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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 12625
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主題: 治療乳腺腫瘤及拉肚子、尿不出來的待轉嬸 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-08-25 19:51:41 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 12914元 需求人數: 50人 已結案 (2024-05-07 18:58:12) 報名人員: Michelle.Tsai(已付款)、Nadia x4(已付款)、蕭泰咪 x2(已付款)、平子王 x2(已付款)、Jessie Kuo x4(已付款)、彭柏中(已付款)、Lihua(已付款)、陳綾綾(已付款)、DORRY x2(已付款)、Zero(已付款)、Caria(已付款)、吳小毓 x3(已付款)、簡佑銘(已付款)、jennybonbon x2(已付款)、nicole(已付款)、離苦得樂(已付款)、**(已付款)、張雅筑 x2(已付款)、Michelle.Tsai x2(已付款)、Joy Huang(已付款)、陳春蘭(已付款)、177(已付款)、林小豬 x2(已付款)、蛋蛋哥(已付款)、rose huang x4(已付款)、En Rong Shen(已付款)、Emily x6(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 待轉嬸是2013年間被協會工作人員在一處馬路待轉區發現的貓咪，只有三隻腳的待轉嬸非常親人，一直撒嬌討食，工作人員便將她帶回協會安養之家，取名待轉嬸，又暱稱阿轉。
阿轉曾經送養至屏東地區，但沒想到一到新家她就離家出走，志工們又帶著誘捕籠返回尋找，幸好有找到，她看到工作人員一直撒嬌，似乎希望工作人員帶她回協會的家，因此工作人員決定將阿轉帶回，自此阿轉在安養之家過著開心幸福的生活。
2020年3月間照護員發現阿轉的右邊乳腺邊出現小腫塊，至沐恩醫院進行右側乳腺全切除手術並送病理報告結果是惡性腫瘤，術後至極光醫院腫瘤專科諮詢，開始採取鐘擺療法，以低劑量口服用藥抑制腫瘤的生長，每天吃藥並每個月一次回診追蹤，12月14日的回診發現左下乳頭開始有一些腫起，2021年1月14日至極光腫瘤科以細針採樣查看結果，發現許多皮上細胞，表示正在形成團塊的過程，雖然X光未發現有轉移跡象，但建議須立即手術切除，因此於1月19日再至沐恩進行左側乳腺全切除手術，術後持續至極光腫瘤科定期檢查、吃化療藥。
至今阿轉的化療已滿兩年，化療藥也逐漸調降劑量，一直沒有出現不良反應，只是在6月間的回診發現鉀離子指數下降至低於標準值，可能是水喝多、尿多讓鉀離子持續流失，也因此造成腎指數bun升高很多，需要吃補鉀藥及每天要多喝水，在7月回診指數一度有改善，但9月間的鉀離子又變低，要提高補鉀劑量，10月回診的鉀離子雖有回升但不夠理想，另外白血球跟腎指數都升高，X光檢查沒有發現與轉移有關的異常，醫師評估待轉嬸是2020.4月開始吃化療藥，已兩年半時間，期間回診的檢查都沒有發現轉移跡象，其他狀況也都大致穩定，因此醫師認為可以停吃化療藥，但還是要維持定期回診追蹤檢查。
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2023年3月回診的腎指數升高，可能是年紀大功能退化，5月回診時腎指數有降下來，但數值還是屬於偏高，另外體重也有減輕，因血檢未發現明顯的異常變化，所以就先觀察，如食慾精神有異常須立即回診，6月29日的回診因為出現久蹲無尿提前回診，經超音波檢查，膀胱並不大但膀胱壁變厚、沒有看到結晶影像，膀胱壁變厚表示有發炎情形，抽尿檢查，顯微鏡查看有紅血球及上皮細胞，可能是抽尿過程造成及發炎黏膜受損，沒有看到細菌及白血球，因此不需再送細菌培養，因膀胱並無很多積尿及以尿檢結果看來，研判是自發性或間質性膀胱炎，是因情緒或環境變化引起，要吃利尿通及止痛與放鬆藥，血檢結果腎指數升高，除了原本就有腎臟退化問題，膀胱發炎也可能是原因，另外尿比重低，表示尿稀，與腎臟退化或膀胱感染有關，尿糖指數高，這項指數高，除了緊迫也與糖尿病有關，但若是糖尿病，血糖指數應該要更高，且阿轉也沒出現多渴、多尿、消瘦的情況，所以應可暫時排除糖尿病。
7月5日因為拉水便臨時約診沐恩，血檢結果，紅血球指數下降較多至偏低、血糖266升高、腎指數crea正常、bun偏高、白蛋白下降，鉀離子3.5正常值內但偏低。紅血球下降多，可能是拉得嚴重，但無法確定突然拉肚子的真正原因，有可能是急性腸胃炎，就先針對症狀給藥，在醫院先皮下輸液及抗生素針，要吃止瀉藥，經治療用藥，阿轉的腸胃道症狀有逐漸改善、食慾也有恢復了。
如果明天仍像今天這樣拉，就要再打一次100ml林格，另外再開口服抗生素，明天開始吃。
7月20日至極光的腫瘤追蹤回診，體重減輕較多但無脫水跡象，可能因為量體重前有尿尿及便便造成體重落差較大，觸診檢查沒有摸到異常，X光檢查，胸腔無發現轉移跡象，心臟肺部影像無異常，腹腔影像沒有發現異常，雖胃部腸道有一些空氣，但醫師認為不到脹氣的程度，沒有看到積便。
血檢結果，紅白血球都正常值，腎指數升高，鉀離子正常值內但偏低，極光醫師說明，紅血球進步表示之前拉肚子的發炎已經好了，腎指數升高應是腎臟本身的問題，之前超音波檢查就發現腎臟已有老化狀態，如果近期食物方面未有變動，就可能表示已經是腎病初期，雖程度還不需要打皮下輸液，但要再增加喝水量並盡量吃腎處方食物，若有確實執行就能讓腎臟不要太快變差，二個月後再回診追蹤腎指數。
阿轉在安養之家已許多年了，已經有16歲以上，她的個性乖巧帶點三八，尤其是叫聲很特別非常可愛，每個人都對她疼愛有加，發現腫瘤、接受手術，讓大家都相當心疼，自腫瘤確診手術治療至今滿2年了，化療藥療程滿期後停藥也大致穩定，雖然曾有消化道症狀還好也順利康復，希望待轉嬸能夠一直平安開心、長久的享受安養之家的幸福生活。
本筆醫助是自2023年月6月29日至2023年7月20日間，分別於極光醫院及沐恩醫院的費用，包含血檢、X光檢查、超音波檢查及用藥。
［醫療］
6/29 待轉嬸 極光 郭醫師
體重：3.635kg(5/4是3.57kg)
一、看診情形
阿轉原是今天4:00回診，因早上照護員報告，阿轉繼昨日尿尿變少，雖昨下午及晚上未見少尿，但今早又出現久蹲尿少，詢問極光後提前於1:30回診。
今天很緊張，呼吸快並有張口，醫師給予氧氣並休息15分鐘至呼吸平緩再開始檢查。
超音波檢查。
膀胱並不大、膀胱壁較厚、沒有看到結晶影像。
腎臟與之前一樣有老化狀態，但並沒有出現異常變化。
膀胱壁變厚表示有發炎情形，抽尿檢查，顯微鏡查看有紅血球及上皮細胞，可能是抽尿過程造成及發炎黏膜受損，沒有看到細菌及白血球，因此不需再送細菌培養。
因膀胱並不大、沒有很多積尿及以尿檢結果看來，研判是自發性或間質性膀胱炎，是因情緒或環境變化引起。
除了吃利尿通，醫師再開止痛及放鬆藥，原先的食促會與嗎啡產生過度亢奮作用，所以食促也要吃新藥。
血檢結果。
血糖指數236高於正常值，醫師認為應是緊張。
腎指數升高，crea2.0->2.6、bun40->45，除了原本就有腎臟退化問題，今天的膀胱發炎也可能是原因。
鉀離子偏低，照理說在尿不出來的情況下，鉀離子指數不應該是偏低，又因為阿轉有吃補鉀、今天膀胱也並不大，這樣表示這兩天還是有出現過正常的排尿量。
氯離子指數升高，通常代表脫水，但體重並沒有減輕，觸診也無明顯脫水。
尿檢結果。
尿比重低，表示尿稀，與腎臟退化或膀胱感染有關。
尿糖指數高，這項指數高，除了緊迫也與糖尿病有關，但若是糖尿病，血糖指數應該要更高，且阿轉也沒出現多渴、多尿、消瘦的情況，所以應可暫時排除糖尿病。
今天血檢及尿檢的異常部份，有可能都是受到膀胱發炎影響，待用藥治療、狀況改善，須再回診追蹤指數變化，因阿轉今天很緊張，所以就不測量血壓，之後須定期血檢、尿檢、測量血壓。
觸診檢查，上次回診鼠蹊部的小腫包摸起來比較凸一些，今天摸起來有小一點。
除了用藥，也要持續讓阿轉多喝水，以利改善發炎及腎臟問題，通常約二至三天後可見改善，如果狀況仍持續或精神食慾下降，請回報醫師提前回診。
二、用藥
有變動
醫院藥
A.止痛：每天早晚各一顆。
B.尿道舒張：每天早晚各一顆。
C.嗎啡止痛滴劑：6/30開始，每天早晚各一劑。
D.食慾促進：改吃新藥，舊藥先停(勿丟)，每天早晚各一顆。
自備藥
1.鉀寶：改為每天早晚各2cc。
2.利尿通：每天一次1顆。
3. 要多喝水，原本每天的喝水量再增加，擔心嗆到請分次。
7/5 待轉嬸 沐恩看診 陳胤萍醫師
體重：3.565
體溫：38.5
一、看診情形
待轉嬸今天下午兩次泥水便臨時約診。
到醫院時在提籠裡有尿、拉肚子，尿量正常，量肛溫時及看診過程又拉。
無發燒、觸診無異常、糞檢沒有發現異常。
血檢結果，與6/29極光的相較，紅血球指數下降較多至偏低RBC7.41-5.93、HCT35.7-28.4。
白血球指數正常。
血糖266升高於正常值。
腎指數crea正常、bun偏高。
白蛋白下降，鉀離子3.5正常值內但偏低。
血糖GLU指數升高較多，但FRU287指數還正常，這樣表示GLU的升高可能是緊張及拉肚子肚子疼痛。
紅血球下降多，可能是拉得嚴重的影響。
因照護員報告今早仍有正常便，且食慾精神都正常、沒有嘔吐，看到的尿尿也正常，這樣還無法確定突然拉肚子的真正原因，有可能是急性腸胃炎，就先針對症狀給藥。
在醫院先打皮下林格100ml｜一劑抗生素針、吃KBT止瀉藥。
如果明天仍像今天這樣拉，就要再打一次100ml林格，另外再開口服抗生素，明天開始吃。
止瀉藥，明天早上先吃一顆KBT，下午有拉再一顆，一天最多可以3顆。
如後天仍無改善再回報醫師。
二、用藥
1. 抗生素：7/6開始，每天早晚各一顆。
2. 皮下輸液：林格兒，拉肚子的時候一天一次100ml。
3.極光藥照舊，吃完停。
4.補鉀照舊。
7/20 待轉嬸 極光看診 郭醫師
體重：3.490kg(尿一泡及痾便後)
(7/5在沐恩是3.565kg)
一、看診情形
6/29因久蹲尿少至極光、7/5因拉肚子至沐恩，用藥後都有改善，今天是極光的腫瘤追蹤回診。
到院時在提籠痾尿便，尿量便便正常。
體重減輕較多，並無脫水跡象，有可能因為量體重前有尿尿及便便造成體重落差較大，可持續記錄體重觀察。
觸診檢查，鼠蹊部的小腫包大小持平，其他部位沒有摸到異常。
X光檢查，胸腔無發現轉移跡象，心臟肺部影像無異常，腹腔影像沒有發現異常，雖胃部腸道有一些空氣，但醫師認為不到脹氣的程度，沒有看到積便。
血檢結果，與7/5沐恩的相較，紅血球指數已回升到正常值RBC7.41->5.93->7.65、HCT35.7-28.4->38.2。
白血球指數7.9維持正常。
血糖有下降，仍稍高與正常值266->168。
腎指數升高於正常值crea2.9、bun44。
白蛋白3.4正常下降，鉀離子3.6正常值內但偏低。
醫師說明，紅血球進步表示之前拉肚子的發炎已經好了，腎指數升高應是腎臟本身的問題，因為發生尿尿問題時做尿檢並未發現細菌，且之前超音波檢查就發現腎臟已有老化狀態，如果近期食物方面未有變動，就可能表示已經是腎病初期，雖程度還不需要打皮下輸液，但要再增加喝水量並盡量吃腎處方食物，若有確實執行就能讓腎臟不要太快變差，二個月後再回診追蹤腎指數。
二、用藥
醫院藥
食慾促進：每週四及週日吃一次一顆。
自備藥
1.鉀寶：每天早晚各2cc。
2.利尿通：每天一次1顆。
3. 喝水量再增加，擔心嗆到請分次。
4. 盡量吃腎處方。
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