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- 編號: 9995
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主題: 後肢癱瘓長期針灸及排便不順的大福 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 半橘 申請日期: 2020-10-14 16:38:26 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 12500元 需求名額: 25人 平均每單位: 500元 已報名名額: 25 尚需求名額: 0 報名人員: 1.簡欣 x2 (已付款)
2.hui x3 (已付款)
3.凝檸 (已付款)
4.慈 (已付款)
5.李坤財 (已付款)
6.Kitty Chen x2 (已付款)
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8.曾美蓮 (已付款)
9.宸瑜 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 大福是2015年間在新北市樹林區的路旁被發現，下半身無法行動且長了蛆，協會救援後到醫院進行治療很長一段時間，出院後便住進安養之家，之後因診斷出有左側股骨骨折的問題，再進行了髖關節移除手術。
術後大福需每天復建，並持續至做針灸治療，又因為向大福這樣的癱瘓貓咪，腸胃蠕動功能較差，容易發生積便無法順利排出，情況嚴重時甚至需要進行鎮定挖便、浣腸將積便挖出，因此大福每天要吃腸蠕動劑、杜化液以幫助腸道的順暢，照護員也須詳細記錄大福排便情形，如果沒有排足夠的便量，便須立即回報醫師以調整杜化液的劑量。
2020年9月間，大福的排便情況又開始不理想，9月28日的固定針灸同時檢查腸道，發現腸道積便較多且偏硬，在調整杜化液兩天還是沒有足夠排便量，9月30日再回診進行X光檢查及挖出一些便便，從肛門灌入一些溫水嘗試軟化便便讓大福自行排出，在此同時發現尿味有些異常，抽尿檢查結果有些細菌感染，先以調整用藥方式看看是否可以得到改善，之後兩日大福頻流糞泥，這是因為有灌入水的緣故，但至10月6日又因兩日無便再度回診，經小王子內科醫師以超音波及X光檢查，腸道有硬度不等的積便，因擔心大福無法排出，安排隔日再回診鎮定挖便，翌日經針灸主治醫師再觸診評估，認為便便並非太硬，先嘗試再調高杜化液劑量，看是否能讓大福自己將便便痾出。
雖然大福排便不是很順利，但食慾精神都還沒有受到太大影響，大福在安養之家這幾年來受到很好的照顧，雖然後肢癱瘓，但在持續不斷的針灸、照護員協助復健，後肢情況維持得很好，還能走上旋轉樓梯、追逐別貓。
協會盡力做到讓大福可以像正常貓咪一樣擁有幸福快樂的生活，他的醫療從未間斷，往後仍需很長時間的醫療用藥，本筆醫助是自9月28日至10月7日於小王子醫院進行針灸、檢查治療腸道積便的費用，請大家一起幫忙可愛的大福，感謝大家。
〔醫療〕
9/28大福 小王子回診 林哲宇醫師
體重：6.1kg(9/14是6.15kg)
一、看診情形
觸診檢查，大福已經三天無便且食慾正常，腸道內積便較多，且質地很硬，還有一段卡在骨盆腔，須調整杜化液，今天起每天三次，每次各5cc，明天中午回報醫師看是否安排回診浣腸。
針灸部份照舊：
醫師先將針灸部位清潔消毒後再施針，穴位照舊。
第七節腰椎和第一節間椎交界位置扎7針。
第二腰椎兩側的穴位，腎樞膀胱經各扎1針，幫助膀胱收縮排尿與後腳神經、並刺激治療，環跳和大跨穴位左右各扎1針，踝關節處左右腳各扎以1針，掌面左右腳各扎一針，共十五針。
二、醫囑：
1.觀察紀錄大福排便情況 。
2. 多吃濕食。
3. 在飲食正常情況下，三天的大便量盡量要達到15公分以上。
三、用藥 有變動
杜化液：今天起每天三次，每次各5cc，直到大便排出。
三、回診
10/12(週一) 4:30。
9/30 大福 小王子就診
體重: 5.98
體溫: 38.8
一、看診情形
醫師進行腹部觸診，表示腹部確實有些較硬的積便，並做X光檢查，醫師表示軟便劑也需要足夠水份才有較好的效果，並研究日後如何避免再有便祕的情況，待驗尿後會評估是否需要麻醉浣腸排便。
起初懷疑是骨盆腔窄小而便祕，X光檢視和手指直腸觸摸後，排除骨盆狹窄是主因，認為需要先從調整藥物著手，認為軟便劑是有效，積便是柔軟的，主因應該是腸胃蠕動不好，所引起的食慾不佳，理想是可以到最少兩天一次排便，醫師擠尿時有發現不正常的尿味，也有抽取尿液，在顯微鏡下已有發現細菌感染，並有結晶化的尿渣即是快要變成結石的物質，因為這些物質也會刺激膀胱導致發炎，醫師研判很大可能是膀胱細菌感染，但需要等尿檢培養報告出來再決定哪種抗生素，大約一週後會有結果，癱瘓貓本身較容易發生感染，醫師初步先進行直腸觸診挖糞便沒有麻醉所以未做血檢，為避免復發，未來建議補充足夠水份，要注意外在清潔以免細菌逆向感染回體內，由於泌尿道處方飼料無法與腸胃道處方並在一起使用，因功效會有所抵觸，討論結果醫師建議維持原有的腸胃道處方飼料，膀胱則採用適合的抗生素控制尿道感染，再搭配利尿通、膀胱保護等輔助治療。
二、用藥 今晚開始
1.杜化：早晚各5ml。
2.腸蠕動：每天早晚一次一顆。
3.合利他命：一天一顆
4.化毛膏：一週三次（日、二、四），一次約5公分。
10/7 大福 小王子看診
一、說明
大福因排便排尿情況不佳，昨日臨時至小王子檢查，但因原本的針灸主治林醫師休診，便由本院內科的王醫師檢查，在從肛門灌進少許溫水及挖出一點點便之後，今天排便仍少，因此今天是按照昨天醫囑回診鎮定挖便。
今天帶大福到本院後，先與前次看診的鄺醫師討論，覺得可能不須要鎮定挖便，並再帶大福至分院讓林醫師檢查，林醫師仔細觸診後，認為大福目前腸道的積便並不硬，還不須要鎮定挖便，先提高杜化液為每天三次，每次5ml，希望能讓大福自行排出積便。
有便便時請記得拍照，以傳給林醫師評估，另可斟酌再提高大福的飲水量。
二、用藥
1.杜化：早午晚各5ml，早班2次，晚班1次。
2.腸蠕動：每天早晚一次一顆。
3.合利他命：一天一次，每次1/4顆。
4.化毛膏：一週三次（日、二、四），一次約5公分。
5. 利尿通：一天一次一顆。
10/6 大福 小王子就診 王醫師
體重: 5.99kg(9/30是5.98kg)
一、看診情形
大福已二天沒便、昨晚至今沒尿，經kris回報小王子醫院後，醫生要大福提前於今天下午2點至本院回診(原本是明天回診)。
觸診檢查，膀胱大概3公分大，這樣應該是有尿意的情況，醫師說，膀胱不到5、6公分就不算是脹得很大，便便有摸到一小顆，不硬。
超音波檢查，膀胱大小與觸診差不多，沒有發現結晶，醫生認為便便的不順有可能影響到排尿，先再觀察看看。
X光檢查，除了觸診摸到的一小顆便，後方腸道還有一坨便，接著就很多軟軟的便便。
醫師嘗試灌一些溫生理食鹽水及挖出成型的便，但因大福使力及抗拒，所以只挖出一點點便並流一些糞泥。
醫師擔心是腸道蠕動不好，大福無法自行痾出那坨成型便，就會再造成嚴重的積便，因此今晚須再餵一次5cc杜化液，其餘用藥不變，但醫師評估大福能痾出的機率不高，今天醫院滿診時間不夠，所以明天還是要回診鎮定挖便，若尿尿情況仍不好，挖便時會再檢查看看，是否須要擠尿。
二、用藥
1.杜化：早午晚各5ml。
2.腸蠕動：每天早晚一次一顆。
3.合利他命：一天一次，每次1/4顆。
4.化毛膏：一週三次（日、二、四），一次約5公分。
5. 利尿通：一天一次一顆。
6. 嗎啡止痛滴劑：早晚0.5ml。
三、回診
10/7 (週三) 2:00，本院。
可能須鎮定挖便，禁食不禁水，請明早班到達時收飯不用收水。
關於醫助案若有問題需要專人答覆，請寫信至help@tnrtw.org或mindy@tnrtw.org信箱，下方本筆醫助留言版是供轉貼到FB使用。
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