2020-01-21
說明：
3.94kg

2020-01-17
說明：
3.70kg

2020-01-12
說明：
3.540kg

2019-12-30
說明：
3.535 kg

2019-12-09
說明：
3.660kg

2019-11-24
說明：
3.795kg

2019-11-11
說明：
3.825kg

2019-08-27
說明：
3.910kg

2019-08-08
說明：
3.730

2019-07-30
說明：
3.815kg

2019-07-02
說明：
3.670kg

2019-06-25
說明：
3.755kg

2019-06-18
說明：
3.715kg

2019-06-10
說明：
3.785kg

2019-05-21
說明：
3.790kg

2019-05-04
說明：
3.755kg

2019-04-29
說明：
3.750kg

2019-04-15
說明：
3.790 kg

2019-03-26
說明：
3.915kg

2019-03-07
說明：
4.005kg

2019-02-11
說明：
4.080kg

2019-01-21
說明：
4.01kg

2019-01-07
說明：
4.00kg

2018-12-03
說明：
4.22kg

2018-11-05
說明：
4.40kg

2018-10-08
說明：
4.35kg

2018-09-17
說明：
4.35kg

2018-09-03
說明：
4.3kg

2018-08-27
說明：
4.3kg

2018-08-23
說明：
4.3kg

2018-08-05
說明：
4.395kg

2018-07-22
說明：
4.45kg

2018-07-03
說明：
4.32kg

2018-06-17
說明：
4.36kg

2018-06-05
說明：
4.180 KG

2018-06-03
說明：
4.23kg

2018-05-20
說明：
4.33kg

2018-05-03
說明：
4.22kg

2018-04-15
說明：
4.16KG

2018-04-01
說明：
4.18kg

2018-03-31
說明：
4.235 KG

2018-03-13
說明：
3.96KG

2018-02-27
說明：
3.84KG 38℃

2018-02-06
說明：
3.58kg

2018-01-30
說明：
3.57kg

2018-01-09
說明：
3.31kg

2018-01-02
說明：
3.36kg

2017-12-26
說明：
3.08kg

2017-12-20
說明：
3.160 KG

2017-09-27
說明：
3KG

2017-09-20
說明：
3.08

2017-09-13
說明：
3

2017-09-06
說明：
2.875

2020-01-21
說明：
1/21 盈盈 沐恩回診 林院長

體重：抽胸水前4.15kg，抽後3.94kg



一、看診情形

超音波檢查有胸水，留院鎮靜後抽胸水，二邊共抽140cc。

因盈盈進食量少，所以不需再吃活性碳與降磷藥，造血針及干擾素也都先停，是因盈盈狀況不好，為避免刺激及對目前狀況沒有幫助。

左後腳有留置針未拆，是為回診時備用，醫院有包裹得較厚。



二、醫囑

1. 留意呼吸情況，在休息狀態下，正常次數每分鐘30∼36，若出現45∼50或喘氣請立即回報。

2. 留意尿尿情況，尿過少、無尿請立即回報。

3. 有可能發生抽蓄的神經症狀。

4. 建議吸氧，特別是無人在旁照看時。



三、用藥 有變動

同時段的藥可一起餵。

(一) 口服藥

1. 類固醇：一天一次，每次一顆，晚上吃 ，舊藥先吃。

2. 止吐+制酸：一天一次，每次一顆，晚上吃。

3. 抗生素：停。

4. 食慾促進：每兩天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 心臟：一天兩次，每次一顆，早晚吃。

6. 利尿：一天兩次，每次一顆，早晚吃。

7. 活性碳：停。

8. 腎利磷：停。

9. 牛磺酸：每天250mg，直接餵或是磨粉混嬰兒泥都可。



(二) 針劑

1. 干擾素：停。

2. 造血針：停。

3. 皮下點滴：乳酸林格氏液：每天兩次，每次75ml 。

注意，若剩一些沒吸收，先問醫院，連絡不到時就打50ml，完全沒吸收或還很多垂水就不打。



四、 飲食

1. 法米納腎臟處方(比較喜歡，有其他腎處方也可以試)

(希爾思跟皇家的腎處方都試過了盈盈都不吃)

2. 嬰兒雞肉泥



五、回診

盈盈可能會很快就再有胸水，發現呼吸不順、用力、喘、張口呼吸，立即連絡回診。

2020-01-18
說明：
1/18 盈盈 沐恩出院



一、醫囑

1. 留意呼吸情況，在休息狀態下，正常次數每分鐘30∼36，若出現45∼50或喘氣請立即回報。

2. 留意尿尿情況，尿過少、無尿請立即回報。

3. 有可能發生抽蓄的神經症狀。

4. 建議吸氧，特別是無人在旁照看時。



二、用藥

(一) 口服藥

1. 類固醇：一天一次，每次一顆，晚上吃 (1/18開始) ，舊藥先吃。

2. 止吐+制酸：一天一次，每次一顆，晚上吃。 (1/18開始)

3. 抗生素：一天一次，每次一顆，早上吃 。(1/19開始)

4. 食慾促進：每兩天一次，每次一顆，晚上吃。(1/19, 1/21…)

5. 心臟+利尿：一天兩次，每次一顆，早晚吃。 (1/18晚開始)

6. 活性碳：一天兩次，每次一包400mg，早晚混嬰兒泥吃。 (1/18晚開始)

7. 腎利磷：一天兩次，每次三顆，早晚混嬰兒泥吃。(如果食慾不好沒吃什麼乾飼料就不餵)

8. 牛磺酸：每天250mg，協會有。直接餵或是磨粉混嬰兒泥都可以(1/18開始)



(二) 針劑

1. 干擾素：每兩天一次，皮下注射，每次5.5小格，(1/19, 1/21…)

2. 造血針：每週一三五早上，皮下注射，每次5小格

三、 皮下點滴

1. 乳酸林格氏液：每天兩次，每次100ml (1/18晚開始)



三、 飲食

1. 法米納腎臟處方(比較喜歡，有其他腎處方也可以試)

(希爾思跟皇家的腎處方都試過了盈盈都不吃)

2. 嬰兒雞肉泥



四、回診

1/21 (二) 13:00

2020-01-17
說明：
1/17 盈盈 專心看診 洪院長

體重：3.70kg



一、看診情形

檢查結果，盈盈有嚴重的心臟擴張症及血栓徵兆。



洪院長檢視沐恩醫院提供的X光片，去年5月時的X 光片心臟大小還是正常，但近期的片子顯示心臟已變很大顆。

超音波檢查，心臟收縮相當無力，這就可能是造成胸水的原因，心臟血液流動速度慢並出現漩渦式的流動，此表示可能即將發生血栓。

抽血檢驗顯示心臟有發炎情形。

洪院長說明，心臟擴張發生在貓咪身上可能是缺乏牛磺酸，但現在貓咪的食物都有添加牛磺酸，另盈盈的腎衰，長期服用類固醇有可能會讓水在心臟滯留，bun高對心臟的影響是心臟變肥大，與盈盈的心臟擴張情況不符，因此無法確定到底心臟擴大主要原因為何。

目前遇到的難題，是腎衰需要打皮下，打太少影響腎臟，打太多影響心臟，又血拴問題如果服用血栓藥物，可能在抽胸水時會造成無法控制的出血。



洪醫師目前建議，先給盈盈補充牛磺酸，如果對盈盈的心臟擴張有效，在服用一個月後就可以看到改善。



二、用藥

無用藥，建議補充牛磺酸。



三、回診

建議三個月後約診追蹤。



已將專心醫院檢查報告轉交沐恩醫師，沐恩林院長與 mindy討論後，明天由安安黃下午1點至沐恩將盈盈接出院，再配合醫師用藥自行照護。

2020-01-12
說明：
1/10 盈盈 沐恩 林院長 楊醫師



體重：3.540kg



一看診情形



今早照護員凱特觀察到盈盈呼吸較為急促，呼吸每分鐘60下，經回報沐恩後帶至醫院進行超音波檢查。



檢查結果有些微胸水，與出院前差不多，並無明顯增加，且盈盈在到醫院前的呼吸已降為1分鐘34下，另現場醫師給法米納腎處方乾乾，盈盈有吃了5g，食慾頗佳，因此今天盈盈情況並無變差，可再觀察。



林院長說明，盈盈住院時抽出的胸水裡細胞很多，為了瞭解胸水發生原因，便將資料送國外單位檢驗，今收到檢驗結果，目前懷疑胸水發生原因有三：肝臟疾病、心臟疾病及腫瘤，醫師認為看來比較不像肝臟的問題，建議可至心臟專科檢查。



若盈盈再發生呼吸較急，但無其他異常，可稍等再測量一次，如已正常就可不需太擔心，因為有時想尿尿也會出現呼吸較急的情形。



建議關籠照顧，以利觀察精神食慾及便尿狀況，如放風務必要確定不吃其他食物與尿便情況。



二、用藥



(一)口服藥



1. 抗生素(Ofloxa)：每天一次，每次一顆，早上飯後。



2. 食慾促進劑：兩天一次，每次一顆，晚上。(1/9、1/11…)



3. 止吐：每天一次，每次一顆，晚上。



4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上飯後。



5. 活性碳：每天兩次，每次一包，跟飯一起吃。



6. 腎利磷：每天兩次，每次三顆，跟飯一起吃。



(二)針劑



1. 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，每次120ml。



2. 造血針：每次5小格。星期一、三、五早上施打，下次施打時間1/10。



3. 干擾素：每兩天施打一次，每次5.5小格。下次施打時間1/9晚上。



三、食物



1. 雞肉泥



2. 腎臟處方飼料20g，一天兩次，早晚各一次。(喜歡法米納腎臟處方)



有喜歡的食物可以多吃



四、回診時間



1/13(一) 14:00

2019-12-31
說明：
12/31 盈盈 沐恩拿藥



用藥

1. 抗生素：每天早一次，飯後。

2. 類固醇：每天一次，食慾差則二次。

3. 止吐：每晚上一次1顆。

2019-12-30
說明：
12/30 盈盈 沐恩 林文傑醫師

體重: 3.535 kg，12/26是3.39kg



一、血檢結果

腎指數 Crea:4.8->4.0 ，Bun:43->56，紅血球數量RBC7.54減少到5.84(正常應多於6.54)。



二、看診情形

因紅血球減少和腎指數不穩，醫師研判腎臟狀況和免疫力不是很穩定，故增加造血針次數為一週3次(一、三、五)可能因類固醇劑量重了一點或是上次增加血擴關係，所以調降類固醇為一天1次(食慾若不好則需要一天吃2次)並停用血管擴張劑，針對目前腎臟情況更動藥物及點滴，皮下點滴觀察食慾決定注射量 120-150ml，食慾好就注射120ml，不好就150ml 血擴停藥，止吐、食促、干擾素為照舊，兩週後回診。

醫師說明上次鼻膿培養結果，能用的藥物跟目前使用的藥是同類型，是中等程度的藥物，藥物反應還不錯，算有效壓制細菌，可以不用換藥。



三、用藥 ⚠️有更動!

口服藥

1. 抗生素：每天早一次，飯後。

2. 食慾促進劑：兩天一次，晚上吃。

3. 止吐(血擴停)：每晚上一次1顆。

*4. 類固醇：每天一次1顆(食慾若不好則需要一天吃2次。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



針劑部份

*1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次150ml(食慾好就注射120ml)，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

*3. 造血針：5小格，一週3次，打一、三、五，早班打。



三、飲食

1. 腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

1/13下午2：00

2019-12-23
說明：
12/23盈盈 沐恩拿藥



1.抗生素：每天一次，一次一顆。

2.類固醇：每天一次，一次一顆（1.4不吃）

3.止吐+血擴：每天一次，一次一顆。

2019-12-16
說明：
12/16 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.49kg，12/9 是 3.660kg



一、看診情形

血壓今日測量為正常,醫師認為狀況算穩定，但紅血球及血溶比有降低一點,故提高造血針次數為一週2次，看診時出現鼻膿已採樣做細菌培養。



二、血檢結果

腎指數也算穩定 Crea 4.4升至4.5，Bun47降至44，鈣磷納鉀離子指數是沒有升高,因服用血管擴張劑會容易有上述指數升高再緩降的狀況,目前沒影響到再密切注意就可,紅血球有降低7.19降至6.74,發炎指數5.4降至5.2，血溶比HCT34.0%降至32.2%。



三、用藥

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐+血擴：每晚上一次1顆。

4. 類固醇：停週一、週四，其餘日期一天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑 有變動

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

3. 造血針：5小格，一週2次，打週二&週五，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

12/30下午2：00

2019-12-09
說明：
12/9 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.660kg 11/11是3.825kg



一、看診情形

醫師加開一週份的血管擴張劑，讓盈盈食慾好一點，因體重有下降，可能針對腎臟的控制還不夠理想，雖然指數還算穩定，也沒有高血壓，下週需回診確認血壓有無被影響到。

血擴加在止吐藥內，舊的止吐藥先不吃，若下週來測血壓有問題或飲食狀況更不好，就改回吃舊的止吐藥。



二、血檢結果，腎指數crea4.7-->4.4 bun51-->47，發炎指數5.4-->5.2，血容比HCT39.5-->34.0。



三、用藥 有變動

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐+血擴：每晚上一次1顆(舊的止吐藥先不吃，若下週來驗血壓有問題或飲食狀況更不好，就改回吃舊的止吐藥)。

4. 類固醇：停週一、週四，其餘日期一天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

3. 造血針：5小格，一週一次，打週二，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

12/16下午2：00

2019-12-06
說明：
12/6 盈盈 沐恩拿藥



止吐：每天一次，每次一顆。

2019-11-11
說明：
11/11 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.825kg(10/21 3.840kg)



一、看診情形

血檢檢查，腎指數crea5.1-->4.7，bun49-->51，發炎指數5.5-->5.4，血容比HCT39.5，口腔情況良好，整體結果穩定，雖近日盈盈嘔吐記錄較多，但用藥裡本就有開止吐，只要體重沒有下降就不須太擔心，今用藥維持不變。



二、用藥 舊藥先吃

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：停週一、週四，其餘日期一天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

3. 造血針：5小格，一週一次，打週二，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

12/9(週一)下午2：00

2019-10-21
說明：
10/21 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師 台大助理

體重：3.840kg， 9/24 4.00kg



一、看診情形

醫師認為盈盈狀況很好，血檢指數大致持平，雖然體重下降了一些但整體算穩定，用藥不做更動，一個月後再回診即可。



二、血檢

腎指數CREA5.1，上次5.0，BUN49，上次45，發炎球蛋白GLOB5.5，上次5.6 。



三、用藥

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：停週一、週四，其餘日期一天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

3. 造血針：5小格，一週一次，打週二，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

11/11下午2：00

2019-09-24
說明：
9/24 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師 台大黃醫師

體重：4.00kg(8/27是3.910kg)



一、回診狀況

左鼻濃鼻涕已改善，血檢結果大致持平穩定，皮膚情況也有進步，部份用藥可降低劑量次數。



二、醫囑

為確定盈盈只有吃腎處方乾乾及排除食物影響指數上升，建議關籠不放風，若擔心盈盈沒放風會影響情緒，放風時請先將食物收起。



三、用藥

類固醇、黴菌藥及造血針有變動

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：停週一、週四，其餘日期一天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。

7. 黴菌藥：停。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

3. 造血針：5小格，一週一次，打週二，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

10/22 (週二) 下午2：00

2019-08-27
說明：
8/27 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.910kg(7/30是3.815kg)



一、回診狀況

看診時左鼻有濃鼻涕，需繼續吃抗生素，血檢結果腎指數crea有升高，用藥暫照舊。皮膚情況，黴菌變嚴重，再開始吃黴菌藥、洗一次麻辣洗藥浴。



二、醫囑

為確定盈盈只有吃腎處方乾乾及排除食物影響指數上升，建議關籠不放風，若擔心盈盈沒放風會影響情緒，放風時請先將食物收起。



三、用藥 有變 舊藥先吃

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。

7. 黴菌藥：每天一次一顆。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

3. 造血針：5小格，一週二次，打週二、週五，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

9/24 (週二) 下午2：00

2019-08-08
說明：
8/8 盈盈 沐恩拿藥



舊藥先吃。

今拿

1. 抗生素：每天一次，飯後。



2. 止吐：每天一次，晚上吃。



3. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

2019-07-30
說明：
7/30 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.815kg(7/16是3.73kg)



一、回診狀況

干擾素計畫第11週。

口炎、血檢、皮膚、鼻涕情況都有進步，體重也上升，狀況穩定，計畫再使用抗生素4週後停用。



二、醫囑

為確定盈盈只有吃腎處方乾乾及排除食物影響指數上升，建議關籠不放風，若擔心盈盈沒放風會影響情緒，放風時請先將食物收起。



三、用藥 停黴菌藥 其它照舊 舊藥先吃

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。

7. 黴菌藥：停。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。

3. 造血針：5小格，一週二次，打週二、週五，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

8/27 (週二) 下午2：00

2019-07-16
說明：
7/16 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.73kg(7/2是3.67kg)



一、回診狀況

口炎狀況持平，血檢結果，紅血球指數有進步到正常值內，白血球稍微下降，腎指數持平。

輸液與前次同，因黴菌變嚴重，新增黴菌用藥。



二、醫囑

為確定盈盈只有吃腎處方乾乾及排除食物影響指數上升，建議關籠不放風，若擔心盈盈沒放風會影響情緒，放風時請先將食物收起。



三、用藥 有變動

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。

7. 黴菌藥：每天一次，每次1顆，晚。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。( 6/11 6/13 6/15 …）

3. 造血針：5小格，一週二次，打週二、週五，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

7/16 (週二) 下午2：00

2019-07-02
說明：
7/2 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.670kg(6/25是3.755kg)

體溫：38.7°



一、回診狀況

口炎狀況持平，血檢結果，紅血球指數有進步，但腎指數上升，體重稍微下降，因此須調整皮下輸液，今開的食慾促進劑為3天吃一次，但若食慾不好，請回報醫院看是否需調整。



二、醫囑

為確定盈盈只有吃腎處方乾乾及排除食物影響指數上升，建議關籠不放風，若擔心盈盈沒放風會影響情緒，放風時請先將食物收起。



三、用藥 有變動

※口服藥

1. 抗生素：每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：三天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次120ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。( 6/11 6/13 6/15 …）

3. 造血針：5小格，一週二次，打週二、週五，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

7/16 (週二) 下午2：00

2019-06-25
說明：
6/25 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.755kg(6/18是3.715kg)



一、回診狀況

口炎狀況持平，血檢結果，腎指數、發炎指數、磷指數、鉀離子都有進步，但紅血球指數下降較多，需打回造血針。

鼻腔採樣細菌培養結果，先前使用的抗生素無效，需更換另種抗生素。



二、醫囑

為確定盈盈只有吃腎處方乾乾及排除食物影響指數上升，建議關籠不放風，若擔心盈盈沒放風會影響情緒，放風時請先將食物收起。



三、用藥 有變動

※口服藥

1. 抗生素：更換，每天一次，飯後。

2. 食慾促進劑：兩天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次100ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。( 6/11 6/13 6/15 …）

3. 造血針：5小格，一週二次，打週二、週五，早班打。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

7/2 (週二) 下午2：00

2019-06-18
說明：
6/18 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.715kg(6/10是3.785kg)



一、回診狀況

口炎狀況持平，血檢結果，腎指數、發炎指數、磷指數都上升。

醫師說明，可能是盈盈吃到較多腎處方以外的乾乾，或盈盈住院期間，曾檢驗過抗核抗體，指數偏高，因此也可能是免疫方面有變化導致今天指數上升，今天也有較多濃鼻涕，先調整用藥，重新吃回抗生素，下次回診再看有無改善。



二、醫囑

為確定盈盈只有吃腎處方乾乾及排除食物影響指數上升，建議關籠不放風，若擔心盈盈沒放風會影響情緒，放風時請先將食物收起。



三、用藥

※口服藥

1. 抗生素：避光，早晚各1/4顆，飯後。

2. 食慾促進劑：兩天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次100ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。( 6/11 6/13 6/15 …）



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

6/25 下午2：00

2019-06-10
說明：
6/10 盈盈 沐恩回診 林文傑醫師

體重：3.785kg 6/4是 3.57kg



一、回診狀況

口炎狀況持平，各項指數都有進步,尿蛋白原本偏高,現降低在標準邊緣,磷也降低到4點多,表示之前是水份不足,腎衰竭晚期狀況會流失較多水份,點滴維持早晚各打100cc。



二、用藥

※口服藥

1. 抗生素： 停。

2. 食慾促進劑：兩天一次，晚上吃。

3. 止吐：每天一次，晚上吃。

4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。

5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。

6.活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次100ml，分兩邊注射，早左晚右。

2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。( 6/11 6/13 6/15 …）

3. 嗎啡針劑：醫師說若覺得盈盈不舒服，去電告知再拿。

每天兩次，每次0.18ml，皮下注射。

4. 造血針：停。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

7/18 下午2：00

2019-06-04
說明：
6/4 盈盈 沐恩 出院



一、說明

盈盈因進食情況、精神不佳，於5/28日住院接受靜脈注射，6/4 沐恩醫師告知，盈盈情況已較為穩定，血檢的紅血球略為下降，腎、磷、鉀指數都有進步，有自主進食，因此可接回照護。



二、用藥

※口服藥

1. 抗生素(Augmentin)：每天兩次，每次1/4顆，須避光。



2. 食慾促進劑：兩天一次，晚上吃。(6/4, 6/6, 6/8…….)



3. 止吐：每天一次，晚上吃。



4. 類固醇：每天一次，每次一顆，晚上吃。



5. 腎利磷：每天兩次，每次3顆，混食物吃。



6. 活性碳：每天兩次，每次1包，混食物吃



7. 可將抗生素塞入2.3.4的膠囊，或將2.3.4膠囊內的藥粉裝入同一個膠囊。



※針劑

1. 皮下輸液：每天兩次，乳酸林格氏液，每次100ml，皮下注射。

(6/4晚須打140ml)



2. 干擾素：每兩天一次，每次5.5格，皮下注射。(6/5, 6/7, 6/9…..)



3. 嗎啡針劑：今日沒拿，醫師說若覺得盈盈不舒服，去電告知再拿。

每天兩次，每次0.18ml，皮下注射。



4. 造血針：本週暫停。



三、飲食

1. 法米納貓腎處方飼料：每天早晚各25g

2. 雞肉泥、罐頭、各式濕食：每天兩次，每次約20g。（約1/4罐頭或1/2包腎軟包）

3. 早晚用少量雞肉泥（約10g）混合腎利磷和活性碳，半手哄會吃。



四、回診

6/11 (週二) 2:00

2019-05-21
說明：
5/21 盈盈 沐恩 看診

體重：3.79kg



一、看診情形：

今為干擾素計畫第二周，台大黃醫師前來查看盈盈口腔情況並回報給蘇醫師。



盈盈近日食慾不大好，林院長說食促已改為兩天一次，看看是否會有改善。



二、用藥

口服藥

1.類嗎啡止痛：每次0.25ml，每天兩次，口服黏膜吸收。

2.食慾促進劑：每2天1次，每次一顆。

3.樂寵克磷：每次3顆，每天兩次，混入腎軟包。

4.活性碳：每次一包，每天兩次，混入腎軟包。

5.抗生素：每次1/4顆，每天兩次

6. 類固醇：每天1次，每次1顆，早，飯後。



針劑

1.造血針：每次5小格，每週兩次，皮下注射。週二、週五晚上打。

2.皮下點滴：乳酸林格氏液，每天一次，每次120ml。

3.干擾素：每次5.5格，每兩天一次。(5/11,5/13,5/15…)。晚上打。

*皮下注射，施打在後側腰部皮薄處。



三、食物

乾乾：腎處方，只要盈盈願意吃，不限量。

罐罐：不限種類、不限量。



四、回診

6/4、6/18 (週二) 2:00

2019-05-20
說明：
5/20 盈盈 沐恩拿藥



1.促進食慾：每兩天一次，每次一顆，5/20 5/22 5/24 5/26早上吃。

（為了讓盈盈的食慾更穩定，原三天一次改為兩天一次，其他用藥照舊不變）

2019-05-10
說明：
5/10 盈盈 沐恩出院



一、說明

盈盈於5/7食慾精神不佳入院觀察，今狀況好轉出院。



二、用藥

口服藥

1.類嗎啡止痛：每次0.25ml，每天兩次，口服黏膜吸收。

2.食慾促進劑：每次一顆，需要時使用。

3.樂寵克磷：每次3顆，每天兩次，混入腎軟包。

4.活性碳：每次一包，每天兩次，混入腎軟包。

5.抗生素：每次1/4顆，每天兩次。



針劑

1.造血針：每次5小格，每週兩次，皮下注射。週二、週五晚上打。

2.皮下點滴：乳酸林格氏液，每天一次，每次120ml。

3.類固醇：每次0.36ml，每天一次，皮下注射。晚上打。

4.干擾素：每次5.5格，每兩天一次。(5/11,5/13,5/15…)。晚上打。

*皮下注射，施打在後側腰部皮薄處。



三.回診日期

5/14週二14：00

2019-05-07
說明：
5/7 盈盈 沐恩看診



今日住院。



看診情形

盈盈原今日回診是為評估加入干擾素計畫，但因盈盈昨日看診後，精神食慾不佳，又今日看診嚴重流口水、黃鼻膿，因此今留下住院，靜脈注射治療。

2019-04-29
說明：
4/29 盈盈 沐恩回診　林醫師

體重： 3.75kg，4/22是3.755 kg



一、回診情況

口炎有變嚴重，會需要開始吃類固醇，林醫師再聯絡黃醫師與蘇醫師評估是否使用干擾素，目前腎衰部份，磷指數7.8還降不下來，現在使用類固醇希望讓尿量變多把磷排出，看可否改善，降血磷藥物也可不必吃太多，造血針反應也不錯，可能嘴巴已經有紅，但之前貧血較看不出來，現在紅血球有上升，沒有貧血後，嘴巴紅的狀況就比較明顯。



黴菌藥這週吃完即停，食慾促進劑改為3天一次，類固醇一天一次，造血針調整為一週2次，其他藥物不變。



今日血檢，腎指數CREA 4.5，上次4.8，BUN69上次83，下降，磷指數7.8上次7.8不變，貧血有改善紅血球6.5升至8.1，但發炎球蛋白GLOB有高許多6.8上次5.7。



二、醫囑

有關於盈盈流口水的部份，今天林醫師有加開類固醇，若觀察幾天後流口水狀況仍無改善，再開始使用止痛滴劑。

盈盈有流鼻涕狀況請給予離安酸膏早晚各一次。



三、用藥 有變動

1. 皮下輸液：乳酸林格，120ml，分2邊，每天一次，午打。



2. 樂寵克磷：每天早晚各3顆。



3. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各1包



4. 止痛滴劑 ：先暫停（有需要再吃）。



5. 食慾促進劑：每3天一次每次一顆 5/2 5/5 5/8 5/11早上吃。



6. 活性鈣D3：停吃



7.造血針：每週二、五晚上打，每次5小各。



8.黴菌藥：每天晚上1顆，這週吃完即停。



9. 類固醇:每天晚上1顆。



※ 2.樂寵克磷與3.活性碳加入雞肉泥或其他軟食裡面餵盈盈吃。



三、飲食:

1. 腎處方乾乾都可以，不限量。

2. KD罐照舊（若不愛KD罐也可不吃）

可並每餐增加半罐副食罐，種類不限。



四、回診

5/6上午11：00

2019-04-22
說明：
4/22盈盈 沐恩回診 袁醫師



體重： 3.755kg,4/15是3.79 kg



一、回診情況

今日血檢，腎指數CREA 4.8,上次4.0表現不是很理想,BUN83上次71，有稍微高一些，磷指數7.8上次7.3還降不下來，紅白血球發炎指數沒甚麼問題，造血針調整為兩天一次，其他用藥不變。



二、用藥 有變動

1. 皮下輸液：乳酸林格，120ml，分2邊，每天一次，午打。



2. 樂寵克磷：每天早晚各3顆。



3. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各1包



4. 止痛滴劑 ：停。



5. 食慾促進劑：早晚各1顆。



6. 活性鈣D3：停吃



7.造血針：改為兩天一次，每次5小格，晚上打（4/22晚上已打）。



8.黴菌藥：每天晚上1顆。



※ 2.樂寵克磷與3.活性碳加入雞肉泥或其他軟食裡面餵盈盈吃。



三、飲食:

1. 腎處方乾乾都可以，不限量。

2. KD罐照舊（若不愛KD罐也可不吃）

可並每餐增加半罐副食罐，種類不限。



四、回診

4/29上午11：30

2019-04-15
說明：
0415 盈盈 沐恩回診　林文傑醫師

體重： 3.79 kg 4/6是3.855 kg



一、回診情況

今日血檢，腎指數有稍微高一些，因紅血球太少要開始打造血針，讓造血針發揮作用後再觀察，其他用藥先維持不變一週後回診。



二、醫囑

林醫師說明盈盈身上是很典型的黴菌，皮屑很多，林醫師建議可以幫盈盈洗一次澡，洗掉身上的黴菌孢子，把皮屑結痂洗掉，皮膚會好的比較快。



二、用藥 有變動

1. 皮下輸液：乳酸林格，120ml，分2邊，每天一次，午打。



2. 樂寵克磷：每天早晚各3顆。



3. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各1包



4. 止痛滴劑 ：停。



5. 食慾促進劑：早晚各1顆。



6. 活性鈣D3：停吃



7.造血針：每週（二 ）（五）晚上打，每次5小格。



8.黴菌藥：每天晚上1顆。



※ 2.樂寵克磷與3.活性碳加入雞肉泥或其他軟食裡面餵盈盈吃。



三、飲食:

1. 腎處方乾乾都可以，不限量。

2. KD罐照舊。

可並每餐增加半罐副食罐，種類不限。



四、回診

4/22 上午11:00

2019-04-01 11:00:00
說明：
4/6 盈盈 沐恩出院

體重：3.855kg(3/26是3.915kg )



一、住院原因

3/26回診後食慾精神極為不佳，3/28臨時回診，血檢腎指數又升高，因此留院治療。



二、醫師說明

住院期間靜脈注射、餵食、共3次血檢，今日腎臟指數已有下降(crea：3/28是4.4，今天是3.6)，磷指數仍較高，但因食慾變好，自主進食多，精神也很好，情況已穩定，因此讓盈盈出院。



盈盈皮膚狀況變差，應是因近期健康狀況不好使免疫力下降所致，住院期間，袁醫師有為盈盈刷洗全身，出院後先不需洗藥浴，以免讓盈盈緊迫，可局部刷洗。



二、用藥 有變動

1. 皮下輸液：乳酸林格，120ml，分2邊，每天一次，午打。



2. 樂寵克磷：每天早晚各3顆。



3. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各1包



4. 止痛滴劑 ：停。



5. 食慾促進劑：早晚各1顆。



6. 活性鈣D3：停吃



※ 4.樂寵克磷與5.活性碳加入雞肉泥或其他軟食裡面餵盈盈吃。



三、飲食:

1. 腎處方乾乾都可以，不限量。

2. KD罐照舊。

可並每餐增加半罐副食罐，種類不限。



四、回診

4/15 (週一)11:30

2019-03-26
說明：
3/26 盈盈 沐恩回診

體重：3.915kg(3/18是4.052kg )



一、看診情形:

血檢結果，腎、磷 、發炎蛋白等多項指數皆上升，腎衰情況變嚴重。

口炎舌炎狀況還好，因此以治療腎衰為優先，先不加入干擾素計劃。

如果回診仍無改善，須住院治療。

盈盈今日看診很緊張躁動，在診間到處跑還尿尿，請多留意她情況，有異常請立即回報。



二、用藥 有變動

1. 皮下輸液：今日起，改為乳酸林格，125ml，每天一次，午打。



2. 樂寵克磷：每天早晚各3顆。



3. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各1包



4. 止痛滴劑 ：一天3次 吃 早 午 晚 各0.25ml



5. 食慾促進劑：早晚各1顆。



6. 活性鈣D3：重新吃，因沐恩現無此藥，需要時間準備，在此之前，我們詢問長青可否給藥。



※ 4.樂寵克磷與5.活性碳加入15g的雞肉泥裡面餵盈盈吃。(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)



三、飲食:

KD乾乾為早午晚各5g，一天共15g。

KD罐照舊。

並每餐增加半罐副食罐，種類不限。



四、回診

4/1 11:00

2019-03-20
說明：
3/20 盈盈 沐恩拿止痛

因為止痛只吃到今天中午，

且從昨晚開始就沒什麼進食，

今日先再拿止痛滴劑服用，

若今晚及明早進食量不理想，

請於3/11（四）早上11：00回診

2019-03-18
說明：
3/18 盈盈 沐恩回診 林醫師









看診情形:



血檢結果，PHOS磷 AC鈣離子都在正常範圍內，所以活性鈣D3可先暫停服用，眼藥鼻藥也先停藥後再觀察。



因加入蘇醫師干擾素計畫應該是下週開始，腎衰竭問題待蘇醫師再做確認。







用藥:



1. 皮下輸液：生理食鹽水，每天一次，每次100ml，午打。







2. 抗生素針：《停》







3. 類固醇針：《停》







4. 樂寵克磷：每天早晚各2顆。







5. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各1包







6. 止痛滴劑 ：一天3次 吃 早 午 晚 各0.25ml







7.活性鈣D3：《停》







8.眼藥膏+滴朗：《皆停》







※ 4.樂寵克磷與5.活性碳加入15g的雞肉泥裡面餵盈盈吃。(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)







飲食:



KD乾乾為早午晚各5g，一天共15g。



KD罐照舊。



並每餐增加半罐副食罐，種類不限。







下次回診



3/26下午2：00

2019-03-11
說明：
若今晚及明早進食量不理想，提前回診沐恩

2019-03-07
說明：
3/7 盈盈 沐恩

體重：4.005kg (2/15是4.050kg)



一、看診情形

因盈盈要加入蘇醫師干擾素計劃，今天麻醉做病理切片，約莫2週可看報告。

血檢結果，肝腎指數都有些進步，血糖較高是因為盈盈很緊張的影響。



二、今日照護

因有麻醉，晚上7:00給水、7:30給吃。



三、用藥

1. 先前長青用藥繼續，用完即停。

2. 沐恩給的止痛滴劑繼續，用完前回報。

3. 今拿口服抗生素，3/9再開始吃，早晚各1顆，飯後。



四、飲食 有變動

KD乾乾增加為早午晚各5g，一天共15g。

KD罐照舊。

並每餐增加半罐副食罐，種類不限。



五、回診

3/18(週一) 11:00

有異常即回報約診。

2019-03-04
說明：
3/4 盈盈 沐恩拿藥

用藥：口腔黏膜止痛滴劑，一天 早 午 晚 三次

每次0.25ml



3/7 下午2：00麻醉做病理切除，術前12小時需禁食，6個小時需禁水，請3/6晚班下班前收食碗 3/7早班收水碗，謝謝！

2019-02-15
說明：
0215 盈盈 4.05kg



盈盈早上精神不濟、流口水、嘴巴不停顫抖，沐恩臨時插診



初步檢查舌頭有大面積潰瘍

醫生有抽血做檢驗、並針對口鼻檢體做卡里血檢測



《用藥說明》

1.舊藥照吃

2.先加開黏膜止痛劑，一天早、午、晚三次，一次0.25cc，再麻煩幫忙抽藥謝謝

2019-02-11
說明：
2/11盈盈 長青看診 許心美醫師

體重：4.08kg (1/21是4.01kg)



盈盈：口炎、舌炎、肝腎指數高、皮膚黴菌。



一、看診情形

血液檢查，肝腎指數比上一次進步，磷指數確不正常，醫師表示飲食管理要確實，因處方飼料與處方罐頭內的磷都是處理過的，若有吃到沒處理過的食物，就會導致血液中磷指數過高，對腎臟來說負擔過高。



口腔檢查，今天口炎情況控制良好，舌頭的紅腫顏色轉淡，大小仍維持在0.5cm，牙齦情況良好，沒有因停掉類固醇及抗生素，而再產生發炎的反應，醫師表示這是很好的狀況。

流口水的狀況並不是因為疼痛產生，可以放心。



皮膚黴菌，檢查結果目前皮膚情況良好，毛也慢慢長回來，黴菌藥不需再吃。



血壓測量無異狀。



因盈盈目前左鼻因鼻淚管阻塞，因此左眼會淚眼，醫師說明，盈盈此症狀應無法根治，但希望可以延長發生的間隔，請照護員發現盈盈濃鼻涕時，記錄於照護表上以讓醫師做為評估。



這幾天有出現左眼有黃色分泌物，醫師表示需使用眼藥膏治療，療程至少需三週。



整體來說，今日盈盈檢查結果，停掉類固醇與抗生素，狀況很好，需加強飲食管理幫助控制磷指數。



二、用藥



1. 皮下輸液：生理食鹽水，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：《停》



3. 類固醇針：《停》



4. 樂寵克磷：每天早晚各2顆。



5. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各1包



6. 活性鈣D3：醫院已代為抽好一支胰島素針，須避光不用冷藏，每周四早上10:00及每周日晚上8:00吃一次，每次2.5格放入膠囊中餵食。

※ 快吃完要回報，再去醫院拿。



7. 滴朗眼藥：(與抱抱方式相同)滴左邊鼻孔，早晚各一次，每次3滴，若滴完有噴涕，要幫盈盈擦拭乾淨。



8. 眼藥膏：一天兩次，每次ㄧ粒米大小，點左眼。

至少要點3週以上才能停。



※ 4.樂寵克磷與5.活性碳加入15g的雞肉泥裡面餵盈盈吃。(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)



三、食物

1.乾乾：KD，每天早4g、午4g、晚4g。(每天最多共12g)



2.罐罐：只能給腎罐，一天共30g，早15g、晚15g，不需加水。



四、 回診

3個月後再約診

2019-01-21
說明：
1/21盈盈 長青看診 許心美醫師

體重：4.01kg (1/07是4.00kg)



盈盈：口炎、舌炎、肝腎指數高、皮膚黴菌。



一、看診情形

腹部超音波檢查

雙側腎臟表面不僅凹凸不平、大小也有萎縮以及纖維化的情況、研判目前為第三期慢性腎臟病。



尿液檢查 以及細菌培養 目前暫時排除細菌感染問題、因尿蛋白情況不太嚴重、但尿液裡面有檢查到些許血尿、有可能是腎臟排下來的。



口腔檢查，今天口炎情況控制良好，舌頭的紅腫維持在0.5cm，牙齦情況良好。

血液檢查，今天肝腎指數再升高。

血壓測量無異狀。



因盈盈目前左鼻因鼻淚管阻塞，因此左眼會淚眼，醫師說明，盈盈此症狀應無法根治，但希望可以延長發生的間隔，請照護員發現盈盈濃鼻涕時，記錄於照護表上以讓醫師做為評估。



整體來說，今日盈盈檢查結果黴菌藥確實還是對肝腎略有影響，但因黴菌問題有大幅改善，口服藥再吃兩週可停，腎臟指數升高，此次再將活性碳調整為一餐一包，並將類固醇停掉，加速黴菌好的速度，抗生素再一週停掉，三週後回診看停藥後的狀況再做調整。



二、用藥



1. 皮下輸液：生理食鹽水，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：在每次打皮下輸液時加入，每次0.25ml，醫師已將針劑抽好並劃上刻線，請務必注意針筒上的刻線，針劑須避光，不用冷藏。

打完一週先停。



3. 類固醇針(有變動)：

《停》



4. 樂寵克磷：每天早晚各2顆。



5. 活性碳(球型活性碳colvazin)（有變動）：早晚各1包



6. 活性鈣D3：醫院已代為抽好一支胰島素針，須避光不用冷藏，每周四早上10:00及每周日晚上8:00吃一次，每次2.5格放入膠囊中餵食。



7. 滴朗眼藥：(與抱抱方式相同)滴左邊鼻孔，早晚各一次，每次3滴，若滴完有噴涕，要幫盈盈擦拭乾淨。



8. 黴菌藥：一天兩次，每次一顆，混入8g雞肉泥



※ 8.黴菌藥請加入8g的雞肉泥裡餵盈盈吃

(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)

需間隔一個小時以上、再吃4.樂寵5.活性碳加8g的雞肉泥。分開餵是怕黴菌藥被活性碳吸走。



三、食物

1.乾乾：KD，每天早4g、午4g、晚4g。(每天最多共12g)



2.罐罐：只能給腎罐，一天共30g，早15g、晚15g，不需加水。如果不吃也沒關係。



四、 回診

108/02/11（週一） 早上11:40

2019-01-07
說明：
1/07盈盈 長青看診 許心美醫師

體重：4.00kg (11/05是4.22kg)



盈盈：口炎、舌炎、腎指數高。



一、看診情形

口腔檢查，今天舌頭的紅腫消退很多，約縮小到0.5cm，牙齦情況良好。

血液檢查，今天肝腎指數升高。

血壓測量無異狀。



血檢結果，肝、腎指數有升高，體重有減輕，經血液檢查排除是甲狀線問題，而是正常的減重，但因此次黴菌問題需要吃口服藥，開此黴菌藥是因適口性較高，但副作用有可能造成食慾降低以及肝臟的影響，若食慾大幅降低，請先停藥，代表此黴菌用藥盈盈身體比較不適合。



因盈盈目前左鼻因鼻淚管阻塞，因此左眼會淚眼，醫師說明，盈盈此症狀應無法根治，但希望可以延長發生的間隔，請照護員發現盈盈濃鼻涕時，記錄於照護表上以讓醫師做為評估。



整體來說，今日盈盈檢查結果肝腎指數退步，所以不排除是長期使用類固醇或有其他問題導致，希望可以下次回診時安排腹部超音波，以及抽尿檢查及細菌培養，醫師表示這些檢查，是腎慢性疾病貓咪需要的檢查之一，因先前口炎問題較嚴重，所以優先治療口炎，目前口炎狀況趨於穩定，而且在長青尚未做過相關檢查，所以希望可以安排檢查，此次類固醇再減量。



二、用藥



1. 皮下輸液：生理食鹽水，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：在每次打皮下輸液時加入，每次0.25ml，醫師已將針劑抽好並劃上刻線，請務必注意針筒上的刻線，針劑須避光，不用冷藏。



3. 類固醇針(有變動)：

改打週三即可，每次0.03ml，晚上7:30打。要冷藏，不用避光。



4. 樂寵克磷：每天早晚各2顆。



5. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各3/4包

等於一天1.5包



6. 活性鈣D3：醫院已代為抽好一支胰島素針，須避光不用冷藏，每周四早上10:00及每周日晚上8:00吃一次，每次2.5格放入膠囊中餵食。



7. 滴朗眼藥：(與抱抱方式相同)滴左邊鼻孔，早晚各一次，每次3滴，若滴完有噴涕，要幫盈盈擦拭乾淨。



8. 黴菌藥：一天兩次，每次一顆，混入8g雞肉泥



※ 8.黴菌藥請加入8g的雞肉泥裡餵盈盈吃

(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)

需間隔一個小時以上、再吃4.樂寵5.活性碳加8g的雞肉泥。分開餵是怕黴菌藥被活性碳吸走。



三、食物

1.乾乾：KD，每天早4g、午4g、晚4g。(每天最多共12g)



2.罐罐：只能給腎罐，一天共30g，早15g、晚15g，不需加水。如果不吃也沒關係。



四、 回診

108/01/21（週一） 早上11:00 — 和雷靜涵及其他 10 人。

2018-11-05
說明：
11/5 盈盈 長青看診 許心美醫師

體重：4.40kg (10/08是4.35kg)



盈盈：口炎、舌炎、腎指數高。



一、看診情形

口腔檢查，紅腫處消退很多。

眼、鼻檢查，眼睛狀況進步良好，眼藥膏可停，鼻涕減少很多，再點一陣子鼻藥。

血檢結果，腎指數、磷指數都有下降，但鉀離子指數升高，因此輸液先改成不含鉀的生理食鹽水。



醫師認為今天盈盈的整體情況進步很多，因此再將類固醇減量。

體重因絲毫未減，醫師建議讓盈盈多活動。



二、用藥(請留意有更動)



1. 皮下輸液(有變動)：

生理食鹽水，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：

在每次打皮下輸液時加入，每次0.25ml，醫師已將針劑抽好並劃上刻線，請務必注意針筒上的刻線，針劑須避光，不用冷藏。



3. 類固醇針(有變動)：

改只打週二、週四、週日，每次0.03ml，晚上7:30打。要冷藏，不用避光。



4. 樂寵克磷(有變動)：

每天早晚各2顆。



5. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各半包。



※ 4.樂寵及5.活性碳 請加入15g的雞肉泥裡餵盈盈吃(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)



6. 活性鈣D3：醫院已代為抽好一支胰島素針，須避光不用冷藏，每周四早上10:00及每周日晚上8:00吃一次，每次2.5格放入膠囊中餵食。



7. 氯絲菌素眼藥膏(可利明) ：停用。



8. 滴朗眼藥：(與抱抱方式相同)滴左邊鼻孔，早晚各一次，每次3滴，若滴完有噴涕，要幫盈盈擦拭乾淨。



三、食物

1.乾乾：KD，每天早4g、午4g、晚4g。(每天最多共12g)



2.罐罐：只能給腎罐，一天共30g，早15g、晚15g，不需加水。如果不吃也沒關係。



四、 回診

12/3（週一） 下午4:40

2018-10-08
說明：
10/08 盈盈 長青看診 許心美醫師

體重：4.35kg (9/17是4.35kg)



盈盈：口炎、舌炎、腎指數高。



一、看診情形

口腔檢查，今天舌頭發炎處較上次紅腫些，可能與前次將類固醇用量減少一天有關，但因血檢結果腎指數Crea有變好，所以醫師希望可以繼續嚐試漸漸減少類固醇的用量，因此本次會再減少一天使用。

磷指數5.9，較9/17的5.7又升高，醫師仍認為是盈盈目前吃的腎處方乾乾對磷的控制不佳，因此要求須確實給盈盈吃RF23或KD。

另因磷的持續升高，擔心可能會使副甲狀腺為平衡高血磷出現亢進現象，進而將骨鈣釋出造成軟骨症，所以盈盈須服用活性鈣D3。

血壓測量因盈盈今日較為緊張，心跳較快，其他並無發現異常。

盈盈左眼淚眼、左鼻孔有較濃的鼻涕，醫師診斷淚眼是由鼻子造成的影響，須點眼藥膏及鼻藥。

關於盈盈皮膚的黴菌情況，醫師說明，類固醇、抵抗力不佳都可能是造成黴菌的原因，就依現在刷劑的方式應可逐漸得到改善。



二、用藥



1. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：在每次打皮下輸液時加入，每次0.25ml，醫師已將針劑抽好並劃上刻線，請務必注意針筒上的刻線，針劑須避光，不用冷藏。



3. 類固醇針(有變動)：

停週日及週三，其餘日期一天1次，每次0.035ml，晚上7:30打。要冷藏，不用避光。



4. 樂寵克磷：每天早晚各1顆。



5. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各半包。



※ 4.樂寵及5.活性碳 請加入15g的雞肉泥裡餵盈盈吃(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)



6. 活性鈣D3：醫院已代為抽好一支胰島素針，須避光不用冷藏，每周四早上10:00及每周日晚上8:00吃一次，每次2.5格放入膠囊中餵食。



7. 氯絲菌素眼藥膏(可利明) ：左眼，每天2次，點後要輕擦拭眼周。



8. 滴朗眼藥：(與抱抱方式相同)滴左邊鼻孔，早晚各一次，每次3滴，若滴完有噴涕，要幫盈盈擦拭乾淨。



三、食物

1.乾乾：KD，每天早4g、午4g、晚4g。(每天最多共12g)



2.罐罐：只能給腎罐，一天共30g，早15g、晚15g，不需加水。如果不吃也沒關係。



四、 回診

11/5（週一） 下午4:40

2018-09-17
說明：
盈盈 9/17 長青看診 許心美醫師

體重：4.35kg (9/3是4.3kg)



盈盈：口炎、舌炎、腎指數高。



一、看診情形

口腔檢查，牙齦已無紅腫，舌頭的紅腫有再消退，舌炎治療至今有持續進步。



血檢方面，紅血球白血球、血球分佈情況都很好，腎指數也有降，唯獨磷指數再升高(今天5.7，9/3是5.4)。

醫師檢視照護表、醫療方面記錄後，研判磷指數一直未降反升，可能與盈盈目前吃的RE24腎處方有關，醫師認為RE24對血磷的控制或許並不

2018-09-03
說明：
盈盈 9/3 長青看診 許心美醫師

體重：4.3kg (8/27也是4.3kg)



盈盈：口炎、舌炎、腎指數高。



一、看診情形

口腔檢查，舌頭的紅腫潰瘍範圍有再消退，也沒有那麼紅了，舌炎治療至今有明顯進步。

血壓測量133mmHg正常。

血檢方面，紅血球白血球都很好，營養狀況有進步，磷指數升高，雖在正常值內，但不夠理想，這與盈盈這陣子進食情況有變好有關。

腎指數升高，盈盈的腎指數處於不穩定狀態，應該無法完全變好，只希望盡量做到一個程度的穩定。

類固醇針的劑量會調降一些，腎臟方面從食物上再做調整。



二、用藥

1. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：在每次打皮下輸液時加入，每次0.25ml，醫師已將針劑抽好並劃上刻線，請務必注意針筒上的刻線，針劑須避光，不用冷藏。



3. 類固醇針：一天一次，每次0.035ml(先前是0.04ml)，晚上7:30打。要冷藏，不用避光。



4. 樂寵克磷：每天早晚各1顆。



5. 活性碳(球型活性碳colvazin)：早晚各半包。



※ 4.樂寵及5.活性碳 請加入15g的雞肉泥裡餵盈盈吃(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)



三、食物

1.乾乾：RE24，每天早5g、午5g、晚5g。(每天共15g)



2.罐罐：只能給腎罐，一天共30g，早15g、晚15g，不需加水。如果不吃也沒關係。



四 回診

2週後

2018-08-27
說明：
盈盈 8/27 長青看診 許心美醫師

體重：4.3kg (8/23也是4.3kg)



盈盈：口炎、舌炎、腎指數高。



一、看診情形

今日做血檢、測量血壓。

盈盈在前次看診時，因舌頭中間及口腔二側都有明顯潰瘍，所以許醫師當時先以治療口腔為主，給抗生素及類固醇針劑，待今日回診再針對腎臟方面行治療。

今天盈盈口腔二側的紅腫已消退，舌中紅腫也有明顯改善，血壓正常。

腎指數、血糖、鉀磷都有較高，所以這次除了口炎治療持續、用藥與前相同，另要開始吃治療腎臟方面的用藥，血壓正常所以沒有加血壓藥。

許醫師希望讓盈盈可以攝取更多水份，但盈盈無法騙喝水，所以就是一樣以皮下輸液補充，磷方面以吃降磷藥控制，今天磷指數是4.7，目標是降到4.5以下，另為減少食物中對腎臟不利的毒素，也須吃活性碳。

飲食方面一樣要做管理控制，許醫師設定盈盈體重的目標是3.2kg，再隨著盈盈的病情變化及對食物的接受度做調整。



二、用藥



1. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：在每次打皮下輸液時加入，每次0.25ml，醫師已將針劑抽好並劃上刻線，請務必注意針筒上的刻線，針劑須避光，不用冷藏。



3. 類固醇針：一天一次，每次0.04ml，晚上7:30打。要冷藏，不用避光。



4. 樂寵克磷：每天早晚各1顆。



5. 活性碳(球型活性碳colvazin)：每天早晚各1顆。



※ 4.樂寵及5.活性碳 請加入15g的雞肉泥裡餵盈盈吃(與先前餵免疫抑制劑的方法一樣)



三、食物

1.乾乾：RE24，每天早5g、午5g、晚5g。(每天共15g)



2.罐罐：副食罐，一天共80g，早20g、午20g、晚40g(或上班時20g、離開時20g)。

可視情況調整，盡量分3-4餐吃，目前不用加水，用藥後盈盈嘴巴不痛了，食慾應會開始變好，再於食物中加水，希望最後可以食物跟水的比例達到1:1，但醫師希望盈盈吃飯只吃八分飽就好。

※ 如果是餵盈盈吃 請也記錄吃多少。



四、回診日期：9/3 (週一)　12：40

2018-08-23
說明：
盈盈 8/23 長青看診 許心美醫師

體重：4.3kg (8/5是4.395kg)

體溫：38.1



一、看診情形

盈盈因口炎、舌炎、整個口腔情況不好，先前一直是每日服用免疫抑制劑控制，許醫師覺得以她的治療經驗，拔完牙後的貓咪很少還需要免疫抑制劑，大部份是使用某個劑量的類固醇再加上局部塗藥，口炎的情況就可以得到控制，因此現在先停掉免疫抑制劑，改以抗生素及劑量較輕的類固醇。



血檢及抹片結果，雖然白血球指數沒有上升，但白血球的型態看來是處於很發炎的型態，腎指數不佳(crea 3.8)，許醫師強調盈盈目前這樣的體型是非常不好的(胖)，以盈盈這樣的慢性病貓咪，體重需要管理控制在一個標準，多吃會增加腎臟的負擔，又盈盈須要吃類固醇及腎處方，要留意糖尿病的風險，過胖及使用類固醇都有可能導致胰島素抗性，盈盈先前已停類固醇一陣子，今天的果糖胺檢驗，指數在正常值內。



現在先以治療盈盈嘴巴的問題為優先，並為盈盈做飲食的管理控制，許醫師設定盈盈體重的目標是3.2kg、熱量100-120kcal，要減少乾乾的量，但全吃瘦肉會使腎臟壓力過大，希望是以油肉達到目標，也就是主食罐或生肉較能滿足糖尿病及腎臟病的需求，會隨著盈盈的病情變化及對食物的接受度做調整。



二、用藥

顧及盈盈嘴巴疼痛，用藥都是採用針劑，無口服藥。

1. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次100ml，午打。



2. 抗生素針：在每次打皮下輸液時加入，每次0.25ml，醫師已將針劑抽好並劃上刻線，請務必注意針筒上的刻線，8/23開始，針劑須避光，不用冷藏。

(有請kris及maggie錄製施打的影片示範)



3. 類固醇針：一天一次，每次0.04ml，晚上7:30打。要冷藏，不用避光。



三、食物

1.乾乾：RE24，一天總共5g。



2.罐罐：副食罐，一天共80g，早20g、午20g、晚40g(或上班時20g、離開時20g)，可視情況調整，盡量分3-4餐吃，目前不用加水，用藥後盈盈嘴巴不痛了，食慾應會開始變好，再於食物中加水，希望最後可以食物跟水的比例達到1:1，但醫師希望盈盈吃飯只吃八分飽就好。



四、回診日期：8/27 (週一)　17：20

2018-08-05
說明：
07/22 盈盈 ☆澄諾回診



體重：4.395kg (7/22 4.45kg，持平) 體溫 39.5度



因發現盈盈有嘴巴抖，流口水現象提早回診，今天口腔狀況和之前差不多，眼瞼有比較紅，呼吸聲比較明顯。由於盈盈吃的免疫抑制劑劑量是比較高的，有可能因此造成上呼吸道症狀又爆發（與文貍近似），0722停掉的抗生素，這次會再加回去。

再請照護員留意，如果看到盈盈有嘴抖或流口水現象，請標記在工作日誌上，並紀錄當天盈盈的食量食慾。



《投藥需知》:#有變動

1.加回抗生素，《早》《晚》各一次，每次1/4顆，將氧化部分刮除再投藥。

2.類固醇：周一，三，五停用《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。

3.免疫抑制劑：每次0.12ml，《早》《晚》各一次。



3. 飲食

飼料：RSF 早晚各20克，尊爵RE早晚各5克。

罐頭：照原先給的方式給。



4. 皮下注射乳酸林格液100ml，每天《早》一次。



《下次回診》：8/12(周日)

2018-07-22
說明：
07/22 盈盈 ☆澄諾回診



體重：4.45kg (7/3 4.32kg) 體溫 37.8度



盈盈的體重略為增加，今天檢查左鼻孔已經沒有鼻膿，所以抗生素先停。



血檢結果，盈盈的腎指數Crea3.7(上次4.3), Bun36(上次44)，都有降低，且BUN回到正常範圍內，表示皮下注射有產生效果。



此次有多驗鉀離子(PHOS)，指數為5.7，雖然在正常值內，但如果超過6以上就要開始吃樂寵克磷或是威控磷。



口炎的部份已經不紅，但還有一點腫，不過比上次的狀況更好一點，所以類固醇會再減量。



2. 用藥《有變動》



類固醇：周一，三，五停用《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。本次藥包裡有一包舊藥，請下周二先服用。



免疫抑制劑：每次0.12ml，《早》《晚》各一次。



3. 飲食

飼料：RSF 早晚各20克，尊爵RE早晚各5克。

罐頭：照原先給的方式給。



4. 皮下注射(注意有改)

乳酸林格100，每天早一次。



5.回診：8/12(周日)

2018-07-03
說明：
07/03盈盈 ☆澄諾回診



體重：4.32kg 體溫 38.1度



盈盈的體重穩定，今天檢查時左眼有淚水，左鼻孔有鼻膿，這次的藥物會增加抗生素。血檢結果，盈盈的腎指數來到Crea4.3, Bun44，和醫生確認需要進行皮下輸液 （林格兒液100ml,每天一次），只是盈盈容易緊張，所以由協會照護員自行討論執行上是否可行。

另下巴的血泡今天檢查無異狀，請照護員再持續觀察。



2. 用藥《有變動》



#抗生素:《早》《晚》各一次，每顆先剪成四小塊，投藥前再把氧化的部分刮除。



類固醇：周一跟周四停用《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



免疫抑制劑：每次0.12ml，《早》《晚》各一次。



3. 飲食

飼料：RSF 早晚各20克，日本黑色乾乾早晚各5克。

罐頭：照原先給的方式給。



4. 回診：7/22(周日)

2018-06-17
說明：
6/17 盈盈 澄諾回診



體重：4.36kg (6/3是4.23kg)又胖回去!



體溫：38.7



盈盈：口炎及上呼吸道感染。



1. 回診情形

本次血檢只驗血糖，血糖值121，超標但還不需要擔心。口炎的狀況持平。



照護員反應盈盈下巴有一腫塊，醫生採樣之後發現都是紅血球組織，沒有膿，而且採樣完之後看起來已消腫，所以暫時不需要吃抗生素，但要請照護員繼續觀察會不會再次形成腫塊。如果有變化則通知醫生拿抗生素。



另外，照護員也反應盈盈有流口水的狀況，醫生認為盈盈的口水不是一直留個不停的狀態，所以可能只是因為口炎不舒服的關係。



2. 用藥



類固醇：周一跟周四停用《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



免疫抑制劑(注意有改，調高)：一次0.12ml，每天《早》《晚》各一次。



3. 飲食

飼料：RSF 早晚各20克，日本黑色乾乾早晚各5克。

罐頭：照原先給的方式給。



4. 回診：配合醫生行程修改成7/3(周二) 10:30

2018-06-03
說明：
6/3 盈盈 澄諾回診



體重：4.23kg (5/20是4.33kg)

體溫：38.7



盈盈：口炎及上呼吸道感染。



1. 回診情形

本次血檢只驗血糖，超標但還不需要擔心，體重少100克還是需要繼續控制。口炎的狀況持平，口腔沒有上次回診那麼紅。



2. 用藥



類固醇：周一跟周四停用《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



免疫抑制劑：一次0.1ml，每天《早》《晚》各一次。



3. 飲食(注意有改)

飼料：RSF 早晚各20克，日本黑色乾乾早晚各5克。

罐頭：照原先給的方式給。



3. 回診：6/17(周日) 16:00

2018-05-20
說明：
5/20 盈盈 澄諾回診



體重：4.33kg (5/2是4.22kg)

體溫：38



盈盈：口炎及上呼吸道感染。



1. 回診情形

本次血檢主要驗血糖，超標但還不需要擔心，CREA & BUN緩慢增高，但也還算正常，但是體重一直增加需要控制。



上周有志工反應盈盈嘴角抽搐的狀況，醫師表示盈盈的口腔狀況只剩下接近下顎的二側還有發炎，可能是吞嚥的時候通過發炎的部位，所以會有一點點不適，但也還是請照護員繼續觀察。



2. 用藥 (注意有改)

抗生素：停用



類固醇：周一跟周四停用《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



免疫抑制劑：一次0.1ml，每天《早》《晚》各一次。



3. 飲食

飼料：RSF 早晚各25克。

罐頭：照原先給的方式給。



**楊醫師說麵滷吃的那一款日本腎處方也可以讓盈盈試吃看看，我跟Mindy姐討論過後再看怎麼給。



3. 回診：6/3(周日) 16:00

2018-05-03
說明：
5/3 盈盈 澄諾回診



體重：4.22kg(4/15是4.16kg)

體溫：37.2



盈盈：口炎及上呼吸道感染。



1. 回診情形

．血檢沒有大變化，總蛋白維持得不錯，所以本次開藥會降低類固醇的用量。

．又胖了。



2. 用藥 (舊藥先吃)

．抗生素：每天兩次，每次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。混嬰兒泥。



．類固醇：周一跟周四停用《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



．免疫抑制劑：一次0.1ml，每天《早》《晚》各一次。



3. 回診：5/20(周日) 16:00

2018-04-15
說明：
澄諾☆盈盈回診

4.16KG 37.6℃

4/1回診時體重是4.18KG



【回診狀況】

口炎+舌炎持平，口腔狀況比上次回診好，表示類固醇有發揮作用，所以本次開始減少劑量，另本次無血檢只單純驗血糖，血糖也正常。



本次拿二週的藥，藥的種類不變，但類固醇周一跟周四停用。



【餵藥須知】



1.抗生素：每天兩次，每次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。混嬰兒泥。



2.類固醇：**注意有更動，周一跟周四停用**《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



3.免疫抑制劑：一次0.1ml，每天《早》《晚》各一次。



【回診】

4/29 下午4點

2018-04-01
說明：
澄諾 盈盈回診

4.18KG 37.8℃

3/13回診時體重是3.96KG



【回診狀況】

口炎+舌炎持平，口腔不腫了但還是有點紅，血檢數字尚可。醫生擔心嬰兒泥混藥吃太多的問題也已經跟醫生說明，一餐不超過1/5~1/4罐的量是可以接受的範圍。



本次拿二週的藥，藥的種類跟份量不變。



【餵藥須知】



1.抗生素：每天兩次，每次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。混嬰兒泥。



2.類固醇：《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



3.免疫抑制劑：一次0.1ml，每天《早》《晚》各一次。



【回診】

4/15 下午4點

2018-03-27
說明：
3/27 盈盈 澄諾拿藥 本貓沒去



今天拿的藥是抗生素及類固醇這兩種，一週的份量：

1.抗生素：1天2次(早晚)，一次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。

2.類固醇：一天1次，每次1包，混嬰兒泥。

----另外再餵：

3.免疫抑制劑：一次0.1ml，每天2次，早晚。



回診：下週回診，確切日期需等楊醫師出國回來再約診。

2018-03-13
說明：
2018-03-13

說明：

3/13 澄諾☆盈盈回診



3.88=》3.96KG 38.2℃







【回診狀況】



體重一直上升，醫生說胖太多了，口炎+舌炎持平，血檢數字尚可。另現在是將藥粉拌入嬰兒泥中，請照護員統一嬰兒泥的量，不要給過多。







【餵藥須知】



1.抗生素：每天兩次，每次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。



2.類固醇：《早》一次，每次一包，混嬰兒泥。



3.免疫抑制劑：一次0.1ml，每天《早》《晚》各一次。

2018-03-06
說明：
3/6 澄諾回診 盈盈 3.88KG

【回診狀況】

體重穩定，口炎狀況不錯，有進步，上週有把類固醇劑量往上調整，這週持續同樣劑量繼續吃。今日血糖145。



【餵藥須知】

1.抗生素：一天兩次，一次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。

2.類固醇：早一次，一次一包，混嬰兒泥。

3.免疫抑制劑：一次0.1ml，一天兩次。

2018-02-27
說明：
2/27 澄諾回診 盈盈 3.84KG 38℃

【回診狀況】

持續長胖中。今日血糖121，口炎狀況沒進步也沒退步，維持在嘴巴紅潰傷沒好的狀況。類固醇有再往上調整一點點。



【餵藥須知】

1.抗生素：一天兩次，一次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。

2.類固醇：早一次，一次一包，混嬰兒泥。

3.免疫抑制劑：一次0.1ml，一天兩次。

2018-02-20
說明：
2/20 澄諾回診 盈盈 3.75KG 37.5℃

【回診狀況】

體重上升中，盈盈的口腔狀況持平，醫師覺得類固醇的用藥反應比較明顯，免疫抑制劑的用藥反應看起來都差不多，甚至無感，之後可能打算把免疫抑制劑停掉，把類固醇劑量調高，但如果長期吃高劑量的類固醇除了血糖會不受控外，身型也會變樣，像是肚子變大之類的後遺症。這次還是有把類固醇劑量再調高一些些。



【餵藥須知】

1.抗生素：一天兩次，一次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。

2.類固醇：早一次，一次一包，混嬰兒泥。

3.免疫抑制劑：一次0.1ml，一天兩次。

2018-02-13
說明：
2/13 澄諾回診 盈盈 3.58KG 37.4℃

【回診狀況】

體重緩慢上升。從體重看起來，是確定有吃東西，嘴巴狀況持平，舌頭上面的傷口沒縮小也沒擴大。

今日去醫院鼻涕狀況還好，嘴巴的口水也都沒到很嚴重。醫師觀看影片後，覺得應該只是抗生素沒壓碎之類的，再觀察看看。

關於盈盈等嬰兒泥一說，醫師這次把化痰拿掉，早上藥包的藥粉會再少一些。希望盈盈不要吃太多嬰兒泥，畢竟腎不好。盡量能以少量嬰兒泥餵食又能達到不流口水。

盈盈今日血糖141。

【餵藥須知】

1.抗生素：一天兩次，一次1/5顆(剪1/4顆，剪掉氧化黃色處為1/5顆)，需避光。

2.類固醇：早一次，一次一包，混嬰兒泥。

3.免疫抑制劑：一次0.1ml，一天兩次。

2018-02-06
說明：
血檢顯示上次WBC20、今天18.07，上次TP是10、這次9.6，表示藥還是有吃進去所以有好的數值；但對類固醇反應就普普通通，每次都是第一次吃新的藥很有效果，繼續吃到後面就又變得沒有用了。

2018-01-30
說明：
血檢部分TP數值有降，其他都還在可接受範圍內。口腔潰瘍部分有稍微消腫，體重持續在增加但呼吸聲還是有點大聲，這次加開抗生素、食慾促進有拿掉，請再觀察一下盈盈的食慾；如果可以請每天都餵離胺酸。

2018-01-23
說明：
澄諾回診 盈盈 3.4KG

【回診狀況】

盈盈這次回診體重有變重，口炎狀況有好一些，但鼻膿變嚴重，所以換抗生素試試看，原本有加抗組織胺在裡面，看來似乎沒有成效，所以先拿掉。



如果盈盈願意藥混嬰兒泥把藥舔掉，就這樣繼續下去，醫師這次沒開膠囊改包藥包。如果發現藥舔進去會流口水也請回報。



【餵藥須知】

1.抗生素，一天兩次，一次1/5，要把受潮處剪掉，需避光。剪完的抗生素請壓碎混嬰兒泥。

2.類固醇：一天兩次

3.免疫抑制劑：一天兩次，一次0.1ml



【飲食】

K36(少)+RSF+7+(飼料太大顆，可以稍微壓碎)

2018-01-16
說明：
1/16 澄諾回診 盈盈 3.27KG 38.4℃

【回診狀況】

這次去醫院，鼻膿狀況有較好，但血檢TP(總蛋白)指數顯示，似乎沒有吃到免疫抑制劑，醫師希望可以確實放在膠囊內餵藥。類固醇劑量調整，如果尿量有變多或喝水量變多要回報。這次類固醇也有加上呼吸道藥，所以餵完藥要餵水。



今日血檢，BUN(26>41)，CREA(2.4>2.6)，TP(11.3>11.8)，腎指數默默爬升中，醫師希望盈盈的飼料可以混點其他的飼料，好比腎處方或者室內老貓。



【餵藥須知】

1.口服藥：一天二次，飯後

2.免疫抑制劑：一天二次，一次0.1ml

3.離胺酸膏：一天二次



【注意事項】

1.餵完藥餵水

2.免疫抑制劑裝膠囊確實餵



【飲食】

1.K36混一些腎處方或室內老貓7+

2018-01-09
說明：
食慾有較好、口炎也有好多了，目前還有些微鼻塞有開藥吃，醫師還有多驗血糖；仍然希望盈盈能盡量多吃就多吃點，離胺酸照樣要繼續餵

2018-01-02
說明：
體重有增加一點但還是要再觀察，免疫抑制劑要開始吃，醫師有換了另一種抗生素吃，還是建議給較香、小顆的飼料、罐頭不加水吸引盈盈多吃，離氨酸也要繼續餵

2017-12-26
說明：
血檢指數還正常、但發炎指數降不下來，醫師希望盈盈多吃點增胖、可以多試試香點的罐頭（不加水）或小顆飼料餵食；請每日給離氨酸膏

2017-12-12
說明：
12/12 澄諾回診 盈盈 3.22KG 37.6℃

【回診狀況】

盈盈口腔還是紅紅的，舌頭有點潰爛，但鼻膿狀況有變好些。舌頭的部份，下週醫師希望可以空腹，要做採樣，看是不是癌症，如果是癌症就必須回極光治療。

藥繼續吃，免疫抑制劑剩的有點多，醫生希望可以大家請確實餵。

【餵藥須知】

1.抗生素+類固醇：一天晚一次

2.免疫抑制劑：一天二次，一次0.1ml

2017-12-05
說明：
澄諾回診 盈盈 3.1KG 38℃

【回診狀況】

盈盈口腔狀況不是很好，有紅、口水帶黃黃的，有鼻膿，加開抗生素及少量類固醇，下週回診看狀況。

醫師建議，如果盈盈住的地方比較容易冷，需要比較早就開暖氣，也因為有在吃免疫抑制劑，比較容易感冒。

【餵藥須知】

1.免疫抑制劑，一天二次，一次0.1ml

2.抗生素加少量類固醇，晚上一顆，飯後

【保健品】

離胺酸膏/粉，一天二次

【飲食】

飼料：泡軟In27

2017-11-21
說明：
11/21 澄諾 盈盈3.33kg 37.6℃

【回診狀況】

盈盈口炎狀況穩定雖然還是有紅腫，醫生認為是慢慢調整藥劑停藥的過渡期，免疫抑制劑繼續吃，因口炎狀況穩定則停抗生素。

◎血檢蛋白質指數偏高，因此飲食上飼料不再吃K36，先改為In27(泡軟)。

◎由於先前停了類固醇再加這次停抗生素，要觀察是否會出現先前眼淚或鼻涕(鼻濃)的症狀。

【餵藥照護】

1.免疫抑制：1天2次，1次0.1ml.

【餵食】

飼料：In27(泡軟)

【下次回診】12/5

2017-11-07
說明：
11/7澄諾 盈盈 3.18kg 38℃

【回診狀況】

後口炎嚴重與上次回診相比無太大改善且有舌炎的狀況，如一直未改善考慮採樣檢驗是否有腫瘤的問題，驗血結果血糖偏高，暫時不吃類固，醇抗生素和免疫製劑繼續吃。

【餵藥照護】

1. 免疫抑制：一天兩次，一次0.1ml

2. 晚(抗生素)：一次一顆

【餵食】

罐頭：正常

飼料：泡軟K36

【下次回診】11/21

2017-10-24
說明：
10/24 澄諾 盈盈3.1kg，體溫38.3度

【回診狀況】

鼻涕狀況較上次看診時改善，如鼻涕量增加須開始噴霧，目前暫不需要噴霧。

抗生素和免疫抑制繼續服用。

【餵藥照護】

1.口服藥(抗生素)：晚一顆

2.免疫抑制：早上一次，一次0.1ml

【下次回診】11/7

2017-10-17
說明：
盈盈回診 3.19KG

【住院】

明日醫生會帶盈盈去維康照X光，如果有牙根需要拔除，直接在維康動手術，約明晚會好，會再通知接回。

2017-10-12
說明：
10/12 澄諾續拿藥 盈盈

七天份，共14顆抗生素

2017-10-05 11:00:00
說明：
10/5 澄諾看診 盈盈3.03KG(持平)/體溫38.2

【看診狀況】

今日針對牙齒部分進行觸診

能直接摸到的齒根殘留有三處，分別下顎左右各一，以及上顎左側一顆



口腔紅腫，有齒根殘留處更紅

口腔內膿多，因此原先停藥的抗生素重新吃回

醫師將再安排照全口X光的時間

而殘留的齒根可能不止此三處，

待拍攝結果出來後，會再進一步決定處理方式



醫師認為呼吸道的問題可能與齒根殘留無太大關係，且經過噴霧後沒也甚麼改善，因此未來先停止噴霧

**若發現鼻子周遭有乾掉的鼻屎或鼻塞嚴重(目前主要是呼吸聲大)，則以生理食鹽水進行噴霧



參考前醫院所拍攝的X光，認為心臟有些大顆，

因此再照了超音波

超音波下，心、肝、腎、胰臟看起來皆沒問題，

腎臟形狀還算漂亮，

但心臟的厚度以盈盈的年紀，似乎有點偏厚

此部份待討論後可能未來還需再追蹤



今日血檢，血糖高

腎指數BUN為35，正常值但已經到了臨界點

總蛋白TP本次再升高，9.6

肝指數也偏高一點，其於部分則還好



【餵藥照護】

1.免疫抑制劑，早晚各一次，一次0.08ml(裝膠囊)

2.抗生素+類固醇(裝在同一膠囊)，一日二次，一次一顆



【下次回診】

等候通知

2017-09-27
說明：
9/27 極光回診 盈盈 3KG(持平)<br />

【回診狀況】<br />

經過一週類固醇後，狀況有再稍微改善，<br />

但鼻塞呼吸聲仍大<br />

由於醫生認為抗生素以及化痰對盈盈沒甚麼影響，因此停用<br />

而每餐1/2的消化酵素也因體重穩定而可以先停止給予<br />

口腔部份，醫師於拔牙處看到有些凹凸，同樣懷疑是當初牙根殘留而導致的不平整，需照全口X光斷定，此部份待下週楊醫師有看診時再進行轉診<br />

【餵藥照護】<br />

1.類固醇，一日二次，每次一顆<br />

2.免疫抑制劑，一日二次，一次0.08ml<br />

3.飼料K36，"泡軟"食用<br />

5.噴霧，一日二次，必坦+克痰(1:3)

2017-09-20
說明：
9/20 極光回診 盈盈 3.08kg(淨重)，有再變胖<br />

【回診狀況】<br />

盈盈仍有鼻塞以及鼻涕帶血<br />

口腔部份雖有比較不紅，但醫生認為好轉速度太慢，<br />

加上呼吸道抗生素治療已經一個月，抗生素中也加入化痰，鼻塞卻不見好轉<br />

懷疑當初拔牙時有牙根殘留而導致<br />

今日拍頭部X光，也懷疑幾處牙根有殘留<br />

處理方式有二種，可選擇其一<br />

1.待身體自己消化掉，但期間紅腫狀況及感染狀況也會持續，貓會不舒服<br />

2.到別間醫院拍攝全口X光，找出殘留牙根再重新進行處理<br />

今日拍攝的X光因幾處找無拔牙後該有的空腔，且有一處較明顯的認為是牙根，但因非針對全口攝像，因此只能懷疑。<br />

再麻煩Mindy姐指示 Mindy Kan<br />

今日醫師先繼續針對鼻涕分泌物以及口腔進行開藥<br />

由於口腔仍紅因此加開類固醇<br />

且每日二次進行噴霧，舒緩狀況<br />

【餵藥照護】<br />

1.類固醇+抗生素(裝成一顆)，一日二次，每次一顆<br />

2.免疫抑制劑，一日二次，一次0.08ml<br />

3.消化酵素，早晚各1/2顆，加在罐頭裡<br />

4.飼料K36，"泡軟"食用<br />

5.噴霧，一日二次，必坦+克痰(1:3)

2017-09-13
說明：
9/13 極光回診 盈盈 3KG(略重) 體溫38.6<br />

【回診狀況】<br />

盈盈體重有持續增加，但比起上周，<br />

本周鼻水症狀有變嚴重，有咖啡色分泌物且有時會出現鼻涕帶血<br />

醫生認為可能是由於原抗生素已無效的關係，因此本周更換抗生素<br />

抗生素內同樣加入化痰<br />

口腔方面，沒有明顯紅腫，但牙根部份皆偏紅帶血，<br />

認為是由於沒有牙齒，卻吃過硬飼料導致，<br />

因此今日起飼料皆須泡軟，並更換為K36<br />

血檢部份紅血球、白血球、血小板皆正常<br />

而球蛋白GLOB以及肝指數AST雖仍偏高，但也持續下降中<br />

整體血檢再好轉<br />

由於體重再增加，因此免疫抑制劑(需避光)再調高為0.08ml(原0.07ml)<br />

【餵藥照護】<br />

1.抗生素，一日二次(飯後)，早晚各一顆(直接餵，勿灑罐頭)<br />

2.消化酵素，早晚各1/2顆，加在罐頭裡<br />

3.免疫抑制劑，需避光，早晚各0.08ml，可加在罐頭裡<br />

4.倍補血，早晚各0.6ml，這瓶吃完就結束，可加在罐頭裡

2017-09-06
說明：
9/6極光回診 盈盈 2.875KG(變重)

【回診狀況】

今日回診盈盈體重有增加蠻多

而鼻濃鼻水狀況也有好轉

口炎的部分雖仍有些紅腫，但也有進步

貧血部份，今日血檢

紅血球也從過低回到正常值

HGB(9.1g/dL-->10.2g/dL)、HCT(27%-->30.6%)

而總蛋白TP球蛋白GLOB仍偏高，認為是由於口炎導致

肝指數部份ALT、AST雖仍偏高，但比對一周前數值，已有下降

整體狀況改善，

免疫抑制劑由於體重增加因此劑量調高(原先0.06ml-->0.07ml)，繼續吃

而本次抗生素內有多加入化痰，原先舊藥直接丟棄，吃新藥

***抗生素加入化痰後味道較苦，請整顆直接餵，勿灑罐頭***

(在醫院時好餵藥，若照護時有無法餵藥的情況請再麻煩回報感謝)

【餵藥照護】

1.抗生素，一日二次，早晚各一顆(直接餵，勿灑罐頭)

2.消化酵素，早晚各1/2顆，加在罐頭裡

3.免疫抑制劑，需避光，早晚各0.07ml，可加在罐頭裡

4.倍補血，早晚各0.6ml，這瓶吃完就結束，可加在罐頭裡

2017-08-30
說明：
8/30 光光(暫定)極光出院

【目前狀況】

光光目前有口炎的情形，需吃免疫抑制劑，也有發炎，另有貧血的問題，給予倍補血

【餵藥須知】

1.抗生素，早晚各一顆，藥袋上(先吃)的吃掉在吃另一包

2.消化酵素，早晚各1/2顆，加在罐頭裡

3.免疫抑制劑，早晚各0.06ml，加在罐頭裡

4.倍補血，早晚各一管，加在罐頭裡

PS.只有抗生素要餵，其餘醫生說她食慾好，可加在罐頭內。但目前看來他有些緊張不吃東西，如都沒吃，請麻煩免疫、倍補血直接給予

2019-07-09
說明：
蚤安

2019-01-03
說明：
滴即樂

2017-12-15
說明：
蚤安

開始：2018-02-06
結束：2018-02-13
服用說明：
A)抗生素：一天兩次，一次1/5，藥需避光、請把受潮處剪掉，剪完的抗生素壓碎混嬰兒泥魏給盈盈吃

B)類固醇：週一二四五六吃，一天早一次，飯後服用

C)免疫抑制劑：一天兩次，一次0.1ml

開始：2018-01-30
結束：2018-02-05
服用說明：
A)抗生素：一天兩次，一次1/5，藥需避光、請把受潮處剪掉，剪完的抗生素壓碎混嬰兒泥魏給盈盈吃

B)類固醇：週一二四五六吃，一天早一次，飯後服用

C)免疫抑制劑：一天兩次，一次0.1ml

開始：2018-01-09
結束：2018-01-16
服用說明：
1.抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後服用，餵完藥請再餵水

2.免疫抑制劑：一天兩次，一次0.1ml

開始：2018-01-02
結束：2018-01-09
服用說明：
抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後服用，餵完藥請再餵水

免疫抑制劑：一天兩次，一次0.1ml

開始：2017-12-26
結束：2018-01-01
服用說明：
A）口服藥：一天兩次，一次一顆，飯後服用

‼️免疫抑制劑先暫停‼️

開始：2017-09-27
結束：2017-10-04
服用說明：
1.類固醇，一日二次，每次一顆<br />

2.免疫抑制劑，一日二次，一次0.08ml<br />

3.飼料K36，"泡軟"食用<br />

4.噴霧，一日二次，必坦+克痰(1:3)

開始：2017-09-27
結束：2017-10-04
噴霧說明：
噴霧，一日二次，必坦+克痰(1:3)