2019-09-30
說明：
4.905kg

2019-08-13
說明：
4.790kg

2019-08-08
說明：
4.810

2019-07-22
說明：
4.780kg

2019-06-27
說明：
4.740Kg

2019-06-18
說明：
5.010kg

2020-02-07
說明：
2/7 乖乖沐恩 袁醫師



乖乖住院。



體重：6.20kg

血壓126

心跳240

因晚間突然呼吸急促臨時約診，有垂水，血溶比從62.4掉到14，

紅血球14.32掉到3.7。

超音波檢查，腹腔有液體，研判是出血的血液。

先留院，吸氧、打高劑量類固醇，待明天視乖乖情況再決定下一步醫療。

2020-01-29
說明：
1/29 乖乖 沐恩 袁醫師

體重：5.855kg



一、看診情形

血檢結果，血糖升高一些，因乖乖看起來不緊張，就可能是類固醇的影響，腎指數crea5.7-->5.2，bun86-->80，紅血球相關指數都仍偏高，整體結果大致持平，加上臨床症狀良好，因此今開始降類固醇劑量，其餘用藥照舊。



關於乖乖會嘔吐，袁醫師檢視照片後，認為以嘔吐時間為飯後半小時、吐出物是未消化乾乾這二點看來，像是類似胃食道逆流，並不是真正的消化道問題，可再觀察，若是吐出整灘已消化食物就較需注意。



二、用藥 (調整類固醇)

1. 抗生素：一天兩次，每次一顆，飯後。



2. 腎利磷：一天三次，每次一顆。9-15-21



3. 消化酵素(優妙化)：一天兩次，每次半顆，混入罐頭吃。



4. 肝藥：一天一次，每次一顆，傍晚空腹吃 。



5. 黴菌+止吐：一天一次，每次一顆，晚上吃。



6. 內膚寧：一天一次，每次一顆，晚上吃。



7. 類固醇針：停一四，其餘日期一天一次，每次0.5ml，皮下注射，早上施打。



8. 皮下點滴：乳酸林格，一天兩次，每次200ml，分左右兩側施打。



三、飲食

1. 腎處方飼料：一天兩次，早晚分別25、30g。

在沐恩喜歡吃皇家的RSE，如果想吃其他腎處方也可以。

2. 罐頭：一天三次，每次40g，不限口味。



四、下次回診

2/1(週六) 下午4:30 蘇醫師

2020-01-20
說明：
1/20 乖乖 出院照顧事項

一、口服藥

1. 抗生素：一天兩次，每次一顆，飯後。

2. 腎利磷：一天三次，每次一顆。9-15-21

3. 消化酵素(優妙化)：一天兩次，每次半顆，混入罐頭吃。

4. 肝藥：一天一次，每次一顆，傍晚空腹吃 。

5. 黴菌+止吐：一天一次，每次一顆，晚上吃。

6. 內膚寧：一天一次，每次一顆，晚上吃。



二、針劑

1. 類固醇：一天一次，每次0.5ml，皮下注射，早上施打。

2. 皮下點滴：一天兩次，每次200ml，分左右兩側施打。



三、飲食

1. 腎處方飼料：一天兩次，早晚分別25、30g。

在沐恩喜歡吃皇家的RSE，如果想吃其他腎處方也可以。

2. 罐頭：一天三次，每次40g，不限口味。



四、下次回診

1/29（三）下午2：00

2019-10-12
說明：
10/12 乖乖 沐恩看診 袁醫師



一、說明

照護員回報乖乖今早嘔吐3次，因此臨時約診檢查。



二、看診情形

超音波檢查發現肝臟周邊有發炎現象，血檢結果，

腎指數持平，胰臟炎陰性，肝指數ALT升高到609(正常值12-130，9/30術前是86)，須住院治療。

2019-10-09
說明：
10/9 乖乖 沐恩出院



一、說明

乖乖因上周回診時發現腹壁疝氣，懷疑是前次肝採樣時的傷口，因為長期使用類固醇控制自體免疫疾病導致癒合較慢，須進行手術重新縫合，此次使用不可吸收縫線。

因擔心乖乖本身內科疾病控制不穩，手術後留院觀察。

昨日醫師告知，血檢、精神食慾已較穩定，可出院自行照護。



二、醫囑

1. 頭套需戴

2. 傷口保持乾燥，如出現分泌物、精神食慾變差，請立刻回報。



三、用藥

寫「先吃」的先吃

1. 類固醇組：每天兩次，每次一顆，早晚飯後。



2. 腎利磷：每天一次(早上)，每次兩顆，隨餐。（或可用樂寵克磷）



3. 免疫抑制（新體睦）：每天一次，每次0.2ml，晚上。

有時會噁心可餵深點，吃完請餵一點水。



4. 抗生素：每天兩次，每次一顆，吃完請餵一點水。



5. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天兩次，每次150ml。分兩側施打



6. 寶療黴：每天一次，噴在棉棒或紗布後再擦在脫毛的地方。



7. 造血針：打週一、週四，每次6小格，下午。



四、 飲食

1. 法米納腎臟處方乾飼料：每天兩餐，每餐25g。

2. 一般貓罐頭，每天兩次，每次半罐，可以混少量水。

3. 其他腎處方食品皆可食用。

4. 喝水量大，請準備足夠的飲水。



五、回診

10/18 (五)14:00

2019-09-30
說明：
9/30 乖乖 沐恩回診 林文傑醫師

體重：4.905kg



一、血檢

腎指數Crea5.8，之前6點多,Bun97 也都有降低，只有磷有稍高，紅血球都不錯，發炎指數5.8，白血球偏高應跟腸子脫落有關，目前沒感染跡象。



二、就診情形

因長期服用類固醇、免疫抑制劑的關係，讓之前採樣的傷口癒合較慢，導致原本的吸收縫線被吸收掉但傷口還未完全癒合，造成縫線張力消失而鬆開，讓腸子脫出，目前開口較大，應不會勒住腸子，需要動縫合手術 ，並改用尼龍縫線，以免再發生縫線鬆開的問題，目前還是可正常打水，未來希望降低類固醇用量，已排時間作腸道復位手術。



三、用藥：

一、 口服藥

1. 類固醇：每天兩次，每次一顆，早晚飯後。

2. 腎利磷：每天一次，每次兩顆，隨餐。（或可用樂寵克磷）。

3. 免疫抑制（新體睦）：每天一次，每次0.2ml，晚上。

有時會噁心可餵深點，吃完請餵一點水。(醫院餵時無裝膠囊)



二、 針劑

1. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天兩次，每次150ml，每次請分兩側施打。

2. 造血針（EPO）：每兩天一次，每次6格，早上。



三、 其他藥物：

1. 寶療黴：每天一次，噴在棉棒或紗布後再擦在脫毛的地方。



四、 飲食

1. 法米納腎臟處方乾飼料：每天兩餐，每餐25g。

2. 一般貓罐頭，每天兩次，每次半罐，可以混少量水騙水。

3. 其他腎處方食品皆可食用。

4. 喝水量大，請準備足夠的飲水。



五、醫囑：

手術之前請勿放風，因乖乖現在的皮很薄可能一有摩擦就會破，皮破了很有可能腸子就會掉出來。



六、手術時間：

10/4週五上午9點30手術，手術時間約1個小時內以鎮靜的方式盡快完成，術後需住院3-4天，手術前一天需禁食。

2019-09-20
說明：
9/20 乖乖 沐恩 出院



醫師說明：

乖乖目前腎指數雖仍偏高(crea6.8、bun84)，但因食慾精神都不錯，所以可出院照護。



用藥：

一、 口服藥

1. 類固醇組：舊藥袋先吃，每天兩次，每次一顆，早晚飯後。9/20下午開始。

2. 腎利磷：每天一次，每次兩顆，隨餐。（或可用樂寵克磷）9/20下午開始。

3. 免疫抑制（新體睦）：每天一次，每次0.2ml，晚上。

有時會噁心可餵深點，吃完請餵一點水。(醫院餵時無裝膠囊)

4. 抗生素：剩一顆，9/21早上吃，吃完就停。



二、 針劑

1. 皮下點滴：乳酸林格氏液，每天兩次，每次150ml，每次請分兩側施打。

2. 造血針（EPO）：每兩天一次，每次6格，早上。下一次時間9/21。



三、 其他藥物：

1. 眼藥目前都可以不用點了∼

2. 寶療黴：每天一次，噴在棉棒或紗布後再擦在脫毛的地方。

3. 魚油是助理送給乖乖吃的，希望幫助乖乖毛較快長回來。



四、 飲食

1. 法米納腎臟處方乾飼料：每天兩餐，每餐25g。

2. 一般貓罐頭，每天兩次，每次半罐，可以混少量水騙水。

3. 其他腎處方食品皆可食用。

4. 喝水量大，請準備足夠的飲水。



回診：9/30 (週一) 11:30

2019-08-21
說明：
8/21 乖乖 沐恩



住院中的乖乖今天進行開腹探測，雖然之前長青斷層掃描未發現腫瘤，但因肝臟表面仍有滲血情況，所以林文傑醫師決定開腹查看。



肝臟表面有很多小紅點，像小腫瘤或小血塊，輕碰就會滲血，有三塊突起處，像腫瘤又像是膿瘍或壞死。

今天已採樣送驗、做培養，林醫師先檢視採樣抹片，沒有看到明顯年輕的細胞，現在還是無法確定為何一直出血，有懷疑是肥大細胞瘤，但使用類固醇的情況下，不確定是否能檢驗出結果，在收到病理報告之前，還是先以類固醇治療，因目前為止，類固醇對於出血情況是有些穩定效果。



另林醫師提到，有次出血較多時曾發生沾黏，肝臟的問題，對周圍器官有造成些影響，胰臟變較大，但目前沒有胰臟炎。



手術照片由沐恩醫師提供。

2019-08-13
說明：
8/13 乖乖 沐恩 林文傑醫師

體重：4.790kg

體溫：39.1°



乖乖今天住院。

醫師說明，乖乖有脫水情形，血檢結果，胰臟、腎、磷指數都升高，超音波檢查，肝臟出現新的團塊。

須住院施打靜脈、調回之前較高劑量類固醇，也會進行尿檢。

2019-08-12
說明：
8/8 乖乖 沐恩出院



一、袁醫師說明，昨天血檢，紅白血球、肝指數都有進步，進食情況也佳，因此可出院自行照護。



現在仍無法確定先前出血的原因，肝臟旁有少許分泌物，但在長青的電腦斷層檢查並未發現明顯的腫瘤跡象，因此目前無手術的需要。



要戴頭套。



二、用藥

1. 抗生素+制酸劑：8/9開始，每天早晚各一顆。



2. 類固醇：8/9開始，每天早一次一顆。



3. 造血針：二天一次，每次7小格，施打日期8/9、8/11....以此類推。



4. 皮下輸液：停。

因為乖乖很會喝水，足以補回因尿流失的水份，請準備足夠的水給乖乖。



三、飲食照舊。



四、回診

8/13 (週二) 2:00

2019-07-22
說明：
7/22 乖乖 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 4.780kg 7/15是4.71kg



一、看診情形

血檢結果， 腎指數升高CREA 7.3/BUN 89/磷PHOS 7.6，紅血球降低蠻多，要開始注射造血針兩天一次7小格，飼料要改為腎處方，需要多補充水份，要改善腎指數，最好讓體重增加4.8至5kg，皮下點滴增加至140ml，早晚各一次，一週後回診，若食慾變差需提前回診。



二、用藥有變動

1.止吐: 每晚1顆。

2.腎利磷：早晚各1顆。

3.乳酸林格：皮下輸液，早晚各140ml。

4.造血針EPO:二天一次，每次7小格。

5.食慾促進: 每天2次，一次1顆。



三、飲食

腎處方飼料皆可，每天2次每次20g

一般貓罐頭，每天兩次每次半罐。



四、回診日期

7/29 上午11：30

2019-07-15
說明：
7/15 乖乖 沐恩回診 林醫師

體重4.71kg 6/27是4.740kg



一、看診情形

血檢結果: 沒驗出胰臟炎，腎指數CREA升高4.4升至6.6，磷5.7還沒有很高，鉀離子3.4有偏低，若精神體力不好再來補充鉀離子，吃的好一些鉀離子應會回升，超音波檢查沒有水腎可把水打高先補充多一點水份，增加皮下點滴至125ml，早晚各一次，白血球和肝指數沒問題，沒感染跡象，新增食慾促進劑，一週後複診。



二、醫囑

1.乖乖頭上有抓傷林醫師幫乖乖剃毛以及傷口刷洗，若傷口紅有消退，沒再抓傷口可暫時不戴頭套，兩天刷洗一次，若有抓傷口，傷口還是紅，就要每天刷洗並戴上頭套預防再抓。

2.眼藥暫停除非分秘物變多或眼睛變的更霧，再繼續點。



三、口服藥

1.止吐+制酸： 每天1次 每次一顆，晚上 。

2.腎利磷： 每天1次每次1顆隨餐 。

3.食促：每天2次每次1顆。



四、針劑

1.皮下點滴: 乳酸林格氏液， 每天兩次 ，每次125 ml。



五、飲食

sc27貓敏感控製配方 ，每天兩次 ，每次20g 。

一般貓罐頭 ，每天兩次每次半罐 。



六、下次回診

7/22上午11：30

2019-06-27
說明：
6/27 乖乖 沐恩加診

體重4.740Kg 6/21 4.93Kg



一、說明

乖乖早上連吐三次，故臨時沐恩加診。



二、看診經過

血檢結果肝指數爆表，醫生認為可能是治療血巴東的藥物影響，也可能因為吃不好而導致脂肪肝，本次加開食慾促進劑，並從6/28開始到6/30連續三天，皮下改成一天一次，一次125ml，並告知在醫院住院時吃開心金罐還不錯，今晚已先放一罐開心金罐鮪魚口味，以及一包腎軟包，再麻煩週五值日生看看有沒有進食。



二、用藥

腎利磷，一天共3顆，一天2次，一次1.5顆。

食物促進劑，二天一次，一次一顆。

生理食鹽水，從6/28到6/30，一天一次125ml。



三、食物

1. 腎處方飼料都可以

(在醫院吃活性碳飼料，銀色包裝)。

2. 一般罐頭。(在醫院吃開心金罐)。



四、回診

7/1回報，7/8早上11：00回診。

2019-06-21
說明：
6/21 乖乖 沐恩 林文傑醫生

體重：4.93kg

體溫：39.2度



一、說明

乖乖出院後的進食量不佳，故提前回診。今日檢查口腔，左上方的牙結石較厚，但還不到會影響進食的程度；血檢方面，腎指數微增為cre5.0、bun55，肝指數異常的高ALT=262，推測是四環黴素吃太久，所以進行超音波掃描，所幸肝並無異常，胃中有食物（早上吃2包腎軟包），目前情況並不用住院，更改照護並紀錄飲食即可。



二、用藥

(1) 腎利磷共3顆，一天2次，一次1.5顆。

(2)抗生素停吃。

(3)生理食鹽水或林格式液100ml/天

(4)眼藥

目前暫停，如果出現分泌物，可使用：

點必效(一天三次)

人工淚液(一天兩次)



三、食物

1. 腎處方飼料都可以

(在醫院吃活性碳飼料，銀色包裝)。

2. 一般罐頭。



四、回診

6/24 (週一) 電話回報狀況

2019-06-18
說明：
6/18 乖乖 沐恩 出院

體重：5.01kg



一、說明

乖乖為志工小丸子先生救援貓咪，因眼疾至欣旺治療，後發現有愛滋、血巴東、腎衰，住院治療。

6/12轉至沐恩檢驗，因X光顯示心臟稍大，進行血檢快篩，結果並無心肌肥沃，住院一週觀察。

今日林院長說明，乖乖血檢腎指數有進步，但仍是偏高，精神食慾都不錯，因此可先出院照護。



二、用藥

(1) 腎利磷，一天三次，一次1顆。

(2)抗生素(血巴東)，一天兩次，一次1顆。

(3)眼藥

目前暫停，如果出現分泌物，可使用：

點必效(一天三次)

人工淚液(一天兩次)



三、食物

1. 腎處方飼料都可以

(在醫院吃活性碳飼料，銀色包裝)。

2. 一般罐頭。



四、回診

7/1 (週一) 11:00

※若食慾不好須提早回診。

2019-07-28
說明：
蚤安