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主題: 進行脾臟切除手術的溫泉君+2026年9月部分醫藥用品 申請者姓名: TNR協會 花色: 橘白 申請日期: 2026-09-24 10:45:21 申請者部落格: https://www.facebook.com/SupportTNR/?locale=zh_TW 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/?locale=zh_TW 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 41700元 需求名額: 139人 平均每單位: 300元 已報名名額: 10 尚需求名額: 129 報名人員: 1.Iris x10 (已付款)
候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 溫泉君持續食慾不振以及精神不佳於2026年9月21日至沐恩回診。超音波檢查結果有腹腔發炎和脾臟腫大，懷疑肝臟也有問題，血液抹片檢查：沒有細菌感染。血檢結果HCT 20.8%有貧血。RBC 4.73 (9/18是6.32)，紅血球繼續降低，RETIC 3.8(9/18是8.8)，網狀球在貧血時應該要超過標準，但溫泉君沒有超過標準，PLT50(9/18是99)，血小板偏低，GLOBAL 6.0 免疫球蛋白上升。醫師判斷為非再生性貧血，懷疑是免疫系統的疾病，醫師現場幫溫泉君打一隻類固醇針。
因溫泉君貧血狀況惡化速度快、超音波檢查到疑似腫瘤陰影，再於2026年9月21日轉診長青，討論輸血與腫瘤切除手術事宜。今日看診由張醫師幫忙血檢與觸診，並與蔣醫師討論手術方案。今日血檢如下：HCT 20.2% (20.8%<29.1%<39.4%<34.5%)、RBC 4.54 (4.73<6.32)、PLT52(50<99)仍有貧血，各項指數皆沒有變好、也沒有再變差。因溫泉病因不明，醫師建議複驗白血病，結果為陰性。參考血檢及沐恩超音波、X光，醫師認為溫泉的貧血可能與肝臟、脾臟病變有關。
明日9月22日手術預計切除並化驗脾臟、並採樣肝臟細胞，確認是否有惡性腫瘤。因為手術會全身麻醉，醫師建議可以同步進行斷層掃描。預計檢查溫泉的頭部、頸部、胸部，確認呼吸道感染範圍，及是否病變。醫師說明，若溫泉貧血確實由脾臟腫瘤造成，那麼切除脾臟過後，貧血狀況可以很快改善。因輸血副作用多變、風險較大，加上溫泉今日血檢相較昨日無太大差異，因此今日沒有輸血，僅配對血型，準備血漿備用。
2026年9月23日手術順利完成，先完成斷層掃描，脾臟的確變形有多處凸起和顏色不均勻，用血管封阻器順利摘除，零失血。發現溫泉君的體脂率非常高所有手術視野都受限制，肝臟能看到的部分不很腫脹，但也是顏色不均勻。也因為配合斷層掃描的影像+有凝血疑慮，左側鼻子可能已經慢性到萎縮性鼻炎。(雙側額鼻竇已經骨增生)所以最終沒有採鼻腔，因為左側需要到比較上端靠嗅神經處才能採到檢體，較危險。沒採右側是因為看起來沒有腫瘤疑慮，就不需要製造其他會流血的傷口，只是證明為慢性鼻炎。術後紅血球還是比前一天低，後進行輸血，以免低血容影響血壓，和內臟如腎臟易受缺氧傷害。
溫泉君是在2012年間在台北市萬華區被貓友從臭水溝中救起的可憐小貓，當時頭皮疑似被狗咬傷，破了很大一個洞，整塊頭皮不見，緊急送醫治療，進行整形縫合手術，術後在醫院住院很長一段時間，因為頭上總是包了一個敷料紗布，加上天生眼瞼畸形都半睜著眼，模樣像極了正在泡溫泉享受的小老頭，因而被醫生取名為溫泉君，後來在進行眼睛整形手術、術前抽血時，溫泉君突然激動張口呼吸且舌頭呈現青紫色，於是安排至心臟專科、經心臟超音波檢查後確定溫泉君有心臟肥厚症，自此溫泉君每天都要吃心臟藥定期至心臟專科回診，再依據心臟專科醫囑至其他醫院取一個月份的心臟用藥。
溫泉君這樣有心臟病及呼吸道、消化道狀況的貓咪，有時天氣變化、溫差大，容易受到影響出現症狀，所以安養之家都有準備暖氣、除濕機、空氣清淨機、還有呼吸道及消化道的保健品，以盡力維持貓咪們的健康，溫泉君是很聰明的貓咪，經常會跳到照護員或志工的背上蹲坐或趴著，模樣相當可愛。溫泉君的心臟問題及肝膽炎是終身需要醫療用藥，近期因發現有非再生性貧血及脾臟腫瘤目前已住院手術治療中。本筆醫助是2026年9月21日至2026年9月22日分別於長青動物醫院及沐恩醫院看診的費用，包含血檢、x光、血壓測量、腹腔超音波、血型檢測、白血病複檢、切除手術住院及用藥。
[醫療]
2026/9/21 溫泉君 沐恩 林院長
體重5.475kg(9/19是5.520kg)
一、看診情形
溫泉君因為持續食慾不振以及精神不佳至沐恩回診。
聽診：在診間心跳速度沒有異常快。
體溫測量：38.0
超音波檢查：
有腹腔發炎和脾臟腫大，懷疑肝臟也有問題
血液抹片檢查：沒有細菌感染。
血檢
HCT 20.8% (29.1%<-39.4%<-34.5%)，有貧血。
RBC 4.73 (9/18是6.32)，紅血球繼續降低。
RETIC 3.8(9/18是8.8)，網狀球在貧血時應該要超過標準，但溫泉君沒有超過標準。
PLT50(9/18是99)，血小板偏低。
GLOBAL 6.0 免疫球蛋白上升。
醫師判斷為非再生性貧血，懷疑是免疫系統的疾病。
醫師現場幫溫泉君打一隻類固醇針。
二、用藥(僅列出需要用藥)
1.食促/腸蠕動：每天二次，每次1顆，早晚班。
2.抗生素針劑：9/21下午注射，注射0.5ml，搖勻後注射，需與皮下點滴距離5cm以上。
3.止吐制酸針劑：每天一次一支，隨皮下點滴注射，9/22早班。
4.氣霧：克痰1.5ml+生理食鹽水10ml+見大0.6ml，一天二次，早午班。
5.林格式皮下輸液：吃不好需要每天二次，每次100ml，早晚班。
特別留意溫泉君是否有出現喘、呼吸急促及心跳異常情形，每次注射前檢查有無垂水。
6.血擴：每天一次，每次1顆，晚班。
7.灌食佳寶或AD肉泥：早20cc、午10cc、晚20cc。
三、回診
有需要再約診
2026/9/22 溫泉君 長青張義聖醫師、蔣雨青醫師
體重5.42kg(9/21沐恩測量是5.475kg)
一、看診情形
1、溫泉因食慾精神不佳、流鼻血及呼吸道問題，9/18於長青分院、9/21於沐恩看診。
兩次看診皆有血檢，因為溫泉君貧血狀況惡化速度快、超音波檢查到疑似腫瘤陰影，
轉診長青，討論輸血與腫瘤切除手術事宜。
今日看診由張醫師幫忙血檢與觸診，並與蔣醫師討論手術方案。
2、今日血檢如下：
HCT 20.2% (20.8%<29.1%<39.4%<34.5%)
RBC 4.54 (4.73<6.32)
PLT52(50<99)
仍有貧血，各項指數皆沒有變好、也沒有再變差。
3、因溫泉病因不明，醫師建議複驗白血病，結果為陰性。
4、參考血檢及沐恩超音波、X光，醫師認為溫泉的貧血可能與肝臟、脾臟病變有關。
明日手術預計切除並化驗脾臟、並採樣肝臟細胞，確認是否有惡性腫瘤。
5、因為手術會全身麻醉，醫師建議可以同步進行斷層掃描。
預計檢查溫泉的頭部、頸部、胸部，確認呼吸道感染範圍，及是否病變。
6、醫師說明，若溫泉貧血確實由脾臟腫瘤造成，那麼切除脾臟過後，貧血狀況可以很快改善。
因輸血副作用多變、風險較大，加上溫泉今日血檢相較昨日無太大差異，
因此今日沒有輸血，僅配對血型，準備血漿備用。
二、用藥
今日手術前住院，無用藥。
三、回診
待手術後確認。
2026/9/23 溫泉君 長青手術摘要
1.麻醉一開始(斷層掃描時)易低血壓，但對升壓藥有反應，後面麻醉順利。
2.先完成斷層掃描，脾臟的確變形有多處凸起和顏色不均勻，用血管封阻器順利摘除，零失血。
3.但因為血小板低，這時已經注意到皮創切開處凝血時間較長(術前凝血因子正常)。
內外都有加強能量器械如單極電刀止血，消毒時即有看到右體壁有輕微皮下瘀血(掃超音波時造成微血管破裂?)
4.體脂率非常高! 所有手術視野都受限制，肝臟能看到的部分不很腫脹，但也是顏色不均勻。
採了左內葉和中間的方型葉兩處，用止血棉加強止血。
5.術中有給予注射的止血藥，術後會持續使用。
6.膽囊因為很小+離脾切除處有距離+視野受限無法不擴創抽膽汁(可能會多出血/瘀血)
最終決定不抽膽汁，但有培養肝臟採樣兩處。
7.也因為配合斷層掃描的影像+有凝血疑慮，左側鼻子可能已經慢性到萎縮性鼻炎。
(雙側額鼻竇已經骨增生)所以最終沒有採鼻腔，
因為左側需要到比較上端靠嗅神經處才能採到檢體，危險。
沒採右側是因為看起來沒有腫瘤疑慮，就不需要製造其他會流血的傷口，只是證明為慢性鼻炎。
8.術後紅血球還是比前一天低，故請血庫送血來輸血，以免低血容影響血壓，和內臟如腎臟易受缺氧傷害。
動物近況說明: [溫泉君過往醫療紀錄]
在2022年11月間溫泉君因持續嘔吐及腹瀉、有呼吸道症狀，至長青醫院做超音波及血檢後診斷是肝膽胰臟發炎也就是三腺炎，因此症有可能需要經皮膽汁抽吸及細菌培養或是肝採樣，才能確定實際病因，但溫泉君有心臟問題、所以不考慮做侵入性檢查，所以就給予抗生素及利膽藥物，幸好用藥一段時間症狀有逐漸改善、血檢指數也降到正常值、呼吸道症狀也有改善，雖然抗生素可以不用再吃，但醫師建議肝膽藥需要長期吃，只要食慾精神都正常，可以延長回診時間追蹤肝膽胰臟狀況，並同時追蹤心臟方面的檢查，此期間只要每月回報醫師溫泉君的狀況再取藥即可。
2024年10月間的回診，血檢白血球及腎指數都有高一點，但仍都在正常值內，體重也有降一些，因有呼吸道症狀，所以血檢及體重的變化可能是受到呼吸道影響，醫師認為指數並不是變差很多而且精神看起來也很好，可以先不吃藥再觀察，而心跳及血壓測量結果也不錯，三個月後再回報醫師狀況，體重有持平，食慾精神也穩定，所以就還不需回診、持續拿藥，三個月再回報及約診即可。
近期於2025年5月9日回診，心跳血壓檢查，心跳稍快、血壓稍高，外觀沒有明顯呼吸道症狀，血檢結果，紅白血球、肝腎、離子指數、白蛋白、免疫球蛋白都在正常值，但是嗜酸性球指數升高於正常值，因此項指數與過敏及寄生蟲有關，醫師認為雖然溫泉君生活的環境應無寄生蟲的疑慮，但為排除原因，建議要再點全能貓，另外因照護員有看到溫泉君過跳躍失敗，醫師再檢查後腳，檢查結果，左後髖關節有些退化及左腳踝韌帶較鬆、關節微腫，因並不是持續的經常跳躍失敗或走路有異常，就還不需要吃止痛藥，如果異常情況再度發生、頻繁，就再約診拍X光，至於心臟部份，醫師師表示，每次回診都會測量血壓及心跳都沒有異常變化，且溫泉君也沒有長期打皮下輸液的需求，所以暫時不需特別做心臟檢查，可在三至六個月後下次回診時，再看檢查結果決定是否須再由長青的心臟科醫師做相關檢查，本次查結果穩定，用藥照舊，無異常就回報拿28天份藥。
溫泉君因近日精神食慾不佳，右邊鼻孔有些微鼻血安排2026年9月18日於長青就診檢查。右側鼻孔堵塞，觸診檢查臉部鼻腔，未摸到異常腫塊，但仍需密切注意有無再流鼻血情形（2024年有發生過同鼻孔流鼻血）。溫泉君於2026年6月兩次在沐恩的定期血檢均無異常，本日精神明顯不佳的情況下，血檢報告有出現異常。紅血球檢查部分異常重點：RBC 6.32 低於正常值（正常值6.54-12.20）HCT 29.1 低於正常值（正常值30.3-52.3）HGB 10.4 接近低值（正常是9.8-16.2），RETIC 8.8（參考值3.0-50.0），RETIC% 0.1%，PLT 99（正常值151-600）顯示溫泉君有持續性輕度貧血的傾向。尤其RETIC網狀紅血球沒有明顯增加，因此偏向為輕度非再生性貧血。血小板偏低，考量抽血血流速度影響血小板數值，因此也有同步進行血液抹片的人工血小板估算約在120，仍偏低，需要注意溫泉君的凝血功能狀態。
白血球檢查WBC白血球6.09，雖然正常值在2.88-17.02之間，但參考過往溫泉君的數值，本次的WBC白血球是往下掉的（2/6是15.79 → 6/16是11.28 → 本日9/18是6.09）呈現明顯下降的趨勢，需要密切注意有無任何的感染症狀。胰臟炎及甲狀腺在正常指標，暫時排除胰臟炎及甲狀腺機能亢進引起的體重降低問題。腎臟指標溫泉君的CREA是在持續上升的，其他相關指數也是同樣情形，BUN本日23 ，磷 4.4需要密切注意追蹤。肝臟指標ALT是79，ALKP是50仍在正常範圍。因為食慾不振進行的黃疸指數TBIL 0.7 雖然在正常範圍，但仍需要密切注意追蹤（正常值0-0.9）。
蛋白質A/G需要留意數值變化，溫泉君長期維持在0.6以上，本次突然變化為0.5，且這次 GLOB 上升到 5.7，表示可能有慢性免疫刺激或慢性發炎，本次就診中也伴隨出現咳嗽症狀，需要留意追蹤。
胸腹腔X光檢查，與醫師討論7/24的腹腔X光，並綜合今日的血檢情形進行拍攝，由於溫泉君今日情緒較激動姿勢稍有偏頗，但仍可見到脾臟部分較7/24有出現凸起，因此需要進行超音波檢查。X光檢查下，也顯示溫泉君本週記錄只有一次便便的便秘情形。胸腔X光可見到溫泉君的肺部狀況不是很好，可見到白色小點，不是很乾淨的肺部影像，需要定期追蹤。肝膽位置的結石大小和7/24相近。
腹腔超音波檢查結果
（1）膀胱內有中等量高回音性懸浮物質（影像中的白色點狀物），需要抽尿做尿檢才能知道是什麼，溫泉君抽尿建議吃乖乖藥後再進行。
（2）腎臟形狀大小良好，未見明顯異常。
（3）肝臟腫大，整體不均質且偏高回音性，有數個低回音性病灶。膽囊結石。
（4）脾臟腫大且邊緣不規則，整體不均質且有高回音性的病灶，附近有少量腹水需要進行更仔細的腹超。
（5）空腸肌肉層正常到輕微增厚，小腸可見其中一段分層厚度較厚，但不能確定是有腫瘤或長期消化道問題造成的增厚現象，需要追蹤。小腸仍有不少食物，但溫泉君本日僅早上進食一碗罐頭及一條肉泥，推測腸蠕動過緩，但是造成腸蠕動變慢的原因不能確定，有可能腫瘤異常也可能便秘引起。
有些微心雜音，心跳216下/分鐘，血壓（Suntech 2#LF）129/99/91，脈搏228下/分鐘。維持每天在協會的呼吸心跳測量，呼吸建議要以睡眠時的較有參考基準，一分鐘15-20下為優。
綜合評估溫泉君整體狀況，需要在他較不激動的情況下再進行清楚的超音波檢查，並建議抽尿，避免膀胱內有細菌感染。八月中旬後精神食慾減退，需特別留意進食量不足造成的脂肪肝情況，因此開立食促；並有軟便腸胃蠕動藥來幫助溫泉君的便秘情形；鼻水眼淚情況，增加化痰藥及氣霧次數來緩解，因為沒有明顯的感染現象所以先不使用抗生素。
2026年9月19日一早溫泉君因出現左邊鼻孔流鼻血及食慾仍差無排便安排至大安動物醫院急診預計浣腸。提供昨日於長青醫院的X光影片參考糞便情形，鄭醫師判斷溫泉君的糞便距離肛門口的位置較遠，浣腸效果有限，建議加餵杜化液及補充水份來幫助排便。
同時提供昨日的血檢與腹超X光片作為評估參考，鄭醫師判斷脾臟確實有明顯異常，血檢顯示若無血液寄生蟲的話，可能有腫瘤。觸診溫泉君的頸部淋巴結，並有發現左側較腫，建議盡快檢查。醫師認為溫泉君有頭部鼻腔腫瘤的可能，今天左側頸部淋巴結有腫大及左側流鼻血脫水變較明顯，早上施打的80ml已完全吸收，醫師建議晚上需要補打40ml，進食狀況差，醫師擔心發生黃疸因遇到週末二天，有先改別的腸蠕動及食促給溫泉君，杜化液要一天吃三次每次3cc直到有便便，醫師按X光判斷要到明天才有可能排便，9月21日週一回診前皮下注射改120ml，今天晚上再補打40ml，同時沐恩林院長醫囑，9/19 晚上起原有藥物先停，只服用今日新開的食促，並給溫泉君抗生素針劑注射及嗎啡貼片止痛，明日隨皮下點滴注射止吐制酸針劑。
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