2021-05-05
說明：
3.59Kg

2021-04-09
說明：
3.525Kg

2021-03-10
說明：
3.690Kg

2021-02-25
說明：
3.61Kg

2021-01-25
說明：
3.6Kg

2020-12-22
說明：
3.480Kg

2020-11-20
說明：
3.341Kg

2020-09-25
說明：
3.330Kg

2020-09-01
說明：
3.390Kg

2020-08-28
說明：
3.395Kg

2020-08-18
說明：
3.325Kg

2020-07-31
說明：
3.005Kg

2020-07-24
說明：
3.290Kg

2020-07-03
說明：
3.38Kg

2020-06-05
說明：
3.270Kg

2020-05-13
說明：
3.530kg

2020-05-08
說明：
3.570Kg

2020-04-25
說明：
3.315Kg

2020-04-10
說明：
3.590Kg

2020-03-13
說明：
3.40Kg

2020-03-09
說明：
3.5Kg

2020-02-14
說明：
3.355Kg

2020-01-17
說明：
3.265kg

2020-01-03
說明：
3.19kg

2019-12-06
說明：
3.305kg(

2019-11-08
說明：
3.305kg

2019-10-11
說明：
3.105kg

2019-09-27
說明：
3.135kg

2019-08-30
說明：
2.975kg

2019-08-23
說明：
2.880kg

2019-08-10
說明：
2.850kg

2019-08-08
說明：
3.015

2019-08-02
說明：
2.925kg

2019-07-19
說明：
2.955kg

2019-06-25
說明：
3.220kg

2019-06-21
說明：
3.290kg

2019-05-04
說明：
3.255kg

2019-03-29
說明：
3.440kg

2019-03-15
說明：
3.150kg

2019-03-01
說明：
3.155kg

2019-02-01
說明：
3.125kg

2018-12-21
說明：
2.800kg

2018-12-07
說明：
2.795kg

2018-11-23
說明：
2.775kg

2018-11-16
說明：
2.420kg

2018-11-09
說明：
2.525kg

2018-10-26
說明：
2.540kg

2018-10-12
說明：
2.475kg

2018-09-28
說明：
2.610kg

2018-09-14
說明：
2.680kg

2018-08-31
說明：
2.620kg

2018-08-10
說明：
2.990kg

2018-07-27
說明：
2.840kg

2018-07-13
說明：
2.85kg

2018-06-29
說明：
2.895kg

2018-06-15
說明：
2.470kg

2018-06-05
說明：
2.575 KG

2018-06-01
說明：
2.725kg

2018-05-18
說明：
2.825kg

2018-05-04
說明：
2.545kg

2018-04-20
說明：
2.455 kg

2018-04-06
說明：
2.465kg

2018-03-31
說明：
2.330 KG

2018-03-23
說明：
2.205kg

2018-03-09
說明：
2.24KG

2018-02-23
說明：
1.830kg

2018-02-09
說明：
1.775kg

2018-02-02
說明：
1.885kg

2018-01-31
說明：
1.765kg

2017-12-20
說明：
2.510 KG

2017-12-12
說明：
2.585kg

2017-12-05
說明：
2.405kg

2017-09-19
說明：
2.620kg

2017-09-06
說明：
2.585 KG

2017-08-22
說明：
2.505KG

2017-08-08
說明：
2.815KG

2017-07-25
說明：
2.82KG

2017-07-18
說明：
2.835KG

2017-07-06
說明：
2.98KG

2017-06-07
說明：
2.875 KG

2017-06-06
說明：
2.89KG

2017-05-09
說明：
3.07KG

2017-04-11
說明：
3.055KG

2017-03-14
說明：
2.975KG

2017-03-03
說明：
2.6KG

2017-02-13
說明：
2.585KG

2017-02-09
說明：
2.855 KG

2017-02-03
說明：
2.905kg

2017-01-20
說明：
2.725kg

2017-01-06
說明：
2.71公斤

2016-12-30
說明：
2.67kg

2016-12-16
說明：
2.65kg

2016-11-18
說明：
2.87kg

2016-10-28
說明：
2.865kg

2016-10-20
說明：
2.745kg

2016-10-13
說明：
2.89kg

2016-10-07
說明：
2.72kg

2016-09-22
說明：
2.8kg

2016-09-09
說明：
2.85kg

2016-09-02
說明：
2.525kg

2016-08-12
說明：
2.705kg

2016-06-17
說明：
2.79kg

2016-05-27
說明：
2.8kg

2016-05-13
說明：
2.79kg

2016-04-29
說明：
2.705Kg

2016-04-15
說明：
2.56kg

2016-03-31
說明：
2.66kg

2016-03-17
說明：
2.545kg

2016-03-03
說明：
2.615kg

2016-02-26
說明：
2.54kg

2016-02-18
說明：
2.47kg

2016-02-11
說明：
2.56kg

2016-02-05
說明：
2.5kg

2016-01-29
說明：
2.465kg

2016-01-22
說明：
2.425kg

2016-01-15
說明：
2.385kg

2016-01-08
說明：
2.09kg

2015-12-25
說明：
2.275kg

2015-12-18
說明：
2.11kg

2015-12-02
說明：
2.095kg

2015-11-25
說明：
2.21kg

2015-11-11
說明：
BW：2.56kg

2015-10-28
說明：
BW：2.66kg

2015-10-07
說明：
BW：2.62kg

2015-09-23
說明：
BW：2.54。BT：39.4

2015-09-09
說明：
BW：2.6kg

2015-08-26
說明：
2.65kg

2015-07-29
說明：
2.6kg

2015-06-23
說明：
2.72kg

2015-06-09
說明：
2.76kg

2015-05-28
說明：
2.715kg

2015-05-19
說明：
2.6kg

2015-05-12
說明：
2.36kg

2015-04-15
說明：
2.32kg

2015-04-10
說明：
2.25kg

2015-02-24
說明：
2.01kg

2015-01-12
說明：
2.1kg

2014-11-01
說明：
1.7kg

2014-09-28
說明：
1.52kg

2014-11-01
說明：
五合一

2014-09-28
說明：
五合一

2021-05-05 11:30:00
說明：
5/5 小賓 沐恩 林院長

體重：3.59kg(4/9在極光是3.525kg)

一、看診情形

血檢結果，紅血球8.21，之前開始打干擾素有降低這次已回升，白血球升高21.21，腎指數crea0.8(正常值0.8-2.4)、bun33，球蛋白5.2->4.7，肝指數122(正常值12-130)。

口腔檢查大致持平，仍有點紅。

因4/9於極光檢查發現肝臟有腫塊，今天林院長再掃超音波檢查，檢查結果該腫塊約3cm，位置很靠近後面 (意思是如果手術難度會較高)。

林院長建議要鎮定後做細針採樣以確定腫塊性質，但如果採樣後，抹片查看沒有看到細胞，就會立刻改為粗針採樣，採樣造成大量出血是很少見，但還是須留院觀察，一旦出血多就會進行手術止血。

二、用藥

沐恩干擾素、極光用藥都照舊。

三、回診

5/7 (週五)2:00

鎮定採樣 當天早上9:00收飯 11:00收水

2021-04-22 17:00:00
說明：
4/22 小賓 極光回診 林醫師

一、看診情形

小賓於4/9回診的超音波檢查發現肝臟表面有一異常組織，今天回診追蹤有無變化。

超音波檢查，該異常組織大小仍與之前一樣約2.6x2.6，沒有變大，林醫師建議再做細針穿刺採樣、進一步確定是良性或是不好的，若是不好的組織，就能提早知道接下來的醫療方向，細針穿刺是不需要麻醉，但可能會有點出血及因貓咪扭動而刺不到正確位置，因考量小賓可能會扭來扭去，所以決定今天先不做細針採樣。

因今天超音波影像看來該異常組織大小並沒有變大，前次血檢肝指數也沒有變異常，表示此組織還沒有影響到肝臟，是還可以再觀察，但建議至少三個月要追蹤一次，因5月5日小賓會去沐恩做打干擾素的追蹤回診，屆時也可請林院長就此再檢查一次，並評估是否需要做採樣檢驗。

林家妤醫師將超音波影像燒製光碟以提供給沐恩參考，也會協助先與沐恩林院長聯繫討論。

二、用藥

舊藥還有未開新藥，待5/5沐恩回診再將血檢傳給極光再開藥。

三、回診

等沐恩回診後再約。

2021-04-09
說明：
0409 小賓 極光回診 林醫師

體重：3.525kg

一、看診情形

觸診檢查無脹氣，血檢結果等收到血檢報告之後會補上詳細數字。

其中血容比的部份升到51，所以造血針改為每周三一次。

今天有針對腸道及肝臟掃超音波，腸道部份有許多食物殘渣，無法確定是因為腸胃蠕動不佳，或是正常消化過程。近期食慾不佳跟泥便可能與此有關，約診一週後禁食12小時再掃一次確認。

另外需要注意的是肝臟部份，在肝臟表面掃到有一塊異常組織，醫師建議一週後再做一次詳細檢查，如果還是存在，可能需要穿刺取組織化驗，由腫瘤科醫師判定是否為惡性組織，以及判斷是否與肝指數不佳有關，屆時再決定是否手術切除不良組織。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 益生菌+制酸+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。

2. 抗生素+蠕動：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。

3. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。

4. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。

5 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

6. B12針劑：今在醫院已打一劑，因下週五要回診掃超音波，所以沒再拿。

7. 皮下輸液：生理食鹽水，打一、三、五，上述日期一天一次50ml。

(皮下輸液與B12針可同時打，不同邊即可)

8. 干擾素(沐恩)：5.5格打一、三、五。

9. 造血針，每周三，一次，5格。

三、回診

4/16(週五)14:30

超音波檢查，須禁食12小時以上，不禁水。

4/15周三，晚班下班前收食物，不收水。

2021-03-10
說明：
3/10 小賓 沐恩回診 林醫師

體重: 3.690kg(2/8是3.545 kg)

一、看診情形

小賓自1月25開始打干擾素治療口炎，今天沐恩回診是查看口腔及追蹤紅血球。

口腔情況持平，仍有些部位紅紅的，血檢結果，紅血球下降至正常值下(RBC7.41->6.52，正常值6.54-12.20)，發炎指數升高(4.7->5.2，正常值2.8-5.1)。

紅血球的下降應是與打干擾素有關，而紅血球下降影響到循環，就使得發炎指數跟著升高，今天須開始打造血針，一週二次，基於今天血檢檢驗項目較多及開始打造血針，林院長建議與極光主治醫師聯絡調整極光的回診時間，並囑咐至極光回診時也請林家妤醫師檢查口腔，沐恩方面可兩個月後再回診。

二、用藥

1. 干擾素: 5.5格打一、三、五。

2. Epo造血針：今天開始，一週打兩次(週三及週六)，每次5小格。

3. 極光用藥照舊。

三、回診

5/5(週三)11:30

2021-02-25
說明：
2/25 小賓 極光回診 林醫師

體重：3.61kg(2/23是3.64 kg)

一、看診情形

今天禁食後做超音波檢查，在2/23提前回診的超音波檢查，腸道蠕動狀況變差，還有一點積液，醫師多加一個蠕動藥，今天蠕動狀況有改善一些，積液也沒有了，腸道的淋巴結仍有一點點腫，但與之前的狀況是差不多，並沒有變更腫，腸道裡有些便便。

血檢部分，今天只驗肝指數，ALT144->141、AST52->55、ALP147->158，血檢結果持平。

小賓前幾天的不適應就是消化道的問題，雖然小賓以往就不是天天痾便，但如果腸道裡有積便，再加上腸道蠕動不好，食物消化慢，就會造成不適，目前使用兩種蠕動藥，可能會有些軟便，這是可以接受的，但若出現很多泥便，請回報醫師看是否需要調整用藥。

二、用藥

照舊 有舊藥先吃

1. 益生菌+制酸+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。

2. 抗生素+蠕動(2種)：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。

3. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。

4. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。

5 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

6. B12針劑：今在醫院已打一劑，下週五再打一劑。

7. 皮下輸液：生理食鹽水，打一、三、五，上述日期一天一次50ml。

(皮下輸液與B12針可同時打，不同邊即可)

8. 干擾素(沐恩)：5.5格打一、三、五。

三、回診

3/12(週五)3:00

2021-02-23
說明：
小賓極光回診

02/23 11:00 體重3.64kg

小賓因近日活動力、食慾較差，故先安排回診。

體溫37.8度，無發燒。

照超音波疑似腸蠕動較慢，故加開腸餵蠕動劑，已加在原抗生素藥中。藥照舊。

由於今日未禁食，照超音波較不清楚。

小賓週四回診時需禁食8小時，週四2/25早上8點後不要再餵食，週三晚離開食物給多一些。

因為加了腸胃如動劑，這兩天請多觀察小賓的狀況，以利醫生做藥物調整的評估。

❤️❤️❤️

以下是食物調整（我們自己內部的調整）

今日回來小賓很開心的吃他貓的副食罐，

先嘗試開放其他副食罐，需要避開-->>

❌牛、❌豬、起司（曾經吃含有起司的罐頭嘔吐、❌玉米、❌米、❌鱈魚、❌鯖魚，

補上小賓幾年前驗過敏食物檢測照片一張。

2021-02-19
說明：
2/19 小賓 極光回診 林醫師

體重：3.570kg(2/8在沐恩是3.545 kg)

體溫：37.7°

一、看診情形

觸診檢查無脹氣，血檢結果，與2/8在沐恩的血檢相較，紅血球7.41->6.95，白血球22.43->20.15，營養指數2.5->2.2 ，發炎指數4.7->4.3。

須要注意的是營養指數下降及肝膽指數ALP108->147，表示有消化道問題，造成近期食慾不穩定、營養狀況下降，也有一點點脫水，今天用藥針對消化道問題做調整，一週後回診看有無改善及做超音波檢查。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 益生菌+制酸+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。

2. 抗生素+蠕動：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。

3. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。

4. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。

5 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

6. B12針劑：今在醫院已打一劑，因下週四就回診，所以沒再拿。

7. 皮下輸液：生理食鹽水，打一、三、五，上述日期一天一次50ml。

(皮下輸液與B12針可同時打，不同邊即可)

8. 干擾素(沐恩)：5.5格打一、三、五。

三、回診

2/25(週四)4:00

超音波檢查，須禁食8小時，不禁水。

2021-01-25
說明：
1/25 小賓 沐恩看診 林院長

體重: 3.6kg，1/8是3.530kg

一、看診情形

口腔檢查有多處潰瘍，院長研判干擾素先開始使用會比較好，干擾素5.5格打一、三、五，今日先做血檢資料，彙整給蘇醫師，2週後回診。

二、用藥

1. 干擾素: 5.5格打一、三、五。

2.極光用藥照舊。

三、回診

2／8下午2:00 回診 藍寶回報。

2020-11-20 13:30:00
說明：
11/20 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3.341kg(10/23是3.37kg)

一、看診情形

觸診檢查無脹氣，血檢結果，紅血球、腎、營養指數都正常值內，但鉀離子升高很多4.1->7.6(正常值3.5-5.8)，可能因此使得肝指數也升高ALT128->152(正常值12-130)。

醫師說明，原先因小賓鉀離子較低，抗生素裡一直有添加鉀，可能目前已經正常不須再另外補充，所以今天先將抗生素裡面的鉀離子拿掉，看鉀離子指數及肝指數是否就能回復到正常值，雖然今天鉀離子升高，但小賓的狀況看來還不錯，肝指數也在還可以接受的範圍，就先不另外做治療。

今天的口腔看來較上次腫些，再請觀察小賓進食狀況，消化道狀況近期都穩定，可延長回診的時間，本次用藥會開六週份，但兩週後須要先回診抽血檢驗鉀離子。

二、用藥 照舊

1. 益生菌制酸止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。

2. 抗生素：（內容藥拿掉鉀）1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。

3. 止瀉：停。

4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。

5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。

6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

7. B12針劑：每週五打1劑，今天在醫院已打一劑，下次是11/27、12/4...

三、回診

12/4(週五)1:30

2020-10-23 13:00:00
說明：
10/23 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3.370kg(9/25是3.330kg)

一、看診情形

觸診檢查無脹氣，血檢結果紅血球及肝(ALT)、腎、營養指數指數都在正常值內，發炎指數稍高，應是與口腔情況有關，整體結果可以說是穩定持平。

超音波檢查，腸繫膜淋巴結腫與之前差不多，沒有消但也沒更腫，腎臟沒有發現異常，肝臟有一點點白，這與小賓長期吃藥有關，目前肝指數還算穩定，也有吃肝藥，所以就再觀察及持續追蹤，脾臟的外形稍微不規則，但結構看起來沒有問題，紅血球近期也都穩定，可以再觀察。

口腔檢查，後方口腔及牙齦紅與之前差不多，增生組織有稍微變大，雖然小賓已做過牙周手術拔全口牙，但並不是每隻貓咪的口炎都能在拔牙後變好，仍須要使用類固醇或干擾素治療，因考量到小賓的健康情況，用藥調整都要很小心，且對類固醇曾經反應不好，所以只要小賓進食時沒有出現疼痛或流口水情況，就先觀察不用藥。

今天整體檢查結果良好穩定，便便、食慾精神狀況都不錯，體重也有維持住，皮下再打到11/6後就可停。

近期天氣轉涼，須特別留意小賓的保暖，以免出現鼻涕等上呼吸道問題而影響食慾精神。

二、用藥

皮下有變動。

1. 益生菌制酸止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。

2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。

3. 止瀉：停。

4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。

5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。

6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

7. 皮下點滴： 每週五打，每次50cc林格兒，11/6打完停。

8. B12針劑：每週一次1劑，今天在醫院已打一劑，下次是10/30、11/6、11/13。

三、回診

11/20(週五)1:30

2020-09-25 13:00:00
說明：
9/25 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3. 330kg

一、看診情形

觸診檢查無脹氣，血檢結果，紅血球及肝腎指數都在正常值範圍內，白血球略降，上述指數一直以來就是會有浮動，今天的指數變化在可接受的範圍內，且近期小賓的便便、食慾精神狀況都不錯，所以可再觀察。

口腔檢查後端還是有點增生組織，再留意有無出現嘴巴不適的情況。

二、用藥

皮下有變動。

1. 益生菌制酸止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。

2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。

3. 止瀉：停。

4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。

5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。

6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

7. 皮下點滴： 50cc林格兒，先維持每週二、五的下午施打，自10/9開始，改為一週一次，每週五打，一樣50cc林格兒。

8. B12針劑：每週一次1劑，今天在醫院已打一劑，下次是10/2、10/9、10/16。

三、回診

10/23(週五)1:00

下次回診要照超音波，當天早餐吃完，午餐不要吃。

2020-08-28 13:00:00
說明：
8/28 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3. 395kg(7/31是3.005kg)

一、看診情形

觸診檢查無脹氣，血檢結果，紅血球稍降7.64->7.33(正常值6.54-12.20)，

肝指數ALT127-->153(正常值12-130)

白血球上升8.45-->21.54(正常值2.87-17.02)，營養指數ALB上升2.6->2.7。

今天白血球上升較多，應該還是與腸炎有關，上述指數一直以來就是會有浮動，今天的指數變化在可接受的範圍內，且近期小賓的便便、食慾精神狀況都不錯，所以可再觀察。

口腔檢查牙齦有一些紅腫，再留意有無出現嘴巴不適的情況。

耳朵有點耳垢，檢耳鏡查看後內耳是乾淨的，醫師已做耳朵清潔。

先前的泥便水便，在服用止瀉藥後幾天即已改善，加上今天體重增加、食慾穩定、營養指數維持在2.6-2.7，整體檢查結果是良好的，可維持一個月再回診。

二、用藥

皮下及胃乳有變動。

1. 益生菌制酸止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。

2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。

3. 止瀉：停。

4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。

5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。

6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

7. 皮下點滴： 50cc林格兒，先維持每週一、三、五的下午施打，自09.12開始，改為一週二次，打週二及週五，一樣50cc林格兒。

8. B12針劑：每週一次1劑，今天在醫院已打一劑，下次是9/4、9/11、9/18。

9. 吉胃福適胃乳：一天一次2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時，09.12開始停吃。

三、回診

9/25(週五)1:00

2020-08-18
說明：
8/18 小賓 沐恩 林院長



體重：3.325kg(7/24是3.290kg)



一、看診情形

小賓於7/24在沐恩進行牙周手術，今天查看傷口恢復及口腔紅腫的情況。



傷口復原很好，還有幾處縫線未掉，可不須理會，口腔的狀況也不錯，牙周手術時有採樣，送驗結果確定小賓是口炎，原本是考慮全口拔牙後打干擾素，但現在看來口腔狀況不錯，可先觀察，還不須打干擾素。



二、用藥：

無。



三、回診

無。

2020-07-31 13:00:00
說明：
7/31 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3. 005kg(7/3是3.350kg)



一、看診情形

小賓近幾天多次水便泥便，所以體重減輕較多、有一點點脫水，觸診有少許脹氣，幸好血檢結果沒有異常，腎指數紅血球都在正常值，之前較高的白血球及肝指數也有下降。

肝指數ALT164-->127(正常值12-130)

白血球23.83-->8.45(正常值2.87-17.02)

關於泥便水便，因照護紀錄看來，小賓食慾不錯，請留意是否與食物種類有關，醫師先開止瀉藥，一天吃三次，觀察排便情況有無逐漸改善，用藥後一週若仍泥便水便嚴重，完全沒成型，請回報醫師，再做劑量調整，其他用藥不變。

口腔檢查，整個口腔牙齦顏色很好，已沒有在沐恩牙周術前的紅腫了，但仍須持續觀察。



二、用藥

1. 益生菌制酸止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：每天3次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc林格兒，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：每週一次1劑，今天在醫院已打一劑，下次是8/7、8/14、8/21。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

8/28(週五)1:00

2020-07-24
說明：
7/24 小賓 沐恩牙周手術



體重：3.290kg



一、醫師說明

術前血檢，白血球有下降，血小板仍偏高跟上次極光醫院的血檢差不多；球蛋白和上次血檢ㄧ樣，應持續追蹤。另外三項肝指數仍輕微偏高，可能需術後回極光再確認與追蹤。

口腔檢查，可見後口輕至中度發紅腫脹，上排兩側的牙齦也有部份發紅之牙齦炎情形。

齒科X光檢查，可見剩餘的牙齒狀況還好，下排兩側也無齒根殘留，但為有效控制口炎病況，仍實施全口拔牙手術。

今共拔除八顆牙齒及縫合四側皮瓣，並取左側舌下部份組織送組織病理檢驗。



二、醫囑及用藥：

1）21:30試水試飯

2）抗生素：7/26開始，每天早晚各一顆，可與極光藥同時吃。

3）三天後拆掉嗎啡止痛貼片

4）若會撥嘴巴需戴頭套



三、回診

待約。

2020-07-03
說明：
7/3 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3. 380kg(6/5是3.270kg)



一、看診情形

小賓因牙齦紅腫流血，6/29 至沐恩看診，檢查結果，左邊牙齦有化膿現象，疑似口炎快發作，先使用止痛滴劑緩解疼痛，林院長認為左後牙齒可能需要拔除，已與極光林家妤醫師討論過小賓的情況與用藥，另考慮是否請蘇醫師評估，讓小賓全口拔牙、加入干擾素計畫。



林家妤醫師說明小賓過往對類固醇的反應並不好，曾造成消化道出血，對肝臟負擔也較大，因此治療小賓的口腔，干擾素是較適合的選擇。

打干擾素是須先全口拔牙，林家妤醫師認為，無論是採用干擾素或其他用藥，全口拔牙都是建議必要進行的，今天的血檢結果，腎、紅血球、營養指數都穩定，ALT195-->164，白血23.83及發炎指數5.4較高，應是與目前口腔的情況有關。

以血檢結果看來，小賓可以接受麻醉進行全口拔牙。



今天用藥都照舊，如果確定至沐恩進行牙周手術，林家妤醫師可協助討論。



二、用藥

1. 益生菌制酸止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：改為備用。

有4天泥便時再吃，1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc林格兒，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：每週一次1劑，今天在醫院已打一劑，接下來是6/12打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

7/31(週五)1:00

2020-06-29
說明：
6/29 小賓 沐恩看診 林院長



一、看診情形

口腔檢查，左邊牙齦有化膿現象，感覺是口炎快發作，可先使用止痛滴劑一天2次緩解疼痛，左後嘴頰邊牙齒可能會需要拔除，類固醇用量需要與極光林家妤醫師討論,另外考慮是否開始使用干擾素計畫,若使用干擾素計畫會需再排手術拔牙,若不用干擾素,院長考慮先用注射皮下類固醇方式來緩和疼痛，需再跟蘇醫師彙整資訊討論。



二、用藥

1. 止痛滴劑：一天2次,一次0.2ml

（極光用藥照舊）



三、回診

待約。

2020-06-13
說明：
6/13 小賓 極光拿藥



制酸止吐：每天一次1顆。

2020-06-05 13:00:00
說明：
6/5 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3. 270kg(5/8是3.570kg)



一、看診情形

近期體重下降，食慾也較不穩定，血檢結果，紅血球、腎指數正常，白血球上升(28.04-->28.50，正常值2.87-17.02) ，肝指數ALT下降276-->195(正常值12-130) 。

林醫師說明，白血球的升高，應該是與仍有嘔吐、消化道的問題有關，但肝臟指數有下降，所以血檢結果整體來說並沒有變差。

研判小賓嘔吐、食慾不穩定的原因，除了是天氣炎熱，另外就是前次用藥調降了一點點腸蠕動劑劑量，這次用藥會調回原先劑量，並讓小賓先連續吃3天的制酸止吐藥，每週向醫師回報體重食慾等情況，二週後再看是拿藥還是回診。



口腔檢查仍有紅腫，同時前胸靠近頸部有一小處像是口水沾黏，要請留意有沒有流口水的情況。

如果小賓需要治療口腔紅腫，干擾素會比類固醇、免疫抑制劑適合，因為小賓使用類固醇曾造成消化道出血，如果沒有因口腔不適影響食慾，就再觀察。



二、用藥 先吃舊藥



1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：本次加入甲離子補充劑，1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：改為備用。

有4天泥便時再吃，1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 制酸止吐：今天起先連吃三天。



8. 皮下點滴： 50cc林格兒，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：每週一次1劑，今天在醫院已打一劑，接下來是6/12打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

一週回報。

2020-05-08
說明：
5/8 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3.570kg(4/25是3.315kg)



一、看診情形

觸診檢查，沒有脹氣，淋巴結有比前次消腫。

口腔檢查，後方二側仍有些紅腫，醫師說明，小賓雖然已做過牙周手術，但不是每隻貓咪都能在術後達到完全消腫，有些貓咪會需要再吃藥例如免疫抑制劑或干擾素，但免疫抑制劑會影響消化道，以小賓的健康情況並不適合，醫師認為，只要食慾沒有受影響、沒有撥嘴巴流口水、淋巴結沒有變大，就可以先再觀察。



上次因頻繁嘔吐重新吃制酸止吐藥，看來有達到效果，因為藥在幾天前已吃完，但小賓沒有再嘔吐，醫師仍是希望可以嘗試停吃，以免長期下來反而造成消化不良，今天仍會開此藥，但是先做為備用。



血檢結果，之前過高的鈉離子已下降，紅血球正常，但白血球2萬多偏高，肝指數上升，醫師認為是消化道仍不穩定的影響，因今天小賓體重已回升，這部份先不調整用藥，待下次回診看檢查結果後再決定是否需要調整。



二、用藥 先吃舊藥



1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：本次加入甲離子補充劑，1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：改為備用。

有4天泥便時再吃，1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 制酸止吐：備用。

嘔吐已影響食慾才吃，一天一次1顆。



7. 皮下點滴： 50cc林格兒，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：每週一次1劑，今天在醫院已打一劑，接下來是5/15、5/22、5/29下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

6/5(週五) 1:00

2020-04-25
說明：
4/25 小賓極光看診 林家妤醫師

體重：3.315kg(4/10是3.590kg)

體溫：38.4°



一、看診情形

小賓近幾日嘔吐頻繁，提前回診。

觸診檢查沒有脹氣或異常，血檢結果，胰臟炎陰性，紅血球在正常值但較濃，白血球升高、鈉離子過高，這都與嘔吐、脫水有關。



林醫師認為造成嘔吐的主要原因，應是上次用藥拿掉了制酸止吐藥的影響。

林醫師說明，先前因小賓情況逐漸穩定、體重也持續上升，考量到長期服用制酸會造成消化不良，因此嘗試拿掉此藥，但這樣看來，小賓的消化道還是不夠健康，仍然需要制酸的幫助。



除了吃回制酸止吐藥，另因納離子太高(174，正常值150-165) ，須調整皮下輸液改為林格兒，須先連打三天，今晚醫師已先打75ml。



小賓4/21的嘔吐物有很多毛，化毛膏或其他化毛產品可續吃，用法用量依照產品包裝指示即可。



如仍頻吐立即回報，制酸藥吃完有好轉再聯絡醫院取藥。



二、用藥

今天調整新增項目：

1. 制酸止吐：一天一次，每次1顆，請晚班餵。



2. 皮下輸液：改為林格兒，每次50ml，明天(週日) 要打，之後就週一、三、五，上述日期一天一次。



其他用藥照舊。



三、回診

5/8(週五) 1:00

2020-04-10
說明：
4/10 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.590kg(3/13是3.40kg)



一、看診情形

觸診檢查，有少許脹氣，下巴淋巴結仍有一點腫，因沐恩、極光醫師皆認為淋巴結腫應是牙周問題引起，而小賓是3/20至沐恩進行牙周手術，因此還需要一些時間才完全消腫。

口腔檢查，後方還是較紅，目前若未再發生疼痛、影響進食情況，就再觀察待下次回診看有何變化。



血檢結果，紅血球、肝指數大致持平，今不需驗腎指數，醫師特別指出，鉀離子指數3.8雖在正常值，但以正常吃喝的貓咪來說有些偏低，此通常是與腎臟或消化道吸收的問題有關，今天會開一些補充鉀離子的藥。



今檢查結果大致持平，加上體重增加，所以除補充鉀離子用藥，其餘用藥照舊。



在醫院已打一劑B12針，另帶回三劑B12針劑一週後自行施打。



二、用藥

抗生素直接吃新藥，其他先吃舊藥



1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：本次加入甲離子補充劑，1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：

1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：每週一次1劑，於4/17、4/24、5/1下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

5/8(週五) 1:00

2020-03-20 13:00:00
說明：
3/20 小賓 沐恩 牙周手術 林院長



一、看診情形



術前有檢查脖子淋巴結腫，醫師認為應是牙周問題所引起，可待術後再觀察是否有逐漸消腫。



今拔下顎兩側臼齒等共5顆，術後打75ml林格兒，今晚9點半給水，沒有嘔吐，10點給吃，這三天建議都吃軟食，如無異常，不需回診。



今晚餵藥有更動，明天早班起恢復正常用藥。



二、用藥



(一) 3/20晚班須餵的藥：



1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：



1天1次，每次一顆。



4.腸寶：每天中午1次，1次1顆。



5. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



(二)3/21早班開始：



1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：



1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴：50cc生理食鹽水，3/13∼3/27每天一次，之後每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：1劑，於3/20、3/27、4/3下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



10. 沐恩嗎啡滴劑：早晚各0.2ml，3/23早若食慾正常、無疼痛情形，即可停。



11.沐恩抗生素，3/22才開始吃，3天份，每天早晚各一顆，可與極光藥一起吃。



三、回診



沒有異狀，沐恩不需回診。

2020-03-18
說明：
3/18 小賓 沐恩拿藥



嗎啡止痛滴劑：每天早晚各0.2ml



說明： 小賓近幾天淋巴結腫大、餵藥時疼痛大叫，詢問極光及沐恩醫師，今由沐恩開止痛滴劑，小賓這週五牙周手術，請密切觀察食慾，如果食慾明顯變差，請立即回報。

2020-03-13 15:00:00
說明：
3/13 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.4kg(3/9是3.5kg)



一、看診情形



因3/9至沐恩動物醫院看齒科，並做了血檢，故今日就不再做血檢。

醫師觸診表示小賓此次腸胃中並無太多脹氣，且記錄表中出現水便的次數降低不少，再加上小賓口腔牙齦發炎需進行齒科手術，所以本次醫療處置不做任何更動。



今在醫院打一劑B12針，另帶回三劑B12針劑一週後自行施打。



另考慮到沐恩可能會加開齒科抗生素，所以會提供目前的處方用藥記錄，並註記曾使用類固醇造成消化道出血的病史，以供沐恩醫院參考。



林醫師建議若已確定齒科手術的日期，請於手術前後一週都更改為每日施打輸液，以利麻醉藥的代謝。



Ps.已確認3/20進行手術，故3/13∼3/27需每日施打輸液。



二、用藥 （無更動）

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：

1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：1劑，於3/20、3/27、4/3下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

4/10 (週五) 3：00

若沐恩有開立類固醇藥物，需提前回診。

2020-03-09
說明：
3/9 小賓 沐恩看診 林文傑院長

體重：3.5kg 2/14是3.355kg



一、看診情形

口腔檢查，上顎牙齒還算好，下顎左邊的狀況比較差，牙齦有化膿現象，有部份牙根外露，需要手術，血檢大致沒問題算穩定，體重也比上次極光看診時增加，表示應無脫水跡象，可安排手術，紅血球稍低醫師認為沒關係，建議先把牙齒處理好，牙齒手術後應可不用住院，回協會觀察食慾就好，皮下點滴會改為每日打避免脫水，待週五極光回診後再約手術時間。



二、沐恩用藥

無



三、回診

待約

2020-02-14
說明：
2/14 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.355kg(1/17是3.265kg)



一、看診情形



小賓2/7開始停止吃止瀉，但狀況有變得比較差，所以止瀉仍要再吃。



小賓今日無脹氣血檢略差一些些，血紅素從35.5->31.9但仍在標準範圍內。肝指數則微微下降（233—>219U/L)。白蛋白ALB則略降2.6—>2.5，推測是腹瀉情況導致營養下降。



今在醫院打一劑B12針，另帶回三劑B12針劑一週後自行施打。



二、用藥 （無更動）

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：

1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：1劑，於2/21、2/28、3/6下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

3/13 (週五) 3：00

2020-01-17
說明：
1/17小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.265kg(1/3是3.19kg)



一、看診情形



小賓今日無脹氣血檢有在進步當中，開始服用抗生素後白血球有下降，肝指數則微微上揚（202—>233U/L)，但數值仍在預測內。白蛋白ALB有上升2.4—>2.6，代表營養有吸收。



因下週遇到農曆年，所有藥物先持續服用不做更動。



若小賓現在的狀況持續持平的話，2/7開始可以試著停止吃止瀉，但若狀況變差就要再吃。



今在醫院打一劑B12針，另帶回三劑B12針劑一週後自行施打。



二、用藥 （皮下輸液更動）

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：

1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五的下午施打。



8. B12針劑：1劑，於1/24、1/31、2/6下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

2/14 (週五) 3：00

2020-01-03
說明：
1/3小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.19kg(12/6是3.305kg)

體溫：38度



一、看診情形



小賓在週三當日完全沒有食慾，需進行灌食，且又開始腹瀉。這兩日雖有自主進食，但食欲不像之前那麼好。血檢後白血球上升為24.74（正常值為2.87-17.02），肝指數也偏高，懷疑是胰臟炎復發。



加驗胰臟炎快篩為陽性，醫師表示胰臟炎會非常的疼痛，可能導致食欲喪失，且緊迫後內分泌會影響身體，導致血檢異常，推測白血球、肝指數應受胰臟炎影響而上升。



此次有加開14顆嗎啡類的止痛膠囊，因擔心副作用（瞳孔放大、焦慮躁動）產生，今日回診後先吃一顆觀察，明日早上也餵一顆，若無上述副作用產生則改為一天兩次，服完即可，倘有副作用發生，請與醫院聯繫。



小賓昨晚開始復吃止瀉藥後至今天就診前皆未排便，所以將止瀉藥改為一天早上一次。



今在醫院打一劑B12針，另帶回一劑B12針劑一週後自行施打。



二、用藥 有變動

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3.止痛：頭兩天先一天早一顆，若無副作用則為一天兩次、一次一顆。



4. 止瀉：

1天1次，每次一顆。



5.肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



6. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



7. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



8. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五、日的下午施打。



9. B12針劑：1劑，於1/10下午打。



10. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

1/17 (週五) 3：00

2019-12-06
說明：
12/6小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.305kg(11/8是3.305kg)



一、看診情形

小賓有近半年未驗腎指數，今血檢結果，腎指數bun34，crea1.1，皆正常，前次偏低的紅血球指數今天已在正常值，白血球正常，但肝指數上升(ALT184--＞199，AST50--＞72) 、營養指數下降(2.5--＞2.4) 。

肝指數、營養指數的變差及體重下降，林醫生認為應該與抗生素有關。

先前小賓泥便多，所以開抗生素及益生菌改善菌叢、調整消化道功能，但因抗生素是由肝臟代謝，服用至今可能對肝臟造成影響，進而使營養吸收變差，所以本次開藥會在三週後停抗生素，看是否能改善。



今在醫院打一劑B12針，另帶回三劑B12針劑按日期自行施打。



二、用藥 有變動

1. 益生菌：本次止吐成份減量，每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素＋食促＋消脹：開四週藥，最後一週的藥會拿掉抗生素。

1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：

1天1次，每次一顆。

開三週藥，但吃二週先停，停藥後若有泥便，請拍照回報詢問醫師是否需要再吃。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五、日的下午施打。



8. B12針劑：3劑，於12/13、12/20、12/27，下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

1/3 (週五) 3：00

2019-11-08
說明：
10/11小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.305kg(10/11是3.105kg)



一、看診情形

觸診無脹氣，血檢結果，紅血球降一些，肝指數、營養都有進步，醫生認為紅血球的下降，可能是消化道的問題，先吃回吉胃福適胃乳及調整抗生素。

泥便頻率以之前長期的記錄看來，並無特別變多，止瀉會做些調整。



今在醫院打一劑B12針，另帶回三劑B12針劑按日期自行施打。



二、用藥 有變動

1. 益生菌：本次加入止吐，每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：

前兩週1天2次，每次1顆。

後兩週1天1次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五、日的下午施打。



8. B12針劑：3劑，於11/15、11/22、11/29下午打。



9. 吉胃福適胃乳：一天一次，2cc，下午飯前，與其它藥相隔半小時。



三、回診

12/6 (週五) 1：00

2019-10-11
說明：
10/11小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.105kg(9/27是3.135kg)



一、看診情形

紅血球雖然偏低一點，但醫生覺得可能是自體循環的過程，所以數值尚可接受，白血球相關指數比上次血檢要略降，表示發炎現象有控制住

肝指數（ALT、AST)雖偏高，但也比上次數值低，整體來說今日血檢結果較9/27較為進步的。



在觸診中，小賓腸胃只有些微的脹氣，近期小賓食慾已恢復，但泥便狀況仍持續。

當初因為小賓嚴重泥便，為免脫水，所以每天施打輸液，現在泥便雖已沒那麼嚴重，但仍是有泥便狀況，醫生也擔心，或許在腸道穩定的狀況下，過多的水分而照成泥便現象，同時為了減輕小賓服藥的種類及次數，將更改輸液的施打天數、服用的藥物。

目前輸液改為一週四次、停止服用胃乳，及兩週後再將一日三次的止瀉改為一日兩次。



今一樣在醫院打一劑B12針，另帶回三劑B12針劑按日期自行施打。



二、用藥（胃乳停吃）

1. 益生菌：本次加入止吐，每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：

前兩週1天3次，每次1顆。

後兩週1天2次，每次一顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週一、三、五、日的下午施打。



8. B12針劑：3劑，於10/18、10/25、11/1(週五)下午打。



三、回診

11/8 (週五) 16：00

Ps.若更改止瀉服藥頻率造成泥便狀況邊糟，請立即回報醫院。

2019-09-27
說明：
9/27小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：3.135kg(9/13是2.885kg)



一、看診情形

紅白血球正常，肝指數有下降，今天血檢結果與9/13相較是有進步的。



近期小賓較為頻繁嘔吐及泥便，醫師說明，小賓的消化道原本就較為不穩定，還好目前看來食慾不錯，先加回止吐藥及調整胃乳，看是否可改善嘔吐泥便的情況。



今一樣在醫院打一劑B12針，另帶回一劑B12針劑按日期自行施打。



二、用藥（胃乳有變動）

1. 益生菌：本次加入止吐，每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：1天3次，每次1顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。



8. 胃乳：一天一次，早，每次2ml。



9. B12針劑：1劑，於10/4(週五)下午打。



三、回診

10/11 (週五) 3:30

2019-09-13
說明：
9/13小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.885kg

（因早上罐頭減量，此次體重為合理範圍內）



一、看診情形



血液檢查

紅血球總量正常，肝指數上升一些，可能與長期用藥有關，此次會調整藥物來穩定肝指數。



超音波檢查

肝臟沒有腫塊的影像，腎臟也正常，腸系膜淋巴結腫的現象，會一直存在，此次追蹤並無變大或發炎的影像。



今一樣在醫院打一劑B12針、1劑刺激骨髓造血的針劑，另帶回一劑B12針劑按日期自行施打。



二、用藥（不變）

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：1天3次，每次1顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。



8. 胃乳：早晚各一次，每次2ml。



9. B12針劑：1劑，於9/20(週五)下午打。



三、回診

9/27 (週五)下午休診

請來電約上午10:00或晚上6:00之後的診

2019-08-30
說明：
8/30 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.975kg (8/23是 2.880kg)



一、看診情形

紅血球有進步，白血球正常，肝指數下降一些，可再觀察，今天血檢結果整體來說是穩定的，且體重增加，因此今天維持先前用藥方式，並可延長至二週回診。

今一樣在醫院打一劑B12針、1劑刺激骨髓造血的針劑，另帶回一劑B12針劑按日期自行施打。



二、用藥

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：1天3次，每次1顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。



8. 胃乳：早晚各一次，每次2ml。



9. B12針劑：1劑，於9/6(週五)下午打。



三、回診

9/13 (週五)15：00

因要掃超音波，早上食量減半。

2019-08-23
說明：
8/23 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.880kg (8/16是 2.810kg)



一、看診情形

血檢結果，肝指數有進步，但紅血球指數再下降，醫師研判可能是之前消化道出血的影響，因此今天看診除了打B12針，再打1劑刺激骨髓造血的針劑。

用藥暫時不變，與上週相同。



二、用藥

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：1天3次，每次1顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。



8. 胃乳：早晚各一次，每次2ml。



三、回診

8/30 (週五)15：00

2019-08-16
說明：
8/16 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.81kg (8/10是 2.85kg)



一、看診情形

血檢結果紅血球偏低，已在膠囊中增加補血的藥物，所以不用再吃補血的營養品（鐵過高會造成腹瀉），且肝指數ALT也高342 u/l（正常為12-130之間），因此本次加開肝藥沙美，另小賓體質關係，醫生建議就算肝指數恢復正常後還是可持續服用沙美。

本次並沒有明顯脹氣，但小賓排便的狀況仍是不穩定，因此止瀉藥劑改為一天3次，另建議可收集易取得且不同廠牌的益生菌成份給醫師，再評估是否有其他合適症狀的益生菌。



二、用藥（止瀉增加、新增肝藥）

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：1天3次，每次1顆。



4. 肝藥（沙美）：空腹時服用，服用後半小時才能進食。1天1次，1次1顆，請在3點午茶前空腹餵食。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。



8. B12針：本週因回診時醫院無診間不易施打，請今日照護員施打。



9. 胃乳：早晚各一次，每次2ml。



三、回診

8/23 (週五)15：00

2019-08-09
說明：
8/10 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.850kg (8/1是 2.925kg)



一、看診情形

血檢結果指數穩定，但仍有些脹氣，可能因此食慾受到影響。

今用藥會調整拿掉止吐，止痛藥舊藥吃完先停，其餘照舊。



二、用藥

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：1天2次，早晚各1顆。



4. 止痛：舊藥吃完就停。1天2次，早晚各1顆。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。



8. B12針：下次回診時再由醫師施打。



9. 胃乳：早晚各一次，每次2ml，8/1晚開始。



三、回診

8/16 (週五) 15：30

2019-08-08
說明：
8/8小賓 極光拿藥



預定回診日8/9遇到颱風

因此醫生加開3日藥劑

藥物服用情況先照舊

2019-08-02
說明：
8/1 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.925kg (7/26是 2.815kg)



一、看診情形

今提早一日回診，血檢僅驗紅白血球。

紅血球指數稍降，原本明日即須打一劑B12針，應打完後會有效果。

白血球指數升高一些，醫師認為與小賓昨天泥便有關。

觸診有些微脹氣。

基於小賓有出現顏色偏黑便便，醫師今加開胃乳及帶回一劑B12針於明天施打，餘用藥照舊。



二、用藥 有增新藥，舊藥先吃

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：1天2次，早晚各1顆。



4. 止痛：1天2次，早晚各1顆。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



7. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每日一次下午施打。



8. B12針：一劑，8/2下午打。



9. 胃乳：早晚各一次，每次2ml，8/1晚開始。



三、回診

8/9 (週五) 15：00

2019-07-19
說明：
7/19小賓 極光回診 林家妤醫師

體重2.955kg (7/12是 2.91kg)



一、看診情形

今日血檢只驗紅白血球，白血球指數雖偏高但持續下降（48.65->33.98k/ul)，新生的白血球比例不像上次那麼高，小賓腸道扔有輕微脹氣。



用藥方面，因爲泥便次數有點多，怕脫水故維持一週四次的輸液的數量（一、三、五、日施打）。



二、用藥 同上週用量

A. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：於7/26(週五)，下午打。



F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，週一、三、五、日各一次，下午。



三、回診

8/2 (週五) 13:00

2019-07-12
說明：
7/12 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.910kg (7/5是 3.030kg)

體溫：38.9°



一、看診情形

觸診無脹氣，血檢結果，紅血球穩定，白血球升高到4萬8，是腸道處於發炎較嚴重的情況，導致泥便多、體重減輕、脫水、營養指數升高從25上升至2.8。

針對泥便脫水，皮下輸液增加次數為每天一次及吃止瀉，一週後回診看有無改善。



二、用藥 有變動

1. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



2. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



3. 止瀉：每天早晚各一次，每次一顆，飯前。



4. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



5. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



6. B12劑：今天已在醫院打一劑，下劑待回診再打。



7. 皮下點滴： 每天1次，50cc生理食鹽水，下午。



三、回診

7/19 (週五) 1:00

2019-07-05
說明：
7/5小賓 極光回診 林家妤醫師

體重3.030kg (6/25是 3.220kg)



一、看診情形

血檢結果，白血球還是偏高，但新生的白血球比例不像上次那麼高（Neutrophils、Lymphocyres、Monocytes有*號代表新生成的比例高)，發炎指數Eosinophils有微降但仍偏高（2.52–>2.43），且觸診小賓腸道有輕微脹氣，可能是導致發炎指數高的原因。



用藥方面，因食慾較為恢復，較無脫水疑慮，故減少輸液的數量（一、三、五、日施打），但仍持續泥便，所以藥劑中增加抗組織胺。



二、用藥 同上週用量

A. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：於7/5、7/12(皆為週五)，下午打。



F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，週一、三、五、日各一次，下午。



三、回診

7/12 (週五) 14:00

2019-06-30
說明：
6/30 小賓 極光拿藥



A. 益生菌：1天1次，每次1顆



B. 抗生素：每天早晚各1顆

2019-06-25
說明：
6/25小賓 極光回診 蔡仙瑩醫師

體重3.220kg (6/21是 3.290kg)



一、看診情形

血檢結果，肝指數有下降、紅白血球指數都很好，但發炎指數有高了一點，因為觸診小賓腸道有脹氣，所以可能是導致發炎指數高的原因。



用藥方面，因為三天前回診時醫生有調整腸蠕動劑的劑量，擔心是因為這樣導致食慾不佳，所以本次又恢復成原本的劑量，再觀察一下脹氣消除之後，食慾是否也可以恢復。



另外擔心小賓食慾不佳會導致脫水，所以到下週五回診之前，皮下改成每天一次。



二、用藥 A跟B調整劑量，其餘照舊

A. 益生菌+制酸：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：於6/28、7/5、7/12(皆為週五)，下午打。



F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每天一次，下午。



三、回診

7/5 (週五) 14:00

2019-06-21
說明：
6/21小賓 極光回診 林家妤醫師

體重3.290kg (5/24是 3.290kg)



一、看診情形

血檢結果，上次升高的肝指數有下降、紅白血球指數都很好，白蛋白降低一點點，可能是小賓今天有吐的原故，但因降幅極小，也不排除是儀器的問題，整體而言，近期血檢是有逐漸進步的。



用藥方面，因小賓之前較會拉肚子，所以醫師曾將腸蠕動劑降低，基於小賓現在便便情況有變好，但有嘔吐，醫師會將蠕動劑調回，因為小賓腸道蠕動功能不佳，有可能食物積在腸道時間久，容易發生嘔吐情況，且若蠕動效果好些，也能增加食慾。



今在醫院施打一劑B12，另帶回3劑依照日期施打。



二、用藥 有變動

A. 益生菌+制酸：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回3劑，於6/28、7/5、7/12(皆為週五)，下午打。



F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週二次，打週一、週四，下午。



三、回診

7/19 (週五) 13:00

2019-05-31
說明：
5/31 小賓 沐恩 牙周手術



一、醫師說明

小賓今日進行牙周手術，共拔3顆牙：2顆小門牙及1顆右上大臼齒，並有一處皮瓣縫合，有施打靜脈輸液。

以今日檢查情況看來，小賓的口腔情況並不是齒吸收疾病，而是單純的口炎。



二、術後照護

接回後即可照原樣進食，

，但先給少量，因為小賓可能會吃很急。



三、用藥

今日因牙周手術未正常給藥，出院後當晚的用藥：（隔日6/1即恢復原先用藥）

1. 極光藥：

B.食慾促進劑+抗生素：1顆

C. 消化酵素：2顆

E. 打B12針劑



2. 沐恩藥：抗生素1顆。



三、回診

觀察若進食順利、沒有異樣，即暫不須回診，之後直接恢復極光的回診。

2019-05-24
說明：
5/24 小賓 極光回診、沐恩看診

體重3.290kg (4/26是 3.335kg)



一、看診情形

<極光> 林家妤醫師

血檢結果，紅白血球指數進步，腎及營養指數持平，但肝指數升高較多，醫師認為可能與停掉皮下輸液有關，因此再打回皮下輸液，另小賓近期包含今早都有嘔吐，用藥也會再加回制酸。

在醫院施打一劑B12，另帶回3劑依照日期施打。



另5/20照護員發現小賓口腔紅，林家妤醫師認為小賓應需進行牙周手術，她隨即致電沐恩院長林文傑醫師進行討論。

極光看診結束，醫師指示先帶小賓至沐恩。



<沐恩> 林院長

檢查口腔，認為小賓牙齒狀況並沒有太差，目前看來是左右後下的2顆牙齒狀況較不好，可先服用抗生素，並安排5/31進行牙週手術。

醫師說明，如果服用抗生素有改善，或許就不需要手術，若手術拔牙後口腔情況未見改善，可能就是口炎問題，屆時再評估用藥方式。



二、用藥 有變動

<極光>

A. 益生菌+制酸：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回3劑，於5/31、6/7、6/14，下午打。



F. 皮下點滴： 50cc生理食鹽水，每週二次，打週三、週六，下午。



<沐恩>

抗生素：早晚各1顆，飯後。



三、回診

<沐恩>

5/31(週五)早10:30 。

牙週手術，10:30打皮下輸液，14:00手術，術前12小時禁食，6小時禁水。



<極光>

6/21 (週五) 13:00

2019-04-26
說明：
4/26 小賓 極光回診

體重3.335公斤 (3/29 3.44公斤)



一、看診經過

本次血檢白血球指數等比3/29時較好一些，但肝指數變差一點點，且體重雖然有減輕，但還是維持在3公斤以上，所以醫師認為該數據是可以接受的。



今在醫院仍施打一劑B12，另帶回3劑依照日期施打。



二、用藥

A. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回3劑，於5/3、5/10、5/17，下午打。



《有變動》

F. 皮下點滴：停。



三、回診

5/24 (週五) 13:00

2019-03-29
說明：
3/29 小賓 極光回診

體重3.44公斤 (3/15 3.15公斤)



一、看診經過

本次血檢白血球指數等比3/15時較差一些，但肝指數較好一些，且體重有大幅增加，所以醫師認為該數據是可以接受的，加上近期食慾排便都不錯，所以改為一個月後回診 。



今在醫院仍施打一劑B12，另帶回3劑依照日期施打。



二、用藥

A. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回3劑，於4/5、4/12、4/19，下午打。



《有變動》

F. 皮下點滴：一週1次，週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、回診

4/26 (週五) 13:00



Ps.若有發現異常，請提早回診

Ex:體重低於3.2kg 、連續嘔吐等

2019-03-15
說明：
3/15 小賓 極光回診

體重3.150公斤 (3/13 3.155公斤)



一、看診經過

本次血檢只看紅白血球，白血球指數降了，而紅血球指數上升，表示身體狀況有進步，下次二週回診後可望調整成一個月回診一次。



二、用藥

1. 益生菌，一天一次，一次一顆。

2. 抗生素，一天二次，一次一顆。(粉紅那顆先吃)

3. 彌可保，注射日期3/22。



三、回診日期

3/29 周五 13:00

2019-03-01
說明：
3/1 小賓 極光回診

體重3.155公斤



一、看診經過

血檢結果球蛋白指數上升，是有關消化道的發炎指數，但因為整個二月小賓的體重都維持在三公斤以上，醫師認為不需要太擔心，本次先調整抗生素的劑量，二週後回診再看看指數有沒有變化。

因為小賓是免疫型的消化道疾病，醫生會思考是否服用免疫製劑的可能性，但因為免疫製劑會造成腸胃不舒服，未來如果有需要用藥會先與協會商議。



二、用藥

1. 益生菌，一天一次，一次一顆。

2. 抗生素，一天二次，一次一顆。

3. 彌可保，注射日期3/8。



三、回診日期

3/15 周五 14:00

2019-02-01
說明：
2/1 小賓 回診 極光

體重：3.125kg（1/11是2.880kg）



一、看診情形

血檢結果，白血球雖然還是超標，但比起三週前的指數下降了，肝功能也是比三週前下降，再加上體重增加，整體狀況是往好的方向發展，表示目前的用藥效果不錯，回診期可拉長至一個月。



今在醫院仍施打一劑B12，另帶回3劑依照日期施打。



二、用藥

A. 益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+1種抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回3劑，於2/8、2/15、2/22，下午打。



F. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、回診

3/ 1 (週五) 13:00

2019-01-11
說明：
1/11 小賓 回診 極光

體重：2.880kg（12/21是2.800kg）



一、看診情形

血檢結果，

除了白血球上升一些，其餘指數都有變好。



醫師說明，

小賓近期仍有嘔吐及泥便，因他是免疫性腸炎，腸道非常敏感，本次用藥會停一種抗生素，另加入對過敏有療效的抗組織胺，看可否改善小賓泥便情況。

小賓體重再增加，所以今天開始停掉胃乳，讓營養吸收狀況更好。



今在醫院仍施打一劑B12，另帶回2劑依照日期施打。



二、用藥 (胃乳有變動)

A. 益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+1種抗生素+抗組織胺+消化酵素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回2劑，於1/17、1/24，下午打。



F. 胃乳：停。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、回診

2/ 1 (週五) 13:00

2018-12-21
說明：
12/21 小賓 回診 極光

體重：2.800kg（12/07是2.795kg）



一、看診情形

血檢結果，

白血球、肝指數、營養指數、紅血球都上升一些些。

醫師說明，

白血球指數上升是小賓泥便的影響，但因指數升高不多，且營養指數、紅血球都變更好、體重有增加，因此今天血檢結果算是持平。



為讓小賓營養吸收更好，再嚐試將胃乳減量，另因近日進食情況不錯，延長回診時間為3週，但若小賓食慾降低、嘔吐拉肚子次數變多、精神不好，請立即回報約診。



今在醫院仍施打一劑B12，另帶回2劑依照日期施打。



二、用藥 (胃乳有變動)

A. 益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+2種抗生素+消化酵素增量：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回2劑，於12/28、1/4，下午打。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次 0.5cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、飲食

鑒於小賓近日泥便次數較多，或可考慮減少罐罐量，增加乾乾量，因乾乾的營養較高些。



四、回診

1/ 11 (週五) 13:00

2018-12-07
說明：
12/07 小賓 回診 極光

體重：2.795kg（11/23是2.775kg）



一、看診情形

血檢結果，

白血球上升，營養指數稍降，肝指數持平，醫師認為白血球、營養指數的變化，應是小賓近期泥便較多、有嘔吐的影響，所以今天用藥會做些調整，加抗生素、消化酵素增加，另因胃乳會影響營養吸收，所以胃乳開始減量。



二、用藥 (有變動)

A. 益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+2種抗生素+消化酵素增量：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：帶回2劑，12/7、12/14，下午打。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次1.0cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、飲食

鑒於小賓近日泥便次數較多，或可考慮減少罐罐量，增加乾乾量，因乾乾的營養較高些。



四、回診

12/ 21 (週五) 14:00

2018-11-23
說明：
11/23 小賓 回診 極光

體重：2.775kg（11/16是2.420kg）



一、看診情形

11/16尿液送檢，今日看報告，檢驗結果並無發現細菌，因此先前尿液中疑似細菌物應是尿中凝聚的雜質。

血檢結果，

營養指數正常、持平，

肝指數、白血球稍微上升，紅血球方面指數下降。

醫師說明，今天尚無法確定紅血球指數下降的原因，研判可能是之前有幾次嘔吐、泥便的影響，但目前小賓體重增加、願意吃泡軟乾乾，有好的進步，因此紅白血球、肝的指數待下次回診再看有何變化，今用藥不調整，與前次完全相同。

今在醫院有打1劑B12，另帶回1劑按日期施打。



二、用藥

A. 益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：11/30，下午。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次1.5cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、飲食

食物要弄碎，才好消化。



四、回診

12/ 07 (週五) 13:00

2018-11-16
說明：
11/16 小賓 回診 極光

體重：2.420kg（11/09是2.525kg）



一、說明

因11/09回診擠尿檢驗發現尿液中疑似有細菌，醫師加新抗生素給小賓服用一週，今回診再進行尿檢查看服藥效果。



二、看診情形

尿檢結果，尿比重較低(正常值為1.035，小賓1.028)。

醫師說明，

尿比重偏低的可能原因，一是小賓有打皮下輸液，但一週只打二次，應該是還好，另一個是腎臟有潛在的問題，而目前小賓血檢的腎指數都是正常的，另一情況，報告顯示尿液中沒有發炎細胞，但仍疑似有細菌。

濃尿可以減少細菌孳生，所以尿比重較低時就容易有細菌感染，又或可能是有細菌感染造成尿比重偏低，總之，二者間有關聯性，但現在還無法確定何者為因、何者為果，

先將尿液送培養，下週回診應可以看到報告，屆時再依報告結果看如何調整用藥。

尿比重偏低的貓咪，對水的需求會增加，小賓現在都是吃罐頭，所以攝水量應該還可以，但仍是要留意有無喝足夠的水。



小賓體重下降，可能與近日較常泥便有關，

醫師研判，

可能是小賓已增加食物量，對酵素的需求也須要增加，因此在今天的藥裡加進一些酵素，

又先前曾因小賓有出現食物積留在腸道的情況，醫師開了腸胃蠕動劑，可能現在腸道蠕動已有好些，須將劑量降低。



上次回診新加的抗生素，因這次回診尿檢仍疑似有細菌，所以會拿掉該抗生素。



今於醫院打一劑B12。



二、用藥

A. 益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：今日未拿，因一週即回診。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次1.5cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、飲食

食物要弄碎，才好消化。



四、回診

11/ 23 (週五) 13:00

2018-11-09
說明：
11/09 小賓 回診 極光

體重：2.525kg（10/26是2.540kg）



一、看診情形

進行血檢及擠尿進行尿檢。

尿檢：

因小賓蛋白指數一向偏低，擔心腎臟有漏蛋白的情況，於是今天擠尿進行尿檢，尿液中疑似有細菌，有細菌感染的可能原因是小賓曾長期服用類固醇，致免疫力降低，又小賓的尿液偏稀，也可能造成感染，會於今天的藥裡再加入一種抗生素，並於下次回診抽取尿液再檢查一次。



血檢結果：

ALB(營養指數)、肝方面指數沒有太大變化，腎臟未有漏蛋白情況。

白血球升高一些，白血球升高有兩種可能性，一是小賓有泥便，二是尿檢疑似有細菌。

血糖指數偏低，進食不夠、肝臟問題都會使血糖降低，因此希望可以考慮讓小賓的食物稍增些量試試。

在醫院已打一劑B12。



二、用藥

A. 制酸+益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+抗生素(再加一種抗生素)：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：今日未拿，因一週即回診。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次1.5cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、飲食

可考慮增量，要弄碎一點，好消化。

註：已向mindy報告，mindy指示可增量，已轉達予所有照護員。



四、回診

11/ 16 (週五) 13:00

2018-10-26
說明：
10/26 小賓 回診 極光

體重：2.540kg（10/12是2.475kg）



一、看診情形

血檢結果，ALB(營養指數)2.5持平，表示小賓現在的營養狀況穩定，紅血球指數上升，肝方面指數雖然部份上升一些些，但醫師認為以整體來說，今天的血檢是有進步的，施打B12針劑、皮下輸液都有得到效果。

醫師提到，以前給曾給小賓口服B12，但效果並不好，應該是與消化道吸收不佳有關，現在改以針劑施打，效果較顯著，因此繼續施打B12，今在醫院已打1劑，另帶回1劑於11/2下午打。

小賓近日有嘔吐情況，會再加回止吐藥。



二、用藥 (胃乳有更動)

A. 制酸+益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑：1支，11/2下午打，要打時再抽取（1劑量約1cc，就抽足1cc），不需冷藏。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次1.5cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。



三、飲食

食物要弄碎一點，好消化。



四、回診

11/ 9 (週五) 13:00

2018-10-12
說明：
10/12 小賓 回診 極光

體重：2.475kg（9/28是2.610kg）



一、看診情形

血檢結果，紅血球有上升，白血球指數穩定。

肝方面指數，ALB(營養指數)從2.2上升到2.5，這個變化有二種可能性：腸胃道更穩定或有脫水現象，另一項肝指數ALKP，今天升高超出正常值範圍(正常值14-111，今天為129)，這項指數升高通常是腸道不好、細菌感染，小賓這項指數很少有升高過，看照護記錄近日小賓有泥便，或許是泥便的影響，但因只升高一點點，所以暫不調整抗生素。

腎指數bun有上升一些，可能是小賓近日都只吃罐罐肉類或是皮下輸液停掉一陣子的影響，另一指數crea正常。



因ALB與BUN的升高，可能都與水份不足有關，水份不足也會影響食慾，所以重新開始打皮下輸液，看下次回診的指數、小賓的進食有否改善。



用藥方面，會將止吐藥停掉，食慾促進劑不做調整，因曾開過別種食慾促進劑，但效果不佳，而另種藥會傷肝的，因此維持目前的用藥。



今天醫師仍有為小賓施打1劑（1cc）B12，另開1劑帶回，於10/19下午施打。



二、醫師建議

因小賓體重下降，擔心熱量不足，或可考慮將小賓現在的食物增加一點量，因小賓進食方式是需要少量多餐，所以是多增加少量一餐，並非同餐增量。



三、用藥



A. 制酸+益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑，1支，10/19下午打，要打時再抽取（1劑量約1cc，就抽足1cc），不需冷藏。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次3cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：一週2次，週二及週五晚上打，生理食鹽水，50ml。

(10/12晚開始)



三、飲食

食物要弄碎一點，好消化。



四、回診

10/ 26(週五)13:00

2018-09-28
說明：
9/28 小賓 回診 極光

體重：2.610kg（9/14是2.680kg）



一、看診情形

1. 血檢結果，肝指數變好一些，紅血球掉一些，大致上是持平。



小賓近期嘔吐較頻繁，針對此情況，醫師會在藥中加進止吐及讓小賓重新開始吃胃乳，並請照護員仔細觀察，食物種類是否與嘔吐有關聯。

紅血球指數下降，醫師認為仍是消化道情況不佳的原故，醫師今天已先為小賓施打1劑（1cc）B12，另開1劑帶回，於10/5施打。



二、用藥



A. 制酸+益生菌+止吐：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑，1支，10/5（週五）下午打，要打時再抽取（1劑量約1cc，就抽足1cc），不需冷藏。



F. 胃乳：每天晚上吃1次，每次3cc，晚班離開前給。



G. 皮下點滴：先停，但要注意便便，如果有水便(是整灘都水便，軟便不算) ，看到水便那天才要打1次皮下，一樣是生理食鹽水50ml。



三、飲食

食物要弄碎一點，好消化。



四、回診

10/ 12(週五)13:00

2018-09-14
說明：
9/14 小賓 回診 極光

體重：2.680kg（8/31是2.620kg）



一、看診情形

1. 血檢指數結果，肝方面指數有變不好一些，醫師審視用藥記錄，認為可能是上次加了利膽藥的影響，所以這次會拿掉利膽藥。

白血球上升一些、紅血球掉一些，紅血球掉的原因，可能是近期小賓吃的食物營養稍微不夠，也可能是消化道出血，因為看便便照片，有些便便顏色偏黑。

針對紅血球指數下降，醫師先為小賓施打1劑（1cc）B12，另開1劑帶回，一週後施打。



二、用藥



A. 制酸+益生菌：每天1次，中午飯前，吃1顆。



B. 食慾促進劑+抗生素：1天2次，早晚各1顆，跟飯一起吃。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. B12劑，1支，9/21（週五）下午再打，要打時再抽取（1劑量約1cc，就抽足1cc），不需冷藏。



F. 胃乳：停吃。



G. 皮下點滴：先停，但要注意便便，如果有水便(是整灘都水便，軟便不算) ，看到水便那天才要打1次皮下，一樣是生理食鹽水50ml。



三、飲食

食物要弄碎一點，好消化。



四、回診

9/ 28(週五)13:00

2018-08-31
說明：
8/31 小賓 回診 極光

體重：2.620kg（8/10是2.990kg）



今日做血檢及超音波檢查 。



一、看診情形

1. 觸診有些脹氣。



2. 血檢

紅血球、血小板、腎指數、血糖都沒有問題。

發炎指數GLOB有變好(上次5.2，今天4.2，正常值是2.8-5.1)。

白血球有高一些，這應是小賓早上有吐及泥便的影響。

肝方面的指數，營養狀況ALB一樣是2.2，在正常值邊緣(正常值是2.2-4.0 )這與消化道、吸收不好有關，AST、ALT 略高，有可能是之前吃的呼吸道抗生素是由肝代謝，因此造成指數上升，目前藥停了一週，再一週時間應就可以降下來。

另有再驗一項甲狀腺(TT4)，因想確定食慾變低是否與甲狀腺低下有關 ，甲狀腺低下是很少見，但還是確定一下，檢驗結果這項指數也沒有問題。



2. 超音波

胃部正常，但腸道裡食物多、蠕動太慢，這樣是比較不好，膽囊有腫大，肝不好時膽囊會腫大，另外膽囊有膽管進到腸裡幫助消化吸收，所以若消化道不好也會影響到膽。

淋巴結有點腫，但這是在預期中的，因為吃類固醇會有這樣情況。



先前小賓有吃腸蠕動劑及類固醇，後來停藥是因小賓有段時間消化道出血，而消化道在出血時不宜使用腸蠕動藥，現在消化道沒有再出血，所以再開腸蠕動藥及幫助膽汁分泌的利膽藥， 膽汁可以幫助脂肪的消化吸收，看是否可以讓小賓腸道蠕動情況好轉、進而食慾變好。



二用藥

在醫院已先打一劑腸蠕動針。

A. 制酸+益生菌+腸道+利膽：每天1次，中午，吃1顆。



B. 食慾促進劑+消除脹氣藥：1天2次，早晚各1顆。



C. 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



D. 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



E. 胃乳：停吃。



F. 皮下點滴：先停，但要注意便便，如果有水便(是整灘都水便，軟便不算) ，看到水便那天才要打1次皮下，一樣是生理食鹽水50ml。



三、飲食

食物要弄碎一點，好消化。



四、回診

9/14 (週五)13:00

2018-08-10
說明：
8/10 小賓 回診 極光





體重：2.990kg （7/27是2.840kg）





小賓：免疫性腸炎





一、回診情形





今日血檢，白血球指數有下降，紅血球指數持平，發炎指數GLOB從5.4下降到5.2 ，接近正常值，這幾項是今天血檢結果有進步的部份。

肝指數上升是因為小賓有服用抗生素的關係，因此這項指數上升是在預期中會出現的情況，這次白血球有下降了，會在今天開的藥的第三週停掉抗生素，之後肝指數應就可以降下來。

ALB2.2與上次一樣，這項指數代表營養吸收的情況，醫師說先前都有在2.4 ，以照護員觀察記錄看來，小賓近日對乾乾原點CORE的興趣不高甚至都沒有吃，或許這是他營養吸收沒有提高的原因之一 ，可以考慮給小賓找適合他吃的別牌乾乾嚐試，如果吃了有不好反應就要停掉，若小賓吃了喜歡，進食量有增多，但ALB指數仍未見提升，就會考慮是否提高酵素的劑量。





二、用藥 (本次開三週份)





(1) 醫院藥：

請注意吃法，前2週是A+C，第3週是B+C。

A - 制酸+益生菌+抗生素：每天1次，中午，吃1顆。

B - 制酸+益生菌：每天1次，中午，吃1顆。

C - 食慾促進劑：1天2次，早晚各1顆。





(2) 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。





(3) 腸寶：每天中午1次，1次1顆。





(4) 胃乳：停吃。





(5) 皮下點滴：生理食鹽水，改為只有每週三晚上打1次，1次50ml。









三、食物

(1)小賓吃的罐罐裡如有較長較粗的肉絲肉條，請盡量剪成小點、碎點的，會較好消化。

(2)詢問過mindy，可以改給小賓牧野飛行的乾乾試試，他以前有吃過，請今晚開始，給的量與先前一樣，要泡軟，並請仔細觀察小賓的情況，要記錄拍照並寫於照護文，以便於視情況調整。



四、回診 8/31 下午1:00

2018-07-27
說明：
7/27 小賓 回診 極光



體重：2.840 （7/13是2.85kg）

小賓：免疫性腸炎



一、回診情形

今日血檢，紅血球指數持平，肝指數有進步。

白血球、免疫球蛋白上升，應是近日小賓較頻繁打噴嚏、呼吸道不舒服讓免疫力變得不好。

與過敏相關的嗜酸性球指數升高，這有兩種可能性：呼吸道的感染及小賓免疫性腸炎的問題。

白蛋白指數下降，表示近日營養狀況較差，小賓有吐，會影響到進食情況及營養的吸收。

這次檢查結果，營養變差是較需要注意的。



根據照護記錄，小賓便便、精神都不錯，體重也沒有特別的變化，嘔吐的問題應是消化道近日變得較不穩定，這次會針對呼吸道及嘔吐，在用藥加入止吐藥及另種抗生素Doxy，這是對呼吸道較好的抗生素，也有調節免疫的作用，只是這藥是由肝臟代謝，所以給小賓的劑量會是正常劑量的一半；抗組織胺也有更換，對嗜酸性球的指數可能會有幫助。



二、用藥

(1) 食慾促進劑(+抗生素+抗組織胺)每天2次，早晚飯後各1顆。

　

(2) 益生菌(+新抗生素+止吐+制酸)：每天1次，每次一顆，中午吃。



(3) 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。

(4) 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



(5) 胃乳：停吃。



(6) 皮下點滴：生理食鹽水，改為只有每週三晚上打1次，1次50ml。



三、食物

小賓吃的罐罐裡如有較長較粗的肉絲肉條，請盡量剪成小點、碎點的，會較好消化。



四、回診

8/10 (13:00)

2018-07-13
說明：
7/13 小賓 回診 極光

體重：2.85 （6/29是2.895kg）



小賓：免疫性腸炎



一、回診情形

今日血檢，因腎指數自3月份至今沒有驗過，因此今日加驗腎指數。

腎指數在正常值，白血球指數11.74，上次17.53，已有下降到正常值，紅血球指數先前因為有消化道出血的情況所以較低(5.79)，今日有上升回來一點(5.97)，肝指數升高應是前次為了治療小賓打噴嚏，在藥裡多加了一種抗生素的影響。

另告知醫生，小賓前幾日嘔吐較為頻繁，醫師研判是前次開藥拿掉了制酸劑所致，因此這次會再加入制酸劑，但胃乳先停吃，因為消化道的用藥長期吃會影響消化道的吸收，醫生希望小賓可以慢慢減少藥物的用量。

下次回診前，小賓體重如有連續三天掉了就回報告知醫師。



二、用藥 (胃乳、皮下點滴使用有變動)

(1) 食慾促進劑(原本含兩種抗生素 這次只有一種)：每天2次，早晚飯後各1顆。

　

(2) 益生菌(本次加回制酸)：每天1次，每次一顆，中午吃。



(3) 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



(4) 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



(5) 胃乳(普通胃乳)：停吃。



(6) 皮下點滴：生理食鹽水，改為只有每週三晚上打1次，1次50ml。



三、回診：7/27 (13:00)

2018-06-29
說明：
6/29 小賓 回診 極光

體重：2.895 （6/15是2.47kg）



小賓：免疫性腸炎



一、回診情形

白血球WBC上升代表身體內有發炎現象、之前有服用抗組織胺，但並未能改善打噴嚏等情況，所以這次在食慾促進劑裡面加了上呼吸道的抗生素(之前的抗生素是針對腸胃部分)，希望能減緩上呼吸道的症狀。

本次從照護表中發現排便狀況沒有泥便的很嚴重，所以這次藥劑並沒有止瀉的藥，並將胃乳改成1天1次，且皮下點滴也改為一周兩次即可。



二、用藥（有變動）

(1) 食慾促進劑(含兩種抗生素)：每天2次，早晚飯後各1顆。

　

(2) 益生菌(上次有加制酸，這次沒有)：每天1次，每次一顆，中午吃。



(3) 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



(4) 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



(5) 胃乳(普通胃乳)：每天1次，早飯前30分鐘給，每次1ml。



(6) 皮下點滴：生理食鹽水，每週三、週六打1次，晚上打，1次50ml。



三、回診：7/13 14:30

2018-06-15
說明：
6/15 小賓 回診 極光

體重： 2.470kg (6/1是2.725kg)



小賓：免疫性腸炎



一、回診情形

血檢結果，今天多驗了一個對貓咪肝臟反應更敏感的指數GGT，驗出指數是OK的，所以看來小賓的肝臟指數目前大概就維持在這樣了；紅血球與白蛋白有掉一些，這兩樣指數跟消化道有關，看照護記錄小賓有水便情況，這應該就是指數掉的原因。

從照護表看來小賓食慾是不錯的，但體重掉較多，可能是上次停吃抗生素的關係，抗生素的好處是可以調節免疫，免疫性腸炎貓咪消化道的菌叢須要抗生素去管理維持，但因是由肝臟代謝，擔心長期吃會影響到肝臟，所以才試著先停掉，只是自上次回診開始停吃抗生素兩週了，小賓的肝指數並沒有回到正常值，而體重及營養狀況掉了，所以這次會再重新加入抗生素及吃止瀉藥，止瀉藥是一週份量，吃完就停藥，並回報醫生小賓的便便情況。



二、用藥

(1) 食慾促進劑(這次加入抗生素)：每天2次，早晚飯後各1顆。

　

(2) 益生菌(上次有加制酸，這次沒有)：每天1次，每次一顆，中午吃。



(3) 止瀉：6/15晚開始吃，每天2次，早、晚各1顆，吃完就停，等下次回診再看情況。



(4) 消化酵素：每天3次，早、午、晚各2顆。



(5) 腸寶：每天中午1次，1次1顆。



(6) 胃乳(普通胃乳)：每天2次，早、晚的飯前30分鐘給，每次1ml(之前2ml)。



(7) 皮下點滴：生理食鹽水，每週一、週三、週五打1次，晚上打，1次50ml。



三、回診：6/29 13:00

2018-06-01
說明：
6/1 小賓 回診 極光

體重：2.725kg (5/18是2.825kg)



小賓：免疫性腸炎



一、 回診情形

血檢結果，白血球一樣高，醫師會先將抗生素停掉，因為一直吃抗生素會刺激白血球上升；抗生素是肝代謝，所以肝指數沒有下降，這次上升一點點是還可以；營養有變好，紅血球幾乎快回到正常值，雖然體重掉一點，整體來說是還可以的，所以會調整部份用藥，希望小賓可以漸減少藥物的用量。



針對照護員反應小賓近日有打噴涕流鼻水，醫生會將藥加在原本藥裡。



二、 醫囑

原本抗生素停吃、止瀉藥也暫時停吃，並調整胃乳劑量，請大家於照護文詳細記錄小賓便便、精神、食慾情況。



三、用藥

(1) 食慾促進劑，每天2次，早晚飯後各1顆。

　

(2) 益生菌+制酸，每天1次，每次一顆，中午吃。



(3) 止瀉：先停吃，舊藥新藥皆留著備用，有到拉肚子的情況才吃，一開始吃就要按時吃完，每天2次，早、晚各1顆。



(4) 消化酵素每天3次，早、午、晚各2顆。



(5) 腸寶，每天中午1次，1次1顆。



(6) 胃乳(普通胃乳)，每天2次，早、晚的飯前30分鐘給，每次1ml(之前2ml)。



(7) 皮下點滴：生理食鹽水，每週一、週三、週五打1次，晚上打，1次50ml。



三、飲食照舊。



四、下次回診：6/15 11:00

2018-05-18
說明：
5/18 小賓 回診 極光

體重：2.825kg (5/4是2.545kg)



小賓：免疫性腸炎



一、 回診情形

血檢結果白血球上升、紅血球下降，可能與5/8吐跟拉有關係，因小賓腸胃功能較差，恢復較慢，是有這可能性，但不確定，或上次回診因肝指數上升，有將抗生素調低也有影響，本次回診肝指數還算穩定，所以會將抗生素調高一點點，小賓體重有上升變胖了，所以治療方式大致不會更動。

整體上小賓現在狀況是穩定的，飲食上就維持現在方式種類，盡量先不給其他食物。



二、 用藥 (14日份)

(1) 抗生素，每天2次，早晚飯後各1顆。

(2) 益生菌+制酸，每天1次，每次一顆，中午吃。

(3) 止瀉，每天2次，早、晚各1顆。

(4) 消化酵素每天3次，早、午、晚各2顆。

(5) 腸寶，每天中午1次，1次1顆。

(6) 胃乳(普通胃乳)，每天2次，早、晚的飯前30分鐘給，每次2ml。

(7) 皮下點滴：生理食鹽水，每週一、週三、週五打1次，晚上打，1次50ml。



三、飲食照舊。



四、下次回診：6/1 週五 13:00

2018-05-04
說明：
5/4 小賓 極光回診

體重：2.545kg (4/20回診2.455 kg)



小賓：免疫性腸炎



(1) 回診情形

今日血檢結果大致穩定，紅血球指數上升，表示消化道出血的問題有改善，肝指數上升，是因為服用抗生素的原故，醫生這次開藥會將抗生素劑量調低一些，小賓的外觀明顯變好，毛量增多且有光澤，表示近期的醫療照護都有得到不錯的效果，醫生計劃，若兩週後回診小賓體重持續增加或維持住現有重量，之後就可以改成定期拿藥，只一個月回診一次便可，再將用藥劑量及方式逐漸做調整，希望未來可以先停掉止瀉藥及胃乳。



(2) 用藥

請注意，本次有三項做調整：止瀉、胃乳、皮下點滴，

開兩週藥，舊的先吃完。



•抗生素，每天2次，早晚各1顆。



•制酸，每天1次，每次一顆，中午吃。



•止瀉，每天2次(原本3次)，早、晚各1顆。



•消化酵素每天3次，早、午、晚各2顆。



•腸寶，每天中午1次，1次1顆。



•胃乳(普通胃乳)，每天2次(原本3次)，早、晚的飯前30分鐘給，每次2ml。



•皮下點滴：生理食鹽水，每週一、週三、週五打1次，晚上打，1次50ml。(原本2天打1次)



(3) 飲食照舊。



(4) 下次回診：5/18(周五) 下午1點。

2018-04-20
說明：
4/20 小賓 極光回診

體重：2.455 kg (4/6回診2.465kg)



1. 回診情況

今日回診體重與之前差10g，醫生認為是可接受，又因4/17已先回報給醫師小賓近期照護記錄，醫生覺得小賓未出現不好的變化，所以今天可以不需做進一步檢驗。



2. 用藥

開兩週藥，舊的先吃完，本次調整胃乳，其餘照舊。

•抗生素，每天2次，早晚各1顆。

•制酸，每天1次，每次一顆，中午吃。

•止瀉，每天3次，早、午、晚各1顆。

•消化酵素每天3次，早、午、晚各2顆。

•腸寶，每天中午1次，1次1顆。

•胃乳(普通胃乳)，每天早、午、晚的飯前30分鐘給，每次2ml。(前次為4ml)

•皮下點滴：生理食鹽水，2天一次，一次50ml，晚。



3. 飲食照舊。



4. 下次回診：5/4(周五) 下午1點。

2018-04-17
說明：
4/17

已E-MAIL回報林醫師小賓4/9-4/17早照護表

2018-04-06
說明：
4/6 小賓 極光回診 林家妤醫師

體重：2.465kg（之前3/23 回診 2.205kg）

(1) 回診狀況：

今日血檢結果整體看來與上次回診沒有太多差別，雖然體重有增加，但紅血球指數略降、白蛋白沒有什麼變化，表示雖然吃得多、有增加體重，但營養並沒有相對的吸收，醫生建議可以考慮將酵素改回原本劑量，以幫助小賓吸收到足夠營養。



(2) 用藥：本次拿14天份，舊有藥吃完再吃新開的藥。

•抗生素，每天2次，早晚各1顆。

•制酸，每天1次，每次一顆，中午吃。

•止瀉，每天3次，早、午、晚各1顆。

(註：止瀉本次劑量有減少，醫生希望能慢慢減少小賓的用藥量)

•消化酵素每天3次，早、午、晚各1顆。

•腸寶，每天中午1次，1次1顆。

•胃乳(普通胃乳)，每天早、午、晚的飯前30分鐘給，每次4ml。

•皮下點滴：生理食鹽水，改為2天一次，一次50ml，晚。

•不需要在食物裡加葡萄糖水了。

(3) 飲食照舊。

(4) 下次回診：4月20日(週五) 下午1:00。

2018-03-23
說明：
極光回診 林家妤醫師

體重：2.205kg（之前3/09 回診 2.24kg）

1. 回診狀況：

今日血檢，ALB下降，紅血球的指數也有下降，這代表營養不夠，近日照護表的記錄與之前相比，小賓的食慾狀況變得不穩定，醫生說這可能是上次有降低食慾促進劑的原故。

小賓這次體重掉一些些，雖然很少，但以小賓的健康狀況 是要很注意的。

兩次回診唯一的調整就是消化酵素有減量，建議吃回原本醫生給的劑量。

3. 用藥：

舊有藥袋裡的止瀉藥及抗生素這兩樣丟棄不用，這次已開新的止瀉藥及抗生素，消化酵素及腸寶繼續吃。

·抗生素，每天2次，早晚各1顆。

·制酸，每天1次，每次一顆，中午吃。

·止瀉，每天3次，早、午、晚各1顆。

·消化酵素每天3次，早、午、晚各1顆。

·腸寶，每天中午1次，1次1顆。

·胃乳，每天早、午、晚的飯前30分鐘給，每次4ml。

(現在是吃普通胃乳，不是強力胃乳)。

·皮下點滴：生理食鹽水，改為2天一次，一次50ml。

(3/23晚已打，下次打就是3/25晚)

註：另外醫生說小賓的血糖正常，不一定需要在食物裡加葡萄糖水了，這點再討論，目前就一樣加。

4. 飲食照舊。

5.回診：

4月6日下午4:30。

2018-03-09 13:00:00
說明：
03/09週五 極光☆小賓回診，體重2.24公斤。



《回診情況》

小賓體重逐步上升，排便也有進步，今日血檢數值WBC白血球與感染相關數值上升，但醫生認為與感染無關，就繼續觀察。



其它紅血球相關數值上升，肝指數相關數值下降，都有進步，Glu血糖/腎臟Bun數值也都有進步，這次藥物只變動強力胃藥的部分，接下來會逐步調降小賓的胃乳劑量。



《飲食照護》【照舊，沒有變動。】

1.《早》《晚》20克原點乾飼料熱水泡軟。

2.《早》《午》《晚》各一次純雞肉罐40g。

3.《午》《宵夜》雞肉粉各一份，5g雞粉/以35g熱水泡開。



☆可在小賓食物中加一點糖水，以小賓不排斥為主。



葡萄糖水泡法:

一小包可泡100cc，一天開一包，早晚各半包(加50ml的溫水)



《投藥需知》【強力胃藥有變動】

A.抗生素，每天《早》《晚》，一次一顆。

B.制酸，每天《午》一次，每次一顆。

C.止瀉，《早》《午》《晚》，一次一顆。

F.消化酵素，《早》《午》《晚》，一次兩顆。

#腸寶，每天《午》一次，一次一顆。



#胃乳，每天《早》《午》《晚》《飯前30分鐘》給，每次4ml。



#強力胃乳，《晚》一次【1.5ml】,只給一周（03/16，周四），強力胃乳如果最後一天量不夠，有多少就給多少，隔天就停藥。



《皮下點滴》

生理食鹽水：《晚》一次，一次50ml。



《下次回診》

03/23，13:00

2018-02-23
說明：
本次回診體重尚穩定，排便狀況也還好無異狀，醫師這次會將強力胃藥慢慢減量再持續觀察。

2018-02-09
說明：
血檢顯示BUN有上升，但也還可以接受，醫師猜測可能還有微量的消化道出血，跟一直都在吃純肉的食物(罐頭)關係也會造成BUN稍高。之前因為消化道出血醫師擔心貧血是因此造成所以比較在意紅血球總量，今天的HCT(24.5->28.8)、RBC(5.09->5.77)、HGB(8.3->9.6)都有明顯的進步但還是處在貧血狀態，但ALB2.4-2.5醫師覺得還不錯、肝指數也仍然穩定。上次有減量抗生素，但WBC結果顯示還是有在變少所以醫師判斷跟感染沒有關係。基本上整體來說不差還有比上次好一些，算是不穩定中的穩定。



上次醫師有放益生菌是想讓小賓消化道可以再更穩定，但因為發現有脹氣以及吐的狀況，決定將益生菌拿掉。(而且體重又變輕了)另外照護員有告知小賓有雙頰藏食物的習慣，醫師猜測可能是免疫性腸炎或許擴散到全身造成神經性的併發症，不然正常貓咪是不會塞食物在嘴巴內的，之後再看到可以協助清理。

2018-02-02
說明：
血檢WBC上升(17.48->24.04)因為拉肚子關係，拉肚子部分醫師擔心可能是因為強力胃藥吃太多、但要改胃藥有點困難因為這個保護效果較好所以建議再吃一週；抗生素有調整量變少，目的是吃太久怕細菌亂跑也容易造成拉肚子，至少確定消化道出血不再變更嚴重。



原則上紅血球部分穩定(HCT24.6%->24.5%、RBC5.05->5.09、HGB8.3->8.3)可以下週再回診；血糖也有比上次好、若小賓餓可以多吃但依舊是要少量多餐。



目前類固醇已經全部拿掉，因為消化道突然出血有可能是因為長期使用類固醇即便最後已經很少很少了，但長期使用本身就會產生消化道的負擔，所以不吃類固醇的情況下泥便是可以預期的；拿掉類固醇還有考量到這次拉肚子也可能跟胰臟炎有關。



醫師強調目前計畫是先讓小賓能活下來最好，貧血會讓小賓有立即生命危險，但是小賓可以自己產血、骨髓反應是好的，而且小賓也願意吃、就算貧血但骨髓也仍然有在產血。

這次有打鐵劑，因為消化道出血會缺鐵，還有讓小賓多吃一種益生菌，現在仍然要每週固定回診。

2018-01-31
說明：
01/31 極光回診 小賓 1.765kg



《注意事項》

今日血檢，小賓紅血球還可以，

但由於小賓為了止血吃了大量胃藥，導致吸收較差，血糖過低，因此可在食物中加入糖水或是增加飲食量

肝指數有上升，為正常情況(營養變好)

蛋白ALB也有進步(1.9-->2.4)



今日藥物調整，止瀉藥加開(一日二次增加為一日三次)，

並降低強力胃藥的劑量(10ml-->6ml)



本週五需再回診一次，看紅血球是否穩定

2018-01-08
說明：
早上照護員告知小賓有多次水便且有脫肛現象持續半個小時都沒有縮回去，帶去極光後因為林醫師今日休診所以先將小賓留院觀察（小賓的藥、記錄表與乾飼料也一併帶去了）



這陣子為了照顧嬴弱的小賓王子也辛苦大家了∼

2018-01-03
說明：
1/3極光出院 小賓

【狀況】

小賓前陣子拉的兇，目前體重只剩2公斤

這三天連續拉出超美大便，食慾精神都不錯，故安排出院



本次住院針對藥物的部分並沒有太大改變，甚至有降低類固醇劑量，醫師認為本次小賓狀況能夠穩定主要歸功於飼料的更換(更換為法米納的處方飼料)



血檢部份，昨日1/2驗血，

白血球WBC偏高，醫師推斷是由於降低類固醇的關係，但考量類固醇的副作用後，先不調高

肝指數ALT.AST也偏高，是由於抗生素的關係，本來就不預期數值會降低



脹氣部份，小賓已經比較沒在脹氣了，因此舊的脹氣藥吃完就好沒再開新的



脫肛部份，由於小賓肌肉十分無力，就算只是軟軟的大便小賓都會需要比較用力，肛門那的確都會鼓一陣子，但大完後肛門都會自行縮回，若在協會有碰到縮不回去的情況，再帶至醫院處理



由於小賓太瘦，希望能趕快養胖一點，本次提高了消化酵素的劑量，希望能有所幫助



***另外，醫師希望先繼續按照在院的餵食方式，只給飼料不給任何其他食物，包含罐頭也不提供，只要不拉就比較不會脫水



【餵食照護】

1.沙美肝藥，每日早一次，一顆(空腹)

2..消脹胃藥，一日二次，一次一顆(飯前30分鐘先餵)

3.抗生素+類固醇，一日二次，一次一顆

4.消化酵素，一日三次，一次兩顆

5.腸寶，每日下午一次，一顆

6.不用打水

7.吃法米納GI飼料，一日三餐，一餐20g

2017-12-26
說明：
12/26 極光 小賓住院狀況

小賓這幾天，一直都在拉水便，體重自然又往下掉，驗血肝指數下降，但白血球上升，今天昨天食慾明顯變差，精神到是還好。醫師最低目標，就是讓小賓拉肚子的狀況回到泥便，所以有在換抗生素調整，如果控制不好，有可能小賓以後就是一直水便下去，所以醫師希望小賓可以等穩定後再回協會。

2017-12-19
說明：
12/19 極光加診 小賓 2.355KG

【加診狀況】

小賓的嘴巴，醫生對照昨日照片有消了不少，覺得還好。倒是小賓的體重又變輕，這一週幾乎泥便，有時有水便，還有吐三天，醫生建議皮下點滴量加至100ml，跟醫生討論結果，點滴是100ml分早晚兩次。另外會開止瀉及止吐藥。



【加開餵藥】

止瀉：一天三次，早午晚(新舊一樣，多增加顆數)

止吐：一天晚一次，從19號開始連吃五天



【皮下點滴】

一天二次，一次50ml，林格液

2017-12-12
說明：
《回診狀況》

血檢：紅血球白血球都有下降、肝指數有上升（但因為原本肝指數就不是很好所以還能接受）

這次改回過去曾經吃過對消化道較好的抗生素、但對肝代謝相對較差一點，醫師會調整到最低劑量，主要還是要努力控制住體重

2017-12-05
說明：
12/05 極光回診-小賓



體溫37.2度



腸道掃超音波，體重一直有在降醫師判斷狀況不佳；血檢結果白血球指數上升則是跟胰臟炎（又吐又拉）有關、紅血球算正常、而肝指數卻又上升了，建議飲食單純化，毛量稀疏所以保暖一定要做好；抗生素更改回之前必須避光的抗生素

2017-11-28
說明：
11/28 極光回診 小賓 2.45KG

【回診狀況】

小賓今天有掃超音波，腸子狀況有點不太好，蠕動很慢，可能是因為胰臟炎的關係，腸道不好，表示小賓的吸收不好，今日有加開腸胃蠕動。

血檢數值，肝指數有往下掉，但不確定是不是好事，因為肝壞到一個程度，指數也是會往下降...，白蛋白及血容比和紅血球均往下掉，都顯示著營養不好吃不好；反之，食慾好，數值就會上來

【餵藥須知】

1.類固醇：一天一次，晚上餵

2.止瀉：一天二次

3.胃藥(消脹)：一天二次，飯前半小時

4.食慾促進+止痛+腸道蠕動，一天二次，飯後

5.消化酵素：一天三次，早1午2晚1

6.腸寶：一天一顆，下午餵

7.肝藥沙美：一天一顆，早一次，空腹效果佳

【皮下點滴】

一天晚一次，75ml，林格兒液。75ml分兩側施打

2017-11-21
說明：
11/21 小賓 極光下午13:30臨時加診



小賓因17日晚嘔吐、

19日早、午吐3次，

食慾不振、精神痿靡就醫。

體重2.5kg略輕，

驗血與照超音波，

懷疑胰臟炎，

抽血檢查果然是陽性，

血檢白血球上升，

肝指數持平。

藥物做調整，

加止痛與抗生素於藥丸中，

服用方式同舊，見藥袋。

下午醫生幫忙替小賓打皮下75 CC，

晚班再看是否有吸收，

若水已吸收再加打75 CC，

若沒有則打25 CC即可。

如果嘔吐狀況嚴重，

容易脫水白班請斟酌替小賓加打皮下50cc，

晚班照舊75cc

2017-11-14
說明：
小賓 2.51KG(變瘦)

【回診狀況】

小賓今次血檢數值還算不錯，WBC白血球有下降趨勢，肝指數也都有下降ALT(476>408)，AST(162>118)，醫師這次會把一種抗生素拿掉，並把類固醇劑量調高些些，要再多注意體重是否會下降。

【注意事項】

如又瘦回2.4KG(不含點滴)，請回報

【餵藥須知】

1.類固醇：一天一次，晚上餵

2.止瀉：一天二次

3.胃藥(消脹)：一天二次，飯前半小時

4.消化酵素：一天三次，早1午2晚1

5.腸寶：一天一顆，下午餵

6.肝藥沙美：一天一顆，早一次，空腹效果佳

【皮下點滴】

一天晚一次，75ml，林格兒液。75ml分兩側施打

2017-10-31
說明：
小賓 2.61KG

【回診狀況】

今日血檢數值看起來還好，有增胖，肝指數就差不多維持在300&400左右，上週比較關注的總膽紅素TBIL(0.9>0.5)這週有下降。類固醇劑量再調低一些，如有變輕請再回報。

【注意事項】

如又瘦回2.4KG(不含點滴)，請回報

【餵藥須知】

1.抗生素：一天二次

2.類固醇：一天一次，晚上餵

3.止瀉：一天二次

4.胃藥(消脹)：一天二次

5.消化酵素：一天三次，早1午2晚1

6.腸寶：一天一顆，下午餵

7.肝藥沙美：一天一顆，早一次，空腹效果佳

【皮下點滴】

一天晚一次，75ml，林格兒液。75ml分兩側施打

2017-10-24
說明：
10/24 小賓極光回診

2.385kg(比起10/18又瘦了0.16kg)

【回診狀況】

小賓今日血檢結果，

白血球(指數)有增加(從20萬上升到29萬5)，

從觸診及超音波診斷，

小賓的消化道還是有漲氣，

小賓消化狀況不好，勢必血檢的相關營養指數也不會太漂亮;

雖然肝指數ALT從382降至347是件好事，

但從超音波觀察到小賓有膽囊發炎的跡象，

(小賓有胰臟炎的病史)。

用藥基本上相同，只是抗生素有做調整，

這次用的種類(抗生素)需避光。

下禮拜再做回診。

已同步更新照顧須知表，以及確認各藥袋的數量，

照顧須知表與藥袋的英文代號也相符，並註明早(或、及)晚

還請費心

今天下午由於回診的關係，

2顆消化酵素未來得及吃，在醫院有做處理，

故請藥表檢查員再檢查消化酵素這一欄位時，再多留意(今天只吃早晚兩顆)

【餵藥照舊】

A.抗生素(須避光)，一日二次，早晚各一顆，飯後

B. 類固醇一次一顆，一天一次，晚上服用

C. 消脹藥，一日二次，早晚各一顆，飯前半小時

D止瀉藥，一日二次，早晚各一顆

E. 消化酵素，一日三次，早一顆，下午兩顆，晚一顆

F.止吐藥，有吐才吃(一顆)，晚上給

2.腸寶，一日一次，每次一顆，下午給

3.肝藥美沙，每日一次，一次一顆，早，空腹佳

【皮下點滴照舊】

皮下點滴林格式液維持不變，一日一次，晚上75ml，小賓皮薄，盡量分為左右兩側打，集中一邊撐著皮會不舒服

【下次回診】

10/31 16:00

2017-10-18
說明：
10/18 小賓極光臨時診

體溫38.8度 (醫生說貓的體溫在38.5-39.5度都還算正常)

2.55kg(比起10/13瘦了0.175kg)

【回診狀況】

小賓今日食慾很差(上下午各只吃兩口)，

而且嘔吐狀況嚴重，也有泥水便的情況發生，

再加上精神狀況差，感覺有體溫發燒的情形，

臨時回院加診。

由於上吐下洩，擔心脫水，

醫生在醫院已緊急施打皮下注射100cc生理食鹽水，

(故今晚不用再行施打皮下注射。)

明晚與後晚(8/19&8/20)，小賓皆需施打止吐針。

由於昨晚拿藥，用藥並無更改，

醫生推測因屬食物的關係，導致嘔吐

(昨晚餵食的新罐頭所致)

故即日小賓不能吃貓舒食罐頭。

今天以前小賓吃的狀況還不錯，體溫與體重也算能接受，

故這幾天密切觀察其食慾表現即可。

【餵藥照舊】

【皮下點滴照舊(10/18暫停)】

【止吐針(10/19、10/20)】

每天晚上一次，共兩針(晚)。

施打方式:

打完皮下點滴後，可以直接把止吐針打進鼓起的皮膚內；醫生說也可以在打皮下點滴時，打到剩一管時，將針筒拔起，換上止吐針，推進去推好推滿，再推(換下)剩餘的一管(確保管內的止吐劑進入體內)。

【下次回診】

表定10/24 16:00，即日起密切注意小賓食慾，

兩天以上食慾不振請提早回診。

2017-10-13
說明：
10/13 小賓 2.725KG

【回診狀況】

有照顧員反應藥物顆數異常，故先臨時回診檢查有無異狀。

血檢結果顯示還好，肝指數並沒有異常標高，

ALT(568>582)，GLU血糖(94>142)，小賓也沒有不舒服狀況，體重有維持住，食慾也還不錯。

這週一樣先以降類固醇降肝指數為目標。



【餵藥須知】

1.抗生素：一天二次



2.類固醇：一天一次，晚上餵



3.止瀉：一天二次



4.消脹：一天二次



5.消化酵素：一天三次，早1顆午2顆晚1顆



6.腸寶：一天一顆，下午餵



7.肝藥沙美：一天一顆，早一次，空腹效果佳



【皮下點滴】

一天晚一次，75ml，林格兒液。

75ml一定要分兩側施打。



【下次回診】

10/17 拿記錄表給醫生看

10/24 16:00

2017-10-03
說明：
10/3小賓 極光回診

2.63Kg(稍減)

消化道狀況還可以，

紅、白血球有進步，肝指數算持平，

腸淋巴結還是有點腫脹，

這次類固醇會再減量。

【餵藥照護】

1.抗生素，一日二次，早晚各一顆，飯後

2.消脹藥，一日二次，早晚各一顆，飯前半小時

3.止瀉，一日二次，早晚各一顆

4.消化酵素，一次兩次，早一顆，晚一顆

(可將沐恩給的消化酵素分裝成小顆，早兩小顆，晚兩小顆)

5.腸寶，一日一次，每次一顆，下午給

6.肝藥美沙，每日一次，一次一顆，早，空腹佳

7.皮下點滴林格式液維持不變，一日一次，晚上75ml，小賓皮薄，盡量分為左右兩側打，集中一邊撐著皮會不舒服

8.止吐藥，有吐再吃一顆，晚上給

9.類固醇一次一顆，一天一次，晚上服用

下次回診時間

2017年10月17日下午4點

2017-09-26
說明：
09/26小賓 極光回診

本次體重持平2.645Kg

今日血檢結果:白血球與肝指數ALT有往好的一方進步;不過有一點貧血。

另外大家頭痛的類固醇打針(過兩天瓶子就要丟掉的那個)，醫生也改為食用的形式(類固醇膠囊)，

因為醫生考慮到長期照顧下，不管是醫療費用及實際照顧上，用餵的可能比打針還要來的經濟實惠，餵食次數一樣，每晚一顆。

【餵藥照護】

1.抗生素，一日二次，早晚各一顆，飯後

2.消脹藥，一日二次，早晚各一顆，飯前半小時

3.止瀉，一日二次，早晚各一顆

4.消化酵素，一次三次，早一顆，下午兩顆，晚一顆

5.腸寶，一日一次，每次一顆，下午給

6.肝藥美沙，每日一次，一次一顆，早，空腹佳

7.皮下點滴林格式液維持不變，一日一次，晚上75ml，小賓皮薄，盡量分為左右兩側打，集中一邊撐著皮會不舒服

8.止吐藥，有吐再吃一顆，晚上給

9.類固醇一次一顆，一天一次，晚上服用(重點!!!類固醇從打針變口服)

下次回診時間

2017年10月3日下午4點

2017-09-19
說明：
09/19 小賓 極光回診



16日血便緊急回診迄今，

中間泥便、嘔吐一次，

但肝指數上升，故藥物略做調整。



加強止瀉與消化酵素劑量，

另，類固醇晚班應該有打錯，

一罐開封只能使用2天，

※※※※※沒有用完也要丟掉※※※※※

開瓶後請寫上日期。



本次體重持平2.620Kg



目前需服藥

服用次數：

說明：【餵藥照護】



1.抗生素(A)，一日二次，早晚各一顆，飯後(紅色先吃掉)



2.消脹藥(B)，一日二次，早晚各一顆，飯前半小時(綠色先吃掉)



3.止瀉(C)，一日二次，早晚各一顆



4.消化酵素，一次三次，早一顆，下午兩顆，晚一顆



5.腸寶，一日一次，每次一顆，下午給



6.肝藥美沙，每日一次，一次一顆，早，空腹佳



7.皮下點滴林格式液維持不變，一日一次，晚上75ml，小賓皮薄，盡量分為左右兩側打，集中一邊撐著皮會不舒服



8.止吐藥，有吐再吃一顆，晚上給



9.類固醇一次"14格"，打皮下，晚



下次回診時間

2017年09月26日下午4點 (跟花媽、鐵蛋一起)

2017-09-12
說明：
9/12小賓極光回診



小賓 2.5kg(又瘦了)



【回診狀況】



這周小賓於9/10上下午各吐過一次以消化水，嘔吐次數減少了，但食欲卻不好，本次藥物在加回食欲促進。



今日血檢，肝指數都有下降ALT 578→481、AST136→86、ALKP167→142，但是白血球上次18.04



→23，這次類固醇劑量調高，看白血球指數會不會降下來。



醫生希望小賓體重能再增加，原先牧野小賓是幾乎不吃，上次停止法米娜後小賓還是有吐，所以先排除法米娜造成小賓吐的原因，而小賓比較愛吃法米娜的話可以再換成法米娜



【餵藥照護】



1.抗生素+食慾(A)，一日二次，早晚各一顆，飯後(紅色先吃掉)



2.消脹藥(B)，一日一次，早一顆，飯前半小時(綠色先吃掉)



3.止瀉(C)，一日一次，一次半顆，早



4.牛磺酸，一日一次，一次一包，晚，吃完停



5.消化酵素，一次三次，早一顆，下午兩顆，晚一顆



6.腸寶，一日一次，每次一顆，下午給



7.肝藥美沙，每日一次，一次一顆，早，空腹佳



8.皮下點滴林格式液維持不變，一日一次，晚上75ml，小賓皮薄，盡量分為左右兩側打，集中一邊撐著皮會不舒服



9.止吐藥，有吐在吃一顆，晚上給



10.類固醇一次"14格"，打皮下，晚



【下次回診】



9/19 15:00

2017-09-02
說明：
9/2沐恩回診--小賓 2.63公斤(算持平)

【回診狀況】

小賓由於這兩個禮拜嘔吐頻率接近一天一吐，所以回沐恩就診。

小賓長期腸胃道消化能力極弱(也就是腸子抓不到養分)，血蛋白低，

甚至有腫瘤的可能(這部分需要腸採樣手術才能夠較為確定，只是屬全身性麻醉手術，還需做斟酌)

之前懷疑造成嘔吐的原因是抗生素造成的，但是早上打過抗生素吐過後，

晚上打完抗生素卻沒吐，所以初步排除是抗生素所造成。

這次嘔吐的原因醫生推測是低敏飼料(法米納)造成的，所以先停止餵小賓法米娜乾糧。

在每天餵食副食罐的部分也希望能保持盡量一致，不要一兩天就換一種(副食罐品牌)。

這次藥物開滿一周，醫生希望能再給藥物一些時間以致發揮效用，目前先繼續觀察。

【餵藥】

1.膳食纖維 每次2g，混入罐頭，一天兩次。

2.止瀉藥每次1/2顆(注意!!已經把止瀉藥切成兩半，所以一次就餵一個半顆)，一天兩次。

3.消化酵素，一天3次，早上一顆，下午2顆，晚上1顆。

4.抗生素(M)，飯後，一天兩次，每次一顆。

5.抗生素(B)，一天一次，晚上餵食，每次一顆。

6.牛磺酸Taruine，每天一次，晚上餵食，每次一包，混入罐頭。

7.類固醇針劑:皮下注射，每天一次，晚上注射，使用胰島素針，每次4小格。要跟皮下點滴施打的位置分開。

(注意!!開過新的一瓶類固醇，48小時候就得丟棄，不管有沒有殘餘量，放置於陰涼處。)

8.皮下點滴:林格氏液 RS 75ml，每天一次，晚上施打，分身體左右兩邊注射。

【餵食】

1.皇家 SC27 20g，一般貓副食罐1/2罐(保持同牌子)，一天餵食兩次。

2.a/d罐頭30g，早午晚餵食。

【重點提醒】

1.不要餵低敏飼料(法米納)。

2.多加一種抗生素(B)，晚上餵一次。

3.副食罐盡量保持一致。

醫生覺得小賓的體重有在維持住，

假如能夠讓他增胖是最好，

我認為這是照顧員長久以來的細心與耐心，

不斷的試了很多牌子才維持住的。

今天小豬姊也反應不太可能只餵食小賓一個副食罐的牌子，說不吃就不吃，所以現實餵食的狀況可能要再隨時反應，視情況我在回電給林醫師。

2017-08-29
說明：
8/29 小賓回貓屋

【住院狀況】

小賓住院期間，醫生猜測是小賓口服藥吸收不好，所以類固醇改成針劑。

小賓的肝指數不會再低了，但也希望不要再高，最近一次肝指數ALT(469)。

醫生希望，小賓的飲食，延續院方的樣式，一直換來換去不會比較好，在院期間，小賓的體重是2.5~2.7kg間遊走，如果回貓屋照顧後體重降至2.3~2.4kg需立即回診。

【餵藥須知】

【皮下點滴】

林格氏液RS，每天晚上一次，每次75ml，"一定"要分身體左右兩邊注射。

【類固醇針劑】

皮下注射，每天晚一次，用胰島素針，每次4小格。要跟皮下點滴施打位置分開。一罐類固醇只能用兩天。需放避光袋。每次使用都須消毒才可抽取。

【口服藥】

1.抗生素：飯後，每天二次，每次一顆。

2.消化酵素：每天三次，早晚各一顆，下午二顆

3.止瀉藥：每天二次，每次1/2顆。如果小賓狂拉，請餵2顆1/2的。

4.牛磺酸Taruine：每天晚一次，每次一包，混入罐頭中。

5.膳食纖維：每天晚上一次，每次2g，可撥成小碎段，混入罐頭中。

【食物須知】

1.法米納極低敏飼料10g，皇家Sc27 10g，一般貓罐(開心金罐)1/2罐，早晚2餐。

2.Aid罐頭30g，早午晚三餐。

【特別注意事項】

1.打水一定要分邊。如兩邊水都打中段，類固醇針劑可以選擇同側前段或後段施打，不可為中段，會被水稀釋。

2.魚油，腸寶暫停。

3.如垂水則不進行皮下輸液。

4.如垂水又食慾不好，需回診。

5.體重下降至2.3~2.4kg，需回診。

6.類固醇一罐只能使用二天。需放避光袋。

【類固醇使用方法】

新的類固醇，把上方橘色頭往下壓後，瓶內的粉及水會混合，這時再搖晃瓶身，使其均勻混合，最上頭橘色小圓蓋可撥起，就可用胰島素抽取，每次使用請務必先消毒，再抽取。

【下次回診】

9/5 11:30

2017-08-22
說明：
8/22沐恩回診

小賓 2.505KG

【回診狀況】

今日血檢，醫生覺得指數有高有低，加上體重往下掉，所以先暫時留在醫院作照顧觀察

【下次回診】

暫無

2017-08-15
說明：
8/15 小賓 2.690(瘦)

【回診狀況】

這週血檢明顯肝指數持平ALT(678>640)，AST(244>247)，但體重和營養狀況(ALB2.6)，因為類固醇減量明顯變差。

小賓這週嘔吐頻繁，目前懷疑是免疫抑制劑的關係，這個免疫抑制劑會造成消化道不舒服。

這週計畫是類固醇先吃高幾天再減量，換另一種免疫抑制劑。但不管哪種免疫抑制劑都需要2~3週才會明顯見效，所以如果換新的免疫抑制劑沒有副作用，會建議繼續吃。

然後類固醇視肝指數和體重做調整。肝指數應該不會像之前這麼低，但希望別再往上。

【注意事項】

這週藥很複雜，麻煩請看清楚再餵藥。

【餵藥須知】

【肝藥】

一天早一次，空腹效果佳

【口服藥】

早：三顆(依藥袋日期指示)

午：一顆(依藥袋指示)

晚：四顆(依藥袋日期指示)

腸寶：一天一顆，與下午一起。

【魚油】

一天早/午一次，一次劑量的一半。

【皮下輸液】

每天晚一次，75ml，林格液。

【下週回診】

8/22 14:30

2017-08-08
說明：
【回診狀況】



小賓今日血檢，紅白血球穩定，肝指數節節上升(239>402)，掃肝臟超音波，並無明顯腫瘤樣病變，但因為長期使用類固醇造成腫大與質地變白。



初步計劃會先加免疫抑制劑，減少肝臟的負擔，由於免疫抑制劑的效果較類固醇差，且需要的時間也比較長，約要3至4週的時間。



這週先把類固醇減半，並加入免疫抑制劑，但小賓的排便狀況要多留意，未來可能體重會再減輕，相對的肝臟負擔會下降。



只要食慾精神都正常，目前原則上沒有需要住院，以後還是有機會面臨到肝臟變差的情形。



【餵藥須知】



【肝藥】



一天早一次，空腹效果佳



【口服藥】



早上：二顆藥(依藥袋指示)



下午：一顆藥(依藥袋指示)



晚上：三顆藥(依藥袋指示)



腸寶：一天一次，跟下午一起餵



【免疫抑制劑】



一天晚一次，一次0.14ml



【皮下輸液】



每天晚上一次，一次50ml，林格液



【魚油】



一天一次，一次劑量的一半



【注意事項】



水泥便三次以上請回報



【下次回診】



8/15 11:30

2017-08-01
說明：
【回診狀況】

小賓今日血檢，比較意外的地方是，ALT(239>402)上升不少，從來沒有這麼高過，醫生決定先換抗生素。當初這個抗生素對於腸道酵素是還不錯，也吃了一段時間，對肝的負擔稍微大一點；這次把抗生素換成對肝負擔沒這麼大，腸道酵素效果也沒這麼好的試試...，所以日後小賓的便便可能會再軟一些些。

【餵藥須知】

【肝藥】

一天早一次，空腹效果佳

【口服藥】

早上：二顆藥(依藥袋指示)

下午：一顆藥(依藥袋指示)

晚上：三顆藥(依藥袋指示)

腸寶：一天一次，跟下午一起餵

【皮下輸液】

每天晚上一次，一次50ml，林格液

【魚油】

一天一次，一次劑量的一半

【注意事項】

小賓下禮拜二(8/8)早罐減半，飼料先不放，要掃超音波

2017-07-25
說明：
【回診狀況】

小賓血檢，白血球數值下降(26.92>11.13)，AST(151>126)，ALT持平，醫生把類固醇調降，餵藥都照舊。

魚油的部分繼續吃，雖然醫生表明鮭魚油的營養成份比例不同，所以效果比較有限，這部分醫生會再想辦法。

【餵藥須知】

【肝藥】

一天早一次，空腹效果佳

【口服藥】

早上：三顆藥(依藥袋指示)

下午：一顆藥(依藥袋指示)

晚上：三顆藥(依藥袋指示)

腸寶：一天一次，跟下午一起餵

【皮下輸液】

每天晚上一次，一次50ml，林格液

【魚油】

一天一次，一次劑量的一半

2017-07-18
說明：
【回診狀況】

小賓血檢，肝指數上升，有胰臟炎，因為小賓現在還會吃喝，只需要每天打皮下，暫不住院，類固醇劑量調降，只要一天不吃飯，需要立刻回診。

【餵藥須知】

【肝藥】

一天早一次，空腹效果佳

【口服藥】

早上：三顆藥(依藥袋指示)，飯後

下午：一顆藥(依藥袋指示)

晚上：三顆藥(依藥袋指示)，飯後

腸寶：一天一次，跟下午一起

【皮下輸液】

每天晚上一次，一次50ml，林格液

【特別注意事項】

只要一天都不吃東西，請立刻回報

2017-07-06
說明：
7/4 沐恩回診 小賓 2.98KG

【回診狀況】

小賓體重維持的還不錯，依舊有泥便...

小賓血檢肝指數有上升，這點比較不解，所以這次醫生把比較傷肝的抗生素拿掉，更換抗生素種類，類固醇劑量不變。

持續打皮下點滴，小賓打皮下點滴是可以預防一些病發症，由於吃類固醇會利尿，如果小賓本身不愛喝水或水喝不足，會造成腎臟慢慢出問題

【餵藥須知】

【口服藥】

早晚各一顆，依藥袋指示給藥

【類固醇】

一天二次，一次一顆

【消化酵素】

一天三次，一次一顆

【益生菌】

一天一次，二四六日，下午吃

【腸寶】

一天一次，一三五，下午吃

【皮下點滴】

每週一三五，晚一次，一次50ml

【肝藥】

一天一次，早一次，空腹效果佳

2017-06-06
說明：
【回診狀況】

小賓今日有做腸道超音波，發現腸道旁的淋巴結比較不腫，如果腸道有問題，例如發炎、或者感染疾病，都會造成淋巴結腫大。

由於小賓長期使用類固醇，今日抽尿送檢培養，看是否有隱性的泌尿道疾病或感染，通常這種病初期都不會被發現，如果有比較明顯的症狀，就是已經感染許久，所以定期追蹤。

血檢數值，血糖有下降(205->165)，肝指數有一個數值回歸到正常值，球蛋白偏高。

小賓有尿蛋白，尿蛋白是一個腎臟變不好的一個表現。尿蛋白跟胰臟炎會增加血管栓塞的風險，所以多開血管擴張及抗血栓的藥。

【口服藥】

1.早上三顆藥:類固醇、尿蛋白、消化酵素

2.下午一顆藥:消化酵素

3.晚上三顆藥:類固醇、血栓、消化酵素

4.腸寶:一三五吃，每次一顆，下午餵

5.新益生菌:二四六日吃，每次一顆，下午餵

6.保肝藥:一天一次，早一次(空腹效果佳)

7.魚油:一天早一次，一次1ml

8.停擦黴菌藥

【點滴】

一、三、五晚上一次，每次50ml，林格兒液

2017-05-09
說明：
【回診狀況】

小賓今日回診並沒有什麼大礙，白血球(WBC)上升，可能是因為消化酵素不穩定，或者類固醇調降。肝指數有變好。血糖太高，怕演變成糖尿病，所以調降類固醇劑量。如果小賓不吃飼料不吃罐頭，體重一直掉，泥便比例變高，如有任何一項請回報。

【餵藥及注意事項】

///口服藥

1.早上:類固醇，補血，消化酵素--共2顆

2.下午:消化酵素-共1顆

3.晚上:類固醇，補血，消化酵素--共2顆

4.肝腦錠一天一次，一次一顆。

5.腸寶***改一天一顆。

///皮下點滴

皮下點滴-林格氏液50ml，一、三、五施打

///黴菌噴劑

黴菌噴劑，一天一次，噴在頭附近抓傷處(已剃毛)，耳朵翻開也有

2017-04-11 14:00:00
說明：
【回診狀況】

小賓本次紅血球RBC進步，上次有輕微貧血，本次為正常值7.25

白血球WBC雖仍偏高但有下降，19.04-->18.44K/uL

肝指數ALT在拿掉一種抗生素之後，今日也下降，由239-->178U/L

AST也下降為88U/L

但由於長期服用類固醇，3/14以及4/11的血糖都偏高，今日血糖168mg/dL

由於擔心糖尿病風險，因此本次配藥中已先依據小賓體重加入鉻

幫忙降血糖，並且本次類固醇劑量也有再做調降

今日也加檢測甲狀腺T4(長期使用類固醇可能將甲狀腺壓低，影響毛髮生長)，今日為2.2，於正常範圍內

因此今日總體血檢報告除了血糖部分，其他部分皆有好轉

但由於小賓這陣子又開始拉泥便，醫院部分先前針對用藥所做的改變，是將原先停用的腸寶加回，推測或許腸寶益生菌菌種目前不適合小賓，因此腸寶減量，改為一周三次，一三五吃

頭部以及頸部的抓傷，推測為黴菌造成的搔癢感，今日已先將破皮處洗滌並剃毛，並給黴菌噴劑

【餵藥及注意事項】

///口服藥

1.早上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆

2.下午:消化酵素-共1顆

3.晚上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆

4.肝腦錠一天一次，一次一顆。

5.腸寶***改一三五***各一顆。

///皮下點滴

皮下點滴-林格氏液50ml，一、三、五施打

///黴菌噴劑

黴菌噴劑，一天一次，噴在頭附近抓傷處(已剃毛)，耳朵翻開也有

2017-03-14
說明：
【回診狀況】

小賓本次回診時髦髮也把上次多且也變胖了

本次血檢HCT已從20恢復到33，WBC也降低

但肝指數ALT上升，且本次回診時毛髮生長也較佳

所以本次抗生素的劑量會減低

另長期服用類固醇血糖有偏高情形且擔心會影響到胰臟

所以會將類固醇的劑量減低

醫師建議平日中可用飲水機增加飲水量



【餵藥及注意事項】

1.早上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆

2.下午:消化酵素-共1顆

3.晚上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆

4.肝腦錠繼續服用。

5.腸寶**開始**服用。

6.皮下點滴-林格氏液50ml，一、三、五施打

2017-03-03
說明：
3/3沐恩出院-小賓 2.6KG(較住院時略重)

【出院時狀況】

小賓在醫院時，一天總計能夠吃完60g的乾飼料以及2包協會拿過去的餐包，

而小賓除了不再嘔吐，在停止止瀉藥後的幾天，

大便也沒甚麼問題(帶小賓出院時也在龍內看到約8公分好便)

小賓仍有輕微貧血以及白血球高，

但整體血檢部分往好的方向走，並且精神不錯，

背部脫毛處也已經長回來了，因此安排出院。(血檢報告在醫生電腦裡，下次回診須麻煩幫忙印出)

但須注意的是，小賓長期服用類固醇，喝水量趕不及排尿量，

因此須每日打水，避免因脫水而誘使胰臟炎再度復發。

由於在醫院時，

小賓的免疫性腸炎在吃益生菌後並沒有得到改善，

因此醫師停用腸寶並加入另一種抗生素，而小賓狀況變好，

因此醫師目前打算在下次回診若能停用此抗生素，再加回腸寶。

2017-02-17
說明：
2/17電聯沐恩-小賓狀況

食慾以及精神都還不錯，

不再嘔吐

但大便有成形及不成形，

因此先繼續留院觀察。

2017-02-14
說明：
2/14沐恩住院狀況-小賓

小賓在昨日上醫院就診打了止吐針後，

直到今日都不再有嘔吐，食慾算好，

晚早加總共吃了40g的飼料，

而院方提供的A/D罐頭則有吃光，

主食罐則未吃，

尿多，今日尚未大便

目前有上點滴

2017-02-13
說明：
小賓食慾精神不好，先至沐恩住院觀察

2017-02-13
說明：
小賓胰臟炎，

血檢看紅血球部分，有些脫水，

白血球部分WBC 由17.02K/uL上升至20.37K/uL，以小賓而言整體指數變化沒有太大，

淋巴結有些腫大但不到太多，

超音波檢測下，同時發現小賓膀胱有很多渣，此部分藉由本周的早晚打水後，於2/17周五再行檢查是否有改善狀況。

原先擔心因胰臟發炎一併影響到腸胃蠕動，但消化道部分還有在蠕動，因此今日開止瀉藥，腸胃部分則透過小賓自行進食及灌食上的補充。

另，由於胰臟炎會讓貓咪非常痛，因此今日於醫院先打止痛針，並貼上貼片，西望疼痛緩解後，能讓小賓舒服些，較願意自行進食。

小賓黴菌培養結果已出來，有黴菌，但目前胰臟炎較為緊急，因此先暫緩處理，未來將以噴劑的方式進行治療(口福藥傷肝程度大)

2017-02-03 10:30:00
說明：
2/3 沐恩回診 小賓 2.905kg(遽聞歷史最高，但回協會後立刻大出大量大便，因此有些不可考..)

【回診狀況】

小賓再經過1/20回診，因白血球上升，將抗生素調整為對消化到較好的抗生素(有一點免疫調節的作用)，本次2/3回診，白血球WBC降低(27.54K/uL-->25.01K/uL)

但也因此抗生素的關係(需經肝臟代謝)，使本次肝指數上升

1/20的回診將每日1次的類固醇調整為二日1次，今日回診整體狀況有維持，因此再降劑量為，類固醇三日1次(為膠囊內的劑量調整，不影響每日餵藥)，希望能藉此稍微降低肝指數上升的幅度

小賓後頸的部分，救傷有緩慢而持續的癒合，但因長期服用類固醇，小賓皮膚非常脆弱，加上小賓自己會騷抓，因此也不斷有新傷出現，本次回診進行了黴菌採樣培養，若屆時確認有黴菌，則會一小賓情況決定是否投黴菌藥(傷肝)，或是用刷洗的方式(長期而效果有限)

本次替小賓看耳朵，耳道內部是乾淨的

為防止搔抓，小賓需穿衣服，不需戴頭套

【餵食/餵藥/照護】

1.早，午，晚用藥皆已標示於藥袋(本次類固醇有再調降)

2.肝腦錠也可繼續服用

3.傷口需麻煩繼續塗神仙凝膠

4.小賓需穿衣服，但若十分掙扎則不勉強

【下次回診】

2/28(二)下午一點半

2017-01-20 14:00:00
說明：
自小賓胰臟炎後，白血球指數開始比較不穩定

今日血檢白血球指數WBC又上升(23.52K/uL---->27.54K/uL)，且本週軟便次數較多

因此原先停止服用的消化道抗生素，本周重新開立

而小賓脫毛部分，懷疑為長期使用類固醇導致，

傷口癒合速度十分緩慢也可能與從小開始服用類固醇有關

因此在體重有維持的情況下，本週類固醇減量為兩日1次

2017-01-06
說明：
小賓體重略增，血檢發現肝指數好很多，

但白血球指數上升(20.86K/uL--->23.52K/uL)，白血球部分還可繼續觀察

背部傷口已開始有結痂，但由於長期服用類固醇，屆時傷口若有機會完全癒合，

則可能會有色素沉澱，並且因類固醇導致毛囊休止期變長，長毛速度緩慢

2016-12-30
說明：
小賓背部以黴菌燈及毛髮檢測初步推估無黴菌，

應為細菌感染，且毛皮因長期用藥脆弱敏感

小賓白血球本週改善，由27000降至20000，整體血檢無問題

本次口服藥內添加對皮膚較好的抗生素，暫不開黴菌藥，下周回診時需看皮膚狀況是否改善(無改善或是更擴大則需考慮進一步黴菌檢測，而黴菌藥傷肝)

增加消化酵素劑量，希望促進消化吸收，若維持無吐，可增加餵食量

2016-12-16
說明：
12/16 沐恩回診：小賓- 2.65kg

小賓今天血檢肝指數較兩週前剛出院時降低一些，

體重也和剛出院時差不多。

但最近小賓時有嘔吐和拉肚子的情況，

可能是白血球數等發炎指數上升。

因今早有水便的情況、醫生幫忙打水50ml，

並說可改回出院之前的吃飯方式。

下次回診：12/30

2016-12-01
說明：
12/1 沐恩出院：小賓

小賓目前食慾已經恢復穩定，

因此可出院帶回貓屋。

醫生說因小賓乾飼料吃的不多，

故希望可以嘗試一下改變餵食計畫，

濕食只有晚上提供、白天主要讓小賓吃乾飼料，

先嘗試一週看看是否可行，

因爲若熱量最高的乾飼料吃不夠的話，

小賓還是很難長肉。

另外住院期間掃超音波淋巴結沒有再腫大、狀況穩定。

2016-11-24
說明：
11/24 沐恩住院：小賓

小賓的食慾狀況還不是非常穩定，

原本蠻正常的到了昨天突然變得很不穩，

醫生只好將出院日期往後延，

不過小賓的精神都還不錯。

2016-11-21
說明：
11/21 沐恩回診：小賓

小賓昨天和今天都有稍微嘔吐的情況，

且食慾不振、精神也不太好。

醫生覺得狀況不太對勁，

因此抽血驗胰臟炎、結果為陽性，

目前已安排住院，

住院期間除了治療胰臟炎之外還會需要灌食。

2016-11-18
說明：
11/18 沐恩回診：小賓- 2.87kg

小賓近三週體重都維持的不錯，

且肝指數在調整過類固醇劑量後下降許多，

故醫生這次將類固醇再調降一些。

因整體情況還不錯，

醫生說一個月後再回診即可。

另外因一個月份的藥量不少、故分裝兩個藥袋，

下午吃的小藥袋放在早上吃的大藥袋裡。

2016-10-28
說明：
10/28 沐恩回診：小賓- 2.865kg

醫生說這週小賓體重維持不錯，

血檢白血球數量已在正常範圍。

但因醫生過去一週將類固醇改成高低劑量交替吃，

導致肝指數上升一些，

故醫生將低劑量類固醇調低一點，

看能否之後改成兩天吃一次類固醇即可。

2016-10-20
說明：
10/20 沐恩回診：小賓- 2.745kg

小賓今天血檢肝指數有改善，

且尿檢沒有問題，

掃超音波時也沒有發現腫大的淋巴結。

但小賓今天體重較上週下降一點，

因為小賓最近比較不吃乾飼料，

醫生建議可多提供不同種適合吃的罐頭。

2016-10-13
說明：
10/13 沐恩回診：小賓- 2.89kg

小賓體重有在持續上升中，

但醫生說血檢中的肝指數上升一些，

主要是因為過去一週藥物加量的關係，

且白血球數量也上升一些。

醫生這次將藥物做一些調整，

並且下週會做超音波檢查。

2016-10-07
說明：
10/7 沐恩回診：小賓- 2.72kg

小賓體重有比上次回診下降一些，

且血檢肝指數和白血球數有上升一些，

醫生說肝指數上升可能是因為類固醇量提高的關係，

白血球上升可能是因為上週將抗生素拿掉的關係，

因此醫生這週將抗生素加回來，

若之後情況還是不好的話，

醫生會考慮加入免疫抑制劑、但對肝臟的負擔較重，

類固醇則暫時先不做調整。

2016-09-22
說明：
9/22 沐恩回診：小賓- 2.8kg

小賓的體重比上週回診時2.84kg掉了一些，

因此雖然血檢肝指數和白血球數量都有下降，

醫生還是決定將類固醇劑量調高一點。

另外吃飯方面，

醫生說可以換別種吃了不會拉肚子或吐的乾飼料，

讓小賓換換口味。

2016-09-09
說明：
9/9 沐恩回診：小賓- 2.85

小賓這週體重回升不少，

血檢結果因為機器剛好在維護沒辦法馬上出來，

不過醫生認為可以降低一點類固醇劑量看看，

若這幾天小賓體重下降不少的話需反應讓醫生知道。

2016-08-26
說明：
9/2 沐恩回診：小賓- 2.525kg

小賓的體重又下降了不少，

但過去一週已將類固醇劑量調高但體重還是下降，

且血檢中白血球上升，

種種都顯示小賓的免疫狀況已變差。

若再調高類固醇劑量的話，

副作用的影響將會擴大，

因此醫生希望以兩種方式擇一來確認小賓確卻的病症，

第一種是病理切片、但需全身麻醉，

第二種是以針刺入腹腔內的淋巴結採集細胞、只需輕微鎮靜，

兩種方式都可以幫助醫生評估理解小賓的病情。

目前醫生試著改用和先前不同種類的類固醇，

假如效果還是不佳的話，

會再改使用一種需要冷藏的免疫抑制劑，

但若是使用到免疫抑制劑，

則醫生在病歷上已經傾向認定小賓是有腫瘤的情況。

2016-08-12
說明：
8/12 沐恩回診：小賓- 2.705kg

小賓這兩週體重下降了一些，

且和這兩週嘔吐情況增加有關係，

不過血檢指數並無太大變化。

醫生說小賓體重增加難，

但體重變輕卻相對簡單許多，

希望最近可以先不要吃新種類的食物，

避免再引發嘔吐的機會導致體重掉了更多。

2016-06-17
說明：
6/17 沐恩回診：小賓- 2.79kg

醫生今天掃了小賓的腸道超音波檢查，

目前腸道內的淋巴結維持一定的大小，

假如調降類固醇劑量的話淋巴結會有腫大的可能性，

因此在找到更好的治療方式之前只能先維持之前的類固醇劑量。

2016-05-27
說明：
5/27 沐恩回診：小賓- 2.8kg

小賓目前體重維持的不錯，

雖然血檢報告中白血球有上升一些，

肝指數也沒有降下來，

但醫生認為體重有在持續上升，

因此可先維持之前的類固醇劑量，

並且三週後回診即可，

如有嚴重拉肚子或嘔吐則提前回診。

服藥方式維持之前早午晚藥包的形式。

2016-05-13
說明：
5/13沐恩回診-小賓

小賓今天血檢狀況穩定，血紅素上升，肝指數下降，是醫生期待的結果，且體重增加至2.79公斤囉! 增胖計畫進步中，加油!

目前繼續降低類固醇用藥，近日觀察是否有嘔吐腹瀉情況，早上的藥按藥包日期餵，中午與晚上的沒有差別。

2016-04-29
說明：
4/29 小賓回診

體重2.705Kg 血檢也都在正常範圍

類固醇也有順利降劑量

所以先不做加藥的處置（已降劑量為主）

2016-04-15
說明：
4/15 沐恩回診：小賓- 2.56kg

小賓今天肝指數持平，

醫生建議施行病理採樣，

才有辦法找到取代類固醇治療的方法。

2016-03-31
說明：
3/31 沐恩回診：小賓- 2.66kg

小賓目前狀況穩定，

今日血檢肝指數有下降，

因此醫生也將類固醇服用量再調低一些。

2016-03-17
說明：
3/17 沐恩回診：小賓- 3.545kg

小賓的體重比上次回診下降了一些些，

且昨天有吐過一次，

因此除了血檢之外做了腸道超音波檢查。

血檢報告中大致還算穩定、白血球數量有降下來，

但肝指數還是偏高，

而超音波檢查發現淋巴結腫腫的，

醫生說可能是跟第二週調降類固醇有關係。

未來醫生的目標在於尋找適合代替類固醇的免疫抑制劑，

避免小賓長期服用類固醇的情形，

導致產生其他副作用如血糖升高等。

另外醫生也擔心小賓體內有腫瘤的可能性，

或是演變成腫瘤的可能性，

這部分的手術探查需要從長計議。

2016-03-03
說明：
3/3 沐恩回診：小賓- 2.615kg

小賓體重終於突破2.6kg，

並且血檢報告數值都穩定，

白血球數量降不少、肝指數也有下降，

血糖值也沒問題，

這兩週也沒有發生嚴重吐拉的情況，

背上的毛也幾乎復原，

因此醫生建議小賓兩週後再回診即可。

2016-02-26
說明：
2/25 沐恩回診：小賓- 2.54kg

小賓這週狀況很好、便便都正常，

所以體重有穩穩的上升一些，

故這週醫生決定不做血檢，

而類固醇劑量也有作調降，

另外小賓的背上的毛也恢復的很好。

2016-02-19
說明：
2/18 沐恩回診：小賓- 2.47kg

小賓頸背後的毛有明顯好很多，

醫生就決定先暫時不做黴菌培養。

血檢方面白血球數量有上升，

表示免疫狀況變差，

可能是因為上週類固醇減量加上有天吃到不該吃的東西導致，

故醫生這週將類固醇劑量調高一些。

2016-02-12
說明：
2.56KG(上週2.5KG)

小賓的藥請明天早上吃完後，晚上再吃新藥，從2/13日開始早上的藥，每包上都有寫當天的日期，請照著上面的日期餵藥唷，3Q。

2016-02-05
說明：
2/5 沐恩回診：小賓- 2.5kg

小賓背部掉毛的情況在擦神仙凝膠一週後有變比較好，

故醫生說神仙凝膠可以繼續擦、早一次或早晚都擦，

而醫生在照黴菌燈之後並沒有發現黴菌的跡象，

不過假如在一週後沒有明顯好轉的話，

則會做黴菌培養觀察，

因為醫生也說服用類固醇是有可能導致二次性黴菌或細菌感染。

另外服藥方式照上週的方式，

分早午晚藥包，

吃午包時同時吃腸寶。

2016-01-29
說明：
1/29 沐恩回診：小賓- 2.465kg

小賓背部掉毛的問題在刷洗滌液一陣子之後不見好轉，

醫生在取一些毛髮作毛檢之後，

認為可以用擦神仙凝膠的方式取代刷洗滌液。

在這次的血檢報告中，

小賓的白血球數量有降低到接近正常值，

肝指數因為服用類固醇的關係些微上升，

而在超音波檢查時，

可以看出之前腫大的的淋巴結有明顯地變小。

這次開藥方面，

因為小賓的體重還是不足以服用免疫抑制劑，

所以醫生這次將類固醇的服用量作更改，

改為以高低劑量每日交替吃的形式，

避免突然一下減太多量對免疫系統造成影響，

導致症狀變惡化，

且另外加一個之前開過的益生菌。

餵藥部分，

醫生已經貼心地將每日該吃的藥以日期和早午晚分別袋裝，

只須注意腸寶要和每日的午包一起吃即可。

另外停止刷洗滌液，

改用神仙凝膠一天早一次擦脫毛處即可。

2016-01-22
說明：
1/22 沐恩回診：小賓- 2.425kg

醫生看了小賓的紀錄表後，

因為看到小賓多是吃了鹿肉之後才拉稀，

故建議暫停給小賓吃鹿肉，

請大家留意一下。

小賓今天做了血檢和超音波檢查，

血檢中肝指數因為服用類固醇的關係稍微上升，

原本醫生打算降低類固醇量並另加開免疫抑制劑，

除了因為小賓體重尚不足之外，

故醫生還是先以以往的處方開藥，

待小賓體重上升至一定水準再作考量。

關於醫生先前提過的幫小賓做採樣手術，

須待小賓體重上升至2.5以上甚或3kg以上再做會比較好，

在這之前都是先以服用類固醇的方式做治療，

最多額外多開免疫抑制劑。

本次醫生開的藥為7天份：

1. 類固醇早班餵1次

2. 消化酵素早午晚3次

3. 抗生素早晚2次

2016-01-15
說明：
1/15 小賓回診

今日體重2.385(上次2.09kg)

這一個禮拜以來從記錄表上看起來狀況不錯，且體重也有在上升

除了因類固醇的劑量提高之外、

將GI32改成wellness無榖乾糧後，小賓也吃得很ok並無嘔吐或拉稀。

醫生希望繼續保持讓小賓多長肉肉！

-

因今天早上小賓拉了幾次稀便，

林醫師幫忙打了皮下50ml，防止脫水情況

拉肚子的原因應該是因為昨晚加今天早上吃的nb主食罐

所以麻煩不要再給小賓吃nb罐囉∼

-

藥的部分與上次開的一樣

類固醇每天早上一次

消化酵素每天早、午、晚各一次

抗生素每天早、晚各一次

-

下次回診：1/22要做檢查(血檢+超音波)

所以早上的食物量一樣只給一半就好

2016-01-08
說明：
1/8 小賓回診

今天狀況較不理想

上次12/25回診時，體重是2.275kg，白血球18000 接近到正常值

這次回診結果，體重下降到2.09kg，白血球上升到26700

再來是腸系膜淋巴結有明顯變腫

看起來腸道狀況有變差，根據記錄表看來大便狀況不理想

目前醫生的計劃是將類固醇提高

（上次開兩週藥時，第二週的類固醇是有稍微調低）

狀況穩定之後會再降低並同時多加免疫抑制劑控制腸道狀況。

雖然劑量提高可能會造成肝指數上升，但上升幅度是可以接受的範圍。

-

另外食物部分，醫生發現GI32成分當中有"米"

是不建議讓小賓吃的成分，所以建議改成無穀乾糧。

所以***************GI32請先暫停******************

先試試Wellness 無穀成貓低敏田園均衡

剛好每次可倒一包的小包裝∼

再觀察小賓的狀況。

-

目前還是要改回每周回診一次

另外藥的部分一樣開早（類固醇+抗生素）、晚（抗生素）

消化酵素一樣一天3次直接餵。

2015-12-25
說明：
沐恩回診~小賓

今日體重有稍稍上升2.275kg，白血球下降到18000接近到正常值

整體狀況比上禮拜好很多。

目前醫師希望改成兩週後回診，希望能讓小賓減少每周回診的壓迫感，

因此今天有開兩週藥，但劑量不同，

第一週劑量與先前相同，第二週類固醇劑量有稍微調低，

這次的藥一樣有分早晚，

另外消化酵素改做成膠囊型可直接手餵，一樣一天吃三次 早、午、晚。

下次1/8 回診需要做超音波檢查，

當天早上給的食物只可給平常量的一半。

2015-12-18
說明：
沐恩回診-小賓

今天早上又吐又拉

體重2.11比上次少一點點(上次12/11回診2.185kg)

驗血方面因為脫水造成紅白血球、白蛋白和肝指數都有上升的跡象

今天有先幫小賓打一次皮下點滴+一劑止吐針。

因每個禮拜都會將照護員所記錄的表格拿給林醫師看

根據這個禮拜的記錄方面感覺食慾方面不是很穩定

林醫師希望食物種類可能需要再限制嚴格一點

例如目前看起來吃完袋鼠肉似乎隔天就出現不成型的大便

所以希望再下禮拜回診之前，這個禮拜先給：鴨肉、鹿肉、牛肉

再觀察看看小賓的狀況。

口服藥的部分先把腸寶停掉，

其他類固醇、抗生素、消化酵素、沙美錠請先照舊

2015-12-02
說明：
極光回診：小賓- 2.095kg

小賓因體重直直落，

故住院觀察中。

2015-11-25
說明：
極光回診：小賓- 2.21kg

小賓自從11/11以來到今天出現四次稀便和零星嘔吐，

主要是因為吃到不乾淨的東西才引起的，

導致小賓今天體重比11/11號掉了300g，

故真的需嚴密防止小賓吃到不乾淨的東西，

以避免小賓原本就瘦弱的身軀變得更虛弱。

小賓今天有做了血檢，

肝指數有降下來，故持續吃肝腦錠是有效果的，

但白蛋白下降為偏低，

表示小賓的營養攝取不太好，

需要多注意小賓的食物攝取狀況。

2015-11-11
說明：
極光回診：小賓。BW：2.56kg，體溫：38.2°C。

小賓有點變瘦，體重從2.66kg降到2.56kg。

因為治療較沒起色，獸醫將藥的劑量調高，並改為一天吃一次。

如果小賓又出現嘔吐將會再調整。

2015-10-28
說明：
極光回診。小賓。BW：2.66kg

小賓的肝功能指數有下降，

蔡醫師希望藉由飲食控制，能逐漸調降類固醇的用量，

本週的類固醇劑量再調降，

另外加了極低劑量的平穩情緒的藥，

希望能讓小賓因為情緒造成的影響降低，

拿2週藥，服用完回診。

2015-10-07 10:00:00
說明：
極光回診。小賓。BW：2.62。BT：38.5

小賓飲食的狀況比較好，體重比2周前增加，

體溫正常，也未再有上呼吸道感染徵狀，

驗血結果，白血球已回到正常值，

但肝功能略升，可能是因為前二周因上呼吸道感染服用抗生素之故，

拿3週藥，3週後回診。

2015-09-23 10:00:00
說明：
BW：2.54。BT：39.4

小賓有打噴嚏現象，今早皮溫偏高，

檢查結果，肝指數較上週下降，

但因上呼吸道感染，白血球升高至23100

拿2週藥，2週後回診。

下次回診：10/7

2015-09-09
說明：
BW：2.6kg

小賓的肝指數上升，

可能是因為上次的藥有增加類固醇劑量之故，

可以開始給予固定的主食罐，

拿一週藥，肝腦錠，腸寶，均須每日服用。

下次回診：9/23

2015-08-26
說明：
BW：2.65kg

驗血結果：肝指數上升

極光醫師建議由食物單純化做起，

希望這2週以Gl32為主食，

濕食、零食都先不要給予，

待2週後回診，視驗血結果再調整食物，

拿2週藥，請早晚餵服

回診日期：9/9

2015-04-15 11:00:00
說明：
已回診

2015-02-03 13:00:00
說明：
已回診

2015-01-20 15:00:00
說明：
已回診

2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑 (過敏)

2015-06-29
說明：
蚤安

2015-01-12
說明：
蚤安

否

開始：2018-02-23
結束：2018-03-09
服用說明：
A)抗生素：一天「兩」次，一次一顆，飯後服用（早.晚）

B)胃藥：一天「三」次，一次「4ml」，飯前30分鐘服用（早.午.晚）



＊＊請注意有更改＊＊

C)強力胃藥：一天「一」次，第一週(2/23-3/1)一次「6ml」；第二週(3/2-3/8)一次「3ml」，晚班離開前給



D)止瀉：一天「三」次，一次「一」顆，飯後服用（早.午.晚）

E)致酸+益生菌：一天「一」次，一次「一」顆，飯後服用（下午）

F)消化酵素：一天「三」次，一次兩顆，飯後服用（早.午.晚）

G)腸寶：一天「一」次，一次「一」顆，飯後服用（下午）

開始：2018-02-09
結束：2018-02-23
服用說明：
A)抗生素：一天「兩」次，一次一顆，飯後服用（早.晚）

B)胃藥：一天「三」次，一次「4ml」，飯前30分鐘服用（早.午.晚）

C)強力胃藥:一天「一」次，一次「6ml」,晚班離開前給

D)止瀉:一天「三」次，一次「一」顆，飯後服用（早.午.晚）

E)致酸:一天「一」次，一次「一」顆，飯後服用（下午）

F)消化酵素：一天「三」次，一次兩顆，飯後服用（早.午.晚）

G)腸寶:一天「一」次，一次「一」顆，飯後服用（下午）



（藥袋有放小賓專用針筒）

開始：2018-02-02
結束：2018-02-09
服用說明：
A)抗生素：一天「兩」次，一次一顆，飯後服用（早.晚）

B)胃藥：一天「三」次，一次「4ml」，飯前30分鐘服用（早.午.晚）

C)強力胃藥:一天「一」次，一次「6ml」,晚班離開前給

D)止瀉:一天「三」次，一次「一」顆，飯後服用（早.午.晚）

E)致酸+益生菌:一天「一」次，一次「一」顆，飯後服用（下午）

F)消化酵素：一天「三」次，一次兩顆，飯後服用（早.午.晚）

G)腸寶:一天「一」次，一次「一」顆，飯後服用（下午）

開始：2017-12-12
結束：2017-12-26
服用說明：
A）類固醇：一天晚一次，一次一粒

B）止瀉：一天兩次，一次一粒

C）消脹（胃藥）：一天兩次，飯前30分鐘，一次一粒

D）抗生素：一天兩次，一次一粒，飯後服用



1）消化酵素：一日三次，早1午2晚1

2）腸寶：一天一次，下午給

3）肝藥：一天早一次，空腹佳

4）皮下：一天晚一次，一次75cc，一定要分邊

開始：2017-12-05
結束：2017-12-12
服用說明：
《用藥須知》

A）類固醇：一天晚一次，一次一粒

B）止瀉：一天兩次，一次一粒

C）消脹（胃藥）：一天兩次，飯前30分鐘，一次一粒

D）抗生素：一天兩次，一次一粒，飯後服用

1）消化酵素：一日三次，早1午2晚1

2）腸寶：一天一次，下午給

3）肝藥：一天早一次，空腹佳

4）皮下：一天晚一次，一次75cc，一定要分邊

開始：2017-09-12
結束：2017-09-19
服用說明：
【餵藥照護】



1.抗生素+食慾(A)，一日二次，早晚各一顆，飯前(紅色先吃掉)



2.消脹藥(B)，一日一次，早一顆，飯前半小時(綠色先吃掉)



3.止瀉(C)，一日一次，一次半顆，早



4.牛磺酸，一日一次，一次一包，晚，吃完停



5.消化酵素，一次三次，早一顆，下午兩顆，晚一顆



6.腸寶，一日一次，每次一顆，下午給



7.肝藥美沙，每日一次，一次一顆，早，空腹佳



8.皮下點滴林格式液維持不變，一日一次，晚上75ml，小賓皮薄，盡量分為左右兩側打，集中一邊撐著皮會不舒服



9.止吐藥，有吐在吃一顆，晚上給



10.類固醇一次"14格"，打皮下，晚

開始：2017-03-03
結束：2017-03-14
服用說明：
(一)口服藥

1.早上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆

2.下午:消化酵素-共1顆

3.晚上:類固醇，補血，消化酵素--共3顆

4.肝腦錠繼續服用，需空腹或是藥後30分鐘再進食，效果才好。

5.""停""腸寶!!

6.毛長回來了，不用穿衣服及戴頭套

(二)皮下點滴

每日晚一次，林格氏液50ml

開始：2017-02-13
結束：2017-02-20
服用說明：
1.早上的要繼續吃+止瀉藥(今日加開)

2.下午的藥以及腸保暫停服用(午藥已抽走)

3.晚上的要繼續吃+止瀉藥(今日加開)

4.今日(2/13)晚上打水75ml，使用林格式液

5.從2/14 開始早晚各50ml

開始：2017-02-04
結束：2017-02-28
服用說明：
1.早，午，晚用藥皆已標示於藥袋(本次類固醇有再調降)

2.肝腦錠也可繼續服用

3.傷口需麻煩繼續塗神仙凝膠

4.小賓需穿衣服，但若十分掙扎則不勉強

開始：2017-01-20
結束：2017-02-03
服用次數：一日3次
服用說明：
1.早，午，晚用藥皆已標示於藥袋(本次類固醇有再調降)

2.肝腦錠也可繼續服用

3.傷口需麻煩繼續塗神仙凝膠

開始：2017-01-06
結束：2017-01-20
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

早，午，晚用藥皆已標示於藥袋(本次類固醇有做調降)

肝腦錠也可繼續服用

傷口需麻煩繼續塗神仙凝膠

開始：2016-12-30
結束：2017-01-06
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-12-16
結束：2016-12-30
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-11-18
結束：2016-12-16
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-10-28
結束：2016-11-01
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-10-20
結束：2016-10-28
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-10-13
結束：2016-10-20
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-10-07
結束：2016-10-13
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-09-22
結束：2016-10-06
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-09-09
結束：2016-09-23
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-09-02
結束：2016-09-09
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-08-12
結束：2016-08-26
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-06-17
結束：2016-07-08
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-05-27
結束：2016-06-17
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-04-29
結束：2016-05-13
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-04-15
結束：2016-04-29
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-03-31
結束：2016-04-15
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-03-17
結束：2016-03-31
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-03-03
結束：2016-03-17
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-02-26
結束：2016-03-03
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-02-18
結束：2016-02-26
服用次數：1天3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-02-05
結束：2016-02-12
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-01-29
結束：2016-02-05
服用次數：1日3次
服用說明：
類固醇+抗生素+消化酵素

開始：2016-01-22
結束：2016-01-29
服用次數：類固醇早1次、抗生素早晚各1次、酵素早午晚各1次

開始：2016-01-15
結束：2016-01-22
服用次數：1天2次

開始：2016-01-08
結束：2016-01-15
服用次數：1天2次

開始：2015-12-25
結束：2015-01-08
服用次數：1天2次

開始：2015-12-18
結束：2015-12-25
服用次數：1日2次

開始：2015-11-25
結束：2015-12-02
服用次數：1日1次

開始：2015-11-11
結束：2015-11-25
服用次數：1日1次

開始：2015-10-28
結束：2015-11-11
服用次數：1日2次

開始：2015-10-07
結束：2015-10-28
服用次數：每天2次

開始：2015-09-09
結束：2015-09-23
服用次數：1天2次,肝腦錠，腸寶每天一次

開始：2015-01-28
結束：2015-02-02
服用次數：1天2次

開始：2015-01-12
結束：2015-01-18
服用次數：1天2次

特殊需求：
一、以軟食為主，因為乾飼料蠕動會傷胃。

建議飲食-

1.20克原點乾飼料熱水泡軟

2.AD罐頭40g

3.純雞肉或純鮪罐

4.雞肉粉泡軟



早、午、晚各一份40g罐頭，

早晚泡軟飼料、

泡雞肉粉午、宵夜一份。



二、可在小賓食物中加一點糖水(以小賓願意進食為主)或是再增加食物量



三、葡萄糖

一小包可泡100cc，一天開一包，早晚各半包(加50ml的溫水)

稀釋後加一點至小賓罐頭內，以不影響小賓食慾的量為主

特殊需求：
一、以軟食為主，因為乾飼料蠕動會傷胃。

建議飲食-

1.20克原點乾飼料熱水泡軟

2.AD罐頭40g

3.純雞肉或純鮪罐

4.雞肉粉泡軟



早、午、晚各一份40g罐頭，

早晚泡軟飼料、

泡雞肉粉午、宵夜一份。



二、可在小賓食物中加一點糖水(以小賓願意進食為主)或是再增加食物量