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- 編號: 12546
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主題: 腎衰、貧血、心臟異常的蓉蓉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-07-07 16:35:22 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 106350元 需求人數: 225人 已結案 (2024-05-07 19:02:33) 報名人員: Lin_長春四面佛(已付款)、陳綾綾(已付款)、張雅筑(已付款)、達狐妮(已付款)、彭廣譽(已付款)、Emily x2(已付款)、Fox Yo(已付款)、C.cc(已付款)、Yi Ting Yang(已付款)、饅頭 x4、饅頭 x4、饅頭 x6(已付款)、Po-Hui Li x2(已付款)、波納Bonheur x4(已付款)、肥寶仔(已付款)、renne(已付款)、renne x2(已付款)、卡爾(已付款)、Hllen Liu(已付款)、侯兄 x2(已付款)、李美霞 x2(已付款)、Mabelle x2(已付款)、Bertha x2(已付款)、Ni x2(已付款)、Po-Hui Li x2(已付款)、Yen x2(已付款)、幽(已付款)、皮在養貓貓 x2(已付款)、Sandra(已付款)、Mango Hou(已付款)、安泰迪(已付款)、Ally(已付款)、Momo(已付款)、Iris(已付款)、amberkuyin x2(已付款)、hiroko(已付款)、Pei Yin(已付款)、Vic Wei(已付款)、peggy x2(已付款)、Grace Kuo x2(已付款)、彭柏中(已付款)、shiauyu(已付款)、ChiaoYu Su x2(已付款)、Bino(已付款)、Daniel Tsai(已付款)、米山(已付款)、Bibo(已付款)、Ni x2(已付款)、RL x2(已付款)、Lee Cathy(已付款)、幽(已付款)、sloppy(已付款)、Elvis(已付款)、Liāu Tsing-huâ x2(已付款)、蔡靜慧 x2(已付款)、Trista Kao x4(已付款)、May x4(已付款)、Iris(已付款)、簡佑銘(已付款)、Paulina Huang、何偉靖(已付款)、AHC(已付款)、norika hsu x2(已付款)、幽(已付款)、ChiaoYu Su(已付款)、AHC(已付款)、Chang Fu(已付款)、幽(已付款)、張雅筑(已付款)、Mianng(已付款)、Ni x2(已付款)、connie(已付款)、北鼻美代子 x11(已付款)、ChiaoYu Su(已付款)、鎮宇老師 x2(已付款)、賴家豆干(已付款)、酥濃(已付款)、曾美蓮 x4(已付款)、小姵、小姵(已付款)、Coral x3(已付款)、幽(已付款)、雪莉(已付款)、Jessica Hsu x4(已付款)、connie(已付款)、Ni x2(已付款)、AHC x2(已付款)、斑比(已付款)、amnberkuyin(已付款)、Iris(已付款)、ChiaoYu Su(已付款)、正法琉璃禪 x2(已付款)、招財納福 x2(已付款)、Mango Hou(已付款)、斑比(已付款)、ChiaoYu Su(已付款)、connie(已付款)、Bow Huang(已付款)、陳春蘭(已付款)、幽(已付款)、姚怪賢(已付款)、Annie Liu x10(已付款)、姿樺 x2(已付款)、Ronald(已付款)、Lu Rong x2(已付款)、林芷虹 x4(已付款)、Luke Chen(已付款)、光(已付款)、SKY(已付款)、Kye Wu(已付款)、Michelle.Tsai(已付款)、D.C(已付款)、吳小毓 x3(已付款)、咪悶之母 x6(已付款)、edain x10(已付款)、HTshop鴻騰品鋪 x6(已付款)、正法琉璃禪 x2(已付款)、鎮宇老師 x2(已付款)、侯兄、Ronald(已付款)、Angela(已付款)、amberkuyin x2(已付款)、jerr x2(已付款)、Amber(已付款)、Melody Niu x7(已付款)、SteveT x2(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 蓉蓉是2015年間協會接獲民眾通報後至基隆某社區所救援的貓咪，當時該社區有很多貓咪未結紮，志工接連幾天前去執行任務，一日傍晚在路邊看到一個紙箱裝了3隻小幼貓，後來再找到貓媽媽，也就是蓉蓉，志工將母子們帶到安養之家，讓蓉蓉可以安心餵奶，後來小貓長大分別找到新的家庭，蓉蓉因為性情緊張，便留在安養之家展開幸福安心的生活。
蓉蓉在2020年6月間開始出現哮喘，就醫後X光檢查發現肺部有白色影像，表示肺部有感染因此造成哮喘，再以打類固醇針治療三週後，肺部狀況明顯改善、咳喘的情況有減少，自此蓉蓉的咳喘便以類固醇控制，只是擔心長期吃類固醇會引起血糖升高，後來改由吸入式的類固醇噴劑，對血糖影響會較小。
2022年1月底因連續嘔吐、呼吸急促，緊急回診檢查結果是胰臟炎陽性，腎指數也因胰臟炎影響而再升高，還好打皮下輸液及制酸止吐針後食慾逐漸恢復，需要開始吃胰臟保健品並持續定期回診追蹤血糖、腎指數及哮喘情況。
2023年3月間回診除了體重下降，血檢指數並沒有太大異常變化，但在5月29日回診時體重持續減輕、血檢結果胰臟炎陽性、紅血球下降多，因還無法找出貧血及為治療胰臟炎，先辦理住院治療，住院期間因出現呼吸喘情形，Ｘ光檢查發現心臟異常、二合一檢驗白血病陽性，因蓉蓉來到安養之家時曾接受愛滋白血檢驗為陰性，醫師表示可能當時未發病潛伏期，現在年紀更大、身體狀況變差所以就驗出陽性了。
住院期間打靜脈及給類固醇、心臟用藥，一度因紅血球持續下降可能要輸血，還好後來指數穩住但仍是偏低，懷疑有不明感染要吃抗生素，住院至6月17日食慾精神較為穩定後，辦理出院。
出院後每天都要打類固醇針劑、抗生素針劑及吃藥，因腎臟心臟及貧血狀況仍很不穩定，需要每週回診追蹤，6月21日的回診腎指數又升高需打皮下輸液，只是擔心心臟問題，輸液的劑量不能太多，也要將類固醇劑量降低，6月28日回診的腎指數有降下來一些，貧血的部份醫師表示之前是溶血問題需要的是類固醇，現在狀況較為穩定就開始打造血針。
7月4日沐恩回診，紅血球與腎指數有略為改善，但因腎衰需要長期打皮下輸液，這樣就要更加確定心臟方面的情況，才能較為精準的給予皮下輸液劑量。
7月11日至心臟專科專心醫院檢查，經聽診、心電圖、心臟超音波檢查結果，有程度二級的心雜音，平均一分鐘裡有兩次心律不整，心臟超音波顯示，蓉蓉是有心肌肥沃，但並非是整個心臟的肌肉肥大，而是在主動脈出口旁的一塊肌肉，心律不整心雜音都是與此處心肌肥大有關，醫師表示很多貓咪都有這樣主動脈出口旁肌肉肥大的情形，有可能永遠不會出現症狀，通常是在貓咪有打輸液需求時，劑量達到某個程度，而肥大的肌肉擋住部分主動脈出口，較多的水過不去，就會出現喘的症狀因此才被發現，以目前蓉蓉每天打的劑量是沒有問題的，且並不一定要長期吃心臟藥，皮下輸液要隨時依照體重變化做調整並注意排尿量，以避免發生急性肺積水。
在完成心臟檢查後，持續於沐恩醫院的回診，8月1日的回診，腎指數持續有進步，可以延長回診間隔，8月29日的回診血檢持平穩定，體重維持，因此用藥照舊，可以再延長回診時間。
目前蓉蓉的食慾精神都還不錯，食慾有比往常好一點點，她的個性非常警戒膽小，每次看診時都得用大毛巾包緊緊，平時稍微靠近她就會彈跳跑走，還好目前打針餵藥只要蓋上毛巾大都可以稍微配合，希望蓉蓉的健康能夠順利進步，可以少吃藥少看醫生，讓她更安心快樂。
本筆醫助是蓉蓉自2023年5月29日至2023年8月29日間，分別於沐恩醫院及專心醫院的費用，包含沐恩住院、血檢、X光、用藥，專心醫院的心電圖、心臟超音波檢查。
〔醫療〕
6/17 蓉蓉 沐恩出院
6/16體重為3.755
心臟藥及類固醇針晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
一、 口服藥：
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次1/4顆，早晚加進少量BF灌掉。
2.3.盡量間隔12小時吃
4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內
二、 皮下針劑：
1. 類固醇：每天2次，每次0.5ml，早晚打
2. 抗生素針劑：每2天早上打1次，每次0.4ml，下次6/18 AM
三、 食物：
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料
罐頭則任意
(在院期間一天可吃30g銀湯匙大餅乾、10g一般飼料及60-80g罐頭)
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報；6/16體重為3.755
6/21 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.71kg(6/16體重為3.755)
體溫：38.3
一、看診情形
6/17出院後第一次回診。
血檢結果，
紅血球上升(仍偏低)RBC3.43->4.08、血容比20.7->22.3。
白血球降到正常值18.13->11.7。
腎指數升高很多，
crea3.7->8.2、bun55->106。
白蛋白、免疫球蛋白、肝、黃疸、離子指數都正常、沒有異常變化。
腎指數升高多，須開始打皮下，但蓉蓉有心臟問題，所以不宜打太多。
另為減少心臟負擔及避免尿量過多，類固醇針劑量要調降。
心臟藥及類固醇針晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
二、用藥
有變動，舊藥先吃
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，改為每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
(2.3.盡量間隔12小時吃)
(4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內）
6.皮下：乳酸林格，每天一次40ml。
7.類固醇針：減量，每天2次，改為每次0.4ml，早晚打
8.抗生素針劑：每2天早上打1次，每次0.4ml。
9. 活性碳及輔舒酮噴劑：繼續停。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
(在院期間一天可吃30g銀湯匙大餅乾、10g一般飼料及60-80g罐頭)
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
6/28 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.71kg持平(6/21體重為3.71)
一、看診情形
聽診檢查，心跳律動聲音比較不正常，X光檢查，心臟大小9.8，6/13有肺水腫時是11，正常應在7.5左右，建議至心臟科檢查，對於沐恩之後用藥調整會有幫助。
血檢結果，紅血球指數仍偏低，RBC有上升一點點3.43->4.08->4.33、血容比差不多20.7->22.3->22.1。
白血球在正常值大致持平11.17->12.97。
腎指數有下降，crea3.7->8.2->7.9、bun55->106->93。
血糖指數前次172偏高，今天139已降至正常值。
磷指數8.5高於正常值。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
林院長說明，
前次回診腎指數升高很多開始打皮下，今天腎指數有降下了來，所以皮下照舊，但因心臟問題，仍只打40ml就好。
蓉蓉的貧血之前是溶血問題，比較須要的是類固醇，所以沒有打造血針，現在狀況較為穩定一點，可以開始打造血針，但因還在進步中，類固醇不宜太快減量，但會改為口服，當時選擇類固醇針劑而非口服類固醇，是因為針劑效果較好且當時蓉蓉消化道不穩定，擔心口服藥會有吸收不好的問題，現在蓉蓉食慾不錯，應該沒有吸收方面的問題了，且口服藥費用比針劑便宜，所以今天將類固醇改為口服，並與心臟藥做成一顆膠囊較便利於餵藥。
另外，蓉蓉先前磷指數就高，但是因消化道狀況，所以停吃降磷藥，現在狀況稍微穩定，磷指數又升高，須開始吃降磷藥，為避免造成腸胃不舒服，就分為早晚各半顆，再請留意是否有出現食慾變差或嘔吐情形。
二、用藥
有變動，舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
(2.3.盡量間隔12小時吃)
(4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內）
6.皮下：乳酸林格，每天一次40ml。
7.抗生素針劑：每2天早上打1次，每次0.4ml。
8. 活性碳及輔舒酮噴劑：繼續停。
9.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
10.造血針：容可曼，一週二次，打週一、週四，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
7/4 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.675kg持平(6/28體重為3.71)
一、看診情形
血檢結果，紅血球指數有稍微提升一點點，腎指數有下降，crea3.7->8.2->7.9->6.8，bun55->106->93->96。
血糖指數此次217偏高，應是緊張的關係。
磷指數5.3在正常值內。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
林院長說明，
前次回診腎指數升高很多開始打皮下，今天腎指數雖然有降下了來，但以長期來看，還是應該增加打水量來讓腎臟狀況穩定，但因為心臟關係，目前還是只先維持每天一次40ml，如果能有心臟專科的診斷，那用藥跟打水量就可以更精準。
二、用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
(2.3.盡量間隔12小時吃)
(4.5.若罐頭吃得不錯可以加在食物內）
6.皮下：乳酸林格，每天一次40ml。
7.抗生素針劑：每2天早上打1次。
8. 活性碳及輔舒酮噴劑：繼續停。
9.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
10.造血針：容可曼，一週二次，打週一、週四，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
7/11 蓉蓉 專心 林正醫師
體重：3.7kg
一、看診情形
蓉蓉先前於沐恩住院期間發現有心臟問題，因此約診心臟專科檢查。
聽診檢查，有心雜音，程度約二級。
心電圖檢查平均一分鐘裡有兩次心律不整。
心臟超音波檢查結果，蓉蓉是有心肌肥沃，但並非是整個心臟的肌肉肥大，而是在主動脈出口旁的一塊肌肉，心律不整心雜音都是與此處心肌肥大有關。
醫師說明，其實很多貓咪都有這樣主動脈出口旁肌肉肥大的情形，有可能永遠不會出現症狀，通常是在貓咪有打輸液需求時，劑量達到某個程度，而肥大的肌肉擋住部分主動脈出口，較多的水過不去，就會出現喘的症狀因此才被發現。
蓉蓉現在每天打40ml的皮下這樣的劑量是沒有問題，也可由此處觀察出來，較少的劑量就不會受到該處肥大心肌的影響、出現呼吸急喘的情況。
醫師認為蓉蓉並不一定要長期吃心臟藥，皮下輸液部份建議要隨時依照體重變化做調整，並注意排尿量，以避免發生急性肺積水。
7/18 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.72kg (7/4體重為3.675Kg)
一、 看診情形
血檢結果，紅血球已經在正常值內，造血針可以減量。
腎指數有下降，crea3.7->8.2->7.9->6.8->4.9，bun55->106->93->96->57。
血糖指數此次154在正常值內。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
整體看來是有進步，體重也有增加一點點，用藥大多照舊。
二、 用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6.皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8.造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
8/1 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.685kg (7/18體重為3.72Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數持續有進步，crea3.7->8.2->7.9->6.8->4.9->4.1，bun55->106->93->96->67->61。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
整體看來是有進步，用藥照舊，可延長回診時間為一個月。
二、 用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6.皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7.腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8.造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
8/29 蓉蓉 沐恩 林院長
體重：3.765kg (8/1體重為3.685Kg)
一、 看診情形
血檢結果，腎指數持平，crea3.7->8.2->7.9->6.8->4.9->4.1->4.2，bun55->106->93->96->67->61->61。
白蛋白、免疫球蛋白、肝指數都正常、沒有異常變化。
體重微微上升，用藥照舊，可延長回診時間為六周。
二、 用藥
舊藥先吃。
心臟藥，晚上晚班，間隔12小時，誤差時間不要超過一小時，其他用藥早班。
1. 胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。
2. 心臟(早)+食促+類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 心臟(晚)+類固醇：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚加進少量BF灌掉。
5. 乳鉻：每天2次，每次半顆，早晚加進少量BF灌掉。
6. 皮下：乳酸林格，每天一次50ml。
7. 腎利磷：每天早晚各半顆，都早班。
8. 造血針：容可曼，一週一次，週一打，每次5小格。
三、 食物
盡量給予較低蛋白的飼料，若不吃可以給一般飼料，罐頭則任意。
四、 注意事項：
1. 觀察呼吸頻率，在院期間休息約30-36，人多較緊張或是有操作則會比較快約42-54；若操作完休息過後呼吸仍大於48則先回報
2. 可每日測量體重監控，若變喘且體重上升太多則先體早回報。
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