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已完成醫助款案例 |
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主題: 腎衰末期的小葵 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2025-03-22 19:29:26 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 11700元 需求人數: 39人 已結案 (2025-05-08 13:53:41) 報名人員: Owen x2(已付款)、彭胖丁、彭胖丁、Darcy(已付款)、Pin x2(已付款)、Pin x2、馨慧 x5(已付款)、阿惠 x2(已付款)、Han Shin x10(已付款)、Molly x2(已付款)、岳勳 x13(已付款)、彭柏中(已付款)、Lovie(已付款)、 候補人員: 動物病情說明: 小葵是2015年協會志工前往五股收容所領出的貓咪，當時她還不到10個月大，右側腹部有個大傷口已潰爛，左側屁股附近也有個大洞，應是被狗狗攻擊受傷，但沒有人將她送醫，而是將她送進了收容所，虛弱的小葵已奄奄一息，幸好有協會的救援，才能及時得到醫療，因潰爛程度相當嚴重，加上營養不足，手術過程一度非常危急，幸好手術完成後，經過長時間的復原及觀察，傷口日漸縮小，胃口也越來越好，康復出院就住到協會的安養之家。
在2022年7月間，小葵因頻繁咳嗽約診沐恩醫院檢查，經過聽診、X光檢查、血檢、尿檢，研判是上呼吸道問題導致咳嗽，同時檢查出腎指數高、心臟快篩異常，因此再至心臟專科專心醫院看診，經過心電圖及心臟超音波檢查後，診斷心臟病無異常，醫師表示先前於沐恩的血檢fBNP異常，應是受到腎指數高的影響。
因在沐恩醫院的超音波檢查發現左腎有大約三公分增生組織，右腎形狀無異常，因此腎指數高的可能性應該是與左腎有關，要確定情況是需要做採樣，但腎臟採樣風險大，小葵目前狀況還不需要，因此就持續以用藥治療及定期回診追蹤。
幾年來持續的回診並經幾度調整用藥，但小葵的呼吸道症狀仍不是很穩定，有時嚴重會影響食慾就需要灌食及加強每天的氣霧治療，腎指數逐漸上升、需調高皮下輸液劑量，2023年初至沐恩回診超音波檢查，兩腎的結構都有變差、分層影像變得較不明顯，尿檢的尿比重也較低，因沒有發現尿蛋白，表示雖然腎臟變差但還沒有漏蛋白情況，又體重逐漸減輕，因此除了再調高皮下輸液劑量，還要增吃食促、提高降磷藥劑量。
為讓小葵的健康狀況能更穩定，在2024年5月開始嘗試每月一次的胜肽治療，2024年10月間腎指數持續升高，要再度調高輸液劑量、擔心心臟承受度，所以再次至專心醫院檢查心臟變化，檢查結果，心電圖檢查未發現心律不整，心臟超音波檢查結果心臟尺寸在正常範圍，心肌厚度雖較2022年有增厚一點點，但也仍在正常範圍內，整體檢查結果，心臟結構仍無發現明顯異常，充血程度正常，心臟科醫師表示若要增加劑量，須留意長期的大量輸液可能讓鈉離子過多，要持續追蹤血壓變化。
完成心臟檢查後持續約每月一次至沐恩醫院回診，小葵的腎臟狀況還是持續在變差，2024年11月間超音波檢查，左腎形狀質地變差更多，右腎也變差但變化程度較小，兩邊都有些腎盂擴張、有一些些腎水，鼻塞聲音很大，呼吸道用藥及氣霧已經有段時間但狀況仍不穩定，X光檢查鼻腔結果鼻竇有發炎，並沒有發現腫瘤之類的異常，因有出現水腎問題，所以皮下輸液劑量分散為一天三次。
2025年1月6日的回診腎指數仍高但持平，只是紅血球指數也開始持續下降、須打造血針，二週後回診追蹤紅血球指數、已恢復正常值，這次回診的狀況還算穩定，但在2025年2月19日的回診，腎指數指數升高很多，紅血球也升高表示有脫水，加上小葵食慾也越來越差、體重減輕多，醫師先增加針對鼻塞的用藥，看看能否減輕鼻塞症狀後讓食慾好一點。
近一次回診是2025年3月19日，血檢的腎磷指數更高了，體重減輕幅度也大，醫師表示小葵的腎衰已經很末期，用藥已經無法支撐，大家須要有心理準備，為了減少腎衰末期引起的不適，先幫小葵貼上嗎啡貼片，用藥也會斟酌調整，採取安寧照護。
小葵的腎臟問題已治療多年，大家知道腎衰不可逆，但聽到檢查結果還是很難過，小葵目前精神都還好，也會在放風時跑到喜歡的位置休息，這兩個月的食慾下降、體型變瘦很多，大家都很心疼，只希望安寧照護可以讓小葵每一刻都能安心快樂、感受到大家對她的疼愛。
本筆醫助是2025年2月19日至2025年3月19日間於沐恩醫院的費用，包含血檢及藥等等。
〔醫療〕
2025/2/17 小葵 沐恩拿藥
1. 抗生素：每天一次一顆。
2025/2/19 小葵 沐恩看診 林院長
體重：3.295kg (1/20是3.385kg)
一、看診情形
血檢結果
腎磷指數都升高很多，
crea 5.6->7.0->6.7->5.5->7.0->10.7
bun 74->86->75->83->92->88->101
磷指數 5.7->6.7->6.2->7.1->6.6->9.2
紅血球在正常值升高
RBC 7.74->7.06->6.89->8.23->10.17
血容比 27.3->26.4->32.2->35.9
白血球在正常值下降
8.44->11.51->10.79->7.43
今天指數變差很多，紅血球升高是有點脫水，但皮下劑量已不好再調高，又體重減輕多，整體檢查結果很不好，要有心理準備，小葵狀況可能很快變差。
因小葵呼吸聲音大，為讓小葵舒服點，或許能有點食慾，今天用藥加入抗組織胺。
有做第10次胜汰治療。
二週後回報。
二、用藥
有變動 (只是將抗生素舊藥加入抗組織胺 其他照舊 未另拿新藥)
1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。
2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。
3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。
4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。
5. 皮下：乳酸林格，總劑量為每天280ml，分為三次早2次晚班1次，100ml、80ml、100ml。
6. 抗生素D (四環素)：今天加入抗組織胺，每天二次，每次一顆，晚藥晚班。
7. 食促：每天一次一顆。
8. 歐治鼻：每天一次，連續使用三天就停一週。
9.化痰針：早晚班各一次，每次0.3ml。
10.造血針：容可曼5小格，週一週四各一次。
2025/3/19 小葵 沐恩看診 林院長
體重：3.070kg (2/19是3.295kg)
一、看診情形
體重持續減輕多。
腎磷指數持續升高很多，
crea 7.0->6.7->5.5->7.0->10.7->大於13.6
bun 75->83->92->88->101->大於130
磷指數 6.7->6.2->7.1->6.6->9.2->14.0
紅血球在正常值升高
RBC 7.74->7.06->6.89->8.23->10.17
血容比 27.3->26.4->32.2->35.9
白血球在正常值
8.44->11.51->10.79->7.43->9.58
今天血檢指數持續變差很多，體重也持續減輕很多，這樣可能最差情況是不到一個月的時間了，請大家要有心理準備。
為減輕小葵的不適，今天貼上嗎啡貼片，約四天後可換，其他部份用藥，因體重的減輕須調降劑量。
今天有做第11次胜汰治療，但可能小葵身體狀況不好，雖然醫師有將推針速度減慢及藥劑稀釋，但在針劑推入2cc左右，小葵呼吸變較急促，因此就先停打並給予氧氣，約10分鐘後小葵呼吸就恢復正常了。
先不須約回診，用藥會開較短時間，藥吃完前再回報是否要拿藥。
二、用藥
有變動
1. 化痰+血擴：調降劑量舊藥停(先不要丟)直接吃新藥每天早晚各一顆。
2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。
3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班如果進食情況少再斟酌減量。
4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。
5. 皮下：乳酸林格，總劑量為每天280ml，分為三次早2次晚班1次，100ml、80ml、100ml。
6. 抗生素D (四環素)+抗組織胺：每天二次，每次一顆，晚藥晚班。
7. 食促：每天一次一顆。
8. 歐治鼻：每天一次，連續使用三天就停一週。
9.化痰針：早晚班各一次，每次0.3ml。
10.造血針：容可曼5小格，週一週四各一次。
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