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主題: 巨結腸症排便困難及追蹤肥大細胞瘤的周全 申請者姓名: TNR協會 花色: 黑白 申請日期: 2024-09-12 23:06:51 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/極光動物醫院 治療費用: 12900元 需求名額: 43人 平均每單位: 300元 已報名名額: 43 尚需求名額: 0 報名人員: 1.Ronald (已付款)
2.曹小文 x2 (已付款)
3.Amelie Shen x3 (已付款)
4.Sky Fang x2 (已付款)
5.Shihh Ya Chunn x10 (已付款)
6.Ameba Chen x3 (已付款)
7.yupei (已付款)
8.FaFa x2 (已付款)
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10.愛咪 (取消)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 周全和手足還有其他幾隻貓咪原本是在某社區生活的街貓，雖然志工與餵養人都已為這些貓咪們結紮，但無奈還是不被社區包容，那些人並用盡各種方式驅趕貓咪、完全不給貓咪們一個安身立命之處，後來經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置，但部分貓咪放置的地方為狗場，擔心造成貓咪緊迫壓力，因此周全兄弟便由協會接回安養之家照顧。
周全住在苗栗的安養之家，有遼闊的活動空間、接近大自然的環境，讓周全與手足們過著很開心的幸福生活。
2022年6月間，照護員發現周全的右前腳後方出現一個小傷口，於2022年6月22日至台北沐恩醫院檢查，採樣抹片查看懷疑是上皮細胞腫瘤，先進行切除避免惡化，採樣病理報告結果確定是肥大細胞瘤，術後住院幾日每天更換包紮，傷口採樣細菌培養確定沒有感染、手術傷口也復原良好，住院5日後出院，之後再至極光腫瘤科諮詢，醫師建議吃三個月的類固醇及追蹤血糖指數有否受影響，只要三個月以後都正常，就可停藥，並維持半年一次的超音波檢查，2022年9月中旬於極光的回診結果良好，可以降低類固醇劑量、再吃一個月後回診。
2022年9月21日周全突然嘔吐數次及血尿、便便很硬，臨時約診南京太樸醫院急診，經超音波、血檢及ｘ光檢查結果是腸道有很多積便，醫師認為便便並沒有太硬或許可給些藥物幫助排除，但至2022年9月24日仍無便，且食慾變差，再度回診南京太僕，鎮定後進行浣腸手術，將靠近肛門口硬便挖出後，浣腸後打150ml皮下乳酸林格。
但周全之後的排便狀況仍差強人意，2022年10月間至極光回診追蹤肥大細胞瘤同時請醫師檢查便秘問題，經過X光檢查發現腸道內仍有許多大便，靠近肛門端較硬，可能無法自行排出，醫師認為周全除了有巨結腸問題，還有吃類固醇、但水份補充不足，也會導致便便變硬，加上腸道蠕動功能不佳就造成了便秘，自此周全開始每天要吃腸道蠕動劑及軟便劑加上原本的杜化液，並須定期回診除了追蹤肥大細胞瘤，還要檢查腸道積便狀況。
2023年6月5日於極光回診的口腔檢查發現，牙齒發炎及牙結石很厚，加上下頜淋巴結較上次腫，可能是牙齒狀況的影響，後來安排於2023年6月15日至青亞醫院進行牙周手術，醫師表示周全有牙齦炎、牙周病、第一型齒吸收及多根牙根殘留，但沒有口炎，共拔除20牙，牙周手術後仍持續於極光醫院的回診追蹤，至2023年12月月5日回診，血檢結果指數正常，超音波檢查，先前的腸繫膜淋巴結腫，大小差不多，沒有異常變化，食慾精神穩定，排便狀況記錄也還好，醫師認為可延長為半年再回診。
2024年7月23日極光回診，因回診前有出現三天多才排便，醫師拍X光查看，雖腸道仍有便便，但不到積便的程度，應可順利自行排出，體重及精神食慾都無異常，所以可不須血檢，並可12月再回診。
但在2024年8月26日晚間，周全出現呼吸急促、張嘴喘氣，隔天2024年8月27日食慾精神仍不好及已2.5天無便，回報極光醫院後臨時回診，X光檢查，胸腔影像並無異常，腸道有很多便，因大部份質地看起來沒有很硬、只接近肛門口處有一小段比較硬，又周全昨日有呼吸急喘，所以就先不採取打鎮定後挖大便的方式，而是從肛門灌水及凝膠、按摩，挖出一點點最外面的硬便、靠裡面的弄碎，希望讓周全自己痾出來，全程給氧氣及監控血氧，並不需血檢，目前研判昨晚的喘氣，可能是悶熱及排便狀況不好肚子不舒服，在醫院先打皮下輸液，並要將杜化液調高劑量，如果食慾精神仍不好，也要再打皮下輸液及增加喝水量，回到安養之家後幾天，周全的排便較為順暢、食慾也逐漸恢復。
2024年9月4日中午，照護員報告，周全前一晚至早上都沒有吃飯、精神差，體溫39.4，回報極光醫院後先打皮下輸液，但至下午精神仍差、未進食、體溫39，再次回報極光後臨時回診，到院時體溫已高到40度，血檢結果，胰臟炎陽性，肝指數及黃疸、血糖都升高於正常值高於正常值，X光檢查，肺及支氣管沒有明顯異常，腸胃空氣多、腸道仍有很多便，有呼吸道症狀，左眼淚眼明顯、左邊鼻孔不通，先打皮下輸液，極光醫師表示，若明天症狀無改善，須立即住院治療，協會擔心萬一晚間有異常變化會耽誤治療，因此詢問沐恩醫院可讓周全前往住院，工作人員立即自極光醫院帶周全至沐恩醫院辦理住院，目前周全因血糖高、有全身性感染及排便不佳，仍在沐恩醫院住院治療中。
本筆醫助是自2024年7月23日至2024年9月4日間於極光醫院的費用，包含血檢、X光、浣腸及用藥。
［醫療］
2024/7/23 周全 極光 蔡醫師
體重：7.35kg(2023.12.05是6.865kg)
一、看診情形
醫師檢視照護紀錄後，因周全前幾日有排便問題，其他並無異常，且體重增加，今天只需拍X光，血檢可等12月再做。
X光檢查結果，腸道仍有便便，不到積便的程度，且看起來像是較軟的便便，應可順利自行排出。
醫師建議要每天讓周全多喝些水，因為天氣熱、室內開冷氣，會讓水份流失較快。
用藥不需調整。
二、用藥
照舊 無醫院用藥
1. 軟便劑(氧化鎂)：每天早晚各1顆。
2. 杜化液：一天三次，每次5ml，可視排便情況調整。
3. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
2024/ 8/27 周全 極光 林醫師
體重：7.04kg(7/23是7.35kg)
一、看診情形
周全昨晚出現呼吸急促、張嘴喘氣，今天早班報告食慾精神仍不好、2.5天無便，回報極光蔡醫師後臨時回診，因蔡醫師今天不在，由另位醫師檢查、回報蔡醫師下醫囑。
X光檢查，胸腔影像並無異常，腸道有很多便，因大部份質地看起來沒有很硬、只接近肛門口處有一小段比較硬，及周全昨日有呼吸急喘，所以今天就先不採取打鎮定後挖大便的方式，醫師從周全肛門灌水及凝膠、按摩，挖出一點點最外面的硬便、靠裡面的弄碎，希望讓周全自己痾出來，全程給氧氣及監控血氧。
今天還不需血檢，目前研判昨晚的喘氣，可能是悶熱及排便狀況不好肚子不舒服，今天體重有減輕，應也是與天氣熱影響食慾有關。
為幫助順利痾便及周全有輕微脫水，先打85ml乳酸林格，今天開始杜化液要調高劑量，如果明天食慾精神仍不好，也要再打皮下輸液，並要增加喝水量。
以X光影像的便便質地多數不是很硬的情況，應該是可以自行痾出，但若至明天晚上仍沒有便便，請回報醫師看是否要回診打鎮定後浣腸。
周全回到協會後又出現張嘴吐舌頭呼吸，約半小時恢復正常。
二、用藥
有變動 無醫院用藥
1. 軟便劑(氧化鎂)：每天早晚各1顆。
2. 杜化液：改為一天三次，每次6ml，可視排便情況調整。
3. 腸蠕動劑(摩舒胃清)：早晚各一顆。
4. 皮下輸液：如果8/28早上至中午食慾仍不好就先再打85ml林格
2024/ 9/4 周全 極光 陳醫師檢驗回報蔡醫師
體重：6.040kg
一、看診情形
照護員報告，周全昨晚至今早沒有吃飯、精神差，體溫39.4，回報極光後先打皮下輸液，但至下午精神仍差、未進食、體溫39，再次回報極光後臨時回診。
到院時體溫40，血檢結果，胰臟炎陽性，肝指數升高於正常值ALTT239、AST186，黃疸指數2。
高於正常值，血糖指數589升高很多。
X光檢查，肺及支氣管沒有明顯異常，腸胃空氣多、腸道仍有很多便。
有呼吸道症狀，左眼淚眼明顯、左邊鼻孔不通。
整體檢查結果，有胰臟炎、肝炎以及黃疸、高血糖，另食慾差、發燒，擔心往脂肪肝以及糖尿病酮酸血症進展。
先再打皮下輸液，開抗生素、制酸劑、止吐止痛，採取症狀治療胰臟炎。
蔡仙瑩醫師表示，若明天症狀無改善，須住院治療，回報mindy後，立即自極光轉往沐恩辦理住院治療。
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