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主題: 口炎、舌炎、黴菌及拉肚子的阿灰 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-04 21:08:49 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 155000元 需求名額: 310人 平均每單位: 500元 已報名名額: 263 尚需求名額: 47 報名人員: 1.Kye Wu (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 阿灰是協會長期助罐的餵養人所餵養之浪貓，2021年農曆過年間，餵養人向協會求助，告知阿灰病重、耳朵腫起來，因餵養人無法自己捉到阿灰，於是協會工作人員前往捉到送醫，只是恰逢年節醫院休假，阿灰先在安養之家單獨隔離，年節過後的2月22日至沐恩醫院檢查。
血檢結果愛滋白血二合一為陰性，耳朵因感染酵母菌及耳疥蟲導致耳血腫，還有脫水、貧血、嚴重口炎，又因上呼吸道嚴重感染導致帶血濃鼻涕，因阿灰原本生活地區的貓咪已有數例為愛滋及血巴東，所以再送驗血巴東檢查，幸好收到報告後血巴東是陰性，因此研判貧血原因可能是跳蚤太多及營養不良，住院期間又發現有毛囊蟲，打針及吃藥至狀況穩定做了耳血腫治療的手術，住院近一個月時間、狀況較為穩定，辦理出院接回安養之家。
出院後仍需持續治療上呼吸道、貧血、口炎，在內科方面達到較為穩定時，為了改善口炎情況，於3月22日進行牙周手術全口拔牙。
阿灰每天要吃類固醇、抗生素及打干擾素，經過數個月的治療，上呼吸道狀況有明顯改善，口炎情況仍不夠穩定，在2022年8月間又出現皮膚問題，耳朵肚子上的皮膚有多處紅紅的，研判是為為控制口炎給予類固醇，但類固醇也會讓皮膚抵抗力下降，除了調整用藥，照護員也每天幫阿灰刷洗皮膚患處，但又因為能促進食慾的類固醇減量後，讓體重一度變輕，9月間回診確定肝指數正常後，再增加黴菌藥。
10月間回診，皮膚狀況仍不好，且口水變多，除了口炎患處變更紅，舌頭上也出現潰瘍，醫師認為與免疫及環境因素有關，再度調整用藥及給嗎啡止痛滴劑，至11月回診，口水有明顯減少，只是舌頭潰瘍沒有改善，又可能因為吃抗生素影響消化道造成拉肚子，需停吃抗生素、增加吃止瀉藥。
經過兩個月的調整用藥及照護，12月的回診，皮膚狀況終於有看到改善了，身上的患處都已經痊癒，只有耳邊可能自己抓癢造成傷口，還好只是淺淺的表層傷口，只要刷洗即可，血檢多項指數都有進步、便便正常、體重也有增加。
2023年2月及3月的回診，舌頭潰瘍已經好很多，口腔後方也沒有再變紅，體重持續增加，肝指數也沒有受到吃黴菌藥影響，醫師開始調降類固醇劑量，也是希望類固醇減少可以讓食慾別太旺盛，以免一直胖下去， 4月間回診的血檢大致不錯，口腔狀況也穩定，5月間回診的口腔又變紅一些，研判是3月間降類固醇的影響，醫師認為這樣還是必須要再將類固醇劑量再調回先前較高一點，另外發現肩胛骨處有一個小腫包，還不確定其性質但已先記錄大小之後追蹤。
6月12日回診口腔紅有變淡，指是血檢免疫球蛋白指數仍高，因此將干擾素劑量調高，另外因為有鼻涕再加開抗生素，6月26日回診追蹤，口腔後方的紅淡淡的與之前差不多，血檢的免疫球蛋白指數下降很多可以調降類固醇，也沒有因為調高干擾素劑量而出現副作用，大致上來說是有比較好一些，只是針對淚眼鼻涕加開抗生素效果不如預期就先停吃，醫師認為可能與季節變化引起的過敏有關，希望調降類固醇後鼻涕症會有所改善。
2023年8月間皮膚狀況變差，全身都有大面積的患處，除了吃藥也要洗藥浴，還好至9月18日的回診已有改善，血檢結果也沒有太異常的變化，可延長回診時間。
2023年11月間精神食慾一度變差，擔心有病毒要發作，11月21日回診舌頭上出現潰瘍，增加一種類固醇，也開始打回干擾素，12月5日回診雖然有些效果，但擔心肝功能會受到影響，因此再增加一種免疫治劑，如果有效果就可以降低類固醇的用量，12月19日回診時的皮膚狀況有改善很多，舌頭上的潰瘍已經痊癒，血檢部份也還不錯。
2024年1月5日，雖口腔狀況穩定、舌頭潰瘍沒有再復發，血檢沒有異常，但皮膚狀況變差，至2024年3月5日回診皮膚狀況還是不好，呼吸道症狀也較嚴重、有鼻塞鼻涕及淚眼，可能因此影響食慾造成體重減輕，因血檢肝指數正常，就開始吃抗生素。
2024年4月1日回診，皮膚狀況仍不佳，醫囑要每天梳毛，即將患處及周圍毛剃乾淨些，較嚴重的患處使用寶療黴噴劑，口腔及舌頭狀況不錯，血檢結果，血糖指數升高多，原先降劑量的乳鉻要吃回一天兩次，還好體重有回升不少。
至2024年8月，阿灰皮膚狀況變差，2024年8月19日沐恩回診，全身都有許多小顆粒，看起來沒有特別嚴重的傷口，皮屑也多，醫師幫阿灰剃掉多數的毛及刷洗，口腔檢查，舌頭潰瘍再度復發，血檢的發炎指數仍高於正常值，血糖也升高，其他指數紅白血球、肝腎、都在正常值內，本次回診皮膚及舌炎都有變差，皮膚方面用清水沾濕一點的毛巾清潔全身，舌炎則需要提高干擾素劑量，若一個月之內如果潰瘍沒有好，就要提前回診，可能會考慮使用免疫相關藥物。
還好阿灰的食慾精神都沒有因皮膚及舌炎受到影響，仍是吃吃喝喝然後老僧入定般的在他喜歡的睡窩裡睡覺，阿灰來到安養之家之前，食物與環境條件都不好，造成健康很不穩定，幸好他的個性乖巧，漫長的治療過程沒有讓他遭受太多壓力，且除了醫療之外，安養之家給予的優質照護，也讓阿灰過得開心又幸福，他總是一副淡然卻又呆呆的模樣，加上耳血腫手術後耳朵翻起來，增添了莫名的喜感，非常可愛討喜。
阿灰的口炎及皮膚問題仍需持續回診，本筆醫助是自2022年10月21日至2024年8月21日間於沐恩醫院的費用，包含各項檢驗及用藥。
〔醫療〕
2022/10/21 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：4.9kg(9/30是5.06kg)
一、看診情形
皮膚檢查，頭頸耳朵附近有新患處，背上皮屑多。
照護員回報，阿灰口水變多，口腔檢查，舌頭出現潰瘍傷口，牙齦也變較紅。
雖皮膚及口腔變差，但血檢結果都良好，先前偏高的免疫球蛋白已降到正常值，另雖體重略降，白蛋白營養指數是上升的。
針對皮膚情況，更換抗生素及增吃歐善鋅魚油，此款魚油含鋅，且魚油成份比例對貓狗比較適合，每天梳毛一次、梳掉皮屑。
阿灰的口炎，一直是以類固醇及干擾素控制，舌頭出現潰瘍，可能是免疫問題或環境因素的影響，今天先將類固醇調高劑量及給嗎啡止痛滴劑，干擾素是由蘇醫師提供，但目前已用完，林院長會再詢問蘇醫師。
因用藥調整，所以二週就須回診追蹤。
二、用藥
有變動。
1. 類固醇：調高劑量，每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：因為沒了，先停。
一週二次，週一跟週五，每次5.5小格。
3. 拜有利抗生素：停。
4. 醫院抗生素：每天一次一顆。
5. 黴菌藥：一天一次一顆。
6. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
7. 止癢：一天二次，一次一顆。
8. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
9. 嗎啡滴劑：每天早晚各0.2ml。拿jasmine之前剩下的。
10. 患處刷洗一天一次，梳毛一天一次。
2022/11/3 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：4.95kg(10/21是4.90kg)
一、看診情形
皮膚狀況有改善，仍要維持每天梳毛。
口腔檢查，口水比前次回診減少，但舌頭的潰瘍仍未好，口腔後方還是很紅。
血檢結，免疫球蛋白升高5.1-5.4，紅白血球、腎、肝、血糖都正常。
因口腔、舌頭潰瘍未足夠改善，須增加干擾素次數，另這幾天軟便、泥便，新增止瀉藥，也請觀察是否有食物變動。
體重維持，可延長為一個月回診。
二、用藥
有變動，今天只拿止瀉，其他藥明天拿
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：改為一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 醫院抗生素：每天一次一顆。
4. 黴菌藥：一天一次一顆。
5. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
6. 止癢：一天二次，一次一顆。
7. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
8. 嗎啡滴劑：每天早晚各0.2ml。
9. 患處刷洗一天一次，梳毛一天一次。
10. 止瀉：每天早晚各一顆，一天沒便改為一天一次，二天無便就先停。
2022/11/11 阿灰 沐恩拿藥
1.止瀉：每天早午晚各一顆，晚藥晚班。
2.止痛滴劑：每天二次，每次0.2ml。
另，即日起抗生素停吃。
2022/12/1 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.03kg(11/3是4.95kg)
一、看診情形
皮膚檢查，右耳後有新傷口，但看起來是皮膚淺層、並不深，應該持續刷洗就可改善，仍要維持每天梳毛，醫師已將患處毛剃掉、刷洗。
口腔檢查，舌頭潰瘍好很多，口腔後方的紅持平。
血檢結果，免疫球蛋白降到正常值，紅血球在正常值，雖有下降但幅度不大，白血球、腎、肝、血糖都在正常值無異常浮動。
前陣子可能因抗生素造成拉肚子，在停吃抗生素及吃止瀉藥後，這三天便便都正常，體重也有維持，整體檢查結果穩定，用藥都照舊，一個月後再回診即可。
二、用藥
有舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 醫院抗生素：停。
4. 黴菌藥：一天一次一顆。
5. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，與黴菌藥同吃。
6. 止癢：一天二次，一次一顆。
7. 皮下輸液：打週一、週五，每次75ml林格兒。
8. 嗎啡滴劑：停。
有流口水才需要。
9. 患處刷洗：二天一次，今天在醫院已刷，梳毛一天一次。
10. 止瀉：已連續三天便便正常，可停。
2023/2/9 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.285kg(12/29是5.06kg)
一、看診情形
皮膚檢查，狀況良好，可以嘗試拿掉頭套看有沒有舔咬得厲害，要持續每天梳毛。
口腔檢查，先前的舌頭潰瘍都好了、口腔後方的紅也有變淡。
血檢結果，除了免疫球蛋白5.2持平、仍是高於正常值一些，紅白血球、腎、血糖都正常，因為體重增加所以今天不須驗肝指數。
今天的檢查結果進步很多，體重也增加很多，便便狀況都正常，可以不須再打皮下輸液，其他用藥就先照舊，以免一次停太多種用藥有不好影響。
2023/3/9 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.410kg(2/9是5.285kg)
一、看診情形
皮膚狀況良好，要持續每天梳毛。
口腔檢查，舌炎沒有復發，口腔後方的紅仍保持淡淡的。
血檢結果，免疫球蛋白5.2->5.1已降到正常值，紅血球在正常值稍微降一些但醫師認為這樣的幅度還好，體重有增加就可以再觀察，白血球、肝腎、血糖指數都正常。
黴菌藥吃完可停，不過阿灰體重增加太快，新藥會將類固醇劑量減低，可以讓食慾不會太旺盛。
2023/4/6 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.480kg(3/9是5.410kg)
一、看診情形
皮膚狀況良好，持續每天梳毛。
口腔檢查，舌炎沒有復發，口腔後方的紅與前次比較稍微紅一點。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、白蛋白指數都在正常範圍、沒有異常波動，嗜酸性球及嗜鹼性球指數雖然低於正常值，但只要白血球指數正常就不須擔心。
免疫球蛋白原本已降到正常值，今天又升高5.2->5.1->5.6，A/G比0.6->0.5，可能是前次回診類固醇降低劑量的影響。
前次降類固醇是因檢查結果還不錯，且阿灰體重增加太快，將類固醇劑量減低可以讓食慾不會太旺盛。
今天體重有維持，也沒有特別異常狀況，所以用藥還是先不更動，要留意進食情形，及這幾天天氣變化，要注意有無呼吸道問題。
因前次回診兩項用藥有調整，所以一個月就要回診追蹤變化。
二、用藥
照舊，舊藥先吃，新藥明天拿。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：繼續停。
4. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
5. 止癢：一天二次，一次一顆。
6. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
2023/5/4 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.52kg(4/6是5.480kg)
一、看診情形
皮膚狀檢查，頭頂有一處禿毛，頸部右下方靠近胸口有一個小腫包，還不確定小腫包是什麼，已記錄大小下次回診比對變化，頭頂禿毛疑似黴菌，每天一次刷洗，並每天檢查有無再出現新患處，黴菌藥先還不吃回。
口腔檢查，口腔後方的紅與前次回診比較，明顯變紅較多。
血檢結果，免疫球蛋白今天又升高5.2->5.1->5.6->6.4，A/G比0.6->0.5->0.4。
紅白血球、肝、血糖沒有異常，今天不須驗腎指數。
3/9回診因口腔狀況良好開始減類固醇劑量，但口腔又逐漸變紅，也因此使得免疫球蛋白指數持續上升，這樣看來太低的類固醇劑量無法有效控制口炎，所以新藥會調高一些類固醇降劑量。
雖口腔狀況變差，但還好體重上升，表示食慾未受影響，今天呼吸聲音還是稍大一點點，近期天氣變化較大，要多注意。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，新藥明天拿。
(5/5已拿)
1. 類固醇：
舊藥每天一次，改為每次3顆。
新藥每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次5.5小格。
3. 黴菌藥：繼續停，有出現新患處再回報看看是否拿藥。
4. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
5. 止癢：一天二次，一次一顆。
6. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
7. 備補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
2023/5/31 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.585kg(5/4是5.52kg)
一、看診情形
追蹤口炎及血檢。
口腔檢查，口腔後方的紅與前次回診比較大致持平但比起之前變紅較多。
血檢結果，免疫球蛋白仍高於正常值6.4->6.3，A/G比持平0.5->0.4->0.4，紅白血球、腎、血糖指數沒有異常。
原本口炎情況以干擾素控制得很好，但近期口腔變紅，可能是現在打的干擾素已過期限、效果比較差，今天開始先將干擾素劑量提高，二週後回診看看口腔情況，如果完全沒有改善或變更紅，再討論是否要選擇其他用藥。
二、用藥
有變動，舊藥先吃，新藥明天拿。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：有變動，一週三次，週一、週三、週五，每次7小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量
2023/6/12阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.585kg(5/31是5.585kg)
一、看診情形
追蹤口炎及血檢。
口腔檢查，口腔後方的紅與前次回診比較有稍微淡一些。
血檢結果，免疫球蛋白6.4->6.3-＞6.2略降但還是偏高調整干擾素劑量每次8小格，A/G比持平0.5->0.4->0.4.->0.4，紅白血球、腎指數正常血糖升高121->191增加乳鉻，本次針對淚眼鼻涕有加開抗生素
兩周後視情況調整類固醇劑量。
二、用藥
有變動。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。
2. 干擾素：有變動，一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6.抗生素:每天一次，每次一課。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
2023/6/26阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.675kg(5/31是5.585kg)
一、看診情形
追蹤口炎及血檢。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
血檢結果，免疫球蛋白6.4->6.3-＞6.2-＞5.4下降不少可調降類固醇，目前沒有因調高干擾素劑量而出現副作用，A/G比持平0.5->0.4->0.4.->0.4-＞0.5，紅白血球、腎指數正常血糖有下降一些但還是偏高與類固醇有關121->191-＞180，上回針對淚眼鼻涕加開抗生素，但不如預期效果先停吃，醫師認為比較像是季節變化引起的過敏，調降類固醇後血糖值以及鼻涕症狀應是會有所改善。
二、用藥
有變動。
1. 類固醇：每天一次，每次2顆。（舊藥吃完再吃新藥）
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6.抗生素:停。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
2023/7/24阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.685kg(6/26是5.585kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
皮膚狀況以梳毛清潔方式就可以因為範圍不大只有脖子附近一點點，最近類固醇減劑量之後看看是不是就不會出現這種問題，上呼吸道狀況還可以若是狀況有變嚴重再拿抗生素就好，本次不須血檢一個月後再回診。
二、用藥
無變動。
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6.抗生素:停。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
20230822 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.725kg (7/24是5.68kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
右耳有黑色的汙垢，看診過程有用棉花棒挖一點去檢驗，右眼淚水多，二項問題應該都是受黴菌的影響，不過暫時不需要用藥。
這次回診皮膚狀況很糟糕，肚子、側腹都有大面積黴菌，背部的皮屑也很多。
林醫師建議讓阿灰用紅色洗劑洗一次澡，洗澡前先將黴菌部位用蚤梳梳掉痂皮，如果有很厚的痂皮處就不用勉強梳掉，這樣洗澡的效果會比較好。
黴菌藥需要吃回去。
二、用藥 有變動。
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：一週三次，週一、週三、週五，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6. 黴菌藥：一天一次一顆。
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
20230918 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.750kg (8/22是5.725kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
上次回診吃回去黴菌藥，今天回診皮膚已經沒有黴菌患處，也沒有皮屑，黴菌藥可停。
血檢部份，只有血糖稍高，其他指數都持平，用藥照舊，可延長為二個月回診。
二、用藥 舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 干擾素：一週三次，週二、週四、週六，每次8小格。
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。
5. 止瀉：連續三天便便正常，可停。
6. 黴菌藥：停
7. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
8.乳鉻:每天一次，每次半顆。
20231114 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.125kg (9/18是5.750kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
另照護員回報阿灰這二天精神稍差，食慾不好。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多。
血檢部份，只有發炎指數高，其他指數都持平，暫時看不出明顯問題，可能是有病毒感染要發作了，預防性先吃二週拜有利，下周回診再看指數有沒有變化。
二、用藥 舊藥先吃
1. 類固醇：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。
4. 倍補血：照舊，要依照包裝指示，勿超量。
5. 乳鉻 : 每天一次，每次半顆。
6. 拜有利：50mg，3.5顆分7顆，一天一次一顆。
2023/11/21 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.310kg (11/14是5.125kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多，但舌頭上出現一塊潰瘍。
因為目前阿灰已經停打干擾素，口炎的症狀漸漸顯露出來，只能以類固醇治療，本次會新增一種類固醇。
目前肝指數跟血糖都還在正常值，二周之後回診再看看有沒有變化。
血檢部份，還是只有發炎指數高，其他指數都持平，可能跟舌頭潰瘍有關。
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。(早班)
2. 類固醇(晚)：每天一次，每次一顆。(早班)
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
5. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
6. 拜有利：50mg，3.5顆分7顆，一天一次一顆。
7. 抗組織胺：每天二次，每次一顆。(早班)
2023/12/5 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.310kg (11/21是5.310kg)
一、看診情形
追蹤口炎及皮膚。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多，但舌頭上的潰瘍也變得比較小快且沒有那麼紅。。
上周已經增加另一種類固醇治療，雖說已經有了一些效果，但擔心阿灰的肝功能會受到影響，本次增加一種免疫治劑，如果有效果就可以降低類固醇的用量。
目前肝指數跟血糖都還在正常值，二周之後回診再看看有沒有變化。
血檢部份，還是只有發炎指數高，其他指數都持平，可能跟舌頭潰瘍有關。
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。(早班)
2. 類固醇(晚)：每天一次，每次一顆。(早班)
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
5. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
6. 拜有利：50mg，3.5顆分7顆，一天一次一顆。
7. 抗組織胺：每天二次，每次一顆。(早班)
8. 免疫制劑：一天一次一顆。
2023/12/19 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.450kg (11/21是5.310kg)
一、看診情形
上次回診之後打回干擾素，皮膚狀況改善很多，脖子上的顆粒幾乎都好了，只剩下耳朵下方有二處小小的顆粒。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡與前次回診差不多，但舌頭上的潰瘍已經痊癒。
血檢部份，還是只有發炎指數高，其他指數都持平。
二、用藥 有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 類固醇(晚)：停
3. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
4. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
5. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
6. 拜有利：停
7. 抗組織胺：吃完停
8. 免疫制劑：停
2024/1/3 阿灰 沐恩拿藥
止癢：每天早晚各1顆。
2024/1/5 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.525kg (12/19是5.45kg)
體溫：38.5
一、看診情形
皮膚狀況有變差一些，除了背頸，左後側及下巴也有一些，先不吃藥，醫師已再將患處毛剃掉，採每天刷洗方式，因同室有其他貓咪也有皮膚問題，因此會需要較長時間才能穩定。
口腔檢查，口腔後方的紅很淡，舌頭上潰瘍沒有再復發。
血檢部份，除了發炎指數仍稍高5.7->5.6，其他指數，紅白血球、肝腎、血糖都在正常值內。
阿灰對打干擾素的反應很好，至今也沒有出現異常副作用，所以用藥就照舊，可三個月再回診。
二、用藥
照舊 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅，一天一次一顆，可持續吃。
3.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次8小格。
2024/1/8 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇：每天一次，每次一顆。
2. 止癢：每天二次，每次一顆。
2024/2/1 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
2024/3/5 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.475kg (1/5是5.525kg)
一、看診情形
皮膚狀況變差，皮屑也多，要每天梳毛，患處及周圍的毛要再剃乾淨些，較嚴重的患處使用寶療黴噴劑，每天一次，使用前患處乾淨可直接噴，若有髒垢或皮屑，就先梳或清水刷洗擦乾再噴。
口腔檢查，口腔後方紅淡淡的、狀況不錯，舌頭潰瘍沒有再復發。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5，紅白血球、肝腎、血糖都在正常值內。
右眼淚眼較嚴重、兩鼻孔都有乾掉的鼻涕，體重減輕應是與呼吸道問題有關，今天肝指數正常就開始吃抗生素，如果鼻塞嚴重，就先一天一次氣霧，眼睛還不須點眼藥水，但有分泌物就使用人工淚液沖洗乾淨。
二週後須回報呼吸道狀況、一個月回診追蹤血檢。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 改為每天1次，每次半顆。
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次8小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
8.抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/4/1 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.750kg (3/5是5.475kg)
一、看診情形
皮膚狀況跟上次回診差不多，但肩胛骨上方仍有需多顆粒，脖子也有，要每天梳毛，患處及周圍的毛要再剃乾淨些，較嚴重的患處使用寶療黴噴劑，每天一次，使用前患處乾淨可直接噴，若有髒垢或皮屑，就先梳或清水刷洗擦乾再噴。
口腔檢查，口腔後方紅淡淡的、狀況不錯，舌頭潰瘍沒有再復發。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5，紅白血球、肝腎、都在正常值內。
上次將乳鉻從二次改為一次，本次血糖高於標準值，所以這次再改回一天二次。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 改為每天二次，每次半顆。(早班)
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次8小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
8.抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。吃完停。
2024/4/29 阿灰拿藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
2024/5/30 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
2024/6/22 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
分二袋，但都是今天做的藥，原本只做一週份，後來助理忙完有空，就再做三週份，請從數量少的那袋先吃。
2. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
2024/7/20 阿灰 沐恩拿藥
1. 類固醇：每天一次一顆。
2. 止癢：每天早晚各一顆。
2024/8/19 阿灰 沐恩回診 林院長
體重：5.770kg (含頭套) 5/27是5.690kg
一、看診情形
皮膚狀況比三個月前回診時變差了很多，背上、脖子、肚子上都有顆粒，今天幾乎將患處及周圍的所有的毛都剃掉了，目前看起來沒有特別嚴重的傷口，都是些小顆粒跟皮屑。
口腔檢查，舌頭潰瘍再度復發，不過目前似乎還未影響到進食。
血檢部份，發炎指數仍高於正常值5.6->5.5->5.6->6.0，血糖 215 超過標準值，紅白血球、肝腎、都在正常值內。
皮膚方面，可用清水沾濕一點的毛巾清潔全身，然後擦乾照燈即可。
也可以用洗澡的方式，用一點紅色洗劑輕輕搓一下，記得洗劑要沖乾淨。
要特別觀察舌頭上的潰瘍，提高干擾素劑量之後，一個月之內如果潰瘍沒有好，那就要約回診，可能會考慮使用免疫相關藥物，如果一個月之內好了，那就三個月再回診。
二、用藥 有變動 舊藥還有，未拿新藥
1. 類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2. 魚油：歐善鋅或協會自備，一天一次一顆，可持續吃。
3. 止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
4. 乳鉻 : 每天二次，每次半顆。(早班)
5. 干擾素：打週二、週四、週六，每次10小格。
6.寶療黴：一天一次，噴在較嚴重的部位，患處乾淨乾燥可直接噴，若有髒垢，以梳理或清水擦拭後再噴。
7.氣霧：鼻塞時，每天一次，每次15分鐘，克痰3cc，生理食鹽水20cc。
2024/8/21 阿灰 沐恩拿藥
1.類固醇(早)：每天一次，每次1顆。
2.止癢：一天二次，一次一顆。(早班)
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