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主題: 追蹤肝腫瘤及檢查耳朵的藍藍香 申請者姓名: TNR協會 花色: 藍灰 申請日期: 2025-01-25 23:27:43 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 9900元 需求名額: 33人 平均每單位: 300元 已報名名額: 33 尚需求名額: 0 報名人員: 1.KL x30 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 藍藍香是協會在2013年從收容所救出的，當時被補獸鋏傷及兩條前肢，傷口化膿腫脹、渾身散發著惡臭，還有嚴重鼻氣管炎，更讓人痛心的是藍藍香還懷孕了，原本已被收容所列入安樂名單，還好協會志工接到通知，一大早趕去將她接出送醫，檢查結果，一隻腿的軔帶與骨頭完全壞死、嚴重感染，不得已進行了截肢，在身心嚴重受創的情況下，使得懷孕的藍藍香出現小產現象，為保全藍藍香的生命安全，只好緊急進行手術引產，經過很長時間的住院醫療，藍藍香健康較為穩定，便安排藍藍香住進安養之家。
藍藍香是在2021年10月因牙齦流血至沐恩醫院檢查，血檢發現肝指數異常升高，超音波結果有段小腸的厚度異常，安排於2021年11月至長青醫院進行斷層掃描、確定小腸確實有異常，為避免日後衍生更大問題，趁當下健康狀況還穩定，便將該段異常小腸截除、採樣送病理報告，病理報告結果是腸道有肥大細胞瘤，外科手術完成後休養至穩定，轉至極光醫院腫瘤科進行吃化療藥的療程，2023年1月間當化療藥吃滿一年於極光醫院回診，血檢的肝指數持續升高及體重減輕，雖停吃化療藥時肝指數有稍微下降但指數還是偏高，2023年4月間回診超音波檢查發現了右肝臟出現一顆約2.7cm的團塊，團塊裡很多囊泡，因三個月前超音波檢查此團塊還沒出現，這樣代表該團塊生長大速度很快，2023年5月30日至長青醫院接受斷層掃描時團塊又再變大，長青醫師認為並非是肥大細胞瘤復發，可能是肝本身有惡性腫瘤，原本醫師評估應該需要手術摘除，又因脾臟也較一般貓咪腫大，是受到肥大細胞瘤確診的影響，或許手術時考慮一併切除脾臟，2023年6月17日長青入院、6月18日進行手術，肝葉摘除手術順利，而脾臟的前中後細針採樣，因都沒有看到肥大細胞，所以決定脾臟保留，術後住院觀察幾日。
手術的肝臟切片報告證實藍藍香罹患肝癌，因肝癌沒有化療相關選項，目前標靶藥物只使用在狗狗，貓咪完全沒有劑量相關數據，不知道是否安全，就採取每二個月超音波追蹤檢查、每天吃肝藥。
2024年4月16日於長青回診，音波及X光檢查都無發現異常，所以先不做血檢。
原本是計畫可延長回診時間，但2024年6月17日因淋巴結腫及耳朵有液體，臨時至長青回診，檢查結果左耳有積液、右耳無異常，淚眼明顯、有濃鼻涕、下頷淋巴結腫，以上述症狀看來，研判是耳鼻喉系統的細菌繼發性感染，目前的症狀看起來與之前的肥大細胞瘤沒有關聯，先吃四環素用藥，但若用藥後仍無明顯改善，就需要進一步檢查，2024年6月25日再回診，淋巴結腫消很多，檢耳鏡查看朵，已很乾淨並可看到鼓膜沒有問題，但血檢結果，肝指數高於正常值，再做超音波檢查，發現左肝葉後面有不正常影像，其形狀質地不規則，可能就是因為肝臟發炎、受到擠壓，同時也有受到吃四環素的影響，醫師懷疑肝腫瘤復發，但異常影像的位置是在深處，要做細針採樣有難度且不安全，又如果是復發，可能就會有第二次第三次，若已經散佈，這樣情況手術並不是首要需求，醫生考慮給鐘擺或標靶藥，在此之前先將現有的四環素吃完療程、讓淋巴結完全消腫，會再研究及與其他醫師討論肝臟的治療問題。
2024年9月24日回診，肝指數有下降但還是高於正常值，整體血檢看起來沒有太大異常，但有發炎情形，超音波檢查，右肝狀況還良好，左葉肝有白色影像表示發炎，還有很多空洞，這是被不正常細胞佔據，空洞面積很大，今天超音波影像看起來與肝臟手術前的影像很類似，表示肝臟又開始變差，醫師表示有他貓同時吃標靶及鐘擺後有控制效果，這樣用藥的方式，雖副作用是會對骨髓造成影響及可能造成腎臟負擔，但以藍藍香的情況來說，目前是較好的用藥時機，因為腎臟情況還好，且從超音波看來，肝臟問題可能在年底前就會惡化較多，屆時健康情況變差、腎臟就無法負擔，於是在2024年10月9日取回標靶藥開始吃，計畫是先吃一個月後檢查若無異常就嘗試再加入鐘擺用藥。
2024年11月12日回診追蹤，血檢結果，肝指數ALT升高，紅白血球、腎、血糖指數都在正常值、沒有異常變化，表示2024年10月9日開始吃標靶藥還沒有造成副作用，肝指數上升是肝臟本身的變差，並不是用藥影響，醫師說明，標靶藥或鐘擺藥主要目的是延緩病程並不是能夠治癒，或是讓症狀完全停住，所以肝指數的升高其實是可預期的，這次回診開始依照計畫再加入鐘擺藥，劑量開比較低，需密切留意精神食慾及其他異常症狀，若無異常，就一個月後回診追蹤。
但2024年12月3日回診的超音波檢查結果，肝臟左部的腫瘤變大很多，已經擠到胃的位置，這樣看來標靶及鐘擺對腫瘤的控制並沒有效果，以腫瘤長大的速度看來，可能再1-2個月，腫瘤會裂開、出血，讓藍藍香出現貧血及開始虛弱，醫師表示現在已沒有方法可做，屆時只能給予止血止痛的用藥，請大家要有心理準備，雖然血檢無異常，但還是就停吃鐘擺藥及標靶藥，有一點鼻涕可做氣霧，請留意精神食慾有沒有變差、黏膜有沒有變較蒼白，有上述情形請回報醫師。
近期回診是2025年1月7日，是因為藍藍香耳朵有膿液，檢查結果，耳內有些耳垢、膿及滲液，先前已以可樂必妥清潔三週以上，檢查同時採樣送細菌培養，收到報告後並無抗藥性，就點另種抗生素眼藥水及吃口服抗生素，超音波查看腹腔，腫瘤有擴大，但還好沒有破裂出血的跡象，就維持安寧照護方式。
藍藍香的肝臟腫瘤變大，讓大家很難過，藍藍香當年剛到安養之家時，可能因曾被壞人害傷過，心中有很大的陰影，讓她非常害怕緊張、難以靠近，經過照護員細心的安撫，還有安養之家的舒適環境、好吃的食物，終於讓藍藍香漸漸卸下心防，也變成撒嬌討摸摸的親人貓咪，在歷經了兩次切除手術，大家已經擔心又心疼，現在照護員每天都準備很多好吃的食物，也補充相關營養品、以維持體力，更希望讓藍藍香每天都能開心，本筆醫助是2024年12月3日及2025年1月7日間至長青醫院的費用，包含血檢、超音波檢查、耳朵檢查等等。
〔醫療〕
2024/12/3 藍藍香 長青 蔣醫師
體重：4.10kg(11/12是4.24kg)
一、看診情形
吃標靶藥、鐘擺藥後的追蹤血檢及超音波檢查。
超音波檢查結果，與9/24日相較，肝臟左部的腫瘤變大很多，已經擠到胃的位置，右部狀況還好；脾臟跟膽囊12指腸都無異常。
血檢結果，紅白血球、腎、血糖及白蛋白指數都在正常值、無異常變化，肝指數仍高，但有小幅降一些ALT352->332(正常值20-107)。
血檢結果表示沒有因吃標靶及鐘擺受到影響。
但超音波檢查的結果，吃標靶及鐘擺對腫瘤的控制並沒有效果，以腫瘤長大的速度看來，可能再1-2個月，腫瘤會裂開、出血，讓藍藍香出現貧血及開始虛弱，醫師表示現在已沒有方法可做，屆時只能給予止血止痛的用藥，請大家要有心理準備。
現有的鐘擺藥、標靶藥吃完就停，其他保養品持續給，有鼻涕、呼吸道症狀要做氣霧。
請留意藍藍香的精神食慾有沒有變差、黏膜有沒有變較蒼白，有上述情形請回報醫師。
二、用藥
有變動
1.標靶/低量食促/止吐：現有藥吃完停。
避光、不須冷藏，吃每週一三五，上述日期每天一次一顆，早班。
2.鐘擺藥(少量2線止吐)：現有藥吃完停。
須避光、須冷藏，吃每週二四六，上述日期每天一次一顆，早班。
3.藻康留：協會自購，依照包裝指示吃。
4.肝保養：協會自購，沙美S，每天一次一顆，吃前後須空腹。
5.刷洗：紅色洗劑週三、週六各一次，其他日期每天清水刷一次。
6.德國家醫肝臟保養：按照之前詢問醫師後及包裝指示的吃法。
2025/ 1/7 藍藍香 長青 蔣醫師
體重：4.04kg(12/3是4.10kg)
一、看診情形
帶入內部檢查、無法陪診，照片及詳細說明待醫師寄來再補上。
檢查左耳朵及肝臟腫瘤。
按照醫囑，為確實瞭解耳朵狀況，今天看診前沒有清潔耳朵。
檢查結果，耳內有些耳垢、膿及滲液，先前已以可樂必妥清潔三週以上，這樣看來可能已經有抗藥性，檢查同時採樣送細菌培養，收到報告後，醫師再告知結果看是否需要吃抗生素。
先將可樂必妥眼藥水改為點必效，一樣一天兩次。
超音波查看腹腔，腫瘤有擴大，但還好沒有破裂出血的跡象，就維持安寧照護方式。
二、用藥
1.點必效眼藥水：左耳，棉花棒輕轉(勿深入)吸掉膿液之後，點可樂必妥，早晚各一次，每次三滴，輕揉，藍藍香甩頭後再次以棉花棒輕轉(勿深入)吸掉積水，耳廓也要擦乾淨，早班。
2.沙美肝藥：照舊
3.藻康留：照舊
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