2018-08-03
說明：
2.730kg

2018-07-31
說明：
2.63kg

2018-07-27
說明：
2.840kg

2018-07-20
說明：
2.675 kg

2018-06-16
說明：
2.8kg

2018-04-16
說明：
2.1kg

2016-07-28
說明：
2.875kg

2016-06-29
說明：
2.8kg

2016-06-21
說明：
2.76kg

2017-03-21
說明：
三合一

2016-07-28
說明：
三合一

2018-10-05
說明：
10/5 小居 沐恩出院



一、口服藥

1. 福斯利諾：每天早午晚各一次，共三次，每次一顆，吃飯時餵。



2. 樂寵克磷：每天早午晚各一次，共三次，每次四顆，（一天12顆），可混入雞肉泥灌食。



3. 食慾促進劑：每2天吃一次，每次一顆，早上吃，10/6開始(日期為10/6、10/8...)。



二、皮下點滴

乳酸林格氏液，每天早晚各一次，一次125ml，分兩邊施打（左邊請打靠身體前方，因左側後方有裝人工輸尿管）

>>注意不要打在腋下或手臂上，會導致吸收不良，貓咪也會不舒服<<



三、皮下針劑(請避開輸液位置)

1.甲基類固醇針：每天早晚各打一次(0.07ml，也就是胰島素針7格)。請避光。

>>一瓶開了以後只能使用48小時，即只能施打4次就要開新的一瓶<<



2.胰島素針：每天早晚各打一次，(每次0.02ml，胰島針2格)

>>若白天一餐乾飼料放20g剩很多沒吃完，請回報，可能需提早回診檢查，調整胰島素量<<



3.制酸劑針：每天早晚各打一次，每次0.22ml，可混入皮下點滴施打

（玻璃瓶裝打開後不好保存，目前已先抽好三天份的量，針上已劃線，請依照標記線打）



四、食物

1.尊爵RE24：一天2次，每次20g。

2.嘉寶雞肉泥/菲比雞肉泥：

（每天早午晚各一次，每次20g，可試著先哄吃，若不吃要灌食）。



五、回診

10/12下週五 晚上7點

2018-09-11
說明：
9/11 小居 沐恩住院



今天血檢指數很不好，紅血球太低，原因有二，小居一直使用較高劑量類固醇，而有些貓咪的凝血功能會受到類固醇的影響，及一樣是腎病的問題，腎病會使消化道黏膜受到傷害，使消化道發炎、出血。

因貧血問題需先治療，所以今天開始會調低類固醇的劑量；

又小居便便顏色偏黑，所以先前調低的胃藥劑量會再調高一些，先前調低是因小居便便變硬，擔心硬便便刮傷直腸。

在先前住院時施打的造血針、鐵劑也會停掉，因為效果似乎不彰，且有些貓咪打了後身體會出現抗體，反而增加負擔。

另醫生提到，小居右鼻一直有鼻涕，本想是否牙齒牙齦有狀況所致，但檢查口腔並無異狀，會於住院期間觀察鼻腔的情況。



緊急回報小居需要輸血後，mindy帶貓咪來配對，最後是由佑佑捐血給小居，捐了50cc，醫師有幫佑佑打100ml皮下，這幾天請多留意佑佑的情況，幫他補充營養。

2018-09-04
說明：
9/4 沐恩探望小居



醫師說明

小居前陣子吃多吃好、也變重，但就是指數一直不好，住院期間，除了皮下、靜脈注射，也持續做血檢，

9/3 血檢因紅血球掉到3.97（正常值6.54~12.20），所以緊急需要輸血，小君子捐了50cc。

9/4 血檢，紅血球已回升到6.03，精神有較為恢復。



小居紅血球指數下降的可能原因：

1、 直腸尾端出血，這部份的出血較麻煩，因為藥效到不了。



2、 免疫方面、腎臟的疾病，讓造血功能變差。



目前小居的健康仍是處於很不穩定狀態。

2018-08-03
說明：
8/3 小居 沐恩回診

袁醫師看診，再與蘇醫師電話討論。



體重：2.730kg(7/27 是2.735kg)



看診情形：

小居今晚留院，暫定2天。



今日血檢，腎指數持平，血糖升高，可能是服用類固醇或緊張引起，但還不需打胰島素，會再做檢驗確定。



留院原因主要是紅血球指數的下降；

7/31小居口腔有血，當天掛診檢查並無任何傷口，今天紅血球指數掉了，且腎病後期會出現消化道出血的症狀，醫師懷疑小居是消化道出血導致吐血，因此須要將小居留院由醫師直接觀察，另調高藥物針劑用量，部分藥物會改為打針。

2018-07-31
說明：
7/31 小居 沐恩看診



因7/30晚小居籠內有血漬，7/31早口腔內有血，臨時掛診。



體重：2.63kg

體溫：39.6



看診情形

體重較前次2.735輕，但因當時是數日未排便，體溫略高，是小居緊張的原故，。



口腔檢查沒有看到傷口或異狀，觸診及仔細檢查全身包括鼻腔、肛門處也未看到受傷，因小居早上仍有自己進食，醫生說就先帶回觀察，隨時連繫回報。



下次回診：8/3 週五 18:00

2018-07-27
說明：
說明：

7/27 小居 沐恩回診　



體重：2.735kg(7/20：2.675 kg)







一、看診情形



今日血檢，紅白血球持平，沒有太大的變化，GLOB球蛋白的指數5.0在正常值範圍內，雖然還是偏高，但表示現在類固醇吃較高劑量是有持續達到控制的效果，磷指數下降到7(前次升高到9.2)，鉀離子4.2，已在正常範圍(上次5.2)，腎指數crea也有下降(上次6.5，這次5.7)，雖然bun指數升高，但這項指數除了與腎臟有關，與消化道也是有關係的，小居已四天半沒有排便，所以bun的升高應是與排便情況不佳有關。



整體來說，今天的血檢結果是有進步的。







先前小居有尿蛋白情況因而服用血管擴張劑，所以醫生再為她測量血壓及心跳， 血壓是180、心跳210都偏高，但因為小居很緊張，因此不認為是小居有高血壓的問題。







照護表上這週的記錄看來食慾算不錯，這兩天的進食情況有下降，醫師認為這應是小居多日未排便、覺得不舒服的影響，7/27照護記錄的嘔吐也是與便秘有關。



醫師進行觸診時摸到小居有一些便便在腸道裡及有些微脫水的情形，照超音波顯示腸胃蠕動情況不錯，這樣看來應是水份不夠造成的便祕，因此會增加皮下輸液的次數劑量及開軟便劑。







二、用藥(請留意軟便劑的服用方式、輸液的更動)



1.早藥：一天一次，早上，一次一顆，飯後。







2.晚藥：一天一次，晚上，一次一顆，飯後。







3.樂寵克磷：一天三次，一次2顆，與腎軟包攪勻混合吃，須確定小居有全吃進去，要看著她吃完，不吃就像餵盈盈的方式用湯匙求她吃或直接餵藥。







4.食慾促進劑：兩天一次，一次一顆，晚上(7/27晚開始)。







5. 軟便劑：一次吃一顆，但因須看小居的排便情況做調整服用，所先吃7/27晚、7/28早及晚，這中間有看到便便請記得拍照片，要傳給醫師看以做調整。







6. 乳酸林格：改成一天三次，



早上9:30-10:00間一次，100ml，



下午3:30-4:00間一次，100ml，



(早上與下午請打不同邊，左邊因有裝管子，要打前面些)



晚上 9:00-9:30 與先前相同，150ml分兩邊。 (7/27晚上則打165ml)







三、食物



1. 一般副食罐，一天兩次，每次25g+15g水。



(說明：因小居後來不愛吃KD罐，所以醫師改給副食罐，照護員也可以試著再給KD罐看看，KD罐25g，就不用加水)







2. RSF26：一天兩次，每次15g。



也可給RSE，但先不要給尊爵RE24，因此款醫院先前沒使用過，不確定是否完全適合小居。







3.腎軟包：一天3次，分別為20g、10g、20g，配合樂寵克磷時間給。







四、回診



8/3 周五 晚6:00

2018-07-20
說明：
7/20 小居 沐恩出院

體重：2.675 kg



說明：6/22回診時的血檢結果，腎指數升高很多，球蛋白也升高很多，醫生研判可能是免疫疾病對小居造成影響，及小居4天無排便，顯示腸胃蠕動變差，水份不足，且食慾也不佳，因此讓小居留下住院，7/20下午通知因小居食慾已正常可出院。



一、醫師說明

出院日的血檢，紅血球指數有較前次掉一些些，但以小居的身體情況是在合理的範圍，發炎蛋白有降下來到正常範圍，表示現在的類固醇劑量能夠壓制發炎情況，小居的精神食慾也因此變好。

磷離子升高、腎指數上升，腎臟的情況變較不好，因發炎蛋白有成功被壓制下來，這樣腎指數變差與自體免疫疾病的關係會比較小一點，可能是原本的腎病有較不好的變化。

今天做的尿檢，小居尿中蛋白質很高，腎指數不正常的貓咪，指數大於0.4就是有蛋白尿，而小居的指數達到4，因此這次會針對蛋白尿的新開劑量較低的血管擴張藥，血管擴張的藥是為了使蛋白質不易從尿尿漏出。

小居因已恢復自主進食，因此先接回照顧，若有食慾不好情況再告知醫師。



二、用藥：

1.早藥：一天一次，早上，一次一顆，飯後。



2.晚藥：一天一次，晚上，一次一顆，飯後。



3.樂寵克磷：一天三次，一次2顆，與腎軟包攪勻混合吃。



4.食慾促進劑：兩天一次，一次一顆，晚上，(7/21、7/23、7/25)



5.乳酸林格：每天早晚各一次，每次150ml，分兩邊打，右邊100ml，左邊50ml，左邊要打前面一點，因為左側身體有裝管子。



三、食物

1. 一般副食罐，一天兩次，每次25g+15g水。

(說明：因小居後來不愛吃KD罐，所以醫師改給副食罐，照護員也可以試著再給KD罐看看，KD罐25g，就不用加水)



2. RSF26：一天兩次，每次15g。



3.腎軟包：一天3次，分別為20g、10g、20g，配合樂寵克磷時間給。



四、回診

7/27 晚6:30

2018-06-24
說明：
6/24 探望小居 沐恩



小居6/22回診時因腎指數、GLOB都升高很多，因此當日留院治療。



今至沐恩拿callme抗生素針，同時探望小居，值班醫師說，原本小居排尿狀況不佳，為了監測她的尿尿情況，昨下午有考慮轉台大，但小居昨晚血檢指數降了一些下來，又有進食，所以暫時還是留在沐恩，有進一步情況會再告知。

2018-06-22
說明：
6/22 小居 沐恩回診



今日住院。



看診情形：

血檢結果，腎指數升高很多，BUN 88(上次69)、CREA 8.4(上次6.2)，球蛋白GLOB 6.6 (上次6.1)也升高很多，醫生目前研判可能是免疫疾病再度對小居造成影響。

小居4天都無排便，顯示她的腸胃蠕動變差，水份不足，且食慾也不佳，因此建議讓小居今晚留下住院，先施打靜脈注射，會再告知治療情況。



明日下午，kris會幫忙將小居平日吃的處方乾乾、罐頭拿去沐恩，謝謝kris。

2018-06-16
說明：
6/16 小居回診 沐恩 武醫師與袁醫師

體重：2.8kg



1. 看診情形

血檢結果，紅血球指數很好，所以造血針先不用再打了。

腎指數、磷、球蛋白都升高，武醫師為小居做超音波檢查，腎臟情況與先前一樣，並沒有發現任何異狀，因小居體重增加，精神、進食及排尿排便情況都還不錯，目前研判可能是小居先前腎臟的嚴重受損使得腎方面指數會起伏不定，因此這次將類固醇用量調高，下次回診再看有何變化。



2. 醫囑

請給小居腎處方類的乾乾，若小居有吃醫囑以外的食物，請記錄種類及進食量，有便便也請拍照記錄於照護文。



3. 用藥(有調整)

(a)類固醇：每天1次，每次1顆，晚上，飯後。



(b)食慾促進劑：二天一次，晚上，一次一顆。



(c)樂寵克磷：一天三次，早上二顆，下午一顆，晚上二顆，先混食物吃，如果無法確保吃進去，則改飯後用手餵。



(d)皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次85ml。(請注意：請施打在身體右側，因為左後側有裝人工輸尿管，一定要避開。)



4. 食物

早：同時2種

(1)腎處方飼料RSE24 10g

(2)腎處方K/D罐頭 20g。(混樂寵克磷2顆)



午：

腎臟軟包1包。(混樂寵克磷1顆)



晚：同時2種

(1)腎處方飼料RSE24 10g

(2)腎處方K/D罐頭 50g。(混樂寵克磷2顆)



5. 回診：6/22 周五 18:30

2018-06-08
說明：
6/8 小居出院 沐恩



1. 看診情形

小居已恢復自主進食，狀況穩定，故安排本日出院。



2. 醫囑

附上出院照顧須知，飲食需要限制且詳細紀錄，稍後會跟安安討論過之後修改小居專用的紀錄表。



3. 用藥

(a)類固醇：一天一次晚上，一次一顆，飯後。週二週五不吃。6/9晚上開始。



(b)食慾促進劑：二天一次晚上，一次一顆，6/9晚上開始吃。



(c)樂寵克磷：一天三次，早上二顆，下午一顆，晚上二顆，先混食物吃，如果無法確保吃進去，則改飯後用手餵。



(d) 造血針：每四天一次早上，一次四格，已放二管在冰箱，施打日期為6/10，6/14。



(e) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次85ml。(請注意：請施打在身體右側，因為左後側有裝人工輸尿管，一定要避開。)



5. 食物

早：同時2種

(1)腎處方飼料RSE24 10g

(2)腎處方K/D罐頭 20g。(混樂寵克磷2顆)



午：

腎臟軟包1包。(混樂寵克磷1顆)



晚：同時2種

(1)腎處方飼料RSE24 10g

(2)腎處方K/D罐頭 50g。(混樂寵克磷2顆)



其他：也可以吃其他腎處方乾乾，例如RSF或是K/D，但需要詳細紀錄吃多少。



5. 回診：預計6/16周六 11:00

因與武醫師約診，待確認。



***小居狀況雖然已相對穩定，讓醫師詳細掌握食慾及排便尿的狀況，對小居的用藥能更精準，記錄表一定要詳細填寫及食物秤重，也歡迎大家有問題提出討論。

2018-05-31
說明：
5/31 小居 台大出院轉沐恩住院



目前情況：仍有貧血現象、因未自主進食，裝餵食管。

精神狀況不錯，醫師希望小居轉換環境後可以增加進食意願，只要能自己吃飯，進食穩定即可出院。



（小居於台大住院期間使用之藥品、用品，及台大血檢報告、醫囑皆已轉交沐恩。）

2018-04-23
說明：
沐恩武醫師建議，這幾天皆是危險期，

為提供更好看護品質，

小居晚間6點多由mindy帶轉至台大動物醫院，

24小時全天看護。

2018-04-21
說明：
4/21 (11:30)小居 沐恩看診

說明：

4/14照護員發現小居無食慾，嘴邊有口水污漬，所以今日臨時約診澄諾。

口腔檢查看到右邊牙齦有處類似組織爛肉，已發出不好味道，體重很輕， 體溫過低。血檢及超音波的結果，小居口腔潰爛可能是腎臟方面疾病引起的，建議轉診沐恩武醫師，立即去電沐恩掛診4/21武醫師。



4/21 武醫師先就澄諾所提供小居住院期間的血檢、超音波檢查、醫療等資料進行判斷，小居的左腎呈現嚴重的水腎，有萎縮情況，這情況應該有段時間了，右腎形態看起來還可以，沒有受到太大的破壞，但理論上這樣在血檢結果應該正常，但在澄諾打點滴幾天，肌酸酐並沒有進步，可能右腎有受過急性傷害。

原本評估可以將醫療重點放在右腎，讓右腎功能可以恢復，但在武醫師為小居再次驗血及超音波檢查後，發現腎臟的情況比先前更不好，超音波顯示右腎有腫大情況，腎臟組織已看不清楚，研判右腎受過某種損傷，但無法確定原因，若要確定須做採樣。

武醫師重新評估醫療方向，改為治療左腎為主，建議做輸尿管繞道手術，讓左腎將積水排出，或可讓左腎恢復些功能，但麻醉後血壓變低，以目前小居的情況會是一個不小風險。

當場回報告知mindy，便將小居留於沐恩住院。

------------

4/21晚上進行手術，8點多手術結束，但術後血溶比極低，已徵捐血貓咪於4/22早11點前往沐恩配對幫助小居渡過難關。

2018-04-16
說明：
4/16 小居看診 澄諾

體重：2.1kg

體溫：36.8



1. 說明

因4/14照護員發現小居無食慾，嘴邊有口水污漬，所以今日臨時約診澄諾。

帶看：安安黃。



2. 看診情形

口腔檢查看到右邊牙齦有處類似組織爛肉，已發出不好味道，體重很輕， 體溫過低。

醫生為牠抽血檢驗，稍晚會告知檢驗結果，可能視情況為牠上點滴、鎮靜做進一步檢查及醫療，所以先將小居留院，牠個性緊張膽小，為了給牠完善足夠的治療，醫生也建議住院，俟收到醫院通知再補上說明。

---------

同日稍晚，澄諾楊醫師告知MINDY，血檢及超音波的結果，小居口腔潰爛可能是腎臟方面疾病引起的，建議轉診沐恩武醫師，立即去電沐恩掛診。

2018-04-16
說明：
4/16 小居看診 澄諾

體重：2.1kg

體溫：36.8



1. 說明

因4/14照護員發現小居無食慾，嘴邊有口水污漬，所以今日臨時約診澄諾。

帶看：安安黃。



2. 看診情形

口腔檢查看到右邊牙齦有處類似組織爛肉，已發出不好味道，體重很輕， 體溫過低。

醫生為牠抽血檢驗，稍晚會告知檢驗結果，可能視情況為牠鎮靜做進一步檢查及醫療，所以先將小居留院，牠個性緊張膽小，為了給牠完善足夠的治療，醫生也建議住院，俟收到醫院通知再補上說明。

2016-06-29
說明：
6/29 極光回診：小居- 2.8kg

小居的狀況有好一些，

且體重有維持住，

醫生續開一週抗生素、每天早晚各一次，

不需要噴霧。

2016-06-21
說明：
極光回診：小居- 2.76kg、體溫39.5度 (太緊張)

小居的症狀為輕微感冒，

醫生開了一週份的藥、早晚各一次，

灑在早晚罐裡面即可，

需觀察吃藥後是否有不適的情況，

不用噴霧。

2017-01-02
說明：
滴即樂

2016-07-23
說明：
寵愛

開始：2016-06-29
結束：2016-07-06
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-06-21
結束：2016-06-29
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素