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主題: 牙周手術、灌洗鼻腔及呼吸喘住院的魏姐 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2024-05-02 23:32:01 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 81000元 需求名額: 162人 平均每單位: 500元 已報名名額: 79 尚需求名額: 83 報名人員: 1.Rain (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 魏姐是104年初被民眾通報捉進新北收容所的貓咪，在所內感染貓瘟，協會將她帶出時治療，當時有嚴重嘔吐、下痢及脫水，身形非常瘦弱，經過醫院全力搶救、裝上鼻胃管，每天灌食、增加營養劑，終於讓魏姐挨過貓瘟病毒，也完成結紮，原本是安排住在苗栗安養之家，但因貓瘟造成慢性呼吸道感染的後遺症，讓她淚眼鼻涕不斷，須要常回診治療，便帶回台北安養之家長住以便就醫。
魏姐的上呼吸道感染服用過多種抗生素，也有麻醉洗鼻腔，希望將濃鼻涕清出後可以讓舒服點，平時也補充離胺酸等保健品，但呼吸道的狀況總是無法完全穩定。
2023年12月間，魏姐因濃鼻涕淚眼嚴重於2023年12月13日約診沐恩醫院檢查，血檢結果，除發言相關指數較高之外，其餘指數並無太大異常，口腔檢查，有異味、牙結石，先針對呼吸道症狀開口服藥及須每天次氣霧、點眼藥水，二週後的2023年12月28日回診，鼻塞鼻涕情況有改善，但淚眼仍較嚴重且結膜紅，除了原本的抗生素眼藥水要再點二週，還要再加點人工淚液，還好呼吸道症狀改善後食慾也跟著進步、體重增加，血檢結果也有進步，但肝指數上升，醫師表示檢視過往病歷資料，魏姐吃抗生素時肝指數都較容易受影響，只要症狀改善，停吃抗生素一段時間，肝指數應就能恢復正常。
因懷疑魏姐的鼻腔問題可能與口腔狀況有關，因此安排於2024年1月20日進行牙周手術及鼻腔灌洗，術中麻醉穩定，共拔除4顆牙齒。
術後於2024年1月26日回診，醫師告知魏姐於鼻腔灌洗同時採樣送細菌培養，培養結果有細菌，所以還是必須要吃抗生素，血檢結果紅白血球及肝指數有些浮動都是因手術的影響，但若肝指數之後持續上升，就可能是肝臟比較敏感，也需要做超音波檢查。
2024年1月29日，魏姐鼻塞情況變嚴重到張嘴呼吸，臨時至沐恩醫院檢查後住院，因須吸氧所以住氧氣室，醫師說明，鼻腔清洗的傷口在復原期間仍有腫脹、及出血的血塊塞住，因此造成鼻塞嚴重，雖住院治療後有較為穩定，但有可能還是會再發生類似情形，可先給氧氣，魏姐住院兩天後，呼吸情況恢復穩定，於2024年1月31日出院。
出院後一週的2024年2月7日回診，發炎相關指數及肝指數都已降至正常值，白血球升高可能是與吃類固醇有關，回診前兩天有拉肚子則是與抗生素有關，因為吃抗生素讓腸道菌叢亂掉，但因為鼻塞情況未完全好，抗生素還是要繼續吃。
2024年2月20日及2024年4月17日回診的鼻涕淚眼情況都有改善，血檢結果指數也都良好，整體檢查結果有進步、體重增加，但因為有些感染的治療是須要二個月的時間，所以用藥還是要繼續，以免感染沒有控制好再復發但可延長回診時間，期間取藥即可。
2024年6月間回診的淚眼濃鼻涕較嚴重，血檢結果，腎指數及肝指數都升高，醫師表示肝指數的升高與吃抗生素應無關聯，因目前吃的是雙合黴素對肝臟沒有影響，應是與食物較有關聯，食物的代謝對肝指數AST較有影響，腎指數的升高也應是與食物有關，這次回診體重持續增加很多，表示進食情況未受呼吸道症狀影響，但越來越胖也不好，前次回診已減類固醇劑量，為避免食慾過好及類固醇對呼吸道症狀的控制是有限的，今天新藥的類固醇會再降劑量。
近期回診是2024年8月21日，只需追蹤呼吸道，不須血檢，鼻水有減少但仍有淚眼，呼吸道狀況大致持平，但因體重增加很多，要嘗試再減量類固醇，所以醫囑須注意食慾及呼吸道症狀有否受到影響。
目前雖然因天氣變化，魏姐仍有淚眼鼻水，但精神很好食慾也不錯，魏姐的個性相當親人親貓，會喵喵叫的討摸摸，模樣非常可愛，幾年來在安養之家的生活舒適又安心，讓魏姐過得很快樂幸福，近年來生病手術及住院，讓大家都很心疼，希望經過治療能讓魏姐的健康恢復穩定。
魏姐仍須持續一段時間的醫療用藥，本筆醫助是自2023年12月13日至2024年9月18日間於沐恩醫院的費用，包含牙周手術、鼻腔灌洗手術、各種檢驗、住院住ICU病房及回診、用藥等等。
［醫療］
2023/12/13 魏姐 沐恩 林院長
體重：5.12kg
體溫：38.7゜
一、看診情形
魏姐因濃鼻涕很多、淚眼汪汪約診檢查。
血檢結果，除免疫球蛋白指數5.6高於正常值(2.8-5.1)、白蛋白指數正常值稍低，其他指數紅白血球、肝腎、血糖都無異常。
口腔有點異味，有牙結石，再留意進食情況及有無流口水。
針對呼吸道症狀開口服藥，另每天1-2次氣霧，眼睛分泌物多時點眼藥水，無異常變化就兩週回診。
二、用藥
1.抗生素(四環素+抗組織胺+消腫排膿)：每天早晚各一顆，都早班。
2.點必效眼藥水：二眼，一天2次，都早班。
3.氣霧：生理食鹽水+克痰，每次15分鐘，一天1-2次。
4.補充離胺酸。
2023/12/28 魏姐 沐恩 林院長
體重：5.39kg(12/13是5.12kg)
一、看診情形
外觀檢查，與前次相較，鼻塞鼻涕情況有改善，但淚眼仍較嚴重且結膜還是紅紅的，原本的點必效眼藥水再持續點二週就停，要再加點人工淚液，點必效停後，人工淚眼要持續點、做為日常保養。
體重增加多，呼吸道症狀改善後食慾也跟著進步。
血檢結果，紅白血球、腎指數穩定，免疫球蛋白已降至正常值內，白蛋白指數進步。
肝指數升高，應是吃四環素的影響，檢視病歷紀錄，魏姐以往吃抗生素時會影響肝指數，只要停吃，肝指數都可以順利下降，今天症狀有改善，新藥會停四環素，但抗組織胺及消腫要繼續吃。
二、用藥
有變動
1.呼吸道藥(抗組織胺+消腫)：每天早晚各一顆，都早班。
2.點必效眼藥水：再點二週停，二眼，一天2次，都早班。
3.人工淚液：二眼，早晚各一次，早班，點完請擦拭眼周。
4.氣霧：生理食鹽水+克痰，每次15分鐘，一天1-2次。
5.補充離胺酸。
2024/1/20 魏姐 沐恩 牙周手術
一、魏姐今日接受完整口腔檢查與治療，同時進行鼻腔灌洗及細菌培養。
術中麻醉穩定，拍了5張牙科X光，一共拔了4顆牙齒。
鼻腔與胸腔X光片也在術後再次確認狀況。
二、鼻腔灌洗後鼻腔容易出血，所以需要關籠幾天、直到不流鼻血。
三、飲食
20:00可給予少量水，沒有嗆到即可給罐頭少量多次，明天開始即可恢復原本的餵食，不需改變食物的種類。
四、回診時間及注意事項：
1.於11/26(五) 14:00回診。
2.今天不需給口服藥，明天才開始餵食口服藥。
五、口服藥
1.抗生素，一天兩次，一次一顆
2.止血消腫，一天兩次，一次一顆
3.上次開的呼吸道，先暫停，之後可能會再吃，先不要丟
2024/1/26 魏姐 沐恩 林院長
體重：5.44kg(12/13是5.122g)
一、看診情形
魏姐於1月12日於沐恩進行牙周手術及鼻腔清洗，今天為術後第一次回診。
鼻腔灌洗同時採樣送細菌培養，培養結果有細菌。
血檢結果，紅血球指數在正常值下降，是因為手術的影響，白血球升高與鼻腔問題有關，腎指數在正常值。
肝指數再升高ALT183->349、AST78->122，先前是因為吃四環素的影響，現在再升高應是與手術麻醉有關，四環素已停吃，手術的影響再過幾天應可逐漸改善，今天體重有增加，表示食慾正常，所以肝指數的升高就可以再觀察。
但因細菌培養報告有細菌及兩眼經常淚眼汪汪，還是必須吃抗生素及點含有抗生素的眼藥水，抗生素改吃對肝臟影響很小的拜有利，但如果下次回診肝指數還是升高，這樣就可能是肝臟比較敏感，也需要做超音波檢查。
二、用藥
1.醫院抗生素：停，舊藥先不丟。
2.醫院消腫藥：停，舊藥先不丟。
3.醫院呼吸道藥：繼續停，舊藥先不丟。
4.自備抗生素拜有利：50mg劑量，3.75分7，一天一次，一次一顆(預計吃四週)。
5.眼藥水可樂必妥：每天3次，晚班一次。
2024/1/31 魏姐 沐恩出院
魏姐因鼻塞嚴重、張嘴呼吸，於1月29日臨時至沐恩看診住院，住院期間吸氧氣及用藥，今天狀況已較為穩定、可出院自行照護。
林院長說明，魏姐因鼻腔清洗有傷口，復原期間仍有腫脹及出血的血塊塞住，就會造成鼻塞嚴重，雖目前穩定，但有可能還是會再發生類似情形，可先給氧氣，要留意吸氧時要關小籠才有效果。
二、醫院給的用藥及照護須知
原本拜有利停，晚藥晚班。
(一)口服藥：
1.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。(2/1早上開始吃)
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。(1/31晚上回去要吃)
(二)噴霧：
1.每天2次，早晚噴：(1/31早晚都已完成)
見大黴素0.6ml + 克痰1.5ml + 生理食鹽水10ml。
2.每天1次，下午噴：(1/31已完成)
RT照護液4ml
(三)眼藥(可樂必妥)：每天3次，雙眼。
2024/2/7 魏姐 沐恩 林院長
體重：5.320kg(1/26是5.44kg)
一、看診情形
魏姐於1月31日出院後第一次回診，淚眼鼻塞有改善一些。
血檢結果，前次升高的免疫球蛋白及肝指數都已降至正常值，紅血球、腎指數、血糖指數都正常，白血球升高13.31->20.61。
白血球升高可能與吃類固醇有關，而這兩天的拉肚子可能是與抗生素有關，吃抗生素讓腸道菌叢亂掉，但因為鼻塞情況未完全好，林院長希望抗生素還是要繼續吃，若再拉肚子或影響到食慾，可視情況少吃一次抗生素及打皮下輸液。
一週回診追蹤白血球及肝指數，並計畫拍攝鼻腔X光。
二、用藥
晚藥晚班。
1.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.氣霧：
(1)每天2次，早晚噴
見大黴素0.6ml + 克痰1.5ml + 生理食鹽水10ml。
(2)每天1次，下午噴：(1/31已完成)
RT照護液4ml
4.眼藥(可樂必妥)：每天3次，雙眼。
5.皮下輸液：拉泥水便、食慾不好時每天一次100ml林格兒。
6.止瀉：KBT，協會自備藥，拉泥水便時先吃每天一次半顆。
2024/2/16 魏姐 沐恩拿藥
1.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
2024/2/20 魏姐 沐恩 林院長
體重：5.51kg(1/26是5.44g)
一、看診情形
淚眼情況有改善，鼻水一點點、清澈，檢查時呼吸較大聲應是緊張，近期紀錄食慾精神都還不錯，這樣看來鼻子狀況已漸趨穩定。
血檢結果，白血球已降至正常值20.61->10.82，紅血球血糖及肝指數都正常，沒有因為吃抗生素及類固醇受到影響。
今天檢查結果有進步，體重也增加，但因為有些感染的治療是須要二個的時間，而魏姐目前用藥不到一個月，所以類固醇及抗生素要繼續吃，以免感染沒有控制好再復發。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.氣霧：先停，有鼻塞再噴。
(1)每天2次，早晚噴
見大黴素0.6ml + 克痰1.5ml + 生理食鹽水10ml。
(2)每天1次，下午噴：
RT照護液4ml
4.眼藥(可樂必妥)：改為每天2次，雙眼，早班。
2024/3/21 魏姐 沐恩 林院長
體重：5.98kg(2/20是5.51g)
一、看診情形
今天呼吸道症狀變較差，右眼淚眼多、左鼻孔有濃鼻涕。
觸診聽診無特別異常。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白都在正常值。
雖今天呼吸道症狀變較差，但整體血檢很好、體重也增加很多，表示用藥沒有影響肝指數及血糖、食慾穩定，今天用藥就針對呼吸道問題增加一組含抗組織胺的用藥，醫師計劃是只要呼吸道情況沒有變更差，抗生素再吃一個月就停藥，改為長期吃呼吸道這組藥。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.呼吸道用藥：每天早晚各一顆，都早班。
4.氣霧：有鼻塞鼻涕就噴。
有較濃鼻涕每天2次，見大黴素0.6ml + 克痰1.5ml + 生理食鹽水10ml。
5.眼藥(可樂必妥)：改為每天2次，雙眼，早班。
2024/4/17 魏姐 沐恩 林院長
體重：6.28kg(3/21是5.98kg)
一、看診情形
追蹤呼吸道問題及血檢。
鼻涕淚液症狀改善很多，在檢查緊張時鼻子聲音才比較大，放鬆後就沒有聽到鼻塞聲音，右鼻孔有一點點濃鼻涕。
觸診聽診無異常。
血檢結果，今天驗紅白血球及腎指數，都在正常值內、沒有異常浮動，魏姐吃的抗生素對肝臟沒有影響，所以今天不須驗肝指數。
體重也增加很多，除了呼吸道症狀改善，吃類固醇也會增加食慾，今天檢查結果有進步，可以嘗試降低類固醇劑量，但抗生素還是要再吃，因為症狀並不是完全解除，且近期天氣比較不穩定，所以再吃比較保險。
類固醇減量有可能讓食慾稍降，再請觀察。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1.類固醇：新藥減劑量，舊藥先吃，每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.呼吸道用藥：每天早晚各一顆，都早班。
4.氣霧：有鼻塞鼻涕就噴。
有較濃鼻涕每天2次，見大黴素0.6ml + 克痰1.5ml + 生理食鹽水10ml。
5.眼藥(可樂必妥)：停。
2024/5/14 魏姐 沐恩拿藥
1.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.呼吸道用藥：每天早晚各一顆，都早班。
2024/ 6/12 魏姐 沐恩 林院長
體重：6.51kg(4/17是6.28kg)
一、看診情形
追蹤呼吸道問題及血檢。
今天淚眼濃鼻涕較嚴重，兩鼻孔都有濃鼻涕，醫師已清潔鼻孔。
觸診聽診無異常。
血檢結果，
紅白血球正常。
腎指數在正常值升高crea1.5->1.8->2.0、bun28->30->31。
肝指數只驗AST，今天指數升高、稍高於正常值42->47->51。
林院長說明，肝指數的升高與吃抗生素應無關聯，雖然之前曾因吃抗生素造成肝指數升高很多，但當時吃的是四環素，現在吃的是雙合黴素對肝臟沒有影響，肝指升高的原因應是與食物較有關聯，食物的代謝對肝指數AST較有影響，腎指數的升高也應是與食物有關。
體重持續增加很多，表示進食情況未受呼吸道症狀影響，但越來越胖也不好，前次回診已減類固醇劑量，為避免食慾過好及類固醇對呼吸道症狀的控制是有限的，今天新藥的類固醇會再降劑量。
之後若持續減低類固醇劑量，而濃鼻涕持續變多，再做細菌培養看可以更換何種用藥。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1.類固醇：新藥再減劑量，有舊藥先吃，每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.呼吸道用藥：每天早晚各一顆，都早班。
4.氣霧：今天有濃鼻涕要噴，平時只要有鼻涕鼻塞都要噴。
有較濃鼻涕每天2次，見大黴素0.6ml + 克痰1.5ml + 生理食鹽水10ml。
5.眼藥(可樂必妥)：停。
2024/2024/ 7/5 魏姐 沐恩拿藥
抗生素：避光，每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次
2024/ 8/8 魏姐 沐恩拿藥
1.類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.呼吸道用藥：每天早晚各一顆，都早班。
2024/8/21 魏姐 沐恩 林院長
體重：6.735kg(6/12是6.51kg)
一、看診情形
追蹤呼吸道，不須血檢。
今天有淚眼，鼻水很少。
觸診聽診無異常。
雖仍淚眼但沒有看到濃鼻涕，呼吸道症狀大致持平，但因體重持續增加很多，要停吃類固醇，再請觀察停吃後，呼吸道症狀是否明顯變差。
二、用藥
有變動，晚藥晚班。
1.類固醇：舊藥吃完停。
2.抗生素：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
3.呼吸道用藥：每天早晚各一顆，都早班。
4.氣霧：有濃鼻涕要噴，平時只要有鼻涕鼻塞都要噴。
有較濃鼻涕每天2次，見大黴素0.6ml + 克痰1.5ml + 生理食鹽水10ml。
2024/ 9/19 魏姐 沐恩拿藥
1.抗生素：避光，每天2次，每次1/4顆，早晚吃。
若拉肚子嚴重就停一次。
2.呼吸道用藥：每天早晚各一顆，都早班。
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