醫助-- 腎指數高住院的咪咪@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會



目前總絕育貓咪數:母貓11,420隻、公貓9,127隻,共20,547隻,共花費金額24,094,750元!目前醫療救援案:11,286筆,共花費金額147,264,119元!目前助罐貓咪:3,033隻!


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  • 編號: 12920
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  • 主題: 腎指數高住院的咪咪
    申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 虎斑
    申請日期: 2024-05-03 00:02:30
    申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/
    申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/
    所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院
    治療費用: 42700元
    需求名額: 86人                        
    平均每單位: 500元
    
    已報名名額: 57 尚需求名額: 29
    報名人員: 1.amberkuyin x2 (已付款)
    2.Ronald (已付款)
    3.爆米花 x10 (已付款)
    4.黑貓 (已付款)
    5.FC (已付款)
    6.佳恩 (已付款)
    7.小瓜 (已付款)
    8.Fox Yo (已付款)
    9.哈醬 (已付款)
    10.侯兄 x2 (已付款)
    11.小卷 (已付款)
    12.Tina (已付款)
    13.寶寶 (已付款)
    14.凡 (已付款)
    15.april x5 (已付款)
    16.Norika Hsu x13 (已付款)
    17.jerr x2 (已付款)
    18.Hsuan Chao x2 (已付款)
    19.Ronald (已付款)
    20.Emily x6 (已付款)
    21.邱于倢 (已付款)
    22.Kate Vitamins x2 (已付款)
    候補人員:
    因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
    動物病情說明:  
    咪咪原本是在協會辦公室附近出沒的浪貓,膽小的她只敢趁著沒人的時候前來吃飯,後來在志工放宵夜零食時,咪咪開始會出現等候,直到2016年3月底,當時天氣開始變化,志工擔心天天在雨中等候的咪咪會生病感冒,於是設了誘捕籠捉到咪咪,並將她帶至醫院做詳細的檢查,發現咪咪有嚴重口炎,在完成牙周手術後,安置於協會安養之家,平時對人都會保持警戒心的咪咪,唯有看到餵零食的志工才會翻肚子撒嬌。

    2021年12月間,咪咪食慾變差、體型變瘦,檢查結果有腎指數升高、脫水,因咪咪個性非常緊張,看診時都得先吃放鬆藥、用大毛巾包住,因此為避免擔心太多醫療操作會導致過於緊迫,所以先採取關籠並從改善食慾吃食慾促進劑、增加喝水量做起,但1個月後回診的腎指數繼續升高,要開始打皮下輸液及吃抗生素,尿檢結果及細菌培養結果都沒有問題,雖然體重已開始回升,但在3月間出現拉肚子及食慾變差、嘔吐,血檢結果胰臟炎陰性,白血球指數及腎臟指數都上升,研判是急性腸胃炎,在吃止瀉藥及吃酵素、增加皮下輸液、打止吐針劑,用藥一週後狀況才開始有改善。

    之後的回診腎指數還是持續升高,也仍偶有嘔吐,體重逐漸減輕,8月間回診的超音波檢查、尿檢及血壓測量,檢查結果左腎後方有白色不規則團塊,懷疑腎指數升高是與此團塊有關,需要持續追蹤團塊變化,尿中蛋白還好,需要增加皮下輸液希望能改善腎指數,又因血壓升高要增加吃血擴藥。
    9月回診的血檢,鉀離子升高,醫師認為這情況比較特別,因為一般來說打皮下是容易造成電解質流失,咪咪的指數卻反而升高,擔心腎臟功能持續變壞,下一個階段會變成少尿,所以要注意排尿情況。
    10月間回診紅血球指數下降,超音波檢查結果右邊腎臟有萎縮情形,醫師表示若在持續打皮下後還是逐漸升高,可能表示腎臟功能變差到下一階段,紅血球下降也是與腎臟問題有關,是磷指數升高需要開始吃降磷藥。
    11月回診體重減輕,但血檢結果並沒有太大異常變化,腎指數持平,磷指數在吃降磷藥後有改善,所以先不調整用藥。
    但在12月13日咪咪的腎指數飆高、紅血球下降,需住院打靜脈,住院至12月20日,雖腎指數仍高,但已可不需打靜脈注射且食慾有進步,辦理出院後每天打皮下輸液,也要打造血針,12月27日回診,腎指數及白血球都有進步,只是腎指數還是高於正常值,紅血球也還需要一點時間觀察,要繼續打造血針,先前升高鉀離子已穩定正常,整體來說有保持穩定,之後要再做尿檢看看腎臟有否其他變化。

    至2023年1月底回診的腎指數有下降但還是高於正常值,紅血球已回升但是有點偏高,所以造血針要停打,磷指數又升高需要增加降磷藥劑量,雖然指數起伏但還好體重有增加,希望在這次調整用藥後能有更多進步。

    咪咪個性害羞膽小,每次看診或吃藥打針都很緊張,但討吃小點心時又會撒嬌的靠近人,模樣相當可愛,現在餵藥打針都不會很抗拒,大家擔心是不是因為身體更虛弱,雖然腎衰是不可逆的疾病,但希望能有機會保持在穩定,讓咪咪可以減少不適。
    本筆醫助是2022年9月13日至2023年1月26日間於沐恩醫院回診的費用,包含住院、各項檢驗及用藥,請大家一起幫忙害羞的咪咪,謝謝大家。
    [醫療]
    9/13 咪咪 沐恩看診 陳醫師
    體重: 4.445kg, 8/16是 4.355 kg
    一、看診情形
    回診追蹤腎指數
    血檢部份,腎指數CREA 6.5->4.5->4.2,BUN 48->55->52,增加皮下次數之後有獲得改善。但是鉀從4.7升到5.3,這是比較奇怪的一點。
    醫師說明,打水的貓一般來說電解質容易流失,升高的狀況比較少,有可能是腎臟的功能持續變壞,在下一個階段會變成少尿的狀態,所以希望大家要注意咪咪的排尿情況,如果尿變少了要回報醫生。
    體重有增加,腎指數算持平,下次回診會掃超音波追蹤腎臟的形狀。
    二、用藥 (有變動)
    1. 皮下乳酸林格:每天一次,停週二週五,120ml。
    2. 食促:每天一次,一次一顆。
    3. 消化酵素優妙化:分次隨餐給,每天共一顆(可吃可不吃)。
    4. 血擴:每天一次,一次一顆。
    5. 鎮靜藥:下次回診前二小時吃。
    三、飲食
    罐頭:每餐半個罐頭+水減到30(原本50-60ml),不要攪和,一天4次。
    乾乾:腎處方,一天二次各20克。

    10/6 咪咪 沐恩看診 陳醫師
    體重:4.441kg(9/13是 4.445kg)
    一、看診情形
    追蹤腎指數。
    血檢部份,腎指數升高crea6.5->4.5->4.2->4.9,bun48->55->52->61,磷指數也升高4.7->6.5,紅血球下降一些仍在正常值內,白血球指數正常,上次升高的鉀離子有降下來了(4.7->5.3->4.6)。
    超音波檢查,右邊腎臟明顯較小有萎縮情形。
    雖然咪咪之前腎指數有更高過,但若在持續打皮下後還是逐漸升高,可能表示腎臟功能變差到下一階段,紅血球的下降也是與腎臟問題有關,因體重還有維持,所以先不增加皮下劑量,但是磷指數升高較多,要開始吃降磷藥,仍要注意排尿情況,尿量異常減少要回報。
    二、用藥 (有變動)
    舊藥還有 明天拿新藥
    1. 皮下乳酸林格:每天一次,停週二週五,120ml。
    2. 食促:每天一次,一次一顆。
    3. 消化酵素優妙化:分次隨餐給,每天共一顆(可吃可不吃)。
    4. 血擴:每天一次,一次一顆。
    5. 鎮靜藥:下次回診前二小時吃。
    6. 腎利磷:每天早晚各半顆隨餐吃。
    三、飲食
    罐頭:每餐半個罐頭+水減到30(原本50-60ml),不要攪和。
    乾乾:腎處方,一天二次各20克。

    10/19 咪咪 沐恩看診 陳醫師
    體重:4.43kg(10/6是4.441kg)
    一、看診情形
    追蹤腎指數。
    血檢結果,腎指數crea4.9->4.7,bun61->66,磷指數6.5->66,紅血球在正常值有回升一些,白血球在正常值、升高,但其分類指數沒有問題,鉀離子正常4.6->4.5。
    整體血檢持平,雖然腎指數仍高,但還好沒有持續上升、有保持穩定,磷指數前次升高,開始吃降磷藥後有明顯改善,體重也有維持,用藥就先都照舊,也可以延長為一個月回診,但仍請要留意,如果體重食慾下降、尿量減少等情形,請回報提前回診。
    二、用藥
    都照舊 今天新藥只拿食促
    1. 皮下乳酸林格:每天一次,停週二週五,120ml。
    2. 食促:每天一次,一次一顆。
    3. 消化酵素優妙化:分次隨餐給,每天共一顆(可吃可不吃)。
    4. 血擴:每天一次,一次一顆。
    5. 腎利磷:每天早晚各半顆隨餐吃。

    11/15 咪咪 沐恩看診 陳醫師
    體重:4.34kg(10/19是4.43kg)
    一、看診情形
    追蹤腎指數。
    血檢結果,腎指數crea4.7->4.9,bun66->64,磷指數5.7->5.3,免疫球蛋白5.2->5.4,紅白血球都在正常值持平。
    今天體重減輕,但血檢結果並沒有太大異常變化,腎指數持平,磷指數在吃降磷藥後有改善,今天用藥先維持不變,請持續觀察進食狀況、有沒有異常喝水。
    二、用藥
    照舊
    1. 皮下乳酸林格:每天一次,停週二週五,120ml。
    2. 食促:每天一次,一次一顆。
    3. 消化酵素優妙化:分次隨餐給,每天共一顆(可吃可不吃)。
    4. 血擴:每天一次,一次一顆。
    5. 腎利磷:每天早晚各半顆隨餐吃。

    1220 咪咪 沐恩出院
    咪咪於12/13回診時發現腎指數飆高,當天留院,今天狀況穩定出院。
    0709024咪咪 出院照護須知 2022.12.20
    一、 口服藥:
    1. 抗生素B:每天一次一顆,早上吃。
    2. 放鬆:每天二次,每次一顆,早晚吃。
    3. 食促:每天二次,每次一顆,早晚吃。
    4. 腎利磷:每天3次,每次2顆,早中晚隨餐吃。 (早班二次,晚班一次)
    5. 血擴:每天二次,每次一顆。
    二、 皮下針劑:
    1. 皮下:生理食鹽水,每天2次,每次150ml,早班晚班各一次。
    2. 造血針(容可曼):每次6格,2天一次,早上打。(下次12/22)
    三、 飲食
    希望能以腎處方為主,罐頭會吃可加10-20ml水。
    住院期間乾飼料以皇家RSE24及銀湯匙飼料為主。
    罐頭以銀湯匙罐頭及泥狀罐頭較為喜愛。


    12/27 咪咪 沐恩 陳醫師
    體重:4.33kg,持平(12/20
    4.33kg)
    一、看診情形
    咪咪於12/13回診時因腎指數飆高住院治療,12/20出院。
    今天釋出院後第一次回診,血檢結果跟住院期間比較,腎指數crea10.6->8.4、bun120->115,磷指數17.6->10.5,紅血球RBC6.72->6.69,HCT27.3->28.0,白血球20.71->12.79,離子指數都正常。
    腎指數有一點進步,但仍是很高,紅血球之前偏低,是因為受到白血球升高的影響,今天白血球指數已經降下來到正常值了,紅血球還需要一點時間觀察,現在已經有打造血針,下次回診再看看有沒有持續進步。
    之前因為鉀離子升高,所以將皮下輸液改為生理食鹽水,今天離子指數穩定正常,但還是持續打生理食鹽水之後再視情況看需否更換。
    白血球正常可停抗生素,照護員表示咪咪變乖很多,這除了是因為吃放鬆藥,也可能是身體較差了,今天會將放鬆藥劑量降低一些,大家可以觀察看看反應,目前還不適合停吃放鬆藥,因為醫師希望讓個性緊張的咪咪保持放鬆狀態,這樣在餵藥或打皮下時,比較不會造成她的緊迫壓力。
    因腎指數高的貓咪容易伴隨有尿尿漏蛋白問題,所以下次回診要做尿檢,會開一顆乖乖藥在回診前2小時吃。
    二、用藥
    有變動
    1. 抗生素B:停。
    2. 放鬆:新藥會降劑量,每天二次,每次一顆,早晚吃。
    3. 食促:每天二次,每次一顆,早晚吃。
    4. 腎利磷:每天3次,每次2顆,早中晚隨餐吃。 (早班二次,晚班一次)
    5. 血擴:每天二次,每次一顆。
    6. 皮下:生理食鹽水,每天2次,每次150ml,早班晚班各一次。
    7. 造血針(容可曼):每次6格,2天一次,早上打。(下次12/22)

    1/9咪咪 沐恩 陳醫師
    體重:4.105kg 12/27 是4.33kg
    一、看診情形
    咪咪上回調高造血針的頻率,指數有上升28-44,今天調降次數改為二 五 日打
    白血球數值還ok,腎值數8.4-9.7都很高變動沒有太大意義,超音波下整體結構很不好,一邊萎縮一邊雖然比較大顆,不過整體結構看起來是糊湖的
    ,表示發炎很嚴重還是有可能變小,即使我們持續給予營養跟水份的情況下腎臟功能並沒有恢復太多,很可能是在走腎臟後期的路了,磷離子11.3偏高調高劑量吃4 3 4蛋白的部分ok鈣離子有在上升跟腎臟有關,今天沒有蛋白尿,血管擴張維持不用往上調,停掉放鬆藥如果精神變好攻擊性變強,下次回診乖乖藥就要吃。
    二、用藥
    有變動
    1. 放鬆:停。
    2. 食促:每天二次,每次一顆,早晚吃。
    3. 腎利磷:早4顆,午3顆,晚4顆,隨餐吃。 (早班二次,晚班一次)
    4. 血擴:每天二次,每次一顆。
    5. 皮下:生理食鹽水,每天2次,每次150ml,早班晚班各一次。
    6. 造血針(容可曼):每次6格,每周 二 五打 。
    三、飲食
    一天分三餐,都要詳細要紀錄吃多少。
    1. 罐,不限種類,40g、40g、80g,分別加水10cc、10cc、20cc。
    2. 乾飼料,同時給二種
    •腎處方10g、10g、10g。
    •銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

    1/26 咪咪 沐恩 陳醫師
    體重:4.225kg(1/9是4.105kg)
    一、看診情形
    追蹤腎磷指數。
    血檢結果,腎指數crea9.7->6.6、bun101->84,磷指數11.3->11.6,紅血球升高RBC10.63->13.09、HCT44.9->53.7,白血球9.97->11.08。
    腎指數有下降但還是偏高,磷指數持平仍高應是食慾似乎有變好一些,降磷藥須增量,紅血球指數升高較多,造血針可停,白血球上升一些但還在正常範圍。
    整體檢查結果還可以,體重有增加,用藥做部份調整,如果吃不好要灌食。
    二、用藥
    有變動 有舊藥先吃
    1. 放鬆:回診前2小時吃。
    2. 食促:每天二次,每次一顆,早晚吃。
    3. 腎利磷:早4顆,午4顆,晚4顆,隨餐吃。 (早班二次,晚班一次)
    4. 血擴:每天二次,每次一顆。
    5. 皮下:生理食鹽水,每天2次,每次150ml,早班晚班各一次。
    6. 造血針(容可曼):停。
    三、飲食
    一天分三餐,都要詳細要紀錄吃多少。
    1. 罐,不限種類,40g、40g、80g,分別加水10cc、10cc、20cc。
    2. 乾飼料,同時給二種
    •腎處方10g、10g、10g。
    •銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

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