醫助-- 肝腫瘤的藍藍香、耳道發炎化膿的小香@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會

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(北市社會字第3300號)

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編號: 13357

主題:	肝腫瘤的藍藍香、耳道發炎化膿的小香
申請者姓名:	TNR協會	花色:	藍灰、藍灰
申請日期:	2025-03-22 19:33:06
申請者部落格:
申請者臉書網址:	https://www.facebook.com/SupportTNR
所在縣市/合作醫院:	台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通)
治療費用:	3600元
需求名額:	12人
平均每單位:	300元

已報名名額:	12	尚需求名額:	0
報名人員:	1.黑貓 (已付款) 2.小部部 (已付款) 3.ROGER x3 (已付款) 4.PP (已付款) 5.Amy Ku x6 (尚未回報)
候補人員:
因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
動物病情說明:
【肝腫瘤的藍藍香】藍藍香是協會在2013年從收容所救出的懷孕母貓，當時被補獸鋏傷太嚴重，傷口化膿腫脹、渾身散發著惡臭，還有嚴重鼻氣管炎，原本被收容所列入安樂名單，幸好協會志工接到通知後，一大早趕去將她接出送醫，因一隻手的軔帶與骨頭已完全壞死，不得已須截肢，而歷經磨難的藍藍香出現了小產現象，為保全藍藍香的生命，不得已只好緊急進行手術引產，在經過很長時間的住院醫療，藍藍香健康終於較為穩定，協會便安排她住進安養之家。 2021年10月間藍藍香因牙齦流血至沐恩醫院檢查，血檢發現肝指數異常升高，再做超音波發現有段小腸的厚度異常，因此於2021年11月至長青醫院進行斷層掃描、確定小腸確實有異常，為避免日後衍生更大問題，便將該段異常小腸截除並採樣送病理報告，病理報告結果是腸道有肥大細胞瘤，在外科手術完成休養至穩定，便轉至極光醫院腫瘤科進行吃化療藥的療程，在化療藥吃滿一年的2023年1月至極光醫院回診，血檢肝指數持續升高及體重減輕，當下先停吃化療藥，雖肝指數有下降但還是偏高，2023年4月間的超音波檢查發現右肝臟出現一顆團塊，醫師表示三個月前的超音波檢查並未看到團塊，這樣代表該團塊生長大速度很快，於是2023年5月30日再至長青醫院接受斷層掃描，發現團塊又再變大，長青醫師認為並非是肥大細胞瘤復發，可能是肝本身有惡性腫瘤，所以在2023年6月18日於長青醫院進行手術，將部份肝葉摘除，同時於脾臟前中後細針採樣，因都沒有看到肥大細胞，所以決定脾臟保留，切下的肝臟切片經檢驗證實藍藍香罹患肝癌了，但因肝癌沒有化療相關選項，目前標靶藥物只使用在狗狗，而貓咪完全沒有劑量相關數據，不知道是否安全，所以自此就採取每二個月超音波追蹤檢查、每天吃肝藥。原本持續至長青醫院追蹤的近一年時間裡，肝癌狀況都持平、沒有異常變化，但在2024年6月17日發現淋巴結腫及耳朵有液體臨時至長青回診，檢查結果除了左耳有積液、濃鼻涕及下頷淋巴結腫，以上述症狀看來，研判是耳鼻喉系統的細菌繼發性感染，醫師認為症狀看起來與之前的肥大細胞瘤沒有關聯，先吃四環素用藥，還好一週後回診，淋巴結腫消很多了，耳朵也已經很乾淨，但血檢結果肝指數高於正常值，超音波檢查也發現左肝葉後面有不正常影像，其形狀質地不規則，可能就是因為肝臟發炎、受到擠壓，同時也有受到吃四環素的影響，醫師懷疑肝腫瘤復發，但異常影像的位置是在深處，細針採樣會有難度且不安全，又如果是復發且已經散佈，手術就並不是首要需求，三個月後於2024年9月24日回診，肝指數仍高，超音波檢查，右肝狀況還良好，左葉肝有白色影像表示發炎，還有很多面積很大的空洞，是被不正常細胞佔據了，這樣肝臟又開始變差，2024年10月9日開始吃標靶藥，吃一個月後無異常就再加入鐘擺用藥，但2024年12月3日回診的超音波檢查結果，肝臟左部的腫瘤變大很多，已經擠到胃的位置，這樣看來標靶及鐘擺對腫瘤的控制並沒有效果，已不需要再吃藥了，以腫瘤長大的速度看來，可能最快再1-2個月，腫瘤會裂開、出血及出現貧血變得虛弱，但到時候已沒有方法可做，屆時只能給予止血止痛的用藥，請大家要有心理準備，2025年1月7日的回診，主要是因藍藍香耳朵有膿液，檢查結果，耳內有些耳垢、膿及滲液，可以使用可樂必妥眼藥水滴入清潔三週以上，另外超音波查看腹腔，腫瘤有擴大，但還好沒有破裂出血的跡象。近期回診是2025年2月18日，體重減輕、有變瘦，耳朵檢查，右耳無異常，左耳已沒有膿液，只有少量乾耳垢，因精神食慾都還好，就先不須做血檢或超音波檢查，只是身上出現黴菌患處，額頭有一傷口，細針採樣查看有可能是肉芽腫，擦藥即可，整體檢查沒有太大問題，就維持二到四週再回診。藍藍香的肝癌讓大家很難過，還好至目前藍藍香的精神食慾都還不錯，大家努力的讓藍藍香開心，給好吃的點心、多摸摸抱抱她，藍藍香當年剛到安養之家時，可能因曾被壞人害傷過，心中有很大的陰影，讓她非常害怕緊張、難以靠近，這些年在照護員細心安撫，還有安養之家的舒適環境、好吃的食物，終於讓藍藍香漸漸卸下心防，也變成撒嬌討摸摸的親人貓咪，無論現在病情回有怎樣的變化，都希望讓藍藍香每天覺得開心幸福才是最重要的，本筆醫助是2025年2月18日至長青醫院回診的費用，主要是耳朵與皮膚的檢查。〔醫療〕 2025.02.18 長青回診蔣雨青醫師看診摘要 1. 體重在長青是4.04kg，皮下脂肪跟肌肉量都有變少，故觸診時也可以隱約觸摸到左肋緣的內臟腫塊(肝臟?) 2.右耳很乾淨，耳道內視鏡可以直接看到鼓膜。左耳有少量乾耳垢，比之前好很多，清潔後檢耳鏡可以看到鼓膜四點鐘方向有個裂縫。之前耳道發炎都是膿，故看不到之前是否就有裂縫? (=同時有中耳炎) 如果之前有裂縫，也不知道是否有在變小癒合??需要每兩至四周回診確認 3. 因為鼓膜裂縫附近很乾淨，決定先開始減少用藥，一周後準備停藥。減藥或停藥如果有變(耳垢變多甚至有耳膿)，提早回診。肝腫塊部分如果像今天食慾精神還行，就繼續不用驗血或做影像檢查。 4. 右眉頭的皮膚病灶硬，使用較細的24G針沒能抽下細胞，需使用較粗的針採樣(但就較易有血液汙染+貓比較抗拒)~~沒有明顯肥大細胞，有一些活躍的結締組織細胞。無法排除是肉芽腫，包含打架或是黴菌的較深層感染都可能造成。建議先給予外用藥處裡可能的感染或肉芽腫~~協會有Otomax，可以本周先早晚各一次薄擦，下周比較好就一天一次。 5. 右腰側的菌病灶可以用麻辣洗或同樣配方的洗劑，一週2-3次，每次停留至少3分鐘。紅色洗劑主要以細菌為主，頑固的黴菌病灶可能就沒用。【耳道發炎化膿的小香】小香為2018年6月初三峽有木專案帶回的貓咪，當時極為瘦弱、毛色異常，走路姿勢蹲低步伐緩慢，送到醫院住院治療，嚴重腹瀉及嘔吐不止，治療一段時間狀況漸趨穩定，出院後住進安養之家，出院後幾個月經常須要回診，因出現淚眼及紅血球指數持續下降，診斷有卡里西帶原、送檢驗確診感染血巴東虫，經投藥療程結束後，紅血球指數已恢復正常，另外小香走路時有歪頭的情形，經檢耳鏡、X光檢查耳朵並沒有發現異常，懷疑是曾感染貓瘟的後遺症，2018年11月經沐恩醫師評估完成絕育，2019年1月間因嚴重的牙周炎，於當年4月間進行全口拔牙。在2023年5月底時因屁股傷口至沐恩醫院檢查是肛門腺堵塞造成的傷口，治療期間發現小香右耳有感染、積液且耳膜濁霧，點耳藥幾週仍無改善，再做X光檢查，鼓室正常乾淨，沒有明顯腫瘤影像，2023年 7月間沐恩回診又發現右耳鼓膜附近有一塊疑似增生組織，因耳道抹片檢查發現少量球菌及較多酵母菌需要吃黴菌藥治療，並採樣做細菌培養，直到2023年8月因右耳狀況仍無改善且液體又變很多，沐恩醫師認為需做耳道鏡或斷層檢查及採樣，因此協助安排於2023年8月14日至長青醫院進行斷層掃描、耳道內視鏡檢查及採樣。斷層影像中右耳結構上有明顯異常，右耳鼓膜附近有一些組織及附著的垢，收到病理報告的結果並非腫瘤，應是嚴重發炎所導致，須持續用藥清潔，後來在回診血檢結果發現，血容比及腎指數持續升高，開始要二天一次打皮下輸液。在長青醫院經過一年多的治療用藥，小香耳朵的發炎已得到控制，沒有再出現積水或膿液，也可延長回診時間。近期至長青醫院回診是2025年2月18日，體重持平，腎指數穩定，左耳保持乾淨、右耳有些耳垢，醫師已做清潔；觸診檢查，腸子有點腫，再持續追蹤即可；整體檢查還算良好，就維持現有的清潔方式即可。小香在流浪時的環境相當不好、沒有足夠的食物，長期下來健康上有許多問題，歷經長時間的醫療及在安養之家受到良好照顧，小香的健康逐漸穩定，體型越來越圓潤，雖然因健康問題讓許多人打消認養她的念頭，但在協會安養之家一樣能擁有幸福及快樂的生活，現在耳朵的問題讓大家很擔心，希望報告結果不會太嚴重。本筆醫助是2024年8月31日及2024年11月12日於長青醫院的檢查耳朵的費用。〔醫療〕 2025/2/18長青蔣雨青醫師看診摘要 1. 體重3.22kg維持穩定，所以沒有做完整血檢和腹超。血檢生化的部分，腎指數跟上次2024/4/29相比，仍舊穩定。免疫球蛋白稍高，但以多貓環境和過去病史，在可接受範圍。順利的話2026，或體重變輕，再追蹤血檢就好。 2. 腸子腹腔觸診仍舊微腫，體表淋巴結和皮膚都正常，黏膜血色也正常。 3. 左耳仍舊乾淨右耳上次回診已超過三個月，還算不錯，但耳垢長得跟以前不大一樣… (猛一看很像耳疥蟲，但確定不是^^b) 右耳洗淨後仍舊可以用傳統檢耳鏡確認近鼓膜狀況OK，但無法用內視鏡紀錄。 (直徑較大貓會掙扎) -> 用小香的內視鏡費用cover藍藍香的部分XD繼續維持至多三個月回診

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