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主題: 治療張嘴呼吸及角膜有壞死片的圓仔媽 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2024-05-17 19:02:15 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 15000元 需求名額: 50人 平均每單位: 300元 已報名名額: 50 尚需求名額: 0 報名人員: 1.靈靈 x4 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 圓仔媽是2014年從收容所帶出的貓咪，當時即將臨盆，在收容所才短短幾日就感染了病毒、造成嚴重的鼻氣管炎，從收容所接出後住院治療，過幾天生下了4隻小貓寶寶，但卻相繼當了小小天使，圓仔媽不吃不喝10幾天，完全靠灌食和點滴支撐，在醫院治療了近2個月才狀況穩定，協會便將她接回安養之家。
在安養之家受到極好的照顧，圓仔媽漸漸長胖了，只是之前在收容所的遭遇，讓她個性極為緊張，總與人保持距離，有人靠近她就會扭著圓圓的屁股跑去躲起來，每次看診也都得用大毛巾包裹住。
圓仔媽曾因口腔紅腫、口炎進行牙周手術將部份狀況不好的牙齒拔除，術後以類固醇治療近半年，口腔狀況已穩定可停藥，但因為被協會救援前的病毒感染，已造成肺部及支氣管的受損，當天氣變化時就容易出現淚眼及分泌物多、流鼻水、咳喘，2021年12月間曾因呼吸用力至沐恩醫院住院治療，期間發現有先天的漏斗胸，雖上呼吸道的症狀不一定是漏斗胸直接造成，但多少還是會讓她呼吸狀況較差一些。
圓仔媽的上呼吸道狀況持續以化痰藥及吸氧、氣霧治療，情況較為嚴重時還需吃抗生素，只是因圓仔媽的體質在吃抗生素後都會出現肝指數升高的反應，所以用藥後都要追蹤肝指數的變化。
2022年10月間因牙口狀況又變差影響食慾、體重減輕，至沐恩醫院進行牙周手術，雖術前血檢及凝血功能測試沒有異常，但因齒槽鼓沾黏嚴重，牙齒拔除後底下爛得很厲害，處理時間較長因此使得喉嚨比較腫、 呼吸較用力，術後留院住進氧氣室，至隔日離氧後呼吸狀況較順、及因圓仔媽在醫院很緊張不願意吃飯才辦理出院。
雖經牙周手術後口腔及進食狀況有好轉，但至2023年2月間又出現較多次呼吸用力情形，至沐恩醫院以X光及超音波檢查，無特別異常變化，血檢結果白血球指數仍高，醫師將類固醇及食促劑量做調整及增加氣管擴張藥。
2023年3月底至極光醫院檢查，白血球指數仍是偏高，經幾度調整用藥，但食慾、呼吸道狀況還是不穩定，白血球及肝指數也起伏升不定，極光醫院的2023年6月及7月的回診，圓仔媽出現幾次到院時呼吸急促、流口水，需先吸氧休息，等呼吸緩和些才開始檢查，醫師研判圓仔媽的呼吸用力至發出像拱拱的聲音，比較像是來自喉部的問題而並非鼻腔，使用血氧機檢查血氧，以不同的姿勢檢查，血氧值及呼吸聲音大小會有落差，因此判斷是結構上的問題，例如瘜肉或是軟骨異常，因此在2023年8月的極光醫院回診，先鎮定後以內視鏡查看喉嚨深部及拍攝頭部X光，檢查結果，喉嚨發炎、紅腫，軟骨、扁桃腺、聲門都很腫，因兩邊聲門腫起後距離靠近，就會出現呼吸的拱拱聲音，X光檢查，眼睛上方、嘴巴下方、臉兩側的骨頭都有增生情形，因此鼻腔受到壓迫造成多數時間是張嘴呼吸，研判可能是早先口炎牙齒不好、長期發炎所造成，醫師表示是可以外科手術將喉部軟骨切短一點，但考量到手術對圓仔媽會造成很大的緊迫，所以先以內科治療，給予緩解鼻塞、幫助血管黏膜收縮的氣霧藥物及為減少餵藥動作對喉嚨造成刺激，口服藥都先暫停。
2023年8月22日回診時圓仔媽左眼瞇且紅腫，極光醫師查看結果是角膜裡面有壞死片，造成原因有病毒或外力，點抗病毒眼藥水及點必效、人工淚液，點藥約2個月後壞死片已經不見，眼睛狀況已恢復正常。
2024年3月4日，圓仔媽又突然出現張嘴呼吸很不舒服的樣子，臨時約診沐恩醫院檢查，血檢除了一項肝指數稍微高一點點、其他指數沒有異常，X光片喉頭後軟骨有些異常，拍攝呼氣及吸氣時的影像，呼氣時氣管比較擴張，吸氣時則氣管比較狹窄，這是為圓仔媽本身有漏斗胸，呼吸時肺部容易受到擠壓，造成吸入空氣不夠而可能張嘴呼吸，呼氣的時候則比較不受影響，再加上個性容易緊張，張嘴呼吸的機率就變高了，因顧慮圓仔媽的心情，不採取積極的侵入性手術治療，所以醫師建議可在呼吸又急促時給予氧氣，讓圓仔媽慢慢放鬆之後、氣管舒張，呼吸就能恢復正常。
2024年3月25日，圓仔媽左眼出現混濁物，與先前有壞死片相同情況，至極光醫院看診，醫師以儀器檢查後，確認是與先前一樣的壞死片，所以這次也是繼續使用抗病毒眼藥水並要戴上頭套，當眼藥水點完一瓶時，就拍眼睛狀況照片回報極光醫師，醫師認為藥持續點時就至醫院取眼藥水。
近期回診是2024年5月29日至極光眼科，眼壓正常，壞死片仍在，在不採外科手術的情況下，之後有可能壞死片會慢慢推出來，但過程要比較久，且可能會留有傷口，回診前幾天眼睛的褐色分泌物較多，是與皰疹病毒有關，就持續點抗病毒眼藥水及人工淚液，三個月後要回診追蹤，期間回報及拿眼藥水，另外體重減輕，可能戴頭套影響吃飯，須持續觀察。
目前圓仔媽的眼睛壞死片還沒掉落，仍需持續點藥及回診，本筆醫助是2024年3月4日至2024年5月29日間，分別於沐恩醫院檢查呼吸用力及極光醫院檢查治療眼睛壞死片的費用，包含內科X光檢查、血檢、眼科檢查、取抗病毒眼藥水的費用。
〔醫療〕
2024/ 3/4 圓仔媽 沐恩看診 林院長
體重：4.595kg(10/3是4.680kg)
一、看診情形
圓仔媽偶爾出現的張嘴呼吸，之前在極光看診判斷為構造問題，為尋求其他醫生的診斷，今天到沐恩看診。
X光片顯示鼻腔乾淨，構造也無異常，但喉頭後軟骨有些異常，對照其他病歷的X光影像及教科書上的圖片，比較顯白且厚實，對照組則顯得比較像一個陰影。
另外，拍攝呼氣及吸氣時的影像，呼氣時氣管比較擴張，吸氣時則氣管比較狹窄。
醫師說明，圓仔媽本身有漏斗胸，呼吸時肺部容易受到擠壓，造成吸入空氣不夠而可能張嘴呼吸，呼氣的時候則比較不受影響，再加上個性容易緊張，張嘴呼吸的機率就變高了。但是目前看起來頻率似乎還沒有那麼頻繁，至少不是每天，這樣可以在她呼吸急促的時候給予氧氣，待她慢慢放鬆之後氣管舒張，呼吸就能恢復正常。
當然也有比較積極的治療方式，先照斷層掃描，確定喉頭後方軟骨的厚度，及可否透過手術的方式縮小，但手術的前提是可用於手術的器械是否搆的到患處，因為是用內視鏡的方式進行，所以要斷層之後才能確定可否手術。
2024/ 3/25 圓仔媽 極光看診 姜懿姍醫師
體重：4.655kg (3/4是4.595kg)
一、看診情形
照護員發現圓仔媽的左眼出現混濁，因為去年八月也有類似狀況，所以約診極光。
眼壓檢查正常，角膜上沒有傷口，應該是跟去年一樣，眼球內出現壞死片。
醫師說明，會產生壞死片應與皰疹病毒有關，圓仔媽終日淚眼時好時壞，也可能與皰疹病毒發作有關。壞死片會跟隨著新陳代謝脫落，但也有可能不會自己脫落，可以用手術的方式摘除。
就去年八月的看診經驗，使用抗病毒藥水大約一個月之後，壞死片就消失了。但要注意壞死片脫落的時候，可能會在角膜上形成小傷口，那麼就會瞇眼跟揉眼睛，這時必須使用抗生素眼藥水，也要戴上頭套，再麻煩大家多觀察。
二、用藥
1. 抗病毒眼藥水：一天四次，每次一滴，左眼。
10：00，13：00，16：00，20：00
早班三次，晚班一次。
2024/ 4/8 圓仔媽 極光拿藥
1. 抗病毒眼藥水：一天四次，每次一滴，左眼。
10：00，13：00，16：00，20：00
早班三次，晚班一次。
2024/5/10 圓仔媽 極光拿藥
1. 抗病毒眼藥水：一天四次，每次一滴，左眼。
10：00，13：00，16：00，20：00
早班三次，晚班一次。
2024/5/29 圓仔媽 極光 姜醫師
體重：4.55kg(3/22是4.655)
一、看診情形
追蹤左眼壞死片。
眼壓計及裂隙燈染色檢查。
眼壓正常。
左眼狀況持平穩定，醫師說明，在不採外科手術的情況下，壞死片有可能會慢慢被推出來，但過程要比較久，若最後有推出來，周圍可能會有一些傷口。
壞死片形成的原因除了外傷，還有皰疹病毒，圓仔媽的情況較像是泡疹病毒，所以持續點抗病毒眼藥水及人工淚液。
前日照護員報告有黃綠色分泌物，醫師看過照片後表示，黃綠色分泌看起來不多，可以再觀察，平時的褐色分泌物是與皰疹病毒有關，但若黃綠色分泌物變多，就是二次感染，要加點點必效眼藥水，一天兩次維持至少一週。
醫師計劃是每三個月追蹤一次，期間回報及拿眼藥水即可。
體重減輕，再請看看是否戴頭套對進食影響很大。
二、用藥
1.抗病毒眼藥水：左眼，每天三次，晚班一次。
2.人工淚液：二眼，可點Reneweye，每天三次，晚班一次，與抗病毒眼藥水間隔10分鐘。
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