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已完成醫助款案例 |
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- 編號: 13147
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主題: 治療皮膚及淋巴腫的美芽 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-10-03 19:13:53 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 23350元 需求人數: 91人 已結案 (2024-12-09 12:13:44) 報名人員: Alice Chen(已付款)、minimi1211 x72(已付款)、夢幻泡影(已付款)、En Rong Shen(已付款)、北鼻美代子 x16(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 美芽是2014年志工自收容所領出要絕育的貓咪，她在年幼時因為車禍撞擊，沒有及時醫治，骨折的左前肢雖自行修復，卻造成前腳長短差距，行動不夠敏捷，也因此擔心放回後求生不易，所以讓美芽住進協會安養之家，原本希望能送養，無奈美芽個性緊張，送養困難，還好在苗栗安養之家的舒適生活也讓美芽過得很開心，體型逐漸圓潤起來。
2024年3月間，發現美芽不知何故越來越瘦，圓圓的臉蛋變成尖尖三角臉，因此安排於2024年4月1日至台北沐恩醫院檢查，肚皮整片皮膚都紅紅的，血檢各項指數包括甲狀腺指數都在正常值，X光檢查，心臟尺寸無異常，一邊腎臟比較小，一邊被便便擋住看不到，沒有看到明顯問題，但明顯肌肉量少、的確很瘦，檢查並沒有發現明顯問題，就先觀察兩週並需詳細記錄各種情形，若沒有發現異常且體重增加就不須回診，肚子皮膚紅先不用吃藥，可能跟之前環境有關，用溫清水擦洗再觀察變化。
2024年4月6日美芽突然尿尿有血，且有嘔吐，經詢問醫師後拿回止痛及止吐用藥，也須打皮下輸液，還好隔日就沒有再看到尿血情形，2024年5月間至沐恩醫院回診，肚子皮膚仍有淺淺的紅，血檢及超音波都沒有發現異常，醫師檢視每日照護紀錄後，覺得有挑食的可能性，因此從更換食物嘗試並增加胰寶維持腸道功能，經調整食物及吃胰寶後，美芽的食慾明顯有進步，體重也有增加，2024年6月間因脖子上有一些顆粒，詢問醫師後回診，發現皮膚狀況變很差，肚子、四肢、頸部的皮膚都紅紅的、有傷口或疹子，醫師將患處毛剃掉及清水刷洗，又在最下的左右兩個乳頭下方各摸到腫包，細針採樣顯微鏡查看，應是發炎造成的淋巴腫、不是不好的淋巴瘤，醫師認為可能是天氣變化，造成皮膚又變差、發炎、細菌感染，而發炎太厲害導致淋巴結腫大，須吃抗生素及清水刷洗，血檢方面仍都正常沒有異常變化。
2024年7月間回診，皮膚問題沒有多少改善，左腋下患處有滲液，整片有咖啡色的痂，右手還有一點浮腫，醫師再將所有患處剃毛刷洗、將髒垢都刷乾淨，還好前次回診肚子下方的淋巴腫有消下來一點，血檢的白血球及相關指數都升高，因前次檢查肝指數正常，就開始吃黴菌藥及為避免感染，要持續吃抗生素。
2024年8月初回診，皮膚狀況變差，再剃毛清水刷洗，肚子下方淋巴腫，原本消下來一點，但今天又變腫，醫師以細針採樣、顯微鏡查看有看到嗜酸性球，又血檢的嗜酸性球指數持續升高，表示可能有過敏、發炎嚴重，所以皮膚變差可能與過敏有關，因此要吃類固醇及抗組織胺，並點驅蟲藥，另外食物單純化、居住環境要保持通風；二週後回診的皮膚有改善一點點，但血檢的白血球及嗜酸性球還是升高，或許是二週前開始用藥、時間還不夠久，效果還沒有完全發揮，就先持續觀察，雖美芽到協會後已檢驗過三合一，但為更能確定病因，有再驗一次三合一(愛滋、白血、心絲蟲)，結果是陰性，之後收到新鮮便便也要送至醫院做糞檢。
原本2024年8月30日回診安排做肚子下方淋巴結腫的採樣，但鎮定剃毛後，發現淋巴腫已經消減到很小，這樣就不需要再做採樣，血檢雖然白血球及嗜中性球都再升高，但嗜酸性球已下降到正常值，這樣表示是類固醇到現在開始可能是開始發揮效果了，下次回診如果持續改善、肝腎功能也都正常，就可以調降或停吃部份用藥，皮膚仍須每天以清水刷洗，把表面的髒垢清理乾淨，同時有收集到美芽的新鮮便便，糞檢結果並未發現寄生蟲或蟲卵。
近期回診是2024年9月23日，血檢的白血球、嗜中性球、嗜酸性球都在正常值內，雖血糖指數稍微高於正常值，可能是吃類固醇及看診緊張的影響，還好指數並不是高出很多，可以再觀察；皮膚狀況非常好、肚皮的淋巴結腫也完全消了，本次回診檢查整體進步很多，體重也增加很多，部份用藥可以停吃也可延長回診時間。
至目前美芽的食慾精神都很穩定，皮膚也維持良好，希望下次回診檢查結果能更進步，本筆醫助是自2024年7月12日至2024年9月23日間於沐恩醫院的費用，包含各項檢驗及用藥。
〔醫療〕
2024/7/12 美芽 沐恩 林院長
體重：4.25kg含頭套(6/28是4.02Kg)
一、看診情形
前次回診皮膚狀況差，今天看起來沒有改善太多，除了頭臉掉毛，左腋下一片皮膚狀況差，可能因有滲液，所以整片有咖啡色的痂，右手脘也還有一些患處，整個右手有一點點浮腫，醫師將所有患處都剃毛、以紅色洗劑刷洗、將髒垢都刷乾淨，也有再用清水洗淨。
前次回診發現左右兩個乳頭下方的淋巴腫，今天有消下來一點。
血檢結果，前次已驗過肝腎指數都正常、今天不須再驗。
今天紅白血球、血糖、免疫球蛋白、白蛋白指數都在正常值，白血球有升高一些，嗜酸性球指數升高較多，因此項指數與過敏或寄生蟲有關，美芽今年4月間有點過全能貓，詢問醫師嗜酸性球升高是否要再點藥，林院長說先不用點，前次檢查肝指數正常，所以先吃黴菌藥、將黴菌因素排除，另外因患處有傷口，為避免感染，抗生素也要繼續吃，其他用藥照舊。
二、用藥
有變動
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
3.抗生素：協會自備藥拜有利，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。
4.利尿通：每天一次一顆，早班。
5.黴菌藥：每天一次一顆，早班。
2024/ 8/8 美芽 沐恩 林院長
體重：4.46kg含頭套(7/12含頭套是4.25kg)
一、看診情形
皮膚檢查，狀況變差，脖子、肚子比較嚴重，已剃毛、清水刷洗。
觸診檢查，左右兩個乳頭下方的淋巴腫，前次回診原本消下來一點，但今天變腫很多，細針採樣以顯微鏡查看有看到嗜酸性球。
血檢結果，紅白血球正常，嗜酸性球指數持續升高3.01->3.46，其他指數肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白、離子指數都在正常值。
今天血檢嗜酸性球升高、連淋巴結也有看到嗜酸性球，表示可能有過敏、發炎嚴重，皮膚變差懷疑與過敏有關，除了新增類類固醇及抗組織胺，也要點驅蟲藥，須含驅心絲蟲；前次回診肝指數正常，開始吃黴菌藥，今天肝指數仍正常、皮膚變差有傷口，黴菌藥及抗生素要繼續吃。
為排除原因，食物請單純化、先勿吃混乾乾，籠內先不使用睡窩以免窩著、悶住皮膚讓患處狀況變差，不須刷洗。
二、用藥
有變動
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
3.抗生素：協會自備藥拜有利，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。
4.利尿通：每天一次一顆，早班。
5.黴菌藥：每天一次一顆，早班。
6.抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
7.類固醇：每天一次一顆，早班。
2024/8/14 美芽 沐恩 林院長
體重：4.38kg(8/8含頭套是4.46kg)
一、看診情形
皮膚檢查，肚皮及胸頸有改善，背頸部及耳朵頭部狀況差不多，胸頸部雖改善，但污垢較多，可能是因頭套往下遮住的緣故，醫師已再將患處剃毛、清水刷洗。
觸診檢查，左右兩個乳頭下方的淋巴腫有消很多了。
血檢結果，嗜酸性球指數還是持續升高3.01->3.46->6.38，白血球指數也升高於正常值10.90->17.98，紅血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白、離子指數都維持在正常值。
嗜酸性球升高是過敏及寄生蟲，前次用藥新增類固醇，應該可以壓制過敏及嗜酸性球升高，或可能是用藥時間還不夠久，若是與寄生蟲有關，這項指數升高通常是蛔蟲、絛蟲、心絲蟲，前次回診後已有點寵愛，為更確定狀況，今天加驗三合一(愛滋、白血、心絲蟲)，結果是陰性，醫師希望可以再做糞檢，所以若收到新鮮便便，再送至沐恩。
用藥都先照舊，一週回診，看看類固醇再吃一週，嗜酸性球指數是否會有改善。
食物請維持單純化、先勿吃混乾乾，籠內先不使用睡窩以免窩著、悶住皮膚讓患處狀況變差，不須刷洗，頭套若要持續使用軟頭套，要每天更換乾淨的，以免胸頸部又很多髒垢。
二、用藥
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
3.抗生素：協會自備藥拜有利，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。
4.利尿通：每天一次一顆，早班。
5.黴菌藥：每天一次一顆，早班。
6.抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
7.類固醇：每天一次一顆，早班。
2024/8/21 美芽 沐恩 林院長
體重：4.35kg(8/14是4.38kg)
一、看診情形
皮膚檢查，有再改善很多，只有左側腹及左腳有新患處，醫師已再將患處剃毛、清水刷洗，美芽的皮膚很容易髒，照護員可使用紗布或是毛巾沾清水擦拭將表面髒垢擦掉。
觸診檢查，左右兩個乳頭下方的淋巴腫有再消減、但未完全不見。
血檢結果，
白血球、嗜中性球都持續升高、高於正常值，嗜酸性球有下降，但仍高於正常值，
白血球 10.90->17.98->18.11，
嗜酸性球 3.46->6.38->2.97，
嗜中性球 8.08->12.11
紅血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白、離子指數都維持在正常值。
林院長說明，在已使用較高劑量類固醇的情況下，白血球、嗜中性球都仍升高，加上之前腹部淋巴腫很大，擔心有淋巴癌的可能性，因此建議做皮膚及淋巴的採樣，採樣部位只是在皮膚表層。
二、醫囑
1. 若收到新鮮便便，再送至沐恩做糞檢。
2. 食物請維持單純化、先勿吃混乾乾。
3.籠內不使用睡窩以免窩著、悶住皮膚讓患處狀況變差，可每天用紗布或毛巾以清水擦拭。
4.頭套若要持續使用軟頭套，要每天更換乾淨的。
三、用藥
照舊
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
3.抗生素：協會自備藥拜有利，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。
4.利尿通：每天一次一顆，早班。
5.黴菌藥：每天一次一顆，早班。
6.抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
7.類固醇：每天一次一顆，早班。
2024/8/30 美芽 沐恩 林院長
體重：4.44kg(8/21是4.35kg)
一、看診情形
原本因皮膚狀況不好、下方左右乳頭下方淋巴腫及血檢的嗜酸性球、嗜中性球、白血球指數都升高，所以安排今天做採樣，但在鎮定剃毛後發現，皮膚狀況改善很多、乳頭下方的淋巴腫也消減到很小，這樣採樣就沒有意義，所以臨時決定不須採樣、就做血檢及剃毛刷洗。
血檢結果，
白血球再升高
10.90->17.98->18.11->20.31，
嗜中性球再升高
8.08->12.11->13.30
嗜酸性球下降到正常值
3.46->6.38->2.97-1.31，
其他指數無異常。
林院長說明，雖然白血球及嗜中性球都再升高，但嗜酸性球有下降到正常值比較重要，加上皮膚及淋巴腫狀況都有改善，可能是類固醇到現在開始有發揮效果，下次回診如果持續改善、肝腎功能也都正常，就可以調降或停吃部份用藥。
皮膚仍請每天以清水刷洗一次，把表面的髒垢清理乾淨。
另中午有收集到美芽的新鮮便便，今天回診同時攜去，糞檢結果並未發現寄生蟲或蟲卵。
美芽因有鎮定，刷洗後在醫院籠子照燈恢復至清醒，有打一劑抗生素針，今天可不吃口服抗生素，明天再開始吃。
二、醫囑
1. 食物維持單純化、先勿吃混乾乾。
2.籠內不使用睡窩以免窩著、悶住皮膚讓患處狀況變差，每天用紗布或毛巾以清水擦拭。
3.頭套若要持續使用軟頭套，要每天更換乾淨的。
三、用藥
照舊 舊藥還夠 未拿新藥
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
3.抗生素：協會自備藥拜有利，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。
4.利尿通：每天一次一顆，早班。
5.黴菌藥：每天一次一顆，早班。
6.抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
7.類固醇：每天一次一顆，早班。
2024/8/8 美芽 沐恩 林院長
體重：4.46kg含頭套(7/12含頭套是4.25kg)
一、看診情形
皮膚檢查，狀況變差，脖子、肚子比較嚴重，已剃毛、清水刷洗。
觸診檢查，左右兩個乳頭下方的淋巴腫，前次回診原本消下來一點，但今天變腫很多，細針採樣以顯微鏡查看有看到嗜酸性球。
血檢結果，紅白血球正常，嗜酸性球指數持續升高3.01->3.46，其他指數肝腎、血糖、免疫球蛋白、白蛋白、離子指數都在正常值。
今天血檢嗜酸性球升高、連淋巴結也有看到嗜酸性球，表示可能有過敏、發炎嚴重，皮膚變差懷疑與過敏有關，除了新增類類固醇及抗組織胺，也要點驅蟲藥，須含驅心絲蟲；前次回診肝指數正常，開始吃黴菌藥，今天肝指數仍正常、皮膚變差有傷口，黴菌藥及抗生素要繼續吃。
為排除原因，食物請單純化、先勿吃混乾乾，籠內先不使用睡窩以免窩著、悶住皮膚讓患處狀況變差，不須刷洗。
二、用藥
有變動
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。
2.胰寶：每天一次一顆，早班。
3.抗生素：協會自備藥拜有利，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。
4.利尿通：每天一次一顆，早班。
5.黴菌藥：每天一次一顆，早班。
6.抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
7.類固醇：每天一次一顆，早班
2024/9/13 美芽 沐恩拿藥
1.抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
2.類固醇：每天一次一顆，早班。
2024/9/23 美芽 沐恩 林院長
體重：4.885kg(8/30是4.44kg)
一、看診情形
血檢結果
紅白血球、嗜中性球、嗜酸性球肝腎指數都在正常值內。
唯獨血糖有點超標167(74~159)，但也不是非常高，除了緊張之外，也可能是吃類固醇的關係，今天會減量。
皮膚狀況非常好，剃掉的毛都長出來了，也沒有摸到一顆顆。
原本乳線附近的淋巴結也完全消了。
三、用藥 有變動
1.食促：協會自購，1/4顆，早晚各一次。停
2.胰寶：每天一次一顆，早班。停
3.拜有利：協會自備，50mg劑量，2.75顆分7顆，每天一次一顆，早班。吃完停
4.利尿通：每天一次一顆，早班。
5.黴菌藥：每天一次一顆，早班。吃完停
6.抗組織胺：每天早晚各一顆，都早班。
7.類固醇：每天一次一顆(原顆粒的3/4)，早班。
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