醫助-- 乳腺惡性腫瘤切除後要化療的白嘉莉@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會


 
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  • 編號: 10523
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  • 主題: 乳腺惡性腫瘤切除後要化療的白嘉莉
    申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全白
    申請日期: 2021-07-17 17:48:17
    申請者部落格:
    申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/
    所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通)
    治療費用: 21500元
    需求名額: 43人                        
    平均每人援助: 500元
    已報名名額: 43 尚需求名額: 0
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    3.Naichun (已付款)
    4.Jamie (已付款)
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    候補人員:
    因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
    動物病情說明:  
    白嘉莉在2014年間帶著一隻4個月大的小孩在福隆漁港討生活,當時還又懷孕了,只靠著釣客餵食廚餘和生魚維生,協會接獲網友求助後,前往將母子一起帶走並送醫檢查,血檢過關便帶回協會安養之家,4個月大的小貓很快就送養找到好人家,白嘉莉留下後來生下了兩隻小女生貓,長大些也都送養了,白嘉莉原本移居環境優美的大湖安養之家,但因2018年8月間變瘦、毛髮糾結,帶回台北就醫,因須長期觀察回診,自此便留住在台北安養之家至今。

    2020年12月間,照護員發現白嘉莉乳房出現腫塊並且流血,至沐恩醫院檢查後診斷是左側第四對乳腺腫瘤,因有皮膚張力顧慮、擔心不好縫合,先於12月21進行單側乳腺全切除手術、並採樣送病理報告,另為確定腫瘤情況,於1月25日至極光腫瘤科檢查及評估化療的可行性,經醫師以細針採樣以抹片查看,發現有10%的細胞較大且有聚集情況,表示正在形成團塊,病理報告顯示已切除的淋巴血管有發現腫瘤細胞,診斷為是較惡性且有轉移跡象,因此於第二次切除手術前再至長青醫院進行斷層掃描,以此做為手術前的評估,掃描結果,胸腔沒有發現轉移跡象,便於2月2日至沐恩醫院切除剩下的右側乳腺。

    術後幾次回診因腋下處的傷口一直沒有良好癒合,研判是因皮膚張力不足影響傷口癒合,因此再於3月18日進行皮膚整形手術,便是將原手術縫線處旁的皮膚再切開幾個小口,可以有足夠的張力將皮膚拉近再次縫合,也因為白嘉莉體質不好,傷口復原較緩慢,擔心感染風險,所以此次術後需較密集回診查看傷口,而個性緊張的白嘉莉,不小心在想掙脫頭套時將腳指甲弄翻流血,也因此又臨時約診,幸好及時發現醫療,止血後已無大礙。
    經過數個月的醫療、完成兩側乳腺全數切除,因病理報告及腫瘤科醫師診斷是惡性程度較高,為避免腫瘤轉移發生,便開始嘗試化療,希望能讓白嘉莉保有穩定的健康。
    化療是以打靜脈方式注射藥物,含注射時間及注射完成後觀察,需在醫院待上數個小時,醫師上針後以大毛巾蓋住白嘉莉,加上治療前有先吃一顆放鬆藥,希望這樣讓白嘉莉可放鬆渡過醫療時間。

    在幾個月內,白嘉莉接受幾次大小手術等醫療,讓大家非常心疼,又化療藥可能會產生嘔吐與拉肚子的副作用,大家更是擔心,每天都很仔細觀察白嘉莉的情況,希望白嘉莉的健康能夠盡快保持在穩定的狀態,能開開心心的吃喝,本筆醫助是自4月至5月間分別於沐恩醫院回診檢查傷口及至極光的化療費用,請大家一起幫忙美麗的白嘉莉,謝謝大家。

    〔醫療〕
    4/7 白嘉莉 沐恩 林院長
    體重:4.88kg(3/31是4.85kg)
    一、看診情形
    傷口已完全復原了,頭套已拿下。
    左腳趾甲受傷處還沒完全長好,請每天查看一次。
    血檢結果,紅白血球、肝指數沒有異常,但腎指數crea2.4、bun29升高(3/11血檢crea1.9、bun23),應是手術麻醉的影響,之後須再追蹤。
    整體檢查結果大致穩定,體重也有增加,可約極光腫瘤科進行化療。

    4/19 白嘉莉 極光 楊醫師
    體重:5.0kg(4/7在沐恩是4.88kg)
    一、看診情形
    白嘉莉4/7於沐恩看診後,傷口已完全復原,所以約診極光腫瘤科評估化療。
    極光楊醫師檢視4/7於沐恩的血檢,及查看白嘉莉肚子的手術位置,認為已可開始進行化療,楊醫師說明,不同於待轉嬸的口服藥鐘擺療法,白嘉莉因乳腺腫瘤有擴散情形,須採取靜脈注射的化療。
    此療法是在注射日當天先進行血檢,確定肝腎及白血球指數沒有異常才會開始注射,化療藥是紅色稱為小紅莓的用藥,但此藥腎毒性較高、對腎臟影響較大,若腎指數不夠理想,就會考慮改給第二線的藍色用藥小藍莓,又白嘉莉4/7日於沐恩的血檢腎指數有升高,所以屆時腎臟方面的血檢,會檢驗對腎指數變化較敏感的SDMA。
    化療過程會需要2-3小時,每隔3-4週進行一次,並不會鎮定進行,因為鎮定會影響腸道蠕動、就也會影響到化療,白嘉莉因個性較為緊張,不確定她能否順利接受靜脈上針,或過程中緊張躁動,因此醫師開一顆放鬆藥,於化療前2小時給她吃。
    另外醫師提到,化療藥一定會有副作用,通常第一週會影響消化道,造成嘔吐拉肚子,第二週會影響到抵抗力,第三週開始耐過了副作用影響就會慢慢變好,此期間醫師會視情況給予用藥舒緩症狀,但若白嘉莉接受化療時太緊張或副作用讓她太不舒服,就須考量停止化療,改採給予保健藥及定期追蹤的方式照護。
    因白嘉莉紀錄表數天沒便,醫師觸診檢查,有摸到便便,無法確定是否很多,但便便不硬,是可自行排出的,可能是放風時間有便便,再請觀察。
    二、用藥
    放鬆藥:膠囊1顆,4/23 早班一到就給吃。


    4/23 白嘉莉 極光 楊醫師
    體重:4.9kg(4/19是5.0kg)
    一、看診情形
    今天開始化療療程,出門前有吃一顆放鬆藥,到院後先做血檢,血檢結果、紅血球7.93、白血球6.77、嗜中性球42.6、血糖96、腎指數crea2.0、bun29,因4/7日於沐恩血檢的腎指數有升高,所以今天加驗對腎臟變化較敏感的指數SDMA,結果指數為9(正常值是0-14),上述指數都沒有異常,便開始以靜脈注射方式進行化療,過程約3小時。
    此藥注射若漏出會造成潰爛,擔心白嘉莉個性較為緊張、無法順利完成靜脈上針及注射,因此過程中戴上頭套及用大毛巾稍微覆蓋住臉部,還好白嘉莉只在上針時抽手一下下,其餘過程都沒有動。
    因化療藥會產生嘔吐與拉肚子的副作用,所以醫師開備用的止瀉及止吐,若接連兩天嘔吐或拉肚子就開始給藥(第2天仍吐或拉就立刻開始吃),另外再備一顆放鬆藥,下次化療前1.5-2小時前給。
    再請多加觀察白嘉莉的精神及進食情況,若有異常請回報。
    二、用藥
    1. 止吐:備用,有嘔吐到第二天就開始吃,一天一次一顆,並就接著吃完。
    2. 止瀉:備用,有拉肚子到第二天就開始吃,早晚各一次一顆,並就接著吃完。
    3.放鬆藥:膠囊1顆,5/14回診前1.5-2小時吃。



    5/5 白嘉莉 沐恩 林院長
    體重:4.84kg(4/23是4.90kg)
    一、看診情形
    檢查手術位置的皮膚狀況,都已完全癒合得很好,之前斷的腳指甲也已開始長出新的,血檢結果,紅血球RBC9.82,HCT43.1,白血球3.66,腎指數crea2.7。
    前次沐恩回診發現腎指數偏高,雖然4/23在極光開始化療的血檢,腎指數是正常的,但是今天的腎指數又升高一些,建議要讓白嘉莉多喝水,也要持續追蹤腎指數,白血球有下降較多,應該是與化療有關。
    沐恩這邊的診療已告一段落,可以不用回診,之後就只要至極光繼續化療及血檢。


    5/14 白嘉莉 極光 楊醫師
    體重:4.92kg(4/23是4.90kg)
    一、看診情形
    今天是第二次化療療程,出門前有吃一顆放鬆藥,到院後先做血檢及X光檢查,血檢結果、紅血球7.93->8.5、白血球6.77->10.31、血糖96、腎指數crea2.0->2.3、bun29持平。
    X光檢查,胸腔肺部影像乾淨。
    檢查結果沒有異常後,便留院打靜脈注射方式進行化療,過程約3小時。
    化療藥可能會產生嘔吐與拉肚子的副作用,所以醫師開備用的止瀉及止吐,若接連兩天嘔吐或拉肚子就開始給藥(第2天仍吐或拉就立刻開始吃),另外再備一顆放鬆藥,下次化療前1.5-2小時前給。
    再請多加觀察白嘉莉的精神及進食情況,若有異常請回報。
    謝謝kris支援帶白嘉莉看診。
    二、用藥
    1. 止吐:備用,有嘔吐到第二天就開始吃,一天一次一顆,並就接著吃完。
    2. 止瀉:備用,有拉肚子到第二天就開始吃,早晚各一次一顆,並就接著吃完。
    3.放鬆藥:膠囊1顆,5/14回診前1.5-2小時吃。

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