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(北市社會字第3300號)
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(北市社會字第3300號)
- 拐拐 (愛滋房)
-
本月助養人
關於拐拐 (愛滋房)的故事 拐拐是2015年十月從收容所領出的浪貓，
右前腳因為外力拉扯而導致脫臼的情況，
同時患有腹腔內隱睪症、愛滋帶原，
並且懷疑可能感染上心絲蟲...
拐拐從收容所救援出來後，
因為右前腳脫臼行動不便，
志工不忍心在結紮後直接原地放回，
而選擇帶往醫院住院進行積極地治療。
在醫院住院期間拐拐清除了前腳上的褥瘡，
並施行了外支架固定，
腹腔內的隱睪也順利手術完畢。
在經過將近半年的醫療與復健之後，
原本連站著都困難的拐拐，
已經漸漸可以直立前腳緩慢的行走...
拐拐雖然已完成大部分外科手術，
但內科手術才是棘手的部份...
患有愛滋帶原的拐拐傷口復原能力差，
並且容易引發感染，
原本縫合的褥瘡傷口必須再經過清創處理，
才得以永絕後患。
除了愛滋帶原之外，
拐拐是否真的感染心絲蟲，
醫生們也有不一的說法...
為了解決這兩個問題，
志工則帶著拐拐轉往在該領域高水準的醫院。
為了確認拐拐是否感染心絲蟲，
醫生除了做心絲蟲超音波檢查之外，
並將檢體送往美國專門機構作檢驗，
所幸在報告出來之後，
可以非常確定拐拐體內並沒有母心絲蟲，
而公心絲蟲的存在機率可說是微乎其微，
傳染機率可說進接近於0。
拐拐也在住院期間完成褥瘡傷口的清創手術。
拐拐在治療結束出院後即帶往協會的安養之家，
而因為愛滋帶原的關係，
則安置於特別照護的愛滋貓房。
拐拐非常親人愛塞奶愛摸摸，
照護員有時看他太可愛都會情不自禁多給他點食物，
但醫生特別交代拐拐必須控制體重，
才不會讓完成手術的前腳負擔過重，
並吩咐早晚乾飼料只能各放20克，
愛吃的拐拐只能哭哭了...
****************
拐拐目前有開放認養，個性非常乖巧與親人，期盼有個溫暖的家。
===============================================
愛滋房：
貓免疫不全病毒（Feline immunodeficiency virus，FIV）
1. 貓與人的愛滋病不會互相傳染，也就是貓不會傳染給人，人亦不會傳染給貓。
2. 貓免疫不全病毒帶原的母貓，可能透過懷孕期、生產期或哺乳期將病毒傳染給新生小貓。
3. 良好的照顧與環境，維持飽暖，不感冒，不受傷，保持好的免疫功能，多半可以終身不發病。體重
2021-10-19
說明：
4.195Kg2021-08-30
說明：
4.65Kg2021-08-10
說明：
4.715Kg2021-08-10
說明：
4.715Kg2021-08-03
說明：
4.7Kg2021-07-08
說明：
4.650Kg2021-06-22
說明：
4.775Kg2021-05-25
說明：
4.83Kg2021-05-11
說明：
4.780Kg2021-05-06
說明：
4.8Kg2021-05-05
說明：
4.705Kg2021-04-28
說明：
4.84Kg2021-04-21
說明：
4.8Kg2021-04-02
說明：
4.925Kg2021-03-17
說明：
4.690Kg2021-02-24
說明：
4.765Kg2021-01-21
說明：
4.69Kg2020-12-22
說明：
4.820Kg2020-12-18
說明：
4.99Kg2020-11-20
說明：
4.75Kg2020-10-13
說明：
4.830Kg2020-10-07
說明：
4.805Kg2020-09-25
說明：
5.085Kg2020-09-14
說明：
4.79Kg2020-09-07
說明：
4.86Kg2020-09-01
說明：
4.925Kg2020-08-27
說明：
5.080Kg2020-08-03
說明：
5.210Kg2020-06-08
說明：
5.350Kg2020-05-13
說明：
5.360kg2020-04-13
說明：
5.21Kg2020-02-03
說明：
4.91kg2019-12-30
說明：
5.09kg2019-11-04
說明：
4.99 kg2019-10-08
說明：
4.905kg2019-09-24
說明：
4.975kg2019-08-27
說明：
4.985kg2019-08-13
說明：
4.99kg2019-08-08
說明：
4.9252019-07-30
說明：
5.075kg2019-07-02
說明：
5.005kg2019-06-04
說明：
5.120kg2019-05-04
說明：
5.185kg2019-03-26
說明：
5.090kg2019-02-26
說明：
5.350kg2019-01-29
說明：
5.380kg2018-12-31
說明：
5.36kg2018-12-18
說明：
5.365kg2018-12-04
說明：
5.180kg2018-11-20
說明：
5.08kg2018-11-13
說明：
5.365kg2018-10-09
說明：
5.20kg2018-09-25
說明：
5.180kg2018-08-27
說明：
5.340 kg2018-07-02
說明：
5.35 kg2018-06-05
說明：
5.130 KG2018-06-04
說明：
5.165 kg2018-05-21
說明：
4.805kg2018-05-15
說明：
4.895kg2018-05-07
說明：
4.735kg2018-04-30
說明：
4.6kg2018-03-31
說明：
4.690 KG2017-12-20
說明：
5.130 KG2017-09-06
說明：
5.100 KG2017-06-07
說明：
5.480 KG2017-02-09
說明：
5.850 KG2016-10-12
說明：
5.15kg2016-08-10
說明：
5.36kg2016-07-23
說明：
5.31kg2016-07-20
說明：
5.355kg2016-06-27
說明：
5.317kg2016-04-20
說明：
4.77kg預防針注射日期
2017-03-21
說明：
預防針就醫紀錄
2021-10-19
說明：
10/19 拐拐
體重：4.195kg(10/12是4.075kg)
一、說明
腎指數又升高很多，crea7.9->12.6(正常值0.8-2.4)、bun62->119(正常值16-36)，貓咪這樣的腎指數，是狀況很不好、可能時間已不多，但有機會，在調整飲食及用藥後，可以讓狀況稍微好轉，再幸運點，身體可以自行調整到好一些。
因有些脫水、血容比下降(42.5->30.2，正常值30.3-52.3)，須先停血擴藥、干擾素及部分用藥，希望減少身體負擔、改善消化道。
飲食方面，灌食勿加魚泥，以排除食物造成腎指數升高的可能性。
應是因照護員的灌食，讓體重有維持住，再請留意有沒有嘔吐，還有尿量是否變少。
肚子皮膚有改善，可以停刷，但如果又舔，就要再刷及戴頭套。
二、用藥
1.胃藥：有舊藥先吃，每天兩次，飯前30分鐘。 早晚吃
2. 止吐：有舊藥先吃，每天一次，每次1顆。 早上吃
3.類固醇+放鬆：有舊藥先吃，每天一次，每次1顆。早上吃
4.食促：有舊藥先吃，每兩天一次，每次1顆，早。
5.腎利磷：有吐的當日起連續停三天。
沒吐就照舊每天兩次，每次1/4顆，跟飯一起吃。早晚吃
6.胰寶：每天兩次，每次1/2顆，跟飯一起吃。早晚吃
7.皮下點滴：林格氏液：每天兩次，每次100ml，早晚打。(晚上由晚班打)
8.干擾素：停。
9.造血針(容可曼)：每次7.5格，周一、三、五晚上打。
10.關節保養及魚油：停。
三、食物
1. 灌食：如果吃不夠就需要灌食，住院期間灌食內容如下 可供參考：
10-15g RF飼料粉+15-25g水及一些酵素
(照片小湯匙約1/3)，一天三次 (其他食物只要有多吃就可以少灌一些)
早晚可以將胰寶及腎利磷加進去。
2.其他食物可以任意放只要會吃就好
四、注意事項：
1.體重需維持在4.1kg
2.可以多觀察呼吸狀況
3.皮下太多沒吸收則回報
五、回診時間：
10/25(週一) 17:302021-10-12
說明：
10/12 拐拐 沐恩出院
一、說明
拐拐於9/28日住院，昨日醫師告知，拐拐目前精神狀況不錯，但腎指數及食慾仍不佳、需要灌食，醫師建議讓拐拐出院，可能回到協會會讓食慾比較好。
肚皮上有傷口，有可能是頭套摩擦所致，可以一天刷洗一次並觀察有無改善，如果頻舔就再戴上軟頭套，兩耳朵內皮膚都有紅紅的，不確定是何原因，有可能是現在身體狀況不好、免疫力不佳影響到皮膚。
二、用藥
1.胃藥：每天兩次，飯前30分鐘。 早晚吃
2.抗生素+止吐+血擴：每天一次，每次1顆。 早上吃
3.類固醇+放鬆：每天一次，每次1顆。早上吃
4.食促：每兩天一次，每次1顆。早上吃 (下次10/14)
5.腎利磷：每天兩次，每次1/4顆，跟飯一起吃。早晚吃
6.胰寶：每天兩次，每次1/2顆，跟飯一起吃。早晚吃
7.皮下點滴：林格氏液：每天兩次，每次100ml，早晚打。(晚上由晚班打)
8.干擾素：每次5.5格，周一、週五晚上打
9.造血針(容可曼)：每次7.5格，周一、三、五晚上打。
10.關節保養及魚油繼續吃
三、食物
1. 灌食：如果吃不夠就需要灌食，住院期間灌食內容如下 可供參考：
10-15g RF飼料粉+15-25g水及一些酵素
(照片小湯匙約1/3)，一天三次 (其他食物只要有多吃就可以少灌一些)
早晚可以將胰寶及腎利磷加進去。
2.其他食物可以任意放只要會吃就好
四、注意事項：
1.體重需維持在4.1kg
2.可以多觀察呼吸狀況
3.皮下太多沒吸收則回報
五、回診時間：
10/19(週二) 11:302021-09-28 11:30:00
說明：
9/28 拐拐 沐恩回診 林院長
體重4.31kg(8/30是4.65 kg)
拐拐今天住院。
照護員早上回報，拐拐昨晚飯沒吃、今早吐水，又今天回診體重減輕，血檢結果，腎指數升高多，crea5.5->7.6、 bun48->66，胰臟相關指數很高AMYL2500(正常值500-1500)，因此須住院治療。2021-08-30
說明：
8/30 拐拐 沐恩看診 林院長
體重: 4.65 kg 8／10是4.715kg
一、看診情形
醫師檢視口腔狀況,目前狀況很好,故將干擾素次數減少,黴菌藥需藥跟著其他有黴菌症狀的貓繼續吃。
因血檢顯示紅血球數有些不足6.72降至4.82，腎指數還有點高5.4-5.5，原一週一次的造血針改為一、三、五打，皮下點滴不變，干擾素改為一、五打，黴菌藥繼續吃，一個月後回診。
二、用藥
有變動。
1.類固醇+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.造血針EPO：改為每週一、三、五打，每次7.5小格。
5.干擾素：5.5小格，改為打週一、 週五。
6.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次75ml。
打之前請測量呼吸，若1分鐘超過50下，就停打一次，下一次若還是超過50下，請回報。
7. 腎利磷：一天一次一顆。
8. 黴菌藥：一天一次一顆，可與其他藥同吃。
9. 利尿通：第一週每天早晚各一顆，第二週~第四週一天一次一顆，吃滿四週停。
三、回診
9／28 上午11：302021-08-24
說明：
8/24 拐拐 沐恩拿藥
黴菌：每天一次，每次一顆。
(同時吃一顆魚油，與抱抱吃黴菌藥的時間要接近，前後一小時內)2021-08-24
說明：
8/24 拐拐 沐恩拿藥
黴菌：每天一次，每次一顆。
(同時吃一顆魚油，與抱抱吃黴菌藥的時間要接近，前後一小時內)2021-08-10
說明：
8/10 拐拐 沐恩 陳醫師
體重：4.715kg(8/3是4.7kg)
一、說明
追蹤皮膚黴菌狀況，無血檢。
上週回診開始吃黴菌藥，今天皮膚狀況已有明顯改善，因此黴菌藥須再繼續吃一週。
昨天有血尿，經小豬詢問沐恩醫師後立即開始吃利尿通，昨晚至今早尿尿顏色正常，但利尿通仍須吃滿一個月。
醫師認為拐拐的血尿應是心因性，要多留意情緒反應，讓拐拐保持放鬆開心。
前次看診，除了皮膚黴菌，還有腎磷指數上升的狀況，因此醫囑要求將食物調整為蛋白質低及單純化，若要讓拐拐開心而給吃其他食物，僅可以做為點心、零食，少量給予，正餐須以低蛋白食物為主。
二、用藥
照舊，舊藥先吃，今天新藥只有拿黴菌藥。
1.類固醇+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
5.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
6.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次75ml。
打之前請測量呼吸，若1分鐘超過50下，就停打一次，下一次若還是超過50下，請回報。
7. 腎利磷：一天一次一顆。
8. 黴菌藥：一天一次一顆，可與其他藥同吃。
9. 利尿通：第一週每天早晚各一顆，第二週~第四週一天一次一顆，吃滿四週停。
三、回診
8/31(週二)11:30 (血檢)2021-08-03
說明：
8/3 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.7kg(7/22是4.650kg)
一、說明
血檢結果，腎指數再上升crea5.1->5.4，磷指數上升5.1->5.2，紅血球下降7.23->6.72。
皮膚狀況變差，除了黴菌，有部分可能是細菌感染，針對腎磷指數上升及皮膚問題，要增加吃降磷藥及黴菌藥，並將食物調整為蛋白質低及單純化，若腎臟問題有改善可能紅血球指數也會改善，今天體重有維持住沒有再掉，所以其他用藥不變，若食慾又不好、體重再下降，請回報提前回診。
二、用藥
有新增用藥，舊藥還有，新藥明天拿。
1.類固醇+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
5.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
6.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次75ml。
打之前請測量呼吸，若1分鐘超過50下，就停打一次，下一次若還是超過50下，請回報。
7. 腎利磷：一天一次一顆。
8. 黴菌藥：一天一次一顆，可與其他藥同吃。
三、回診
8/10(週二)11:30 看皮膚
8/31(週二)11:30 血檢2021-07-09
說明：
7/9 拐拐 沐恩拿藥
1.神經止痛：每天一次一顆。
2.食慾促進劑：每二天一次一顆。
3.類固醇+放鬆：每天一次一顆。2021-07-08
說明：
7/8 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.650kg(6/22是4.775kg)
一、說明
拐拐食慾精神不好、體重減輕，提前回診。
血檢結果，腎指數上升crea4.7->5.1、bun45->52，磷指數上升4.1->5.1，紅血球下降7.8->7.23。
口腔檢查，明顯變較紅，應是口腔不適影響食慾精神，並使腎指數上升，有輕微脫水。
前次用藥將類固醇劑量降低，這樣看來，須要再調高類固醇才能控制口腔情況，其他用藥不變，再持續觀察，若食慾仍不好、體重再下降，請回報提前回診。
二、用藥
舊藥還有，未拿新藥。
1.類固醇(舊藥加劑量，吃舊藥，未拿新藥)+放鬆：直接吃每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
5.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
6.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次75ml。
打之前請測量呼吸，若1分鐘超過50下，就停打一次，下一次若還是超過50下，請回報。
三、回診
8/3(週二)11:302021-06-23
說明：
6/23 拐拐 沐恩拿藥
1.止痛：每天一次一顆。
2.食慾促進劑：每二天一次一顆。
3.類固醇+放鬆：每天一次一顆。2021-06-22
說明：
6/22 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.775kg(5/25是4.83kg)
一、說明
血檢結果，腎指數有下降但仍偏高crea4.5->4.7、bun43->45，血容比39.7->36.7。
腎指數持平，血容比的下降還不確定原因，可能與食慾不穩定、體重減輕有關，下次回診再追蹤，今天會嘗試將類固醇劑量降低，請留意各方面有無異常，如果體重持續下降、降幅較多，再回報提前回診。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
(新藥降劑量，舊藥先吃)
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
5.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
6.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次75ml。
打之前請測量呼吸，若1分鐘超過50下，就停打一次，下一次若還是超過50下，請回報。
三、回診
7/20(週二)11:302021-05-25 11:30:00
說明：
5/25 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.83kg(5/11是4.78kg)
一、說明
血檢結果，腎指數有下降但仍偏高crea4.5、bun43，其他指數紅白血球、血糖都正常，磷指數雖仍在正常值，但是從4.9下降至4.3。
林院長說明，血檢大致有些進步，唯磷指數下降，須停吃降磷藥，以免造成紅血球破裂，其他用藥先維持。
飲食上仍請留意讓拐拐多喝水。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
5.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
6.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次75ml。
打之前請測量呼吸，若1分鐘超過50下，就停打一次，下一次若還是超過50下，請回報。
7.腎利磷：停。
三、回診
待約。2021-05-11
說明：
5/11 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.780kg(5/5是4.705kg)
一、說明
口腔狀況良好。
血檢結果，腎指數crea5.5->5.8、bun57->53，SDMA15(正常值0-14)、白血球13.86->12.57、紅血球7.58->7.86，磷指數持平4.9。
今天血檢結果主要的問題是腎指數上升，其他指數都不錯，可能與近期皮下輸液因呼吸次數都超過30而只打50ml有關，為改善腎指數及兼顧呼吸快的問題，皮下就固定為一天75ml，呼吸次數就以一分鐘50為基準。
飲食上仍請留意讓拐拐多喝水。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
5.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
6.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次75ml。
打之前請測量呼吸，若1分鐘超過50下，就停打一次，下一次若還是超過50下，請回報。
7.腎利磷：一天一次一顆。
三、回診
5/25(週二)11:302021-05-06
說明：
5/6 拐拐 專心 林正醫師
體重：4.8kg(5/5在沐恩是4.705kg)
一、看診情形
拐拐於4/9在沐恩進行脾臟摘除手術時，出現血壓偏低情況，血檢心臟相關指數fBMP也顯示異常，因此今天約診專心醫院檢查。
因昨日已在沐恩血檢，及先前有拍攝X光，今天只檢查心跳、血壓、心電圖、心臟超音波。
檢查結果，血壓110正常，聽診心音、肺音都沒有異常，心電圖及心臟超音波檢查結果，心臟大小正常，左心房的大小是在正常值但稍高，有可能與早上打皮下有關，醫師說明，血壓110是在正常值內，但通常貓咪看診緊張會比較高一些，拐拐這樣情況比較特別，之後若須再接受麻醉手術，要留意血壓是否會再過低，另建議皮下輸液劑量每天不超過100ml，除非是尿很多、需要改善脫水等情況，如果要改善腎臟，建議是採取多喝水的方式。
※晚上已將專心檢查結果交給沐恩了。
二、用藥
無
三、回診
不須回診2021-05-05 11:30:00
說明：
5/5 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.705kg(4/28是4.84kg)
一、說明
血檢結果，腎指數crea5.2->5.5、bun62->57、白血球13.86->12.57、紅血球7.97->7.58，磷指數6.7->4.9，球蛋白5.2->4.7。
血檢結果整體沒有異常，有進步一些，但體重減輕，要留意食慾，特別是要多喝水，拐拐的腎指數偏高，但在心臟問題沒有確定之前，不宜增加皮下輸液劑量來改善腎指數，所以須從飲食上增加喝水量著手，等心臟檢查之後再依檢查結果調整用藥。
二、用藥
照舊 有舊藥先吃
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.黴菌藥：停。
5.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
6.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
7.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次100ml。
打之前及打完約6小時請測量呼吸，若1分鐘超過30次就打50ml。
7.腎利磷：一天一次一顆。
三、回診
6/2(週三)11:302021-04-28 11:00:00
說明：
4/28 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.84kg(4/21是4.80kg)
一、說明
手術傷口復原良好，今天拆除全部皮釘，整條手術傷口位置及舔舐造成的皮膚紅，都以紅色洗劑刷洗乾淨，不須擦藥，再觀察拐拐還有沒有頻舔，有舔更紅就先戴頭套並回報。
血壓心跳測量，測量結果，心跳174、血壓140，數值正常。
血檢結果，腎指數crea6.4->5.2、bun75->62、白血球在正常值但偏高14.65->13.86、紅血球7.59->7.97，磷指數6.7，球蛋白5.2雖比前次升高，但前次較低應該是手術原故，拐拐這項指數因口炎一直都在5以上。
腎指數及紅血球都有進步，磷指數6.7雖在正常值，但較理想的指數是在4~5，今天開始嘗試先給降磷藥。
先前擔心拐拐心臟有異常，因此施打皮下輸液前後須測量呼吸次數，今天以照護紀錄及血壓心跳測量看來，一天一次100ml的劑量是可以的，且腎指數也有下降，因此輸液劑量還是維持100，但仍須測量呼吸次數以做調整。
可以多些放風時間及自由活動，但因要開始吃腎利磷，須留意食慾變化，若放風無法確實觀察紀錄食慾，就請關籠給食。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.黴菌藥：今天再開始吃一週，吃完這一週就完全停吃(療程是吃一週停一週)。
5.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
6.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
7.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次100ml。
打之前及打完約6小時請測量呼吸，若1分鐘超過30次就打50ml。
7.腎利磷：一天一次一顆。
三、回診
5/5(週三)11:302021-04-21
說明：
4/21 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.8kg(4/2是4.925kg)
一、說明
拐拐因超音波檢查發現脾臟腫大，於4/9日進行脾臟摘除手術並送病理報告。
今天拆除部份皮釘，頭套已取下，若頻舔至影響傷口，就先戴上頭套及回報，仍需關籠及不可放風，但若關籠嚴重影響食慾精神，需要讓拐拐出籠放鬆，照護員須隨伺在旁，不可讓拐拐自己過多走動及大動作，今天體重減輕多，看是否拿掉頭套之後食慾能夠變好些。
病理報告結果，脾臟腫大的部份是脾臟曾經受傷過後的增生組織，因何受傷原因無法得知，今天血檢結果與4/12相較，腎指數crea3.4->6.3、bun41->69、白血球22.56->14.65、紅血球7.87->7.59。
腎指數升高很多，再做血壓心跳測量，測量結果，心跳168、血壓140，屬正常數值，醫師說明，手術的麻醉會造成腎指數升高，但拐拐的手術已完成近兩週了，通常影響不會這麼晚才出現，另拐拐曾於手術時出現低血壓，檢驗心臟相關指數fBNP結果是異常，懷疑拐拐有心肌肥沃症，心臟問題也可能會影響到腎指數，因此建議須至心臟專科檢查。
針對腎指數升高，皮下輸液要調高劑量，但又有心臟問題的疑慮，所以須做呼吸測量，以視情況調整輸液。
二、用藥 有變動
1.類固醇(低劑量)+放鬆：每天一次，每次1顆。
2.神經止痛：每天一次一顆。
3.食促：每二天一次一顆。
4.黴菌藥：之前舊藥吃完停、本週停吃(吃一週停一週)。
5.造血針EPO：每週一次，每次7.5小格(每週六打)。
6.干擾素：5.5小格，打週一、週三、週五。
7.皮下點滴：乳酸林格，每天一次、每次100ml。
打完約6小時請測量呼吸。
若1分鐘超過30次，隔天打之前再測量一次，沒有超過30就打100ml，超過30就打50ml。
若早上打100ml，晚上測量沒有超過30，隔天早上就不用再測量，直接打100ml。
三、回診
4/28(週三)11:002021-04-16
說明：
4/16 拐拐 沐恩 林院長
一、說明
照護員回報拐拐腳內側有傷口，及手術傷口位置腫腫的，經回報沐恩，於晚上臨時回診檢查。
二、看診情形
觸診及超音波檢查後，林院長以針抽及輕推，於腫起處抽出一些血，林院長說明，像這樣傷口處有像血清腫的腫包，除了是體質原因，另外就是大動作拉扯，而拐拐腫處抽出的血顏色較深，不像是體質原故抽出的顏色會較淡，再以抹片查看，有看到白血球，但不像是感染而是血液本身的白血球，為求謹慎，還是送細菌培養。
今天抽取處有瘀青，通常一週左右會消。
在不確定腫起原因，關單層籠及要留意避免頻繁走動或大動作，若擔心拐拐關籠焦慮，放出時要隨伺在側，防止拐拐過多走動。
內側傷口可能是拐拐低頭想舔舐，頭套摩擦皮膚造成，可將頭套開口包上透氣膠帶減少擦傷。
二、無用藥。2021-04-09 14:00:00
說明：
4/9 拐拐 沐恩
今天進行脾臟摘除手術。
手術約2:30開始、4:30結束，手術過程順利，術後先住氧氣室觀察，打止痛針及因血壓低打升壓藥，至晚間約8點，血壓已穩定、較為清醒，移住一般病房，但須再晚點才可嘗試進食。
補充
林院長晚間近10:00來電說明，切除下來的脾臟真的很腫，已送病理報告，腎臟也有採一點送驗，另外血檢心肌炎檢測異常，X光檢查看起來心臟也有點大，等傷口好了再去專心醫院檢查心臟。2021-04-02 19:30:00
說明：
4/2 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.925kg(3/25出院時是4.86kg)
一、看診情形
拐拐於3/22胰臟炎快篩結果為陽性，當天住院治療，本訂於3/24因腫瘤須進行的脾臟切除手術先行取消，原希望出院後讓拐拐放鬆休養、並增打造血針，讓指數穩定些、接受麻醉的條件好些再進行手術，但院長也表示，若是用藥調整後仍無法穩定，就須要先將脾臟摘除、採樣，且可能須要準備血漿、輸血，術後住院時間也會比較長。
今天回診查看指數有無進步，血檢結果，紅血球指數再下降(RBC6.07->5.98)，胰臟指數AMYL雖下降但仍是高(3612->2500，正常值500-1500)。
超音波檢查，脾臟的血竇變大，血竇是脾臟出現一個洞，液體變多，而脾臟的液體通常是血液，也就表示出血變多。
拐拐出院後有增加造血針次數，今天雖然造血功能指數上升，但紅血球還是下降，因此必須先將脾臟摘除，訂於下週五(4/9)進行手術，另針對紅血球降低，調整皮下輸液及干擾素劑量。
林院長提到，拐拐今天血容比29.5(正常值30.3-52.3)，一般是指數降到13才需要輸血，拐拐目前指數是還不需要，但不排除術後會有輸血可能，屆時在術前術後會再驗血確定。
二、 口服藥
有變動，有舊藥先吃，今天只拿黴菌藥及止痛藥。
1. 類固醇+放鬆(高劑量)：每2天1次，每次一顆，晚上。
2. 類固醇+放鬆(低劑量)：每2天1次，每次一顆，晚上。
3. 食慾促進：每2天1次，每次一顆，早上。
4. 止痛：每天一次，每次一顆，晚上。
5. 黴菌：每天一次，每次一顆，晚上。
6. 皮下點滴(有變動)
林格氏液，每天一次，每次75ml，早上施打。
7. EPO造血針：7.5小格，兩天一次。
8. 干擾素：(有變動)打週一、週三、週五，每次5.5小格。
三、回診
4/9(週五)2:00
脾臟摘除手術2021-03-26
說明：
3/26 拐拐 沐恩出院
一、看診情形
拐拐於3/22早因精神不好、發抖，提前回診，胰臟炎快篩結果為陽性，當天住院治療。
林院長說明，住院後仍有出現發抖情況，原本研判是胰臟炎疼痛引起，但觀察後懷疑也有其他可能性，昨天血檢結果，胰臟指數仍是異常，AMYL達3556(正常值500-1500)，可能這次發炎比較嚴重，造成紅血球下降至低於正常值，但因今整天已無發抖情況，這幾天食慾也有改善，除了已可自行照護，也擔心拐拐住院緊張，因此今天先讓拐拐出院。
先前超音波檢查發現脾臟長腫瘤，原訂這週三的脾臟切除手術因這次狀況取消，目前先讓拐拐指數穩定些、接受麻醉的條件好些再進行手術，但若是用藥調整後仍無法穩定，就須要開腹探查，將脾臟摘除、採樣，且可能須要準備血漿、輸血，術後住院時間也會比較長。
用藥有做些調整，要增打造血針次數，背部黴菌嚴重增吃黴菌藥等等，食物方面任食不限量，若再出現發抖，請紀錄時間，並觀察當下有何較特別的狀況發生，一併紀錄下來。
頭套戴三天，如果不會很癢抓破/舔破皮膚，就可以不用戴。
一、 口服藥
1. 類固醇+放鬆(高劑量)：每2天1次，每次一顆，晚上。(3/27, 3/29…)
2. 類固醇+放鬆(低劑量)：每2天1次，每次一顆，晚上。(3/26, 3/28…)
3. 食慾促進：每2天1次，每次一顆，早上。(下次3/28)
4. 止痛：每天一次，每次一顆，晚上。
5. 黴菌：每天一次，每次一顆，晚上。
6. 皮下點滴
林格氏液，每天一次，每次100ml，早上施打。
7. EPO造血針：7.5小格，改為兩天一次，明天開始。
8. 干擾素：每2天1次，每次5.5小格。
三、回診
4/2(週五)晚7:302021-03-17
說明：
3/16 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.690kg(2/24是4.765kg)
體溫：38.8°
一、說明
因照護員回報拐拐體重逐漸減輕、吃飯有流口水，經回報沐恩後，於今天提前回診。
血檢結果，白血球5.62->6.75、紅血球6.95->7.32、腎指數crea3.5->3.6、bun36->29、肝指數偏低ALT<10，主要是與胰臟相關的指數AMYL升高很多(今天4435，正常值500-1500)，因此再驗胰臟炎快篩，結果是陰性。
為確定胰臟及胃部的情況，做超音波檢查，發現脾臟長了一個約3X3的腫瘤，林院長說明，3X3是不小的腫瘤，可能因此壓迫到胰臟、造成胰臟指數升高，建議須進行手術將脾臟切除，送病理報告以查明發生腫瘤原因及腫瘤的狀況，脾臟對於貓咪的作用是與血液寄生蟲有關，拐拐目前生活的環境很好，不會有這樣的擔憂，今天開始先將食慾促進劑吃回，要讓他吃好點。
口腔檢查，狀況持平，流口水可能是想吐的反應。
二、用藥 有變動
有舊藥先吃。
1.類固醇(高的劑量)+放鬆：每二天一次，一次1顆。
2.類固醇(低的劑量)+放鬆：每二天一次，一次1顆。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：每二天一次一顆。
6. 神經止痛：每天一次一顆。
7. 皮下點滴：打週一、週三、週五，乳酸林格氏液，上述日期每天一次100ml。
三、回診
脾臟切除手術，待約。2021-03-15
說明：
3／15 拐拐 沐恩拿藥
用藥
1.神經止痛:每天一次，一顆。2021-02-27
說明：
2/27 拐拐 沐恩拿藥
1.類固醇(低)+放鬆：每天一次一顆。
2.類固醇(高)+放鬆：每天一次一顆。2021-02-24 11:30:00
說明：
2/24 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.765kg(1/21是4.690kg)
一、說明
手肘皮膚狀況檢查，曾擔心是心理因素造成皮膚問題，在嘗試不關籠及新增口服抗生素、放鬆藥後，皮膚狀況有逐漸改善，就繼續維持不關籠及用藥，但要留意放風時有沒有被別貓欺負。
血檢結果，紅白血球、血糖正常，但腎指數crea1.1升至2.0，因此皮下輸液再打回一週三次(打週一、週三、週五)，輸液增量後，應該食慾會變好些，所以今天起先停食促。
口腔檢查，狀況持平。
二、用藥 有變動
舊藥還有，未拿新藥。
1.類固醇(高的劑量)+放鬆：每二天一次，一次1顆。
2.類固醇(低的劑量)+放鬆：每二天一次，一次1顆。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：停。
6. 皮下點滴：改打週一、週三、週五，乳酸林格氏液，上述日期每天一次100ml。
7.拜有利抗生素：再吃一週停。
三、回診
4/21(週三) 11:302021-02-03
說明：
2/3 拐拐 沐恩拿藥
一、說明
今天回報拐拐體重紀錄皮膚狀況，因先前於1/21回診，體重減輕很多、左手肘內側皮膚因細菌變多、出現小紅疹，但血檢並無發現異常，林院長擔心拐拐有心理方面因素，須讓拐拐保持心情愉悅，因此建議先嘗試不關籠，及用藥新增口服抗生素、放鬆藥，觀察二週，
根據照護員每週三及每週日測量體重紀錄，拐拐自1月20日開始至今天是4.760kg->4.76kg->4.76kg->4.85kg->4.81kg->5.01kg->4.94kg，另左手肘內側皮膚已無小紅疹、開始長小細毛，看來有改善很多了，因此放鬆藥及不關籠方式持續，皮下輸液可減量，並停吃抗生素。
如果體重有再下降，請回報提前約診，也請留意，不關籠時是否會被別貓咪欺負。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1.類固醇(高的劑量)+放鬆：每二天一次，一次1顆。
2.類固醇(低的劑量)+放鬆：每二天一次，一次1顆。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：二天一次每次一顆。
6. 皮下點滴：改只打週一及週五，乳酸林格氏液，上述日期每天一次100ml。
7.拜有利抗生素：停。
三、回診
2/24(週三) 11:302021-01-21 11:30:00
說明：
1/21 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：4.69kg(12/18是4.99kg)
一、說明
血檢結果，腎指數升高(crea2.2->2.7、bun24->28)，肝指數從<10上升至19，發炎指數5.3->5.0，紅血球6.32->6.67(正常值6.54-12.2)，白血球7.4->6.34。
林院長說明，今天主要的問題是腎指數上升較多，體重下降多，還有手肘內側皮膚出現一些小紅疹，表示可能細菌變多了。
林院長擔心是否有心理方面的問題，希望觀察有何會造成拐拐出現壓力或緊迫的狀況，要讓拐拐保持心情愉悅。
今天用藥會加入放鬆情緒的藥，及針對手肘皮膚情況要吃拜有利抗生素，先吃藥兩週看有否改善，如果期間內體重仍持續下降，再請回報提前約診。
二、用藥 有變動
1.類固醇(高的劑量)：舊藥先停。
新藥加放鬆，今天起直接吃新藥每二天一次，一次1顆。
2.類固醇(低的劑量)：舊藥先停。
新藥加放鬆，今天起直接吃新藥每二天一次，一次1顆。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：舊藥先吃，二天一次每次一顆。
6. 皮下點滴：打週一週三週五，乳酸林格氏液，上述日期每天一次100ml。
7.黴菌藥：舊藥吃完就停吃。
飯後，每天一次一顆，下午，可與其他藥同吃。
8. 拜有利抗生素：50mg劑量的，每天一次，每次1/2顆。
三、回診
2/17(週三) 11:302021-01-12
說明：
1/12 拐拐 沐恩拿藥
1. 類固醇(高)：每2天一次一顆。
2. 類固醇(低)：每2天一次一顆。
3. 食促：每二天一次一顆。
4. 黴菌藥：每天一次一顆。
回診
1/21(週四)11:302020-12-30
說明：
12/30 拐拐 沐恩拿藥
1.類固醇(高的劑量)：每二天一次，一次1顆。
2.類固醇(低的劑量)：每二天一次，一次1顆。
3.食促：二天一次每次一顆。
4.黴菌藥：飯後，每天一次一顆，下午，可與其他藥同吃。2020-12-28
說明：
12/28 拐拐 沐恩回報狀況 林院長
醫囑:
醫師詢問拐拐的關節保養藥服用後有無改善，認為可定期拿神經止痛與保養藥服用，因關節本來就有不正常的現象因此容易有退化的狀況，如果腳有再痛就連吃三天神經止痛，然後關籠一週，藥物吃完再拿，因醫師臨時有事，原定這週四31日回診取消。2020-12-22
說明：
12/22 拐拐 沐恩 林院長
體重：4.820kg
一、看診情形
拐拐因右前腳出現不適、走路不著地情況，提前回診查看，觸診、拉抬檢查及X光檢查。
檢查後林院長說明，X光影片顯示，關節曾因外傷造成半脫位、有些骨碎片，經過一段自行包住、癒合，但沒有回復到正常90度，因此在動作時有時會疼痛，拐拐這是舊傷，做關節固定、將關節切除重新連接的手術可行性太低，不一定就能完全消除關節處的不適。
目前建議在拐拐出現縮腳、不著地情況，先關籠限制活動、吃止痛藥幫助肌肉放鬆，好轉後就可再放風，平時可吃關節保健品減緩發炎情況。
二、用藥
1. 神經止痛：疼痛時每天一次一顆，行動正常可停吃，藥未吃完留下備用。
2. 關節保健品yumove：與藍寶吃的一樣，按照包裝標示，可長期吃。
三、回診
原回診日期。2020-12-18
說明：
12/18 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：4.99kg(11/20是4.75kg)
一、說明
血檢結果，腎指數crea24持平，肝指數維持偏低<10，發炎指數5.3持平稍，紅血球下降6.65->6.32(正常值6.54-12.2)。
醫師說明，拐拐肝指數一直都較偏低，紅血球的下降可能與干擾素有關，但目前已有打造血針，且體重有上升，所以先再觀察。
皮膚多處紅、掉毛及小傷口，看來不像細菌感染、較像是黴菌，拐拐有吃類固醇，可能因此讓免疫力下降、抵抗力較差所以感染黴菌，但因口腔的紅還沒有改善，今天也較紅，所以還不調整類固醇，先吃黴菌藥，可每天梳毛，二週後回診查看肝指數及皮膚狀況。
體重有回升，可減少皮下輸液。
二、用藥
有變動
1.類固醇(高的劑量)：每二天一次，一次1顆。
2.類固醇(低的劑量)：11/21開始，每二天一次，一次1顆。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：二天一次每次一顆。
6. 皮下點滴：改為打週一週三週五，乳酸林格氏液，每天一次100ml。
7.黴菌藥：飯後，每天一次一顆，下午，可與其他藥同吃。
三、回診 二週
12/31(週四) 12:002020-12-10
說明：
12/10 拐拐 沐恩拿藥
類固醇：每二天一次一顆。2020-12-07
說明：
12／7拐拐 沐恩拿藥
用藥
1.食促:每兩天一次，每次一顆。2020-11-20
說明：
11/20 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：4.75kg(10/13是4.83kg)
一、說明
口腔變更紅，血檢結果，腎指數上升至偏高2.4->2.6，肝指數下降至偏低<10，發炎指數5.3稍高，紅血球正常值偏低6.89->6.65。
今天血檢結果較不理想，醫師認為應是口腔變更紅嘴巴痛，造成食慾變差、體重下降，今天會調整用藥，類固醇有高低劑量分別日期服用，再請觀察回報。
二、用藥
有變動
1.類固醇(高的劑量)：11/20開始，每二天一次，一次1顆。
2.類固醇(低的劑量)：11/21開始，每二天一次，一次1顆。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：抹耳，每天一次每次0.1ml。
6. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天一次100ml。
三、回診
12/18(週五) 11:302020-11-05
說明：
11/5 拐拐 沐恩拿藥
先前的抹耳食促已抹完，經回報醫師拐拐食慾體重等狀況後，醫師認為須以逐漸減量方式續抹，再請依照醫師所寫的方式操作，並持續觀察紀錄。2020-10-13
說明：
10/13 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：4.830kg(10/7是4.805kg)
一、說明
血檢結果，肝指數及紅白血球正常，血糖已降至正常值(173->151)，腎指數crea2.4(10/7是2.6)、bun21(10/7是19)。
血檢結果是有進步的，但在抹食促後的進食狀況不夠理想，體重增加不多，因此今天起先調整食促，再觀察食慾及體重變化，有異常即回報。
口腔檢查狀況持平，拐拐的口腔與其他貓咪相比，進展較沒那麼好，就再繼續觀察。
二、用藥
有變動 舊藥先吃
1.類固醇：每天一次，一次1顆。
2.口樂：停。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：抹耳，今天起三天每天一次每次0.1ml，第四天食慾沒變好，就改為每天一次、每次0.2ml。
6. 黴菌藥：舊藥吃完停。
7. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天一次100ml，食慾變好就可停。
三、回診
11/20(週五) 11:002020-10-07
說明：
10/7 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：4.805kg(9/25是5.085kg)
體溫：39.3°
一、說明
拐拐因體重逐漸減輕提前回診。
血檢結果，肝臟指數及紅白血球正常，血糖173，腎指數crea2.6(9/25是1.6)、bun19(9/25是27)，拐拐食慾不好、體重降低，應就是腎指數上升的影響。
先提高輸液劑量，因擔心已有脫水，今晚回協會後先打皮下乳酸林格150ml，目前用藥先照舊，一週後看血檢結果再決定是否調整用藥。
今天體溫稍高，天氣開始變冷，再留意有無噴嚏鼻涕等上呼吸道問題。
二、用藥 有更動
1.類固醇：每天一次，一次1顆。
2.口樂：停。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 食促：抹耳，每兩天一次，每次，0.2ml。
6. 黴菌藥：舊藥先吃，吃完停，每天一次一顆。
7. 皮下點滴：乳酸林格氏液，今晚及明後天每天一次150ml，大後天開始改一天1次，每次100ml。
三、回診
10/13(週二) 11:002020-09-25 11:30:00
說明：
9/25 拐拐 沐恩看診 林院長
體重:5.085kg(9/14是4.79kg)
一、說明
血檢結果，紅白血球正常，尿比重稍微偏低，腎指數SDMA6、crea1.6、bun27，鈉鉀離子都在正常範圍內，體重有增加，皮下可減量，前腳趾處有新的黴菌患處，黴菌藥再吃兩週，再觀察食慾或有沒有嘔吐，如無異常，就可改回原本追蹤干擾素的回診時間。
二、用藥 有更動
1.類固醇：舊藥先吃，每天一次，一次1顆。
2.口樂：早晚各一次。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 抗生素+ 鉀：停。
6.促進腸蠕動+食促：停。
7. 黴菌藥：舊藥先吃，吃完停，每天一次一顆。
8. 皮下點滴：改只打週一週三週五，一天1次，乳酸林格氏液，每次100ml。
三、回診
10/23拿藥
11/20週五 11:002020-09-17
說明：
9/17 拐拐 沐恩拿藥
一、說明
拐拐於9/14回診時有採樣做黴菌培養，今天袁醫師告知培養結果確定有黴菌，因此須開始吃藥。
二、用藥
黴菌藥：9/18開始，每天一次一顆，可與其他藥同吃。2020-09-14
說明：
9/14 拐拐 沐恩看診 袁醫師
體重: 4.79kg 9/7是4.86kg
一、說明
拐拐因體重持續下降而提前回診。
血檢結果，紅白血球正常，甲狀腺是陰性，鈣磷離子是正常，因日前鉀離子偏低，尿比重偏低，醫師認為腎臟可能有問題，需要持續追蹤磷離子狀況，X光片顯示左腎有輕微萎縮變形的現象，腸道也有明顯便祕狀況，可能是肛門腺發炎阻塞的原因，胸腔狀況沒問題，醫師研判應有輕微脫水，建議皮下點滴一天1次100ml乳酸林格，舒緩便祕和開立食促、促進腸胃蠕動等藥，皮膚部分做皮膚黴菌培養，每天可刷洗一次用粉紅色刷洗液，刷脖子脫毛處及後背。
二、用藥 ! 有更動
1.類固醇：每天一次，一次1顆。
2.口樂：早晚各一次。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
6. 抗生素+ 鉀：每天2次，一次1顆。
7.促進腸蠕動+食促：每天2次，每次1顆。
8. 皮下點滴：乳酸林格氏液：一天1次100ml。
三、回診
身體沒有不舒服就 9/25回診 ，若有異樣就提前9/21。2020-09-07
說明：
9/07 拐拐 沐恩看診 袁醫師
體重：4.86kg，8/27是5.080kg
一、血檢結果
血液整體狀況都不錯，唯獨鉀離子3.4偏低一點，較擔心腎臟有問題，驗尿中蛋白反應是陽性，需要注意食物中的磷攝取量，今日有做胰臟炎篩檢呈陰性，新增鉀離子藥物，並針對皮膚結痂問題更換抗生素，醫師表示掉毛與皮膚問題可能是受長期吃類固醇的副作用影響，下週五請林院長評估是否可調降類固醇用量，並追蹤電解質和腎臟狀況。
二、飲食
醫師建議減少食物中的蛋白質磷攝取量，雖還不用吃到腎處方，但建議飼料中蛋白質比例約30-35%間。
二、用藥 有更動
1.類固醇：每天一次，一次1顆。
2.口樂：早晚各一次。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素：兩天一次。
5. 抗生素：拜有利：停。
6. 抗生素+ 鉀：每天2次，一次1顆。
三、回診
9/25照舊2020-08-28 11:30:00
說明：
8/27 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：5.080kg
一、看診情形
前次回診紅血球自6.77降到5.8，開始注射一週一次造血針，今天回診查看紅血球狀況。
血檢結果，紅血球已上升至6.27，發炎指數持平，腎指數正常，口腔檢查仍是有紅腫。
另因照護員觀察到拐拐身上皮屑多及腋下濕疹，林院長讓拐拐開始吃抗生素。
今天檢查結果稍有進步，除新增抗生素之外，其他用藥照舊。
二、用藥 有新增
1.類固醇：每天一次，一次1顆。
2.口樂：早晚各一次。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素兩天一次。
5. 抗生素：拜有利，每天一次，每次半顆。
三、回診
9/25（五）11：302020-08-13
說明：
8/13 拐拐 沐恩拿藥
口樂凝膠：早晚各一次。2020-08-03 14:00:00
說明：
8/03 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：5.210kg， 6/8是5.350kg
一、看診情形
院長檢視拐拐口腔部份，表示口腔還是蠻紅，今日血檢紅血球較低6.77降到5.8，院長評估需要開始注射造血針EPO7.5 小格，一週一次，一個月後回診驗紅血球狀況，干擾素兩天一次。
二、用藥 !有更動
1.類固醇：每天一次，一次1顆。
2.口樂：早晚各一次。
3. 造血針EPO：一週一次，7.5小格(每週二打）。
4. 干擾素兩天一次。
三、回診
8/28（五）11：302020-07-06
說明：
7/6 拐拐 沐恩拿藥
用藥
1.類固醇：每天一次，每次一顆。2020-06-08 14:00:00
說明：
6/8 拐拐 沐恩看診 林院長
體重：5.350kg 4/13是5.21kg
一、看診情形
口腔還是偏紅，右上側較嚴重，左側和下部還是有一點紅，血檢結果腎指數變差一點點2.1，紅血球有減少一點點，如再有減少可能需開始用打造血針，干擾素2天1次，減少類固醇劑量，若沒影響食慾，可兩個月再回診。
二、用藥
1.類固醇：每天一次，一次1顆。
三、回診
7/6拿藥 8/3下午2：00回診2020-05-11
說明：
5/11拐拐 沐恩拿藥
用藥
1.類固醇：每天晚上一顆。2020-04-13 14:00:00
說明：
4/13 拐拐 沐恩回診 林文傑院長
體重: 5.21kg， 3/16 是 4.98kg
一、看診情形
血檢狀況不錯，發炎球蛋白5.1略升至5.3，紅血球RBC 6.07升至7.59 (正常值內)，其他指數正常，後口牙齦發炎的狀況比較差，不過有比日前最糟時消退一點，口炎較不嚴重，醫師研判類固醇還不能調降，整體算穩定，可2個月後回診。
二、用藥
1. 類固醇：每晚一次1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
5/11拿藥 6/8與Jasmine一同回診下午2：002020-03-16 14:00:00
說明：
3/16 拐拐 沐恩回診 林文傑院長
體重: 4.98kg，3/02是4.980kg
一、看診情形
原本希望類固醇增加後可以讓口腔左上側硬顎處消腫，但效果似乎沒很顯著，類固醇還需要再吃久一點，紅血球RBC6.17降至6.07 (正常應多於6.54)，醫師認為有稍微少一點，波動不大沒有關係，發炎的狀況也沒有什麼改善發炎球蛋白GLOB5.1持平，一個月後回診看看類固醇有沒產生副作用，再調整用藥，期間若有食慾不好就需要提早回診。
二、用藥
1. 類固醇：每晚一次1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
4/13下午2：002020-03-02 14:00:00
說明：
3/02 拐拐 沐恩回診 林文傑院長
體重: 4.980kg，2/3是4.91kg
一、看診情形
紅血球RBC6.60降到6.17 (正常應多於6.54)，變動不大持續觀察即可，口炎方面，因口腔左上側硬顎較為紅腫，類固醇需改為每天吃，二週後再回診看有無消腫，干擾素暫時無更動。
二、用藥⚠️ 有更動!
⚠️ 1. 類固醇：每天一次1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
3/16下午2：002020-02-03
說明：
2/3 拐拐 沐恩回診 林醫師
體重: 4.91kg，12/30是5.09kg
一、看診情形
口腔狀況良好，紅血球RBC6.19升至6.60(正常應多於6.54)，醫生認為抗生素可停，但干擾素還不能減劑量，預計四週後看口腔情況，評估是否可停干擾素。
二、用藥⚠️ 有更動!
1. 抗生素：停
2. 類固醇：每天一次1顆,每週日停吃。
3. 口樂：早晚各一次。
4. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
5.黴菌藥: 停
三、回診
3/2下午2：002019-12-30
說明：
12/30 拐拐 沐恩回診 林文傑醫師
體重: 5.09kg，11/4是4.99kg
一、血檢結果
血檢各項指數沒問題，只有紅血球偏低，RBC6.34減少到6.19(正常應多於6.54)可能跟干擾素有關，肝指數AST20正常，ALT小於10(此指數偏低較不需擔心)
二、看診情形
醫師認為皮膚為黴菌感染，需要開始吃黴菌藥，兩週後停，干擾素維持2天1次，待5週後回診看口腔情況再調整，未來可望減少次數，皮膚若是再更差，可能就需要剃毛。
三、用藥⚠️ 有更動!
1. 類固醇+抗生素(每週日停藥)：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
*4.黴菌藥: 一天1次1顆。
四、回診
2/3下午2：002019-12-02
說明：
12/2 拐拐 沐恩拿藥
類固醇+抗生素：每晚1顆（週日不吃）。2019-11-04
說明：
11/4 拐拐 沐恩回診 林文傑醫師
體重：4.99 kg，10/8是4.905kg
一、看診情形
口炎狀況還不錯，醫師指示類固醇每週日停藥1天，皮膚若有變差再開立藥物，現況不需要更動，血檢大致沒有問題用藥照舊。
二、用藥 #有更動
1. 類固醇+抗生素(每週日停藥)：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
12/2拐拐拿藥 12/30下午2：00回診2019-10-08
說明：
10/8 拐拐 沐恩回診 林文傑醫師 台大黃醫師
體重：4.905kg
一、看診情形
今天無血檢。
口腔紅腫情況差不多，犬牙旁牙齦較嚴重，或許進行全口拔牙可以改善，但林院長認為目前拐拐進食情況尚佳、沒有流口水，可以先再觀察看看。
皮膚狀況有進步，黴菌藥可停，其餘用藥照舊。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
4. 黴菌藥：停。
三、回診
11/4（週二）14:002019-09-24
說明：
9/24 拐拐 沐恩回診 林文傑醫師 台大黃醫師
體重：4.975kg(8/27是4.985kg)
一、看診情形
口炎情況略有進步，但頭頂、耳朵、胸腹出現黴菌感染，須吃抗黴菌藥，其餘用藥照舊。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
4. 黴菌藥：每天一次一顆，晚。
三、回診
10/8（週二）14:002019-08-27
說明：
8/27 拐拐 沐恩回診 林文傑醫師
體重：4.985kg(8/13是4.99kg)
一、看診情形
皮膚情況有進步，口腔紅腫沒有太多改善，打干擾素第一二週原本有進步，但第三週開始情況停滯，林醫師想確定是否有食物上的刺激影響口腔，希望給拐拐單純性的食物(不吃混乾，擇一種給)，至下次回診再看有變化。
如不全日關籠，放風時請將食物收起。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
9/24（週二）14:002019-08-13
說明：
8/13 拐拐 沐恩回診 林文傑醫師
體重：4.99kg
一、看診情形
皮膚炎的狀況有改善，但還需要再吃兩週抗生素，2週之後口炎回診再決定用多久抗生素。
拐拐對干擾素治療口炎的反應較不好，或是考慮將剩餘牙齒拔除，須再觀察看看再決定。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
8/27（週二）14:00
2019-07-30
說明：
7/30 拐拐 沐恩回診
體重：5.075kg(7/16 是4.795kg)
一、看診情形
口腔檢查，口炎仍沒有明顯進步，因皮膚有出現一些小膿包，今天用藥會加上抗生素目前看來施打干擾素的進步有限，因體重算持平，因此會提高類固醇劑量。
上次血檢結果紅血球指數下降，今天回診指數有回升一些。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
8/13（週二）14:002019-07-02
說明：
7/2 拐拐 沐恩回診
體重：5.005kg(6/4 是5.120kg)
一、看診情形
干擾素計畫第30週。
血檢結果發炎蛋白指數稍下降，其餘指數大致正常。
皮膚有幾處掉毛，可能是潮濕引起，觀察有否抓癢行為，體重下降，須留意進食情況。
口腔檢查持平，干擾素改為2天1次。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：改為2天一次。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
7/30（週二）14:002019-06-20
說明：
6/20 台大醫院 拿干擾素
一、說明
今日拿取一瓶，使用貓咪是7樓的抱抱、拐拐、管管、橡皮擦，劑量及施打日期請查看各貓咪近期回診文。
二、注意事項
1. 請於1/4剩量時回報，要將餘劑交回醫院，以供醫師研究保存情況之用。
2. 要放在冰箱內側，勿放冰箱門。2019-06-04
說明：
6/4 拐拐 沐恩回診
體重：5.120kg(5/7 是5.185kg)
一、看診情形
干擾素計畫第26週。
血檢結果發炎蛋白指數稍為升高，其餘指數大致正常
口腔檢查，仍有紅腫，台大黃醫師說明，有部份病例貓咪對干擾素治療會較無反應，可能拐拐的口炎會一直維持目前的程度，再觀察，用藥維持不變。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：每週一、三、五、日晚。
使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
三、回診
7/2（週二）14:002019-05-07
說明：
5/7 拐拐 沐恩回診
體重：5.185kg(4/9 是5.090kg)
一、看診情形
血檢結果大致正常，口腔檢查，仍有些紅腫，因此增加施打干擾素次數。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：每週一、三、五、日晚，使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處皮屑以及血管的部位。
三、回診
6/4（週二）14:00
2019-04-09 14:00:00
說明：
4/9 拐拐 沐恩回診
體重：5.09kg(3/26 是5.09kg)
一、看診情形
拐拐背上被霸凌的幾處抓咬傷已恢復得很好，體重持平，血檢結果都在標準值內；口腔檢查，與先前差異不大，有可能就一直維持這樣的狀況，只要沒有影響食慾就好。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
2. 口樂：早晚各一次。
3. 干擾素：每週一、三、五晚，使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處皮屑以及血管的部位。
4. 刷洗劑：二耳的黴菌，患處位置請看回診照片，請白班照護員每天刷一次洗劑。
三、回診
5/7（週二）14:002019-03-26
說明：
3/26 拐拐 沐恩回診
體重：5.09kg(2/26 是5.35kg)
一、看診情形
拐拐背上有一道傷口，醫師將毛剃掉，發現還有幾處抓咬舊傷，今天體重下降較多，但血檢沒有什麼問題， 醫師認為體重的下降，是拐拐被別貓欺負造成緊迫、食慾受影響，又口炎情況變較差，可能也與被抓咬有關，因此須要給拐拐安心的環境，傷口不須擦藥，但要多加留意觀察。
拐拐二耳內外處都有黴菌，請每天刷洗劑。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素：每晚1顆。
(舊抗生素醫院收回，因為拐拐受傷，須更換抗生素)
2. 食慾促進劑：每天早晚各1顆，飯前。
3. 口樂：早晚各一次。
4. 干擾素：每週一、三、五晚，使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格。
干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處皮屑以及血管的部位。
5. 刷洗劑：二耳的黴菌，患處位置請看回診照片，請白班照護員每天刷一次洗劑。
三、回診
4/9（週二）14:002019-03-02
說明：
3/2 拐拐 沐恩拿藥
類固醇+抗生素，每晚1顆。
回診
03/26 （週二）14:002019-02-26
說明：
02/26 拐拐☆ 沐恩回診
體重5.35公斤
《看診情形》 ：
今日血檢報告數值都在標準值內，口腔狀況則持平，#再請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、#有否流口水食慾減退或避免張嘴等狀況，有發現上述情況請記錄於照護文，回診則改為四週一次。
二、用藥
1、類固醇+抗生素《晚》1顆。
2、 口樂：《早》《晚》各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五《晚》，使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。拐拐因有黴菌，#施打時請先注意要避開剃毛處皮屑以及血管的部位。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
四、回診
03/26 14:00回診。2019-01-29
說明：
1/29 拐拐☆ 沐恩回診
體重5.38公斤
《看診情形》 ：
今日口腔紅腫觀察，左邊有比上次回診改善，血檢報告數值都在標準值內，再請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水食慾減退等，有發現上述情況請記錄於照護文，回診則改為四週一次。
二、用藥
1、類固醇+抗生素《晚》1顆。
2、 口樂：《早》《晚》各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五《晚》，使用0.3cc胰島素針，劑量5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。拐拐因有黴菌，#施打時請先注意要避開剃毛處皮屑以及血管的部位。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
四、回診
02/26 14:00回診。2019-01-15
說明：
1/15 拐拐 沐恩回診
一、看診情形
今日無血檢，只觀察紀錄口腔紅腫狀況。
因為拐拐停用干擾素二周，所以口腔的紅腫狀況較上次嚴重，這次回診後再次開始施打干擾素。
二、用藥
1、類固醇+抗生素：舊藥先吃，每晚1顆。
2、 口樂：早晚各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五，晚上，使用0.3cc胰島素針，每次5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處有皮屑的部位。
干擾素用完再去醫院拿，請於用完前三天通知。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
三、醫囑
請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水，有發現上述情況請記錄於照護文。
四、回診
1/29週二下午二點回診。2018-12-31
說明：
12/31 拐拐 沐恩回診
體重：5.36kg(12/18是5.365kg)
一、回診狀況
拐拐參與蘇醫師的施打干擾素計劃本週第6週。
因之前管管有停止干擾素,發現干擾素對不同貓有不同影響,管管的HCT紅血球有降低, 而拐拐則沒有降低。
所以林醫師兩週前有再確認一次此差異,這次實驗血檢再看一次紅血球結果是沒有降低,其它血球狀況沒有異常,大致沒有影響,球蛋白指數5.0略降上回5.5,干擾素對口腔有改善,肉眼看來是差不多的，對體重也不像管管有明顯增加,肝腎指數都在正常範圍內，干擾素暫停，兩週後回診。
二、用藥
1、類固醇+抗生素：舊藥先吃，每晚1顆。
2、 口樂：早晚各一次。
3、施打干擾素：暫停
三、醫囑
請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水，有發現上述情況請記錄於照護文。
四、回診
1/15下午2：002018-12-18
說明：
12/18 拐拐 沐恩回診
體重：5.365kg(12/04是5.180kg)
一、看診情形
拐拐参與蘇醫師的施打干擾素計劃第四週。
口腔檢查，牙齦比前次紅些。
血檢結果，發炎蛋白5.5(12/4是5.4)，其他指數皆正常，林醫師認為今天血檢結果是持平，因此仍依照先前用藥及干擾素。
二、用藥
1、類固醇+抗生素：舊藥先吃，每晚1顆。
2、 口樂：早晚各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五，晚上，使用0.3cc胰島素針，每次5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染，不要放在冰箱門位置。
拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處有皮屑的部位。
干擾素用完再去醫院拿，請於用完前三天通知。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
三、醫囑
請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水，有發現上述情況請記錄於照護文。
四、回診
待與蘇醫師確認後告知。2018-12-04
說明：
12/04 拐拐 沐恩回診
體重：5.180kg(11/20是5.080kg)
一、看診情形
拐拐於11/20回診後開始進行蘇醫師的計畫施打干擾素。
今天回診，口腔檢查，牙齦紅腫有改善；血檢結果，發炎蛋白升高，原因目前不確定，先按照原本用藥，二週後回診再看變化。
二、用藥
舊藥先吃。
1、類固醇+抗生素：每晚1顆。
2、 口樂：早晚各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五，晚上，使用0.3cc胰島素針，每次5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染。
拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處有皮屑的部位。
干擾素用完再去醫院拿，請於用完前三天通知。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
三、醫囑
請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水，有發現上述情況請記錄於照護文。
四、回診
12/18（週二）14:002018-12-04
說明：
12/04 拐拐 沐恩回診
體重：5.180kg(11/20是5.080kg)
一、看診情形
拐拐於11/20回診後開始進行蘇醫師的計畫施打干擾素。
今天回診，口腔檢查，牙齦紅腫有改善；血檢結果，發炎蛋白升高，原因目前不確定，先按照原本用藥，二週後回診再看變化。
二、用藥
舊藥先吃。
1、類固醇+抗生素：每晚1顆。
2、 口樂：早晚各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五，晚上，使用0.3cc胰島素針，每次5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染。
拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處有皮屑的部位。
干擾素用完再去醫院拿，請於用完前三天通知。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
三、醫囑
請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水，有發現上述情況請記錄於照護文。
四、回診
12/18（週二）14:002018-12-04
說明：
12/04 拐拐 沐恩回診
體重：5.180kg(11/20是5.080kg)
一、看診情形
拐拐於11/20回診後開始進行蘇醫師的計畫施打干擾素。
今天回診，口腔檢查，牙齦紅腫有改善；血檢結果，發炎蛋白升高，原因目前不確定，先按照原本用藥，二週後回診再看變化。
二、用藥
舊藥先吃。
1、類固醇+抗生素：每晚1顆。
2、 口樂：早晚各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五，晚上，使用0.3cc胰島素針，每次5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染。
拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處有皮屑的部位。
干擾素用完再去醫院拿，請於用完前三天通知。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
三、醫囑
請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水，有發現上述情況請記錄於照護文。
四、回診
12/18（週二）14:002018-11-21
說明：
11/21 拐拐 沐恩拿藥
一、醫師說明
拐拐即日開始進行蘇醫師的干擾素計畫，施打方式、日期、劑量與管管相同，但拐拐有黴菌，施打時避開剃毛處有皮屑的位置，二貓可共用一瓶。
二、用藥
1、類固醇+抗生素：14日份，每天晚一顆，飯後。
2、施打干擾素：每週一、三、五，晚上，使用0.3cc胰島素針，每次5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染。
干擾素用完再去醫院拿，請於用完前三天通知。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
三、醫囑
拐拐口腔仍很紅，且有異味，請照護員觀察，拐拐有否流口水、吃飯時異常的撥舔舌撥嘴動作，若發現上述特別情況，請記錄於照護文。
四、回診
12/04（週二）14:002018-11-20
說明：
11/20 拐拐 沐恩回診
體重：5.08kg(11/13是5.365kg)
一、看診情形
口腔檢查，還有些紅，且有點異味。
血檢結果，因醫院今日忙碌，明天再去取血檢報告與聽醫師的說明。
拐拐要開始打干擾素，與管管的用法、劑量、注意事項完全相同，並與管管抽取同一瓶即可。
拐拐因有黴菌，施打時請先注意要避開剃毛處有皮屑的部位。
二、用藥
因醫院今日忙碌，明日再去取新藥，舊藥還有一顆先吃。
1、類固醇+抗生素：每晚1顆。
2、 口樂：早晚各一次。
3、施打干擾素：每週一、三、五，晚上，使用0.3cc胰島素針，每次5.5小格，干擾素須冷藏且要避免污染。
干擾素用完再去醫院拿，請於用完前三天通知。
（施打方式及注意事項可參考管管10/9回診文影片)
三、醫囑
因拐拐口腔仍紅且有異味，請照護員觀察拐拐吃飯時有否出現異常舔嘴撥嘴的動作、有否流口水，有發現上述情況請記錄於照護文。
四、回診
12/04（週二）14:002018-11-13
說明：
11/13 拐拐 沐恩回診
體重: 5.365kg (10/09是5.20kg)
一、看診情形
檢查拔牙後口腔情況及血檢。
口腔情況恢復得不錯，
血檢結果，除因口炎使發炎指數、血糖較高外，其餘指數都正常，先繼續服用類固醇及抗生素，下周回診無異狀，即可進行干擾素計劃，往後拐拐皆會與管管同時回診。
二、用藥
1. 類固醇+抗生素每天晚一顆。
2. 口樂，早晚各一次。
三、回診：11/20 （週二）下午2:002018-11-07
說明：
11/07 拐拐 沐恩
一、看診情形
今日進行牙周手術，全口剩餘牙齒拔除，服藥一週後回診，檢查傷口無異樣，即可加入蘇璧伶醫師之研究計劃開始打干擾素。
二、醫囑
今晚先關籠，9:00給少許水，半小時無嘔吐即可給軟食，11/8早班可給乾乾罐罐，吃喝排泄正常，11/8晚班可放出。
請觀察有無流口水或嘴巴不舒服症狀。
三、用藥 （舊藥不吃，直接吃新藥）
1. 抗生素+類固醇：11/8開始吃，每天1次1顆，早上。
2.抗生素：11/9開始，早晚各1顆。
3.止痛滴劑：滴於口腔黏膜，三日份，11/8開始，早晚各1劑。
四、回診：11/13（周二）14:302018-10-22
說明：
10/22 拐拐 沐恩拿藥
用藥照舊不變，兩週份：
1.類固醇+抗生素，每晚一粒。
2.口樂早晚各一次。
醫囑：
1.林醫師會進一步安排拐拐麻醉拔除剩餘牙齒及採樣的時間。2018-10-09
說明：
10/09 拐拐☆沐恩回診
體重: 5.20kg （持平）
《回診情形》:
拐拐在調整類固醇服用次數後，今日血檢血糖有略降，但發炎指數（GLOB）並未因此下降，加上目測口腔狀況仍舊不佳，林醫師建議將剩下的牙齒拔除，這部分會再和協會作進一步確認，投藥部分則先不調整。
《投藥須知 》:
a.類固醇+抗生素，兩週份，每天《晚》一顆
b.口樂《早》《晚》各一次
3.《下次回診》:日期再確認2018-09-25
說明：
09/25 拐拐☆沐恩回診
體重: 5.180kg （下降）
《回診情形》:
1.拐拐現在兩天服用類固醇一次，血糖會比較穩定，但發炎指數(.GLOB5.6/6.0)卻相對不穩定, 因此林醫師將類固醇改為每天投藥，但這又可能會影響到血糖，所以兩周後再觀察血糖及發炎指數的發展，如果血糖持續上升，就會讓拐拐開始服用乳鉻，希望能不需要施打胰島素。
另拐拐的口腔仍然紅，肝腎血檢數值正常，只是腎指數Crea已接近正常值的高標。
2.《投藥須知 》:#有改變
a.類固醇每天《晚》一顆
b.口樂《早》《晚》各一次
3.《下次回診》
10/09 14：002018-08-27
說明：
8/26 拐拐沐恩回診 林文傑醫師
體重: 5.340 kg 7/2是5.35kg
《回診狀況》
1.這次血檢有進步,發炎指數(免疫球蛋白GLOB5.6,上次5.7),指數基本上持平 ,血糖沒再增高,腎指數有偏高一些些,水喝得有點少,建議多吃罐頭可攝取較多水份,先觀察一陣子,指數有再變差再說,類固醇一樣兩天一次,其他藥物也一樣照舊不變。
2.《用藥須知 》
a.類固醇每兩天晚一粒
b.口樂早晚各一次
3.《下次回診》
9/25下午2：002018-07-02
說明：
拐拐 7/2 沐恩回診 林文傑醫師
體重:5.35 kg(變重) 6/4是5.165kg
《回診狀況》
口腔部份，原先保留的幾顆前牙,目前還是有些功能性,吃飼料時比較不會掉落,因後口炎部份,還是滿嚴重的,若是蔓延到前面,很有可能需要拔掉前面的牙齒。
藥物照舊,但體重增加,越來越胖不好,血糖一直有偏高,需要控制飲食。
可大約兩個月再回診,要定期血檢,發炎指數GLOB 上升至5.7上回5.4(變差)，只要食慾沒有受影響就沒什麼關係,若高到6就需回診調劑量。
《用藥需知》
1.類固醇兩天一次晚給
2.口樂早晚各一次
《下次回診》
8/27上午11：302018-06-20
說明：
6/20 拐拐 沐恩拿藥
類固醇：2天一次，一次1粒，晚上給，今拿28日份(舊藥先吃完)。
另口樂早晚各一次。
---------------------------------
說明：
拐拐原是6/25回診，但加上拐拐會共有4隻貓咪，於是詢問醫生可否有哪隻貓咪可調整其他時間，醫師評估後，今日告知拐拐與雷夢娜可先拿兩週藥，之後再安排時間回診。2018-06-04
說明：
6/4 拐拐 沐恩回診 林文傑醫師
體重:5.165 kg(變重) 5/21是4.805kg
《回診狀況》
大致有進步，口腔部份還是有點紅，今日血檢，RBC7.76上升至9.28（變多）紅血球量變多要注意水份攝取,肝指數沒特別高就還OK
GLOB球蛋白有下降至5.4(有改善,上回6.1)
GLU血糖也稍高一些157上升至164（變高）體重上升太快需控制體重，類固醇正常狀況下兩天吃一次,若食慾變得很差,不吃東西即改為一天一次類固醇,吃2至3天後再恢復至兩天一次，（沐恩有多給3粒類固醇）3週後回診。
《用藥需知》
1.抗生素早晚各一次
2.類固醇2天一次晚給
3.口樂早晚各噴一次
《下次回診》
6/25上午11：302018-05-21
說明：
5/21拐拐 沐恩回診 林文傑醫師
體重：4.805kg
《回診狀況》:
狀況很好,進步當中,發炎指數6.5降到6.1,總蛋白已回復正常。
肝指數本無太大異常,至少AST有下降,這跟口炎並無關係。
紅血球持平,白血球沒有什麼變動,藥物照舊,吃到口炎狀況越少越好。
《用藥需知》：
1.抗生素早晚各一粒
2.類固醇晚一粒
3.口樂早晚各一次2018-05-16
說明：
5/15 拐拐 牙周手術 沐恩
體重：4.895kg
1. 醫師說明
拐拐的口炎很嚴重，有增生組織，通常口炎嚴重的貓咪多數會建議後面臼齒全拔，但因照X光結果除了最後一顆牙之外其他牙根都很好，所以今天沒有全拔，主要是處理口腔後段部份的牙齒，中段之前的牙都還留著。
上下各留一顆小的臼齒讓牠可以叼食物，但用來咬碎就比較沒辦法，主要用來咬碎的大臼齒，下方拔兩顆只留一顆，因為若留下並排的牙，有牙縫容易有細菌怕再發炎，下方兩顆大臼齒因離發炎處近所以就全拔掉，有一側因為較難拔有剝開牙齦再縫合。
增生組織肉的部份，之後需要靠類固醇或免疫抑制劑試看看可否消退，目前可以先使用口樂。
2. 醫囑：
(1) 先關籠兩天。
(2) 為避免肉屑卡在傷口處，下次回診前儘量只給乾飼料，若要給肉就要稀一點。
3. 用藥 (都從5/16開始)
(1)止痛藥水：一天一次，每次一針，(滴在牙齦黏膜上)，晚上飯前。
(2)類固醇：一天一次，每次一顆，晚上飯後。
(3)抗生素：一天早晚各一次，每次一顆，飯後。
(4)口樂：一天兩次，早晚各一次。
4. 回診：5/21週一 (11:30)2018-05-07
說明：
5/7拐拐沐恩回診 林文傑醫師 4.735kg
回診狀況：
血檢都還OK，用了類固醇白血球會上升一些，之前較有脫水，現紅血球在補充水分和吃得較好後下降，進步很多，血球和腎指數下降好很多，水分攝取好很多，白蛋白也稍微上升，發炎沒那麼快退，需等有問題的牙齒拔牙才行，後口有些組織增生，需排時間拍x光驗血麻醉徹底檢查，和組織採樣，因為後部組織增生較多，只要藥物一停很快就會不吃東西，口樂可多噴。
肝指數因吃藥有偏高但沒關係，精神還好，體重未下降就不影響，等未來減低劑量再觀察，本週五安排牙周手術。
2.用藥需知：
抗生素早晚各一粒
類固醇晚一粒
口樂早午晚各一次，可與蕾夢娜共用。
3：醫囑
本週五下午2：00牙周手術，手術前12小時停止餵食，術前6小時禁水，麻煩禮拜四晚班下班前收食碗掛×牌，禮拜五早班收水碗，感謝！
4：下次回診
手術後再約診2018-04-30
說明：
4/30拐拐沐恩看診
4.6kg體型偏瘦
1.回診狀況：
免疫球蛋白指數6.5需用藥物控制慢慢調整指數，藥物太重容易有副作用。
口炎部份嘴巴後部與牙齦四周發炎厲害，需拔牙，建議先吃藥一兩週再觀察狀況。
未來一定需拔後部臼齒，拔多少顆要等麻醉時決定，犬齒較好清潔刷牙應可保留。
下週回診，如果因為吃藥造成肝腎指數偏高，就沒辦法那麼快手術，需等藥物退一些。
今日劑量稍高一些，希望發炎緩和，手術併發症會較小，但如果又造成肝腎指數增高，又會不太適合手術，則需要重新調整，至少心臟及紅白血球沒問題，初步判斷麻醉是ok的。
2.用藥需知：
抗生素早完各一粒
類固醇每晚一粒
3.下次回診：
5/7上午11：302016-10-12
說明：
10/12 極光回診：拐拐- 5.15kg
拐拐腋下的傷口再擦藥膏之後好了很多，
不過因之前的藥膏是治濕疹用的，
而拐拐現在剩下的一點小結痂傷口已不適合，
因此今天醫生改開另一種類的藥膏、早晚各一次。
醫生說拐拐已經可以不用戴頭套，
且不用關籠，
不過需要多注意拐拐沒戴頭套之後會不會又過度理毛。2016-08-10
說明：
8/10 極光回診：拐拐- 5.36kg
拐拐腋下的傷口再擦藥之後好了蠻多，
不過因為之前的藥膏不是最適合，
所以醫生另外開了拐拐專屬的藥膏、早晚擦一次，
擦的時候只需要擦薄薄一層，
並且在擦藥膏之前不需要先除掉前一次擦上去的藥膏，
******擦完也不需要用清水擦洗掉。*******
目前拐拐因為擦藥的關係完全不能放風，
怕被其他貓去舔到藥膏，
之後需多注意擦藥膏的效果，
如傷口無好轉再安排回診。2016-08-03
說明：
8/3 極光拿藥：拐拐
拐拐胳肢窩下的傷口還未痊癒，
因此醫生開一週份抗生素、早晚各一次，
下週回診看傷口復原情況。2016-07-20
說明：
7/20 極光回診：拐拐- 5.355kg
拐拐腋下的一片紅是細菌感染，
醫生說可能是之前舔到之後，
因為時常窩著不動導致潮濕的關係。
醫生不建議用洗滌液刷洗的方式治療，
怕又變得潮濕使感染更嚴重，
因此開一週份的抗生素、早晚各一次，
並且頭套必須帶著。2016-06-27
說明：
6/27極光回診-拐拐5.317KG
嘎吱窩的小傷已經自行癒合，結痂中
有拔毛檢測沒有黴菌，只是類似人類的蕁麻疹
無須用藥或擦藥
只須注意別讓他用後腳去抓就好
約一周就會痊癒，到時就可拿掉頭套囉2016-04-20
說明：
4/20 極光回診：拐拐- 4.77kg
拐拐後腳上的傷口已經好了，
可不用再擦藥膏，
頭套也可以拆掉，
但如果會用力舔自己則需要再戴回頭套。
關於拐拐右前腳的狀況，
醫生說再動一次關節整形手術並沒有意義，
只要注意別讓拐拐吃太胖導致該腳負擔過重即可，
因此拐拐的乾飼料早晚只能放20g，
並且目前關2層籠的高度剛好。點藥紀錄
2020-06-27
說明：
滴即樂2020-03-31
說明：
蚤安2017-01-18
說明：
滴即樂2016-07-23
說明：
寵愛2016-06-13
說明：
蚤安愛滋帶原
是服藥紀錄
開始：2016-08-03
結束：2016-08-10
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素開始：2016-07-20
結束：2016-07-27
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素
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