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主題: 牙周手術治療口炎的小金 申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 申請日期: 2023-05-19 18:39:13 申請者部落格: 申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/ 所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通) 治療費用: 33000元 需求名額: 66人 平均每單位: 500元 已報名名額: 54 尚需求名額: 12 報名人員: 1.李云飛 (已付款)
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候補人員: 因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本，每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。 動物病情說明: 小金是協會在2015年間自宜蘭收容所救援的貓咪，當時是由宜蘭收容所志工求助接出幾隻小貓，小金即為其中之一，沒有尾巴的小金與另隻沒有眼睛的小薇，都是從很小就進了收容所，在收容所待到3、4個月大都還沒有被認養，小金是車禍受傷尾巴斷裂，不得已做截尾手術，個性乖巧，但膽小緊張，與小薇感情很好，取名由來是因小薇(尾)是小金的尾巴，而小金(睛)是小薇的眼睛，倆貓兒來到安養之家後，有最好的醫療與照護品質，讓他們過著幸福又開心的好日子。
小金自2021年1月出現吃飯時大叫的情形，約診沐恩院檢查結果，口腔兩側很紅，診斷是牙周炎、牙齦退縮牙周炎牙齦退縮，進行牙周手術拔除9顆牙齒，一週後因再次出現吃飯大叫，檢查發現口腔右側下有增生組織，以抗生素及類固醇治療控制，因吃類固醇會使得血糖升高，因此需定期回診檢查口腔、血檢查看血糖指數。
2022年5月3日因有顆犬牙晃動再度進行牙周手術拔除，術後發現舌頭上出現許多潰瘍的小紅點，且體溫升高、體重減輕、血檢發炎指數上升，研判是牙周手術的緊迫導致皰疹病毒發作，經吃口服抗生素及抗組織胺，舌頭小紅點有減少，但一個月後回診體重減輕，應是口腔不舒服影響食慾，於是將用藥改為打長效抗生素針並須提高類固醇劑量，在抗生素療程結束、狀況穩定後停打針，再調降類固醇劑量。
11月底小金口腔又變差，檢查結果已有口炎，因小金不好餵藥，平常是將藥混食物內，但若飯沒有吃完，藥量就會吃不夠，醫師先將類固醇改為針劑及打抗生素針，初期有些效果，但至2023年回診口腔又再度變紅且碰觸時會很抗拒大叫。
小金於3月7日至青亞動物醫院檢查後，於3月14日進行牙周手術將所有牙齒拔除，術前有拍攝胸腔及齒科X光，術中一度血壓降低，還好給予升壓藥後有恢復，術後在醫院觀察數小時，等麻醉藥退後清醒便接回安養之家。
術後配合醫師指示持續回診追蹤，至手術傷口都痊癒後，即開始內科治療、吃口服類固醇。
6月20日的回診，口腔後方一點點紅，且平時吃飯情形順利、沒有出現撥嘴大叫，加上體重增加，表示目前並無口腔不適，醫師認為這樣以低劑量類固醇的控制有達到效果，且因劑量低不會有副作用就也不需要血檢。
但在8月間，小金又出現幾次吃飯大叫，且進食量有時減少，因此約診青亞8月22日回診檢查，發現口腔的左後方變比較紅了，需調高類固醇劑量，觀察兩週看看是否有改善。
2023年12月間，小金又開始出現吃飯大叫，於2023年12月28日回診檢查，口腔後方變較紅，表示類固醇的效果已經不足，但擔心調高類固醇劑量會影響血糖，所以開始增加口服干擾素，據照護員觀察，使用干擾素約兩週後，吃飯大叫的情況明顯減少，於是在2024年1月間回報醫師後，再取回新的干擾素繼續吃。
2024年3月14日回診檢查，口腔紅確實消退很多，且照護員報告已經幾週都未曾看到小金吃飯大叫，體重也增加，這樣表示干擾素對小金的口炎有效果，因此醫師將類固醇減低劑量，希望未來有機會可以只須干擾素、不需吃類固醇，以免出現血糖高的副作用。
小金看診時很緊張，但平時也是挺親人的，她吃飯是會將手手當湯匙一樣的將食物一杓一杓的撈起來吃，吃完飯也有認真的將手手舔乾淨，模樣相當可愛逗趣。
小金的治療還須持續一段間，本筆醫助是自2023年3月7日至2024年3月14日間於青亞動物醫院的費用，包含牙周手術、各項檢驗、回診檢查及用藥。
〔醫療〕
2023/3/7 小金 青亞 周贊慧醫師
體重：3.85kg
一、看診情形
今天是牙周手術前的評估檢查，血檢結果，紅白血球、血糖、肝腎指數都正常，A/G比0.6。
醫師說明，腎指數crea2.3是正常值偏高，但其他項目並無異常，所以是還好，有可能是近期吃較不好的影響，在手術時會特別留意，另外因先前於沐恩時已驗過凝血功能是正常的，此項目除非是後來有發生腫瘤之類的疾病，已檢驗過就不須再檢驗。
二、用藥
為減少口腔細菌開抗生素。
抗生素：每天一次一顆，可混食物。
2023/3/14 小金 青亞 牙周手術 周贊慧醫師
一、醫師說明：
因小金的牙齒狀況都還很好，因此拔牙過程較為耗時耗力，小金是中度齒齦口炎，雙側嚴重度類似，今天將所有牙齒(多半在左側)，及x光下結構完整的殘根拔除，左側後方上下發炎齒齦切除，黏膜縫合，手術結束後於後方口炎處塗一錠護(1-TDC)。
今日麻醉狀況，血壓較難維持，需用升壓藥，術中靜脈點滴+術後皮下點滴(乳酸林格氏液)共給予150ml。
牙周手術後，先以讓手術傷口順利恢復為主，之後再開始口炎方面的治療。
二、術後照護
1.回家進食部分：
麻醉結束後至少隔4~6小時以上方能開始飲水進食。
過早開始飲水進食可能因動物吞嚥功能尚未恢復，導致嗆到甚至變為吸入性肺炎。
預計 17:30 起可以開始嘗試少量飲水(約為5-10 c.c.)。
如飲水時間到還不想飲水，可在水中加少許食物添加味道。
如隔15分鐘後沒有出現嗆到、嘔吐狀況的話，方能給予少量的食物(例如：肉泥、罐頭，但不一定要軟食)。
今天請採取少量多餐(先從幾口開始)的餵食方式，以免動物空腹太久，導致狂吃而噎到或嘔吐。
明天起即可恢復正常飲食頻率。
若進食後都無嘔吐症狀，水即可自由飲用。
若動物出現嘔吐反胃的狀況，請將水跟食物都先收起來，再讓動物休息１～２小時後，再從少量飲水開始嘗試。
如果嘔吐狀況持續，請務必與醫生連絡。
手術後飲水充足很重要，目標一天喝到150 c.c.(食物中的水也算)
傷口照護部分：
口腔傷口不需特別照護，術後2-3日可能出現輕微口腔出血現象，是正常現象，不須戴頭套。
三、口服藥：
1. 抗生素：晚班，3/14晚上7:00後開始服用，24小時一次，一次一顆，可打開放在食物中(藥味不重)，7天份。
2. 舌下嗎啡：早班，3/14晚上開始使用，滴在口腔或舌下黏膜，12小時一次，8次份。
(術後頭一週暫不需服用或施打類固醇)
3.放鬆藥：回診前再吃。
2023/3/21 小金 青亞 周贊慧醫師
體重：3.81kg(3/7是3.85kg)
3/14牙周手術全口拔牙後回診，縫線傷口恢復良好，但檢查過程小金用力咬棉花棒，致下方有處稍微流血，應很快就可以止血，不須擔心。
根據照護員回報，並沒有看到小金出現撥嘴、吃飯大叫或流口水情形，今天觸診也無脫水，表示進食已沒有問題。
後方口炎處今天比較沒有那麼紅，原本醫師要使用干擾素治療，但該藥是液狀經口滴入，擔心小金抗拒，所以今天還是先使用口服類固醇。
可直接混入食物，或裝膠囊，以小金能吃進去為主。
前陣子時有拉肚子，可能是抗生素的影響，抗生素停吃後再請觀察便便情況是否有改善。
二、用藥
1.類固醇：明天開始，每二天一次半顆。
原本劑量應是0.4顆，為使用方便，可直接給半顆，但請留意，若剪下來超過半顆，要再減裁至半顆才餵。
2.抗生素：停。
2023/4/20 小金 青亞拿藥
類固醇：每2天一次，每次半顆。
2023/5/2 小金 青亞回診 周醫師
體重：3.99kg(3/21是3.81kg
一、看診情形
追蹤口腔，無血檢。
後方仍有些紅，但已比手術前好很多，根據照護員回報，小金吃飯情形順利、沒有出現撥嘴大叫的情況，加上體重增加，表示目前並無口腔不適。
目前以類固醇控制口炎，要嘗試減低劑量，新的劑量吃12天時請回報醫師狀況，再看劑量是否需再調整。
二、用藥
類固醇：舊藥每二天一次半顆，吃完後新藥改為二天一次1/3顆。
2023/6/20 小金 青亞回診 周醫師
體重：4.035kg 5/2是3.99kg
一、看診情形
追蹤口腔，無血檢。
後方只剩下一點點紅，根據照護員回報，小金吃飯情形順利、沒有出現撥嘴大叫的情況，加上體重增加，表示目前並無口腔不適。
目前以類固醇控制口炎，但劑量非常的低，不需要每次回診都做血檢，也不會有什麼副作用。
二、用藥
類固醇：二天一次1/3顆。
2023/8/22 小金 青亞回診 周醫師
體重：3.8kg(6/20是4.035kg)
一、看診情形
追蹤口腔，無血檢。
照護員觀察，近期小金有幾次吃飯大叫，周醫師查看口腔，左方變紅，右邊則正常。
周醫師說明，雖然小金已全口拔牙，但口炎治療是需要一段時間，今天開始先將類固醇劑量提高，觀察兩週，如果大叫次數變多就要提前回診，兩週後若可以拍到口腔狀況回報，本貓就不須回診，醫師再根據照片看是否調整用藥。
體重減輕，可能與口腔不適有關，兩週後也請同時回報體重。
二、用藥
有變動
類固醇：改為每天一次、每次1/3顆。
2023/12/28 小金 青亞 周贊慧醫師
體重：3.96kg(8/22是3.8kg)
一、看診情形
追蹤口炎。
小金原以類固醇控制口炎效果不錯，但近兩週又開始出現吃飯大叫，回報醫師後約今天回診。
只檢查口腔，無血檢。
口腔後方變較紅，類固醇的效果已經不足，因擔心調高類固醇劑量會影響血糖，所以醫師今天開口服干擾素。
醫師說明，干擾素的作用在於抑制、干擾病毒複製，效果會因貓而異，今天開的干擾素大約可以吃20天左右，若對小金有效果，這次的吃完時應該就可以看到效果，例如吃飯大叫情況減少，先一天兩次，一週後若仍是時常吃飯大叫，再增加一次，類固醇用法則照舊。
再請照護員仔細觀察並紀錄有大叫的次數。
此干擾素若是長期保存是須冷凍，開始使用後就改為冷藏，不用避光。
二、用藥
1. 類固醇：照舊，自購，每天一次、每次1/3顆。
2. 干擾素：醫院藥，每天早晚各一次，每次0.06cc，可混食物，都早班。
若一週後完全無改善，再討論是否增加一次給晚班。
2024/3/14 小金 青亞 周贊慧醫師
體重：4.098kg(2023/12/28是3.96kg)
一、看診情形
追蹤口炎。
小金先前以類固醇控制口炎，原本效果不錯，但去年12月間又出現吃飯大叫，於12/28回診後開始使用干擾素。
今天只檢查口腔，無血檢。
口腔後方的紅明顯較前次消退，另據照護員的觀察，開始使用干擾素後，吃飯大叫的次數減少很多，近一個月都沒有看到，體重也有增加，表示進食狀況順利，據此看來，干擾素對小金的口炎是有效果。
今天嘗試開始將類固醇減量，再請仔細觀察並紀錄有大叫的次數。
二、用藥
有變動
1. 類固醇：自購，改為每2天一次、每次1/3顆。
2. 干擾素：醫院藥，每天早晚各一次，每次0.06cc，可混食物，都早班。
如果大叫情況變多，可增加一次。
干擾素長期保存是須冷凍，開始使用後就改為冷藏，不用避光。
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