醫助-- 肝膽炎肝指數高、黴菌嚴重的阿良@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會

贊助協會救治街貓帳戶--

玉山銀行中崙分行(代碼808)
0912940006763
戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會

收據可抵稅請將地址mail至cashier@tnrtw.org

外幣贊助匯款指示書>>

(北市社會字第3300號)

【捐款收據為線上自行列印，請參考http://tnrtw.org/news.php?news=421】

您的捐款將列入協會一般帳戶。

捐款即贈送點燈區許願一次，願貓神保守您的各項願望！

編號: 13235

主題:	肝膽炎肝指數高、黴菌嚴重的阿良
申請者姓名:	TNR協會	花色:	白底虎斑
申請日期:	2024-12-26 21:34:44
申請者部落格:
申請者臉書網址:	https://www.facebook.com/SupportTNR
所在縣市/合作醫院:	台北市/沐恩動物醫院
治療費用:	20400元
需求名額:	68人
平均每單位:	300元

已報名名額:	68	尚需求名額:	0
報名人員:	1.Trista Kao (取消) 2.Trista Kao (已付款) 3.蘋子塔羅與朋友們 (已付款) 4.Penny x2 (已付款) 5.Aslan x5 (取消) 6.Aslan x5 (已付款) 7.李長芳 x3 (已付款) 8.5995 (已付款) 9.wen x2 (已付款) 10.林小豬 x3 (已付款) 11.李文普 (已付款) 12.張雅筑 x4 (已付款) 13.蔡蘇珊 (已付款) 14.子沃 x2 (已付款) 15.Dora Kao x2 (已付款) 16.Bear (已付款) 17.5995 (已付款) 18.Angela (已付款) 19.Joshua x2 (已付款) 20.羅潘 (已付款) 21.潘潘 x20 (已付款) 22.Lovie (已付款) 23.Molly x2 (已付款) 24.Joyce Lai x4 (已付款) 25.Amy Chou x2 (已付款) 26.Nancy Gu x5 (尚未回報)
候補人員:
因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
動物病情說明:
阿良是2015年9月份協會至五股收容所救援的貓咪之一，因阿良蜷縮在籠內，所方與志工皆無察覺到阿良身上有多處撕裂傷，直到帶出至要進行絕育手術才發現，且尾椎部份還有兩個大洞，研判是被狗咬傷的，醫師緊急進行清創縫合手術，但阿良愛滋陽性，又因感染嚴重造成白血球指數飆高，轉至夜間加護醫院的X光檢查發現尾椎斷裂及右腋下至下半身還有多處撕裂傷，再次轉診就醫進行大面積傷口修復，由於傷口過大、又在尾椎會動到的地方，第一次皮瓣縫補沒多久後，傷口又裂開，經過休養數週再行進行第二次修復術，將近3個月的醫療，才稍微穩定可以出院，幸好阿良還年輕、復原能力極佳，加上在安養之家受到細心的照顧，每日進行傷口擦藥、服藥，讓阿良恢復順利，也逐漸適應了安養之家的生活。自2022年5月間開始，阿良出現頻舔肚子造成幾處傷口，接著蔓延到頭臉及腳部，約診沐恩醫院檢查，血檢結果與過敏及寄生蟲的相關指數升高，初步研判是感染黴菌，先吃黴菌藥、抗組織胺、抗生素等等口服藥，因阿良作抗體檢測的結果數值偏高，表示皮膚問題是與免疫系統不正常有關，後來停吃黴菌藥改吃類固醇，皮膚改善就會有明顯效果，只是類固醇造成血糖指數逐漸升高，需要再增加乳鉻劑量加以控制，照護員也要定期幫阿良刷洗皮膚患處，但阿良的皮膚狀況反反覆覆、頻繁回診調整用藥，且還是必須循環的吃黴菌藥才能稍加控制，2023年12月間皮膚狀況一度比較穩定，血檢也正常，可延長回診時間為二個月、期間取藥即可。在2024年2月間曾因左手腕長一個小瘤，經細針採樣、顯微鏡查看結果可能是嗜酸性肉芽腫，先提高類固醇劑量，但一段時間後，左手腕的瘤仍沒有消減且摸起來變硬，因此安於2024年4月24日進行切除手術、送病理切片檢驗，還好結果該腫瘤是血包，並非惡性腫瘤，可能的原因是撞到造成血管破裂，血管周圍的組織纖維化腫起來。阿良在2024年7月間開始，健康狀況又出現較大變化，皮膚狀況更差了，體重逐漸減輕、降幅多提前回診，血檢結果發現肝指數升高很多，黃疸指數在正常值偏高，是膽肝發炎的情形，要開始打皮下輸液，但兩週後因精神又很不好，體溫偏高，臨時回診，經X光及超音波檢查，因胃裡食物很多，有可能胃部不舒服、肝膽不穩定、腸道裡也有蠻多便便，當晚辦理住院，隔日浣腸挖出靠近肛門口幾顆較硬便便，稍晚有恢復食慾，因此先接出院照護，但須較密集回診、調整用藥，至2024年7月底黃疸指數有降下來但白血球升高且肝指數下降幅度不夠理想，先增加打水劑量，及建議更換吃肝臟配方處方飼料，但2024年10月18日阿良又因為異常連續嘔吐提前回診，血檢結果胰臟炎檢驗陰性，肝指數變化不大，主要是白血球升高較多，超音波檢查，肝臟並沒有發現異常，但膀胱裡的尿液影像看起來有點像膿，抽尿檢驗尿蛋白正常，顯微鏡檢查結果，白血球少量、但紅血球很多，表示有發炎，無法確定嘔吐的真正原因，研判有可能膀胱發炎造成不適、影響到消化道造成嘔吐，醫師將口服用藥全停只留胃乳，其他用藥改為針劑，還好打針後就沒有嘔吐了。阿良除了肝指數一直無法順利下降，皮膚狀況在2024年10月底的回診也變得更差，雖然照護員有按照醫囑每日幫阿良以清水刷洗，但還是每天都會出油、髒髒的，因為幾乎全身都有患處，所以在2024年10月25日回診時醫師將阿良全身的毛剃掉及刷洗，血檢肝指數仍高、但有下降，只是白血球指數又上升，也影響到紅血球指數下降，因皮膚狀況實在太差，可是又擔心黴菌藥會傷肝，所以先吃低劑量的黴菌藥並將類固醇調降劑量，2024年11月1日回診，白血球雖有降一點點，但是肝指數及黃疸指數都升高，醫師表示阿良先前膽肝發炎以類固醇治療後有改善，但因皮膚變差，所以將會影響皮膚的類固醇調降劑量，可能因此讓膽肝又開始不穩定阿良的膽管肝炎與免疫問題有關，又阿良是愛滋貓咪、免疫系統較弱，治療上會比較不易穩定，此次用藥需吃回抗生素及廷吃黴菌藥，皮下輸液也要增量。一週後的2024年11月8日回診，肝指數及黃疸仍沒有改善，白血球也上升，有可能是用藥時間還不久，且因愛滋緣故，治療較不易穩定，還好體重有維持，皮膚也有好一些，就再吃藥一段時間看看。近期回診是2024年12月17日，皮膚有明顯改善，只是為了保持乾淨避免再感染，所以醫師再剃毛刷洗，血檢結果，白血球稍為高於正常值一些，肝指數還是高但有比之前降下來一點，整體是沒有太大變化，但仍是處於不穩定的狀況，體重也又減輕一些，需要再多加觀察。阿良這大半年來全身毛剃光光，看起來很可憐，看到要吃藥也一副很委屈的模樣，讓大家很心疼，近年來的肝膽炎及皮膚黴菌嚴重、需較密集回診追蹤調整用藥，本筆醫助是2024年10月25日至2024年12月17日間於沐恩醫院的費用，包含血檢及用藥。〔醫療〕 2024/10/25 阿良沐恩林院長體重：5.345Kg (10/18是5.61kg) 體溫：39.1 一、看診情形皮膚狀況仍很不好，皮屑皮垢多、全身幾乎都有患處，醫師已再將毛剃掉及刷洗。血檢結果，肝指數仍高於正常值，ALT、AST都有持續下降，ALKP升高一點點。 ALT 1764->867->827->520 AST 822->412->359->273 ALKP 107->84->140->145。黃疸指數在正常值持平0.3->0.4->0.6->0.6。白血球指數再升高， 19.65->25.84->29.69。紅血球 RBC 下降稍低於正常值6.95->6.37->6.37 血容比在正常值下降37->35.9->32.2。目前看來是皮膚問題太嚴重，使得白血球指數持續上升、紅血球下降，全身的發炎也讓食慾不好，須先穩定皮膚狀況。肝指數雖高但有逐漸下降，所以先以較低劑量的黴菌藥開始吃，也要吃抗生素。醫師建議愛滋房可多放一台除濕機，希望儘量降低濕度以減少黴菌。 10/18因嘔吐提前回診後，將部份口服藥改為針劑，後至今沒有再嘔吐，所以針劑可停、吃回口服藥。須一週即回診，追蹤調整用藥後效果。二、用藥有變動 1. 類固醇口服：10/26開始吃，每週停週二、週五不吃，其他日期一天一次、每次3/4顆，早班 2. 食促口服：10/25恢復吃，一天一次，協會自有(原顆粒1/4)。早班 3. 醫院抗生素口服：停。 4. 皮下輸液：林格兒，每天一次120ml。早班 5. 沙美肝藥：10/25開始吃回，協會自備，每天一次一顆，早班 6. 牛磺酸：10/25開始吃回，協會自備，依照包裝指示吃。 7. 腸胃蠕動劑：10/25開始恢復吃，協會自備，一天二次，一次1/2顆，早晚班。 8.抗生素針：停。 9.止吐針：停。 10.類固醇針劑：停。 11.止吐口服：每天一次一顆，早班。 12.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。 13.拜有利抗生素：50mg劑量3.75分7，一天一次一顆，早班。 14.低劑量黴菌藥：醫院藥，每天一次一顆。 2024/11/1 阿良沐恩林院長體重：5.30Kg (10/25是5.345kg) 一、看診情形阿良因皮膚狀況仍很不好，前次回診新增黴菌藥，須一週回診追蹤。皮膚改善不多，已再刷洗。血檢結果，紅血球指數有回升到正常值，但因體重減輕，也有可能水份不太夠。 RBC 6.95->6.37->6.37->6.93 血容比37->35.9->32.2->35.0 白血球有下降、仍高於正常值， 19.65->25.84->29.69->21.18。肝指數及黃疸指數都升高多， ALT 1764->867->827->520->843 AST 822->412->359->273->528 ALKP 107->84->140->145。黃疸指數 0.3->0.4->0.6->0.6->1.2。阿良先前有膽管肝炎，以類固醇治療後有改善，但因皮膚變差，所以將會影響皮膚的類固醇調降劑量，今天指數變差，並非完全是吃黴菌藥的影響，與類固醇劑量調降也有關聯，今天指數的升高較多，有膽管肝炎又要發作的疑慮。阿良的膽管肝炎與免疫問題有關，阿良是愛滋貓咪、免疫系統較弱，治療上會比較不易穩定，為了避免細菌感染，先前停吃的抗生素要吃回，黴菌藥則先停，另外因體重有逐漸減輕，皮下輸液要增量。因用藥調整，須一週就回診。二、用藥有變動 1. 類固醇口服：協會自備，改為每天吃，一天一次、每次3/4顆，早班 2. 食促口服：一天一次，協會自有(原顆粒1/4)。早班 3. 醫院抗生素口服：今天開始吃回，每天早晚各一顆，晚藥晚班。。 4. 皮下輸液：林格兒，改為每天一次150ml。早班 5. 沙美肝藥：協會自備，每天一次一顆，早班 6. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。 7. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次，一次1/2顆，早晚班。 8.止吐口服：每天一次一顆，早班。 9.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。 10.拜有利抗生素：50mg劑量3.75分7，一天一次一顆，早班。 11.低劑量黴菌藥：停。 2024/11/8 阿良沐恩林院長體重：5.325Kg (11/1是5.30kg) 一、看診情形皮膚有改善，醫師已再刷洗，平日照護員有每天刷洗，但因阿良現在皮膚很容易出油、每天擦拭都還是髒髒的，待天氣回暖時請幫阿良全身洗一次紅色洗劑。血檢結果，紅血球指數維持在正常值，白血球高於正常值再上升一些，肝指數有升有降 ALT 1764->867->827->520->843->1478 AST 822->412->359->273->528->478 ALKP 107->84->140->145->221。黃疸指數降一點點 0.3->0.4->0.6->0.6->1.2->1.1。前次回診因肝指數升高多、膽管肝炎再發作，因此將類固醇調高劑量並停吃黴菌藥，今天肝指數及黃疸仍沒有改善，白血球也應是因為肝膽發炎影響而上升，可能是用藥時間還不久，且阿良是愛滋貓咪，治療較不易穩定，還好這次體重有維持，皮膚也有好一些，用藥就先照舊，再吃一段時間看看，若體重再減輕或是食慾差、嘔吐，請回報醫師。二、用藥照舊舊藥先吃 1. 類固醇口服：協會自備，每天吃，一天一次、每次3/4顆，早班 2. 食促口服：一天一次，協會自有(原顆粒1/4)。早班 3. 醫院抗生素口服：每天早晚各一顆，晚藥晚班。 4. 皮下輸液：林格兒，每天一次150ml。早班 5. 沙美肝藥：協會自備，每天一次一顆，早班 6. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。 7. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次，一次1/2顆，早晚班。 8.止吐口服：每天一次一顆，早班。 9.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。 10.拜有利抗生素：50mg劑量3.75分7，一天一次一顆，早班。 2024/12/17 阿良沐恩林院長體重：5.195Kg (11/19是5.275kg) 一、看診情形皮膚有改善，醫師已再剃毛刷洗。— 血檢結果紅血球指數維持在正常值 RBC 6.95->6.37->6.37->6.93->6.96->7.62->7.37 血容比 37->35.9->32.2->35.0->34.9->38->35.8 白血球稍高19.65->25.84->29.69->21.18->23.6->16.35->18.77 肝指數有升有降 ALT 1764->867->827->520->843->1478->1312->1310 AST 822->412->359->273->528->478->505->493 ALKP 107->84->140->145->221->114->109 黃疸指數降一點 0.3->0.4->0.6->0.6->1.2->1.1->0.9。本次皮膚幾乎都不紅了，也沒有一顆顆顆粒，算是恢復的不錯，拜有利可以停吃。。二、用藥有變動 1. 類固醇口服：協會自備，每天吃，一天一次、每次3/4顆，早班 2. 食促口服：一天一次，協會自有(原顆粒1/4)。早班 3. 醫院抗生素口服：每天早晚各一顆，晚藥晚班。 4. 皮下輸液：林格兒，每天二次。一次80ml。早班 5. 沙美肝藥：協會自備，每天一次一顆，早班 6. 牛磺酸：協會自備，依照包裝指示吃。 7. 腸胃蠕動劑：協會自備，一天二次一次1/2顆，早晚班。 8.胃乳：早晚各0.5ml，晚班一次。910.拜有利抗生素：50mg劑量3.75分

關於醫助案若有問題需要專人答覆，請寫信至help@tnrtw.org或mindy@tnrtw.org信箱，下方本筆醫助留言版是供轉貼到FB使用。

網站廣告，為贊助網站架設者廠商設制之廣告，用以開源資助網站正常運作，若有商業收入與本協會無關！