2018-06-30
說明：
5.38g

2018-06-29
說明：
5.3kg

2018-06-26
說明：
5.225kg

2018-06-15
說明：
5.52kg

2018-06-08
說明：
5.28kg

2018-06-05
說明：
5.310 KG

2018-06-01
說明：
5.67g

2018-05-26
說明：
5.595kg

2018-05-20
說明：
5.69kg

2018-05-11
說明：
5.890kg

2018-05-02
說明：
6.29kg

2018-04-20
說明：
5.955 kg

2018-04-13
說明：
5.925kg

2018-04-06
說明：
6.0kg

2018-03-31
說明：
5.945 KG

2018-03-30
說明：
5.885kg

2018-03-23
說明：
5.905kg

2018-02-23
說明：
5.815kg

2018-02-09
說明：
5.820kg

2018-01-31
說明：
5.715kg

2018-01-26
說明：
5.79kg

2018-01-05
說明：
5.73kg

2017-12-20
說明：
6.075 KG

2017-12-12
說明：
5.98kg

2017-10-10
說明：
5.9KG(上升0.2KG)

2017-09-06
說明：
5.715 KG

2017-08-29
說明：
5.65KG

2017-08-15
說明：
5.34KG

2017-08-01
說明：
5.32KG

2017-07-25
說明：
5.345KG

2017-07-15
說明：
5.280KG

2017-07-11
說明：
5.04kg 39.6℃

2017-06-22
說明：
5.08KG 39.4℃

2017-06-08
說明：
鐵蛋 5.55KG(變胖中)

2017-06-07
說明：
5.420 KG

2017-05-25
說明：
5.17KG 39.1℃

2017-05-18
說明：
4.96KG

2017-05-11
說明：
4.7KG 39℃

2017-05-02
說明：
4.58KG(略輕)

2017-04-18
說明：
4.7KG(略輕) 39.1C

2018-06-30
說明：
6/30 鐵蛋 沐恩看診 蘇璧伶醫師

體重：5.38g（6/29是 5.30kg）



6/26鐵蛋於極光回診時，因血糖指數升高、有糖尿病，醫師認為很有可能是長期服用類固醇造成，所以將類固醇停掉，並開始打胰島素。

今日轉至沐恩由蘇璧伶醫師主診，將鐵蛋近三個月在極光的血檢及極光醫師提供的病歷交給蘇醫師診斷、進行血檢及尿檢，鐵蛋今日血檢肝腎指數仍偏高，尿檢出有尿蛋白。

蘇醫師說，鐵蛋的肝炎是免疫性問題，這樣類固醇是不可以停的，現在因為糖尿病而停了類固醇，但肝腎卻仍都沒有好，鐵蛋開始出現食慾不好的情況，應就是從類固醇開始降低劑量的時候開始，又鐵蛋是愛滋貓咪，應該是愛滋病毒誘發了免疫性的反應，這樣的病毒可能有很多抗體，所以在停掉類固醇後會讓鐵蛋很不舒服，貓咪服用類固醇，有部份就是會有糖尿病的發生，只能接受這情況，但糖尿病並不難控制的。

雖然這陣子體重下降，蘇醫師認為是還蠻好的，太重會使糖尿病不好控制。

蘇醫師請另位醫師向極光詢問先前類固醇的使用劑量，並先將鐵蛋留下住院，會調整醫療方式，再使用類固醇，白天打靜脈注射，晚上皮下注射、灌食次數也會配合胰島素的施打調整為一天兩次，且吃三餐對血糖的控制較麻煩，食物上也可能再調整，因為腎處方對糖尿病較難控制。

目前不確定須住院多久，治療情況有何發展會告知。



註：依照醫師囑咐，立即先回到協會將2盒樂寵克磷、整瓶胰島素、胰島素空針、先前抽取的造血針、腎軟包、RSF26送至沐恩給鐵蛋使用了。

2018-06-29
說明：
6/29 鐵蛋回診 極光

說明：鐵蛋到醫院做血糖追蹤。　

1. 看診情形

鐵蛋上次回診GLU血糖高達335，在今日下午13:00量測值為152，15:00餵食量測值為196、、後17:00量測值為186，所以目前胰島素的劑量可以穩定控制血糖，本次的肝指數ALT(249->423)、AST(146->67)及腎指數BUN(70->60)、CREA(7.4->6.4)都有降低，本次有加驗的黃疸指數TBIL為1.0(正常為0.0-0.9)，該指數偏高的話易造成噁心、嘔吐。整體來說症狀及血檢都比上回好，且明日要轉給蘇醫師看診，故藥劑皆不改變只先開一天的用量。

2. 用藥 (類固醇停吃、新增打胰島素，其它照舊)

(1)降磷藥：醫院開的福斯利諾，一天一包(一包分成三次， 早、午、晚)，加入灌食。

(2)消化酵素：一天3次，每次1包，加入灌食內。

(3)沙美肝藥，一天一次，每次1顆，早，空腹。(記得與降磷藥要相隔一小時)。

(4)食慾促進劑，會加抗生素及幫助腸道蠕動的藥，每天2次，每次1顆，早晚，飯前。

(5)胰島素針：一天打2次，早10點、晚9點各打1次(都飯後)，早上抽3格、晚上抽2.5格，有拍醫師示範影片2段，請大家記得看。

※注意事項：

a. .胰島素早班打左邊、晚班打右邊，打完不可以揉注射處。

b .皮下注射、造血針要避開打胰島素的位置，可以不用隔開時間。

(6)造血針，每次抽8.5格，6/29、7/1、7/3、7/5、7/7。晚打。

(7)皮下點滴：林格兒液，早晚各125ml。

(8)灌食：一天三次(10點、3點、9點)，早午晚，每次20g KD粉+25ml水+1包消化酵素+三分之一包降磷藥。

2018-06-26
說明：
6/26 鐵蛋回診 極光

體重：5.225kg (6/15是5.552kg)

體溫：40.4



說明：原訂回診日是6/29(週五)，但鐵蛋近幾日食慾精神不好，明顯消瘦，所以提早回診。　



1. 看診情形

鐵蛋有糖尿病了。

血檢結果，GLU血糖335(正常值71-159)，肝腎白血球指數都升高，醫生說貓咪長期吃類固醇會有糖尿病的可能 (先前回診幾乎都有幫鐵蛋驗血糖，都沒有問題)，糖尿病帶來的副作用包含肝指數或腎指數高、會讓貓咪尿很多，尿多就會脫水因而影響其它身體器官；紅血球指數偏低，應該是與鐵蛋目前的狀況有關，另有發燒，血壓正常但心跳210過快，驗無胰臟炎，目前這些不好情況可能都是糖尿病造成的，所以鐵蛋要開始打胰島素、停掉類固醇，也必須較密集的回診檢查。



2. 用藥 (類固醇停吃、新增打胰島素，其它照舊)

(1)降磷藥：醫院開的福斯利諾，一天一包(一包分成三次， 早、午、晚)，加入灌食。



(2)消化酵素：一天3次，每次1包，加入灌食內。



(3)沙美肝藥，一天一次，每次1顆，早，空腹。(記得與降磷藥要相隔一小時)。



(4)食慾促進劑，會加抗生素及幫助腸道蠕動的藥，每天2次，每次1顆，早晚，飯前。



(5)胰島素針：一天打2次，早10點、晚9點各打1次(都飯後)，早上抽3格、晚上抽2.5格，有拍醫師示範影片2段，請大家記得看。

※注意事項：

a.今晚回診醫師已先幫打，照護員自6/27早開始打。

b.打在左右側剃毛處，早班打左邊、晚班打右邊。　

c.打完不可以揉注射處。

d.皮下注射、造血針要避開打胰島素的位置，可以不用隔開時間。

e.胰島素針抽取後，請先將瓶子放回冰箱，瓶子放正站好。



(6)造血針，每次抽8.5格，6/29、6/31、7/2、7/4、7/6。



(7)皮下點滴：林格兒液，早晚各125ml。



(8)灌食：一天三次，早午晚，每次20g KD粉+25ml水+1包消化酵素+三分之一包降磷藥。



三、回診：6/29 13:00 要做血糖曲線圖，所以那天鐵蛋會先留在醫院幾個小時，要帶「午」那餐的灌食去給醫生。

2018-06-15
說明：
6/15鐵蛋 極光回診

體重：5.52kg（6/8是 5.28kg）



一、看診情形

血檢結果：腎指數差不多，肝指數很好，磷離子有降一點點下來了，白血球正常，血糖部份稍高，所以這次類固醇的用量會減少一些些並加入一些制酸；鉀離子正常，但是在正常值的邊緣，所以皮下注射改為生理食鹽水；紅血球指數掉一點點及今早便便顏色較黑，可能是腸道有點出血，因長期吃類固醇，即使劑量較少，還是會對消化道造成一些影響，這次將類固醇減量後看是否有改善。

因這次指數整體還算穩定、體重有增加、進食狀況也有較好，表示上次的用藥、降磷藥的調整是可以的，就先維持目前的方式，所以鐵蛋不用那麼頻繁回診，下次延長至兩週後。



二、 用藥

(注意：皮下點滴有改，原本林格兒改成生理食鹽水)

(1)降磷藥：醫院開的福斯利諾，一天一包(一包分成三次， 早、午、晚)，加入灌食。



(2)消化酵素：一天3次，每次1包，加入灌食內。



(3)沙美肝藥，一天一次，每次1顆，早，空腹。(記得與降磷藥要相隔一小時)。



(4)食慾促進劑，會加抗生素及幫助腸道蠕動的藥，每天2次，每次1顆，早晚，飯前。



(5)類固醇(這次劑量調低及加入制酸劑)：1天1次，每次1顆，飯後，晚吃。



(6)造血針，每次抽8.5格，6/17、6/19、6/21、6/23、6/25、6/27、6/29晚打。



(7)皮下點滴：改成生理食鹽水，早晚各125ml。



(8)灌食：一天三次，早午晚，每次20g KD粉+25ml水+1包消化酵素+三分之一包降磷藥。



三、回診：6/29 13:00

2018-06-08
說明：
6/8 鐵蛋 極光回診

體重：5.28kg（6/1是 5.67kg）



一. 看診情形

1.血檢：腎指數、磷離子、白血球都上升，紅血球與上次差不多，驗無胰臟炎，鉀正常。

2.血壓：正常。

3.超音波：肝腎與之前差不多沒有異狀，腸胃蠕動較差，因鐵蛋今日較不願意配合及有未消化食物擋住，所以沒有看胰臟。



因磷指數上升，會給吃少量福斯利諾降磷藥，如果又有不好反應就再停掉；另外先前因肝指數已變好因而停掉的類固醇，這次會再給，因為鐵蛋先前吃類固醇很久，有可能身體對類固產生依賴性，停掉後就會不舒服沒食慾，因此這次嚐試再給類固醇，觀察看看鐵蛋的反應。



二. 用藥及飲食

1. 重新吃降磷藥，是之前醫院開的福斯利諾，但改成一天吃一包(一包分成三次， 早、午、晚)，加入灌食。



2. 消化酵素：一天3次，每次1包，加入灌食內。



3. 沙美肝藥，一天一次，每次1顆，早，空腹。

(記得與降磷藥要相隔一小時)。



4.食慾促進劑，舊藥不吃，直接吃新藥；新藥加入抗生素及幫助腸道蠕動的藥，每天2次，每次1顆，早晚，飯前。



5.類固醇，1天1次，每次1顆，飯後，晚吃。



6.造血針，每次抽8.5格，6/9、6/11、6/13、6/15晚打。



7.皮下點滴，林格兒，早晚各125ml。



8灌食：一天三次，早午晚，每次20g KD粉+25ml水+1包消化酵素+三分之一包降磷藥。



9. 其他食物：鐵蛋有時會吃鮮食雞肉湯或阿桑煮的鮮食，醫生說鐵蛋愛吃就可以常給，但因鐵蛋腸胃蠕動較慢，請和灌食時間拉開至少1.5 小時。

鐵蛋有吃鮮食及灌食以外食物的話，還是盡量試著灌食到醫囑的量，醫師希望鐵蛋多吃可以長肉，醫生說這次有加了幫助腸胃的藥，應該是不會那麼容易吐，但還是請要注意要慢慢灌，不要太急。



三. 回診：6/15 11:30

2018-06-03
說明：
0603晚10點半

鐵蛋掛伊甸急診，

當晚因癱軟、水洩，

無法順利灌食，

不願自主吞咽，

故晚上無灌食、無吃福斯利諾，

只有皮下。



伊甸至12點才看到鐵蛋，

原本去的時候還沒什麼力氣，

等到快看診的時候又開始抓籠子，

抗議的喵喵叫，

醫生說看來是沒有什麼問題，

先行留院觀察，

也沒有給予任何藥物，

鐵蛋精神狀況尚可早上接回。



查了一下福斯利諾，

部份人跟貓對其中的碳酸鑭，

會有副作用，包括：嘔吐、腹瀉、腹痛，

鐵蛋可能就是那極少數的貓。



電聯極光告知貓咪狀況，

醫生同意先將降磷藥改回原來的樂寵克磷，

一天需要吃到八顆，

大家再密切觀察狀況。



鐵蛋停吃福斯利諾後，

早上回來有主動吃飼料。



降磷藥跟沙美至少要間隔一個小時以上，再麻煩大家多多配合。

2018-06-03
說明：
6/3中午鐵蛋已經回來囉



一、前因：昨天發現鐵蛋癱軟在地上，

Mindy姐昨晚緊急送醫。

https://m.facebook.com/groups/595460080555128?view=permalink&id=1406081256159669



二、藥包

※※※上一次放在食慾促進藥內的止痛藥成份，已經移除※※※



今日早上已在醫院餵藥，

請從「今日下午」的消化酵素、降磷藥開始餵。

打水照舊，請從晚上開始。



三、注意事項

由於鐵蛋昨晚送醫緊張，沒喝水，剛回來聽到一直在喝水，請多注意，給適量的水即可。



有任何異狀，請務必通知Mindy姐！

2018-06-02
說明：
6/02 晚8點鐵蛋極光門診



晚間照顧人員告知鐵蛋癱軟無力、

狀況不佳，

雖早先已更換藥劑，

但情況仍無好轉，

緊急就醫檢查，

血檢腎指數無變差，

但體重掉很多，

只有5.2kg，

到院體溫37度，

渾身不停顫抖、心跳較快，

鉀離子偏高，

先留院注射靜脈點滴與觀察。



醫生有表示，

若狀況不佳可隨時帶回觀察，

懷疑可能是新開的止痛藥引發的副作用，

會備註以後避免使用本藥。

2018-06-01
說明：
6/1 鐵蛋 極光回診

體重：5.67g（5/26是 5.595kg）



一. 看診情形

今日血檢，多數的指數都有變好，肝方面的指數，ALT從196U/L降到101U/L (正常值12-130)，AST從58 U/L降到32 U/L(正常值0-48)；磷從9.7mg/dL降到7.5mg/Dl(正常值3.1-7.5)，因此會慢慢減少降磷藥的劑量，不能一下子減太多；腎指數BUN從81降到61，CREA從7.8降到5.8；

紅血球指數有掉一些，可能是近期進食量少有影響，所以將造血針的施打時間增加。

今日仍無檢驗胰臟炎，因為有無胰臟炎，用藥不會有太大差異，但不排除胰臟炎問題使鐵蛋疼痛才精神不好，所以這次藥裡會加入止痛藥，再觀察鐵蛋的精神食慾情況是否有好轉。



二. 用藥及飲食

1. 降磷藥

福斯利諾，由醫院給，一天3次，每次1包，加入灌食內。



2. 消化酵素：一天3次，每次1包，加入灌食內。



3. 沙美肝藥：1天1次，每次1顆，晚，空腹。



4. 食慾促進劑(加入止痛藥)：每天2次，每次1顆，早晚，飯前。



5. 造血針：每次8.5格，6/1、6/3、6/5、6/7，晚打。



6. 皮下點滴：林格兒，早晚各打125ml。



7. 灌食：一天三次，早午晚，每次20g KD粉+25ml水+1包消化酵素+1包降磷藥。



8. 其他食物：鐵蛋有時會吃鮮食雞肉湯或阿桑煮的鮮食，醫生說鐵蛋愛吃就可以常給，但因鐵蛋腸胃蠕動較慢，請和灌食時間拉開至少1.5 小時。



三. 回診：6/8 13:00

2018-06-01
說明：
6/1 鐵蛋 極光回診

體重：5.67g（5/26是 5.595kg）



一. 看診情形

今日血檢，多數的指數都有變好，肝方面的指數，ALT從196U/L降到101U/L (正常值12-130)，AST從58 U/L降到32 U/L(正常值0-48)；磷從9.7mg/dL降到7.5mg/Dl(正常值3.1-7.5)，因此會慢慢減少降磷藥的劑量，不能一下子減太多；腎指數BUN從81降到61，CREA從7.8降到5.8；

紅血球指數有掉一些，可能是近期進食量少有影響，所以將造血針的施打時間增加。

今日仍無檢驗胰臟炎，因為有無胰臟炎，用藥不會有太大差異，但不排除胰臟炎問題使鐵蛋疼痛才精神不好，所以這次藥裡會加入止痛藥，再觀察鐵蛋的精神食慾情況是否有好轉。



二. 用藥及飲食

1. 降磷藥

福斯利諾，由醫院給，一天3次，每次1包，加入灌食內。



2. 消化酵素：一天3次，每次1包，加入灌食內。



3. 沙美肝藥：1天1次，每次1顆，晚，空腹。



4. 食慾促進劑(加入止痛藥)：每天2次，每次1顆，早晚，飯前。



5. 造血針：每次8.5格，6/1、6/3、6/5、6/7，晚打。



6. 皮下點滴：林格兒，早晚各打125ml。



7. 灌食：一天三次，早午晚，每次20g KD粉+25ml水+1包消化酵素+1包降磷藥。



8. 其他食物：鐵蛋有時會吃鮮食雞肉湯或阿桑煮的鮮食，醫生說鐵蛋愛吃就可以常給，但因鐵蛋腸胃蠕動較慢，請和灌食時間拉開至少1.5 小時。



三. 回診：6/8 13:00

2018-05-26
說明：
5/26 鐵蛋 極光回診

體重：5.595kg（5/20是 5.69kg）



一. 看診情形

今日血檢，肝方面的指數都有變好，但腎指數Crea升高，磷也還是偏高，這可能是牠近日食慾不好的原因，因此醫師這次將降磷藥劑量調高、增加灌食量、增加皮下注射量，一週後再回診。



另詢問醫師，鐵蛋先前胰臟炎是否已好，醫師說因為有無胰臟炎，用藥仍會是一樣的，所以今天沒有再驗胰臟炎。



二. 用藥及飲食

1. 降磷藥

福斯利諾，由醫院給，一天3次，每次1包，加入灌食內。



2. 消化酵素

一天3次，每次1包，加入灌食內。



3. 沙美肝藥

1天1次，每次1顆，晚，空腹。



4. 食慾促進劑

每天2次，每次1顆，早晚，飯前。



5. 造血針

回診前共2次，每次8.5格，5/27、5/30，晚打。



6. 皮下點滴

林格兒，早晚各打125ml。



7. 灌食

一天三次，早午晚，每次20g KD粉+25ml水+1包消化酵素+1包降磷藥。



8. 其他食物

因小豬今天給鐵蛋吃鮮食雞肉湯，鐵蛋幾乎吃光，醫生說鐵蛋愛吃就可以常給。

鐵蛋腸胃蠕動較慢，請和灌食時間拉開至少1.5 小時。



9. 回診：6/1 13:00

2018-05-21
說明：
5/21鐵蛋出院 極光



因主治林醫師不在，由另位醫師轉述，

鐵蛋的狀況仍不穩定，住院期間幾次血檢的指數起伏不定，目前照護上增加灌食，用藥增加食慾促進劑，再請大家密切觀察鐵蛋的食慾。



本次醫囑用藥如下：

1. 降磷藥： 樂寵克磷改為福斯利諾，由醫院給，一天3次，每次1包，加入灌食內。



2. 消化酵素：一天3次，每次1包，加入灌食內。



3. 沙美肝藥：1天1次，每次1顆，晚，空腹。



4. 食慾促進劑：每天2次，每次1顆，早晚，飯前。



5. 造血針：回診前共2次，每次8.5格，5/22、5/24打。



6. 皮下點滴：林格兒，早晚各打100ml。



7. 灌食：一天三次，早午晚，每次15g KD粉+20ml水+1包消化酵素+1包降磷藥。



8. 回診：5/26 晚 19:00

2018-05-14
說明：
5/14 探望鐵蛋 極光



1. 說明

鐵蛋於5/11極光回診，血檢結果肝數上升(ALT100→392 、AST33→83)，加上近日精神食慾不佳，醫生將牠留院治療。



2. 探望情形

精神模樣明顯很好，開籠門後會向助理蹭蹭，醫院助理說牠食慾尚可，住院至今，靜脈注射點滴，吃樂寵克磷，還未做其檢驗，因主治醫師不在，故未能多加詢問瞭解。

2018-05-11
說明：
05/11 鐵蛋 極光 回診

體重：5.890kg (4/20回診是6.29 kg)

體溫：38.8



鐵蛋今日住院。



看診情形：

血檢結果肝指數上升(ALT100→392 、AST33→83)，加上近日精神食慾不佳，醫生將牠留院治療。

2018-05-08
說明：
5/8 鐵蛋 極光問診 本貓沒去



說明：

鐵蛋先前降磷藥從樂寵克磷改為威控磷(每日5次共5顆)，前日牠一次吐出8顆，又發現說明書載明有肝臟問題的貓咪服用須留意，因而前往詢問鐵蛋的主治林醫生。



醫師回覆：

因林醫師未曾使用過威控磷，所以無法就兩種藥的療效差別及威控磷對肝臟的影響給予意見，以鐵蛋換回樂寵克磷後精神食慾有明顯變好這點，林醫生建議先吃回樂寵克磷，由於劑量差別，餵法改為每日6顆，可一次餵2顆，早午晚各一次，並一樣須與肝藥沙美相隔至少一小時。



再請照護員留意請鐵蛋情況並在照護文上記錄以利回報，謝謝大家。

2018-05-02
說明：
05/02 鐵蛋 極光

體重6.29kg (4/20回診是5.955 kg)



1. 說明

原訂回診日是5/4，因照護員回報鐵蛋近日食慾精神不大好，依mindy指示提前約診檢查。



2. 看診情形

．超音波

目前看來無異樣，只腸胃蠕動較慢，食物在腸胃內停留較久，會影響食慾。



．血檢

肝指數沒有問題，腎臟指數上升，胰臟炎呈陽性，醫生認為胰臟炎應該是讓牠食慾變差的主因。

磷的指數變高有兩個可能原因：腎指數上升的影響或是牠未完全吃腎處方類的食物。



3. 醫囑

根據鐵蛋之前住院的情況，鐵蛋並非挑食的貓咪，所以應是胰臟炎讓牠食慾降低，因此先針對胰臟炎開幫助消化道穩定的藥，希望可以得到效果，讓牠恢復食慾，若一週仍未見食慾改善，可能會需要住院治療；類固醇就暫不調整劑量。



4. 用藥 (請注意有更動)

．沙美肝藥：1天1次，每次1顆，晚，空腹

。

．降磷藥(威控磷)，每天5次（原本4次），每次1顆。

餵藥時間- 9：45、12：30、15：00、18：30、21：30(沙美跟降磷藥要間隔一小時)

．類固醇，5/4、5/7、5/9 晚 各一顆。

．腸寶：停吃

．皮下點滴：林格氏液，一天2次，早125ml、晚150ml。

．造血針：5/3晚打一次。(胰島素針8.5格)



5. 飲食照舊，勿過高蛋白質，低磷。(乾乾大概30%左右 罐罐10%左右)。

觀察並記錄牠的進食情況



6. 回診：5/11 下午1點

2018-04-20
說明：
4/20 鐵蛋 回診 極光

體重：5.955 kg (4/13回診6.0kg)



<回診情況>

1.血檢

肝指數變好，腎指數持平，但磷上升。

2.超音波

肝有些白色顯影，表示鐵蛋的肝臟質地較不好，建議吃肝藥改善。

膽囊有不正常的影像，疑似是膽汁聚集，這在之前就有過的情況，持續觀察。



<用藥>

1沙美肝藥，1天1次，每次1顆，請晚班於7點-7點半之間餵，可以的話，選在空腹時間吃。

2降磷藥(威控磷)，每天4次（原本3次），每次1顆。早班 9:45 13:30 17:00 晚班21:00

（註：沙美跟降磷藥要間隔一小時）

3類固醇，4/20、4/23、4/25、4/27、4/30、5/2 晚 各一顆。

4腸寶：1天一顆，早給。

5皮下點滴：林格氏液，一天2次，早125ml、晚150ml。

6造血針：5/3晚打一次。(胰島素針8.5格)



<醫囑>請每日拍下鐵蛋便便照片及記錄進食情況。



<飲食>照舊。



<回診>5月4日下午1:00

2018-04-13
說明：
4/13 鐵蛋 極光回診 林家妤醫師



體重：6.0kg (4/6體重6.0kg)



鐵蛋是免疫性肝炎、腎病的問題。



(1) 回診狀況：

今日血檢

Crea有下降，Bun及肝指數上升，可能有些食物蛋白質較高的影響。鉀離子指數的浮動較大，原因與腎及食物都有關係，這次開藥會重新再調整類固醇的用量與加入食慾促進劑。



(2) 用藥：請注意有變動

•降磷藥-舊藥吃完後，改吃協會自購的威控磷，每天3次，每次1顆。

•類固醇共三顆，4/13、4/16、4/18 晚各一顆。

•腸寶：因便便有血，重新開始吃，重新開始吃，早給。

•皮下點滴：林格氏液，一天2次，早125ml、晚150ml。

•造血針：4/19晚打一次。



(3) 醫囑：請每日拍下鐵蛋便便照片及記錄進食情況。



(4) 飲食：如果不愛吃KD飼料，可加進RSF26飼料，腎罐以外的罐頭請選蛋白質10%以下，罐罐肉的種類不限。



(5) 回診：4月20日下午1:00。

要照超音波，回診前12小時禁食，不禁水。

因之前3/30照超音波後，醫師們有再討論認為需要再檢查

鐵蛋膽囊的狀況。

2018-04-06
說明：
4/6 鐵蛋 極光回診 林家妤醫師

體重：6.0kg (3/30體重5.885kgkg)

體溫：39.1

(1) 回診狀況：

鐵蛋是免疫性肝炎、腎病的問題，

今日血檢報告，紅白血球、肝指數、鉀、酸鹼度都沒問題，但腎指數上升，牠近日食慾不佳可能就是腎指數上升引起的，這次開藥會調整類固醇的量。



(2) 用藥：本次拿一周份。

•降磷藥每天3次，每次2顆。(舊的先吃完再吃新的)

•類固醇，有減量，4/6、4/10 晚各一顆。

•腸寶：不用吃了，4/7開始停吃。

•皮下點滴：林格氏液，一天2次，一次125ml。

•造血針：先不用打了。



(3) 醫囑：請每日拍下鐵蛋便便照片及記錄進食情況。

(4) 飲食：如果不愛吃KD飼料，可加進RSF26飼料，腎罐以外的罐頭請選蛋白質10%以下，罐罐肉的種類不限。

(5) 回診：4月13日下午3:00

2018-03-30
說明：
極光回診 林家妤醫師



體重：5.885kg (3/23是5.905kg)



1. 回診狀況

鐵蛋-疫性肝炎、腎病。



<血檢>

白血球已正常，紅血球穩定，肝指數及鉀都上升，酸鹼度偏酸。

<超音波>

肝-稍白(正常顯現灰色)。

腎-外形不規則(功能會較差，原因不確定，因為牠並非從小就是家貓)。

胰臟-沒有問題。

膽-之前有過結石，今天沒有再看到結石，膽囊壁較厚，有些發炎，這是牠的免疫性肝炎引起的，只要指數沒出現問題就再觀察。



肝炎處於不穩定的狀態。



2. 用藥：

·降磷藥每天3次，每次2顆。(舊的先吃完再吃新的)

·類固醇，3/31、4/2、4/4、4/6 晚 吃一顆。

·腸寶：1天1顆，早給。(再吃一週，本週沒再血便即可停吃)。

·皮下點滴：林格氏液，一天2次，一次125ml。

·造血針：今天到下次回診前，就只打4/5(週四)這天，

(3ml胰島素針8.5格)。



3. 飲食：如果不愛吃KD飼料，可加進RSF26飼料，腎罐以外的罐頭請選蛋白質10%以下，罐罐肉的種類不限。



4. 醫囑：請每天拍下鐵蛋便便照片及記錄進食情況。



5. 下次回診：4月6日(週五)16:00。

2018-03-30
說明：
極光回診 林家妤醫師



體重：5.885kg (3/23是5.905kg)



1. 回診狀況

鐵蛋-疫性肝炎、腎病。



<血檢>

白血球已正常，紅血球穩定，肝指數及鉀都上升，酸鹼度偏酸。

<超音波>

肝-稍白(正常顯現灰色)。

腎-外形不規則(功能會較差，原因不確定，因為牠並非從小就是家貓)。

胰臟-沒有問題。

膽-之前有過結石，今天沒有再看到結石，膽囊壁較厚，有些發炎，這是牠的免疫性肝炎引起的，只要指數沒出現問題就再觀察。



肝炎處於不穩定的狀態。



2. 用藥：

·降磷藥每天3次，每次2顆。(舊的先吃完再吃新的)

·類固醇，3/31、4/2、4/4、4/6 晚 吃一顆。

·腸寶：1天1顆，早給。(再吃一週，本週沒再血便即可停吃)。

·皮下點滴：林格氏液，一天2次，一次125ml。

·造血針：今天到下次回診前，就只打4/5(週四)這天，

(3ml胰島素針8.5格)。



3. 飲食：如果不愛吃KD飼料，可加進RSF26飼料，腎罐以外的罐頭請選蛋白質10%以下，罐罐肉的種類不限。



4. 醫囑：請每天拍下鐵蛋便便照片及記錄進食情況。



5. 下次回診：4月6日(週五)16:00。

2018-03-23
說明：
極光 林家妤醫師

體重：5.905kg

1. 回診狀況：

鐵蛋是免疫性肝炎、腎病的問題，

今天血檢報告白血球及腎指數都上升，照護記錄看來食慾變差、還有血便，醫生說牠狀況不佳，擔心是牠免疫力又開始不好了，這次會調整類固醇的密集度，下次回診會幫牠照超音波做進一步檢查。

2. 用藥：

·降磷藥每天3次，每次2顆。(舊的先吃完再吃新的)

·類固醇，3/23、3/24、3/25、3/27、3/29 晚各一顆。

·腸寶：1天1顆，早給 (針對血便)。

·皮下點滴：林格氏液，一天2次，一次125ml。

·造血針：今天到下次回診前，就只打3/29(週四)這天。

3. 醫囑：請每天拍下鐵蛋便便照片。

4.回診：3月30日下午1:00。(照超音波，12小時前禁食，不禁水)

2018-03-09 13:00:00
說明：
小賓回診時一起再拿兩週降磷藥回來

2018-02-23
說明：
血檢結果RBC已經回復到正常、CREA(4.6->4.4)、BUN(56->58)、PHOS(7.2->6)整體狀況是變好的，肝指數也維持得不錯，但鉀離子有忽然變高。醫師覺得因為現在皮下點滴有含鉀或是腎臟狀況沒那麼好時鉀離子也可能會上升，用藥原則上不變所以可以再觀察看看

今日測量血壓130-140；心跳138-144

2018-02-09
說明：
血檢顯示BUN仍然稍高(52->56)、CREA(5.3->4.6)、ALT(187->103)還算是正常。

整體來說還不錯，磷有一點點不上不下、但至少維持在現數值跟腎指數，所以磷的劑量尚且不更改。看起來類固醇最多一定要吃現在的劑量，不能再更少

腎臟也許跟類固醇有關，所以維持現在劑量是最好的。WBC上升也很有可能是因為類固醇影響造成，長期吃類固醇本來就容易WBC輕微偏高，理論上不要一直往上升、跟其他指數不會一起變差，現在肝腎指數又穩定所以可以再觀察就不會再做更動。因為體重有在往上，這次不會改變類固醇劑量。

2018-01-31
說明：
《回診狀況》

鐵蛋因連續三天嘔吐且精神不佳而回診。

血檢下，腎指數及肝指數皆上升，由於過去調降類固醇次數後也曾出現開始不舒服的狀況，目前先推斷是肝臟無法接受低劑量類固醇



另外，由於鐵蛋有膽結石，不知是否也會造成肝的不穩定以及不舒服，這部分林醫師會再與另一位醫師討論是否需要手術



今日在醫院先打止吐針，並加開腸胃蠕動劑（早上的皮下點滴125ml也在醫院打了）



《用藥須知》

A)降磷：一天「三」次，一次「兩」顆，飯後服用

B)胃藥：一天兩次，一次一顆，飯後服用

C)類固醇：按照日期吃，1/31、2/2、2/5、2/7，一天晚一次，一次一顆，飯後服用

D)腸胃蠕動劑：一日早一次，一次一顆，飯後



《造血針》

兩天一次，晚上施打，晚上開始，請一定要記得確實施打

(1/31、2/2、2/4、2/6、2/8以上這幾天)



《皮下點滴》

林格氏液：一天兩次，一次125ml

2018-01-26
說明：
血檢結果顯示紅白血球有變好、腎指數也有下降、肝指數也還算正常，目前只有磷的指數稍嫌上漲了點；本次降磷藥量會增多點，其餘各方面都有進步

2018-01-19
說明：
醫師表示目前雖然鐵蛋的各種指數都偏高、但都有在些微且穩定地下降，所以可以讓蛋蛋回家觀察照護

2018-01-05
說明：
血檢結果顯示腎指數上升、紅血球減量，但肝指數是不錯的，醫師有加驗胰臟炎已排除，為了控制穩定腎指數建議住院治療幾天

2017-12-26
說明：
12/26 極光回診 鐵蛋 6.095KG

【回診狀況】

鐵蛋今日量血壓，在正常值內。

血檢數值，只有BUN稍微上升，PHOS磷也上升一點點，所以降磷藥有吃多些，藥也變大顆。

上週醫師把抗生素拿掉，這週肝指數ALT(321>229)，AST(77>61)有很不錯的往下變化。

醫師希望鐵蛋能回到一週只吃一天類固醇的狀況，並抽尿驗尿蛋白，這時驗尿蛋白才是比較準確的。



【餵藥須知】

1.類固醇：一天早一次，飯後

2.降磷：一天二次，一次2顆(橘先吃)

3.腸寶：一天早一次



【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液



【飲食】

一天二餐

1.1/4腎處方罐頭(KD/Aid)+一

至二匙副食罐騙罐+20cc水

2.20g腎處方飼料

2017-12-19
說明：
12/19 極光回診 鐵蛋 6.06KG(增肉中)

【回診狀況】

鐵蛋今日血檢，肝指數往上走，ALT(224>321)，AST(47>77)，有些肝不好的貓，會因為抗生素使肝臟受刺激，造成指數往上，所以這次類固醇天數不變，抗生素拿掉看肝指數的變化。



【餵藥須知】

1.類固醇：一天早一次，飯後

2.降磷：一天二次，一次二顆，混罐/直接餵皆可

3.腸寶：一天早一次



【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液



【飲食】

一天二餐

1.1/4腎處方罐頭(KD/Aid)+一至二匙副食罐騙罐+20cc水

2.20g腎處方飼料

2017-12-12
說明：
《回診狀況》

血檢：腎指數有改善、但肝指數在近期類固醇服用穩定的狀態下，這次突然有上升，醫師再多驗了另一個肝指數後目前結果是正常的，所以現在類固醇部分不會更動只是改成每天吃

2017-11-28 17:00:00
說明：
11/28 極光回診 鐵蛋 5.96KG

【回診狀況】

鐵蛋今日血檢數值，腎指數及磷指數皆往上升，BUN(44>67)，CREA(3.9>4.1)，PHOS(6.3>7.1)，醫生不希望把點滴量往上做調整，量多對腎臟也是種負擔，所以醫生希望鐵蛋可以從飲食去調整。由於鐵蛋很久沒做尿檢，估計下次回診會驗尿。

【注意事項】

1.罐頭內一定要加水20cc

2.不可吃生食

【餵藥須知】

1.類固醇：一三五吃，早一次

2.降磷藥一天兩次，每次2顆

3.抗生素(避光)，一天二次，飯後

4.腸寶，一天早一次

【造血針】

兩週施打一次，早一次，一次7.5小格，下次施打時間12/11(一)

【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液

【飲食】

一天二餐

1.1/4腎處方罐頭(KD/Aid)+一,二匙副食罐騙罐+20cc水

2.20g腎處方飼料

2017-11-14
說明：
鐵蛋 5.84KG(瘦)

【回診狀況】

鐵蛋這次有瘦一些，紅血球數又下降，由於紅血球太小顆，這次先打一劑鐵劑促進造血針效用，讓紅血球大小變正常。比較注意的是，肝指數這次上升許多AST(17>68)，ALT(66>151)，類固醇先吃回三天，之後再做調整。

本週鐵蛋只有吐一次，所以胃藥先暫停，再觀察吐的次數及內容物

【餵藥須知】

1.類固醇：一三五吃，早一次

2.降磷藥一天兩次，每次2顆(混罐/直接給)

3.腸寶，一天早一次

【造血針】

每週一施打，一次7.5小格

【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液

【飲食】

一天二餐

1.1/2罐罐頭+些許水

2.20g腎處方飼料(KD/RSF皆可)

2017-10-31
說明：
加診 鐵蛋 6.06KG

【回診狀況】

鐵蛋這禮拜時不時會有血便，醫生說可能是大腸炎，因為沒有試過腸寶，所以換吃腸寶看看。血容比HCT(31.2%>28%)往下掉，在有打造血針的狀況下，還是往下掉，醫生想看會掉到什麼程度，再做次數上或劑量上的調整。

腎指數及磷都有微幅下降。

【餵藥須知】

1.類固醇：五吃，早一次

2.降磷藥一天兩次，每次2顆

3.胃藥，一天晚一次，飯前半小時

4.腸寶，一天早一次

【造血針】

每週一施打，一次7.5小格

【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液

【餵食】

1.1/2罐罐頭+些許水

2.20g腎處方飼料

2017-10-23
說明：
10/23 極光(提早)回診 鐵蛋 5.98KG(持平)

【回診狀況】

由於10/22鐵蛋在短時間內大量嘔吐，還帶血，今日回診。

鐵蛋這次體重持平，由於重點在爆發性的嘔吐，

這次血檢著重在腎指數、胰臟及其他會誘發嘔吐的相關因子。

好消息，

在不斷吃降磷藥及每天打水兩次(共250c.c)的狀況下

情況總算有改善。

PHOS：7.5>6.5；

CREA：4.0>3.0；

BUN：63>60，

胰臟炎快篩:陰性反應

紅血球相關指數有進步，白血球維持正常(體內發炎指標)，

(HCT血容比有點低，不過沒關係水喝得多)

嘔吐相關指數:GUN血糖指數正常;ALB白蛋白正常。

嘔吐原因不明，好在只有昨天一天有吐，

之後再做觀察即可。

另外，針對上次回診有發現皮下腫脹的現象，

今天再行觸診並沒有再觀察到了。(打水員辛苦了)

造血針維持週一施打，類固醇天數維持一周二次。

【餵藥須知】

1.類固醇：一、五吃，早一次

2.降磷藥一天兩次，每次2顆。

3.胃藥:一天兩次，每次一顆。飯前半小時服用。(新藥!!!)

【造血針】

每週一施打，一次7.5小格

【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液

【餵食】

1.1/2罐罐頭+些許水

2.20g腎處方飼料

【下次回診】

11/7 (二)16:0010/23 極光(提早)回診 鐵蛋 5.98KG(持平)

【回診狀況】

由於10/22鐵蛋在短時間內大量嘔吐，還帶血，今日回診。

鐵蛋這次體重持平，由於重點在爆發性的嘔吐，

這次血檢著重在腎指數、胰臟及其他會誘發嘔吐的相關因子。

好消息，

在不斷吃降磷藥及每天打水兩次(共250c.c)的狀況下

情況總算有改善。

PHOS：7.5>6.5；

CREA：4.0>3.0；

BUN：63>60，

胰臟炎快篩:陰性反應

紅血球相關指數有進步，白血球維持正常(體內發炎指標)，

(HCT血容比有點低，不過沒關係水喝得多)

嘔吐相關指數:GUN血糖指數正常;ALB白蛋白正常。

嘔吐原因不明，好在只有昨天一天有吐，

之後再做觀察即可。

另外，針對上次回診有發現皮下腫脹的現象，

今天再行觸診並沒有再觀察到了。(打水員辛苦了)

造血針維持週一施打，類固醇天數維持一周二次。

【餵藥須知】

1.類固醇：一、五吃，早一次

2.降磷藥一天兩次，每次2顆。

3.胃藥:一天兩次，每次一顆。飯前半小時服用。(新藥!!!)

【造血針】

每週一施打，一次7.5小格

【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液

【餵食】

1.1/2罐罐頭+些許水

2.20g腎處方飼料

【下次回診】

11/7 (二)16:00

2017-10-10 16:00:00
說明：
10/10 極光回診 鐵蛋 5.9KG(上升0.2KG)

【回診狀況】

鐵蛋這次體重比起上次回診胖0.2KG，血檢數值也是往上升了些。

PHOS：7.1>7.5；

CREA：3.7>4.0；

BUN：5.7>6.0，

磷指數在有吃降磷藥的狀況下，還是繼續升高，醫生這次調整劑量，藥也會變比較大顆。

指數及體重上升，代表著鐵蛋吃的太好。

肝、膽、紅血球這三項指數維持的都還不錯，造血針維持週一施打，類固醇天數再減少。

【餵藥須知】

1.類固醇：一、五吃，早一次

2.降磷藥一天兩次，每次2顆。

【造血針】

每週一施打，一次7.5小格

【皮下點滴】

一天二次，一次125ml，林格兒液

【餵食】

1.1/2罐罐頭+些許水

2.20g腎處方飼料

【注意事項】

鐵蛋有一點皮下氣腫，皮下氣腫如果太多，皮下會潰爛，不多的情況下，一週自身會吸收，還麻煩各位打水員稍微注意一下，謝謝

2017-09-26
說明：
2017-09-26

說明：

9/26 鐵蛋極光回診

鐵蛋5.755kg(持平)

【回診狀況】

鐵蛋早期的肝、膽(黃疸)之類的毛病，在今天的血檢結果都呈現良好，表示有在控制住了;

但是有一好沒倆好，鐵蛋腎臟的情況好像再次出現了波動。

CREA(肌酸酐指數-用來檢視腎相關功能)指數3.3→3.7，

黃醫師決定加測磷(PHOS)指數，結果高達7.1，

醫師希望能將磷指數維持在4左右

所幸，鐵蛋其他的指數都在緩慢改善中，

所以這次就加開降磷藥，磷離子下來腎指數應會跟著下來。

【餵藥須知】

1.類固醇，1天1次，早上餵，二、四、六不吃

2.消化酵素，1天2次，每次1/2顆，放在罐頭裡

3.造血針劑量不變，1周1次，禮拜一打

4.皮下點滴，林格氏，1天2次，1次100ml

5.降磷藥一天兩次，每次一顆。(重點!!新開的藥!!)

【餵食】

1.1/2罐罐頭+些許水

2.20g腎處方飼料

【下次回診】

2017-09-12 15:00:00
說明：
9/12 鐵蛋極光回診

鐵蛋5.8kg

【回診狀況】

今日血檢有在進步，紅血球指數有比上一次好，造血針維持一周1次，白血球正常了，血糖也正常，肝指數更好，類固醇再減量，腎指數持平，打水維持不變，但納指數有點高，鹹的東西要少吃，像零食類的最好不要給，罐頭放點水，讓鐵蛋多喝水，因鐵蛋便便還有偏軟，這次多開消化酵素

【餵藥須知】

1.類固醇，1天1次，早上餵，二、四、六不吃

2.消化酵素，1天2次，每次1/2顆，放在罐頭裡

3.造血針劑量不變，1周1次，禮拜一打

4.皮下點滴，林格氏，1天2次，1次100ml

【餵食】

1.1/2罐罐頭+些許水

2.20g腎處方飼料

【下次回診】

9/26 15:00

2017-08-29 15:00:00
說明：
8/15 極光回診

鐵蛋 5.65kg

【回診狀況】

今日血檢白血球上次20.05，這次19.23，下降了，雖然偏高，但在可接受的範圍，血糖上次273，這次173，也有下降，這跟類固醇減量有關，這次類固醇會再減量，血糖也會再降，肝膽指數都不錯，但腎指數這次略升高，所以打水繼續維持早晚各100ml，紅血球小顆但還OK，目前先觀望就好，造血針次數減少，今早便便有血，但糞檢結果沒問題，先吃3天份腸胃保護的藥，之後再觀望還會不會有血便，如沒有就無大礙

【餵藥須知】

1.類固醇，一天一次，周二、周六不吃

2.腸胃藥。一天2次，早晚各一次

3.造血針，1個禮拜1次，星期一

4.皮下點滴 早晚各100ml

PS.腸胃藥吃完後隔半小時再吃類固醇

【下次回診】

9/12 下午3:00回診

2017-08-15
說明：
8/15 極光回診

【回診狀況】

鐵蛋 5.34kg，腎指數降得還不錯，肝指數到正常值，白血球偏高，可能是緊張關係，這次狀況比上次好，打水量與口服藥都減量，2周後回診看情況

【餵藥須知】

1.口服藥，一天一次，早上1顆

2.皮下早晚各100cc

3.造血針，1個禮拜2天，星期一、四打

【下次回診】

8/29 下午3:00回診

2017-08-01 14:00:00
說明：
[回診狀況]

體重5.32kg

血檢比起上次都有進步

紅血球上次23.7%，這次回診30.1%，快到正常值了

腎指數上次178，這次回診160

肝指數上次487，這次300

[照護餵藥]

1.口服藥，胃藥不用吃了，早晚各吃1顆類固醇 不用分飯前

飯後

2.皮下點滴林格氏液改為早晚各打110ml

3.造血針改為1週2次，因禮拜一打了，所以固定為一、四

4.餵食照舊，腎貓飼料20g ，1/2罐白肉罐頭加一點水

【注意事項】

如食慾不好請回報

2017-08-01
說明：
[回診狀況]

體重5.32kg

血檢比起上次都有進步

紅血球上次23.7%，這次回診30.1%，快到正常值了

腎指數上次178，這次回診160

肝指數上次487，這次300

[照護餵藥]

1.口服藥，胃藥不用吃了，早晚各吃1顆類固醇 不用分飯前

飯後

2.皮下點滴林格氏液改為早晚各打110ml

3.造血針改為1週2次，因禮拜一打了，所以固定為一、四

4.餵食照舊，腎貓飼料20g ，1/2罐白肉罐頭加一點水

【注意事項】

如食慾不好請回報

2017-07-25
說明：
【回診狀況】

今日血檢數值白血球恢正常值14000，

肝腎指數稍微上升一些，

膽結石問題，一般貓咪較少發生，

待身體狀況較佳後會安排手術

【餵藥】

餵藥方式照舊

1.『胃藥』先吃，隔半小時後餵『類固醇』

2.皮下點滴-林格氏液125ml，早晚

3.造血針2天1次

4.餵食照舊

2017-07-15
說明：
【回診狀況】

由於上週臨時回診，黃疸指數有上升，今日回診僅做血檢，檢查黃疸指數。

血檢指數，各項數值又下降，

BUN(61>50)，CREA(4.0>2.9)，GGT(16>13)，ALT(229>474)，ALT醫生說會再觀察，因為鐵蛋自己本身結石問題，所以無法告知一個確切的原因導致肝指數上升。

【餵食須知】

【胃藥】

一天二次，飯前30分鐘

【抗生素+類固醇】

一天二次，飯後

【造血針epo】

二天一次，跟打水不同側，一次7.5小格

(日期:7/15，7/17，7/19，7/21，7/23，7/25)

【皮下輸液】

早晚各125ml，林格兒液

【注意事項】

如食慾不好請回報

2017-07-11
說明：
【回診狀況】

鐵蛋早上吐，餵完胃後一小時，連吐3次水，沒食慾，故臨時回診。

鐵蛋血檢，各項數值下降，只有黃疸數值上升(1.2>1.6)，由於醫生不想太快驗胰臟炎，所以只驗胰臟酵素(AMYL)，發現數值還在正常值，稀釋後1455(註1)。

鐵蛋可能是昨天吃壞肚子，造成腸胃道細菌增加，醫生有加開抗生素止吐，已在醫院打一劑止吐針。

註1：血檢上AMYL為2500，醫生說是某種物質干擾，導致數值異常，稀釋後為1455正常值

【餵食須知】

【胃藥】

一天二次，飯前30分鐘吃

【抗生素+類固醇】

一天二次，飯後吃

【造血針epo】

二天一次，一次7.5小格

(日期：7/11，7/13，7/15)

【皮下輸液】

一天二次，一次125ml，林格兒液

【灌食】

不吃東西，一天需灌60g RSF26飼料粉，不然會變瘦

2017-07-07
說明：
鐵蛋回辦公室

【狀況】

鐵蛋在醫院都會吃，醫院只給早晚各35g的RSF26乾飼料，鐵蛋一天所需熱量為250卡，如需給罐頭的話，我們需要自己計算熱量...

【餵食需知】

【胃藥】

一天二次，空腹效果佳，半小時後可吃飯

【口服藥】

抗生素+類固醇，一天二次，飯後吃

【造血針epo】

二天一次，每次0.075，與皮下不同邊

施打日期：7/7，7/9，7/11

【皮下輸液】

早晚各125ml，林格氏液

【注意事項】

食慾不好需回診

2017-06-26
說明：
【回診狀況】

醫師說黃疸指數降不下來，接回來安寧。

若有癲癇的狀況，須馬上通知 Mindy Kan送醫院。

【餵藥照護】

皮下輸液:

一天兩次，早晚各一，含糖半價100ml

灌食:

一天兩次，早晚各一，10克RSF26+25ml水+酵素(醫院分裝好在藥袋內)+腎泥軟包

口服藥:

早晚各一顆

早上服用一顆沙美

下午服用一顆腸寶

2017-06-22
說明：
因為鐵蛋已經超過一整天沒有進食，醫師驗血發現鐵蛋黃疸，且有發燒。下午留院施打抗生素與靜脈點滴。

2017-06-08
說明：
【回診狀況】

鐵蛋一直在變胖，照理說應該一天會大一次大便，但是紀錄表發現，大概二天會大便一次，加餵杜化液3cc。

血檢數值平均血球容積(MCV)偏低，造血針多打一天。

鐵蛋毛長回來很多，醫生有幫鐵蛋點脂肪酸滴劑，保健皮膚，抗脫毛去屑，也有打鐵劑，補充鐵。

鐵蛋皮膚的狀況還不錯，今日檢診腸道也都還可以，沒有長異物，血檢白血球值下降，故把抗生素胃乳先停掉。

醫生提醒，心疥爽還要再點一次，6/23記得點。

【餵藥照護】

1. 早藥：

--飯前:沙美肝藥一顆 (空腹效果佳)

--飯後:類固醇一顆

--杜化液3cc

2. 午藥：

--腸寶一顆

3.先給1/2罐副食罐(白肉)+30ml水，完食後給KD腎處方飼料25g

【注意事項】

請確實給1/2罐副食罐(白肉)+30ml水

【皮下/造血針】

1.皮下輸液：一天一次，一次150ml，林格液

2.造血針：每週一、四，一次7.5格

2017-05-25
說明：
【回診狀況】

鐵蛋要多多梳毛，把不好的毛梳掉，

醫生有幫鐵蛋點脂肪酸滴劑，保健皮膚，抗脫毛去屑。

BUN(56->49)

CREA(3.7->3.2)

RBC(8.31->7.44)，下降一些，打了鐵劑。

這次肝指數不錯，所以在藥裡面加開鐵劑。

請觀察鐵蛋是否有食慾不好或者常常勞賽，有的話請回報。

【餵藥照護】

1. 早藥：

--飯前:沙美肝藥一顆+3ml胃乳

--飯後:腸胃抗生素一顆

--飯後:類固醇一顆

2. 午藥：

--腸寶一顆 (請跟抗生素隔4個小時以上)

3.晚藥:

--飯前:3ml胃乳

--飯後:腸胃抗生素一顆

4. 先給1/2罐副食罐(白肉)+30ml水，完食後給KD腎處方飼料25g

【注意事項】

1.腸寶請跟抗生素隔4個小時以上

2.藥請確實餵，裡面有止癢劑

3.如腸寶不能餵，晚上的抗生素一定要餵

【皮下/造血針】

1.皮下輸液：一天一次，一次150ml，含糖半價

2.造血針：每週四，一次7.5格

2017-05-18
說明：
【回診狀況】

鐵蛋最近一直舔自己，所以前幾天先戴頭套，今日回診醫生有發現有長一些新毛，所以頭套繼續戴。

血檢BUN上升(48->56)，打水量不調整。

這次鐵蛋有做超音波，發現鐵蛋的肝還是很腫。

醫生有幫鐵蛋點脂肪酸滴劑，保健皮膚，抗脫毛去屑。

今日鐵蛋有打鐵劑及B12

【餵藥照護】

1. 早藥：

--飯前:沙美肝藥一顆+3ml胃乳

--飯後:腸胃抗生素一顆

2. 午藥：

--腸寶一顆 (請跟抗生素隔4個小時以上)

3.晚藥:

--飯前:3ml胃乳

--飯後:類固醇

4. 皮下點滴葡萄糖食鹽液150ml，一天一次

5. 先給1/2罐副食罐(白肉)+30ml水，完食後給KD腎處方飼料25g

【注意事項】

1.腸寶請跟抗生素隔4個小時以上

2.藥請確實餵，裡面有止癢劑

2017-05-11 10:30:00
說明：
【回診狀況】

鐵蛋今日有打鐵劑跟B12 。

鐵蛋會把自己舔的濕濕的，有濕疹，開止癢劑。

另外醫生懷疑是吃了腎主食罐，大便顏色才這麼奇特，先改成吃副食灌+水。如連續兩天泥便，請回報。

【餵藥照護】

1. 早藥：

--飯前:沙美肝藥一顆+3ml胃乳

--飯後:腸胃藥一顆

2. 午藥：

--腸寶一顆

3.晚藥:

--飯前:3ml胃乳

--飯後:腸胃藥一顆

4. 皮下點滴葡萄糖食鹽液150ml，一天一次

5. 先給1/2罐副食罐+30ml水，完食後給腎處方飼料25g

2017-05-02
說明：
【回診狀況】

鐵蛋食慾恢復但體重下降並且於這兩日有軟便以及泥便的現象，

5/1早上的大便中還帶有些血

醫生懷疑可能原因為4/30加開的抗生素導致，因此此抗生素先停止服用，其他餵藥照舊

血檢指數部分，肝指數仍高但有再下降，本次ALT為304

WBC為20.14K/uL

目前為了控制腎指數以及增重，

希望乾料部分能儘量多吃處方飼料(RSF26，一天不超過50g)，

零食部分則由於已恢復食慾，希望暫時先不給予，

目前先以飼料增重為主

【餵藥照護】

1. 早藥：

--飯前:沙美肝藥一顆+3ml胃乳

--飯後:維他命一顆+腸寶一顆

2. 晚藥：

--飯前:3ml胃乳

--飯後:維他命一顆+肝藥一顆

3. 皮下點滴葡萄糖食鹽液150ml，一天一次

4. 先給1/2罐+30ml水，完食後給腎處方飼料25g

2017-04-18
說明：
【貓咪狀況】

鐵蛋的結紮傷口復原良好

原先懷疑是否有腹水，但超音波下並無異樣

紅血球總數上升至正常值RBC 7.69

但由於每個血球size很小

因此不再打造血針

(怕再多分裂導致每個血球都太小不正常，肝臟會把它破壞掉，狀況會更差)

今天先打一劑鐵劑

另由於肝指數有上升，因此暫不考慮提高飲食量來增加體重

皮下點滴改用葡萄糖食鹽液

日後須每天觀察大便並拍照，找出大便顏色仍偏黑的原因

釐清是否有腸道出血

另外鐵蛋的膀胱非常大，也需測量尿量，連續測三天再回報醫院

【餵藥及注意事項】

1. 飯前胃藥：膠囊一顆+3ml胃乳 天兩次，一次一顆

2. 飯後：早上吃補血藥、晚上吃抗生素

3. 皮下點滴葡萄糖食鹽液100ml，一天一次

4. 先給1/2罐+30ml水，完食後給腎處方飼料25g

5. 記錄大便的顏色(住院時是偏黑)

2017-04-11
說明：
【貓咪狀況】

鐵蛋有貧血、肝腎指數偏高及腎功能不全，

外觀的左前腳趾有傷及右後掌也有缺損，

並於4/5做結紮跟牙周治療(同時切除牙齦增生腫塊)



【餵藥及注意事項】

1. 每周三、日施打造血針(EPO)

2. 飯前胃藥：膠囊一顆+3ml胃乳 天兩次，一次一顆

3. 飯後：早上吃補血藥、晚上吃抗生素

4. 皮下點滴林格液100ml，一天一次

5. 先給1/2罐+30ml水，完食後給腎處方飼料25g

6. 觀察行走食是否右後腳有跛行

7. 記錄大便的顏色(住院時是偏黑)

2017-11-01
說明：
滴即樂

2017-05-23
說明：
心疥爽

開始：2018-02-23
結束：2018-03-23
服用說明：
A)降磷：一天「三」次，一次「兩」顆，飯後服用(目前只有拿兩週)

B)蠕動：一天早一次，一次一顆，飯後服用

C)類固醇：按照日期吃，2/28、3/3、3/6、3/9、3/12、3/15、3/18、3/21，一天晚一次，一次一顆，飯後服用

開始：2018-02-09
結束：2018-02-23
服用說明：
A)降磷：一天「三」次，一次「兩」顆，飯後服用

B)蠕動：一天早一次，一次一顆，飯後服用

C)類固醇：按照日期吃，2/10、2/13、2/16、2/19、2/22、2/25，一天晚一次，一次一顆，飯後服用

開始：2018-01-26
結束：2018-02-09
服用說明：
A)降磷：一天「三」次，一次「兩」顆，飯後服用

B)胃藥：一天兩次，一次一顆，飯後服用

C)類固醇：按照日期吃，1/29、2/1、2/5，一天晚一次，一次一顆，飯後服用

開始：2018-01-20
結束：2018-01-26
服用說明：
A)抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後服用

B)胃藥：一天兩次，一次一顆，飯後服用

C)膀胱：一天兩次，一次一顆，飯後服用

D)降磷藥：一天「三」次，一次「兩」顆，飯後服用

E)類固醇：按照日期吃，1/20、1/23、1/25，一天晚一次，一次一顆，飯後服用

開始：2017-12-12
結束：2017-12-19
服用說明：
A）類固醇：週一三五吃，早上飯後服用

B）降磷：一天兩次，每次兩顆，混罐或直接餵都可（先吃完白綠色膠囊）

C）抗生素：一天兩次，每次一顆，飯後服用

D）腸寶：一天一顆，早上吃

開始：2017-09-12
結束：2017-09-26
服用說明：
1.類固醇，1天1次，早上餵，二、四、六不吃



2.消化酵素，1天2次，每次1/2顆，放在罐頭裡



3.造血針劑量不變，1周1次，禮拜一打



4.皮下點滴，林格氏，1天2次，1次100ml

特殊需求：
1.1/2罐罐頭+些許水



2.20g腎處方飼料