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(北市社會字第3300號)
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(北市社會字第3300號)
- 大黑 (右二房)
-
本月助養人
關於大黑 (右二房)的故事 北投榮X里老夫婦養貓未紮，引來全部鄰居反彈！會同里長、動保處強行將貓帶走，並請老先生簽下切結書。
動保處只告知協會，里內多貓未紮，因貓咪R回時過份乖巧，引發志工懷疑才發現背後真相，雖然眾鄰居阻撓，協會人員還是找到了老先生，是位飽讀書籍學者，年老有些重聽，原本以為協會人員是動保處，摔門，還很激動，後來再打算開門趕人，趕緊奉上貓咪照片，一度哽咽終於露出笑容!
他很擔心養很久的貓被安樂，協會人員留下名片，請他有空可以來看貓，這件特殊案件也算圓滿落幕。
大黑因同行的小黛咪驗出貓瘟陽性，因此一起送醫隔離住院治療，願他們早日康復，能夠再回到愛他們的主人身邊。體重
2022-03-18
說明：
2.76Kg2022-03-11
說明：
2.715Kg2022-03-07
說明：
2.745Kg2022-02-07
說明：
3.42Kg2022-01-26
說明：
3.215Kg2022-01-04
說明：
3.27Kg2021-12-06
說明：
3.53Kg2021-11-22
說明：
3.56Kg2021-11-15
說明：
3.73Kg2021-10-18
說明：
3.73Kg2021-10-11
說明：
3.62Kg2021-10-04
說明：
3.51Kg2021-09-22
說明：
3.72Kg2021-07-27
說明：
3.82Kg2021-07-02
說明：
3.84Kg2021-06-18
說明：
3.86Kg2021-05-25
說明：
3.91Kg2021-03-30
說明：
3.88Kg2021-03-01
說明：
3.775Kg2021-02-16
說明：
3.84Kg2021-01-19
說明：
3.81Kg2020-11-24
說明：
4.01Kg2020-10-26
說明：
4.195Kg2020-10-16
說明：
3.845Kg2020-10-08
說明：
3.91Kg2018-07-11
說明：
4.10kg2018-06-15
說明：
4.00kg預防針注射日期
2017-01-30
說明：
三合一疫苗就醫紀錄
2022-03-24
說明：
3/24 大黑 沐恩拿藥
1.食慾促進：每2天1次，每次1顆，晚上吃。
2. 止吐針：每天1次，每次1 支，早上打。
3. 制酸劑：每天1次，每次1支，早上打。
4. 類固醇：每天1次，每次0.1ml，早上打。(每天開一瓶新的，抽完即丟棄。)
5.酸鹼藥：每天早晚各一顆。
6. 嗎啡貼片：請明早撕下舊貼片及貼上新的，勿貼在同樣位置，新貼片要於表單上記錄、舊貼片交回沐恩。2022-03-18 14:00:00
說明：
3/18 大黑 沐恩看診 林院長
體重：2.76kg(3/11是2.715kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea13.7、bun130，磷指數16.1，血容比31.8，白血球23.72。
這幾天大黑較有食慾、體重增加，看來目前的用藥有達到安寧照護的效果，就維持用藥，也先不約回診，只要回報情況、繼續拿藥就好，一切以讓大黑舒服安心為主。
只是若bun指數持續上升，就會出現口腔潰瘍並開始影響食慾，到此情況時再約診讓大黑好好休息。
今天再帶回一片嗎啡貼片，請明早撕下舊貼片及貼上新的，勿貼在同樣位置，新貼片要於表單上記錄、舊貼片交回沐恩。
二、用藥 有更動
1.食慾促進：每2天1次，每次1顆，晚上吃。
2.胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃(可加進灌食組)。
3.皮下點滴：乳酸林格，每天3次，早100cc-午100cc-晚100cc。
※若有垂水需打電話回報。
※勿打在現有的貼嗎啡貼片的剃毛區。
4. 止吐針：每天1次，每次1 支，早上打。
5. 制酸劑：每天1次，每次1支，早上打。
6. 類固醇：每天1次，每次0.1ml，早上打。(每天開一瓶新的，抽完即丟棄。)
7. 抗生素拜有利：50毫克單位2顆分成7粒，一天1次1顆。
8.酸鹼藥：每天早晚各一顆。
9. 更換嗎啡貼片：3/19早上，勿貼舊貼片位置，撕下貼片請交回醫院。
※注意事項：
1. 打皮下前如果有摸到垂水先回報。
2. 呼吸超過38，先等等半小時，如果仍快，就先回報。
3. 制酸針、止吐針可以跟皮下一起。
4.抗生素針、類固醇針不可以跟皮下一起，且要跟皮下不同側。
然後抗生素針跟類固醇針可同側，但要有些距離(距離3公分就可以)。
三、食物：任食不限種類不限量，大黑願意吃就好，但請紀錄進食量，另外若吃不多或沒吃，需一天灌食3次，在醫院灌老貓飼料粉10g +水。
三、回診
回報及拿藥即可2022-03-11
說明：
3/11 大黑 沐恩看診 林院長
體重：2.715kg(3/7是2.745kg)
體溫：38.0
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea13.7、bun197，磷指數18.7，血容比31.7，白血球30.19->19.30，血液酸鹼度檢查，血液酸度高。
紅白血球都有改善，之前因脫水升高的紅血球指數，在增加皮下輸液後有進步，但因為大黑的水份流失較快，所以今天開始要再增加一點劑量，並調整血液酸鹼度的用藥，有機會可以讓狀況再穩定一點。
目前大黑雖食慾不好，但精神還可以，如果精神開始變差，醫師建議讓大黑休息。
今天將3/7回診的嗎啡貼片取下，貼上新的貼片，另帶回一片，下週二早上貼，請勿貼在同樣位置，並同時撕下今天的貼片交回沐恩。
二、用藥 有更動
1.食慾促進：每2天1次，每次1顆，晚上吃。
2.胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃(可加進灌食組裡)。
3.皮下點滴：乳酸林格，每天3次，早100cc-午100cc-晚100cc。
※若有垂水需打電話回報。
※勿打在現有的貼嗎啡貼片的剃毛區。
4. 止吐針：每天1次，每次1 支，早上打。
5. 制酸劑：每天1次，每次1支，早上打。
6. 類固醇：每天1次，每次0.1ml，早上打。(每天開一瓶新的，抽完即丟棄。)
7. 抗生素拜有利：50毫克單位2顆分成7粒，一天1次1顆。
8.酸鹼藥：每天早晚各一顆。
9. 更換嗎啡貼片：3/15早上，勿貼舊貼片位置，撕下貼片請交回醫院。
※注意事項：
1. 打皮下前如果有摸到垂水先回報。
2. 呼吸超過38，先等等半小時，如果仍快，就先回報。
3. 制酸針、止吐針可以跟皮下一起。
4.抗生素針、類固醇針不可以跟皮下一起，且要跟皮下不同側。
然後抗生素針跟類固醇針可同側，但要有些距離(距離3公分就可以)。
三、食物：任食不限種類不限量，大黑願意吃就好，但請紀錄進食量，另外若吃不多或沒吃，需一天灌食3次，在醫院灌老貓飼料粉10g +水。
三、回診
3/18(週五)2:002022-03-07 14:00:00
說明：
3/7 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 2.745kg 3／4是2.815kg
一、看診情形
大黑今日血檢腎指數還是很高，紅血球雖沒有下降，但醫師認為水份一直再流失，不適感會越來越明顯，皮下點滴改為乳酸林格，早100cc午90cc晚100cc，有垂水需回報，更改抗生素為拜有利，50毫克單位2顆分成7顆，一天1次1顆，還有調低類固醇劑量，血擴停吃，週五再回診。
二、用藥 有更動
1.血擴：停。
2.食慾促進：每2天1次，每次1顆，晚上吃。
3.胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃(可加進灌食組裡)。
4.皮下點滴：林格兒液改為乳酸林格，每天3次，早100cc-午90cc-晚100cc，若有垂水需打電話回報。
5. 止吐針：每天1次，每次1 支，早上打。
6. 制酸劑：每天1次，每次1支，早上打。
7. 類固醇：每天1次，每次0.1ml，早上打。(每天開一瓶新的，抽完即丟棄。)
8. 抗生素改拜有利：50毫克單位2顆分成7粒，一天1次1顆。
9. 更換嗎啡貼片。
※注意事項：
1. 打皮下前如果有摸到垂水先回報。
2. 呼吸超過38，先等等半小時，如果仍快，就先回報。
3. 制酸針、止吐針可以跟皮下一起。
4.抗生素針、類固醇針不可以跟皮下一起，且要跟皮下不同側。
然後抗生素針跟類固醇針可同側，但要有些距離(距離3公分就可以)。
三、食物：任食不限種類不限量，大黑願意吃就好，但請紀錄進食量，另外若吃不多或沒吃，需一天灌食3次，在醫院灌老貓飼料粉10g +水。
三、回診
3／18下午2：002022-03-04
說明：
3/4 大黑 沐恩出院
一、說明
大黑於2/25因嘔吐提前看診，檢查結果，體溫37.6，腎指數升高crea8.9->10.8，胰臟炎陽性，脫水，當天住院照燈保暖、貼嗎啡貼片，打靜脈點滴，住院至今天雖情況沒有更差，但也無太多起色，住院期間食慾不好，每天需灌食，因考慮將靜脈改為皮下，也為了讓大黑心情放鬆些，看可否有點食慾，因此今天辦理出院、回協會照護，昨天(3/3）有換新的嗎啡貼片，下次回診再換新。
二、用藥
1.血擴：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2.食慾促進：每2天1次，每次1顆，晚上吃。(3/4.6…)
3.胰寶：每天2次，每次1/2顆，早晚和食物一起吃(可加進灌食組裡)。
4.皮下點滴：林格兒液，每天3次，每次90ml，若沒吸收完則打45ml即可。(若一直都沒吸收完請先打電話回報)
5. 止吐針：每天1次，每次1 支，早上打。
6. 制酸劑：每天1次，每次1支，早上打。
7. 類固醇：每天1次，每次0.2ml，早上打。(每天開一瓶新的，抽完即丟棄。)
8. 抗生素：每2天1次，每次1支，早上打。
9. 造血針：停。
(住院期間紅血球指數還穩定，所以先停打)
※注意事項：
1. 打皮下前如果有摸到垂水，就減一半改打45ml，如果連續二次都有垂水，先不打，回報醫院。
2. 呼吸超過38，先等等半小時，如果仍快，就先回報。
3. 制酸針、止吐針可以跟皮下一起。
4.抗生素針、類固醇針不可以跟皮下一起，且要跟皮下不同側。
然後抗生素針跟類固醇針可同側，但要有些距離(距離3公分就可以)。
三、食物：任食不限種類不限量，大黑願意吃就好，但請紀錄進食量，另外若吃不多或沒吃，需一天灌食3次，在醫院灌老貓飼料粉10g +水。
四、回診
3/7(週一)14:002022-02-10
說明：
2/10 大黑 沐恩拿藥
1. 止痛：每天早晚各一顆。
2. 血擴+止吐：每天早晚各一顆。2022-02-07
說明：
2/7 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 3.42 kg，1/26是3.215kg
一、看診情形
追蹤腎指數
體重稍有增加，醫師研判食慾變好腎指數也會上升BUN85升至119 CREA7.3升至8.9
造血也變得較穩定，藥物、點滴不變，造血針一樣，降磷藥早晚各半顆，活性碳早晚各200毫克，食慾沒變差可一個月再回診。
二、用藥
1. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次110ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴(+止吐)：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇：每2天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
6. 腎利磷：每天早晚各半顆。
7. 類嗎啡止痛滴劑：停。
8. 止痛：每天早晚各一顆。
9. 造血針：容可曼，打週一、週五，上述日期每天一次，每次5小格。
10. 抗生素：停。
三、回診2022-01-26
說明：
1/26 大黑 沐恩看診 林院長
體重：3.215kg(1/19是3.32kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea9.7->7.3，bun124->85，紅血球RBC8.05->7.56，白血球17.30->16.66、磷指數13.3->8.4，鈣10.5->10.7。
前次回診因磷指數升高而調高降磷藥劑量，但在1月22日大黑出現流口水現象後，就將降磷藥調降回原本劑量，而調降後大黑沒有再流口水，今天磷指數也下降了，所以就還是維持早晚半顆降磷藥。
紅血球下降可能也與降磷藥增加後引起的不適有關，下次回診再看看。
腎指數有進步，這應是開始限制飲食以腎處方為主的效果。
整體來說今天的血檢結果是有穩定，雖然體重下降，但看起來食慾有逐漸的恢復，除了降磷藥改回原本劑量，其他用藥先維持不變。
嗎啡滴劑可能會造成便秘，目前大黑看起來沒有明顯疼痛反應，如果有出現便秘，可適情況減少嗎啡滴劑次數。
飲食方面，以腎處方及老貓食物為主，若不愛吃再給較多的一般低蛋白食物。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次110ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴(+止吐)：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇：每2天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
6. 腎利磷：每天早晚各半顆。
7. 類嗎啡止痛滴劑：每天早晚各0.16ml，如果有便祕，可減少次數或先停吃。
8. 止痛：每天早晚各一顆。
9. 造血針：容可曼，打週一、週五，上述日期每天一次，每次5小格。
10. 抗生素：安滅菌(避光)，每天一次每次1/6顆。
三、回診
2/9(週三)11:302022-01-13
說明：
1/13 大黑 沐恩出院
一、口服藥：
1. 抗生素(A)：每天兩次，每次1/6顆。早晚吃，需避光。
2. 止痛：每天兩次，每次1顆。早晚吃
3. 活性碳200mg：每天兩次，每次1顆。早晚吃
4. 血擴+止吐：每天兩次，每次1顆，早晚吃
5. 腎利磷：每天一次，每次1/2顆，跟飯一起吃。
6. 類固醇：每兩天一次，每次一顆，晚上吃。(1/14…)
7. 食慾促進：每兩天一次，每次一顆，晚上吃。(1/15…)
8. 類嗎啡止痛藥：每天兩次，每次0.16ml，舌下給予。早晚吃
二、皮下針劑：
1. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天兩次，每次110ml，早晚打。
2. 造血針：5小格，每周一、五施打。
三、食物 ：
已會吃為原則，罐頭可以多給
住院期間一天吃2.5罐罐頭及約30gRSF
四、回診時間：
1/19 12:00 (三)2022-01-04 11:30:00
說明：
1/4 大黑 沐恩看診 林院長
體重：3.27kg(12/20是3.48kg)
一、看診情形
追蹤腎指數。
今天做尿檢及血檢，尿檢結果無異常、沒有尿蛋白，血檢結果，腎指數有下降一些crea8.5->8.1，bun99->92，磷指數下降10.6->8.6，發炎指數下降5.3->5.2，紅血球正常，白血球稍高於正常值11.25->18.28。
今天血檢及尿檢結果都有些進步，但因體重下降，所以皮下輸液劑量稍微調高，之前停吃的腎利磷再吃回看看，但劑量比之前少一點，希望可以讓磷指數再降得多一些，但如果出現嘔吐就停吃，並回報醫院拿止吐藥，若食慾也變差就也停吃腎利磷。
大黑目前看起來精神還好，若腎臟情況及食慾精神變更差，醫師就視情況看給何種止痛用藥。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次110ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇週日停吃：每天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
6. 腎利磷：每天一次半顆。
三、回診
1/18(週二)11:302021-12-20 14:00:00
說明：
12/20 大黑 沐恩看診 林院長
體重: kg，12/6是3.53 kg
一、看診情形
追蹤腎指數。
血檢結果，腎指數雖然還是偏高，8.7-8.5，有稍微降一點點，但沒有再繼續升高，醫師認為有比上次穩定，上次尿液培養結果為正常沒有驗出細菌，藥物不變，2週後回診。
二、用藥
1. 皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次100ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇週日停吃：每天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
三、回診
1／4 上午11:302021-12-06 14:00:00
說明：
12/6 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 3.53kg，11/22是3.56kg
一、看診情形
追蹤腎指數
血檢結果，腎指數又升高6.8升至8.7，BUN71升至109，因上次類固醇改為每天一次，此次尿蛋白有上升，這次開始週日停吃一天類固醇，並加開活性碳，尿液內的血球數較多，醫師認為需要送細菌培養，兩週後回診。
二、用藥 有更動
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次100ｍl（晚上晚班打）。
2. 血擴：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇週日停吃：每天一次一顆。
5. 活性碳：每天2次，一次200mg。
三、回診
12／20下午2:002021-11-22 14:00:00
說明：
11/22 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 3.56kg，11/15是3.73kg
體溫: 38.3
一、看診情形
大黑這次血檢整體變得不錯，醫師研判之前可能有吃到不該吃的東西造成上次血檢變差，腎指數8.6降低到6.8，血液酸鹼度也很好，尿蛋白沒有很高，但免疫球蛋白有偏高，有點像發炎的問題，醫師會先開立少量類固醇，紅血球指數很高，造血針持續停，點滴、血擴不變。
二、用藥 有更動
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次75ｍl。
2. 血擴：每天2次，一次一顆。
3. 食促：每2天， 一次一顆。
4. 類固醇：每天一次一顆。
三、回診
12／6下午2:00 蓉蓉拿藥。2021-11-15 14:00:00
說明：
11/15 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 3.73 kg，10/18是3.73 kg
一、看診情形
追蹤腎指數
血檢結果，腎指數再升高7.5-8.6，尿液的尿蛋白也變多，紅血球6.84-12.26變高，體重雖有維持住，但是腎臟已在走下坡，今日有抽尿送細菌培養檢驗及超音波檢查，血管擴張劑增加為一天兩次。
超音波檢查腎臟大小跟之前差不多，醫師評估如果細菌感染和尿蛋白控制好，精神食慾也不錯，應可以讓大黑腎臟撐久一點，等細菌培養報告，再決定是否將降磷藥搭配止吐藥一起服用，造血針可停。
二、用藥 有更動
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次75ｍl。
2. 血擴：改為每天2次，一次一顆。
3. 食促：每二天一次一顆。
4. 造血針：停。
三、回診
11／22下午2:002021-10-18
說明：
10/18 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 3.73 kg，10/11是3.62 kg
一、看診情形
追蹤腎指數
血檢結果，CREA7.6降至7.5BUN76降至67腎功能雖不是很好，但比上次穩定一點，暫還不太能調整磷離子，醫師認為先觀察至下個月再評估，皮下、用藥、造血針都照舊。
二、用藥
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次75ｍl。
2. 血擴：一天一次一顆。
3. 食促：每二天一次一顆。
4. 造血針：一、三、五，一次5小格。
三、回診
11／15下午2:002021-10-18
說明：
10/18 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 3.73 kg，10/11是3.62 kg
一、看診情形
追蹤腎指數
血檢結果，CREA7.6降至7.5BUN76降至67腎功能雖不是很好，但比上次穩定一點，暫還不太能調整磷離子，醫師認為先觀察至下個月再評估，皮下、用藥、造血針都照舊。
二、用藥
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次75ｍl。
2. 血擴：一天一次一顆。
3. 食促：每二天一次一顆。
4. 造血針：一、三、五，一次5小格。
三、回診
11／15下午2:002021-10-11 14:00:00
說明：
10/11 大黑 沐恩回診林院長
體重：3.62kg 10／4是3.51
ㄧ、看診情形
追蹤腎指數
血檢結果，腎指數升高CREA6.0上升至7.6BUN 54上升至76但目前體重、精神食慾都維持不錯，研判應該是之前食慾不好影響到現在指數不穩，因紅血球有下降，醫師建議點滴打早晚各75ml，造血針打1、3、5，再追蹤一週，食促跟血擴都繼續。
二、用藥 有變動
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，改為每次75ｍl。
2. 血擴：一天一次一顆。
3. 食促：每二天一次一顆。
4.止痛滴劑：停。
5. 造血針：一、三、五，一次5小格。
三、回診
10／11下午2：002021-10-04
說明：
10/4 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 3.51kg，9/22是3.72kg
一、看診情形
大黑因食慾不佳提前回診
血檢結果，紅血球6.83至6.44，腎指數5.6至6.0有較高一些，醫師研判可能因此食欲比較差，建議皮下點滴量需要多一點，每天多50cc，因今日血壓OK，血擴和降磷藥先停，先把可能影響腸胃的藥停掉，因為牙齒狀況也不好，不確定是哪裡不舒服，先開止痛滴劑以排除狀況，食促繼續，下週回診。
二、用藥 有變動
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，改為每次75ｍl。
2. 血擴：停。
3. 降磷藥：停。
4. 食促：每二天一次一顆。
5.止痛滴劑：一天1~2次0.12ml（口腔黏膜吸收）。
三、回診
10/11下午2:002021-09-22
說明：
9/22 大黑 沐恩回診 林院長
體重：3.72kg(7/27是3.82kg)
一、看診情形
因水腎回診追蹤血檢、血壓。
血壓稍高，之前平均140，今天160，可能是緊張，但之後若是仍達160，就須要吃藥，心跳150。
血檢結果，紅血球指數再降一些，仍在正常值內但偏低，RBC7.01->6.83(正常值6.54-12.2)、HCT32.0->31.5(正常值30.3->52.3)，腎指數升高crea4.7->5.6、bun52->55，磷指數7.2。
今天的腎指數升高，及磷指數雖正常，但與前幾次相較，是逐漸升高了，加上體重有下降，所以今用藥須做調整，增吃降磷藥及食慾促進劑，磷指數及食慾變好，腎指數也可以改善。
二、用藥
有變動，有舊藥先吃。
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次50ｍl。
2. 血擴：一天一次一顆，可混食物。
3. 降磷藥：腎利磷，每天一次一顆，可混食物。
4. 食促：每二天一次一顆。
三、回診
10/20(週三)11:302021-08-24
說明：
8/24 大黑 沐恩拿藥
血擴：每天一次一顆。2021-07-27
說明：
7/27 大黑 沐恩回診 林院長
體重：3.82kg(7/2是3.84kg)
一、看診情形
因水腎回診追蹤血檢。
血檢結果，紅血球指數再降一些 仍在正常值內但偏低，RBC7.04->7.01(正常值6.54-12.2)、HCT32.9->32.0(正常值30.3->52.3)，腎指數有再下降crea5.1->4.7、bun61->52。
紅血球部份可以再觀察，留意是否進食狀況有變差，腎指數有進步，用藥維持不變。
這次可延長二個月再回診，但大黑的腎臟問題須要特別照護，也要繼續打皮下及吃藥，可每週測量一次體重，如果有下降，請回報醫師。
二、用藥
照舊，有舊藥先吃。
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次50ｍl。
2. 血擴：一天一次一顆，可混食物。
三、回診
9/21(週二)11:302021-07-02 17:00:00
說明：
7/2 大黑 沐恩回診 林院長
體重：3.84kg(6/18是3.86kg)
一、看診情形
追蹤水腎、尿蛋白高、血壓。
超音波檢查，腎臟情況持平，仍有些水腎，左腎比右腎好一些。
血檢結果，紅血球稍降但仍在正常值內，白血球正常，腎指數crea5.1持平、bun60->61，尿檢結果尿蛋白有下降82->69，血壓檢查正常。
前次回診因尿蛋白高開始吃血擴藥，今天尿蛋白指數有下降，血壓也正常，表示血擴藥有達到效果且沒有對血壓造成影響，就繼續吃血擴藥。
林院長說明，水腎到塞住尿不出會裝置導管，但大黑目前以較保守的內科治療有效果，可以維持一段時間，另外考量到手術有一定比例的風險、併發症，所以大黑就先維持吃藥的方式，再請觀察食慾尿尿情況。
二、用藥
照舊
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次50ｍl。
2. 血擴：一天一次一顆，可混食物。
三、回診
7/30(週五)6:002021-06-18
說明：
6/18 大黑 沐恩回診 林院長
體重：3.86kg(5/25是3.91kg)
一、看診情形
因有水腎需追蹤腎臟情況。
血檢結果，紅白血球正常，腎指數crea4.9->5.1、bun58->60，尿檢結果尿蛋白82很高，血壓檢查140，正常，X光檢查，腎臟狀況與之前差不多，腸道有便便。
腎指數雖上升不多，但因尿蛋白高，需要開始吃血擴藥，以免造成腎臟狀況更差，兩週後回診查看用藥效果。
二、用藥
1.皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次50ｍl。
2. 血擴：一天一次一顆，可混食物。
三、回診
7/2(週五)5:002021-05-25 11:30:00
說明：
5/25 大黑 沐恩回診 林醫師
體重：3.91kg(3/30是3.88kg)
一、看診情形
血檢結果，腎指數crea上升3.4->4.1->4.9、bun53->62->58，球蛋白上升5.7->6.3。
前次回診皮下點滴減量，但今天腎指數又上升，這樣看來，皮下輸液還是須要多一些，但考量到大黑水腎不適合一次打太多，所以改為一天二次。
雖腎指數上升，但紅白血球及其他指數沒有異常，體重也增加，因此可再觀察，須留意食慾及體重有無下降。
二、用藥
有變動
皮下點滴：乳酸林格，每天2次，每次50ｍl。
三、回診
6/16(週三)11:302021-03-30 11:30:00
說明：
3/30 大黑 沐恩回診 林醫師
體重：3.88kg(3/1是3.775kg)
一、看診情形
左後腳傷口已痊癒得很好，血檢結果，腎指數crea3.4->4.1、bun53->62，肝指數ALT168->130。
今天檢查結果，腎指數上升，肝指數下降，再做超音波查看腎臟情況，腎臟的水腎情況與之前是差不多，因體重有上升，所以繼續以慢性腎衰的控制方式治療，今天先將皮下點滴減量，可兩個月再回診，但若食慾有變差、或體重下降，請回報提前回診。
二、用藥
有變動
皮下點滴：乳酸林格，每天一次，每次75ｍl。
三、回診
5/25 11 :302021-03-01
說明：
0301 大黑 沐恩回診 袁醫師
體重：3.775kg，2/16是3.84kg
一、看診情形
醫師查看左後腳傷口，傷口痊癒的算不錯，醫師研判一週後再脫去頭套，4月回診追蹤腎指數即可。
二、用藥
皮下點滴照舊。
三、回診
3／30（二）11:302021-02-16 11:30:00
說明：
2/16 大黑 沐恩 林院長
體重：3.84kg(12/22是3.81kg)
一、看診情形
大黑住院。
大黑回診追蹤腎臟及肝臟情況，先前因肝腎指數同時升高，且有心雜音，懷疑與心臟有關，因此1/22至專心檢查，檢查結果數值是處於灰色地帶但沒有明顯問題，此報告當時已轉交沐恩。
今天血檢結果，腎指數crea3.5->3.4、bun68->53，肝指數ALT167->168，AST68->71，大致上是差不多，但體重沒有再掉，所以這部分可以再觀察。
但因大黑出門時太緊張，把左後腳的兩根指甲踢到翻歪流血，需做個小手術將歪掉部分剪去再清潔上藥，因此先住院幾天，以便更換包紮及查看傷口變化。2021-01-19 11:30:00
說明：
1/19 大黑 沐恩 林院長
體重：3.81kg(12/22是4.045kg)
一、看診情形
大黑回診追蹤腎臟情況。
血檢結果，腎指數升高(crea3.2->3.5、bun59->68)，肝指數也上升（ALT167，AST68)，肝腎指數的升高讓林院長懷疑是否有心臟方面循環的問題，又聽診後發現有心雜音，因此建議至心臟專科檢查。
今天體重有下降，先將皮下輸液調回一天一次100ml乳酸林格。
二、用藥
皮下乳酸林格：今起改為一天一次100ml。
三、回診
專心 1/22 (周五)4:30
沐恩 2/16 (週二)11:302020-12-22
說明：
12/22 大黑 沐恩 林院長
體重：4.045kg(11/24是4.010kg)
一、看診情形
大黑先前檢查出腎臟質地不佳、水腎，須定期回診追蹤腎臟情況。
超音波檢查，水腎範圍變大一些，血檢結果，紅白血球、磷指數正常，腎指數與之前差不多，仍偏高(crea3.8->3.2、bun55->59)，其他指數，紅白血球、磷指數都在正常範圍內。
口腔檢查，有些牙結石，只要進食無異常，可先觀察。
因水腎變大，皮下輸液減量，再請觀察食慾、體重、精神，如有變差、體重下降，再回報約診。
二、用藥
皮下乳酸林格：今起改為一天一次75ml。
三、回診
1/19(週二)11:302020-11-24
說明：
11/24 大黑 沐恩 林院長
體重：4.01kg(10/26含頭套是4.195kg)
一、看診情形
皮膚耳朵狀況良好，主要是追蹤腎臟情況，超音波檢查，水腎範圍有稍微變大，血檢結果，紅白血球、磷指數正常，腎指數與之前差不多，仍然偏高(crea3.8、bun55)。
因有水腎情況，原考慮將每天一次100ml的皮下輸液減量，但體重有減輕，所以還是先維持原皮下輸液劑量，再請觀察食慾、體重、精神，如有變差、體重下降，再回報約診。
二、用藥
1.拜有利50mg劑量：停。
2.皮下乳酸林格：一天一次100ml。
三、回診
12/22(週二)11:302020-10-26 14:00:00
說明：
10/26 大黑 沐恩看診 林院長
體重: 含頭套4.195 kg，10/16是3.845kg
一、看診情形
院長檢查耳朵及皮膚狀況，皮膚大致都已痊癒，耳朵也算乾淨，頭套可以不用再戴，尿檢也無細菌反應，血檢的腎指數有比較穩定，但超音波檢查腎臟則顯示，兩顆腎臟形狀都不太對勁，表示以前可能有受損過，左腎有萎縮，右腎質地跟正常不同並有水腎，院長研判拜有利需要再吃久一點，吃到11/19停，皮下乳酸林格改為100ml，兩週追蹤紀錄一次體重。
二、用藥
1.拜有利50mg劑量：2顆分5顆，一天一次一顆（吃到11／19停）。
2.皮下乳酸林格：一天一次100ml。
三、回診
11／24（二）11：302020-10-21
說明：
10/21 大黑 極光看診 蔡醫師
體重：含頭套4.125kg
(10/16在沐恩是3.845kg)
一、說明
大黑10/16到沐恩回診時檢查出有水腎、腎指數升高，超音波檢查右腎有水腎情況，林院長囑咐於一週後再做一次血檢查看腎指數，但因為沐恩搬家中，所以今天至極光做血檢。
血檢結果，腎指數再升高(近三次日期10/8、10/16、10/21)，
crea2.9->4.4->5.0、bun37->51->59、磷指數6.0。
超音波檢查，左右腎都有水腎情況、結構都有異常，輸尿管沒有阻塞，抽尿查看，沒有看到紅白血球、細胞，尿比重很低。
蔡醫師說明，大黑的腎臟問題可能原因是感染、發炎或腫瘤，今天起先增加輸液量，並要特別注意輸液吸收狀況及排尿量是否減少，蔡醫師先保留今天抽出的尿液，再詢問沐恩是否需要送細菌培養。
極光看診結束後已將血檢、超音波資料寄給沐恩，有收到回覆再另行報告。
二、用藥 有變動
1.拜有利50mg劑量：2顆分5顆，一天一次一顆。
2. 耳通敏：每天一次一滴，二耳，滴入後須擦拭。
3. 抹耳食促：每天一次，每次0.2ml。
4. 皮下輸液：一天一次，乳酸林格150ml。
5.腎利磷：早晚各一顆。2020-10-16 11:30:00
說明：
10/16 大黑 沐恩看診 林院長
體重：含頭套3.845kg(10/8是3.91kg)
一、說明
耳道及因耳朵癢抓傷的皮膚潰爛，今天恢復情況良好，但耳道內還有一些髒且較濕，耳藥繼續，但滴入量要少一些。
血檢結果，紅白血球、血糖指數正常，發炎指數升高一點點5.6->5.8，腎指數又再升高crea2.9->4.4、bun37->51。
因腎指數升高較多，進行超音波檢查，發現右腎有水腎情況，兩顆腎臟大小相差一公分(左腎3.3、右腎4.3)，再拍X光查看輸尿管並沒有塞住的情形，但還是有可能是尿尿問題造成腎臟發炎。
須開始打皮下輸液，此同時要特別注意排尿量會不會太少，及若打了二天食慾精神仍不好、有疼痛反應，就要停打並立刻檢查是否輸尿管塞住或腎臟發炎更嚴重。
原本須再做尿液細菌培養，看是否需要更換抗生素，因大黑到院時已在提籠裡尿尿了，所以今天無法抽尿做細菌培養。
另大黑在今天之前有4天沒有便便，直到今早才有便，X光檢查時看到腸道裡還有不少便便，但大都是軟便，只要進食足夠，應都可以排出。
因沐恩10/18~10/25搬家休診，林院長囑咐須於下週二或週三，先帶大黑到別家醫院做血檢，若腎指數仍不好，便同時做超音波檢查，再將檢查結果回報沐恩。
今在醫院已先打150ml皮下林格兒，為幫助食慾，今天開始要增加抹耳食促的次數。
二、用藥
1.拜有利50mg劑量：2顆分5顆，一天一次一顆。
2. 耳通敏：每天一次一滴，二耳，滴入後須擦拭。
3. 抹耳食促：每天一次，每次0.2ml。
4. 皮下輸液：一天一次，乳酸林格100ml。
三、回診
10/26(週一)2:002020-10-08
說明：
10/8 大黑 沐恩看診 林院長
體重：3.91kg(2018.10.4是4.51kg)
一、說明
大黑因右側耳朵至臉頰的皮膚潰爛，於昨日自大湖接回台北約診檢查。
檢耳鏡查看，兩耳內耳垢很多，左耳下方也有潰爛傷口，採耳垢以顯微鏡查看沒有發現耳芥蟲，應是耳垢多發癢抓傷皮膚造成感染潰爛。
林院長以清耳液清洗二耳，再點入耳通敏，之後每天須點一次耳通敏。
口腔檢查沒有異常。
因體重下降較多，抽血檢查，檢查結果，血糖163稍高，腎指數crea2.9、bun37(2018.08.29是crea1.6、bun29)，發炎指數5.6(2018.08.29是6.1)，肝指數正常ALT102(2018.08.29是478)，紅血球在正常值，白血球20.00。
白血球及腎指數升高，應都是與耳朵的狀況有關，待耳朵及臉部傷口狀況穩定後再追蹤血檢。
在醫院已先打150ml皮下林格兒及一劑抗生素針，如果食慾持續不好，須再打皮下輸液。
二、用藥
1.拜有利50mg劑量：10/9開始，2顆分5顆，一天一次一顆。
2. 耳通敏：10/9開始，每天一次一滴，二耳，滴入後須擦拭。
三、回診
10/16(週五)11:302018-06-20
說明：
6/15照護員回報大黑已四日未進食、嘔吐數次、有呼吸道症狀，因此協會台北工作人員立即前往苗栗接回大黑送醫治療，至醫院先上點滴補充營養水份並進行血檢，全套血檢包含胰臟炎電解質皆無異狀，於是先住院觀察，持續點滴治療，6/17大黑開始主動少量進食，因進食情況漸佳，6/18移除點滴，6/19大黑排出有很大毛球的便便，醫生給予口服軟便劑，再排出些帶毛便便後，大黑食慾精神恢復更多了，於是在6/20辦理出院，
出院後的大黑先暫時留在台北安養之家休養觀察。點藥紀錄
2020-04-28
說明：
蚤安2020-01-15
說明：
滴即樂2019-12-07
說明：
滴即樂2019-11-17
說明：
蚤安2019-04-24
說明：
蚤安2018-12-30
說明：
滴極樂2018-08-21
說明：
心疥爽2018-07-11
說明：
滴即樂
住台北店面時 7/10發現便便有絛虫
因此於7/11點藥2018-05-18
說明：
心疥爽2017-08-22
說明：
心疥爽
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