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主題: 口腔潰爛、牙周手術住院、腎指數升高的小貪吃 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-08-09 19:18:33 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 66500元 需求名額: 133人 平均每單位: 500元 已結案 已報名名額: 133 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Michelle.Tsai (已付款)
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3.Freesia Tsai (已付款)
4.Cathy (已付款)
5.林打馬 x2 (已付款)
6.Kes (已付款)
7.陳綾綾 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小貪吃與數隻貓咪原本生活在某社區有好心人餵食雖然志工與餵養人協力合作將這些貓都絕育了，但還是不被社區包容，用盡各種方式驅趕貓咪，後來經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位帶走這些貓咪們安置，只是部份貓咪的安置場所是狗場，擔心貓咪緊迫，於是協會將包含小貪吃在內的幾隻貓咪接回協會安養之家照顧。
小貪吃後來居住於苗栗安養之家，2023年7月間，照護員發現小貪吃的頸部出現傷口，於是在7月20日接至台北並約診7月21日至沐恩醫院檢查。
因小貪吃很緊張，輕微鎮定後再開始檢查，口腔有大片潰爛流血，頸部傷口不確定是皮膚本身問題或是牙齒不舒服抓傷，血檢結果發炎指數升高很多、其他指數無太大異常，X光檢查髖關節右腳有退化，心臟、肺部沒有發現異常，做超音波檢查結果及尿檢都無異常，當天住院打皮下輸液及長效抗生素針劑，於7月27日進行牙周手術，術前拍攝齒科X光，因牙齒狀況不好，決定全口牙齒拔除，且因牙齦的嚴重潰瘍，為確定口炎性質，手術時也採樣送病理報告。
牙周手術順利完成後繼續住院觀察，至8月4日，食慾精神穩定，醫師認為已可出院，且病理報告結果是常見的淋巴性口炎、通常與細菌感染有關，住院期間已有打抗生素且已經全口拔牙，就可以先不需用藥、持續觀察即可，只是當天早上的血檢發現紅血球指數與住院當日比較下降很多，有可能是住院當天有脫水，而手術過程有失血加上小貪吃的凝血功能比較差，另外腎指數也有升高，因此出院後須讓食慾保持良好，二週後再回診追蹤血檢，所以小貪吃需先留在台北安養之家。
8月11日小貪吃因為食慾差提前至沐恩回診，除了體重減輕，血檢的腎指數升高了、有脫水情形，需住院打輸液及類固醇針劑，還好打過針後小貪吃住院當晚食慾就有改善，隔天飯也都有吃完，8月13日就辦理出院了。
8月25日回診，本來因為小貪吃太緊張要先吃放鬆藥，可是他都沒有將混在飯裡的放鬆藥吃進去，到醫院很抗拒掙扎，只好給很輕微的鎮定再檢查，檢查結果，口腔黏膜沒有紅了，類固醇可停，血檢紅血球雖仍低於正常值但有回升，腎指數持平仍偏高，醫師建議可吃魚油，只是小貪吃很謹慎，可能混於食物內就不吃，醫師認為就別勉強，以免影響食慾，醫師表示小貪吃之前X光檢查有看到腎臟外型稍微不漂亮，因此腎指數不會太好，這次檢查的體重有維持，只是食慾仍不穩定，如果是因在台北緊張影響食慾，等一個月後回診若指數無異常變化，就還是先回苗栗安養之家。
9月19日回診紅血球雖有再回升，但是腎指數又升高了，應已是慢性腎衰初期，醫師建議先吃腎處方及補充活性碳，一個月後再回診追蹤腎指數。
目前小貪吃還是很緊張，還好進食情況有慢慢進步，希望他能較為放鬆、安心吃飯、養好身體，就可以早日回到熟悉的苗栗安養之家。
本筆醫助是自2023年7月21日至2023年9月19日間於沐恩醫院的費用，包含各項檢查、二次住院、牙周手術、回診檢查及用藥等等。
〔醫療〕
7/21 小貪吃 沐恩 林院長
體重：4.17kg
體溫：39
一、看診情形
脖子有傷口，疑似口腔問題抓傷，7/20送至台北、約診今天檢查。
因小貪吃會暴衝，給輕微鎮定後再檢查。
口腔狀況很差，牙齦及週圍大片潰爛流血。
頸部傷口不確定是皮膚本身發炎，或口腔不適抓傷，也可能是抓傷後導致的發炎。
血檢結果，紅白血球、肝腎指數都在正常值，但腎指數有稍高，發炎指數7.3很高，血糖184稍高於正常值，應該是緊張，有再複驗愛滋白血是陰性。
X光檢查，髖關節右腳有退化，之後要觀察走路情形，心臟、肺部沒有發現異常。
因昨天今天的尿布墊都有血漬，
為確定是否與尿尿有關，再做超音波檢查，檢查結果及尿檢都無異常。
全身觸診，除了頸部，尚未發現其他傷口，因此應該是口腔的血。
最快是安排下週27日牙周手術，今天留下住院觀察，已先打久安抗生素，對口腔及皮膚都有幫助 ，也已皮下150林格。
8/4 小貪吃 沐恩出院
體重：
7/21 看診住院當天是4.17kg
7/27 牙周手術當天是4.25kg
一、說明
小貪吃因脖子有傷口、疑似口腔問題抓傷，於7/20帶回台北、7/21至沐恩檢查後住院、7/27牙周手術，今天出院。
林院長說明，牙周手術同時採樣的病理報告結果是常見的淋巴性口炎，可能與細菌感染有關，現在已經全口拔牙，住院期間也有二次打久安抗生素針，就不須再用藥，先觀察即可。
今天早上血檢結果，與入院當天相較：
紅血球指數下降低於正常值RBC8.1->5.69(正常值6.54-12.2)、HCT34.2->22.0(正常值52.3->30.3)。
腎指數crea2.4->2.6升高於正常值，bun29->34升高仍在正常值。
免疫球蛋白有下降但仍偏高7.3->6.0。
白血球及肝指數無特別異常。
紅血球的下降幅度大，可能是因住院當天有脫水及手術的失血，又小貪吃的凝血功能比較差。
因手術至今僅一週，可能還未完全恢復，至少出院前食慾還不錯，如果出院食慾能更好，紅血球及腎指數指數或可改善，二週後再回診追蹤。
二、用藥
食慾促進劑：晚班，每天一次一顆，今天晚上開始，因小貪吃很緊張，可能無法經口餵藥，就混飯一起吃。
8/13 小貪吃 沐恩出院
照顧須知
一、 口服藥：晚藥晚班
1. 類固醇：每天1次，1次1顆。早上吃。(膠囊可用肉泥或罐頭騙掉)
2. 食促：每兩天1次，1次1顆。(8/14.16.18.20…..)
3. 乖乖藥：下次回診前一天晚上吃一次，回診前2小時再吃一次。
二、 食物：任意，會吃即可。
8/25 小貪吃 沐恩 林院長
體重：4.02kg
一、看診情形
口腔檢查及血檢查看腎指數
因先前準備的放鬆藥都沒有吃進去，今天看診很掙扎抗拒，給很輕微的鎮定再檢查。
口腔狀況不錯、黏膜沒有紅類固醇，可以停。
血檢結果，
紅血球指數之前因手術緣故下降，今天有回升，血容比27.9->30.1，還是稍低於正常值。
白血球指數正常。
血糖指數高於正常值169->172，應該是緊張。
腎指數crea2.9->2.8仍高於正常值，bun正常28->34。
A/G比0.4->0.5。
免疫球蛋白5.7持平。
可以吃點魚油改善腎指數，但如果混於食物內不吃，就別勉強，以免影響食慾。
腎指數高的問題除了食慾影響，另外先前X光有看到腎臟外型稍微不漂亮，也有可能因此腎指數不會太好。
體重差不多，但看起來食慾仍不穩定，如果是因在台北緊張影響食慾，也是可以先回大湖安養之家，看看食慾是否會比較好，或是再等一個月後回診看看指數變化，再確定是否可以回大湖。
二、用藥
1. 類固醇：停。
2. 食促：每兩天1次，1次1顆，晚班。
9/19 小貪吃 沐恩 林院長
體重：4.145Kg (8/25 4.02kg)
一、看診情形
血檢查看腎指數
血檢結果，紅血球指數之前因手術緣故下降，今天有再回升，血容比27.9->30.1->32.1，已經進入正常值正常值。
白血球指數正常。
腎指數crea2.9->2.8->2.9仍高於正常值，bun正常28->34->40。
腎指數雖然有高一點，但跟之前比較算持平，應該可以算是慢性腎衰的初期，體重有增加，可能因為這樣BUN也稍高一點。
可以先開始吃腎處方，以及補充活性碳，六周後回診追蹤腎指數。
二、用藥
1. 類固醇：停。
2. 食促：每兩天1次，1次1顆，晚班。
3. 活性碳：分裝膠囊一顆100mg，一天一次一顆混食物。
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