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主題: 嚴重感染腎衰胰臟炎的澎皮 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-08 11:00:36 申請者部落格: 申請者臉書網址: 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 195000元 需求名額: 390人 平均每單位: 500元 已報名名額: 390 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Shelly Chen x4 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 澎皮是2019年1月中旬，有熱心貓友向協會粉絲團通報在三重地區待救援的貓咪。
當時澎皮整個左臉腫大，應已數日未進食，模樣看來極為虛弱，迫切需要立即就醫。
志工們擔心澎皮的情況，接連兩日前往尋找、趴在地上查看車底、拜託車主開引擎蓋查看，為了救援澎皮費盡心思，幸好車主也熱心的幫忙查看，確認貓咪不在引擎附近後再發動車輛，讓躲在車輪與引擎下方凹槽的貓出來，澎皮當時緊張逃跑，多虧tnr經驗豐富的志工們動作非常迅速，終於以網子捕捉到了澎皮並立即送往24小時的醫院檢查。
澎皮經數次手術清創、牙周治療、血巴東治療穩定後，讓她住到了苗栗安養之家，澎皮生活非常愜意，除了獨享小木屋，還有早晚罐頭、飼料、零食，這樣的生活讓她現在反而顯得更親近人，工作人員都對她照顧有加，與過去在街頭暗巷討生活相比，現在是很幸福的爽貓~…
111年11月澎皮因上呼吸道問題、鼻涕嚴重及精神食慾變差，於27日帶回台北，至南京太僕就醫，當天血檢結果，腎指數、胰臟指數都升高、呼吸急促，吸氧靜脈注射治療，12/1精神委靡嘔吐腹痛，胰臟炎快篩陽性，X光和超音波檢查後發現確診胰臟炎，給予嗎啡止痛，連續監控數日狀況趨於穩定12/13日出院依醫囑照顧。
12/16因澎皮最早是於沐恩治療牙周，擔心牙周也有狀況，回診檢口腔檢查沒有看到異常，超音波檢查，兩個腎臟都有嚴重萎縮情形，左腎有一些水，肝臟脾臟沒有看到異常，血檢結果與太僕12/13血檢相比較，紅血球指數6.36->5.76、血容比27.4->25.4，白血球18.96->13.93，腎指數crea4.3->4.7、bun43->62，磷指數8.1->5.7，胰臟炎快篩仍是陽性，貧血和腎衰變嚴重，所幸白血球有下降仍有一點鼻塞聲音出現，隔週回診腎指數有進步(4.7->4.0)減皮下輸液量，但白血球升高很多(13.93->3.79)，鼻塞的上呼吸道問題便嚴重，身體在發炎就造成紅血球下降，須調整更換抗生素，氣霧改用R抗菌效果較好，造血針要調高次數，目前感染尚未完全控制，仍須持續回診監控。
2023年1月6日至沐恩醫院回診，腎磷指數升高因此將皮下輸液提高劑量，1月13日至沐回診，因抽血時不順再做心跳血壓測量，結果心跳血壓的數值偏高，是因為慢性腎衰造成週邊血管收縮情況嚴重，血檢結果，腎指數及磷指數都有下降，表示將皮下輸液及降磷藥提高劑量後有些效果，同時也代表澎皮還是須要較高的輸液劑量，另外擔心血壓高及慢性腎衰會影響到胃黏膜進而影響食慾，所以將類固醇減量並增吃血擴及胃藥，一週後回診的血壓數值仍偏高必須調高血擴藥劑量，至1月30日回診的血壓還是高，開始吃降壓藥物。
2023年2月13日回診因澎皮的狀況一直不穩定，擔心是否有腫瘤即將形成，還好X光檢查未發任何腫瘤跡象，指示血壓還是不夠好需再增加一項降壓藥，至2月20日回診，血壓有改善，但是進食狀況還是不好，只能等血壓再穩定一段時間看食慾會不會進步，食慾穩定之前仍需要早晚各灌食。
目前澎皮仍需每天吃很多藥及打皮下輸液，也要打造血針還有氣霧治療、早晚灌食，但還好精神都不錯，打針有時還會打人罵幾句，希望她的健康能盡快改善讓她更開心，本筆醫助是2022年11月27日至2023年2月20日分別於南京太僕及沐恩醫院的費用，包含南京太僕急診及住院24小時照護醫療、沐恩醫院看診的各項檢驗、用藥。
〔醫療〕
1/6 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.12kg持平(12/30是3.12kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球正常。
腎指數再升高，crea5.2->5.7、bun61->62，磷指數8.8->9.0。
以從太僕至目前的腎指數狀況看來，澎皮還是須要較高的輸液劑量才能有幫助，所以要增加皮下劑量，如果下次回診腎指數沒有改善，可能腎臟發炎情況與免疫問題有關，須再提高類固醇劑量，須一週回診。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 抗生素拜有利：50mg，2.25顆分14顆，每天早晚各一顆。
2. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：因為類固醇要減量，每天早晚各一顆。
3.食促：每天一次每次一顆
4. 造血針：改為打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格
5. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物
6. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
7. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
8.氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
1/13 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.335kg(1/6是3.12kg)
一、看診情形
因抽血時不順利、很難抽出血，做心跳血壓測量，心跳203，血壓213，數值偏高，這是因為慢性腎衰造成週邊血管收縮情況嚴重，使得心臟壓力變高。
血檢結果，腎指數及磷指數都有下降，crea5.7->4.7、bun61->57，磷指數9.0->6.7。
前次回診將皮下輸液及降磷藥提高劑量後，腎磷指數都有進步，這樣看來澎皮還是須要較高的輸液劑量才能有幫助。
其他指數，紅白血球指數維持穩定，肝指數正常發、炎指數5.5->5.3下降一些仍偏高。
血檢結果與體重都有進步，血壓方面，因血壓高及慢性腎衰都會影響到胃黏膜進而影響食慾，須要先排除會造成胃部不舒服的原因，所以今天用藥要做些調整，停吃抗生素、類固醇減量、增吃血擴及胃藥，一週後須回診看血壓變化再決定是否需要調整血擴藥劑量。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. 抗生素拜有利：停。
2. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：每天早晚各一顆，吃完停。
3. 類固醇：1/15早開始吃，每天一次1顆，精神食慾不好就改為早晚各1顆並回報。
4. 制酸止吐：1/15早開始吃，每天一次1顆。
5. 食促：舊藥先吃，每天一次每次一顆。
6. 血擴：明天早晚各一顆。
7.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
8. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
9. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
10. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
11. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。12. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
1/20 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.42kg(1/13是3.335kg)
一、看診情形
前次回診因血壓高開始吃血擴藥，今天回診追蹤血壓，無血檢。
今天血壓233、心跳209(上次心跳203，血壓213)，數值仍偏高。
澎皮的高血壓是慢性腎衰造成週邊血管收縮情況嚴重，使得心臟壓力變高，因今天血壓無改善，所以新藥的血擴會增加劑量，類固醇也要吃回一天兩次，還好今天體重有增加一些，下次回診若血壓還是沒有改善，就需要更換血壓藥。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：每天早晚各一顆，吃完停。
2. 類固醇：改每天早晚各1顆。
3. 制酸止吐：每天一次1顆。
4. 食促：舊藥先吃，每天一次每次一顆。
5. 血擴：新藥增加劑量，明天早晚各一顆。
6.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
7. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
8. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
10. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
11. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
1／30澎皮沐恩回診 林院長
體重：3.51kg 1/13是3.335kg
一、看診情形
體重上升醫生師建議早晚灌食各30cc就好看看會不會自己進食，血檢結果crea47-41 bun57-53
心跳214 血壓229數值偏高，因為腎臟不好影響血壓，開始正式吃降壓藥，需留意服藥後精神會不會不好會不會想睡覺，尿蛋白也升高，調整類固醇用藥，兩個禮拜後回診。
2/13澎皮 沐恩回診林院院長
體重：3.505kg 1／30是3.51kg
一、看診情形
林院長擔心澎皮會不會是有腫瘤即將形成的問題在X光檢查下未發任何腫瘤跡象，血檢結果GLOB5.9有點高不過X光沒有問題可以先不管它
CREA4.1-3.7 BUN53-38整體算穩定體重也有維持住，可能是血壓不夠低控制的不夠好而影響到食慾今日再調整用藥再增加一項降壓藥T下禮拜再回診量血壓不用做血檢。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. (類固+止吐+制酸)：每天一次一顆。
2.降壓:每天一次一顆A 早。
3.降壓：每天一次一顆T 晚。
4. 食促：每天一次每次一顆。
5. 血擴：早晚各一顆。
6.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
7. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
8. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
10. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
11. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
2／20澎皮 沐恩回診 林院長
體重：3.46kg 2/15 3.505kg
一、看診情形
回診量血壓，血壓157還不錯，食慾尚未恢復，等血壓穩定一陣子看看食慾會不會恢復正常，體重有下降一些，不過林醫師覺得還ok 先維持早晚各灌食30cc就好。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. (類固+止吐+制酸)：每天一次一顆。
2.降壓:每天一次一顆A 早。
3.降壓：每天一次一顆T 晚。
4. 食促：每天一次每次一顆。
5. 血擴：早晚各一顆。
6.胃藥：飯前，每天早晚各1顆(吃完停，停藥後有不舒服要回報)。
7. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
8. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
10. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
11. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克
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