醫助-- 糖尿病、全身性細菌感染及巨結腸症需住院治療的周全@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會



目前總絕育貓咪數:母貓11,423隻、公貓9,129隻,共20,552隻,共花費金額24,107,250元!目前醫療救援案:11,453筆,共花費金額149,325,472元!目前助罐貓咪:3,033隻!


【捐款收據為線上自行列印,請參考http://tnrtw.org/news.php?news=421
  您的捐款將列入協會一般帳戶。

捐款即贈送點燈區許願一次,願貓神保守您的各項願望!

  • 編號: 13136
    推到facebook




















  • 主題: 糖尿病、全身性細菌感染及巨結腸症需住院治療的周全
    申請者姓名: TNR協會 花色:
    申請日期: 2024-09-22 21:22:08
    申請者部落格:
    申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR
    所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院
    治療費用: 83000元
    需求名額: 166人                        
    平均每單位: 500元
    
    已報名名額: 49 尚需求名額: 117
    報名人員: 1.你的好轉就是最好的生日禮物 x3 (已付款)
    2.cafeyi x3 (已付款)
    3.Chloe Huang x2 (已付款)
    4.邱安妍 (已付款)
    5.MANDY (已付款)
    6.Fox Yo (已付款)
    7.May x4 (已付款)
    8.Teresa (已付款)
    9.Jenny (已付款)
    10.Trista Kao (已付款)
    11.Gabbana1019 (已付款)
    12.姆妞 (已付款)
    13.Zero (已付款)
    14.戴丁丁 (已付款)
    15.towerkao x20 (已付款)
    16.177 (已付款)
    17.鎮宇老師 x2 (已付款)
    18.Amy Ku x4 (已付款)
    候補人員:
    因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
    動物病情說明:  
    周全和手足還有其他幾隻貓咪原本是在某社區生活的街貓,雖然志工與餵養人都已為這些貓咪們結紮,但無奈還是不被社區包容,那些人並用盡各種方式驅趕貓咪、完全不給貓咪們一個安身立命之處,後來經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置,但部分貓咪放置的地方為狗場,擔心造成貓咪緊迫壓力,因此周全兄弟便由協會接回安養之家照顧。
    周全住在苗栗的安養之家,有遼闊的活動空間、接近大自然的環境,讓周全與手足們過著很開心的幸福生活。

    2022年6月間,周全因右前腳後方出現一個小傷口,於沐恩醫院檢查採樣抹片查看懷疑是上皮細胞腫瘤,手術切除避免惡化並採樣病理報告結果,確定是肥大細胞瘤,手術傷口復原之後至極光腫瘤科看診及追蹤肥大細胞瘤,幸好都沒有復發或轉移。
    在2022年9月周全突然嘔吐數次及血尿、便便很硬,臨時至南京太樸醫院急診,經超音波、血檢及x光檢查結果是腸道有很多積便,醫師診斷有巨結腸,鎮定後進行浣腸手術,但自此周全的排便狀況仍不穩定,所以至極光回診追蹤肥大細胞瘤的同時會檢查腸道積便情況,每天要吃腸道蠕動劑及軟便劑、杜化液,每天也多給濕食及水,希望讓周全能夠順利排便。

    2024年9月4日傍晚周全因食慾精神變差、發燒,先至極光醫院看診,到院時體溫已高到40度,血檢結果,胰臟炎陽性,肝指數及黃疸、血糖都升高於正常值高於正常值,X光檢查,腸胃空氣多、腸道仍有很多便,有呼吸道症狀,左眼淚眼明顯、左邊鼻孔不通,醫師先幫周全打皮下輸液,醫師表示若隔日症狀無改善須立即住院,協會擔心萬一晚間有異常變化會耽誤治療,因此連絡沐恩醫院後立即轉往沐恩醫院住院。

    沐恩醫師根據症狀、血檢、X光等檢查結果,研判可能是腸道空氣多讓細菌也變多,因此造成全身性的感染,有敗血症的風險,要打靜脈給抗生素,及鎮定後浣腸將積便清空,血糖高須打胰島素,剛開始幾天血糖仍無下降,後來更換胰島素種類後才有逐漸降下來但仍還是偏高;至9/13日白血球及肝指數、黃疸指數終於降到正常值,體溫也已恢復正常,也終於有食慾會自己吃飯、不用再灌食,只是紅血球指數因發炎逐漸下降至偏低、9月16日開始打造血針,醫師表示,周全的巨結腸問題,使得腸道即使在便便已經清空時仍很寬大,這樣表示腸道幾乎已無蠕動功能,這樣積便問題還是很容易持續發生,或許可考慮截腸手術將部份腸道截除,只是考量到周全年紀已經很大了,且目前狀況仍處於不穩定,所以還是先以內科治療為主。
    住院至9月20日,雖然血糖仍高,但食慾精神都還不錯,醫師認為可以出院自行照護,也是希望周全回到安養之家,熟悉的環境可以較為放鬆,因血糖指數仍高,要早晚打胰島素,食物也要嚴格控制種類及進食量,恢復食慾的周全目前只能一天吃兩餐,有時會喵喵叫的想再吃飯,讓照護員很心疼,但為了他的健康著想,只能先委屈他一段時間。

    出院後第一次回診是2024年9月27日,血糖指數又升高,基於體重也增加不少,有可能是食物熱量攝取較多,所以要控制熱量並將胰島素劑量提高一些,而紅血球在打造寫針後持續逐漸回升,需兩週後繼續回診查看血糖。

    2024年9月28日照護員報告周全左腹出現大片瘀青,雖精神食慾仍正常,觸摸也沒有疼痛感,但擔心是病情有變化,所以臨時回診檢查,抽血檢驗結果,紅白血球血小板及白蛋白指數都無異常變化、凝血功能也正常,醫師表示若是免疫系統引起的問題,上述指數通常都會出現變化,所以以血檢結果及並無脫水情形、體溫正常看來,比較不像是免疫系統問題,但也不排除症狀剛開始、血檢還沒有出現變化,另外,若不是免疫問題,還有可能就受到撞擊,就先密切注意瘀青部位的變化,及食慾精神是否出現異常。
    回診後至隔日,周全的瘀青狀況差不多、食慾精神也都很好,但他的糖尿病、感染及巨結腸問題還須持續回診追蹤,本筆醫助是自2024年9月4日至2024年9月20日間於沐恩醫院的費用,包含住院、血檢、X光、超音波、浣腸、血糖監控、施打胰島素及各項用藥。
    [醫療]
    2024/ 9/4 周全 沐恩住院
    說明:
    周全因發燒、無食慾,今晚先至極光檢查,檢查結果有胰臟炎、肝炎、黃疸,極光醫師開藥,醫囑若明天無改善須立即住院治療,經詢問沐恩可去後,今晚極光看診後直接轉往沐恩辦理住院。

    2024/9/20 周全 沐恩出院
    一、說明
    周全於9/4中午因無食慾及精神差,體溫39.4,晚上先至極光醫院檢查,到院時體溫已高到40度,血檢結果,胰臟炎陽性,肝指數及黃疸指數、血糖都升高於正常值高,X光檢查,腸胃空氣多、腸道仍有很多便,並有呼吸道症狀,因擔心看診後症狀仍無改善或惡化,所以詢問沐恩醫院後立即至沐恩辦理住院。
    住院後血糖持續升高,並因腸道便便多沒有排便,做兩次浣腸,白血球高是腸道空氣多、細菌多,造成全身性感染,紅血球指數下降至低於正常值,打造血針後昨日血檢23.4->25.4,血糖在更換胰島素後雖還是高,但有慢慢下降,昨日降到349。
    前幾日體溫都已正常,白血球及黃疸、肝指數都正常、呼吸道症狀已改善,食慾有進步,所以今天可以出院。
    林院長表示,周全的巨結腸症很嚴重,即使腸道便便清空,腸道仍很寬大,這樣表示腸道功能很差了,先前有提過,可能需要截腸手術才能解決排便問題,但協會考量到周全年紀很大、擔心無法承受手術,所以暫還是以內科治療為主。
    二、用藥 
    晚藥晚班
    ■口服藥:
    1. 鉀:每天1次,每次1顆,早上吃。
    2. 氧化鎂:協會自購,每天2次,每次2顆,早晚吃。
    如果滴便不斷或拉多,氧化鎂當班就減為一顆。
    3. 腸蠕動:協會自購,每天2次,每次1顆,早晚吃。
    4. 抗生素D:每天2次,每次1顆,早晚吃,吃完停。
    5. 抗生素M:每天2次,每次1顆,早晚吃。
    6. 食促:每2天1次,每次1顆,早上吃。(9/21.23…)
    ■皮下針劑:
    •兩側有剃毛區,是胰島素施打位置,早晚班不同邊。
    •新的胰島素針筒前面有空氣記得推掉。
    •皮下跟胰島素要不同邊,
    皮下跟造血針可以同一邊,但要相隔至少15cm。
    •胰島素時間,目前訂早晚的10:00 ,誤差最多可在10分鐘內。
    •打針與吃飯時間
    9:00放飯、10:00打,在沐恩打針前可吃完二個罐,如果到10:00打針,完全沒有吃飯,就不能打,及回報,同時看有沒有異常,只要有吃,不管多少就照打。
    •二餐都直接放二個罐及5g乾乾,早班12:00沒吃完就收,晚班離開時沒吃完不用收。
    1. 生理食鹽水:每天1次,每次150ml,早上打,需與胰島素分開施打。
    2. 造血針(容可曼): 每2天1次,每次7.5格,下午打。(9/20.22…) 需與胰島素分開施打
    3. 胰島素(蘭德仕):每天2次,每次3格,早10點施打。
    (須避開皮下點滴及造血針的施打處,抽取前,胰島素那頭要用酒精擦拭,抽取後10分鐘內施打)
    三、 食物:每天2餐,早晚打胰島素1小時前放飯。(早餐沒吃完12:00收掉)
    1. 罐頭:早晚各給160g。(在院期間一小時能吃光)
    2. 飼料:早晚法米納吃極低敏5g。

    2024/9/27 周全 沐恩 林院長
    體重:6.010kg(9/20是5.745kg)
    一、看診情形
    9/20出院後第一次回診,主要是測量血糖。
    血檢結果,血糖指數升高
    GLU508->385->349->427
    果糖胺583->415->431。
    紅血球指數
    RBC有回升、仍低於正常值4.85->4.88->5.73
    血容比已回升到正常值23.4->25.4->34.5。
    白血球指數正常。
    鉀離子指數在正常值下降
    4.5->3.8。
    X光檢查,腸道空氣很多、泥便量普通。
    血糖指數又升高,要提高胰島素劑量,體重增加很多,飲食方面,罐罐要限制熱量攝取。
    腸道脹氣問題,因消脹藥的作用是在小腸,但周全的脹氣是集中在大腸且腸道不蠕動,吃消脹藥並沒有什麼作用,但可以嘗試散步走路看看是否有幫助。
    今天調高胰島素劑量,須二週後回診追蹤血糖。
    二、用藥 
    晚藥晚班
    ■口服藥:
    1. 鉀:每天1次,每次1顆,早上吃。
    2. 氧化鎂:協會自購,每天2次,每次2顆,早晚吃。
    如果滴便不斷或拉多,氧化鎂當班就減量,可視情況減半顆或一顆。
    3. 腸蠕動:協會自購,每天2次,每次1顆,早晚吃。
    4. 抗生素:每天2次,每次1顆,早晚吃,吃完停。
    5. 食促:每2天1次,每次1顆,早上吃。
    ■皮下針劑:
    •兩側有剃毛區,是胰島素施打位置,早晚班不同邊。
    •新的胰島素針筒前面有空氣記得推掉。
    •皮下跟胰島素要不同邊,
    皮下跟造血針可以同一邊,但要相隔至少15cm。
    •胰島素時間,目前訂早晚的10:00 ,誤差最多可在10分鐘內。
    •打針與吃飯時間
    9:00放飯、10:00打,在沐恩打針前可吃完二個罐,如果到10:00打針,完全沒有吃飯,就不能打,及回報,同時看有沒有異常,只要有吃,不管多少就照打。
    •二餐都直接放二個罐及5g乾乾,早班12:00沒吃完就收,晚班離開時沒吃完不用收。
    1. 生理食鹽水:每天1次,每次150ml,早上打,需與胰島素分開施打。
    2. 造血針(容可曼): 每2天1次,每次7.5格,下午打。需與胰島素分開施打
    3. 胰島素(蘭德仕):每天2次,9/27晚開始改為每次3.5格,早晚10點施打。
    (須避開皮下點滴及造血針的施打處,抽取前,胰島素那頭要用酒精擦拭,抽取後10分鐘內施打)
    三、 食物:每天2餐,早晚打胰島素1小時前放飯。(早餐沒吃完12:00收掉),晚班放著不用收。
    1. 罐頭:早晚各給2個80g罐,等於每餐160g,並選擇每100g熱量54大卡的種類。
    2. 飼料:早晚法米納吃極低敏5g。

    2024/9/28 周全 沐恩 林院長
    體重:5.875kg
    體溫:38.7
    一、看診情形
    照護員下午報告,周全左側腹有大片瘀青、尿布墊上有一點血跡,回報沐恩後臨時回診。。
    林院長將瘀青部位毛剃掉、確定瘀青範圍,觸診並沒有疼痛感、沒有發現傷口。
    林院長說明,造成這樣瘀青的可能原因,除了自體免疫系統引起的問題,另外就是撞擊。
    血檢結果,紅白血球、血小板、白蛋白指數都沒有異常變化,如果是自體免疫問題,上述指數應會有異常浮動,再驗凝血功能,檢測結果正常。
    以今天血檢結果及體溫、食慾精神都正常、看起來沒有脫水的情況看來,比較不像是自體免疫問題造成的瘀青,懷疑可能是有撞到,但若是自體免疫問題,也有可能症狀剛開始、血檢還沒表現出來。
    為確定情況,這幾天先不要放風,請觀察瘀青變化,如果是撞擊,這幾天瘀青顏色會變深,但範圍應不會變大,若是範圍變大,就有可能是自體免疫問題,要再提前回診血檢。
    二、用藥
    照舊。
    三、飲食照護
    飲食照舊、不要放風、每天拍瘀青照片紀錄回報。


關於醫助案若有問題需要專人答覆,請寫信至help@tnrtw.orgmindy@tnrtw.org信箱,下方本筆醫助留言版是供轉貼到FB使用。




廣告
網站廣告,為贊助網站架設者廠商設制之廣告,用以開源資助網站正常運作,若有商業收入與本協會無關!

【捐款收據為線上自行列印,請參考http://www.tnrtw.org/news.php?news=421