2020-07-13
說明：
3.590Kg

2020-06-30
說明：
3.625Kg

2020-06-23
說明：
3.550Kg

2020-05-13
說明：
3.570kg

2020-02-05
說明：
3.63kg

2019-12-17
說明：
3.810kg

2019-11-19
說明：
3.590kg

2019-10-22
說明：
3.495kg

2019-09-03
說明：
3.62kg

2019-08-08
說明：
3.530

2019-07-02
說明：
3.545kg

2019-06-04
說明：
3.645kg

2019-02-12
說明：
3.460kg

2019-01-22
說明：
3.390kg

2018-12-25
說明：
3.670kg

2018-12-11
說明：
3.760kg

2018-11-20
說明：
3.635kg

2018-10-23
說明：
3.655kg

2018-09-29
說明：
3.325kg

2018-09-11
說明：
3.39kg

2018-08-28
說明：
3.25kg

2018-07-31
說明：
3.16kg

2018-07-10
說明：
3.11kg

2018-06-21
說明：
3.18kg

2018-06-07
說明：
3.11kg

2018-05-24
說明：
3.24kg

2018-05-14
說明：
3.1kg

2018-05-03
說明：
3.23kg

2018-04-19
說明：
3.11kg

2018-04-05
說明：
3.09kg

2017-01-30
說明：
三合一疫苗

2020-07-14
說明：
7/14 冠冠 極光看診 蔡醫師

體重：3.590Kg 6/30 3.625kg



一、 看診情形

今日追蹤輸液調整後的腎指數，BUN 51 (6/30 57) CREA 5.5 (6/30 4.8)，本次CREA比上次略高，判斷可能是輸液調降的關係，故輸液再次調高至110cc。



二、用藥

1. 造血針：四周一次，0.05ml，晚。

2. 免疫抑制劑：0.12ml，每天一次。

3. 腎利磷：每天一次，一次一顆。

4. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次110ml，皮下注射。

5. 酵素+止瀉：備用，有需要時再吃，可放於食物中給予。



三、回診

7/28（二）下午14：00

2020-06-30
說明：
6/30 冠冠 極光看診 蔡醫師

體重：3.625Kg 6/23 3.550kg



一、 看診情形

今日追蹤輸液調整後的腎指數，BUN 57 (6/23 45) CREA 4.8 (6/23 4.9)，沒有因為減少輸液量而是指數升高，故輸液再次調降至100cc。



醫師看紀錄表覺得冠冠食慾變好，所以食促可先停觀察，大便也都正常，所以止瀉依舊備用，有需要時再吃。



二、用藥

1. 造血針：四周一次，0.05ml，晚。

2. 免疫抑制劑：0.12ml，每天一次。

3. 腎利磷：每天一次，一次一顆。

4. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次100ml，皮下注射。

5. 酵素+止瀉：備用，有需要時再吃，可放於食物中給予。



三、回診

7/14（二）下午14：00

2020-06-23 13:30:00
說明：
6/23 冠冠 極光看診 蔡醫師

體重：3.550Kg 6/16 3.65kg

體溫：38.5度

一、 看診情形

今日追蹤輸液調整後的腎指數，BUN 45 (6/16 60) CREA 4.9 (6/16 4.8)，狀況算是有比較好轉，故輸液再次調降至110cc。

另，照護員反映大便偏黑以及尿尿顏色較深，此次針對大便偏黑的問題加驗了球蛋白以及肝指數，並無異常，所以大便問題請繼續觀察。本來醫生要擠一點尿液做檢查，但可能因為觸摸刺激了尿意，在還沒拿來容器之前冠冠就尿在大毛巾上了，目測尿尿的顏色是正常的，排除血尿的疑慮。

冠冠這周都是正常大便，所以酵素+止瀉可停，但還是開了備用，有需要時再吃，另外紀錄表上紀錄食慾不是非常好，大約只有之前的一半，所以也開了食慾促進劑。

二、用藥

1. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次110ml，皮下注射。

2. 酵素+止瀉：備用，有需要時再吃，可放於食物中給予。

3. 食慾促進劑：每二天一次，一次一顆。

三、回診

6/30（二）下午13：30

2020-06-16 14:00:00
說明：
6/16 冠冠 極光看診 蔡醫師

體重：3.65kg

體溫：38.5度



一、看診情形

冠冠自從太僕出院後，近日的食慾精神都不錯，在太僕時是使用4種抗生素，6/13時將抗生素種類減為1種，今日血檢的數據再加上平日的精神食慾也都恢復往常，所以今日就不再開立抗生素，只要把上次的抗生素服用完畢即可。



但腎指數有比往常再高一些bun:63(4/8)->60 cre:4.3(4/8)->4.8，依據以前的紀錄，冠冠對於輸液量越高，腎指數的表現越不好，所以先早晚各減25cc。



另，近日記錄表上都是泥便，在診間也看到冠冠的屁股有些髒，所以有做糞檢，但未看到異樣，故先開立酵素及止瀉。



二、用藥



1. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天2次，每次125ml，皮下注射。



2.酵素+止瀉：可放於食物中給予。



三、回診

6/23（二）下午13：30

2020-06-13
說明：
6/13 冠冠 極光拿藥 蔡仙瑩醫師



極光6/9∼6/12休診，今帶太僕醫院的病歷至極光向蔡醫師說明冠冠狀況。

待太僕藥全吃完後，再接著吃極光今天開的藥，免疫抑制劑就吃回協會自己分裝的，皮下早晚各150ml乳酸林格，打到下週二極光回診。

請觀察有無垂水，及尿尿有沒有變少。



抗生素：避光，早晚各一顆，飯後。

2020-06-10
說明：
6/10 冠冠 太僕南京出院



一、看診情形

冠冠於6/7晚間突然嘔吐多次、拉泥便，有些軟癱無力，至24小時的太僕南京醫院掛急診。

到院血壓40，體溫36.5，白血球升高到4萬多，急診醫師研判是腸胃道有不明感染，先給予保溫、靜脈注射升血壓藥及抗生素。

翌日內科醫師再進行超音波檢查，胰臟有發炎情形，綜合血檢及臨床症狀，診斷應是急性胰臟炎。

住院期間打抗生素、造血針、視血壓情況調整升壓用藥。

今日醫師告知冠冠血壓130已穩定，體溫38.5，白血球指數從6/8的45.61下降到20.17，紅血球5.74上升到5.97，血糖221-->152，腎指數bun79-->36，crea7.0-->2.9，整體指數都有變好，有自主進食，精神狀況不錯，因此於傍晚出院，可居家照護不需再轉院住院，之後直接至極光回診，太僕醫師並已備好住院期間的病歷用藥讓工作人員帶回以供極光醫師參考。



二、醫囑

1. 需吃腎處方食物。

2. 飲水要充足，多提供濕食，可腎罐加水，每天需水量350ml-450ml。。

3. 食慾精神變差、嘔吐，請連絡醫院。

4. 正常水合狀態體重3.5kg-3.6kg之間，留意體重變化或皮下未吸收情況，隨時調整皮下點滴劑量。

5. 休息放鬆狀態時，呼吸持續多於每分鐘40，須回報。

6.



三、用藥

有先將原本極光用藥提供給太僕醫師。



1. 消炎藥：6/10開始，早晚各一顆。(住院期間是早晚的10:00)

2. 腸胃肝藥：6/10開始，早晚各一包。(住院期間是早晚的10:00)

3. 免疫抑制劑：6/11開始，先吃太僕開的，每天一次1顆。(住院期間是早10:00)

4.食慾促進：吃6/12、6/14，每次一天1顆。

5. 皮下乳酸林格：早晚150ml，留意體重變化或皮下未吸收情況，視情況調整劑量。

6. 降磷藥：吃法照舊，每天一次一顆。



四、回診

極光 6/16(週二) 2:00

2020-04-08 13:00:00
說明：
4/8冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.61kg(2/5是3.63kg)



一、看診情形

冠冠是追蹤腎指數、口腔牙齦及唾液囊腫情況。



心跳血壓正常，口腔檢查，唾液囊未再腫起，口腔後方兩側略紅。



血檢結果，紅血球、腎指數都上升一些些(crea41-->43，bun54-->63)。



蔡醫師認爲今天的整體檢查結果是持平穩定，因此用藥、照護方式照舊。



二、用藥 照舊

1.造血針：四週一次，0.05ml， 晚 。



2. 免疫抑制劑：0.12ml，每天一次。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



三、回診

6/1（週三) 13:00 回診

2020-02-05
說明：
2/5冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.63kg



一、看診情形



冠冠慢性病回診追蹤腎指數與觀察口腔中唾液囊腫變化



口腔檢查

此次回診口炎狀況沒有很嚴重、且唾液囊腫已消腫。



血檢結果

紅血球維持的不錯、腎指數一樣在高檔持平，整體來說狀況維持的不錯，輸液與用藥維持不變。



二、用藥 照舊



1.造血針：四週一次，0.05ml， 晚 。



2. 免疫抑制劑：0.12ml，每天一次。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



三、回診



4/8（週三) 13:00 回診

2019-12-17
說明：
12/17冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.810kg



一、看診情形



追蹤腎指數與觀察口腔中唾液囊腫變化

血壓125-130 （正常）



血檢結果

血檢報告持平，輸液與用藥維持不變。



口腔檢查，口炎狀況持平，口腔唾液囊腫又變大，醫師此次再幫冠冠做唾液囊腫抽液。



醫師表示唾液囊腫若要根治的話，會需要麻醉手術，因冠冠有腎臟病史，麻醉手術過後有造成腎指數不穩定的風險。



目前的處置是先做唾液囊腫抽出，減少他口腔的異物感，因食慾不錯，體重也上升，基本上是不至於造成疼痛，但會不斷的復發，若要根治需要麻醉手術摘除。



二、用藥 照舊



1.造血針：四週一次，0，05ml， 晚 。



2. 免疫抑制劑：0.12ml，每天一次。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



三、回診



1/21（週二) 13:00 回診

2019-11-19
說明：
11/19 冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.590kg

體溫：38。



一、看診情形

今天主要是追蹤腎指數。



血檢結果，crea持平4.0-->4.0，bun42-->61，蔡醫師認為指數沒有太大變化，但另一項HCO3重碳酸鹽指數稍微偏低(18.3，正常值22-24)，蔡醫師說明，腎病貓咪容易有這項指數偏低情形，若持續下降會有酸血的問題，但因另項pH指數正常(7.32，正常值7.24-7.40)，表示目前酸鹼值代謝還正常，所以可再觀察。



口腔檢查，口炎情況持平，免疫抑制劑仍需持續原劑量，先前的唾液腺囊腫又變大，此症狀的發生原因不明，可能是曾經發炎，唾液腺容易阻塞，在貓咪裡不算少見，因唾液腺阻塞，出現不正常結構造成空泡、蓄積口水。

蔡醫師以針筒抽出囊泡裡積存的唾液，建議先觀察囊泡的形成速度，及有無影響咬合，再評估有無手術切除的必要性，因為冠冠有腎衰病史，目前情況維持穩定，盡量避免非必要性的醫療。



二、用藥 照舊

1.造血針：三週一次，0，05ml， 晚 。



2. 免疫抑制劑：0.12ml，每天一次。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



三、回診

12/17(週二) 13:00 回診

2019-10-22
說明：
10/22 冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.495kg

體溫：38.1。



一、看診情形



血檢報告



腎指數Cre:4.2->4.0,Bun:49->42（指數進步）

紅血球指數進步，造血針改為四週一次。

口腔狀況也有進步，持續觀察即可。



因食慾有略差，體重也有下降一點，先給一週食慾促進劑，下週回報醫師。



二、用藥

1.造血針：10/22 《晚 》每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：每天一次，劑量不變。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



5.食慾促進：一天一次，每次一包（拌食物內）



三、回診



10/29回報



11/19 13:00 回診



若狀況有變差，請下週與嗚啦一起回診。

2019-09-24
說明：
9/24 冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.585kg



一、看診情形

冠冠月初就診時左臉頰及雙前腳都有黴菌感染造成的脱毛現象，持續服用了三週的黴菌藥。

今日就診時皮膚都沒問題，且毛已都長回，因此血檢只驗腎指數及肝指數。



血檢結果，腎指數有上升Cre:3.7->4.2; Bun:49->60，雖然黴菌藥理論上不會影響腎指數，不過還是先不調整照護方式，持續觀察即可。



二、用藥

1.造血針：三週一次，晚上打，日期為10/1、10/22，每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：每天一次，劑量不變。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



三、回診

10/22(週二) 13：00



若狀況有變差請提早回診

2019-09-10
說明：
9/10 極光 冠冠拿藥



黴菌藥：一天下午一次，一次一顆

其餘用藥及照護不變

2019-09-03
說明：
9/3 冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.62kg



一、看診情形

血檢結果，血液中的酸鹼值偏弱鹼，不用擔心，只要隔斷時間追蹤即可。（腎臟有問題的貓咪怕偏酸會容易產生血栓），腎指數crea由3.8微降為3.7、bun由57微降至49，其餘數值都持平，一個月後回診。



舌下腫包本次發現已比上次腫大，目前尚未影響進食，可選擇是否要積極進行摘除唾液腺。



近期冠冠的左臉頰及雙前腳都有脱毛現象，蔡醫生判定為黴菌感染，所以本週加開黴菌藥。



二、用藥

1.造血針：三週一次，晚上打，日期為9/30、10/1，每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：每天一次，劑量不變。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



5.黴菌藥，一天下午一次，一次一顆。



三、回診

9/10(週二)

早上先電聯醫院



若有改善就持續拿藥

若無改善就下午15：00回診

2019-07-30
說明：
7/30 冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.52kg

血壓：120mm/Hg



一、看診情形

血檢結果，腎指數crea維持在3.8、bun由59微降至57，整體算是持平，一個月後回診。

因為看紀錄最近乾飼料吃的更少了，因此同時量測了血壓，所幸數據正常120mm/Hg。

舌下腫包無立即危險，若要處理就是要摘除唾液線，但因腎的原因，並不需要積極治療，只要持續觀察是否有變大的跡象即可。



二、用藥

1.造血針：改成三週一次，晚上打，日期為7/30、8/20，每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：每天一次，劑量不變。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



三、回診

9/3(週二)15：00

2019-07-02
說明：
7/2 冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.545kg



一、看診情形

血檢結果，腎指數crea由4.0下降到3.8、bun由52微升至59，但磷指數可以有空間再降一點，整體算是持平，一個月後回診。

另外發現舌下有一個腫包，經穿刺擠出之後發現應該是唾液腺分泌物，但因為位置很靠近舌頭，所以無法完全擠出，請觀察是否有變大的跡象，如果有，那下次回診時需要麻醉切開清乾淨。



二、用藥

1.造血針：改成三週一次，晚上打，日期為7/9、7/30，每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：每天一次，劑量不變。



3. 皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



4. 腎利磷：每天一次，每次一顆。



三、回診

7/30(週二)15：00

2019-06-04
說明：
6/4 冠冠

極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.645kg



一、看診情形

觸診左下顎淋巴結腫脹，口腔內舌下有紅腫， 因此免疫抑制劑要恢復為每日服用。

今日進行血壓心跳量測，血壓為120，在正常範圍內，心跳則太過緊張為210。

血檢結果，腎指數cre由4.3下降到4.0、bun由55微降至52，且磷指數也下降，整體都有進步，所以只先調整免疫抑制劑的頻率，其餘照舊及一個月後回診。



二、用藥 吧

1.造血針：晚上打，日期為6/4、6/18，每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：每天一次，劑量不變。



3.皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



三、回診

7/2(週二)15：00

2019-05-07
說明：
5/7 冠冠

極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：3.59kg



一、看診情形

觸診淋巴結並無再腫脹，聽診無異常、口腔情況維持良好。



看記錄表飲食、排泄無大礙，所以只驗與腎相關的數值。血檢結果，腎指數cre由3.4變高到4.3、bun由5.5微降至5.3，且磷指數也變高，醫師認為冠冠從以前的指數就比較容易高高低低，因此先改變免疫抑制劑的服用頻率、增加微量輸液量並一個月後回診。



二、用藥 吧

1.造血針：晚上打，日期為5/7、5/21，每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：兩天一次，5月服用日為基數日。



3.皮下輸液：乳酸林格，早晚各90cc。



三、回診

6/4(週二)14:00

2019-03-12
說明：
3/12 冠冠 極光回診 蔡仙瑩醫師

體重：3.400kg(2/12是3.460kg)



一、看診情形

觸診淋巴結無腫脹，聽診無異常、口腔情況良好。

血檢結果，紅白血球都很穩定，腎、磷指數都有變好，醫師認為冠冠的情況有不錯的進步，因此可延長施打造血針及回診的時間。



二、用藥 (造血針有變動)

1.造血針：晚上打，日期為3/12、3/26、4/9、4/23，0.3cc胰島素針每次0.05ml。



2. 免疫抑制劑：照舊。



3.皮下輸液：乳酸林格，早晚各85cc。



三、回診

5/7(週二)13:30

2019-02-12
說明：
02/12 冠冠☆極光回診

體重3.460公斤



《看診情形》：

目視口腔情形良好，觸診淋巴結無腫脹，血檢結果造血針在改回每週一次後紅血球指數有上升，腎指數持平 （Bun67->59/,Crea4.4->4.4），磷上升（4.6->6.2）其他指數皆在標準值內。對於冠冠的食量減退，排除了口腔問題，飼料部分可以試著泡軟，因冠冠全口拔牙，軟飼料也許可以有幫助。#由於磷上升，#罐頭的部分要盡量選擇低磷(0.5%)以下，#另造血針則改為十天一次。



對冠冠的食量減退，醫生詢問是否有環境上的變動或壓力，空間允許的話也可以調整後觀察對進食量有沒有幫助。



《投藥需知》：#有改變

1.造血針，#改十天《晚》一次，0.3cc胰島素針每次0.05ml，二月份接下來是02/15，25。

2..《早》免疫抑制劑照舊。

3.打水量：《早》《晚》乳酸各85cc。



《下次回診》：03/12，13:00

2019-01-22
說明：
01/22 冠冠☆極光回診

體重3.390公斤（12/25，3.670公斤）



《看診情形》：

目視口腔情形良好，觸診淋巴結無腫脹，血檢結果除了紅血球指數略降(有點貧血)，腎指數上升 （Bun57->67/,Crea3.5->4.4），其他指數皆在標準值內。查看紀錄表上乾飼料幾乎都沒吃，醫師認為腎指數上升，貧血和停掉類固醇應不至於影響冠冠食慾導致體重下降，建議飲食可多變化，或找出冠冠的喜好，飼料若吃不好，濕食則不限制種類，量可以增加，濕食含水量高多攝取對腎臟也有幫助。



請照護員觀察冠冠服用食慾促進劑後的飲食狀況，並量體重，體重一週內若持續下滑達200公克，請提早回診。



《投藥需知》：#有改變

1.開立三顆食慾促進劑，飯前給，兩天《晚》一次，今晚開始投藥。

2.造血針，#改每週二《晚》一次，0.3cc胰島素針每次0.05ml。

3.《早》免疫抑制劑照舊。

4.打水量，#改為《早》《晚》#各85cc。



《下次回診》：02/12，13:00

2018-12-25
說明：
12/ 25 冠冠☆極光回診

體重3.670kg（略降）



《回診狀況》:

12/11醫囑停掉每週一次的類固醇並微調打水量（75->80），今日目測口腔狀況良好無紅腫，血檢部分腎指數略降（Crea3.8->3.5，Bun59->57）。



#要請照護員觀察冠冠的食慾精神是否有變差及減退再註記於工作日誌上。



二、《投藥需知》

1.免疫抑制劑：每天《早》一次，每次0.12ml，放入3號膠囊投藥。

2.造血針：#每兩週《週二》《晚》一次，每次 0.05ml。

3.皮下輸液，《早》《晚》各一次，#每次80ml。



三、飲食

1.腎處方乾飼料30g，主食罐副食罐都可以吃(但是勿選蛋白質過高的)，若飼料吃不好，可以多給罐罐。



四、回診

01/22/2019(周二)13:00

2018-12-11
說明：
12/ 11 冠冠☆極光回診

體重3.760kg（略增）



《回診狀況》:

口腔狀況良好，血檢部分腎指數又略微上升（Crea3.6->3.8）, 血糖185，後有加驗果糖胺184，表示冠冠的高血糖是因為緊張，所以乳鉻可以停，口腔狀況良好，每週一次的類固醇先停，#要請照護員觀察冠冠的食慾精神是否有變差及減退或是口腔有紅腫，再註記於工作日誌上。



二、《投藥需知》#有變動

1.免疫抑制劑：每天《早》一次，每次0.12ml，放入3號膠囊投藥。

2.造血針：#每兩週《週二》《晚》一次，每次 0.05ml。

3.皮下輸液，《早》《晚》各一次，#每次80ml。



三、飲食

1.腎處方乾飼料30g，主食罐副食罐都可以吃(但是勿選蛋白質過高的)，若飼料吃不好，可以多給罐罐。



四、回診

12/25(周二)13:00

2018-11-20
說明：
11/ 20 冠冠☆極光回診

體重3.635kg（持平）



《回診狀況》:

口腔狀況良好，血檢部分服用乳鉻之後血糖有下降（268->165），腎指數上升（Crea3.1->3.6, Bun58->61）, 有作腎臟超音波，冠冠的腎臟影像結構看起來模糊，之前打水增量為100cc指數並沒有下降，但本周起還是微調了打水量，其他不變，#要請照護員觀察冠冠的食慾精神是否有變差或減退，再註記於工作日誌上。



二、《投藥需知》

1.類固醇+食慾促進劑：每週《一》《早》一顆 (11/26,12/03,12/10)。

2.免疫抑制劑：每天《早》一次，每次0.12ml，放入3號膠囊。

3.乳鉻（膠囊，需避光）:《早》《晚》各一次，每次1/4顆

4.造血針：每《週二》《晚》上打一次，每次 0.05ml。

5.皮下輸液，#有改變《早》《晚》各一次，#每次80ml。



三、飲食

1.腎處方乾飼料30g，主食罐副食罐都可以吃(但是勿選蛋白質過高的)，若飼料吃不好，可以多給罐罐。



四、回診

12/11(周二)13:00

2018-10-23
說明：
10/ 23 冠冠☆極光回診

體重3.655kg公斤（上升）



《回診狀況》:

口腔狀況良好，血檢部分腎指數也有下降，除了血糖較高，其他都穩定。為了改善血糖過高，類固醇藥量有調低，另要開始服用乳鉻。



之前因為服用活性炭需觀察便便，現在已沒有服用，無需標記在工作日誌了。



二、《投藥需知》#有改變

1.類固醇+食慾促進劑：每週《一》《早》1顆。

2.免疫抑制劑：每天《早》一次，每次0.12ml，放入3號膠囊。

3.乳鉻（膠囊，需避光）:《早》《晚》各一次，每次1/4顆

4.造血針：每《週二》《晚》上打一次，每次 0.05ml。

5.皮下乳酸林格兒液：每天《早》《晚》各一次，每次75ml。



三、飲食

1.腎處方乾飼料30g，主食罐副食罐都可以吃(但是勿選蛋白質過高的)，若飼料吃不好，可以多給罐罐。



四、回診

11/20(周二)13:00

2018-09-29
說明：
09/29 冠冠 極光回診

體重3.325kg公斤（9/11是3.39kg）



一、看診情形

血檢結果，腎指數crea由4.1降至3.5，紅血球上升，貧血現象有改善，今天的血檢結果有進步，因此維持先前的用藥方式。



二、用藥需知

1.類固醇+食慾促進劑：每週一、週四早上吃1顆。



2.免疫抑制劑：每天早上吃一次，每次0.12ml，放入3號膠囊。



3.造血針：每週二晚上打一次，每次 0.05ml。



4.皮下乳酸林格兒液：每天早晚各打一次，每次75ml。



三、飲食

1.腎處方乾飼料30g，主食罐副食罐都可以吃(但是勿選蛋白質過高的)，若飼料吃不好，可以多給罐罐。



四、回診

10/23 (周二)14:00

2018-09-11
說明：
09/11 冠冠☆極光回診

體重3.39公斤（3.25/上升）



《看診情形》:

口炎部分控制得很好，所以本週類固醇會調降，另冠冠的血糖一直都偏高，除了到診緊張之外，類固醇也會造成血糖上升，這部分在類固醇調降後再持續觀察。

血檢有貧血現象，造血針改為每周施打一次。腎指數持平（Crea4.0/4.1)(Bun50/51)，有可能是飲食上的改變，或者是冠冠並不需要早晚共200cc皮下輸液, 因此降低輸液量，再持續追蹤。



《投藥需知》:#有變動

1.(類固醇+食慾促進)《早》一顆，週一/四服藥。

2.免疫抑制劑0.12ml,放入3號膠囊投藥，《早》一次。

3.造血針（EPO)每週《二》《晚》一次，每次 0.05ml。

4.皮下乳酸林格兒液75ml,《早》《晚》各一次。



《飲食需知》:

1.腎處方乾飼料30g，單純副食罐，若飼料吃不好可以多給罐頭。



《下次回診》:09/29 16:30

2018-08-28
說明：
08/28 冠冠☆極光初診

體重3.25公斤



《看診情形》:

口腔部分只剩下左右上方有兩個紅點，冠冠口炎算穩定，有提到冠冠吃得不好，食慾促進劑改一週給三次。

血檢有輕微貧血，每兩周施打造血針一次，腎指數上升（Crea3.6/4.0） (Bun49/50)，皮下輸液改早/晚各一次。



《投藥需知》:#有變動

1.(類固醇+食慾促進)《早》一顆，週二/四/六服藥。

2.免疫抑制劑0.12ml,放入3號膠囊投藥，《早》一次。

3.造血針（EPO），每兩週(晚)一次，每次 0.05ml, 今晚開始施打。

4.皮下乳酸林格兒液100ml,《早》《晚》各一次。



《飲食需知》:

1.乾飼料腎處方RSF26/30g。

2.活性炭《停》



《下次回診》:

09/11 13:30

2018-07-31
說明：
07/31 冠冠☆澄諾回診

體重3.16公斤（持平），溫度38.1度



《看診情形》:

口腔部分只剩下左右上方有兩個紅點，冠冠口炎恢復算相對良好(本次類固醇會減量多一些)，但體重卻沒有上升，醫生希望冠冠可以吃得比較好，這次藥物中每三天會加一次食慾促進劑，下次回診再看體重有沒有進展。

腎指數上升 （Crea3.5/3.0/3.6） (Bun/46/49)有可能是因為打水減量造成，但打水暫時維持100ml,不變動。



請照護員持續觀察冠冠的尿便，並註記在工作日誌裡。



《投藥需知》:#有變動

1.類固醇口服藥《早》一顆，週一、四停，請按照藥包日期服用。

2.免疫抑制劑0.15ml,放入3號膠囊投藥，《早》一次。

3.皮下乳酸林格兒液100ml,《早》一次。



《飲食需知》:

1.乾飼料腎處方RSF26。

2.活性炭週二/四/六《晚》，混乾飼料，再請照護員觀察紀錄尿便，是否有便秘現象。



《下次回診》:08/23周四

2018-07-10
說明：
07/10冠冠 澄諾 回診

體重：3.11kg

體溫：38.8度



冠冠：口炎及腎衰。



《看診情形》

口腔內的紅腫改善了蠻多，血檢結果，服用免疫抑制劑後，發炎指數持續下降(TP 9.6/9.1/8)（有可能是因為活性炭），腎指數下降（Crea3.5/3,Bun59/46

）有可能是之前類固醇劑量較高（容易脫水），隨著類固醇逐次調降反應在血檢上。#另需要觀察跟紀錄冠冠的尿便，因服用活性炭容易造成便秘。



二、《投藥需知》

1. 類固醇口服膠囊(本次有再降低劑量)，每天《早》一顆。

2. 活性碳：每周二、四、六《晚》一粒，膠囊打開混入乾飼料內。(RSF26)

3. 免疫抑制劑：每天《早》一次，每次0.15ml，放4號膠囊內。



《皮下輸液》：#有改變

#乳酸林格兒液100cc《早》一次。



三、 《下次回診》：三周後。

2018-06-21
說明：
6/21 冠冠 澄諾 回診

體重：3.18kg (6/7是3.11kg)

體溫：38.6



冠冠：口炎及腎衰。



一、看診情形

口腔內的紅腫處與前次相較已改善很多，血檢結果，服用免疫抑制劑後，發炎退較多了(TP 9.1，6/7是9.6)，腎指數有升高一些，因之前有將類固醇調高一些的原故，所以這次會降低類固醇的劑量及加開活性炭，活性碳膠囊打開混入乾乾內，請觀察冠冠是否願意吃及排便情況，如果不願吃，或有便便異常、便祕情形，再請通知醫師。



二、用藥

1. 類固醇(本次降低劑量)：口服膠囊，一天1粒，早上。

2. 活性碳：每周二、周四、周六晚上一粒，膠囊打開混入乾飼料內。(飼料須是一般腎處方)

3. 免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.15ml，放4號膠囊餵。

4. 皮下點滴：LR(乳酸林格)，每天早上一次，一次125ml。

5. 因冠冠較緊張，餵口服藥建議兩人進行，一人抱住以毛巾包住，另一人餵藥，他現在沒有牙齒不用擔心被咬， 手腳抓好即可。



三、 回診日：三周後。

2018-06-07
說明：
6/7 冠冠 澄諾 回診



體重：3.11kg (5/24是3.24kg)



冠冠：口炎及腎衰。



1.看診情形

血檢結果與上次差不多，腎臟方面持平 CREA：3.2mg/ dL (上次3.3mg/dL)、BUN：44 mg/ dL (與上次同)，發炎情況沒有改善，上次開藥已有提高類固醇，這樣看來針劑類固醇沒有明顯的效果，治療口炎要得到明顯效果是可以再提高類固醇劑量，但提高會使腎臟狀況不穩定，所以這次加上免疫抑制劑炎，如果可以口餵免疫抑制劑，下次類固醇也會改成口服。



2. 用藥

(a)皮下點滴：LR(乳酸林格)，每天早上一次，一次125ml。

(b)皮下類固醇針劑：每天早上施打1支。

(c)免疫抑制劑：每天早上一次，每次0.15ml，放4號膠囊餵。

(因冠冠較緊張，餵口服藥建議兩人進行，一人抱住以毛巾包住，另一人餵藥)



3.飲食

腎處方即可(請記下吃的牌子，下次回診告知醫生)，另也可以給活性碳飼料，但有的貓咪吃活性碳飼料會便秘，再請觀察。



4. 回診日：二周後。

2018-05-24
說明：
5/24 冠冠 澄諾 回診

體重：3.24kg (5/14是3.1kg)

體溫：38.8



冠冠：因口炎嚴重，於5/10進行拔全齒手術後住院，5/14出院，本次回診檢查術後恢復情況。



1.看診情形

口腔檢查復原情況良好，血檢方面，HCT有些低(27.6%)，因冠冠有慢性腎衰，腎貓的造血功能較低，但通常是低於20才會施打造血針，所以等下次回診檢驗看指數變化再決定是否須要打造血針。



2. 用藥

(a)皮下點滴：LR(乳酸林格)，每天早上一次，一次125ml。

(b)皮下類固醇針劑：有兩種，差別是劑量大小，請按照紙板上面寫的按日施打。

可在紙板上記錄已施打日期、星期幾，例如5/25(五) 。

3ml針筒：周二、周四、周六，早上打1次，每次1支。

1ml針筒：周一、周三、周五、周日，早上打1次，每次1支。



3. 回診日：二周後

2018-05-22
說明：
澄諾補拿藥



因原本5/22回診改5/24 故補拿兩天藥

2018-05-14
說明：
5/14 冠冠 出院 澄諾

體重：3.1kg



1. 說明

冠冠因口炎情況嚴重，長期一直使用類固醇控制，但效果無法再好，也擔心會有糖尿病的問題，又因免疫抑制劑太苦，冠冠很排斥，所以於5/10進行拔全齒手術後住院照護數日，術前術後各血檢一次，兩次相差不大，表示狀況沒有受手術影響。



2.出院後，5/15 開始：

(a)皮下點滴：LR(乳酸林格)，每天早上一次，一次125ml。

(b)皮下類固醇針劑：早上一次。

(c)皮下抗生素：5/16(周三)、5/18(周五)早上各一次。



3. 回診日：醫生會再另行通知。

2018-05-10
說明：
5/10 澄諾 進行拔牙手術 須住院幾天

2018-05-03
說明：
5/3 冠冠 澄諾回診



體重：3.231kg (4/19回診 3.11kg)

體溫：38.7

冠冠：慢性腎衰、慢性口炎



1. 看診情形

今日血糖182，稍高，應是看診緊張的原故。

口炎情況還是蠻嚴重，長期一直使用類固醇控制，但看來效果不會再好了，也擔心會有糖尿病的問題，又因免疫抑制劑太苦，冠冠很排斥，所以醫生認為拔全齒較好。



2. 用藥

針劑 類固醇：周二 三 五 六 日，1次/早上 (停周一及周四)

皮下點滴(LR)100cc：周二 三 五 六 日，1次/早上 (停周一及周四)

(請留意：皮下點滴位置與類固醇針劑的位置稍微隔開，不要太近)



3. 飲食建議 一天二次

早上：1/2罐罐+RSF26 30g 請分開放

晚上：1/2罐罐+RSF26 30g 請分開放



4. 回診：5/10(四)10:30 拔全齒手術，會需要住院數日。

10:30入院打點滴

15:30 手術

(術前禁食不禁水，5/10凌晨3:00以後禁食、5/10早上到院由醫院禁水)

2018-05-03
說明：
5/3 冠冠 澄諾回診



體重：3.231kg (4/19回診 3.11kg)

體溫：38.7

冠冠：慢性腎衰、慢性口炎



1. 看診情形

今日血糖182，稍高，應是看診緊張的原故。

口炎情況還是蠻嚴重，長期一直使用類固醇控制，但看來效果不會再好了，也擔心會有糖尿病的問題，又因免疫抑制劑太苦，冠冠很排斥，所以醫生認為拔全齒較好。



2. 用藥

針劑 類固醇：周二 三 五 六 日，1次/早上 (停周一及周四)

皮下點滴(LR)100cc：周二 三 五 六 日，1次/早上 (停周一及周四)

(請留意：皮下點滴位置與類固醇針劑的位置稍微隔開，不要太近)



3. 飲食建議 一天二次

早上：1/2罐罐+RSF26 30g 請分開放

晚上：1/2罐罐+RSF26 30g 請分開放



4. 回診：5/10(四)10:30 拔全齒手術，會需要住院數日。

10:30入院打點滴

15:30 手術

(術前禁食不禁水，5/10凌晨3:00以後禁食、5/10早上到院由醫院禁水)

2018-04-19
說明：
4/19 冠冠 澄諾回診

體重：3.11kg (4/5回診 3.09kg)

體溫：38.8



看診情形

冠冠是慢性腎衰，血檢CREA及BUN比上次高一點點，血糖穩定，口炎未消。



1.針劑 類固醇

周二 三 五 六 日，1次/早上 (停周一及周四)



2.皮下點滴(LR)100cc

周二 三 五 六 日 ，1次/早上 (停周一及周四)



請留意：皮下點滴位置與類固醇針劑的位置稍微隔開，不要太近。



3. 飲食建議 一天二次

早上:

1/2罐罐+RSF26 30g 請分開放



晚上:

1/2罐罐+RSF26 30g 請分開放



4.回診 5/3 下午三點

2018-04-10
說明：
04/10 澄諾拿藥

照舊

針劑(類固醇):周二三五六日 早上一次(停週一, 四)

2018-04-05
說明：
4/5 冠冠 澄諾回診

體重/3.09kg

體重/38.7



今天抽血檢查指數有稍微進步

BUN 57->46-47

CREA 3.7->2.5



口腔內紅腫發炎也有明顯的改善，唯獨體重還是太輕，比上次回診只多了約100公克.

用藥部分有稍微做了更動.



1.針劑 類固醇 改

周二 三 五 六 日 一次/早上



2.皮下點滴(LR)100cc 改

周二 三 五 六 日 一次/早上



#皮下點滴位置與類固醇針劑的位置稍微隔開不要太近



3. 飲食建議 一天二次

早上:

1/2罐罐+30g RSF26,請分開放



晚上:

1/2罐罐+30g RSF26,請分開放



下週二4/10再回報狀況拿藥

2020-03-31
說明：
蚤安

2019-07-26
說明：
蚤安

2019-01-03
說明：
滴即樂