醫助-- 牙周手術治療口炎的小金@臺北市支持流浪貓絕育(TNR)計劃協會



目前總絕育貓咪數:母貓11,350隻、公貓9,088隻,共20,438隻,共花費金額23,906,250元!目前醫療救援案:10,822筆,共花費金額142,023,270元!目前助罐貓咪:3,033隻!


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  • 主題: 牙周手術治療口炎的小金
    申請者姓名: 臺北市支持流浪貓絕育計劃協會 花色: 全黑
    申請日期: 2023-05-19 18:39:13
    申請者部落格:
    申請者臉書網址: https://www.facebook.com/SupportTNR/
    所在縣市/合作醫院: 台北市/其他院所醫助專案(醫院請先MAIL溝通)
    治療費用: 28500元
    需求名額: 57人                        
    平均每單位: 500元
    
    已報名名額: 3 尚需求名額: 54
    報名人員: 1.李云飛 (已付款)
    2.陳綾綾 (已付款)
    3.台南阿盛 (已付款)
    候補人員:
    因考慮無人遞補、轉匯收費、信用卡刷卡匯率、寄送收據與郵資等成本,每筆醫助人數將斟酌彈性增加1-5位名額。
    動物病情說明:  
    小金是協會在104年間自宜蘭收容所救援的貓咪,當時是由宜蘭收容所志工求助接出幾隻小貓,小金即為其中之一,沒有尾巴的小金與另隻沒有眼睛的小薇,都是從很小就進了收容所,在收容所待到3、4個月大都還沒有被認養,小金是車禍受傷尾巴斷裂,不得已做截尾手術,個性乖巧,但膽小緊張,與小薇感情很好,取名由來是因小薇(尾)是小金的尾巴,而小金(睛)是小薇的眼睛,倆貓兒來到安養之家後,有最好的醫療與照護品質,讓他們過著幸福又開心的好日子。

    小金自2021年1月出現吃飯時大叫的情形,約診沐恩院檢查結果,口腔兩側很紅,診斷是牙周炎、牙齦退縮牙周炎牙齦退縮,進行牙周手術拔除9顆牙齒,一週後因再次出現吃飯大叫,檢查發現口腔右側下有增生組織,以抗生素及類固醇治療控制,因吃類固醇會使得血糖升高,因此需定期回診檢查口腔、血檢查看血糖指數。
    2022年5月3日因有顆犬牙晃動再度進行牙周手術拔除,術後發現舌頭上出現許多潰瘍的小紅點,且體溫升高、體重減輕、血檢發炎指數上升,研判是牙周手術的緊迫導致皰疹病毒發作,經吃口服抗生素及抗組織胺,舌頭小紅點有減少,但一個月後回診體重減輕,應是口腔不舒服影響食慾,於是將用藥改為打長效抗生素針並須提高類固醇劑量,在抗生素療程結束、狀況穩定後停打針,再調降類固醇劑量。
    11月底小金口腔又變差,檢查結果已有口炎,因小金不好餵藥,平常是將藥混食物內,但若飯沒有吃完,藥量就會吃不夠,醫師先將類固醇改為針劑及打抗生素針,初期有些效果,但至2023年回診口腔又再度變紅且碰觸時會很抗拒大叫。

    小金於3月7日至青亞動物醫院檢查後,於3月14日進行牙周手術將所有牙齒拔除,術前有拍攝胸腔及齒科X光,術中一度血壓降低,還好給予升壓藥後有恢復,術後在醫院觀察數小時,等麻醉藥退後清醒便接回安養之家。
    術後配合醫師指示持續回診追蹤,至手術傷口都痊癒後,即開始內科治療、吃口服類固醇。

    至目前小金吃飯過程順利,沒有再看到大叫的情形,精神食慾都穩定,小金的個性雖有點害羞但也是挺親人的,他吃飯的習慣相當有趣,如果是湯汁類或泥狀的食物,會把手手當湯匙一樣的使用,一杓一杓的撈起來吃,吃完飯也有認真的將手手舔乾淨,模樣相當可愛逗趣。
    小金的治療還須維持很長一段間,需要持續吃藥及定期回診,本筆醫助是自2023年3月7日至2023年5月2日間於青亞動物醫院的費用,包含牙周手術、各項檢驗及用藥。

    〔醫療〕
    3/7 小金 青亞 周贊慧醫師
    體重:3.85kg
    一、看診情形
    今天是牙周手術前的評估檢查,血檢結果,紅白血球、血糖、肝腎指數都正常,A/G比0.6。
    醫師說明,腎指數crea2.3是正常值偏高,但其他項目並無異常,所以是還好,有可能是近期吃較不好的影響,在手術時會特別留意,另外因先前於沐恩時已驗過凝血功能是正常的,此項目除非是後來有發生腫瘤之類的疾病,已檢驗過就不須再檢驗。
    二、用藥
    為減少口腔細菌開抗生素。
    抗生素:每天一次一顆,可混食物。


    3/14 小金 青亞 牙周手術 周贊慧醫師
    一、醫師說明:
    因小金的牙齒狀況都還很好,因此拔牙過程較為耗時耗力,小金是中度齒齦口炎,雙側嚴重度類似,今天將所有牙齒(多半在左側),及x光下結構完整的殘根拔除,左側後方上下發炎齒齦切除,黏膜縫合,手術結束後於後方口炎處塗一錠護(1-TDC)。
    今日麻醉狀況,血壓較難維持,需用升壓藥,術中靜脈點滴+術後皮下點滴(乳酸林格氏液)共給予150ml。
    牙周手術後,先以讓手術傷口順利恢復為主,之後再開始口炎方面的治療。
    二、術後照護
    1.回家進食部分:
    麻醉結束後至少隔4~6小時以上方能開始飲水進食。
    過早開始飲水進食可能因動物吞嚥功能尚未恢復,導致嗆到甚至變為吸入性肺炎。
    預計 17:30 起可以開始嘗試少量飲水(約為5-10 c.c.)。
    如飲水時間到還不想飲水,可在水中加少許食物添加味道。
    如隔15分鐘後沒有出現嗆到、嘔吐狀況的話,方能給予少量的食物(例如:肉泥、罐頭,但不一定要軟食)。
    今天請採取少量多餐(先從幾口開始)的餵食方式,以免動物空腹太久,導致狂吃而噎到或嘔吐。
    明天起即可恢復正常飲食頻率。
    若進食後都無嘔吐症狀,水即可自由飲用。
    若動物出現嘔吐反胃的狀況,請將水跟食物都先收起來,再讓動物休息1~2小時後,再從少量飲水開始嘗試。
    如果嘔吐狀況持續,請務必與醫生連絡。
    手術後飲水充足很重要,目標一天喝到150 c.c.(食物中的水也算)
    傷口照護部分:
    口腔傷口不需特別照護,術後2-3日可能出現輕微口腔出血現象,是正常現象,不須戴頭套。
    三、口服藥:
    1. 抗生素:晚班,3/14晚上7:00後開始服用,24小時一次,一次一顆,可打開放在食物中(藥味不重),7天份。
    2. 舌下嗎啡:早班,3/14晚上開始使用,滴在口腔或舌下黏膜,12小時一次,8次份。
    (術後頭一週暫不需服用或施打類固醇)
    3.放鬆藥:回診前再吃。

    3/21 小金 青亞 周贊慧醫師
    體重:3.81kg(3/7是3.85kg)
    3/14牙周手術全口拔牙後回診,縫線傷口恢復良好,但檢查過程小金用力咬棉花棒,致下方有處稍微流血,應很快就可以止血,不須擔心。
    根據照護員回報,並沒有看到小金出現撥嘴、吃飯大叫或流口水情形,今天觸診也無脫水,表示進食已沒有問題。
    後方口炎處今天比較沒有那麼紅,原本醫師要使用干擾素治療,但該藥是液狀經口滴入,擔心小金抗拒,所以今天還是先使用口服類固醇。
    可直接混入食物,或裝膠囊,以小金能吃進去為主。
    前陣子時有拉肚子,可能是抗生素的影響,抗生素停吃後再請觀察便便情況是否有改善。
    二、用藥
    1.類固醇:明天開始,每二天一次半顆。
    原本劑量應是0.4顆,為使用方便,可直接給半顆,但請留意,若剪下來超過半顆,要再減裁至半顆才餵。
    2.抗生素:停。

    4/20 小金 青亞拿藥
    類固醇:每2天一次,每次半顆。

    5/2 小金 青亞回診 周醫師
    體重:3.99kg(3/21是3.81kg
    一、看診情形
    追蹤口腔,無血檢。
    後方仍有些紅,但已比手術前好很多,根據照護員回報,小金吃飯情形順利、沒有出現撥嘴大叫的情況,加上體重增加,表示目前並無口腔不適。
    目前以類固醇控制口炎,要嘗試減低劑量,新的劑量吃12天時請回報醫師狀況,再看劑量是否需再調整。
    二、用藥
    類固醇:舊藥每二天一次半顆,吃完後新藥改為二天一次1/3顆。

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