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主題: 治療糖尿病、肥大細胞瘤、肝指數高及巨結腸症的周全 申請者姓名: TNR協會 花色: 黑白 申請日期: 2025-02-19 21:23:53 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 27600元 需求名額: 92人 平均每單位: 300元 已報名名額: 0 尚需求名額: 92 報名人員: 候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 周全和手足還有其他幾隻貓咪原本是在某社區生活的街貓，雖然志工與餵養人都已為這些貓咪們結紮，但無奈還是不被社區包容，那些人並用盡各種方式驅趕貓咪、完全不給貓咪們一個安身立命之處，後來經由愛心人士委託各地不同愛媽與動物收容單位安置，但部分貓咪放置的地方為狗場，擔心造成貓咪緊迫壓力，因此周全兄弟便由協會接回安養之家照顧。
周全住在苗栗的安養之家，有遼闊的活動空間、接近大自然的環境，讓周全與手足們過著很開心的幸福生活。
2022年6月間，周全右前腳後方出現一個小傷口，於沐恩醫院檢查採樣抹片查看懷疑是上皮細胞腫瘤，手術切除避免惡化並採樣病理報告結果，確定是肥大細胞瘤，手術傷口復原之後至極光腫瘤科看診及追蹤肥大細胞瘤，幸好都沒有復發或轉移，同年9月又發生嘔吐數次及血尿、便便很硬至南京太僕醫院急診檢查結果腸道有很多積便，診斷有巨結腸，立即鎮定後進行浣腸手術，自此周全的排便狀況就不穩定，所以之後於極光回診追蹤肥大細胞瘤的同時也需檢查腸道積便情況，每天要吃腸道蠕動劑及軟便劑、杜化液，每天也多給濕食及水，希望讓周全能夠順利排便。
2024年9月4日周全食慾精神變差、發燒，先至極光醫院看診進行血檢及X光檢查，發高燒又胰臟炎陽性，且肝指數及黃疸、血糖都升高、腸道有很多便，有呼吸道症狀，極光醫師先幫周全打皮下輸液，並表示須立即住院，因此立即前往沐恩辦理住院，沐恩醫師研判是全身性的感染，有敗血症的風險，住院打靜脈抗生素及鎮定後浣腸將積便清空，但周全血糖一直居高不下，更換胰島素種類後才有逐漸降下來一些，雖然幾天後食欲精神都有恢復可以出院照護，但自此血糖一直都高標於標準、須每天早晚打胰島素及控制飲食，也須密集回診追蹤血糖。
除了糖尿病，周全的肥大細胞瘤在2024年底又復發於下巴，照護員照顧周全時摸到他的下巴有一個腫包，在2024年12月31日回診時請醫師檢查，以細針採樣檢查結果確定是肥大細胞瘤，因血糖問題須觀察，所以安排於2025年1月13日先入院，於隔日進行下巴肥大細胞瘤的切除手術，手術順利完成後在醫院休養觀察數小時，沒有異常便接回安養之家。
2025年1月27日回診追蹤，手術傷口恢復良好，而手術送病理報告的結果也確定是肥大細胞瘤，而手術範圍邊界沒有再發現肥大細胞，表示有切除乾淨。
完成肥大細胞瘤的手術後，持續於沐恩醫院治療血糖，每隔一或二週就須回診留院幾小時測量血糖，2025年2月7日周全異常的沒有立刻將飯吃光，臨時至沐恩醫院回診，血檢結果肝指數突然升高很多，超音波檢查肝臟未發現腫塊跡象，但腹腔影像偏亮疑似有發炎，用藥先調整並增加吃肝臟保健品，還好看診後食慾有恢復正常。
周全的糖尿病病情反反覆覆還未得到足夠控制，結果肥大細胞瘤又復發、肝指數升高，讓大家很心疼周全，希望持續的治療能夠讓周全的血糖早點穩定、讓周全可以開心的吃飯，本筆醫助是自2025年1月27日至2025年2月14日間沐恩醫院的費用，包含血檢、超音波、血糖監控及各項用藥。
［醫療］
2025/ 1/27 周全 沐恩 林院長
體重：5.490kg (12/31是5.635kg)
一、看診經過
周全於1/14切除了嘴唇下方的肥大細胞瘤，今天回診拆線。
傷口已經完全復原，只有一處看起來是對縫線過敏紅紅的，醫師用紅色洗劑刷洗，頭套再戴三天即可。
另，化驗報告確定是肥大細胞瘤，但切除周圍界線乾淨。
二、 用藥
都照舊
1.胰島素(Lantus)：早晚打11格
2.嗎啡止痛：一天兩次，一次0.25ml，經黏膜給予，早晚吃。
3.抗組織胺：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
4.鉀(低劑量)：一天一次，一次1顆，早上吃。
5.抗生素M：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
6.乳鉻：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
7.氧化鎂：一天兩次，一次1-2顆，早晚吃。
8.腸蠕動：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
9.林格兒：皮下 一天兩次，一次90ml，早晚打。
2025/2/7 周全 沐恩 林院長
體重：5.505kg(1/17是5.490kg)
一、看診情形
周全因近日出現幾次吃飯不穩定、沒有像以往立刻吃完，回報沐恩後提前於今天回診、留院幾小時做血糖曲線。
血糖曲線測量結果 偏低
12:00 95
14:00 57
16:00 93
血檢結果，
紅血球指數維持在正常值 有持續回升
RBC 5.90->6.38->6.40->6.56->8.01
血容比 28.4->35.1-34.3->34.2->38.9。
白血球維持在正常值
12.12->11.25->10.69->12.02。
血糖GLU降很多 降到正常值
351->415->99(正常值71-159)
果糖胺仍高於正常值 有下降
645->552->506->505->380。
腎指數在正常值
crea1.8->2.6->2.1->2.4->1.6，
bun38->41->36->39->32。
離子指數在正常值。
肝指數的ALT AST突然升高很多
ALT 625 (正常12-130)
AST514 (正常0-48)
ALKP68 (正常14-111)
因肝指數的升高，再加驗胰臟指數及甲狀腺指數 ，結果都正常，再做超音波檢查，肝臟並未發現腫塊跡象、腹腔脂肪影像看起來比較亮，可能是有發炎。
目前還不確定肝指數升高的原因，有可能是長期血糖指數高影響肝臟，另外有吃抗生素，但已經吃很久了，通常若有影響會幾天就指數升高，但為排除原因，今天開始還是先停吃抗生素，並吃沙美肝藥。
今天血糖指數有改善，但仍不是在穩定程度，所以胰島素的劑量須隨著每餐的進食狀況做調整，一週後回診再做血糖曲線。
二、放飯方式
早晚的9:00 放80g罐+7g乾乾
早晚的10:00 放120g罐
三、用藥
有變動 舊藥還有 未拿新藥
1.胰島素(Lantus)：
每天早晚10點打
每次打的劑量 以周全吃多少做調整
(1) 乾乾7ｇ
吃低於5g--打8格(不管罐罐吃多少)
吃5g-7g -- 就接著看(2)罐罐吃多少
(2) 罐罐總共200g (9點跟10點兩餐總計)
吃120g-160g -- 打9格
吃160g-200g -- 打10格
吃低於120g，請秤重量看實際吃多少、詢問醫師等醫師回覆。
2.嗎啡止痛：一天兩次，一次0.25ml，經黏膜給予，早晚吃。
3.抗組織胺：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
4.鉀(低劑量)：一天一次，一次1顆，早上吃。
5.抗生素M：2/7晚開始停。
6.乳鉻：一天兩次，一次2顆，早晚吃。
7.氧化鎂：一天兩次，一次1-2顆，早晚吃。
8.腸蠕動：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
9.林格兒：皮下 一天兩次，一次90ml，早晚打。
10.沙美肝藥S：每天一次一顆吃藥前後需空腹一小時。
2025/2/11 周全 沐恩拿藥
胰島素(Lantus)
每天早晚10點打
2025/2/14 周全 沐恩 林院長
體重：5.500kg(2/7是5.505kg)
一、看診情形
留院幾小時做血糖曲線及血檢。
血糖機測的血糖曲線(GLU)
12:00 200 (離吃飯時間近 所以會較高)
14:00 52 (離打胰島素時間近 所以較低)
16:00 101 (比較正常了)
血檢結果，
紅血球指數維持在正常值 持續回升
RBC 5.90->6.38->6.40->6.56->8.01->8.41
血容比 28.4->35.1-34.3->34.2->38.9->41.5
白血球維持在正常值
11.25->10.69->12.02->12.34。
血糖GLU低於正常值，但因是時間點離打胰島素較近。
351->415->99->57(正常值71-159)
果糖胺仍高於正常值、有升高
645->552->506->505->380->436。
前次升高很多的肝指數有降下來不少，但仍高於正常值。
ALT 625->357 (正常12-130)
AST 514->185 (正常0-48)
ALKP 68->51 (正常14-111)
腎指數在正常值
crea1.8->2.6->2.1->2.4->1.6->2.1，
bun38->41->36->39->32->34。
免疫球蛋白5.4高於正常值一些
離子指數在正常值。
今天雖然GLU指數偏低但，因果醣胺指數仍較高，所以暫時還是不調降胰島素劑量，要留意有否出現昏昏的沒力氣，有的話請回報醫師詢問調降胰島素劑量。
如果打針前吐，拍嘔吐物回報醫師，看是否須要降低胰島素劑量，打針後吐，一樣拍照，然後要等半小時休息，再補給一條魚泥。
肝指數雖有下降，但因可能是長期血糖高的影響，所以肝指數不會那麼快恢復到正常值。
以整體血檢來看今，天是有進步、體重也有維持，用藥就都照舊。
無異常變化，就兩週再回診做血糖曲線。
二、放飯方式
早晚的9:00 放80g罐+7g乾乾
早晚的10:00 放120g罐
三、用藥
舊藥還有 新藥只拿嗎啡滴劑
1.胰島素(Lantus)：
每天早晚10點打
每次打的劑量 以周全吃多少做調整
(1) 乾乾7ｇ
吃低於5g--打8格(不管罐罐吃多少)
吃5g-7g -- 就接著看(2)罐罐吃多少
(2) 罐罐總共200g (9點跟10點兩餐總計)
吃120g-160g -- 打9格
吃160g-200g -- 打10格
吃低於120g，請秤重量看實際吃多少、詢問醫師等醫師回覆。
2.嗎啡止痛：一天兩次，一次0.25ml，經黏膜給予，早晚吃。
3.抗組織胺：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
4.鉀(低劑量)：一天一次，一次1顆，早上吃。
5.抗生素M：2/7晚開始停。
6.乳鉻：一天兩次，一次2顆，早晚吃。
7.氧化鎂：一天兩次，一次1-2顆，早晚吃。
8.腸蠕動：一天兩次，一次1顆，早晚吃。
9.林格兒：皮下 一天兩次，一次90ml，早晚打。
10.沙美肝藥S：每天一次一顆，吃藥前後需空腹一小時。
11.造血針(容可曼)： 每2天1次，每次7.5格，下午打，需與胰島素分開施打。
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