贊助協會救治街貓帳戶--
外幣贊助匯款指示書>>
(北市社會字第3300號)
玉山銀行 中崙分行(代碼808)
0912940006763
戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會
收據可抵稅請將地址mail至cashier@tnrtw.org0912940006763
戶名：社團法人臺北市支持流浪貓絕育計劃協會
外幣贊助匯款指示書>>
(北市社會字第3300號)
- 澎皮(辦公室)
-
本月助養人
關於澎皮(辦公室)的故事 2019.01.11
三重地區網友通報並尋求協會幫助，
終於在01.14誘捕到貓咪，
臉頰腫漲的澎皮，
後齒有顆爛牙與傷口，
造成嚴重感染，
但貓咪身體太虛，
尚不能麻醉清創，
只能先上靜脈點滴，
可能口腔太痛、個性緊張，
到晚上仍無主動進食，
給予抗生素、點滴，
雖腎指數下降，
但血溶比也跟著掉，
狀況令人擔心⋯
醫生告知原以為有爛牙與口內傷口，
仔細檢查並不是口腔或牙齒問題，
而是臉頸處有傷口造成，
澎皮的HCT下滑、WBC上升至5萬，
代表貧血(可能與營養狀況有關)，
白血球升高則是目前感染沒有控制住或是使用抗生素對該病菌無效，
因細菌培養報告送實驗室尚未出來，
醫生已給予清創、提供補血用品、加了其他抗生素因應，
昨晚也裝食道餵管餵食，
希望將貓咪狀況先穩定住才能安排手術。
貓咪後來狀況較佳，
手術也非常的順利，
於當月01.29順利出院，
安置於協會安養之家照護，
澎皮是有很有福氣的孩子，
一定會盡快恢復健康的。體重
2023-04-14
說明：
3.635Kg2023-04-07
說明：
3.6Kg2023-04-03
說明：
3.65Kg2023-03-27
說明：
3.845Kg2023-03-20
說明：
3.805Kg2023-03-06
說明：
3.67Kg2023-02-20
說明：
3.46Kg2023-02-13
說明：
3.505Kg2023-01-30
說明：
3.51Kg2023-01-20
說明：
3.42Kg2023-01-20
說明：
3.42Kg2023-01-13
說明：
3.335Kg2023-01-06
說明：
3.12Kg2022-12-30
說明：
3.12Kg2022-12-23
說明：
3.28Kg2022-12-16
說明：
3.65Kg2022-12-14
說明：
3.7Kg2019-04-01
說明：
3.005kg2019-02-26
說明：
2.750kg就醫紀錄
2023-04-14
說明：
4/14 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.635kg(4/7是3.6kg)
一、看診情形
今天血壓132、心跳245，血壓仍稍低、心跳稍快。
血檢結果，紅血球指數再下降RBC4.42->2.89、HCT17.7->11.5。
腎指數crea3.8->3.5、bun61->55。
前次回診停吃一個降血壓藥，但今天紅血球還是持續下降，這樣貧血持續下去，會有猝死的風險。
澎皮於4/3至專心醫院檢查結果，中膈心肌疑似壞死、原發性心肌病可能性高，今天看診後，將沐恩檢查結果告知專心，專心陳醫師回電與林院長討論，澎皮的紅血球指數無法回升，可能與心肌病及自體免疫都有關聯。
經專心醫師建議的用藥種類及劑量，沐恩今天新開強心藥，希望可以讓心臟收縮力好一點、血壓不會掉那麼快，但還是要有須輸血(全血)的準備，今天一樣在醫院打一劑長效造血針。
另外，澎皮的自體免疫問題是以類固醇治療，但提高類固醇劑量會影響到心臟，因澎皮在太僕住院期間有使用新體睦免疫抑制劑，並無不良反應，若協會同意使用新體睦，類固醇劑量就不須拉到太高，經詢問mindy同意後，今天用藥也會增加新體睦，要請多留意澎皮有沒有出現嘔吐或拉肚子等等症狀。
腎指數有稍微降下來，皮下輸液劑量減少後還沒有影響，就先維持目前劑量，食慾若仍不穩定，可以多灌食。
二、用藥
有變動，全部醫院舊藥停、換吃新藥，晚藥晚班。
1. 抗生素D：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 食促止吐類固醇：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 強心藥：每天2次，每次1顆，早晚吃。
4. 免疫抑制劑：新體睦，口服，避光，不用冷藏，每天早晚各0.2ml。
5. 腎利磷：每天3次，早上1顆，下午1顆，晚上2顆，隨餐。
6. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆隨餐。
7. 乳酸林格氏液：每次150ml，每天2次，早晚打。
8.氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰。
三、 飲食：
1. 飲食照之前協會原本的方式。
2. 吃不好要灌食一天3次。
四、 回診時間：
4/21(週五)2:002023-04-07
說明：
4/7 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.6kg(4/3在專心是3.65kg)
一、看診情形
澎皮3/20回診時紅血球指數下降多，心臟快篩異常，3/29進行輸血，3/29輸血前，紅血球指數RBC3.14、HCT10.3，3/30輸血後，紅血球指數RBC5.82、HCT23.3。
今天血壓150心跳245，血壓稍低心跳稍快。
血檢結果，紅血球指數下降RBC5.82->4.42、HCT23.3->17.7，腎指數crea3.2->3.8、bun47->61。
根據用藥紀錄與指數波動看來，是從3月份開始紅血球指數下降，RDW指數也有變化、年輕紅血球變少，看起來骨髓造血功能被壓制，但血小板及血球凝集並無明顯異常，1月份為控制血壓開始給一個降血壓藥 T，雖然此降血壓藥T會對紅血球有影響是非常罕見，但為釐清原因，今天開始先停吃此藥。
腎指數稍微上升，這是因為心臟狀況將皮下減量的影響，這幾天食慾較不好，就不須局限於只早晚一次灌食，可以多灌食。
今天在醫院有再打長效造血針，短效及長效並不會有很大差異，只是擔心短效已經打一段時間會有抗藥性，所以才改為打長效。
二、用藥
有變動
1. 抗生素D：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 降血壓A+止吐制酸食促：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 降血壓T：停。
4. 血管擴張：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 腎利磷：每天3次，早上1顆，下午1顆，晚上2顆，隨餐。
6. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆隨餐。
7. 造血針：停，改為到醫院回診時打長效造血針。
8. 乳酸林格氏液：每次150ml，每天2次，早晚打。
9.氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰。
三、 飲食：
1. 飲食照之前協會原本的方式。
2. 吃不好要灌食一天3次。
四、 回診時間：
4/15(週五)2:002023-04-03
說明：
4/3 澎皮 專心 陳彥偉醫師
體重：3.65kg
一、看診情形
澎皮於3/27沐恩回診時X光檢查發現心臟變大、心臟快篩異常，約診專心檢查。
心電圖檢查良好，心臟超音波及X光檢查結果，澎皮有心肌肥沃及心臟變大情形。
貧血及因腎病須打較多劑量的皮下輸液，都可能是造成心臟變化的原因，建議先治療貧血，有機會改善心臟變大的問題，用藥暫時勿用血栓藥，以免造成出血，皮下最多是早晚150ml。
待貧血情形有改善，可再至專心醫院照一次超音波看看心臟大小變化，如果貧血改善但心臟仍大，專心這邊再考慮開心臟用藥。
沐恩用藥沒有血栓藥，目前皮下輸液是早晚150ml，已將專心報告轉給沐恩。
二、用藥
無。
三、回診
有須要再約診。2023-03-30
說明：
3/30 澎皮 沐恩出院
一、說明
澎皮3/20回診時紅血球指數下降多，心臟快篩異常，林院長認為需要至心臟專科檢查，另先輸血一次，以免狀況掉太快，因此於3/28晚先送至沐恩，於3/29一早配對後進行輸血，受血後需隔一日檢查紅血球，今天紅血球有回升可以出院。
3/29輸血前，紅血球指數RBC3.14、HCT10.3。
3/30輸血後，紅血球指數RBC5.82、HCT23.3。
二、出院照護須知 2023.3.30
(一)口服藥：
1. 抗生素D：每天2次，每次1顆，早晚吃。
2. 降血壓A+止吐制酸食促：每天1次，每次1顆，早上吃。
3. 降血壓T：每天1次，每次1顆，晚上吃。
4. 血管擴張：每天2次，每次1顆，早晚吃。
5. 腎利磷：每天3次，早上1顆，下午1顆，晚上2顆，隨餐。
6. 消化酵素：每天2次，每次1/2顆隨餐。
7. 造血針：每周1次，一次9格。
(二 )皮下
1. 乳酸林格氏液：每次150ml，每天2次，早晚打。
三、 飲食：
1. 飲食照之前協會原本的方式。
2. 吃不好，灌食20-30g嬰兒泥。
四、 回診時間：
4/7 (五) 14:002023-03-27
說明：
3／27 澎皮 沐恩回診 林院長
體重：3.845kg 3/20是3.46kg
一、看診情形
血壓140～157血檢結果，白蛋白維持的還不錯白蛋白維持的好身體會比較舒服，澎皮血掉太快HCT24.5->17.2->10.7今日改打長效造血針DPO在醫院已打，林院長懷疑澎皮是否有哪個地方正在出血，超音波檢查下並沒有發現腫瘤或是有哪個地方出血，胰臟腎臟看起來比較差。
X光檢查發現心臟擴大很多可能有血管方面的問題聽診有出現雜音，目前沒有肺水腫，醫師建議盡快安排心臟檢查並停打下午的輸液以及調降類固醇劑量，打水量太高心臟腎臟也會承受不了，降低打水量看看血會不會回來一點，讓腎指數稍微高一些些沒關係大概維持4點多或5左右只要不要吃太差就好，心臟快篩結過為異常。
二、用藥
晚藥晚班
1.降壓+止吐+食促:每天一次一顆A 早。
2.降壓：每天一次一顆T 晚。
3. 血擴：早晚各一顆。
4.胃藥：停。
5. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
6. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
7. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間停打。(200要分成2邊打)
8. 造血針：DPO長效型一個禮拜一次。
9. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克
三、回診
4/3 下午2:002023-03-20 14:00:00
說明：
3／20澎皮 沐恩回診 林院長
體重3.805kg 3/6 是3.46kg
一、看診情形
血壓133~162血壓低了一些些可能是紅血球比較少的關係，調降血壓藥，澎皮可能有免疫性溶血性貧血，血掉太快血球看起來不太對勁，調高類固醇劑量，腎指數還可以其他指數都ok 唯獨血球掉太快可能有其他的疾病，只是現在相對上沒有那麼糟，先不考慮免疫抑制劑，先試著提高類固醇劑量看看沒問題的話就可以，其他用藥照舊下週回診。
二、用藥
晚藥晚班
1.降壓+止吐+食促:每天一次一顆A 早。
2.降壓：每天一次一顆T 晚。
3. 血擴：早晚各一顆。
4.胃藥：停。
5. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
6. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
7. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
8. 造血針：每兩天一次，每次4.5小格。
9. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克
三、回診
3/27 下午2:002023-03-06
說明：
3／6 澎皮 沐恩回診 林院長
體重：3.67 3/6是3.46kg
一、看診情形
血壓165還可以，血檢結果CREA3.7-3.2 BUN38-41還不錯整體還算穩定食慾也有進步一些，紅血球下降不少造血針需要加強改為兩天一次，其他用藥不變醫師調整用藥顆數盡量將藥集中。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1.降壓+止吐+食促:每天一次一顆A 早。
2.降壓：每天一次一顆T 晚。
3. 血擴：早晚各一顆。
4.胃藥：停。
5. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
6. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
7. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
8. 造血針：每兩天一次，每次4.5小格。
9. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克
三、回診
3/20下午2:002023-02-20 14:00:00
說明：
2／20澎皮 沐恩回診 林院長
體重：3.46kg 2/15 3.505kg
一、看診情形
回診量血壓，血壓157還不錯，食慾尚未恢復，等血壓穩定一陣子看看食慾會不會恢復正常，體重有下降一些，不過林醫師覺得還ok 先維持早晚各灌食30cc就好。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. (類固+止吐+制酸)：每天一次一顆。
2.降壓:每天一次一顆A 早。
3.降壓：每天一次一顆T 晚。
4. 食促：每天一次每次一顆。
5. 血擴：早晚各一顆。
6.胃藥：飯前，每天早晚各1顆(吃完停，停藥後有不舒服要回報)。
7. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
8. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
10. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
11. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克
三、回診
3/20下午2:002023-02-13
說明：
2/13澎皮 沐恩回診林院院長
體重：3.505kg 1／30是3.51kg
一、看診情形
林院長擔心澎皮會不會是有腫瘤即將形成的問題在X光檢查下未發任何腫瘤跡象，血檢結果GLOB5.9有點高不過X光沒有問題可以先不管它
CREA4.1-3.7 BUN53-38整體算穩定體重也有維持住，可能是血壓不夠低控制的不夠好而影響到食慾今日再調整用藥再增加一項降壓藥T下禮拜再回診量血壓不用做血檢。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. (類固+止吐+制酸)：每天一次一顆。
2.降壓:每天一次一顆A 早。
3.降壓：每天一次一顆T 晚。
4. 食促：每天一次每次一顆。
5. 血擴：早晚各一顆。
6.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
7. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
8. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
10. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
11. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
2/20 下午2:002023-01-30
說明：
1／30澎皮沐恩回診 林院長
體重：3.51kg 1/13是3.335kg
一、看診情形
體重上升醫生師建議早晚灌食各30cc就好看看會不會自己進食，血檢結果crea47-41 bun57-53
心跳214 血壓229數值偏高，因為腎臟不好影響血壓，開始正式吃降壓藥，需留意服藥後精神會不會不好會不會想睡覺，尿蛋白也升高，調整類固醇用藥，兩個禮拜後回診。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. (類固+止吐)：每天一次一顆。
2. 降壓:：每天一次一顆。
3. 食促：每天一次每次一顆。
4. 血擴：早晚各一顆。
5.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
6. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
7. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
8. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
9. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
10. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
2/13 下午2:002023-01-20 18:00:00
說明：
1/20 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.42kg(1/13是3.335kg)
一、看診情形
前次回診因血壓高開始吃血擴藥，今天回診追蹤血壓，無血檢。
今天血壓233、心跳209(上次心跳203，血壓213)，數值仍偏高。
澎皮的高血壓是慢性腎衰造成週邊血管收縮情況嚴重，使得心臟壓力變高，因今天血壓無改善，所以新藥的血擴會增加劑量，類固醇也要吃回一天兩次，還好今天體重有增加一些，下次回診若血壓還是沒有改善，就需要更換血壓藥。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：每天早晚各一顆，吃完停。
2. 類固醇：改每天早晚各1顆。
3. 制酸止吐：每天一次1顆。
4. 食促：舊藥先吃，每天一次每次一顆。
5. 血擴：新藥增加劑量，明天早晚各一顆。
6.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
7. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
8. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
10. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
11. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
2/3(週五)2:002023-01-20
說明：
1/20 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.42kg(1/13是3.335kg)
一、看診情形
前次回診因血壓高開始吃血擴藥，今天回診追蹤血壓，無血檢。
今天血壓233、心跳209(上次心跳203，血壓213)，數值仍偏高。
澎皮的高血壓是慢性腎衰造成週邊血管收縮情況嚴重，使得心臟壓力變高，因今天血壓無改善，所以新藥的血擴會增加劑量，類固醇也要吃回一天兩次，還好今天體重有增加一些，下次回診若血壓還是沒有改善，就需要更換血壓藥。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：每天早晚各一顆，吃完停。
2. 類固醇：改每天早晚各1顆。
3. 制酸止吐：每天一次1顆。
4. 食促：舊藥先吃，每天一次每次一顆。
5. 血擴：新藥增加劑量，明天早晚各一顆。
6.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
7. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
8. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
9. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
10. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
11. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
2/3(週五)2:002023-01-14
說明：
1/13 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.335kg(1/6是3.12kg)
一、看診情形
因抽血時不順利、很難抽出血，做心跳血壓測量，心跳203，血壓213，數值偏高，這是因為慢性腎衰造成週邊血管收縮情況嚴重，使得心臟壓力變高。
血檢結果，腎指數及磷指數都有下降，crea5.7->4.7、bun61->57，磷指數9.0->6.7。
前次回診將皮下輸液及降磷藥提高劑量後，腎磷指數都有進步，這樣看來澎皮還是須要較高的輸液劑量才能有幫助。
其他指數，紅白血球指數維持穩定，肝指數正常發、炎指數5.5->5.3下降一些仍偏高。
血檢結果與體重都有進步，血壓方面，因血壓高及慢性腎衰都會影響到胃黏膜進而影響食慾，須要先排除會造成胃部不舒服的原因，所以今天用藥要做些調整，停吃抗生素、類固醇減量、增吃血擴及胃藥，一週後須回診看血壓變化再決定是否需要調整血擴藥劑量。
二、用藥
有變動 晚藥晚班
1. 抗生素拜有利：停。
2. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：每天早晚各一顆，吃完停。
3. 類固醇：1/15早開始吃，每天一次1顆，精神食慾不好就改為早晚各1顆並回報。
4. 制酸止吐：1/15早開始吃，每天一次1顆。
5. 食促：舊藥先吃，每天一次每次一顆。
6. 血擴：明天早晚各一顆。
7.胃藥：飯前，每天早晚各1顆。
8. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物。
9. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
10. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
11. 造血針：打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格。
12. 氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
1/20(週五)6:002023-01-06 14:00:00
說明：
1/6 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.12kg持平(12/30是3.12kg)
一、看診情形
血檢結果，紅白血球正常。
腎指數再升高，crea5.2->5.7、bun61->62，磷指數8.8->9.0。
以從太僕至目前的腎指數狀況看來，澎皮還是須要較高的輸液劑量才能有幫助，所以要增加皮下劑量，如果下次回診腎指數沒有改善，可能腎臟發炎情況與免疫問題有關，須再提高類固醇劑量，須一週回診。
二、用藥
有變動 有舊藥先吃
1. 抗生素拜有利：50mg，2.25顆分14顆，每天早晚各一顆。
2. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：因為類固醇要減量，每天早晚各一顆。
3.食促：每天一次每次一顆
4. 造血針：改為打週一、週四，上述日期每天一次，每次4.5小格
5. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物
6. 腎利磷：早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
7. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml、下午3:30-5:30之間打一次打50ml。(200要分成2邊打)
8.氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
待確認2022-12-30 14:00:00
說明：
12/30 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.12kg(12/23是3.28kg)
體溫：38.2
一、看診情形
血檢結果，紅血球指數RBC5.26->6.54、血容比22.8->27.2，白血球37.9->9.50。
腎指數crea4.0->5.2、bun67->61，磷指數5.7->8.8，肝臟三項指數都正常，免疫球蛋白5.3->5.1，白蛋白營養指數2.7->2.8。
因腎病可能影響血液酸鹼值，今天加驗酸鹼指數，結果數值還好，可以不須吃酸鹼藥。。
今天的血檢，腎指數升高，應是上次將皮下劑量降低的影響，紅血球RBC指數雖回升到正常值，但也可能是因為水份不夠、血較濃，磷指數升高要增加降磷藥劑量。
白血球從3萬多降到正常值，可停一種抗生素，因抗生素可能會影響食慾，停抗生素後看食慾會不會好一些。
今天用藥調整，須一週回診看效果。
二、用藥
有變動
1. 抗生素(醫院藥)：直接停。
2. 抗生素拜有利：50mg，2.25顆分14顆，每天早晚各一顆。
3. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：舊藥停，直接吃新藥，因為類固醇要減量，每天早晚各一顆。
4.食促：改為每天一次每次一顆
5. 造血針：二天一次，每次4.5小格
6. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物
7. 腎利磷：改為早午各一顆、晚上2顆，晚上的放飯裡。
今晚先試只放一顆看會不會吃。
8. 皮下輸液：乳酸林格，改為早晚各200ml(要分成2邊打)
9.氣霧：有鼻塞鼻涕就噴，RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
一週
2023/1/6(週五)2:002022-12-23 14:00:00
說明：
12/23 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.28kg(12/16是3.255kg)
一、看診情形
血檢結果，紅血球指數RBC5.76->5.26、血容比25.4->22.8，白血球13.93->37.90，腎指數crea4.7->4.0、bun62->67，磷指數5.7持平，肝臟三項指數都正常。
今天沒有胰臟炎相關症狀，所以就先不須要驗胰臟炎。
腎指數有進步，可減皮下輸液劑量，但白血球升高很多，可能是現在有鼻塞的上呼吸道問題，身體在發炎就造成紅血球下降，須調整更換抗生素，氣霧請改用RT，因為抗菌效果較好，造血針要調高次數。
二、用藥
有變動
1. 抗生素(醫院藥)：舊藥停，直接吃新藥(針對上呼吸道)，每天早晚各一顆，晚藥晚班。
2. 抗生素拜有利：50mg，2.25顆分14顆，每天早晚各一顆。
3. 綜合藥(類固醇制酸止痛止吐B12)：每天早晚各一顆。
4.食促：每2天一次每次一顆
5. 造血針：改為二天一次，一樣每次4.5小格
6. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物
7. 腎利磷：早晚各一顆
8. 皮下輸液：乳酸林格 改為早晚各175ml(要分成2邊打)
9.氣霧：改為RT，抗菌效果較好，一天一次，如果嚴重，就加一次克痰，每次15分鐘。
三、回診
12/30(週五)2:002022-12-16
說明：
12/16 澎皮 沐恩 林院長
體重：3.65kg
一、看診情形
澎皮因上呼吸道問題、鼻涕嚴重及精神食慾變差，於11/27帶回台北，至南京太僕看診，檢查結果，腎指數、胰臟指數都升高，當天住院治療至12/13日出院。
澎皮最早是於沐恩治療牙周，擔心牙周也有狀況，因此今天再帶至沐恩檢查。
口腔檢查沒有看到異常。
超音波檢查，兩個腎臟都有嚴重萎縮情形，左腎有一些水，肝臟脾臟沒有看到異常。
血檢結果與太僕12/13血檢相比較，紅血球指數6.36->5.76、血容比27.4->25.4，白血球18.96->13.93，腎指數crea4.3->4.7、bun43->62，磷指數8.1->5.7。
另外今天胰臟炎快篩仍是陽性，
看診時有一點鼻塞聲音出來，如果明天有鼻塞就需要做氣霧。
以今天檢查結果，用藥會做些調整，今天太僕的藥會吃完，明天就接著吃沐恩用藥。
二、用藥
(沐恩)
1. 抗生素(+綜合藥)：每天早晚各一顆晚藥晚班
2. 食促：每2天一次每次一顆
3. 造血針：今天開始打週二及週五每次4.5小格
4. 優妙化酵素：早晚各1/2顆可混食物
5. 腎利磷：早晚各一顆
6. 皮下輸液：乳酸林格早晚各200ml(要分成2邊打)
7.有鼻塞要氣霧，克痰及生理食鹽水，每天一次。
三、回診
12/23(週五)2:002022-12-14
說明：
1214 澎皮 太僕出院照護須知
體重3.7Kg
一、用藥 ( 晚藥晚班 )
消炎腸胃：一天二次，一次一顆。
免疫C：液體，一天二次，一次一管。
腎興：腎臟保養品，一天二次，一次一顆。
克磷：降磷藥 (樂寵克磷)，之後也可以吃腎利磷，一天三次隨餐吃，早班二次晚班一次。
食促：二天一次，一次一顆。
止瀉：有拉肚子才吃，一天二次，一次一顆。
皮下輸液：乳酸林格，一天三次，每次150ml，早班二次晚班一次。
二、飲食
以腎處方為主，每天所需熱量為飼料45g或是罐頭180g
三、醫囑
醫師有特別說明澎皮每天所需水量比較高，包含喝水跟打水一共需要500~700ml，住院期間如果水給的不夠，腎指數就會變高，體重也會掉。
但在醫院一天分成四次，每八小時打一次水，回到協會之後只能調整成一天三次，且間隔時間較短，要特別注意打水前檢查是否有垂水的現象。
四、回診
待約2019-04-12
說明：
4/12 澎皮 沐恩結紮 袁醫師
袁醫師說明，因澎皮個性緊張，因此使用可吸收縫線，極少數貓咪會過敏，請留意傷口有無紅腫，施打48小時效用之抗生素，無需再另服藥，頭套戴一週。
已剪右耳為標記。
如有食慾不佳、嘔吐、拉肚子，請回報。
回診：暫未定。2019-04-02
說明：
4/1澎皮 沐恩回診 林醫師
體重：3.005kg 2/12 是2.61kg
一、看診情形
食道管的傷口已癒合彈繃拆除，皮膚有改善抗生素繼續打， 打到加痂皮掉了在停（現有的針劑打完即可）血糖和白血球大致上都算穩定，就等糞檢再來確定澎皮沒有寄生蟲， 現在等造血回升，紅血球低了一些。
可以安排結紮時間，結紮時也會同時使用抗生素，可作為預防性抗生素使用。
二、用藥：
1.抗生素針劑：每兩天一次，晚上打。
三、結紮手術
4/12 下午2：002019-03-19
說明：
3/19 澎皮 沐恩看診 林醫師
一、看診情形：
食道餵管開洞處無異樣，不需做處理。
身上發現幾數皮膚紅腫掉毛，部份有滲液，同時澎皮緊張痾便便，便便正常但有很多活絛蟲。
血檢結果，身體發炎狀況較嚴重，林醫師說發炎、及皮膚紅有可能是體內寄生蟲多的影響，先以抗生素治療並同時驅蟲，下次回診再看皮膚有無改善並進行糞檢。
二、用藥
1. 抗生素針劑
皮下注射，每2天一次，3/19晚開始，按照日期施打，部位不限。
因考量澎皮緊張不好餵藥，故以二天一次的抗生素針劑施打，此藥劑黏稠，會較不好推。
2. 驅蟲
回協會後，經詢問醫師劑量，劑量是5-8kg半管，已請雨軒雷雷幫澎皮點滴即樂，餘半管請於2週後再幫澎皮點上。
三、回診
4/1 (週一) 11:302019-02-26
說明：
2/26 澎皮 ☆ 沐恩回診
體重：2.4->2.61->2.75公斤。
《看診情形》：
今日血檢結果，貧血（5.92->7.16）,發炎指數（7.1->6.8）都有進步，體重也持續增加，就再投藥兩週，停藥一週後再進行血檢，如果指數有進步，就可以考慮拆食道餵管。
今天有消毒食道餵管傷口，更換紗布並重新包紮過，林醫師建議三到四天需重覆清潔消毒一次。
三、《投藥需知》：
1.抗生素，每天《晚》一次。
四、《下次回診》：
03/19 14:002019-02-12
說明：
2/12 澎皮 沐恩回診
體重2.61公斤，1/29 2.4公斤
一、說明
澎皮1/29出院前已將口腔內的縫線拆除，今日回診檢查口腔外的傷口恢復良好也已拆線。
二、看診過程
血檢結果，雖然還是貧血跟球蛋白高，但較上次有進步，也因為體重有增加，所以排除消化道的問題，應還是血巴東的影響。血巴東的治療期還有三到四週的時間，所以繼續吃藥即可。
另外，食道餵管為目前餵藥的唯一途徑，今日有將食道餵管的傷口做清潔消毒並更換紗布，林醫師建議三到四天需重覆清潔消毒一次。
**預計會在下次更換紗布時拍攝影片供各位參考**
三、用藥
抗生素+血巴東，一天一次，晚上餵。
四、回診日期
2/26 14:002019-02-05
說明：
2/5 澎皮 伊甸急診 伍醫師看診
一、說明
澎皮食道餵管塞住，緊急至伊甸疏通。
二、看診過程
醫師先用長刷子疏通食道餵管，再灌入藥水以及消化酵素將管子內可能堆積的東西沖下去，目前食道餵管已經暢通。
三、醫囑
1. 藥粉使用5~7cc溫水泡勻。
2. 餵藥前後皆用7cc溫水沖灌。
**如果水流又變慢，請通知我，醫生有開消化酵素跟特殊的餵食針筒做處置。2019-01-29
說明：
1/29 澎皮 沐恩出院
一、說明
澎皮日前進行口腔手術，術後縫線已拆除，可自行進食，故安排自沐恩出院。
二、醫囑
澎皮因為緊張所以餵藥有點困難，沐恩留著食道餵管沒有拆，餵藥時可以利用食道餵管。
為了讓澎皮不至於太緊張，餵食前請用毛巾遮住她的臉和手。
**食道餵管的使用方式說明已經Po在群組裡了，有問題可以隨時提問。**
三、用藥
1. 綠色膠囊跟紅色膠囊是同一種藥，只是分新舊，一天二次一次一顆，舊藥先吃。
2. 黃色膠囊一天二次一次一顆。
**膠囊打開混水，然後用針筒抽取之後，利用食道餵管餵食。**
四、回診日期
2/12 14:00點藥紀錄
2021-06-22
說明：
寵愛2021-05-09
說明：
蚤安2020-11-02
說明：
蚤安2019-04-05
說明：
滴即樂2019-03-19
說明：
滴即樂
廣告
網站廣告，為贊助網站架設者廠商設制之廣告，用以開源資助網站正常運作，若有商業收入與本協會無關！
