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主題: 自體免疫淋巴腫、皮膚紅及牙周手術、腳趾截除手術的鐵雄 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-01-04 21:10:09 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/沐恩動物醫院 治療費用: 80000元 需求名額: 160人 平均每單位: 500元 已報名名額: 92 尚需求名額: 68 報名人員: 1.陳鈺杰 x4 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 鐵雄的媽媽在屋簷下生小貓，後來貓媽媽不幸被惡人帶狗群攻擊傷重不治，留下一隻小貓哭喊著找媽媽，協會志工聽聞此事，立即前往帶回小貓，取名鐵雄。
鐵雄因小時生活環境不佳，健康狀況不穩定，曾於2019年10月間檢查發現腸系膜及幾處淋巴結腫大，經過抗核抗體檢驗確定有自體免疫問題，後於2020年8月間的例行超音波檢查剃掉肚子毛後，發現肚子皮膚有非常多的紅點，因無抓癢行為，研判是自體免疫問題所引起，當時也曾做淋巴採樣送驗病理報告，還好並非是腫瘤，但一度食慾不好及體重減輕住院治療，出院後仍需持續回診追蹤巴腫及皮膚紅的問題，經過2年多的醫療，鐵雄的皮膚紅狀況已經痊癒，淋巴也消腫，但仍吃類固醇控制，但因此讓血糖指數升高，再增加吃乳鉻，也要定期回診追蹤血檢查看血糖指數。
2022年10月間鐵雄出現流口水情形，醫師檢查後表示有牙齦炎但沒有口炎，因一年前才做過一次牙周手術，這樣變差的速度太快，需要再做一次牙周手術將後方臼齒拔除，血檢的發炎指數較高也與口腔情況有關，因此在11月1日安排牙周手術，術前有拍攝齒科X光，共拔除15顆牙齒，術後貼上嗎啡貼片止痛及打抗生素針，在醫院休息幾個小時、確定已清醒也無異常後便接回安養之家。
11月11日回診，體重有增加，表示進食情況沒有問題，口腔的手術位置也恢復得不錯，而皮膚方面會將類固醇劑量調降，可減少對血糖影響及讓抵抗力更好，血檢的腎指數正常沒有受到手術麻醉藥影響，至12月間回診，口腔狀況維持良好，但體重有減輕，研判是鐵雄移居別區後暫時的緊張壓力影響食慾，要注意觀察體重是否持續下降。
近期於2023年1月底回診結果，血檢、口腔、皮膚都良好，體重也增加，已經可以準備於四週後停用類固醇，但因有時會出現皮膚發紅的現象，所以抗組織胺會持續吃，也可延長回診時間。
2023年7月間照護員發現鐵雄左手大拇指指甲斷掉，經詢問沐恩醫院先吃一週抗生素，但藥吃完雖傷口已癒合但並未消腫，因此於7月25日約診檢查，剃毛後可見肉墊非常腫，醫師用細針採樣，但戳下去有許多血噴出並未採到細胞，懷疑有斷掉指甲碎片造成發炎腫大，但也不排除肥大細胞瘤，先吃藥看看效果，但類固醇及二種抗生素吃一週仍沒有消腫，8月1日回診拍攝X光發現腳趾骨頭已經受到侵蝕，雖有可能只是細菌感染，但也擔心是惡性腫瘤，因此安排於8月9日進行該腳趾切除手術，並切片送病理報告，手術後貼嗎啡貼片並住院2天觀察，確定傷口無異常變化且食慾精神穩定，辦理出院回安養之家，8月16日回診查看傷口，縫線處傷口乾燥，但腳掌可能因包紮移位的壓迫導致有點腫，醫師說不用再包紮了這樣也會慢慢消腫。
8月23日回診將縫線拆除，傷口癒合良好，前次回診疑似包紮滑落造成的腳掌腫也已完全消腫，採樣報告結果並無發現腫瘤，而是深層感染造成的化膿性肉芽腫，
已可不須戴頭套、可以放風也不須回診了。
鐵雄可以不戴頭套後很開心，食慾精神也穩定，還好病理報告結果與腫瘤無關，讓大家都放心了。
鐵雄自2019年來到安養之家，從瘦弱小貓長成了頭好壯壯的親人帥貓咪，都是因為協會給他最好的醫療與照護，剛到安養之家時鐵雄非常害怕緊張，不時的哭泣，工作人員細心的照顧讓鐵雄逐漸卸下心防，現在個性非常乖巧、相當親人，他仍需持續診追蹤及用藥，本筆醫助是自2022年10月24日至2023年8月23日間於沐恩醫院的費用，包含牙周手術、腳趾頭切除手術、住院、各項檢驗及用藥。
〔醫療〕
10/24 鐵雄 沐恩看診 林院長
體重:7.385 kg 9/26是 7.34kg
一、看診情形
吃類固醇看血檢以及近來有出現流口水狀況。
口腔檢查，醫師說明鐵雄有牙齦炎沒有口炎，去年10月才處理過的牙齒，變差的速度太快，後方臼齒會需要都拔除。
因為從血檢中看得出疼痛較為明顯，血糖逐漸升高，免疫球蛋白也下不來，紅白血球還OK，醫師認為牙周炎盡快處理對鐵雄來說會比較好。
醫師先開立兩週吃抗生素看反應，預計下週2進行牙周手術。
二、用藥
1. 類固醇+制酸(早): 每天1次1顆。
2. 類固醇(晚): 每天1次1顆。
3.抗生素: 每天2次每次1顆。
4. 神經止痛: 每天2次每次1顆。
5.乳鉻:每天2次每次1顆。
1101 鐵雄 術後回家照顧須知
一、 鐵雄今日接受完整口腔檢查與治療，術中麻醉穩定，拍了8張牙科X光，一共拔了15顆牙齒。
二、 術前已給予長效抗生素(持續2天)，及在右側體側處貼一嗎啡止痛貼片(於11/01 15:30貼上，將於11/01 21:30生效，持續3天)，所以沒有止痛口服藥。
三、飲食
20:30(術後四小時)可給予少量水，沒有嗆到再嘗試餵泡軟飼料，沒有吐就可以正常吃喝，今日先暫時少量多餐，術後一周建議吃較流質的食物例如罐頭或泡軟飼料。
11/11 鐵雄 沐恩回診 林院長
體重：7.490kg(11/2是7.385kg)
一、看診情形
追蹤11/1牙周手術後口腔情況及血檢。
口腔檢查，左邊情況良好，右邊比較紅也有些口水，這是因為右邊的縫線處較多，今天體重有增加，應該進食情況沒有問題，只要進食情況沒有異常及撥嘴，口腔狀況會越來越好。
因之前的皮膚黴菌問題，為讓抵抗力更好些及減少對血糖的影響，今天用藥會將類固醇的劑量調降，其他用藥照舊。
血檢結果，主要是因手術麻醉要看腎指數，今天腎指數crea1.1、bun21都正常，紅血球稍降一些是牙周手術的影響，白血球指數正常。
二、用藥
今天新藥只先拿早晚的類固醇。
1. 類固醇+制酸(早)：每天1次1顆。
2. 類固醇(晚)：(直接吃新藥，新藥劑量有調降)每天1次1顆。
3. 抗生素：每天2次每次1顆。
4. 神經止痛： 每天2次每次1顆。
5. 乳鉻：每天2次每次1顆。
12/9 鐵雄 沐恩回診 林院長
體重：7.395kg(11/11是7.490kg)
一、看診情形
口腔狀況良好，皮膚檢查之前跟檸檬互毆的傷口都好得差不多，也沒有發現其他的皮膚狀況。
體重有減輕一些，可能是剛換環境的影響，只要目前食慾都正常、之後體重沒有再降，就應該沒有問題了。
血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、蛋白指數都在正常值內無異常變化。
血檢結果良好，可以將類固醇減量並停吃乳鉻，但因原本類固醇有針對消化道及皮膚敏感問題加入制酸及抗組織胺，所以要留意皮膚狀況，有沒有又變紅。
二、用藥
1. 類固醇+制酸+抗組織胺(早)：每天1次1顆。
2. 類固醇(晚)：停。
3. 乳鉻：停。
1/5 鐵雄拿藥
類固醇+制酸：每天一次一顆。
1／30鐵雄 沐恩回診 林院長
體重：7.755kg
一、看診情形
口腔狀況良好，皮膚也沒問題，體重也增加血檢整體狀況都很好，預計四個禮拜後停用類固醇，因為鐵雄有時會出現皮膚發紅的現象所以抗組織胺會持續吃暫時不用回診。
二、用藥
1.類固醇+制酸+抗組織胺：每天一次一顆。
7/25 鐵雄 沐恩看診 林院長
體重 8.030Kg
一、說明
照護員在7/17發現鐵雄左手大拇哥指甲斷掉，經詢問沐恩之後，開始吃一周拜有利，但一周之後雖然傷口已癒合還還未消腫，故約診。
二、看診過程
看診時先以電剪將傷口附近剃乾淨，也順便將快掉了的結痂剃除，用紅色洗劑刷洗，傷口乾淨已癒合，但肉墊非常腫，林院長用細針採樣，但因為一戳下去便有鮮血噴出，所以並未採到細胞。
林院長說明，腫包很大，懷疑是裡面有斷掉的指甲碎片造成發炎腫大，另一個是懷疑肥大細胞瘤，今天先開類固醇、抗生素配合拜有利，吃一周看看能不能消腫，一周後回診如果沒有消腫，看情況可能需要切開來看一下。
三、用藥
1.類固醇：每天二次，一次一顆，早班。
2.厭氧抗生素：每天二次，一次一顆，早班。
3.拜有利：4分7，一天一次一顆。
8/1 鐵雄 沐恩看診 林院長
體重 8.030Kg
一、說明
7/25回診之後，服用類固醇及厭氧抗生素一周，回診檢查傷口。
二、看診過程
鐵雄大姆哥雖有略為消腫，但還是異常腫大，林院長拍攝X光發現骨頭已經受到侵蝕，懷疑是惡性腫瘤，需要手術摘除去化驗。
X光中，大姆哥的骨膜界線，相較於其他隻手掌骨頭模糊，表示骨頭已經受到感染，另拍了胸腔腹腔X光，沒有發現異常或是轉移。
另有一個診斷，只是細菌感染嚴重，深至骨頭，但不管是哪一種，均以盡快手術摘除為最佳，術後應該不至於影響正常活動。
因為手術前需要血檢，各項指數皆正常，可以接受麻醉。
三、用藥
1.類固醇：每天二次，一次一顆，早班。
2.厭氧抗生素：每天二次，一次一顆，早班。
3.拜有利：4分7，一天一次一顆。
8/11 鐵雄 沐恩出院
照顧須知
晚藥晚班
一、 口服藥：
1. 抗生素：每天2次，1次1顆。早晚吃。
2. 消腫：每天2次，1次1顆。早晚吃。
3. 類固醇：每天1次，1次1顆。早上吃。
4. 拜有利：每天1次，1次1顆。晚上吃。
二、 食物：任意，會吃即可。
三、 回診時間：
8/16 (三) 12:00
四、 注意事項：
1. 需關籠限制活動至少兩周 (8/9-8/23)
2. 包紮保持乾淨乾燥即可
3. 須戴頭套防止咬包紮
8/16 鐵雄 沐恩 林院長
一、看診情形
檢查腳趾頭手術後傷口。
包紮拆掉後檢查，手術傷口乾燥無滲液，腳掌有點腫起來，疑似是包紮有下滑壓到導致，包紮拆掉不需再包紮應就可以慢慢消腫，在診間有讓鐵雄走一下下，腳掌有著地，這樣表示沒有不適或疼痛，但回協會後一樣要全天關籠不可放風。
血檢結果良好，紅白血球、肝腎指數都正常、沒有受到吃藥影響，抗生素吃完可停，其他用藥照舊。
傷口不須擦藥，如有弄髒，以生理食鹽水清潔後擦乾，無異常變化一週後回診拆線，期間腳掌變更腫或縫線傷口處有滲液或其他異常，請回報醫師提前回診。
二、用藥
有變動
1. 抗生素：舊藥吃完停，每天2次，1次1顆。早晚吃。
2. 消腫：每天2次，1次1顆。早晚吃。
3. 類固醇：每天1次，1次1顆。早上吃。
4. 拜有利：舊藥吃完停。
每天1次，1次1顆。晚上吃。
8/23 鐵雄 沐恩 林院長
體重：7.88kg(8/1是8.03kg)
一、看診情形
今天將左前腳的縫線拆除，傷口看來癒合良好，上次回診疑似包紮滑落造成的腳掌腫，今天也已完全消腫。
採樣報告已收到，報告結果並無發現腫瘤，而是深層感染造成的化膿性肉芽腫。
已可不須戴頭套、可以放風，但仍請觀察走路時，左前腳是否有異常。
今天不須血檢，縫線拆除處不須擦藥，無新藥、舊藥吃完可停，無異常就不須回診。
二、用藥
無新藥，現有的舊藥吃完停。
三、回診
無異常就不用回診。
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