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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12619
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主題: 針灸治療後肢癱瘓及尿尿變少的大福 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-08-23 15:51:35 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 7600元 需求人數: 31人 已結案 (2024-05-07 19:00:54) 報名人員: Annie(已付款)、賴正哲 x2(已付款)、段媁芯副社長(已付款)、lora(已付款)、connie(已付款)、77(已付款)、龍姵均(已付款)、Eli(已付款)、阿潔(已付款)、Oshale x10(已付款)、milo x2(已付款)、Kuni Ho x5(已付款)、凱倫 x4(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 大福是2015年間協會在新北市樹林區路邊救援的貓咪，當時下半身無法動彈，後背、尾巴、肛門還都長了蛆，就醫治療至情況穩定後住進安養之家，在回診時檢查出左側股骨骨折，又再進行了髖關節移除手術，術後住進安養之家，每日進行復健，因癱瘓貓咪的腸胃蠕動功能較差，有時會發生積便無法順利排出，或有時拉肚子，若幾天沒有排便、積便情況嚴重時，就要鎮定挖便、浣腸，因此每天早晚要吃腸蠕動劑、杜化液或樂可樂舒幫助腸道的順暢、幫助神經修復補充B群的合利他命保健品，照護員並須每日詳細記錄大福排便情形，如果沒有排足夠的便量，便須立即回報醫師以調整杜化液的劑量。
幾年來持續不間斷的針灸療程及照護員每日協助復健，大福的健康維持得很穩定，已經可以逐漸延長回診時間了，雖然事後肢癱瘓，但大福一樣能夠爬高高，有時也能以後腳穩穩站立著吃飯，大福的個性相當聰明，平時大喇喇毫無尺度的賣萌，但只要工作人員帶著提籠出現，他就會立刻轉身背對工作人員，動也不敢動，就怕被帶出門的人是自己，那模樣真是可愛極了。
大福幾年來持續於小王子醫院的針灸療程，會同時進行觸診檢查腸道，看看膀胱有沒有積尿、腸道是否有積便，近幾個月大福的便便雖然是泥便居多，但以大福曾因痾便困難、需要鎮定浣腸的情況下，泥便反而是較好的，且同時大福的體重食慾精神都維持穩定，所以就不需擔心時常泥便的問題，另外持續針灸及復健的醫療照護，讓大福的後肢肌肉沒有萎縮，有時還能像正常貓咪般的站立，因狀況逐漸穩定，醫師認為可將原本一週一次的針灸延長間隔。
但2023年的7月底，大福出現尿尿次數減少、可能有兩天無尿的情況，於7月29日先帶至嘉慶醫院檢查，經觸診及X光檢查，膀胱有漲大、腸道有些質地疏散的便便、很多空氣，但未發現有尿道阻塞情形，研判可能是自主神經失調方面的問題，醫師先幫大福擠出110g尿，先不須吃藥、再觀察即可，但看診後至隔日傍晚仍無尿，再度帶至嘉慶醫院檢查，醫師觸診結果，膀胱雖有漲大但比前一日小許多，稍微擠一下，大福就自己尿了，醫師表示雖然大福多年來持續針灸，但神經方面的問題有時會無法預期的突然出現狀況，先開自主神經方面的用藥吃一週，如果有幫助吃完再開藥。
於嘉慶看診同時都有回報小王子醫院主治醫師，醫師表示原本大福的針灸就有針對膀胱經穴位施針，之後要較密集的回診針灸、以幫助改善尿尿問題，因此就將回診針灸間隔縮短為一週一次，還好經過三週的密集針灸，在8月7日的回診，雖照護紀錄表是前一晚班至看診前都無尿，但醫師觸診檢查結果，膀胱約比網球小一點，醫師表示這樣的膀胱大小是沒有積尿的，因此很有可能早上的泥便其實混有尿尿在內，且全身觸診結果，大福的水合狀況良好，食慾精神沒有特別異常，體重有維持，這樣應可排除有產尿量少的疑慮。
幸好在經過這段時間較密集的針灸，大福的尿尿已恢復正常、至今每天都有正常的尿尿，食慾精神都很好，近期於8月14日的小王子針灸回診，醫師認為已可延長為兩週一次回診。
本筆醫助是自2023年7月3日至2023年8月14日間，分別於小王子醫院復健分院的針灸療程、及嘉慶醫院的尿尿問題治療費用。
〔醫療〕
7/3 大福 小王子看診 林哲宇醫師
體重：6.205kg(6/12是6.215kg)
一、看診情形
體重差不多，希望可以慢慢減重。
皮膚狀況良好。
觸診檢查，膀胱不大表示沒有很多積尿，後腳肌肉量保持得很好。
要特別注意尿尿，包含尿量、尿色或有無異味。
大福的神經問題，比較擔心排尿不乾淨，導致發炎感染、塞住進而影響腎臟，長期以來的針灸療程，醫師一直有選擇幫助排尿的膀胱經穴位，平時仍要請大家多留意排尿狀況。
口腔檢查，與之前一樣輕微牙齦炎，狀況沒有變差，只要吃飯順利、沒有流口水或異味，就可以再觀察。
若泥便狀況比較嚴重、量很多、接近水便，可詢問醫師是否須調整杜化液。
針灸：
穴位 #照舊
第七節腰椎和第一節間椎交界位置扎7針。
第二腰椎兩側的穴位，腎樞膀胱經各扎1針，幫助膀胱收縮排尿與後腳神經、並刺激治療，環跳和大跨穴位左右各扎1針，踝關節處左右腳各扎以1針，掌面左右腳各扎一針，共十五針。
二、醫囑 #照舊
1.觀察紀錄大福排便情況 。
2. 多吃濕食。
3. 在飲食正常情況下，三天的大便量盡量要達到15公分以上。
7/24 大福 小王子看診 林哲宇醫師
體重：6.075kg(7/3是6.205kg)
一、看診情形
體重有減輕，雖原本就希望減重，但若非食物有確實減量，要注意是否有異常情形。
皮膚狀況良好。
觸診檢查，今天膀胱較大，紀錄表上還沒有尿尿紀錄，要注意是否有尿尿，腸道沒有積便，無脹氣。
後腳肌肉量保持良好。
口腔狀況持平。
針灸：
穴位 #照舊
第七節腰椎和第一節間椎交界位置扎7針。
第二腰椎兩側的穴位，腎樞膀胱經各扎1針，幫助膀胱收縮排尿與後腳神經、並刺激治療，環跳和大跨穴位左右各扎1針，踝關節處左右腳各扎以1針，掌面左右腳各扎一針，共十五針。
二、醫囑 #照舊
1.觀察紀錄大福排便情況 。
2. 多吃濕食。
3. 在飲食正常情況下，三天的大便量盡量要達到15公分以上。
7/29 大福 嘉慶看診 黃院長
體重：6.08kg(7/24是6.075kg)
體溫：37.9
血壓平均150、心跳155。
說明及看診情形：
大福因尿尿次數明顯變少，臨時約診檢查。
觸診及X光檢查，膀胱漲大、腸道有些質地疏散的便便、很多空氣，未發現有尿道阻塞情形，研判可能是自主神經失調的問題。
醫師幫大福擠出110g尿，不須增加新藥，照原本用藥即可，利尿通一天一次一顆，不須增量。
如果24小時後又無尿，再回報醫師。
7/30 大福 嘉慶看診 黃院長
體重：6.06kg(7/29是6.08kg)
體溫：37.9
一、說明及看診情形：
大福昨晚看診擠尿110g後，至今天傍晚仍無尿，經諮詢小王子醫院、嘉慶醫院後，再度至嘉慶檢查。
今天只有觸診檢查，膀胱有漲但比昨天小，稍微擠一下，大福就自己尿了，腸道積便不會很多。
黃院長仍認為是與自主神經失調有關，雖然大福多年來持續針灸，但神經方面的問題有時會無法預期的突然出現狀況，因回報小王子子醫院後，主治林醫師認為近期要較密集的針灸，黃院長認為縮短針灸時間是可行的方法，較密集的針灸、有較多的刺激應會有幫助，另外也開自主神經方面的用藥，先吃一週，如果有幫助吃完再開藥。
二、用藥
神經用藥：每天早晚各一顆，都早班。
其他用藥照舊。
7/31 大福 小王子看診 林哲宇醫師
體重：6.07kg(7/31是6.075kg)
一、看診情形
大福因沒有自主排尿而提前回診
林醫師建議先提高針灸的頻率近期要密集針灸一週一次連續針二三次看看，如過穩定的話就先這樣做，本次穴位需要加強膀胱經的部份會多加三針共計18針。
復健的時候如果沒有排尿林醫師會確認膀胱大小如果很漲不行的話再回去嘉慶找黃院長，林醫師認為大福24小時無排尿膀胱應該會更大顆才是但嘉慶院長只擠出110g林醫師推測該是有尿在什麼地方或是跟泥便混在一起，要多留意大福腳上、身上、布上、尿布上有沒有濕或是聞聞看有沒有尿騷味，紀錄要確實進行。
針灸：
穴位
第七節腰椎和第一節間椎交界位置扎7針。
第二腰椎兩側的穴位，腎樞膀胱經各扎1針，幫助膀胱收縮排尿與後腳神經、並刺激治療，環跳和大跨穴位左右各扎1針，踝關節處左右腳各扎以1針，掌面左右腳各扎一針，膀胱經的部位多扎3針共十八針。
8/7大福 小王子看診 林哲宇醫師
體重：6.065kg(7/31是6.075kg)
一、看診情形
照護紀錄表從昨晚班離開後到今天看診前都無尿，只有早上有軟便。
觸診檢查，膀胱約比網球小一點，這樣的大小，是沒有積尿、脹尿的，表示很有可能今早的泥便混裡有尿尿。
如果24小時沒有尿，脹尿時的膀胱會比棒球更大，且壓迫到周圍器官，一定會造成食慾精神變化。
至於是否產尿量有異常導致排尿次數減少，林醫師表示，全身觸診結果，大福的水合狀況良好，食慾精神沒有特別異常，體重有維持，這樣應可排除有產尿量少的疑慮。
林醫師還是認為有可能這段時間的無尿，其實有些是混在泥便裡面，但若很難分辨也沒有關係，只要食慾精神體重都沒有異常就可以再觀察。
先前嘉慶醫院開的神經用藥先暫停，等下週一回診檢查後再看是否要繼續吃。
目前針灸的治療還是先維持一週一次及增加針數，在膀胱經位置增加三針共計18針。
持續留意大福腳上、身上、布上、尿布上有沒有濕或是聞聞看有沒有尿騷味，紀錄要確實進行。
針灸：
穴位
第七節腰椎和第一節間椎交界位置扎7針。
第二腰椎兩側的穴位，腎樞膀胱經各扎1針，幫助膀胱收縮排尿與後腳神經、並刺激治療，環跳和大跨穴位左右各扎1針，踝關節處左右腳各扎以1針，掌面左右腳各扎一針，膀胱經的部位多扎3針共十八針。
二、醫囑
1.觀察紀錄大福排便排尿情況 。
2. 多吃濕食。
3. 在飲食正常情況下，三天的大便量盡量要達到15公分以上。
8/14大福 小王子看診 林哲宇醫師
體重：6.020kg(8/7是6.065kg)
一、看診情形
觸診檢查，沒有摸到膀胱，也沒有摸到成型的糞便及較多的空氣，只要食慾精神體重都沒有異常，排尿排便都沒問題的話可拉長回診時間為2個禮拜。
目前針灸治療可拉長為二週一次試試，增加針數在膀胱經位置增加三針共計18針。
持續留意大福腳上、身上、布上、尿布上有沒有濕或是聞聞看有沒有尿騷味，紀錄要確實進行。
針灸：
穴位
第七節腰椎和第一節間椎交界位置扎7針。
第二腰椎兩側的穴位，腎樞膀胱經各扎1針，幫助膀胱收縮排尿與後腳神經、並刺激治療，環跳和大跨穴位左右各扎1針，踝關節處左右腳各扎以1針，掌面左右腳各扎一針，膀胱經的部位多扎3針共十八針。
二、醫囑
1.觀察紀錄大福排便排尿情況 。
2. 多吃濕食。
3. 在飲食正常情況下，三天的大便量盡量要達到15公分以上。
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