2024-06-17
說明：
3.36Kg

2024-05-14
說明：
3.2Kg

2024-04-23
說明：
3.22Kg

2024-04-23
說明：
3.22Kg

2024-02-27
說明：
3.3Kg

2024-01-30
說明：
3.4Kg

2024-01-06
說明：
3.48Kg

2023-11-07
說明：
3.54Kg

2023-09-14
說明：
3.165Kg

2023-08-29
說明：
3.52Kg

2023-08-08
說明：
3.52Kg

2023-05-02
說明：
3.325Kg

2022-12-22
說明：
3.450Kg

2022-12-12
說明：
3.335Kg

2022-07-26
說明：
3.57Kg

2022-04-23
說明：
3.56Kg

2021-12-28
說明：
3.51Kg

2021-12-14
說明：
3.5Kg

2021-04-04
說明：
3.810Kg

2021-03-03
說明：
3.705Kg

2021-01-19
說明：
3.750Kg

2020-12-30
說明：
3.805Kg

2020-12-16
說明：
3.755Kg

2020-12-08
說明：
3.745Kg

2020-09-04
說明：
3.725Kg

2020-09-01
說明：
3.802Kg

2020-06-13
說明：
3.960Kg

2020-05-23
說明：
3.855Kg

2020-05-13
說明：
3.83kg

2019-11-24
說明：
3.655kg

2019-09-30
說明：
3.60kg

2019-09-16
說明：
3.68kg

2019-09-03
說明：
3.665kg

2019-08-08
說明：
3.680

2019-05-04
說明：
3.620kg

2019-02-17
說明：
3.810kg

2019-02-10
說明：
3.650kg

2019-02-03
說明：
3.645kg

2019-01-30
說明：
3.630kg

2019-01-20
說明：
3.675kg

2019-01-13
說明：
3.665kg

2019-01-06
說明：
3.665kg

2018-12-30
說明：
3.675kg

2018-12-26
說明：
3.710kg

2018-12-10
說明：
3.56kg

2018-10-30
說明：
3.765kg

2018-07-04
說明：
3.750kg

2018-06-05
說明：
3.880 KG

2018-04-04
說明：
3.735KG

2018-03-31
說明：
3.825 KG

2018-02-07
說明：
3.73KG

2017-12-20
說明：
3.765 KG

2017-10-25
說明：
3.865

2017-09-27
說明：
3.815KG

2017-09-13
說明：
3.815KG

2017-09-06
說明：
3.840 KG

2017-06-07
說明：
3.990 KG

2017-05-03
說明：
4.17KG

2017-04-19
說明：
體重4.08kg

2017-04-05
說明：
4.075kg

2017-03-15
說明：
4.1KG

2017-02-26
說明：
4.120 KG

2016-11-30
說明：
3.9kg

2016-10-26
說明：
3.995kg

2016-08-18
說明：
3.985kg

2016-08-05
說明：
4kg

2016-08-04
說明：
4kg

2016-07-28
說明：
4.02kg

2016-07-06
說明：
3.87kg

2016-06-16
說明：
4kg

2016-04-13
說明：
4.17kg

2015-11-18
說明：
體重4.22kg

2015-10-14
說明：
BW4.2kg

2015-09-16
說明：
4.33kg

2015-07-16
說明：
4.31kg

2015-07-01
說明：
4.37kg

2015-05-28
說明：
4.23kg

2015-03-05
說明：
4.24kg

2014-11-27
說明：
3.83kg

2016-07-28
說明：
預防針

2015-07-12
說明：
預防針

2024-07-17
說明：
7/17 踏踏 長青拿藥

(請拉拉拿回)

1.癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.鐘擺藥：避光冷藏，吃週一三五，上述日期一天一次一顆，勿空腹，早班。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

2024-06-17
說明：
6/17 踏踏 長青 蔣醫師

因帶入內部檢查無法跟診，待醫師寄來說明及照片後再補上。

體重：3.36kg(5/14是3.22kg)

一、醫師口述摘要

追蹤肺部腫瘤及尿尿情況。

踏踏於6/14血尿提前回診，經用藥後目前尿尿正常。

抽尿檢查，因抽出尿液清澈，醫師認為不需外送檢查，以試紙查看即可，試紙檢驗結果，潛血、白血球等都是陰性，這樣看來尿尿問題已經好了，但是保健品還是建議持續吃。

血檢結果，今天不須驗癲癇藥濃度，除了腎指數仍高於正常值之外，其他指數紅白血球、肝指數、磷指數都在正常範圍內，雖腎指數仍高於標準值，但變動幅度不大，整體血檢結果不錯。

X光檢查，之前肺部影像都是黑黑的看不到肺，今天可看到一些肺部，表示肺部實質化的範圍有縮小，這樣可能代表化療藥對腫瘤有控制的效果，聽診也沒有之前的雜音。

今天整體檢查結果良好、體重也有增加，用藥可照舊並延長為4個月再回診，仍請注意體重及食慾，或有無異常的呼吸道症狀。

二、用藥

舊藥先吃

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

因藥量多，分為4小袋，請按照編號取用。

2.利尿通：協會自備藥，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

3.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

4.鐘擺藥：避光冷藏，吃週一、三、五，上述日期，每天一次一顆，勿空腹，早班。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

5.氣霧：有鼻塞時，第一週早晚各一次，第二週一天一次，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

6..乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

9/20後約10月回診

2024-05-21
說明：
5/21 踏踏 長青拿藥

(請拉拉拿回)

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.鐘擺藥：避光冷藏，吃週一三五，上述日期一天一次一顆，勿空腹，早班。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

2024-05-18
說明：
5/18 踏踏 長青 蔣醫師醫囑

一、說明

踏踏於5/14血尿臨時回診，抽尿送細菌培養，今天回報踏踏仍有血尿血塊。

二、醫師口述摘要

尿液細菌培養報告結果已出爐，確定是有大腸桿菌，此菌較易造成出血，所以踏踏尿尿的血會比較多，另這幾天有尿出的血塊，是尿中血液凝結，並不是出現異常的變化。

須更換抗生素，原本要開另種一天吃二次的抗生素，考量減少餵藥緊迫及協會已有自購的拜有利，所以今天開始就吃一天一次的拜有利，可以跟癲癇藥、鐘擺藥、和保養品一起，5/14的舊藥繼續吃到完。

醫師說明，拜有利使用須注意，此藥產生抗藥性時可能會讓相同藥系產生抗藥性，及藥量過重超過一倍以上，可能會造成視網膜問題。

拜有利計畫吃四週，第三週吃完約回診複診。

三、醫師所寫說明

2024/5/18開藥須知

1.膀胱為單一菌感染，是溶血型的大腸桿菌(難怪容易有血尿?)，目前抗藥性低。

理論上是要開一線抗生素，一天吃兩次。

但就協會的方便性、經濟性、跟貓咪餵藥壓力指數，二線拜有力(Baytril)比較簡單。

...可拜有力有抗藥性時，會導致整個類似藥系都易產生抗藥性。

2.依照尿路感染SOP，吃3-4週正確抗生素後，需抽尿培養陰性再停藥。

目前的快沒效一線藥，可以跟拜有力併行(但一線頭胞子素就不適合併行)，或自然吃完接拜有力。

止血藥也會因此暫時停止，但控制感染應該是主要止出血和止頻尿因子。

抽尿時也會順便超音波確認膀胱狀態

3.水多喝...知道多貓飼養困難，還是盡可能騙濕食^^b

保養品的部分目前安泌利等單方其實OK，但因為是大腸桿菌，未來可以改成含蔓越莓的複方(如蔓泌利)，尤其是停藥後。

不確定目前居住區是否有過多壓力，可以給予環境費洛蒙，或酪胺酸等舒壓。

拜有力可以跟癲癇藥、鐘擺藥、和保養品一起吃。

4.建議未來定期尿檢追蹤

鐘擺化療劑量不高且不是每天吃，覺得不是嚴重免疫抑制(長大腫瘤另當別論...)

本來就建議持續吃藻康留>500mg/天或是褐抑定>550mg/天

也先不停鐘擺治療，除非一直反覆感染。

四、用藥

拜有利：50mg劑量，一分三，每天一次，晚班。

2024-05-14
說明：
5/14 踏踏 長青 劉醫師

體重：3.2kg(4/23是3.22kg)

一、看診情形

踏踏今天血尿、滴血，研判前幾日砂盆看到血滴也是踏踏，回報長青蔣醫師後於今晚回診，但因蔣醫師已滿診，由劉醫師檢查再與蔣醫師回報。

今天不須血檢。

超音波檢查，膀胱有明顯團塊，與去年9月間血尿於伊甸醫院的超音波影像類似，抽尿後以顯微鏡檢查，有許多紅白血球及桿菌，表示膀胱有發炎、膀胱壁受損及感染，已另外送中興大學進行尿液細菌培養，以確定是何種細菌。

今天先開抗生素+止血藥，是與前次血尿相同的用藥，利尿通提高為一天兩次，另之前沐恩開的類嗎啡止痛滴劑也同時給，今天用藥只開一週，再視細菌培養報告結果，看是否需要更換抗生素，其他原本用藥都照舊。

請先關籠觀察尿尿，要拍照紀錄，也要多喝水。

二、用藥

1.抗生素+止血：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.類嗎啡滴劑：之前沐恩開給白居易的，白居易不用吃了，先每天給踏踏早晚各一次，每次0.15ml，晚藥晚班，如果會太呆滯，就改為一天一次 早班。

3.利尿通：協會自備藥，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

4.抗生素、利尿通、類嗎啡滴劑可同時吃，其他用藥包含皮下輸液都照舊。

三、回診

待收到細菌培養報告，醫師會聯絡。

2024-04-23
說明：
4/23 踏踏 長青 蔣醫師

體重：3.22kg(2/27是3.3kg)

因是帶入內部檢查無法跟診，醫師稍晚寄來詳細說明及照片再補上。

一、看診情形

追蹤肺部腫瘤及癲癇，血檢及X光檢查。

血檢結果，

紅血球及白血球都在正常值下降，

RBC6.82->6.69、HCT33.1->32.4，

白血球14.76->9.85。

腎指數仍高於正常值且再升高

crea2.1->2.5、bun37->46。

磷指數正常4.8->4.8。

癲癇藥濃度在正常值內11.0-14.0。

紅白血球雖有變動，但以踏踏的狀況來說是還好的，至於腎指數升高，現在吃的化療藥並不會影響腎臟，所以腎指數的升高，若並非是食物蛋白質含量過高，就可能是腎臟本身功能的退化，醫師表示，踏踏現在打的皮下劑量已經很足夠了，不希望因腎臟關係再增加皮下輸液的劑量，所以請留意勿吃蛋白高的食物。。

X光檢查，

沒有淋巴腫，右後肺葉實質化程度差不多，左側肺葉還沒受到明顯影響的侵犯，呼吸道也沒有發現明顯的變差，整體來說並沒有出現明顯的惡化。

目前的化療藥劑量並不重，以檢查結果看來，目前劑量仍可以控制住腫瘤的惡化。用藥都照舊，下次回診再做超音波檢查。

二、用藥

舊藥先吃 有變動

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3.利尿通：每天一次一顆。

4.鐘擺藥：避光冷藏，吃週一、三、五，上述日期，每天一次一顆，勿空腹，早班。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

5.氣霧：有鼻塞時，第一週早晚各一次，第二週一天一次，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

6.乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

5月再約診

2024-04-23
說明：
4/23 踏踏 長青 蔣醫師

體重：3.22kg(2/27是3.3kg)

因是帶入內部檢查無法跟診，醫師稍晚寄來詳細說明及照片再補上。

一、看診情形

追蹤肺部腫瘤及癲癇，血檢及X光檢查。

血檢結果，

紅血球及白血球都在正常值下降，

RBC6.82->6.69、HCT33.1->32.4，

白血球14.76->9.85。

腎指數仍高於正常值且再升高

crea2.1->2.5、bun37->46。

磷指數正常4.8->4.8。

癲癇藥濃度在正常值內11.0-14.0。

紅白血球雖有變動，但以踏踏的狀況來說是還好的，至於腎指數升高，現在吃的化療藥並不會影響腎臟，所以腎指數的升高，若並非是食物蛋白質含量過高，就可能是腎臟本身功能的退化，醫師表示，踏踏現在打的皮下劑量已經很足夠了，不希望因腎臟關係再增加皮下輸液的劑量，所以請留意勿吃蛋白高的食物。。

X光檢查，

沒有淋巴腫，右後肺葉實質化程度差不多，左側肺葉還沒受到明顯影響的侵犯，呼吸道也沒有發現明顯的變差，整體來說並沒有出現明顯的惡化。

目前的化療藥劑量並不重，以檢查結果看來，目前劑量仍可以控制住腫瘤的惡化。用藥都照舊，下次回診再做超音波檢查。

二、用藥

舊藥先吃 有變動

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3.利尿通：每天一次一顆。

4.鐘擺藥：避光冷藏，吃週一、三、五，上述日期，每天一次一顆，勿空腹，早班。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

5.氣霧：有鼻塞時，第一週早晚各一次，第二週一天一次，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

6.乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

5月再約診

2024-03-23
說明：
3/23 踏踏 長青拿藥

舊藥先吃

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

因藥量較多，分裝4小袋，請按照編號取用。

2.鐘擺藥：避光冷藏，每兩天一次一顆，勿空腹，早班。

2024-02-27 15:30:00
說明：
2/27 踏踏 長青回診 蔣雨青醫師

醫師寄來之檢查結果摘要

1.本日體重3.3kg，比之前稍微下降，仍懷疑是腫瘤相關的影響。

精神都很好~~

2.本日理學檢查都正常，無上呼吸音，附近肺葉輕微氣管音而已。

3.胸腔X光無胸水，淋巴結正常，右後肺葉背側的病灶區有稍微變大和實質化。

4.血檢數字都可接受，紅血球在正常值下限，急性慢性白血球仍稍微多於正常值(發炎)。

骨髓以吃化療藥來說表現很好

免疫球蛋白量多也是因為病灶慢性發炎

反而腎指數變好了! 難道腎也有慢性發炎? (被化療藥壓下)

肝指數給保肝藥的狀況下都維持正常

5.癲癇藥的血液濃度在降化療藥內的劑量後，已有下降。

目前仍有很多調升的空間

先以一個月為單位拿藥，兩個月回診驗血和照X光。

二、用藥

舊藥先吃

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3.利尿通：每天一次一顆。

4.鐘擺藥：避光冷藏，每兩天一次一顆，勿空腹，早班。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

5.氣霧：第一週早晚各一次，第二週一天一次，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

6.乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

藥吃完前回報再拿藥或約診2/27 踏踏 長青回診 蔣雨青醫師

醫師寄來之檢查結果摘要

1.本日體重3.3kg，比之前稍微下降，仍懷疑是腫瘤相關的影響。

精神都很好~~

2.本日理學檢查都正常，無上呼吸音，附近肺葉輕微氣管音而已。

3.胸腔X光無胸水，淋巴結正常，右後肺葉背側的病灶區有稍微變大和實質化。

4.血檢數字都可接受，紅血球在正常值下限，急性慢性白血球仍稍微多於正常值(發炎)。

骨髓以吃化療藥來說表現很好

免疫球蛋白量多也是因為病灶慢性發炎

反而腎指數變好了! 難道腎也有慢性發炎? (被化療藥壓下)

肝指數給保肝藥的狀況下都維持正常

5.癲癇藥的血液濃度在降化療藥內的劑量後，已有下降。

目前仍有很多調升的空間

先以一個月為單位拿藥，兩個月回診驗血和照X光。

二、用藥

舊藥先吃

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3.利尿通：每天一次一顆。

4.鐘擺藥：避光冷藏，每兩天一次一顆，勿空腹，早班。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

5.氣霧：無症狀可停，有鼻涕鼻塞時，視情況一天1-2次，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

6.乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

藥吃完前回報再拿藥或約診

2024-01-30 15:30:00
說明：
1/30 踏踏 長青 蔣雨青醫師

體重：3.4kg(11/7是3.54kg)

一、看診後醫師口述說明

為控制肺部腫瘤，1/9開始吃鐘擺藥，該藥裡有加入少量癲癇藥，以加強對癲癇發作的控制，今天回診血檢，除了查看血液中癲癇藥濃度，還要看鐘擺藥是否有造成任何影響。

血檢結果，癲癇藥濃度上升10.4->14.3，這樣的幅度算有點高，可能也因此讓踏踏精神食慾比較差，所以今天新開的鐘擺藥裡的癲癇藥會降低劑量，並調整吃法。

紅白血球指數在正常值，雖白血球指數有下降，13.5->10.01，但這樣的幅度是可以的。

此鐘擺藥是由肝臟代謝，今天肝指數ALT37，在正常值內，所以可以繼續吃鐘擺藥。

腎指數2.5->2.1，仍高於正常值，除了原本腎指數就偏高，可能吃鐘擺藥，多少還是有佔據了一些腎臟代謝功能。

踏踏在檢查過程不開心抗議時，可聽到一些痰音。

今天整體檢查沒有太大問題，除了調整癲癇藥，其他用藥都照舊，再請注意精神食慾，天氣變冷也要注意保暖，下次量體重若持續下降請回報。

蔣醫師稍晚會寄來其他說明及照片 收到後再補上

二、用藥

癲癇藥還有 今天只拿鐘擺藥

1.癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3.利尿通：每天一次一顆。

4.鐘擺藥：避光冷藏，每兩天一次一顆，勿空腹，早班。

注意：今天鐘擺藥舊藥剩2顆，吃法如下，先吃新藥->舊藥->新藥->舊藥->都新藥。

餵藥順序的建議如下

一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

5.氣霧：第一週早晚各一次，第二週一天一次，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

6.乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

2/27(週二)3:30

2024-01-09
說明：
1/9 踏踏 長青拿藥

一、說明

踏踏1/6回診的X光檢查發現腫瘤再變大，蔣醫師說明，腫瘤變大的速度在她的經驗裡算是很快的，希望可以讓踏踏嘗試鐘擺藥，鐘擺藥比正式化療藥較為溫和，主要是由肝臟代謝，吃藥後會定期追蹤血檢，若對肝腎有造成影響，可以立刻停吃鐘擺，停吃後，肝腎是可以恢復的。

蔣醫師有特別再確認一下藥物交互作用，在貓身上，這個藥沒有鐘擺治療劑量，都是參考狗的，有查到在人類，可能對癲癇病患的控制有影響。

貓方面資料，只有一篇2003年曾經有出現肌肉強直的報告，但並非是癲癇，而在長青這邊的相同用藥紀錄上，從沒有發生相同狀況。

蔣醫師的配套方式，是另做單次癲癇半量藥跟鐘擺藥做在一起，加強對癲癇發作的控制，目前血液濃度良好，再多吃這個劑量不會有問題，也會加入保肝藥。

二、用藥

鐘擺藥：避光冷藏，1/10開始，每兩天一次一顆，勿空腹，早班。

另今天再向蔣醫師詢問餵藥順序的建議如下

1. 一早到，癲癇藥+利尿通。

兩小時之後

2. 補血、降磷藥、藻康留、鐘擺藥，上述每種間隔兩小時。

三、回診

1/30(週二)3:30

2024-01-06
說明：
1/6 踏踏 長青 蔣雨青醫師

體重：3.48kg(11/7是3.54kg)

一、看診情形

吃癲癇追蹤血檢及肺部腫瘤的X光檢查。

血檢結果，

癲癇藥濃度10.4，在正常範圍。

紅血球在正常值但有緩慢下降，白血球、淋巴指數正常。

腎指數仍高於正常值，crea2.4->2.5、bun40->37。

磷指數6.3高於正常值。

免疫球蛋白4.8高於正常值。

白蛋白3.2、肝指數ALT55都正常。

X光檢查，

肺部腫瘤範圍再變大很多，膀胱影像正常，有蠻多尿。

醫師口述摘要：

今天體重雖看起來相差不多，但X光看來，脂肪還是有減少，且膀胱還有一泡尿，所以實際上，體重還有掉一些。

頭頂及耳背皮膚有像黴菌的患處，可以採刷洗方式，醫師有建議可使用溫泉精，現在就先用協會現有的洗劑。。

踏踏因腫瘤體內發炎，所以紅血球會消耗，免疫球蛋白指數也會一直比較高，可以補充補血保養品，也要吃腎利磷幫助降磷。

請留意，各種保養品、用藥，都要間隔二小時。

腫瘤變大的速度在蔣醫師的經驗裡算是很快的，希望可以讓踏踏嘗試鐘擺藥，鐘擺藥比正式化療藥較為溫和，主要是由肝臟代謝，吃藥後會定期追蹤血檢，若對肝腎有造成影響，可以立刻停吃鐘擺，停吃後，肝腎是可以恢復的。

今天癲癇濃度正常，癲癇藥劑量不變，藥吃完前回報再約診。

..............

以下是醫師再寄來的說明：

踏踏 20240106長青回診摘要

1.理學檢查體重算穩定(3.48kg，大膀胱的狀態還是少一點點，皮下脂肪有下降一點)

鼻音雖然還在，但有改善。

2.血檢部分紅血球穩定，但其實從認識以來，有緩慢下降，跟體重一樣，懷疑是腫瘤細胞變多後的壞影響。

先給一天一次低量補血保養品，尚不需要打造血針(正常值內)。

白血球總數和發炎的白血球都較上次下降了。

肝腎指數穩定，先一天一次低量碳酸鑭，跟癲癇藥及補血劑都隔開至少兩小時。

3.影像上腫塊附近的支氣管健康度，也跟呼吸聲一樣稍微改善。但右後肺葉腫塊每次看都明顯在變大，希望能鄭重考慮使用鐘擺藥物。

(算是貓肺原發腫塊長滿快的><)

雖然無法說對肝和癲癇藥代謝沒有負擔，但比起正式化療，幾乎都可復原。

4. 頭頂和雙耳黴菌病灶用現有洗劑可以，也可每日塗4%稀釋硫磺。

二、用藥

1.癲癇藥(+B12)：二個月份，分為4小袋，已編號，請按照編號順序吃。

每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3. 利尿通：每天一次一顆。

4.降磷：腎利磷，一天一次一顆，早班。

5.補血：倍補血或益補血都可以，一天一次，每次1ml，早班。

6.藻康留：每天一次，每次2顆，早班。

❈ 請注意，上述用藥及保養品，每一項都要間隔二小時。

7.氣霧：鼻塞鼻涕嚴重時，早晚各一次，連續三天，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

三、回診

藥吃完前回報約診。

2023-12-06
說明：
12/6 踏踏 長青拿藥

癲癇藥(+B12)：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

因藥數量較多，分為4小袋，再請按照編號取用。

2023-11-07
說明：
11/7 踏踏 長青 蔣雨青醫師

一、蔣醫師所寫說明

踏踏 20231107 長青就診摘要

1.理學檢查雖然體重穩定(3.54kg)，體表淋巴結和腹腔觸診都正常。

但上呼吸道聲音(鼻音)明顯變大聲，雖然鼻腔乾淨，還有在生氣時，可以聽到和觸診到胸腔有分泌物感。

2.血檢部分紅血球穩定，但白血球總數雖然還在正常值內，比以前高，且是發炎的白血球變高...可能跟呼吸道有關?畢竟泌尿道已經穩定下來。

肝指數穩定，但腎指數上升一些，不排除跟飲食有關(最近有凍乾是吧...)

但血中藥物(癲癇)濃度大幅度下降，故把舊藥重做，新藥加量約20%。

3.影像上膀胱的超音波，本體正常(沒有懸浮物、團塊、或壁增厚)，附近小腸也沒有異狀，上次腹超是9/22。

上次肺部的X光是10/3，但本日因為有呼吸道症狀和白血球異常，所以再做一次，附近的支氣管的影像也變明顯，懷疑腫塊有導致附近支氣管健康度下降...

4.因為臨床症狀不嚴重(沒有食慾下降、咳嗽、鼻涕等)，故先不吃口服藥，噴霧優先。

噴霧請一天兩次，每次20分鐘，給acetylcystein 1ml + gentamcin 0.3ml。

第一周先一天兩次，第二週一天一次。

沒有堅持要回診照X光和複驗血檢，怕貓壓力太大或出門冷到...之後就回到正常追蹤頻率，或有異常時提早回診。

5.每次想正式試化療藥時，都有新事件發生><

有在想是否要使用vinorelbine (溫諾平)? 但台灣目前只有口服劑型，真的是試用，但這藥對肺腺癌有效，當然最後也可以只吃傳統鐘擺低劑量化療，等身體較健康後就可以開始。

因為上次血尿事件，可能吃chlorambucil而非cyclophosphamide吧? (藍藍香用過)

二、用藥

1.癲癇藥(+B12)：舊藥重製3小袋+新藥2小袋。

每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3. 利尿通：每天一次一顆。

4. 乖乖藥：看診前2小時服用。

5.氣霧：第一週早晚各一次，第二週一天一次，每次20分鐘。

見大0.3cc+克痰1.0cc+生理食鹽20cc。

三、回診

待約

2023-10-03 15:00:00
說明：
10/3 踏踏 長青回診 蔣醫師

一、看診過程

今日腹超下，膀胱已經沒有血塊，有抽尿並做細菌培養。

尿液清澈且已無潛血，細菌培養約需三天時間，屆時再告知結果。

血檢癲癇藥濃度18.1 -> 15.3，目標值是14左右，本次癲癇藥會再調降劑量。

X光部份是比較可惜，踏踏肺部的腫瘤有變大一點，表示吃了二個月的標靶藥並無效果，所以就不需要繼續吃了。

有關腫瘤的下一步治療方式，蔣醫師要先想一想，目前暫時繼續觀察，二個月後回診。

** 10/6收到蔣醫師的來信告知，踏踏的尿液細菌培養為陰性。 **

二、用藥

1.癲癇藥(+B12)：新藥會減劑量，因加入B12要避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

(藥量較多，分裝為7袋)

2.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

3. 利尿通：每天一次一顆。

4. 乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

11/20之後再約診

2023-09-22
說明：
9/22踏踏 長青回診 蔣醫師

以下是蔣醫師寫的回診摘要

踏踏20230922長青就診摘要

1.從9/15起就和協會持續更新狀況~~血尿的狀況有明顯改善(近兩天肉眼已經看不到血)，頻尿也是。

約本日回診全腹超音波追蹤，在膀胱緩解的狀況下了解一下是否為血塊/腫塊，及可以有尿做尿檢。

2.今日腹超下確定是血塊(沒有變大+可以在膀胱內滾動)，膀胱壁除了有輕微發炎，並無看到明顯突起或潰瘍(凹洞)。

因為即使吃乖乖藥，腹超完還是生氣了，故本日先擠尿做尿檢，就沒抽尿培養。

下次回診做膀胱超音波追蹤時，也是停藥前，一定要補做培養。

3.其他腹超異常:

- 有極少量腹水在肝臟周圍 ->需與之前腹超比對

- 胰臟附近的前腹淋巴結和腸系膜總淋巴結，都有輕微腫大。

但小腸目前沒有明顯異常，貓也沒有臨床症狀。

未來也需要持續追蹤淋巴結的部分...

如果淋巴結變大/小腸有增厚，未來需要細針採樣。

或影像無明顯惡化，但有臨床症狀，也許需要確認病毒感染相關的事?

4.尿檢結果仍有潛血和發炎，但無感染證據(明顯的細菌和白血球)。

尿渣中上皮細胞量多，但型態些微活化而已，也無法排除尿道和陰道有貢獻一部分細胞量?

預計再吃藥兩週，準備培養後停藥。

5.10/3回診的話，因為吃乖乖藥就順便照標靶藥後的X光和驗血。

用藥

1. 癲癇藥(+B12)：新藥會減劑量，因加入B12要避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

(藥量較多，分裝為2袋)

2. 標靶藥：避光，不用冷藏，兩天一次0.5顆，剪開後再稍微修掉一些。

3. 抗生素：一天二次，每次一顆。晚藥晚班。

4. 皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

5. 乖乖藥：看診前2小時服用。

三、回診

10/3 15:00

2023-09-19
說明：
0919 踏踏，小香 長青拿藥

一、小香

1. 放鬆藥

9/26 15：00回診前二小時服用。

二、踏踏

1. 放鬆藥

9/22 17：30回診前二小時服用。

2. 抗生素/止血

一天二次，晚藥晚班。

與目前伊甸用藥相同，補齊數量到長青回診日。

補充：

踏踏週四開始尿血，傍晚用藥之後，周五週六還有血尿，週日開始沒有看到明顯血尿，周二開始也沒看到頻繁跑砂盆。

今日與蔣醫師討論過後，安排周五到長青回診照超音波，最佳的狀況是膀胱裡面腫塊有縮小甚至消失，那腫瘤的機率就很低。

如果腫塊沒有變化，再來考慮採樣方式，但因為踏踏癲癇的緣故，麻醉必須非常謹慎，蔣醫師會非常慎重考慮之後再提出方案討論。

2023-09-14
說明：
9/14 踏踏 伊甸看診 楊品臻醫師

體重：3.165kg(8/29在長青是3.52kg)

一、看診情形

踏踏今早多次尿血，臨時約診伊甸檢查。

超音波檢查發現膀胱有大團塊影像，另請腫瘤科醫師檢視，但無法確定是腫瘤或是血塊，也不宜細針穿刺採樣。

楊醫師說明，8/29在長青超音波並未發現此團塊，如果是腫瘤，通常不會這麼短時間就長這麼大，如果不是腫瘤，就可能是發炎引起的出血。

(更正 在長青看膀胱 是8/8的X光檢查 不是8/29超音波)

血檢結果，RBC6.2低於正常值一點點，血容比31.8還在正常值，

白血球28.72升高多，肝腎指數都正常。

今天先開止血、 抗生素 ，及每天早晚各一顆利尿通，這些藥吃了有改善，就應該是血塊。

體重減輕多，看看吃藥若有改善，食慾能否好一點，要仔細紀錄進食及體重。

抽血後有咳嗽二次，3下2下。

已將踏踏今天狀況告知長青，並請kris協助，再補寄今天伊甸檢查結果。

二、用藥

長青用藥都照舊，可與伊甸藥同吃。

1. 泌尿道用藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2. 利尿通：自備藥，每天早晚各一顆。

三、回診

伊甸不用回診，另與長青聯絡。

2023-08-29 15:00:00
說明：
8/29 踏踏 長青 蔣雨青醫師

體重：不含頭套3.52kg(8/8含頭套3.52kg)

一、看診情形

追蹤癲癇及肺部腫瘤。

(醫師會寄來詳細說明及檢查過程照片，收到再補上)

聽診檢查，並無異常變化，左肺仍是有異常聲音，右肺正常。

8/8回診後開始吃標靶藥，今天血檢結果，紅白血球穩定，沒有因為吃藥出現異常，之前升高的腎指數crea，在兩天一次的皮下輸液後，今天也有下降但還是高於正常值2.6->2.0(正常值0.9-1.6)。

癲癇藥濃度的PHER檢驗今天數值上升16.4->18.1，蔣醫師將極光原本劑量調降是希望指數約在13-14之間，原本指數有下降，但可能吃標靶藥後影養到肝臟代謝，所以使得今天的指數又升高。

腎指數雖有改善但還是高於正常值所以皮下輸液要繼續，癲癇藥則要調降劑量，並因為減量需要增吃B12。

二、用藥

舊藥先吃

1.癲癇藥(+B12)：新藥會減劑量，因加入B12要避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

(藥量較多，分裝為4袋)

2.標靶藥：避光，不用冷藏，兩天一次0.5顆，剪開後再稍微修掉一些。

3.皮下輸液：乳酸林格，每兩天一次，每次60ml。

三、回診

9/20後再約診

2023-08-08
說明：
8/8 踏踏 長青 蔣雨青醫師

追蹤癲癇及肺部腫瘤。

一、蔣醫師所寫之說明

1.本日體重連喇叭罩3.52kg，跟往日差不多。

乖乖藥gabapentin 50mg/time，可以平靜做完影像檢查。

2.本日血檢血球正常(沒有骨髓抑制)，肝指數正常(甚至下降一點)，和血液中癲癇藥濃度已下降至16.4 (5/2 19.5)，目標濃度想到達14上下(現在藥量phenobarbital 1.3mg/kg BID)。

3.腎指數上升，跟麻醉/顯影/亂吃都有關係，請進入協會腎貓管理模式，盡量控管食物蛋白質量。

兩天打一次皮下點滴60ml，點滴液種類都可以。

可以趁吃癲癇藥濃度高峰期(服用後2-3小時)試打看看。

4.肺腫塊明顯長大，從5/9斷層1.8cm，長到現在每一軸最長可以量到3.3、2.1cm (見附圖)

聽診雖無明顯痰，但仍有支氣管被壓迫的聲音。

X光上該葉肺不健康的區域也變多了。

5.先試標靶藥物Palladia 2mg/kg QOD，三週回診，驗腎指數先(不用吃乖乖藥)，如果有急性不適(腸胃、皮膚)，請主動告知醫生。

二、用藥

1.癲癇藥：新藥會減劑量，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.標靶藥：避光，不用冷藏，明天開始，兩天一次0.5顆，剪開後再稍微修掉一些。

3.皮下輸液：乳酸林格，今天開始，每兩天一次，每次60ml。

三回診

8/29(週二)3:00

2023-07-19
說明：
7/19 踏踏 長青 拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

說明：

踏踏因肺部腫瘤之後轉長青看診，蔣醫師認為原先極光開的癲癇藥可降濃度，因此今天將藥帶去長青重製減量。

長青將重製好的藥分為三小袋以利保存，再請按照藥袋上編號順序餵藥。

2023-06-09
說明：
6/9 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各1顆。

已向極光林家妤醫師告知長青斷層檢查結果及蔣醫師說明，林家妤醫師會與極光的腫瘤科郭醫師討論後安排踏踏回診。

2023-05-11
說明：
5/11 踏踏 極光拿藥

1.呼吸道用藥：每天早晚各一顆。

2.癲癇藥：每天早晚各一顆。(今天新藥有降低一點點劑量)

2023-05-09
說明：
0509 踏踏 長青斷層掃描 蔣醫師

一、說明

踏踏於5/2至極光回診，照X光時發現肺部有一腫塊，並開始吃抗生素治療，為進一步了解腫塊性質，約診長青照電腦斷層。

二、醫師說明

1. 因為有持續服用需要肝臟代謝的藥物(癲癇藥及抗生素)，本日麻醉前有確認肝指數，仍在正常值內。

2. 麻醉前鎮靜給藥和誘導用藥皆有減量，但本日仍有麻醉恢復延遲，另有注意到踏踏有中樞神經性對缺氧反射差(代償機制不會迅速啟動)，例如增加呼吸速度、幅度、驚醒。

但其他血壓等生命現象正常。

3. 雖然斷層現場看來腫塊狀況不錯適合手術(只在右後肺葉)，右後肺葉被心臟擋到的位置另有一顆小小的腫塊，ˊ且無明顯其他轉移或肝門脈分流或是水腦等嚴重疾病，但考慮到踏踏有癲癇以及本次對麻醉的反應，故不建議後續手術，最終仍會以斷層報告決定治療方向。

4. 本日沒有採樣，因為麻醉中已經發現換氣效率異常，病灶可安全採樣範圍過窄等原因，會提高併發症的發生機率。

三、醫囑

1. 5/10 ~ 5/12，一天一次，林格氏液60ml。

2. 5/9 ~ 5/12，晚上關籠，因為擔心麻醉誘發癲癇發作。

四、極光用藥照舊

五、回診

待斷層報告出來後再約

踏踏於20：00回到踏踏房，清醒，拼命喝水，給予少量食物，並開暖氣。

2023-05-02
說明：
0502 踏踏 極光回診 林家伃醫師

一、看診經過

血檢部份，肝腎指數正常，癲癇藥血中濃度也正常。

因照護員反應踏踏近期有咳嗽的狀況，所以決定直接照X光看看胸腔的狀況。

X光顯示肺部有一腫塊，附近的血管跟細小的支氣管很明顯，表示肺部應該有受到感染。

因為無法確認腫塊為何種狀態，醫師建議用斷層掃描來確認。

腸子裡很多空氣，表示呼吸道受到影響而吸入過多的空氣，本次用藥會加入消脹及抗生素。

二、用藥

1. 癲癇藥：一天二次，一次一顆，晚藥晚班。

2. 呼吸道：抗生素+消脹，一天二次，一次一顆，晚藥晚班。

三、回診

5/16 13:30

2023-04-21
說明：
4/21 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2023-03-22
說明：
3/22 踏踏 極光拿藥

癲癇：每天早晚各一顆。

2023-02-18
說明：
2/18 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2023-01-19
說明：
1/19 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2022-12-22 19:30:00
說明：
1222 踏踏 極光回診 林家伃醫師

體重 3.450Kg 12/12 3.335Kg

一、說明

踏踏在12／12因嘔吐提前回診，腸胃藥吃完已無症狀，本次為檢驗癲癇藥血中濃度之固定回診，一併檢驗上次異常的血檢。

二、看診經過

血檢部份，上次異常的血糖已恢復至正常值，免疫球蛋白雖偏高，但天冷難免有些呼吸道症狀，是可以再觀察。

紅白血球及肝腎指數都正常，癲癇藥血中濃度正常，但就期望值少一點點，目前也無需調藥。

三、用藥

1. 癲癇藥：一天二次，一次一顆，晚藥晚班。

四、回診

半年後再約

2022-12-15
說明：
12/15 踏踏 極光拿藥

抗生素+腸胃藥：舊藥先吃，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

說明

踏踏12/12因嘔吐臨時回診，由極光郭醫師檢查開藥，今天回報原主治林家妤醫師，踏踏這幾天精神食慾都沒有異常，也沒有再嘔吐，今天就將抗生素用藥補到下次回診的用量。

回診

12/22(週四)晚7:30

2022-12-12
說明：
12/12 踏踏 極光 郭醫師

體重：3.335kg(7/26是3.57kg)

體溫：39.2

一、看診情形

踏踏今早嘔吐幾次、精神不好，臨時回診。

觸診檢查，摸肚子時很生氣，以前看診並不會這樣生氣，所以很可能是肚子疼痛。

血檢結果，血糖指數207高於正常值，應是情緒影響，白血球24.39及其相關指數、免疫球蛋白5.2都升高於正常值，表示體內有較嚴重的發炎，紅血球下降一些7.36->6.62但還在正常值，也是受到發炎影響，肝腎指數目前無異常。

以今天症狀及血檢結果研判是消化道發炎，開止吐止痛及抗生素，止吐及止痛吃三天後，沒有再吐或不舒服就可停，抗生素則需吃完，但若有出現拉肚子症狀，就請回報醫師是否更換抗生素，藥吃完前一天也請回報。

近期食物勿給平時未吃過的，建議至少關籠觀察三天，以確定是否有再嘔吐，及進食、便便狀況。。

二、用藥

用藥都可同時吃。

癲癇藥：照舊，吃舊藥，每天早晚各一顆。

今天新藥

A 抗生素+腸胃：每天早晚各一顆。

B 止吐：每天一次一顆，今天起吃3天停。

C 止痛：每天早晚各一顆，今天起吃3天停。

D 鎮定藥：回診前1.5小時吃。

三、回診

12/20(週二)10:00

原本就有約的檢測血液癲癇藥濃度回診，此日期前有異常再回報。

2022-11-22
說明：
11/22 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

回診

12/20(週二)10:00

當天早上藥不吃。

2022-10-24
說明：
10/24 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2022-09-24
說明：
9/24 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2022-08-24
說明：
8/24 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2022-07-26 18:30:00
說明：
7/26 踏踏 極光 林醫師

體重：3.57kg(4/23是3.56kg)

一、看診情形

追蹤血液中癲癇藥濃度，以確定是否需要調整用藥。

檢驗結果，今天濃度是22.2，以神經科標準，癲癇藥濃度檢驗PHBR的理想濃度，是要達到20-30ug/ml，今天數值在標準值內，用藥就不須調整。

體重維持，今天就還不須做其他檢驗，可於11月之後再約診追蹤其他指數。

二、用藥

照舊

癲癇藥：每天早晚各一顆。

三、回診

無異常可於11月後再約診。

2022-07-20
說明：
7/20 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

回診 7/26(週二)6:30

2022-06-22
說明：
6/22 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2022-04-23
說明：
4/23 踏踏 極光 林醫師

體重：3.56kg(12/28是3.51kg)

一、看診情形

抽血檢驗癲癇藥濃度，以確定是否需要調整用藥。

檢驗結果，今天濃度是23，以神經科標準，癲癇藥濃度檢驗PHBR的理想濃度，是要達到20-30ug/ml，所以今天的數值有達到標準，體重也有維持，用藥就不須調整。

今天只有檢驗癲癇藥濃度，可於7月後再約診追蹤其他指數。

二、用藥

照舊

癲癇藥：每天早晚各一顆。

三、回診

無異常可於7月後再約診。

2022-04-07
說明：
4/7 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆

說明

原本踏踏約今天回診，但因血檢是須在未吃癲癇藥的情況下進行，而今天已吃早藥，所以回診改期先拿藥。

2022-03-08
說明：
3/8 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2022-02-09
說明：
2/9 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

2022-01-11
說明：
1/11 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：每天早晚各一顆。

說明：

原本分早晚藥，晚藥多加放鬆藥，林醫師覺得放鬆藥可停，所以本次用藥就沒有分早晚二袋藥。

2021-12-28
說明：
12/28 踏踏 極光 林醫師

體重：3.51kg(12/14是3.50kg)

一、看診情形

踏踏於12/14回診時肝指數升高於正常值，因此安排於今天做超音波檢查，無血檢。

今天早上禁食未禁水，並於回診前一小時給放鬆滴劑，檢查結果，肝臟沒有明顯異常，胃裡還有食物，腸繫膜旁的淋巴結有些腫大。

林醫師說明，踏踏早上禁食到回診時間已至少有五小時，但檢查時仍有食物，這樣表示踏踏腸道蠕動比較慢，通常貓咪兩小時應該就可以消化完成，另外淋巴結的腫大情況還不嚴重，且腸道結構沒有異常，所以可以排除腫瘤，可能是腸胃的發炎引起淋巴結腫，先前肝指數升高，或許與白居易當時可能誤舔清潔用品情況類似，只是踏踏代謝較慢，一直到目前還有些影響。

今天體重有維持，還不需用藥，但如果體重有下降或有嘔吐，請回報醫師提前回診，看看肝指數變化及腸道淋巴狀況，如果淋巴腫沒有改善就考慮給吃抗生素。

二、用藥

照舊 舊藥還有 未開新藥

1. 癲癇藥：每天早上一顆。

2. 癲癇藥+放鬆藥：每天晚上一顆。

三、回診

拿新藥時回報狀況

2021-12-14
說明：
12/14 踏踏 極光 林醫師

體重：3.5kg(3/3是3.705kg)

一、看診情形

吃癲癇藥的回診追蹤檢查。

血檢結果，血液中癲癇藥的濃度正常，紅白血球、腎指數(crea1.6、bun30)、營養指數都正常，唯肝指數高出正常值一些(ALT150)，因體重減輕較多，再加驗總甲狀腺素(TT4)指數，檢驗結果數值也正常。

因血檢結果除了肝指數稍於正常值一些，其他指數都沒有異常浮動，口腔檢查也沒有問題，不確定體重減輕較多原因為何，兩週後再做超音波檢查。

醫師開一劑放鬆滴劑，以利於進行超音波檢查，請於下次回診前1小時給，此藥對踏踏沒有不好影響。

二、用藥

剩下的癲癇舊藥醫師收回重新調整劑量，直接吃今天拿回的。

1. 癲癇藥：每天早上一顆。

2. 癲癇藥+放鬆藥：每天晚上一顆。

3. 鎮定滴劑：下次回診前1小時吃。

三、回診

12/28(週二)2:30

2021-10-21
說明：
10/21 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2021-09-22
說明：
9/22 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2021-08-25
說明：
8/25 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2021-07-02
說明：
7/2 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2021-05-03
說明：
5/3 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2021-04-06
說明：
4/6 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2021-03-03 20:00:00
說明：
3/3 踏踏 極光回診 林家妤醫師

體重：3.705kg(11/27是3.705kg)

一、看診情形

今天回診抽血檢驗癲癇藥濃度，以確定是否需要調整用藥。

檢驗結果，今天濃度是17.8，上次11/27是22.2，以神經科標準，癲癇藥濃度檢驗PHBR的理想濃度，是要達到20-30ug/ml，今天數值有達到治療濃度、但沒有達到理想濃度。

林醫師說明，濃度的變化，會隨著年紀改變使得藥物吸收狀況會不一樣，因踏踏目前體重維持穩定，不急於立刻調整，等現有的藥吃完，下次新藥會將劑量調高一點點。

今天驗血只驗癲癇藥濃度，建議今年6月再驗一次，另外，前次的大血檢是去年11月，只要體重維持，可於今年11月再驗。

二、用藥

沒拿新藥，舊藥先吃。

三、回診

再約。

2021-02-24
說明：
2/24 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2021-01-19 11:30:00
說明：
1/19 踏踏 沐恩

體重：3.750kg(12/30是3.805kg)

一、說明

踏踏於12/16進行牙周手術，今回診查看口腔傷口及追蹤血檢。

口腔檢查，傷口癒合良好，已經不紅了 。

血檢結果，先前偏高的免疫球蛋白是6.0，今天已降到5.7，肝、腎、紅白血球、血糖指數都在正常值，沒有異常，已可不須吃抗生素，也不用回診，體重稍減，須觀察食慾、體重是否持續下降。

二、用藥

無用藥，(極光癲癇藥照舊)。

三、回診

不用回診。

2021-01-15
說明：
1/15 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2020-12-30 12:00:00
說明：
12/30 踏踏 沐恩

體重：3.805kg(12/16是3.755kg)

一、說明

踏踏於12/16進行牙周手術，今回診查看口腔傷口及追蹤血檢。

口腔檢查，傷口癒合不錯 ，只餘左上方還有些紅。

血檢結果，先前偏高的免疫球蛋白仍是6.0，持平未下降，所以抗生素藥須繼續吃。

其他指數，紅白血球、腎指數大致持平，都在正常值內。

體重有增加，術後狀況看來不錯，再請觀察有無異狀，如撥嘴、體重下降。

二、用藥

(極光癲癇藥照舊)

1. 抗生素：二週份，吃完先停，每天一次一顆，下午。

三、回診

1/19(週二)11:30

2020-12-16 14:00:00
說明：
12/16 踏踏 沐恩 牙周手術 林院長

體重：3.755kg

一、說明

踏踏前於極光回診檢查癲癇藥濃度時，因牙齦變紅，醫師建議進行牙周治療，今天至沐恩由林院長進行牙周手術。

術前血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖指數都在正常值內，只發炎蛋白6.0較高(正常值2.8-5.1)，血檢無異常，可接受麻醉進行手術。

關於手術情況，醫師說明：

手術時間4:30~6:40，本次治療共拔除三顆牙齒、並縫合三處，踏踏口腔的狀況是後期的齒吸收病，牙齒大部分的結構都已吸收掉，位置主要是在下顎兩側的前臼齒，左側除拔牙外也ㄧ併移除未吸收完全的殘留牙根，右側因牙根大部分已和齒槽骨融合，故施以牙冠截除術及移除部分未吸收的牙齒構造，上顎左側犬齒也因牙周炎而一併拔除。

三、術後照護：

今晚(12/16)極光之癲癇藥照舊，明起開始吃抗生素、下午開始給予類嗎啡止痛藥。

今晚9點開始試少量罐頭，若喝水與吃罐罐都無嗆到或嘔吐等情形，半小時後可正常吃飯喝水。

明起三天(連同今晚)，戴頭套、吃軟食，無人在旁時關籠，第四天起可嘗試放風、拿下頭套、正常吃喝，但若撥嘴就須戴回頭套。

※晚上約8:50已接回，謝謝宣瑤及志工協助。

四、用藥

(極光癲癇藥照舊)

1. 抗生素：每天一次一顆，下午。

2. 止痛滴劑：滴於口腔黏膜，每天下午一次，每次0.15ml，可視情況每天增加一次。

五、回診

12/30(週三)11:00

2020-12-16
說明：
12/16 踏踏 極光拿藥

癲癇藥：分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2020-12-08
說明：
12/8 踏踏 沐恩 林院長

體重：3.745kg(11/27是3.705kg)

一、看診情形

踏踏於11/27至極光回診時，林家妤醫師認為下方犬齒牙齦較紅，建議須做牙周手術，今天約診沐恩請林院長檢查評估。

11/27於極光已做血檢，今天還不須再驗。

口腔檢查，看來並不是非常紅，檢視去年12月間於極光牙周手術的資料，踏踏是有齒吸收問題，所以須待手術當天拍攝齒科X光後再决定如何進行。

請觀察食慾體重，有異常即回報。

左鼻孔口皮膚有點發炎，清潔即可，不須擦藥。

二、回診

12/16(週三)2:00

牙周手術，前一晚食物減量，當天早上11:00再收水。

2020-11-27
說明：
11/27 踏踏 極光 林家妤醫師

體重：3.705kg(9/4是3.725kg)

一、看診情形

踏踏每天早晚都要吃癲癇藥，今天回診主要是檢查血液中的癲癇藥濃度，以評估是否需要調整用藥劑量。

口腔檢查，2018.12.03曾在極光做過牙周手術，今天查看口腔情況，下方二顆犬牙的牙齦紅紅的，林醫師建議拔除及洗牙，為此血檢同時驗心臟快篩，之後不論是在極光或他院進行牙周手術時就可做為術前評估。

血檢結果，今天癲癇藥濃度檢驗的指數是22.2mg/UL(9/4是19.3，6/13是20mg/UL)，以神經科標準，癲癇藥濃度檢驗PHBR的理想濃度，是要達到20-30ug/ml，今天的檢查結果在標準之內，所以用藥不需調整。

其他指數，心臟快篩結果正常，腎指數crea1.6、bun25，肝指數ALT49，白血球7.43，紅血球7.86，上述指數都在正常值內，唯發炎指數再升高一些5.5->5.6(正常值2.8-5.1)。

醫師說明，踏踏的發炎指數一直較高，是因她在被協會救援前健康狀況很不好，造成身體某處會一直有發炎的情況，又因今天牙齦較紅，所以指數再上升。

今天的驗血檢查結果都好，體重持平，如果確定要讓踏踏進行牙齒治療，但時間會超過一個月後，術前還是須要再做幾個項目的檢驗。

另，耳朵內耳垢較多，可每週一次以清耳液清潔。

二、用藥

舊藥還足夠，未拿新藥。

癲癇藥：分早晚藥，早晚各一顆，吃完三天前回報。

三、回診

建議3個月後再追蹤癲癇藥濃度。

2020-11-17
說明：
11/17 踏踏 極光拿藥

分早晚藥，每次一顆。

吃完三天前請回報。

2020-09-04 10:00:00
說明：
9/4 踏踏 極光 林家妤醫師

體重：3.725kg(6/13是3.960kg)

一、看診情形

今天回診是抽血檢查血液中癲癇藥濃度。

檢查結果指數是19.3mg/UL(6/13是20mg/UL)，癲癇藥濃度檢驗PHBR，以神經科的標準，理想濃度是要達到20-30ug/ml，今天的檢查結果雖然沒有達到標準，但林醫師覺得是可以接受的，所以用藥不需調整。

肝腎、紅白血球指數都正常，發炎指數5.5較高，但踏踏此項指數一直都這樣，因為在被協會救援前健康狀況很不好，造成身體某處會一直有發炎的情況，目前只要沒有變高就可以再觀察。

另外體重下降較多，對照7~8月，照護員每週二次的體重紀錄，並非每次都下降，而是會有一段時間的持平，因血檢沒有明顯異常，醫師認為可能與近二個月天氣炎熱影響食慾，但還是要留意觀察，如果體重是逐次下降，須回診進一步檢查，食慾不好時，也可嘗試食慾促進劑。

二、用藥 照舊

1. 癲癇藥：舊藥先吃，分早晚藥，早晚各一顆，吃完三天前回報。

2. 點必效：還有分泌物，要再點一週，每天2次，兩眼。

三、回診

11/17(週五) 10:00 檢驗癲癇藥濃度，當天早班到達時收食水，不吃早藥。

2020-08-17
說明：
8/17 踏踏 極光拿藥



分早晚藥，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2020-07-20
說明：
7/20 踏踏 極光拿藥



分早晚藥，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2020-06-16
說明：
6/16 踏踏 極光拿藥



30天份，分早晚藥，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2020-06-16
說明：
6/16 踏踏 極光拿藥



30天份，分早晚藥，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2020-06-13
說明：
6/13 踏踏 極光 林家妤醫師

體重：3.960kg(5/23是3.855kg)



一、看診情形

今天回診是抽血檢查血液中癲癇藥濃度。

檢查結果指數是20mg/UL，林醫師曾經說明，此癲癇藥濃度檢驗PHBR，以神經科的標準，理想濃度是要達到20-30ug/ml，今天的檢查結果有達到標準，所以用藥照舊不需調整。



二、用藥

舊藥仍有，今天未開新藥。



1. 癲癇藥：舊藥先吃，分早晚藥，早晚各一顆，吃完三天前回報。

2. 點必效：還有分泌物，要再點一週，每天2次，兩眼。



三、回診

9/4(週五) 10:00 檢驗癲癇藥濃度，當天早班到達時收食水，不吃早藥。

2020-05-23
說明：
5/23 踏踏 極光 林家妤醫師

體重：3.855kg(5/13在協會測量是3.830kg，去年9/30在亞太是3.60kg)



一、看診情形

踏踏近期精神食慾較差而約診，外觀檢查，眼睛分泌物較多，無流口水，X光檢查，除心臟看來稍微大一些，其他無發現異常，血檢結果，肝、腎、紅白血球指數、心臟快篩檢驗都正常，只發炎指數較高(5.5，正常值2.8-5.1)，醫師認為發炎指數高及食慾精神變差，應是與眼睛分泌物多有關，但檢查沒有其他異常，今天體重也沒問題，所以先再觀察，原本用藥照舊，及早晚點眼藥水點一週。



二、用藥

1. 癲癇藥：舊藥先吃，分早晚藥，早晚各一顆，吃完三天前回報。

2. 點必效：每天2次，兩眼，點一週。



三、回診

6/13(週六) 10:00

要抽血檢查癲癇濃度PHBR，當天早班到達時收食水，不吃早藥。

2020-04-21
說明：
4/21 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，

分早晚藥，早晚各一顆，吃完三天前回報。

2020-03-21
說明：
3/21 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，

分早晚藥，早晚各一顆，吃完三天前回報。

2020-02-19
說明：
2/19 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，

分早晚藥，早晚各一顆，吃完三天前回報。

2020-01-14
說明：
1/14 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，早晚藥各30顆。



早晚各一顆，吃完三天（6顆）前回報。

2019-12-16
說明：
12/16 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，早晚藥各30顆。



早晚各一顆，吃完三天（6顆）前回報。

2019-11-19
說明：
11/19 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，早晚藥各30顆。



早晚各一顆，吃完三天（6顆）前回報。

2019-10-21
說明：
10/21 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，28天份。



早晚各一顆，吃完三天（6顆）前回報。

2019-09-30
說明：
9/30 踏踏 亞太 周醫師

體重：3.60kg(9/16是3.68kg)



一、看診情形

9/16牙周手術術後回診。



傷口恢復情況良好，應再2-3週可完全癒合，左上犬齒會需較多時間。

體重略降，但80g是還好不需擔心，如果術後以來都沒有再出現口水多的情況，應先前的流口水問題，還是與口腔情況有關，再請持續觀察，食慾下降、口水增多時請回報。

另因踏踏便便量較少，請醫師觸診檢查，腸道並無積便。



即日起可放風，不需關籠了，飲食照舊。



回診：不需回診。

2019-09-16
說明：
9/16 踏踏 亞太 周醫師、許醫師

體重：3.68kg



一、看診情形

踏踏進行牙周手術，術前拍攝胸腔及齒科X光。

術後醫師說明，踏踏是齒再吸收疾病，平時流口水的情況與牙齒問題較無關聯，應是癲癇所引起。

今共拔除4顆牙齒、2處殘留牙根，以可吸收線縫合一處。

這兩天會有少許帶血口水為正常現像，只要沒有出現抓嘴巴行為就不須戴頭套。

踏踏術後甦醒較慢，醫師說可能是麻醉藥與癲癇藥產生協同作用的影響。

另醫師幫踏踏做檢查時，發現踏踏肛門囊髒髒，已將擠清乾淨。



二、術後進食

9:30餵少許水，無嘔吐，10:00給少許餐(不限軟硬，正常量的1/4)，無嘔吐，10:00再給正常量的1/2。

因踏踏服用癲癇藥，所以不建議很快給正常量食物。



三、用藥

1. 抗生素：9/16晚開始，早晚各1顆，飯後。

2. 止痛滴劑：9/17開始，每天給1次，早上。



四、回診

9/30 (週一) 12:30

2019-09-13
說明：
9/13 踏踏 亞太 周醫師

體重：3.730kg(9/3是3.665kg)



一、說明

踏踏於9/3至極光回診，嘴巴出現流口水現象，醫師檢查口腔發現右側牙齒異常，建議盡快安排牙科治療，因此約診亞太今日檢查。



二、看診情形

周醫師檢視極光看診記錄及血檢報告後，今再拍X光查看，踏踏心臟有稍微大顆，但還在可接受範圍，因在前次驗血後14天內進行手術就可不須重新驗血，所以安排於9/16(週一)1:30進行牙周手術。



踏踏今日不耐、又踢又駡，故X光片只拍一張，牙周手術當日會再拍。

也因踏踏會生氣，醫師開放鬆藥物，於手術前3小時先餵踏踏吃。



三、回診日期

9/16 (周一) 1:30 牙周手術

禁食：9/16凌晨1:30開始

禁水：9/16早上10:30開始，禁水同時餵吃放鬆藥。

2019-09-03
說明：
9/3 踏踏 極光回診

體重：3.665kg



一、看診情形

血檢結果，紅白血球、肝、腎指數皆在正常範圍內。

吃癲癇藥較會擔心影響到肝臟，踏踏今天三項肝指數都正常。

癲癇藥濃度檢驗PHBR，數據為23.4ug/ml，在理想的濃度範圍（20-30）內。



就診時一抱出提籠就發現嘴巴有流口水現象，醫師檢查口腔發現右側牙齒異常，建議盡快安排牙科回診。



另嘴巴四周脫毛腫脹推測是過敏導致，所以先開兩週癲癇+抗組織胺的藥物。



二、用藥 舊藥先停、吃新藥



A.抗癲癇藥+抗組織胺，14顆，每天早上吃一顆。



B.抗癲癇+抗組織胺，14顆，每天晚上吃一顆。



三、回診日期

請盡快約診牙科。

2019-08-26
說明：
8/26 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，因近期須回診，今拿二週份藥。



回診：9/3(週二)早上10:00

當天早藥勿餵，請帶至醫院讓醫師餵。

2019-07-19
說明：
7/19 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2019-06-21
說明：
6/21 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2019-05-23
說明：
5/23 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，分早晚藥，各30顆，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2019-04-26
說明：
4/26 踏踏 極光拿藥



28天份，分早晚藥，每次一顆。



吃完三天前請回報。

2019-03-26
說明：
3/26 踏踏 極光拿藥



30天份，早晚藥，舊藥先吃，藥吃完三天前回報。

2019-02-25
說明：
2/25 踏踏 極光拿藥



癲癇藥，30天份，分早晚藥。

舊藥先吃，藥吃完三天前回報。

2019-01-27
說明：
1/27 踏踏 極光拿藥



28天份，分早晚藥，舊藥先吃，藥吃完三天前回報。

2018-12-25
說明：
12/25 極光踏踏取藥





踏踏取30天藥，《早》《晚》各一顆。

請先服用完舊藥再給新藥。

2018-12-10
說明：
12/10 踏踏 極光回診

體重：3.56kg(12/3牙周手術時是3.66kg)



一、看診情形

牙周手術縫線處已無紅腫，約近半年可完全吸收，犬齒補牙很平滑，手術復原情況良好。

血檢結果，發炎指數有下降，肝腎指數正常，因此可確定踏踏經歷麻醉手術，並未對其健康造成不良影響。



二、 用藥

牙齒藥未開新藥，剩餘舊藥繼續吃，吃完即停。

癲癇藥吃完前3天請回報。

1. 抗生素：早晚各一顆，飯前。



※抗生素可與踏踏的癲癇藥同時吃。



三、 回診

牙周手術若無出現流口水、進食困難狀況即不用回診。

癲癇用藥吃完前幾天，去電醫院回報踏踏情況，詢問拿新藥或回診。

2018-12-03
說明：
12/03 踏踏 極光 牙周手術

一、手術情形

踏踏有嚴重的齒吸收疾病，她平日流口水現象，與此有相當大的關連性，今日拔除5顆牙、11牙根(牙齦內有顆斷裂牙根)，四處皮瓣縫合。

醫師建議半年至一年再做檢查，主要是查看二顆上犬齒的牙髓有無變寬，變寬就需要治療。

術前血檢，腎指數、凝血功能都沒有問題，因口腔情況，發炎蛋白指數較高，下次回診再看是否有下降。

醫師囑咐，因今日手術時間較長，不確定對踏踏的癲癇及腎臟有否造成影響，提醒照護人員要注意，術後二天需關單層籠，若至後天下午，踏踏仍呈現明顯虛弱、無食慾，須立即回診。

二、 術後返家照護

1. 回家後10:00可給少許水，10:30可給少量軟食。

2. 一週內都吃軟食。

三、用藥

1. 止痛藥：12/03晚上開始，早晚各一顆，飯後。

2. 抗生素：12/03晚上開始，早晚各一顆，飯前。

3. 漱口水：12/04開始，早晚各1次。

※餵藥、噴漱口水時，動作請小心。

※抗生素、止痛藥，可與踏踏的癲癇藥同時吃。

四、 回診

12/10 (週一) 早上11:00

五、醫生會另寄X光、手術照，收到再補上。

2018-11-27
說明：
11/27 踏踏☆極光取藥



踏踏的早晚藥數量有差異，今日取藥有再調整過數量，請照護員先將舊藥餵完，感謝。

2018-10-30
說明：
10/30 踏踏 極光回診

體重：3.765kg(7/4是3.750kg)



一、看診情形

血檢結果，紅白血球、腎指數都正常。

吃癲癇藥較會擔心影響到肝臟，踏踏今天三項肝指數都正常。

癲癇藥濃度檢驗PHBR，數據為18.0ug/ml，

林醫師說明，以神經科的標準，理想濃度此項是要達到20-30ug/ml，但以踏踏的情況，18.0ug/ml是可以接受的，所以不需調整劑量。



唯一偏高的是發炎指數GLOB，林醫師認為可能是因為踏踏口腔方面的問題，她的牙結石較厚、有牙齦炎的情況，又踏踏偶有流口水，可能是癲癇的小發作或就是口腔問題，林醫師希望可以為踏踏進行洗牙，因如果洗牙後，踏踏仍會出現流口水情況，就需要調整癲癇藥的劑量。

以踏踏今日血檢數據，踏踏目前的健康情況是可以接受麻醉洗牙，但為了更謹慎，會在洗牙前再檢驗腎指數。

若協會同意，時間會安排在11月底至12月初。

目前就維持先前用藥方式。



二、用藥 舊藥先吃

A.抗癲癇藥，30顆，每天早上吃一顆。



B.抗癲癇+放鬆安定劑，30顆，每天晚上吃一顆。



三、回診日期

藥吃完前回報醫院再拿藥。

2018-09-28
說明：
9/28 踏踏 極光拿藥



A.抗癲癇藥

每天早上吃一顆



B.抗癲癇+放鬆安定劑

每天晚上吃一顆



註：舊藥先吃。

2018-08-28
說明：
08/28 踏踏☆極光取藥



取《早》《晚》藥各30顆，請先將舊藥服用完再餵新藥，謝謝。

2018-08-01
說明：
8/1 踏踏 極光拿藥



A.抗癲癇藥（30顆）

每天早上吃一顆



B.抗癲癇+放鬆安定劑（30顆）

每天晚上吃一顆



註：舊藥先吃。

2018-07-04
說明：
7/4踏踏 極光回診林家妤醫師

體重：3.750kg（變重）

上回4/28是 3.735kg



《回診狀況》

體重雖然沒有像以前(3年前4kg),但3.7kg維持了蠻久約6個月,所以看起來還算是穩定,會再開一個月癲癇藥物,至於流口水頻率沒有再增加,就還OK。

今日血檢,苯巴比妥濃度有偏高一點PHBR 26.2(理想值20-30),還在容許的正常範圍內,原則上還不需要調整癲癇藥物,肝腎指數都還OK,腎指數稍高一點點,也在安全範圍內,免疫球蛋白GLOB 6.3偏高(以前也有過5點多) ,如果沒有打噴嚏症狀表示還好,腹部及腿部掉毛狀況,有過度理毛的現象是一種焦慮的表現,會加一些放鬆、鎮靜的藥物。



《用藥需知》

1.抗癲癇藥早一粒

2.抗癲癇+安定劑晚一粒（有變動）



《下次回診》

先拿一個月藥，三個月後回診。

2018-05-02
說明：
極光 拿一個月份的藥

2018-04-04
說明：
極光回診 踏踏 3.735KG



【回診狀況】



血檢報告，肝腎指數都在正常範圍內，苯巴比妥濃度13.1也在正常的範圍內，正常值（10-40）



牙齒的部份(後半部牙結石較為嚴重)林醫師認為安排洗牙可能會讓踏踏舒服些，也希望在踏踏還年輕，一切狀態在控制最好的情況下，可以安排一次洗牙，但由於踏踏患有癲癇，因此會再另外與Mindy姐討論聯繫。



《用藥需知》

1.劑量暫不變動，先拿一個月的藥，藥吃完的前兩天，請先電洽極光把藥先做好，舊藥吃完再吃新藥。

2.抗癲癇藥一日兩次，一次一粒，間隔12小時投藥。



《醫囑》

1.三個月後回診，回診當天請抽完血之後再餵早上的藥。

2.麻煩多留意踏踏若有精神不濟，或食慾變差，或則是口水變多時，請提早回診。

2018-02-07 10:00:00
說明：
2/7 極光回診 踏踏 3.73KG

【回診狀況】

醫生發現踏踏過度理毛的狀況更嚴重了，右前腳禿毛、下腹部禿毛、大腿內側延伸至後側禿毛、尾巴中斷禿毛，由於血檢數值下沒有異常變化，認為可能來自心理情緒上的壓力(若踏踏平時喜歡被摸摸，可以多關注她一點)



血檢部份，紅白血球都沒問題，肝腎指數也在正常範圍內，免疫球蛋白5.3有點偏高，可能由於過去感染呼吸道症狀後，體內的病毒還不穩定；或是由於牙齒的關係



牙齒的部份(有牙結石)，醫師認為安排洗牙可能會讓踏踏舒服些，但由於踏踏患有癲癇，因此如何安排需再討論，過年後林醫師會再另外與Mindy姐聯絡



本次PHBR濃度13.2，正常範圍內，因此藥物劑量暫不變動

2017-12-20
說明：
12/20 極光回診 踏踏 3.76KG

【回診狀況】

醫師覺得，踏踏的嘴週遭脫毛變嚴重，耳朵也有一些禿毛，拔毛檢驗，沒有異常，猜測可能是近期換食物過敏。醫師先開抗組織胺，如果範圍沒有擴大或持平皆不用回診。



血檢方面，肝腎指數都不錯，苯巴比妥濃度也在範圍內。



【餵藥須知】

1.抗組織胺：一天二次

2.抗癲癇藥：一天二次，照舊

2017-10-25
說明：
10/25 極光回診 踏踏 3.865（略重）

[回診狀況め

踏踏今日回診驗濃度以及肝腎指數

相較於9/27過高的肝指數AST(49),今日數值在標準範圍內（35)

腎指數則差不多

BUN(28-->24)

CREA(1.5-->1.5)

PHBR為15.2（可接受濃度範圍為10∼30）

整體狀況良好，待二個月後回診，今日先開一個月份用藥

む餵藥照護め

抗癲癇藥，一日二次，一次一顆，間隔12小時

2017-09-27
說明：
9/27 極光回診 踏踏 3.815KG(持平)<br />

【回診狀況】<br />

因兩週前調整踏踏癲癇藥劑量，今日回診驗肝腎指數<br />

血檢結果肝指數AST偏高，為49，但比對8/30血檢(肝指數73)，踏踏的肝指數有下降<br />

而其他數值皆正常，因此整體血檢沒問題。<br />

口水部份，今日看診口水量有明顯減少<br />

而苯巴比妥濃度，血檢中PHBR濃度為14.8，在範圍內<br />

綜合口水量減少、體重不再下降，以及血檢沒問題<br />

因此本劑量繼續服用，一個月後回診<br />

【餵藥照護】<br />

1.抗癲癇藥，一日兩次，一次一顆，間隔12小時投藥

2017-09-13
說明：
9/13 極光回診 踏踏 3.815KG

【回診狀況】

踏踏今日回診驗苯巴比妥濃度，血檢中PHBR濃度為13.9，

雖在濃度範圍內(10~40)

但由於踏踏口水多，有可能是由於癲癇的神經症狀導致

另一方面，自從踏踏過去調降了劑量後體重持續減輕(癲癇藥本身會促進食慾)

因此醫師本次將劑量稍微再調高，希望抑制疑似癲癇小發作的神經症狀，也希望避免踏踏有不舒服卻難以察覺的狀況

由於劑量調高，兩周後需再回診驗肝腎指數

【餵藥照護】

1.抗癲癇藥，一日兩次，一次一顆，間隔12小時投藥

2.餵藥時需特別注意踏踏的口水量，口水量變多可能代表目前藥劑劑量的效果無法維持到12小時，請回報

3.注意踏踏食慾

2017-08-30
說明：
8/30 極光回診 踏踏 3.91KG

【回診狀況】

踏踏的體重依照院方記錄，自四月以來有很緩慢的下降，

需注意食慾的部份

另外醫師檢查口腔發現踏踏牙齒沒有很好，而口水也多

認為踏踏的口水可能其實來自癲癇的小發作，只是不易察覺

因此日後照護員餵藥時請留意踏踏的口水，發現口水多請立即回報

今日血檢，肝指數已超出正常值AST為73，對比六月份AST為33(正常值)，代表癲癇藥已影響踏踏的肝臟部分

苯巴比妥濃度，血檢中PHBR濃度為14.4(正常值10-40)

本次藥物劑量暫不改變，兩周後須再空腹回診驗血檢查

【餵藥照護】

1.抗癲癇藥，一日兩次，一次一顆，間隔12小時投藥

2.餵藥時需特別注意踏踏的口水量，口水量變多可能代表目前藥劑劑量的效果無法維持到12小時，請回報

3.注意踏踏食慾

2017-08-02
說明：
癲癇藥一個月份，28天

2017-06-07
說明：
【回診狀況】

踏踏今日回診驗苯巴比妥濃度，血檢中PHBR濃度為17.7(正常值10-40)，也有加驗紅白血球及肝腎指數，通常服用癲癇藥會對肝及腎指數的升高。因為踏踏體重下降，所以癲癇藥的劑量調降一點。

踏踏下巴紅紅的，拔毛檢驗，並無發現黴菌。

請觀察一下踏踏吃跟喝水的狀況，雖然腎指數不錯，但是醫生想知道踏踏喝水的狀況。

【餵藥】

癲癇藥，一天二次，一次一顆

2017-05-03 10:00:00
說明：
【回診狀況】

踏踏今日採樣耳朵，嘴巴及腹部毛做檢驗，檢驗結果並無黴菌反應，黴菌藥先暫停。由於有人反應，踏踏會自己舔腹部那塊無毛處，考慮戴頭套會不適的狀況下，先開兩週止癢藥。麻辣洗腹部一週改洗兩次，並觀察踏踏還有無舔咬自己腹部並回報。

醫生建議，可以給踏踏吃魚油改善皮膚。

【餵藥及注意事項】

1.癲癇藥早晚一顆

2.止癢藥早晚一顆

3.腹部麻辣洗，一週洗兩次，週三及週日

2017-04-19
說明：
【回診狀況】

踏踏嘴部、下掰的黴菌感染好轉

但腹部還是有些紅禿

所以繼續服用黴菌藥物

待5月份時作血檢確認該指數的變化

因擔心藥物會影響到抗癲癇，所以請在下午時段餵食

另外腹部請每日兩次以麻辣洗搓洗

【餵藥及注意事項】

1.癲癇藥早晚一顆

2.下午黴菌藥一顆

3.腹部麻辣洗，每日1次

2017-04-12
說明：
踏踏-補充藥品

踏踏的癲癇藥已放置店面藥櫃

2017-04-05
說明：
【回診狀況】

踏踏嘴部、下掰的黴菌感染並無好轉

且大腿內側也有發現異常

所以開始服用黴菌藥物

預計服用4-6週後待5月份時作血檢確認該指數的變化

因擔心藥物會影響到抗癲癇，所以請在下午時段餵食

【餵藥及注意事項】

1.癲癇藥早晚一顆

2.下午黴菌藥一顆

2017-03-15
說明：
【回診狀況】

踏踏有點血今天回診驗苯巴比妥濃度

血檢中PHBR濃度從18.6下降15.3(正常值10-40)

因為目前服用的藥劑會造成肝的負擔較大

醫師希望能降低藥物的服用量

所以希望踏踏體重能再輕一點(最好控制在4KG以下)

另外踏踏的嘴巴拔毛檢驗出是黴菌感染

需要用麻辣洗做洗滌，用紗布沾濕後使用「麻辣洗」

最好能滯留5分鐘後再洗滌擦乾<<注意別讓踏踏舔食>>

【餵藥及注意事項】

1. 癲癇藥早晚一顆

2.麻辣洗洗滌嘴部四周，一天兩次

2017-01-18
說明：
踏踏拿一個月份的癲癇藥，早晚各一次，每次一顆。

下次回診2/15(三)要抽血檢查，當天早上不能吃東西。

2016-12-21
說明：
踏踏今天拿28天份的癲癇藥，每天兩次，早晚各一次，每次一顆

2016-11-30
說明：
11/30 極光回診：踏踏- 3.9kg

醫生今天看踏踏嘴唇上面紅腫的地方好好了一些，

不過因還是有紅腫需要繼續吃抗生素、早晚各一次，

不用擦藥或刷洗滌液。

2016-11-23
說明：
11/23 極光回診：踏踏

踏踏今天回診驗濃度，

醫生說血檢中數值都正常，

在長期服用抗癲癇藥之下肝指數還是維持在正常範圍內，

抗癲癇藥可繼續服用。

另外醫生發現踏踏鼻子附近有一小點紅點傷口，

雖然做毛檢沒看到黴菌的情況，

但醫生認為傷口不太尋常，

因此開一週份抗生素、早晚各一次，

下週需回診看傷口。

2016-10-26
說明：
10/26 極光拿藥：踏踏- 3.995kg

踏踏的癲癇藥已補28天份，

每天早晚各一次。

11/23需回診驗濃度需禁食不用禁水。

2016-08-18
說明：
8/18 沐恩回診：踏踏- 3.985kg

踏踏下巴紅腫的地方已經好了非常多，

可再用洗滌液刷洗一週即可、每天早一次，

用紗布沾洗滌液刷洗後再用清水擦拭一下、最後擦乾。

2016-08-04
說明：
8/4 沐恩回診：踏踏- 4kg

踏踏下巴的紅腫並非毛囊發炎引起，

醫生說比較像自己抓傷的，

只需每天用紗布沾洗滌液刷洗後再用紗布沾水擦拭一下，

最後擦乾即可，

每天早一次。

2016-07-06
說明：
7/6 極光回診：踏踏- 3.87kg

踏踏的體重有些許下滑，

醫生說踏踏的肝指數維持的還不錯，

可不用再吃肝處方飼料 (踏踏專屬飼料)，

看能否多吃一些，

目前維持晚上關籠白天放出。

2016-06-16
說明：
6/16 沐恩回診：踏踏- 4kg

踏踏身上的結痂處雖然沒有像安安那麼多，

但醫生認為還算是數量不少，

且有一點點細菌感染的跡象，

不過因為踏踏有在服用癲癇藥控制病症，

因此醫生沒開口服用抗生素，

先以施打四週每週各一次的寄生蟲針做治療，

假如一個禮拜後不見寄生蟲針的療效，

則需要回診。

2016-04-13
說明：
4/13 極光回診：踏踏- 3.17kg

踏踏因長期服用癲癇藥，

今天回診做例行血檢，

各項指數都無異常，

並開出新的癲癇藥、早晚各一次。

2015-12-09
說明：
極光回診：踏踏

踏踏因為癲癇需長期服藥，

需要按時回診檢測服藥後的各項數值，

血檢報告表示無異常，

服藥量依舊、吃完兩個月後拿藥即可，

除非癲癇惡化才需回診。

2015-11-25
說明：
極光回診：踏踏

踏踏的下巴在刷了一週藥水後有顯著的改善，

故再幫踏踏刷一個禮拜作持續的療效即可，

但踏踏在醫院時滴了很多口水，

需要請大家多注意踏踏平時會不會流口水。

2015-11-18
說明：
極光看診：踏踏- 體重4.22kg

踏踏因下巴紅腫，

故醫生開了外用藥水用來刷踏踏的下巴紅腫處，

用法：

1. 每天沾棉花刷一次（如圖）

2. 刷完藥水後，要用沾水棉花把藥水刷掉，藥水不能留在患處

2015-11-11
說明：
拿了踏踏的癲癇藥。

12/9空腹抽血檢測癲癇數值，前一天12/8先將踏踏送去極光留宿。

2015-10-14
說明：
極光回診。踏踏。BW4.2kg

踏踏因為固定服用抗癲癇藥物，

會影響肝功能，故固定回診檢驗，

今日的血檢，肝指數比上個月略升，

基本身體狀況沒有問題，

拿28天藥，若這個月狀況穩定，

下個月只拿藥即可。

下次回診：11/11拿口服藥，12/9空腹抽血檢測癲癇數值

2015-09-16 10:00:00
說明：
踏踏8/19檢查的PHBR指數為16.1(正常值10-40)

今天血檢的肝指數略上升，可能是因服藥控制之故，

目前觀察即可，拿一個月藥。

2015-08-18
說明：
已回診

2014-12-17 16:00:00
說明：
已回診

2014-11-27 15:00:00
說明：
已回診

2014-11-26 15:00:00
說明：
已回診

2021-07-14
說明：
寵愛

2020-01-16
說明：
滴即樂

2019-12-27
說明：
滴即樂

2019-07-09
說明：
蚤安

2018-12-08
說明：
蚤安

2016-11-01
說明：
滴即樂

2016-08-05
說明：
寵愛

2016-06-01
說明：
蚤安

2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑

2015-07-21
說明：
滴即樂

2015-06-29
說明：
蚤安

2015-05-06
說明：
滴即樂

2015-01-12
說明：
蚤安

2014-11-27
說明：
蚤安

否

開始：2016-11-30
結束：2016-12-07
服用次數：1天2次
服用說明：
抗癲癇藥+抗生素

開始：2016-11-23
結束：2016-11-30
服用次數：1日2次
服用說明：
抗癲癇藥

開始：2016-10-26
結束：2016-11-23
服用次數：1天2次
服用說明：
癲癇藥

開始：2016-07-06
結束：2016-08-03
服用次數：1天2次
服用說明：
抗癲癇藥

開始：2015-12-09
結束：2016-02-03
服用次數：1天2次
服用說明：
癲癇藥

開始：2015-11-18
結束：2015-11-18
服用次數：1天2次
服用說明：
外用藥水

開始：2015-10-14
結束：2015-11-11
服用次數：1日2次

開始：2015-09-16
結束：2015-10-13
服用次數：一天兩次
服用說明：
抗癲癇，10:30及20:30吃藥

開始：2015-08-19
結束：2015-09-16
服用次數：一天兩次
服用說明：
抗癲癇，10:30及20:30吃藥

開始：2014-11-27
結束：2014-12-31
服用次數：1天2次
服用說明：
10:30及20:30吃藥

飼料：肝處方
特殊需求：
肝藥