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主題: 車禍造成骨盆嚴重受傷、後肢癱瘓及牙周手術的羅賓 申請者姓名: TNR協會 花色: 申請日期: 2024-09-17 20:25:46 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 48900元 需求名額: 163人 平均每單位: 300元 已報名名額: 5 尚需求名額: 158 報名人員: 1.蘇花 x3 (已付款)
2.Kelly Chien (已付款)
3.樂咩 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 羅賓是動保處於2024年5月21日向協會請求協助、來自新北市的車禍傷貓，據說曾先至兩家動物醫院、但因傷勢嚴重無法處理，經協會聯絡安排後，2024年5月21日將羅賓送至沐恩醫院接受檢查治療。
檢查結果，骨盆腔、髖關節骨折、四肢有外傷，且因骨盆受傷、後肢呈現癱瘓狀況，血檢結果有貧血、白血球及黃膽、肝指數都高，所以無法站立無法自行尿尿，當天辦理住院，須先將內科狀況穩定，再安排時間做外科手術，後來於2024年5月28日進行手術，因擔心手術失血，手術當天進行輸血，又因骨盆及髖關節受傷、自主進食不佳，所以手術時裝上餵食管及導尿管。
手術完成後持續住院觀察，在食慾逐漸進步後，管灌餵食的量也就逐漸減少，原本以為右腳會喪失功能，但後來發現做檢查時嘗試捏右腳有出現縮腳反應，這樣表示右後腳或許有機會恢復知覺，另外，羅賓雖然可能因無法站立、沒有進砂盆尿尿、都是躺著尿尿，但當她尿尿並非漏尿狀態，而是有漂亮的尿柱，這樣表示只要手術成功，羅賓是能恢復自己尿尿的。
羅賓住院至2024年6月11日，此時可自己吃足夠的飯，不須再裝餵食管，也能前手支撐自行移動爬至貓砂盆大小便，右後腳背處傷口已癒合，也不需再清潔換包紮，因此當天辦理出院接回安養之家照顧。
剛到安養之家初期，羅賓有點緊張不安，在照護員每天細心安撫、給點心零食後，羅賓很快就適應了新環境，食慾及排泄狀況都也穩定，依照沐恩醫囑，每天吃藥及補充鈣質、定期回診追蹤。
出院後第一次回診是2024年6月25日，血檢結果多數都正常，只有發炎指數較高，因羅賓的牙結石有點厚，齒吸收，可能發炎指數高與此有關，但因為考慮到羅賓才剛動完大手術，目前吃飯也還沒有問題，所以預計二個月之後再進行牙周手術；X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處還未完全長出來，目前還需要限制活動，右腿可以稍稍進行肌肉與關節復健，但如果羅賓很抗拒就不要勉強，避免用力拉扯。
為讓羅賓能夠早日有機會恢復行動，2024年8月6日至有針灸及復健專科的小王子動物醫院，經過幾項測試，醫師認為可以安排針灸及雷射療程，但後來在2024年8月20日沐恩醫院回診，X光檢查，雖然先前骨盆手術後的腿部鋼釘及鐵絲都沒有移位，但骨裂處跟剛做完手術時比較起來，骨頭中心有些空洞及骨頭生長的有點慢，這樣情況需要繼續限制活動，因此認為還不宜進行復健，所以至小王子醫院的針灸及雷射治療須先暫緩進行。
2024年9月10至沐恩醫院進行牙周手術，術前拍攝齒科X光，全口拔牙、共拔除16顆牙齒，術後在醫院休養觀察數小時，確定已足夠清醒也無異常便接回安養之家。
牙周手術後隔天，羅賓可能因手術疼痛，食慾有些變差，還好增加止痛用藥後，食慾有恢復，之後幾天的食慾也越來越好。
術後於2024年9月19日回診，口腔檢查，術後復原狀況良好，因牙周手術有麻醉所以血檢查看腎指數及紅白血球，血檢結果都正常，體重減輕可能與之前口腔狀況及牙周手術有關，現在食慾有比較好，可以再觀察，止痛藥及沛骨素等用藥都可停，可吃合力他命幫助神經復原，一個月後的回診拍骨盆及後肢的X光，評估是否可以開始進行復健。
目前羅賓的食慾精神及排泄狀況都穩定，照護員依照小王子復健專科醫師建議，每天幫羅賓按摩、熱敷骨盆後肢，羅賓先前骨盆手術及住院的醫療費用相當龐大，往後的復健之路還很漫長，本筆醫助是2024年6月25日至2024年9月19日間，於沐恩醫院回診的各項檢驗、牙周手術、回診及用藥，及小王子醫院評估針灸雷射復健的檢查費用。
〔醫療〕
2024/ 6/25 羅賓 沐恩回診 林院長
體重 3.655Kg
一、看診經過
羅賓於5/28進行骨盆骨折修復手術，出院後第一次回診。
血檢部份，紅白血球、肝腎指數都在正常值，發炎指數有點高，應該是與牙齒有關。
X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處還未完全長出來，目前還需要限制活動，右腿可以稍稍進行肌肉與關節復健，但如果羅賓很抗拒就不要勉強，避免用力拉扯。
牙齒部份，牙結石有點厚，齒吸收，有幾顆應該要拔除，但因為考慮到羅賓才剛動完大手術，目前吃飯也還沒有問題，所以預計二個月之後再進行牙周手術。
二、口服藥
1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。
2.沛骨素：每天一次，每次一顆，下午吃。
2024/ 8/6 羅賓 小王子初診 邱詩軒醫師
先前已有將沐恩病歷資料及X光交給小王子醫院，今天主要是觸診檢查。
檢查後邱醫師認為針對後肢肌肉及神經問題，可同時做針灸及雷射治療，再視當下情況做復健，針灸及雷射治療建議是先每週2次。
以下是看診後醫師所寫之說明
【評估】
1. 體態評分 5/9分 (5分為標準)；疼痛評估 1-2/4分 (0分為正常，4分最疼痛)。
輔助站立時右側後肢無明顯負重，向前移動時右側後肢拖行。
2. 右側後肢髖關節被動伸展時具不適感，可接受伸展角度約為90度。
3. 脊椎觸診按壓無明顯疼痛或不適感。
4. 後肢神經學檢查 (左/右):
CP NA/0, withdrawal 2/1-~2, sciatic NA/1-2, patellar NA/0, cranial
tibial NA/0
5. 右側後肢肌群中度至嚴重萎縮。
【建議】
目標：疼痛控制，訓練右側後肢神經、肌群強度及關節活動，追蹤右側後肢神經功能和神經學變化。
居家照護
1. 持續限制活動。
2. 以熱水袋溫敷右側後肢髖關節區域，溫度約攝氏40-42度，每次10分鐘，每日1-2次。
3. 於羅賓可接受狀況下，可進行右側後肢伸展和輔助站立訓練，每次1-3分鐘，每日2-3次。
4. 可以影片記錄羅賓居家訓練及日常活動狀況，並回傳小王子復健分院Line，以利醫師後續評估。
院內治療
1. 針對右側後肢建議進行四級雷射治療以及針灸，舒緩不適感，促進神經修復，初期建議每週2次，暫定4週，後續視羅賓狀況調整。
2. 每次回診評估神經學檢查，及調整院內治療和居家復健內容。
2024/ 8/20 羅賓 沐恩回診 林院長
體重 3.855Kg 6/25 3.655Kg
一、看診經過
羅賓於5/28進行骨盆骨折修復手術，出院後第二次回診。
血檢部份，紅白血球、肝腎指數都在正常值，發炎指數有點高，應該是與牙齒有關。
X光影像顯示右腿鋼釘及鐵絲都沒有移位，左腿鋼釘固定處也沒有移位，但骨裂處跟剛做完手術時比較，骨頭中心有些空洞，骨頭生長的有點慢，目前還需要繼續限制活動，復健的部份也需要暫緩。
牙齒部份，牙結石有點厚，齒吸收，左上犬齒斷掉一截，應該會需要全口拔牙，預計在二週之後進行牙周手術，屆時會再從不同角度拍攝X光，評估右腳復原程度。
今天林院長的檢查結果，以及X光影像，還有建議復健暫停，都已經轉達給小王子復健醫院的主治醫師。
二、口服藥
1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。
2.沛骨素：每天一次，每次一顆，下午吃。
3.拜有利：協會自有，50mg 2.5顆分7顆，一天一次，早上吃。
4. 鈣：一天二次，每次一顆，早晚吃。
2024/ 8/21 羅賓 沐恩拿藥
1.神經止痛：每天兩次，每次一顆，早晚吃。
2.鈣：一天二次，每次一顆，早晚吃。
2024/ 9/4 羅賓 沐恩拿藥
鈣：每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2024/ 9/10 羅賓 沐恩牙周手術
一、說明
羅賓因牙結石及口臭接受完整口腔檢查與治療，術中麻醉穩定，拍了六張牙科X光，全口拔牙一共16顆牙，目前已無剩牙。
另，因照護員報告摸到羅賓左後腿有一腫包，今天術前，kris請醫師檢查，細針採樣結果比較像是脂肪及淋巴結，並沒有特別異常，醫師已記錄，再請觀察有無變化。
二、 口服藥：
1. 抗生素: 9/12開始，每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 嗎啡止痛: 每天2次，每次0.2ml，早晚吃。
3. 神經止痛+消腫: 每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 其他原本用藥，除拜有利停之外，明天開始照舊吃。
三、飲食
20:30(術後四小時)可給予少量水測試吞嚥功能，如果沒有嗆到或嘔吐，再隔半小時嘗試餵泡軟飼料或罐頭，今天先少量多餐，建議平常量的1/4-1/3，明天可恢復正常餐量，術後一周建議吃較軟的食物例如罐頭或泡軟飼料。
四、回診時間及注意事項：
1. 一週後回診驗血追蹤腎指數 。
2. 如果觀察到有搔抓嘴巴的情形，建議戴頭套以免把縫線抓掉。
2024/ 9/19 羅賓 沐恩回診 林院長
體重 3.765Kg(8/20是3.855Kg)
一、看診情形
羅賓於9/10進行牙周手術，今天是術後第一次回診。
口腔檢查，手術位置復原狀況良好。
血檢部份，只看紅白血球及腎指數，今天指數都在正常。
今天還不需檢查後肢狀況，計畫是10月回診時拍X光，再看檢查結果評估是否可以開始進行復健。
體重減輕，可能與之前口腔狀況及牙周手術有關，再持續觀察食慾，止痛藥及沛骨素等用藥都可停，可吃合力他命幫助神經復原。
二、口服藥
1.神經止痛：停。
2.沛骨素：停。
3.拜有利：停。
4. 鈣：停。
5. 合力他命：協會自購，每天一次、每次半顆，早班。
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