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主題: 因腫瘤摘除脾臟的拐拐 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全橘 申請日期: 2021-07-06 15:37:47 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 55500元 需求名額: 111人 平均每單位: 500元 已報名名額: 111 尚需求名額: 0 報名人員: 1.阿雪 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 拐拐是2015年10月從收容所領出的貓咪，當時除了右前腳脫臼，還有腹腔內隱睪症、愛滋帶原，疑似有心絲虫，為了確定心絲蟲還將檢體送往美國專門機構作檢驗，幸好報告結果沒有問題，拐拐的醫療長達半年，歷經腳部的外支架固定、隱睪手術、心絲蟲超音波檢查，之後拐拐住進了協會安養之家的愛滋貓房，2017年時又因口炎進行牙周手術後，開始施打干擾素及服用類固醇治療口炎，及紅血球緩慢下降需打造血針，並須定期回診追蹤口炎及血檢以調整用藥。
拐拐除了舊疾影響又因是愛滋帶原，抵抗力較弱，2021年1月間因細菌黴菌感染使得皮膚變差，之後腎臟指數升高、食慾變差、體重下降，還有前腳疼痛不著地的情形，每天要吃類固醇、黴菌藥、食促、神經止痛藥、打皮下輸液，也擔心有情緒問題，要吃心情放鬆藥，因此照護員每天都會特別抱抱他陪伴他，希望可以讓他開心。
2021年3月間，拐拐的體重又下降，提前回診，超音波檢查發現脾臟有一個不小的腫瘤，可能因此壓迫到胰臟、造成胰臟指數升高，須進行手術將脾臟切除，但在脾臟手術前幾天，拐拐突然發抖又精神很差，結果胰臟炎快篩為陽性，住院治療至3月26日，精神食慾有逐漸改善出院，先休養及追蹤回診一段時間後，於4月9日進行脾臟切除手術，並送病理報告以確定腫瘤情況，手術中一度血壓偏低，幸好最後還是順利完成手術，術後先住氧氣室及打升壓藥，醫師告知切下來的脾臟真的很腫，血壓低又血檢心肌炎檢測異常，X光檢查看起來心臟也有點大，建議等傷口好了 再去專心醫院檢查心臟。
因脾臟切除是不小的手術，術後需住院觀察，工作人員前往探望，看到拐拐不舒服的模樣真是讓人好心疼，拐拐出院後仍須戴頭套也要關籠，因為手術傷口很大需要小心，但拐拐因為很想找人撒嬌及找室友貓咪，頻頻在籠子裡走來走去，造成傷口腫起，臨時於4月16日晚間回診，醫師進行觸診及超音波檢查，再以針抽及輕推，於腫起處抽出一些血，幸好沒有其他問題，照護員更加小心拐拐的照護與觀察，至4月28日回診傷口已恢復得很好，醫師將全部皮釘拆除。
雖然完成了脾臟手術，但內科方面的醫療還需要持續，要吃類固醇、黴菌藥及食促，還要打干擾素、皮下輸液、造血針，又因為擔心心臟問題，隨時要注意呼吸，若有呼吸急促就要隨時調整輸液劑量。
拐拐相當親人親貓，看到這樣乖巧溫和的貓咪經歷那麼多繁複的醫療，真的讓人非常心疼不捨，希望拐拐的健康能夠早日穩定。
本筆醫助是4月間於沐恩醫院的費用，包含住院、檢驗及用藥，還有購買造血針、醫療用品的費用，請大家一起幫忙乖巧可愛的拐拐，謝謝大家。
﹝醫療﹞
4/9 拐拐 沐恩
今天進行脾臟摘除手術。
手術約2:30開始、4:30結束，手術過程順利，術後先住氧氣室觀察，打止痛針及因血壓低打升壓藥，至晚間約8點，血壓已穩定、較為清醒，移住一般病房，但須再晚點才可嘗試進食。
補充
林院長晚間近10:00來電說明，切除下來的脾臟真的很腫，已送病理報告，腎臟也有採一點送驗，另外血檢心肌炎檢測異常，X光檢查看起來心臟也有點大，等傷口好了再去專心醫院檢查心臟。
4/16 拐拐 沐恩 林院長
一、說明
照護員回報拐拐腳內側有傷口，及手術傷口位置腫腫的，經回報沐恩，於晚上臨時回診檢查。
二、看診情形
觸診及超音波檢查後，林院長以針抽及輕推，於腫起處抽出一些血，林院長說明，像這樣傷口處有像血清腫的腫包，除了是體質原因，另外就是大動作拉扯，而拐拐腫處抽出的血顏色較深，不像是體質原故抽出的顏色會較淡，再以抹片查看，有看到白血球，但不像是感染而是血液本身的白血球，為求謹慎，還是送細菌培養。
今天抽取處有瘀青，通常一週左右會消。
在不確定腫起原因，關單層籠及要留意避免頻繁走動或大動作，若擔心拐拐關籠焦慮，放出時要隨伺在側，防止拐拐過多走動。
內側傷口可能是拐拐低頭想舔舐，頭套摩擦皮膚造成，可將頭套開口包上透氣膠帶減少擦傷。
4/21 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.8kg(4/2是4.925kg)
一、說明
拐拐因超音波檢查發現脾臟腫大，於4/9日進行脾臟摘除手術並送病理報告。
今天拆除部份皮釘，頭套已取下，若頻舔至影響傷口，就先戴上頭套及回報，仍需關籠及不可放風，但若關籠嚴重影響食慾精神，需要讓拐拐出籠放鬆，照護員須隨伺在旁，不可讓拐拐自己過多走動及大動作，今天體重減輕多，看是否拿掉頭套之後食慾能夠變好些。
病理報告結果，脾臟腫大的部份是脾臟曾經受傷過後的增生組織，因何受傷原因無法得知，今天血檢結果與4/12相較，腎指數crea3.4->6.3、bun41->69、白血球22.56->14.65、紅血球7.87->7.59。
腎指數升高很多，再做血壓心跳測量，測量結果，心跳168、血壓140，屬正常數值，醫師說明，手術的麻醉會造成腎指數升高，但拐拐的手術已完成近兩週了，通常影響不會這麼晚才出現，另拐拐曾於手術時出現低血壓，檢驗心臟相關指數fBNP結果是異常，懷疑拐拐有心肌肥沃症，心臟問題也可能會影響到腎指數，因此建議須至心臟專科檢查。
針對腎指數升高，皮下輸液要調高劑量，但又有心臟問題的疑慮，所以須做呼吸測量，以視情況調整輸液。
二、用藥 有變動
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.黴菌藥：之前舊藥吃完停、本週停吃(吃一週停一週)。
5.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
6.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
7.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次100ml。
打完約6小時請測量呼吸。
若1分鐘超過30次，隔天打之前再測量一次，沒有超過30就打100ml，超過30就打50ml。
若早上打100ml，晚上測量沒有超過30，隔天早上就不用再測量，直接打100ml。
4/28 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.84kg(4/21是4.80kg)
一、說明
手術傷口復原良好，今天拆除全部皮釘，整條手術傷口位置及舔舐造成的皮膚紅，都以紅色洗劑刷洗乾淨，不須擦藥，再觀察拐拐還有沒有頻舔，有舔更紅就先戴頭套並回報。
血壓心跳測量，測量結果，心跳174、血壓140，數值正常。
血檢結果，腎指數crea6.4->5.2、bun75->62、白血球在正常值但偏高14.65->13.86、紅血球7.59->7.97，磷指數6.7，球蛋白5.2雖比前次升高，但前次較低應該是手術原故，拐拐這項指數因口炎一直都在5以上。
腎指數及紅血球都有進步，磷指數6.7雖在正常值，但較理想的指數是在4~5，今天開始嘗試先給降磷藥。
先前擔心拐拐心臟有異常，因此施打皮下輸液前後須測量呼吸次數，今天以照護紀錄及血壓心跳測量看來，一天一次100ml的劑量是可以的，且腎指數也有下降，因此輸液劑量還是維持100，但仍須測量呼吸次數以做調整。
可以多些放風時間及自由活動，但因要開始吃腎利磷，須留意食慾變化，若放風無法確實觀察紀錄食慾，就請關籠給食。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.黴菌藥：今天再開始吃一週，吃完這一週就完全停吃(療程是吃一週停一週)。
5.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
6.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
7.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次100ml。
打之前及打完約6小時請測量呼吸，若1分鐘超過30次就打50ml。
7.腎利磷：一天一次一顆。
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