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主題: 黴菌感染引起肺炎的仁愛 申請者姓名: TNR協會 花色: 虎斑 申請日期: 2026-01-28 13:38:31 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/?locale=zh_TW 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/?locale=zh_TW 所在縣市/合作醫院: 台北市/長青動物醫院 治療費用: 13800元 需求名額: 46人 平均每單位: 300元 已報名名額: 0 尚需求名額: 46 報名人員: 候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 仁愛是2013年夏天來到協會安養之家，在汐止山區被萬惡捕獸鋏夾住、傷口已見骨，可憐的仁愛拖著捕獸鋏到處躲藏，幸好在兩位優秀志工的努力之下終於誘捕到仁愛並送往醫院治療。
剛來到安養之家前兩年的仁愛幾乎是看不到也摸不到，照護員細心呵護及安撫加上發現每天不用辛苦覓食就有好多好吃的飯飯，讓仁愛漸漸卸下心防，終於願意親近照護員也變得很撒嬌，幾年下來，舒適的環境、營養好吃的食物讓仁愛的體型越來越圓潤，模樣也越來越可愛。
仁愛曾於2023年3月間因牙齦紅及牙結石，於2023年4月間至亞太動物醫院接受牙周手術，除此平時健康都穩定無特別異常。
2024年7月及10月間，仁愛出現口腔紅及淋巴結腫，原以為是牙齒問題，但在2024年11月1日至沐恩醫院進行牙周手術、麻醉後，醫師發現仁愛的牙齒狀況還算不錯、鼻腔也無異常，懷疑淋巴腫是有其他原因，因此暫停牙周手術改為淋巴結腫切除及採樣送病理報告，二週後沐恩醫師告知，病理報告結果，切除兩處一大一小的淋巴腫，大的是淋巴癌、小的是發炎，因有將淋巴腫瘤切除乾淨，通常就是觀察及追蹤，還不須用藥，另再諮詢長青醫院腫瘤專科醫師，長青醫師與沐恩醫師看法相同，所以就先採取觀察，2024年11月21日至沐恩回診拆線，傷口恢復良好，食慾精神也很好。
2025年3月12日因鼻孔有一個腫起來的小傷口至沐恩醫院檢查，雖然鼻子傷口並無異常，但觸診卻發現左下巴頸部有一片較厚的淋巴腫，細針採樣結果有很多的活躍淋巴細胞，很可能是淋巴癌復發，醫師表示若已再復發，就是擴散了、沒有再手術的必要，因此開始轉至長青醫院腫瘤科看診。
長青醫院的腫瘤科醫師為仁愛擬定的化療療程是打針及口服輪流進行，初期要每週回診血檢、確定沒有影響到骨髓後再持續治療，除了化療藥，也要吃肝臟保養、止吐及食慾促進等用藥，是為了盡量減少化療藥的副作用及維持仁愛的健康，除了在2025年3月17日第一次吃化療藥的隔天仁愛有拉肚子、精神稍差，之後的每週治療後都沒有再出現明顯的副作用，平均每週的回診血檢結果都維持在正常值內，化療療程計畫是採取一週口服、一週打小針，無異常反應再延長時間而，總共是要打到9輪，。
2025年4月29的回診，觸診左下顎淋巴結有比較腫大，且左脖子有脫毛，還好血檢都正常，可以進行針劑化療，完成後在醫院觀察休息幾小時，仁愛沒有出現異常反應，醫囑要多摸摸淋巴結有沒有腫起來。
2025年5月20日是第四輪化療，只是仁愛這次回診比較緊張，抽血量不大夠所以檢驗項目較少，紅血球指數在正常值大致持平，白血球指數稍在正常值下降，醫師表示雖然白血球指數下降，但仍在可以打化療的接受範圍，所以血檢後就進行第4輪化療藥，持續每天都摸一下左下顎淋巴，以確定是否有繼續腫起來。
2025年6月10日回診，血檢結果，紅白血球指數維持在正常值，之前下降，今天都回升，肝腎指數也維持正常，整體血檢穩定，所以可打第5次化療藥，下次第6輪有可能會產生抗藥性，而總共是要打到9輪，屆時再看檢查結果及仁愛狀況做調整。
近一次回診是2025年7月1日血檢的紅血球下降但還好仍在標準範圍內，白血球指數有回升，醫師說明紅血球的下降在化療過程是會發生的，這次指數還在標準範圍所以還是可以做第6輪的化療，下次回診若紅血球指數再降可能就需要打造血針了，另外因為第6輪是可能產生抗藥性，所以下次回診要拉長間隔、讓仁愛可以多休息，仁愛回診前一週的食慾有比較差，先吃食慾促進劑看看，希望吃了後仁愛的食慾能夠恢復，這樣才有體力繼續對抗疾病。
又於2025年9月2日進行回診與進行第八次化療針，此次精神較上次好上許多，肚子上的皮膚黴菌感染有變嚴重，須注意每日更換仁愛所躺的睡窩。因進行化療免疫力下降可能會讓黴菌變嚴重，但目前肝腎指數正常可持續吃黴菌藥治療。
近期於2025年9月23日回診進行第九次化療針。腎指數升高，可能最近吃較多生鮮蝦子有關，或因化療及年紀大了腎功能退化。灌食要選蛋白質低於30%的。飼料改吃腎處方。鮮食方面蝦子建議少吃，如果偶爾吃雞肉可以，雖然也高蛋白，但比高磷的蝦子好一點。飲食控制好，下次回診看crea是否有維持數值。
黴菌方面依然還有，不過有稍微控制住沒有再惡化。刷洗照舊。持續每天都摸一下左下顎淋巴，以確定是否有繼續腫起來，吃化療藥一週後，如果確定有腫起來，就要回報醫師看是否要提前吃下一次的化療藥。
2025年11月25日回診，此次體重增加突然變胖太多，醫師擔心有糖尿病徵兆，但上回有驗過果糖胺是正常，所以這次沒有驗，下次回診如果體重上升會再評估加驗。有與醫師討論，仁愛這幾週食慾並沒有特別變很好，但還是會自己主動吃，因此建議先從照護員灌食飼料泥減量開始。有稍微貧血但還不需要打造血針先吃倍補血保養。淋巴結有稍微變大，但在預期範圍。黴菌患處也好很多。
近期11月因仁愛出現黃鼻涕狀況，因此提前於2025年11月25日沐恩回診，血檢發現有些貧血但還無須施打造血針，先吃倍補血，但此次發現血液中有很多油脂擔心回有糖尿病症狀，建議先減量灌食的飼料泥。淋巴結有稍微變大但還在可預期範圍內，皮膚黴菌狀況也有好轉可持續保持清潔。
2026年1月因發現仁愛嚴重流膿黃鼻涕有感冒症狀，但考量仁愛持續使用化療藥物，擔心用藥會與化療衝突，因此於2026年1月10日至進行化療治療的長青醫院看診確認，此次進行胸腔x光表示左胸可能有支氣管炎，先開立兩周藥物治療，同時當周的化療藥先暫停。因為是單側鼻分泌物，也無法排除腫瘤(鼻咽癌、淋巴癌轉移)或黴菌感染。照檢驗結果做卻一直都沒有好的話，必要時需採樣。醫師研判仁愛右鼻有細菌也有黴漿菌，很可能是引起肺炎的病原之一，總之仁愛有三種病原確診，一種病原懷疑。後經討論後決定原則是盡量不要用太多藥，若是停藥狀況變差再看後續如何調整，體表黴菌需確認刷洗後有完全弄乾，但不要過度刷洗，因為會破壞皮膚菌叢平衡和障壁。
本筆醫助是仁愛於2026年1月10日至2026年1月20日間在長青醫院看診化療的費用，包含血檢，胸腔X光，細菌檢測及用藥等。
〔醫療〕
2026/1/10 仁愛 長青 蔣醫師醫囑
1.體重還有5.04kg，所以之前多餵的還在身上。
2.黴菌的部分背上皮屑很多但沒脫毛，所以暫不開黴菌藥。
3.淋巴結沒更腫
4.右鼻孔今早來時分泌物較少，可能都沾在環境。
有採了鼻孔處的細菌培養但因為貓沒有麻醉，
所以不可能採像人快篩那種病毒檢驗...
5.進行胸腔X光(10個月來的第一次)，左肺可能有支氣管肺炎。
直接給了抗病毒藥，最多吃兩周。並進行細菌培養報告，
最快下周四出來結果。
6.週六的化療藥先不吃，下週二確認仁愛狀況再說。
類固醇先保留勿停，增加了呼吸道的抗生素和口服化痰藥，
原來藥袋內的藥都先不要吃(上面那組藥裡已加低量食促)
7.因為是單側鼻分泌物，也無法排除腫瘤(鼻咽癌、淋巴癌轉移)
或黴菌感染。照檢驗結果做卻一直都沒有好的話，必要時需採樣。
2026/1/10 仁愛 長青 蔣醫師檢驗報告醫囑
因為仁愛的狀況真的很複雜醫院結論為，
仁愛右鼻有細菌也有黴漿菌(可能肺炎的病原之一)
黴漿菌很難做藥物敏感試驗，所以只是被實驗室告知有驗出。
細菌的部分是葡萄球菌，
但竟然抗藥性不高+對現在的二線抗生素日舒有抗藥性，
但仁愛狀況有明顯變好，那可能的原因有二:
1.沒做的病毒檢查被抗病毒藥打下去(也是肺炎的可能病原)
2.日舒對細菌沒效但對黴漿菌有效
最終報告說明有黴菌感染，為常見的貓皮膚黴菌犬小包子株。
因為是經鼻孔採樣，所以無法完全確認是體表汙染。
如果是鼻腔有，那是否有致病性還是可和平共存。
總之仁愛有三種病原確診，一種病原懷疑。
後經討論後決定原則是盡量不要用太多藥:
1.仍舊照原定停掉抗病毒藥
2.日舒可持續吃:黴漿菌療程六周
3.若是停藥狀況變差再看後續如何調整
4.體表黴菌需確認刷洗後有完全弄乾，
但不要過度刷洗，因為會破壞皮膚菌叢平衡和障壁。
2026/1/20 仁愛 長青取藥
1. 中高劑量類固醇+制酸+肝藥：每天早上2顆，
可跟食物一起，需避光。
2. 化療藥：每週三、六，上午吃，需戴手套拿。
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