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主題: 治療腹膜炎及頻繁嘔吐的金玉 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-12 21:01:11 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 139000元 需求名額: 278人 平均每單位: 500元 已報名名額: 207 尚需求名額: 71 報名人員: 1.金剛 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 金玉是來自貢寮區的小貓，2021年10月中旬，協會助罐的貢寮其中一區愛媽告知，因將有兩週無法餵貓，有兩個餵食點一直找不到人幫忙，透過其他愛媽介紹尋找在地人幫忙代餵，代理餵養人通報協會臨近點仍有貓咪未紮，工作人員前往察看，發現有一窩三小貓都感冒了，淚眼鼻涕嚴重，眼睛紅腫沾黏，若再不即時就醫，恐有失明危險，更難以撐過接下來多變氣候，工作人員在10月12日將小貓們帶往醫院做初步檢查，三隻小貓分別是橘子、三花及黑白，橘子取名金玉、三花取名金花、黑白取名踏雪，踏雪狀況是三隻裡面稍微好一點的，因此工作人員將踏雪接回照護，而金玉金花則住院治療。
金花金玉都有嚴重的淚眼及鼻涕，體型很瘦，每日要做氣霧治療、吃藥點眼藥水，因為怕眼睛紅腫、不舒服抓癢傷及眼睛，須戴上頭套，金玉的眼睛沾黏較嚴重，有點大小眼，住院期間有吃驅蟲藥，經過二週的治療，狀況較為穩定後於2021年10月27日辦理出院住進安養之家。
照護員細心佈置了舒適的環境，因需要觀察所以二貓要分籠，後於2021年11月2日回診，金玉的大小眼有稍微改善一些了，但因有軟便需再吃一次驅蟲藥，還有每天要吃益生菌、止瀉，幸好便便有漸漸正常、食慾穩定，也完成施打預防針。
在安養之家受到細心呵護，讓金玉很快就長成帥氣的大貓，每天開心的玩耍嬉鬧，但2022年1月時出現精神不好、沒有活力至長青醫院檢查，有發燒、血檢營養狀況下降及A/G比也處於灰色地帶及超音波檢查發現淋巴結腫大等等症狀，雖然Ｘ光沒有發現胸水，但醫師認為腹膜炎的機會很大，淋巴結腫大未排除腫瘤的可能性，醫師認為以現階段送驗病毒並無太大意義，先給予症狀治療如打皮下輸液、開食促及B12，並依照協會照護腹膜炎貓咪經驗，開始給予腹膜炎保健品。
金玉持續於長青回診追蹤腹膜炎，幸好用藥及保養品有效果，每次回診都有逐漸進步，食慾精神也越來越好、體重增加，至2023年4月25日吃滿腹膜炎保健品的84天療程後，於2023年5月8日再度至長青醫院回診，血檢進步很多，超音波檢查雖仍有淋巴結腫的團塊，但是與先前回診的每次紀錄比較已經都有縮小，在治療腹膜炎這方面是有很大的進步，可以繼續停吃腹膜炎保健品，只是因近期天氣變化有鼻水及眼睛分泌物較多，醫師開了抗組織胺用藥，只要狀況穩定，可二個月後再回診血檢及超音波檢查。
2023年7月19日長青回診，除了因腹腔淋巴腫讓免疫球蛋白仍高於正常值之外，其他指數都正常穩定，超音波檢查，腹腔4處淋巴結腫大小與上次差不多，沒有異常變化，整體檢查是穩定持平，雖有泥便紀錄，但次數不多且食慾看來沒有受到影響、體重持續增加，因此就維持3個月後再約診追蹤淋巴結變化，有異常再回報提前回診。
2024年3月26日因頻繁於早上嘔吐臨時約診沐恩醫院檢查，血檢結果各項指數都在正常值內，因只有嘔吐、沒有其他明顯症狀，所以並不需另驗胰臟炎，而超音波檢查結果，胰臟及胃部旁邊都有淋巴腫的情形，對照之前在長青醫院的超音波檢查，相同部位的淋巴腫並沒有變更大，胃部有不少食物，表示食慾方面並未受到影響，以超音波檢查結果，可能是慢性胰臟炎，之前金玉吃2801，以長青醫院的醫療紀錄看來，吃2801有讓當時病情改善，但淋巴結腫一直沒有消失，可能代表2801對金玉來說，是能有效控制症狀、但無法讓淋巴腫徹底消失，整體檢查結果，嘔吐問題應還是與慢性發炎有關，所以先針對發炎情況給藥、觀察一週，如果沒有改善，或許考慮再吃2801。
在用藥後金玉的嘔吐有明顯的改善，至2024年4月2日再至沐恩醫院回診追蹤，血檢結果，除嗜酸性球指數升高，其他指數並沒有太大異常，但因先前於長青醫院回診時此項指數也有升高過，所以就再觀察，自前次回診用藥後沒有再嘔吐，表示用藥有達到效果，醫師再開一週制酸止吐，吃完就可停藥觀察。
2024年4月23日再至沐恩回診追蹤超音波檢查，根據照護員報告，前一週有幾日又出現早上嘔吐，期間有先至沐恩醫院取回制酸止吐藥，之後就沒有再吐，超音波檢查結果，淋巴結腫大程度跟上次差不多，嘔吐問題可能與淋巴結腫大有關，就先持續吃止吐及酵素，
近期是2024年 5月21日至沐恩醫院回診，金玉體重持續增加，表示食慾穩定，
血檢結果，各項指數都正常，超音波影像，淋巴結腫狀況有明顯改善，也因此沒有再出現嘔吐，整體檢查結果良好，已可停藥，持續吃酵素就好。
金玉是很漂亮的橘子男生，個性活潑又親人，當時與金玉大約同期來到協會的另兩隻貓咪也是曾診斷出腹膜炎，協會為了讓這些寶貝有活下去的機會，購買極為昂貴的腹膜炎保健品，隨著貓咪狀況逐漸改善、體重增加，以體重計算劑量的腹膜炎保健品用量也持續增加，費用累積下來實在相當驚人。
本筆醫助是金玉自2022年2月1日至2024年5月21日間，分別於長青醫院、沐恩醫院追蹤治療腹膜炎、嘔吐及購買腹膜炎保健品的費用，醫院看診包含血檢、X光、超音波檢查及用藥。
〔醫療〕
2023/2/1 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：5.54kg
體溫：檢查前37.6，X光檢查時再測量是40。
一、看診情形
因近幾日精神不好、活力下降約診檢查。
今天的體溫，因金玉一直扭動及X光檢查時很緊張，所以醫師認為37.6及40的體溫都不是很正確，但耳朵及身體摸起來都熱熱的，應確實是有發燒，希望回到協會後較放鬆時再測量一次做確認。
血檢結果，紅血球RBC9.03、HCT50.4，白血球7.23，A/G比0.62，腎指數crea1(正常值0.9-1.6)、bun16(正常值15-29)，AlkPhos肝膽內分泌指數17(正常值23-107)、血糖，免疫球蛋白(發炎)指數4.2，白蛋白(營養)指數2.6。
紅白血球、淋巴球、血糖、腎指數、離子指數都無異常，白蛋白指數低於正常值，代表目前營養狀況不佳，A/G比0.62是灰色地帶的數值。
X光檢查，胸腔沒有發現異常，沒有胸水。
超音波檢查，沒有發現腹水，右腎附近的腸道及空腸下方的淋巴結腫大，形狀異常，肝臟質地略差。
醫師認為金玉情況與香瓜很類似，腹膜炎可能性高，但淋巴結腫的狀況不排除腫瘤的可能性，今天先不須送冠狀病毒檢驗，因以目前情況做檢驗沒有意義。
因發燒及食慾不好，在醫院先打60cc乳酸林格，醫師說以金玉情況，打乳酸林格對於離子平衡較好。
用藥方面，如果開始吃腹膜炎保健品，醫院用藥就只開食促加B12。
皮下可先打幾天，待退燒、食慾恢復就可以不打。
左邊鼻孔有稍濃鼻涕，如果持續濃鼻涕致鼻塞，一天一次氣霧直到改善，眼睛一天二次點人工淚液。
三、用藥
1. 食促+B12：每天一次一顆。
2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次60ml，今天在醫院已打。
退燒、食慾恢復再詢問醫師是否可停。
3. 腹膜炎保健品：依照慣例吃。
4. 人工淚液：二眼，每天二次。
2023/2/13 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：5.78kg(2/1是5.54kg)
體溫：39.3。
一、看診情形
體溫稍高，可能是看診很緊張，體重有增加。
自開始吃木天，昨天2/12是吃第12天。
血檢結果，紅血球RBC9.03->10.74、HCT50.4->58.8，白血球7.23->9373，A/G比0.62-0.58，腎指數crea1->1、bun16->14(正常值15-29)，AlkPhos肝膽內分泌指數17->30，免疫球蛋白(發炎)指數4.2->4.8，白蛋白(營養)指數2.6->2.8，鉀離子指數4.7正常。
今天紅血球指數升高於正常值，可能原因有發炎及脫水，但金玉的食慾正常、體重增加，應該不是脫水，加上免疫球蛋白指數升高，醫師認為紅血球的上升應與淋巴腫發炎有關，還好白蛋白指數有回升到正常值，營養狀況有進步，A/G比下降但幅度很小。
超音波檢查，沒有腹水，肝腎脾臟都正常，但腸道黏膜比較厚，這與情況可能原因有體內發炎、腫瘤、腹膜炎。
上次的兩處團塊，較大的那處有稍微變大，小的則有變小一些，醫師說明，團塊是幾個小小顆的聚一起，小處的團塊變小是指有幾個小顆的今天已沒有看到，今天團塊的檢查可以說是狀況差不多。
以今天檢查結果，體重增加，精神食慾也有恢復，但團塊改善不大，醫師還是不排除腫瘤的可能性，要確定還是必須做採樣，但先前說以細針採樣的方式可能不適合，因為淋巴腫的位置比較深，如果要採樣需開腹進行。
今天用藥的調整，針對紅血球指數升高，需固定兩天一次皮下輸液，食促及B12繼續吃，因為發炎狀況會影響腸道對B12的吸收。
左邊鼻孔有些清澈鼻涕，若濃鼻涕嚴重或鼻塞，一天一次氣霧直到改善，眼睛一天二次點人工淚液。
三、用藥
有變動
1. 食促+B12：每天一次一顆。
2. 皮下輸液：乳酸林格，今天開始每2天一次60ml。
3. 腹膜炎保健品：依照慣例吃。
4. 人工淚液：二眼，每天二次。
5. 氣霧：鼻涕變濃、鼻塞就一天一次。
2023/3/17 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：6.08kg(2/13是5.78kg)
體溫：39.0。
一、看診情形
今天3/17是木天吃第45天。
體溫稍稍有點高，醫師認為是看診緊張。
血檢結果，今天不須驗肝腎指數，紅血球RBC10.74->11.33、HCT58.8->54.9，
白血球9.73->8.02，
A/G比0.58-0.81，
免疫球蛋白(發炎)指數4.8->4.3，白蛋白(營養)指數2.8->3.5。
雖然已有二天打一次皮下輸液，但今天紅血球指數變化不大、仍是高於正常值，而金玉的食慾正常、體重增加很多，並無脫水或發燒，查詢木天資料也沒有會造成多血症的可能性，所以目前還是無法確定紅血球指數升高的原因。
AG比及白蛋白進步很多，免疫球蛋白雖仍高於正常值但也有下降，整體血檢改善很多。
血液抹片檢查，仍有看到活躍的淋巴球。
超音波檢查，之前兩處團塊，小的已經沒有看到，較大的那處有稍微變小一點點，其他零散的只剩一小處。
今天整體檢查結果良好，可繼續木天的療程，至於紅血球指數高，打皮下改善不多就先停打，但須留意喝水量是否足夠，另外團塊未完全消失，還是不排除腫瘤的可能性，須持續追蹤，今天體重增加多也無任何異常，可在完成木天療程後再回診即可。
留意體重精神食慾變化，有異常請提前回診。
三、用藥
有變動
1. 食促+B12：停。
2. 皮下輸液：乳酸林格，停。
3. 腹膜炎保健品：依照慣例吃。
4. 人工淚液：二眼，每天二次。
5. 氣霧：鼻涕變濃、鼻塞就一天一次。
2023/5/8 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：6.56kg(3/17是6.08kg)
體溫：39.0。
一、看診情形
金玉的木天藥，於4月25日吃滿84天，4/26開始停藥。
體溫39應是看診緊張。
外觀檢查，左眼有較多分泌物、左鼻孔也有鼻涕，兩耳朵有傷口，因耳朵檢查是有耳垢但沒有看到耳芥蟲，因此傷口可能是被別貓抓到，醫師有幫金玉清潔耳朵了。
觸診檢查未發現明顯的淋巴腫。
血檢結果，AG比0.81->0.97。
紅血球RBC正常11.33->11.00、血容比上次偏高，今天有降到正常值54.9->51.5。
白血球正常8.02->11.95。
嗜酸性球升高於正常值0.5->2.66，此項指數與過敏及寄生蟲有關，因金玉並無拉肚子，因此醫師認為應與呼吸道症狀較有關聯。
肝腎指數都維持正常。
代表營養吸收的白蛋白指數再上升3.5->3.7。
超音波檢查，幾處淋巴腫都有變小。
今天整體檢查有進步，體重也有增加很多，可持續停吃木天，針對呼吸道症狀開抗生素，吃完前一天請先回報，因為要看效果再決定是否調整劑量。
三、用藥
1. 抗生素：每天一次一顆，請早班下午給。
2. 腹膜炎保健品：停吃。
3. 人工淚液：二眼，每天二次。
4. 氣霧：一天一次，每次30分鐘，生理食鹽水即可。
2023/5/16 金玉 長青拿藥
呼吸道+抗生素：每二天一次一顆。
2023/7/19 金玉 長青看診 簡薇醫師
體重：7.02kg(5/8是6.69kg)
體溫：38.6。
一、看診情形
金玉的木天藥，於4月25日吃滿84天，4/26開始停藥。
前次回診因有鼻涕吃抗生素，今天鼻子乾淨，呼吸聲稍大可能與緊張有關。
觸診檢查未摸到明顯的淋巴結腫。
血檢結果，AG比0.81->0.97->0.95，大致持平。
紅血球RBC正常11.33->11.00->10.74、血容比54.9->51.5->53.2，血容比升高，之前也曾有這樣血較濃的情形，因無其他特別異常，醫師認為可再觀察。
白血球正常8.02->11.95->8.04。
嗜酸性球0.5->2.66->0.49，前次升高於正常值，當時醫師認為是呼吸道症狀的影響，今天呼吸道問題有改善，此項指數也就正常了。
營養吸收的白蛋白指數正常持平3.5->3.7->3.7。
免疫球蛋白仍高於正常值3.8->3.9，醫師認為還是與腹腔淋巴腫的發炎有關。
肝腎指數維持正常。
超音波檢查，腹腔4處淋巴結腫大小與上次差不多，沒有異常變化。
醫師認為今天整體檢查是穩定持平，雖有泥便紀錄，但次數不多且食慾看來沒有受到影響、體重持續增加，因此就維持3個月後再約診追蹤淋巴結變化，有異常再回報提前回診。
二、用藥
1. 人工淚液：二眼，每天二次。
2. 氣霧：有鼻塞時一天一次，每次30分鐘，生理食鹽水即可。
2024/3/26 金玉 沐恩 林院長
體重：8.030kg(3/23在協會是8.050kg)
體溫：39.1
一、看診情形
金玉近幾週經常於早上發現有嘔吐未消化食物，因此約診檢查。
血檢結果，紅白血球、淋巴、血糖、肝腎、離子等各項指數都在正常值內，因只有嘔吐、沒有其他明顯症狀，所以並不需另驗胰臟炎。
超音波檢查結果，胰臟及胃部旁邊都有淋巴腫的情形，對照之前在長青醫院的超音波檢查，相同部位的淋巴腫並沒有變更大，膀胱右背側有一個鈣化影像，通常是有不明原因的發炎，長期下來就會出現纖維化、鈣化，這樣的鈣化即使在發炎情形得到控制，也不會消失。
胃部有不少食物，這樣表示食慾方面並未受到影響。
以超音波檢查結果，可能是慢性胰臟炎，之前金玉吃2801，以長青醫院的醫療紀錄看來，吃2801有讓當時病情改善，但淋巴結腫一直沒有消失，可能代表2801對金玉來說，是能有效控制症狀、但無法讓淋巴腫徹底消失。
金玉的嘔吐原因，因肝指數正常，可排除誤食化學類用品的可能性，應還是與慢性發炎有關，目前精神食慾都還很好，所以今天先針對發炎情況給藥、觀察一週，如果沒有改善，或許考慮再吃2801。
二、用藥
1.胰寶：協會自購藥，一天一次，每次半顆，晚班(因嘔吐紀錄都是在早班到之前，所以由晚班給藥)
2.制酸止吐：每天一次一顆，早班(傍晚)
2024/4/2 金玉 沐恩 林院長
體重：7.97kg(3/26是8.03kg)
一、看診情形
金玉因前幾週經常於早上有嘔吐未消化食物，3/26至沐恩檢查，開制酸止吐及吃胰寶，今天回診追蹤。
3/28晚施打外泌體1ml，有回報沐恩做紀錄。
血檢結果，A/G比0.8持平，紅血球指數RBC10.52正常，血容比54.5稍高於正常值，這樣並不算太高，也不是有脫水情況。
白血球、淋巴肝指數正常。
腎指數crea1.2正常、bun14稍低於正常值。
嗜酸性球指數2.35升高(正常值0.17-1.57)，因之前在長青回診此項也有升高過，所以可排除施打外泌體的影響，下次回診再看看。
因3/28才打外泌體，對於腹腔淋巴腫的影響，還沒有這麼快能看出變化，三週後再回診做超音波檢查。
自3/26回診至今天，沒有再發現嘔吐，用藥有達到效果，再開一週制酸止吐，吃完就停藥觀察。
口腔檢查，右側後牙齦稍紅，程度應不影響進食，再持續觀察。
二、用藥
照舊，舊藥先吃。
1.胰寶：繼續吃，協會自購藥，一天一次，每次半顆，晚班
2.制酸止吐：每天一次一顆，早班(傍晚)，今天新藥吃完停
2024/ 4/23 金玉 沐恩 林院長
體重：4/2 7.97kg(3/26是8.03kg)
一、看診情形
今天直接掃超音波，無血檢。
3/28晚施打外泌體1ml，有回報沐恩做紀錄。
上周一四五六早上有吐，4/20再開始吃止吐藥，之後就沒有再吐。
超音波影像，腹腔胃部前面的淋巴結腫大的程度跟上次差不多，胃部後面的淋巴結大小也跟上次檢查的差不多，會吐應該也跟這個有關。
二、用藥
1.胰寶：繼續吃，協會自購藥，一天一次，每次半顆，晚班
2.制酸止吐：每天一次一顆，早班(傍晚)。
2024/4/26 金玉 沐恩拿藥
制酸止吐：每天一次一顆，早班。
2024/5/16 金玉 沐恩拿藥
制酸止吐：每天一次一顆，早班。
回報近三週金玉嘔吐情況有改善很多，林院長說就繼續吃到下週回診。
2024/ 5/21 金玉 沐恩 林院長
體重： 8kg (4/23是7.97kg)
一、看診情形
血檢結果，各項指數都正常。
超音波影像，腹腔胃部前面的淋巴結只剩下一點點腫，胃部後面的淋巴結已經消腫，目前沒有吐了應該跟這個有關。
二、用藥
1.胰寶：繼續吃，協會自購藥，一天一次，每次半顆，晚班
2.制酸止吐：吃完停。
3.胃乳：每天二次，每次0.5ml，早晚班。
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