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戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會
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- 編號: 11989
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主題: 治療肝指數高及皮膚感染的尼董 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 白底虎斑 申請日期: 2022-11-20 21:27:39 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 16800元 需求名額: 56人 平均每單位: 300元 已報名名額: 56 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Claire Cai x3 (已付款)
2.Meg Liang x3 (已付款)
3.Helen (已付款)
4.MJLiao (已付款)
5.cafeyi x3 (已付款)
6.小砡兒 x2 (已付款)
7.趙曉慧 (取消)
8.Celine Lin x5 (已付款)
9.SteveT x4 (已付款)
10.寶媽 x10 (已付款)
11.賴正哲 x2 (已付款)
12.賴正哲 x2 (取消)
13.籠中鳥 (已付款)
14.正法琉璃禪 x4 (已付款)
15.FaFa (已付款)
16.彭廣譽 x3 (已付款)
17.Luke Chen (已付款)
18.小砡兒 (已付款)
19.Juen-Nien Lin (已付款)
20.Patricia Hsiao x10 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 尼董是協會在2012年9月中旬，接獲民眾通報後至北市臨沂街某停車場救援的橡皮筋傷貓，附近居民告知，貓咪脖子上的橡皮筋已經至少半年以上，送醫檢查後，橡皮筋已經切入很深、讓脖子看起來像是快斷掉了，清創後住院等待傷口慢慢自行癒合。
之後協會辦公室設立便接回協會照顧，取名為尼可拉斯，因他霸氣十足，眼神威武，照護人員又尊稱他為尼董。
尼可拉斯對協會來說有著非常重要的意義，讓協會謹記TNR的理念，希望減少及控制流浪貓數量、提升街貓的居住生活品質，讓街貓們不用再去翻垃圾找食物，導致發生像被橡皮筋束到的悲慘事件。
尼董於2020年10月間體型變瘦及異常大量喝水，約診檢查結果是肝指數上升、黃疸、胰臟炎快篩為陽性，住院治療兩週，自此開始就一直肝指數偏高，每天吃肝藥、類固醇、牛磺酸保養及打皮下輸液後，因醫師診斷尼董的肝臟問題是因免疫問題引起，可能無法治療至指數完全正常，只能以用藥控制，但狀況一直無法足夠穩定，2022年1月間發現背部長了一個腫包，經細針採樣也沒有發現異常問題，因有吃類固醇可能影響到皮膚，但也不排除黴菌感染，只是尼董的肝指數高問題不宜吃黴菌藥，所以採吃抗生素及使用洗劑刷洗，背上腫包曾破裂流出組織液臨時約診檢查，還好吃抗生素兩週後傷口就癒合良好。
但尼董的皮膚狀況越來越不佳，8月份回診時發現整個背部長紅疹、硬黑的痂皮、肚子上也很多紅疹，醫師只好將整個背部的毛剃除及刷洗乾淨以避免感染，並做黴菌細菌培養，先吃對肝臟較無傷害的抗生素。
醫師建議要留意居住環境的濕度，原本協會就有準備除濕機，但還是再添購新的除溼機希望加強除濕效果，至9月初回診，雖然黴菌培養結果並沒有黴菌，但醫師說不代表就真的沒有，同時血檢結果也有些變化，肝指數還是持續的上升，紅血球指數下降，甲狀腺指數上升，除了調高皮下輸液的劑量，也要吃治療甲狀腺的用藥，並使用黴菌專用洗劑幫尼董刷洗皮膚，至9月20日的回診，皮膚及血檢的改善不多，可能是調整用藥時間尚短，還需再持續用藥一段時間後再觀察，還好這段時間尼董的精神食慾還不錯，體重也有維持，希望下次回診能有較多的進步。
尼董自來到安養之家一直受到極好的照顧，平時一臉嚴肅的尼董，在工作人員夜間送上零食小餅乾時，就會急急的趕快過來等吃，雖然是討吃但還是一臉嚴肅，反差模樣相當可愛，尼董的醫療還要很長一段時間，本筆醫助是8月26日至9月20日於沐恩的費用，包含看診、檢驗及用藥，請大家一起幫忙可愛的尼董，謝謝大家。
〔醫療〕
8/26 尼董 沐恩 林院長
體重：6.415kg(7/5是6.17kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，發現皮膚狀況很差，整個背部長了類似小紅疹、發紅，有幾處痂皮，肚子上腳上也都有患處，因為範圍太大，須將背上的毛都剃掉，這樣才能好得快，剃毛後已經以紅色洗劑刷洗。
醫師認為尼董皮膚的問題，細菌感染問題占較大因素，但也不排除黴菌可能，已採樣做黴菌培養，尼董肝臟不好，所以先不用黴菌藥，而是開對肝臟較沒有影響的抗生素。
血檢結果，肝臟指數仍高但持平ALT771->785、AST296->242、ALKP202->218，免疫球蛋白降至正常值5.3->5.1，腎指數正常，營養指數下降一些2.7->2.6，白血球稍微升高，紅血球RBC正常，血容比低於正常值有下降一些30.1->27.6，血糖指數升高於正常值123->169。
尼董吃類固醇已有一段時間，近期血糖指數都正常，因此血糖突然上升應是與皮膚狀況有關，類固醇對皮膚有些影響，且吃類固醇也讓尼董體重增加太多，所以今天會調降類固醇的劑量。
愛滋房有幾隻貓咪都有皮膚問題，建議濕度控制在50，對皮膚照顧會有些幫助。
週日起，每兩天以溫水將皮膚表面擦洗一次，將髒垢廢皮擦掉，不需使用紅色洗劑，雖尼董都沒有出現抓癢動作，但還是要留意有沒有去抓，如果會抓就要戴頭套。
因皮膚狀況嚴重，需一週回診查看用藥效果。
二用藥
有變動
1.類固醇：舊藥停，改吃新藥，1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，每次100ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆
9/2 尼董 沐恩 林院長
體重：6.445kg(8/26是6.415kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，前次回診整個背部及肚子上都有類似紅疹，將背上的毛都剃掉及採樣做黴菌培養，醫師認為細菌感染問題占較大因素，已採樣做黴菌培養，因尼董肝臟不好，所以先不吃黴菌藥，開對肝臟沒有影響的抗生素。
今天皮膚狀況沒有改善，目前黴菌培養沒有黴菌，但醫師說並不代表沒有。
血檢結果，肝臟指數又升高，ALT771->785->813、AST296->242->340、ALKP202->218->228，白血球10.89-12.68，升高，紅血球RBC正常持平，血容比持平、仍低於正常值一些27.6->27.3。
尼董之前超音波檢查肝臟影像是花的，肝臟本身就不好，肝指數也較起伏不穩定，先前以打皮下輸液控制，指數有好一些，如果近期食物都沒有變動，就先嘗試將皮下輸液調高，下次回診看看有沒有改善。
因肝指數升高，所以還是先不使用黴菌藥，除了抗生素繼續吃，另增加麻辣洗，洗劑對肝臟影響較小，另為避免讓尼董太緊迫，以刷洗方式進行，因麻辣洗較刺激，三天一次即可，勿用力刷，輕輕的搓就可以，搓洗後要以清水再沾洗乾淨。
留意有沒有抓癢，如果會抓就要戴頭套。
二、用藥
有變動
1.類固醇：1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，改為每次150ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆
6. 刷洗：麻辣洗，三天一次，與紅色洗劑相同的刷洗方式，勿用力，要再用清水擦洗乾淨。
9/9 尼董 沐恩 林院長
體重：6.435kg(9/2是6.445kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，背部紅疹有消一些，但改善不夠理想，耳朵及肚皮紅疹狀況持平，尾巴出現新患處，背部到尾巴的皮屑很多。
醫師將尾巴的毛剃掉、以梳子梳掉全身的皮屑後，再以紅色洗劑刷洗，耳朵內外也有刷洗。
血檢結果，
肝臟指數持平ALT785->813->812、AST242->340->265、ALKP->218->228->236。
甲狀腺TT4指數升高(6.0，正常值0.8-4.7)。
其他指數沒有異常浮動，白血球正常，紅血球RBC正常、血容比稍低，營養指數正常，血糖指數稍高於正常值，今天不須驗腎指數。
林院長說明，甲狀腺指數上升，會影響到皮膚及肝臟，今天新增甲狀腺用藥，有機會讓皮膚及肝指數改善，今天開的甲狀腺藥，有可能出現嗜睡，如果嗜睡情況嚴重，就先停吃，直到恢復正常精神食慾才能開始吃。
留意有沒有抓癢，如果會抓就要戴頭套。
二、用藥
有變動
1.類固醇：1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，改為每次150ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
6. 甲狀腺藥：每二天一次，每次一顆。
7. 刷洗：紅色洗劑，三天一次，相同的刷洗方式，勿用力，要再用清水擦洗乾淨，平時可每天一次用梳子將皮屑梳掉。
9/20 尼董 沐恩 林院長
體重：6.005kg (9/9是6.435kg)
一、看診情形
追蹤肝指數及皮膚。
皮膚檢查，身上各處紅疹好很多，但還是不理想。
醫師將尾巴的毛剃掉、以梳子梳掉全身的皮屑後，再以紅色洗劑刷洗，耳朵內外也有刷洗。
血檢結果，肝臟指數持平ALT785->813->812->756、AST242->340->265->206、ALKP->218->228->236->232。
甲狀腺TT4指數降低 6.0 ->4.7 (正常值0.8-4.7)，上次回診之後開始服用抗甲狀腺藥物有作用，但是還不夠理想，預期應該要降低到1或2左右，也可能因為才吃10天左右，所以藥效還不顯著。甲狀腺藥有可能出現嗜睡，如果嗜睡情況嚴重，就先停吃，直到恢復正常精神食慾才能開始吃。
留意有沒有抓癢，如果會抓就要戴頭套。
二、用藥
1.類固醇：1天1次，每次1顆，早上吃。
2.牛磺酸：吃協會的，1天1次，每次1包，晚上吃。
3.皮下點滴：林格兒液，每天打1次，改為每次150ml，早上打。
4.沙美：每天一次一顆（空腹）。
5.抗生素+抗組織胺：每天早晚各一顆。
6. 甲狀腺藥：每二天一次，每次一顆。
7. 刷洗：紅色洗劑，三天一次，相同的刷洗方式，勿用力，要再用清水擦洗乾淨，平時可每天一次用梳子將皮屑梳掉。
三、飲食：腎處方為主，減少零食。
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