2021-02-23
說明：
3.53Kg

2021-02-16
說明：
3.755Kg

2021-02-04
說明：
3.75Kg

2021-01-28
說明：
3.69Kg

2021-01-19
說明：
3.66Kg

2020-12-23
說明：
3.605Kg

2020-12-17
說明：
3.675Kg

2020-11-13
說明：
3.310Kg

2021-02-24 11:00:00
說明：
2/23 新巴 沐恩 吳醫師

體重：3.53kg(2/4是3.755kg)

一、看診情形

今天住院。

心跳血壓測量，血壓154、心跳204，(上次血壓160、心跳204)，仍有維持在用藥控制範圍內。

腳上傷口清潔後再包紮，前日回報的腿腫今天看已沒有腫了。

看診時左鼻孔有一大沱濃鼻涕，已採樣送細菌培養。

血檢結果，紅血球11.73->11.93，白血球13.06->13.58，腎指數crea6.2->4.4，bun103->101，鉀離子2.9(正常值3.5-5.8)。

雖然腎指數看起來是下降，但應該是因為近日吃不好，離子指數不平衡，且鉀離子偏低，也是食慾不佳的影響，體重減輕多，需住院，以含鉀靜脈注射治療。

2021-02-17
說明：
2/17 新巴 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆。

2021-02-16 11:30:00
說明：
2/16 新巴 沐恩 吳醫師

體重：3.755kg(2/4是3.750kg)

一、看診情形

血壓160、心跳204，這樣的數值還可以，有在用藥控制範圍內。

血檢結果，紅血球11.63->11.73，白血球16.21->16.06，腎指數crea5.8->6.2，bun70->103，白蛋白6.5->6.8。

腳上傷口清潔後再包紮，與前次回診比較，有稍微縮小，還需要一點時間恢復，前次的病理採樣報告，新巴腳掌及口腔的白色物質是鈣質，疑似鈣質沉著症，較常發生在狗狗及馬兒，但此症發生的原因目前仍是未知，報告中認為新巴口腔部分的白色物質是與口炎有關，整體來說，新巴的情況推測就是發炎造成的鈣質沉澱。

口腔檢查，之前的患處有改善，但右方有出現新的紅腫。

血檢部分，腎指數再上升，今天用藥針對口腔的紅腫及腎指數上升會調整皮下輸液及類固醇的劑量。

二、用藥

1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午4顆、晚4顆。

2. 化痰：每天3次，每次一顆。

3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上175ml。

晚上的輸液分兩側，可不須均分，多的一側不超過150ml，如下午的輸液有垂水，晚上就垂水那側打少的輸液量。

4. 口服抗生素：每天早晚各一次一顆。

5. 食促：每天一次一顆，吃不好就每天早晚各一顆。

6. 外用抗生素軟膏：有傷口的腳，一天一次，清潔後薄薄一層擦於腳掌傷口。

7. 造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。

8. 血擴(降壓)：一天一次一顆，可與其他藥同吃。

9. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。

10. 口服類固醇(加胃藥)：舊藥停，直接吃新藥，每天一次一顆。

三、飲食

照舊，但若不吃，可試給一餐一般罐罐蛋白質較低的。

四、回診

2/24(週二)11:00

2021-02-04
說明：
2/4 新巴 沐恩 吳醫師

體重：3.75kg(1/28是3.69kg)

一、看診情形

新巴近幾日食慾不好，昨日體重與1/31相較掉了180g(1/31是3.84kg，12/3是3.66kg)，經回報沐恩後提前於今天回診。

血壓154雖有偏高，但與之前比較已是逐漸降低了，心跳210稍快，可能是緊張。

血檢結果，紅血球11.75->11.63，白血球14.57->16.21，沒有特別異常，腎指數及磷指數都升高(crea4.4->5.8，bun54->70，磷指數8.2->11.4)，白蛋白則有下降6.8-6.5。

醫師說明，血檢方面，腎指數上升與食慾不好有關，磷指數的上升，是因為吃胃乳，吃胃乳是擔心吃類固醇傷胃，但會讓磷指數升高，所以今天用藥會將胃乳停掉，另在類固醇藥裡加上腸胃藥，應可改善磷指數。

體重下降的問題，根據醫院的紀錄，新巴的體重大都維持在3.7kg左右，1/31的體重3.84kg，是1月份裡最高的，是否測量體重時是打完皮下沒多久，或是還沒有便便，所以會比較重，雖然的確3.66kg這體重是有掉一些，但可能實際上並沒有掉那麼多，且今天看診前，嘗試給新巴吃了非腎處方但蛋白質較低的罐罐，新巴一共吃了74g，這樣就沒有食慾很不好的情況，今天的體重是3.75kg，即使扣除掉看診前吃的罐罐，以平均體重來說也並沒有減輕很多。

今天開始給食促，如果吃了食促仍吃不好，可再給一餐蛋白質較低的一般食物看看反應，如果不吃處方食物，但一般食物吃很好，再看如何調整飲食。

查看腳掌採樣處傷口縫線，醫師以棉花棒清潔腳掌及趾縫，還未完全復原，先拆部份縫線，再請持續觀察。

二、用藥

1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午4顆、晚4顆。

2. 化痰：每天3次，每次一顆。

3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml(吃不好打175ml)。

4. 口服抗生素：每天早晚各一次一顆。

5. 食促：每天一次一顆，吃不好就每天早晚各一顆。

6. 外用抗生素軟膏：有傷口的腳，一天一次，清潔後薄薄一層擦於腳掌傷口。

7. 造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。

8. 血擴：一天一次一顆，可與其他藥同吃。

9. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。

10. 口服類固醇(加胃藥)：每天一次一顆。

三、飲食

照舊，但若不吃，可試給一餐一般罐罐蛋白質較低的。

四、回診

2/16(週二)11:30

2021-01-28
說明：
1/28 新巴 沐恩 吳醫師、周贊慧醫師

體重：3.69kg(1/19是3.66kg)

一、說明

今天是口腔及腳掌肉芽腫的採樣檢查，採樣部位是口腔內左側及左腳掌。

採樣完成後，口腔內及左腳掌都有縫線，口腔縫線不須拆線，二週內餵藥請避開口腔左側。

左腳掌縫線處不須包紮或擦藥，可每天檢查傷口有無異常，其他手手腳腳的情況有進步，還有一些些腫，沒有傷口就不須再擦藥，若有傷口，擦薄薄一層即可。

因有鎮定，回家後食物先給少許，觀察無嘔吐後才再給。

※謝謝penny協助。

三、用藥

今只拿血擴藥，其餘用藥明天再拿。

1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午3顆、晚4顆。

2. 化痰：每天3次，每次一顆。

3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml。

4.口服抗生素：每天早晚各一次一顆。

5. 外用抗生素軟膏：有傷口的腳，一天一次，清潔後薄薄一層擦於腳掌傷口。

6.造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。

7. 血擴：一天一次一顆，可與其他藥同吃。

8. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。

9. 口服類固醇：每天一次一顆。

10. 止痛：口服，早晚各一顆， 吃完停。

三、飲食

照舊。

四、回診

2/8(週一)2:00

2021-01-25
說明：
1／25 辛巴 沐恩拿藥

用藥

1.抗生素:每天兩次，每次一顆。

2.止痛:每天兩次，每次一顆。

2021-01-19
說明：
1/19 新巴 沐恩 林院長、吳醫師

體重：3.66kg(1/8是3.73kg)

一、說明

心跳198，血壓176，血壓沒有異常。

回報近期鼻涕多、鼻腔聲音也較大，醫師以玻片檢查仍有暢通。

腳掌檢查，餘左後腳掌還有一點傷口，恢復得不錯，左前腳掌靠近腳趾皮膚下還是有白白的東西，再採樣抹片檢查看，有少許嗜酸性球。

口腔檢查發現舌後及口腔左側也有出現白色的東西，有可能是嗜酸性球的肉芽腫，下次回診進一步採樣確定，因採樣位置是口腔，須鎮定後才能進行。

前次送驗蛋白質電泳及抗核抗體檢驗的結果，抗核抗體力價大於160，表示自體免疫問題的可能性高，而蛋白質電泳的結果，白蛋白及伽瑪球蛋白較高，可能的問題有發炎、肝臟疾病、免疫性疾病，另外還有腫瘤，只是腫瘤的可能性是較小。

血檢結果，腎指數crea3.7->4.4、bun73->54，發炎蛋白6.7->6.8，紅血球11.95->11.75、15.37->14.57、磷指數8.2。

腎磷指數仍是較高，今天先針對濃鼻涕及口腔腳掌的情況調整用藥，因為新巴食慾有變差、體重減輕，不確定是上呼吸道問題抑或是口腔的不適，除了更換抗生素之外，也開口服止痛藥，醫師說明，開口服止痛是因為嗎啡止痛滴劑會影響排尿較不適合新巴。

再請觀察更換用藥後，食慾及鼻涕有無改善。

二、傷口照護

有膿包的腳掌，一天一次以生理食鹽水將傷口分泌物、沾黏物沖掉，要洗乾淨並留意過程勿有汙染，洗後塗上一層薄薄抗生素軟膏。

不須包紮，要戴頭套並留意頭套款式，要足以讓新巴舔不到腳掌患處。

三、用藥 有變動。

1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午3顆、晚4顆。

2. 化痰：有調劑量，舊先吃，每天3次，每次一顆。

3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml。

4.口服抗生素：舊藥停，明天開始吃新藥，每天早晚各一次一顆。

5. 外用抗生素軟膏：有傷口的腳，一天一次，清潔後薄薄一層擦於腳掌傷口。

(協會有，所以沒向沐恩拿)

6.造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。

7. 血擴：舊藥先吃，一天一次一顆，可與其他藥同吃。

8. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。

9. 口服類固醇：每天一次一顆。

10. 止痛：口服，早晚各一顆。

三、飲食

1. 飲水：早晚各放300ml

2. 食物：

(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g

(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g

(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g

食慾好可多吃一些，若目前的乾乾或其他食物已不愛吃，可更換，但限制只能吃腎處方。

四、回診

1/25 (週一)5:00

需鎮定後口腔採樣，回診前3小時禁水、6小時禁食，期間用藥可照吃，但因禁食所以腎利磷不用吃。

2020-12-28
說明：
12／28 辛巴 沐恩拿藥

用藥

1.氧化鋅:一天一次，薄薄一層塗於患處。

2020-12-23 12:00:00
說明：
12/23 新巴 沐恩 吳醫師

體重：3.605kg(12/16是3.675kg)

一、說明

前次回診因血壓升高開始吃血擴藥，今天回診主要是測量血壓、追蹤用藥效果，無血檢。

心跳血壓檢查，心跳152，血壓182(12/16心跳162，血壓182)，心跳正常、血壓持平仍偏高。

新巴因慢性腎病致血壓一直稍高，前次的血擴藥看來未有效果，今天新增另一血擴藥，二種會放一起。

口腔檢查，狀況良好，只餘左上的縫線還未吸收完全，通常是二至三個月可吸收完全。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午3顆、晚4顆。

2. 化痰：舊先吃，每天3次，每次一顆。

3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml。

4.抗生素：舊藥吃完就停。

5. 造血針：一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。

6. 血擴：有新增，新舊血擴做成一顆，早晚各一次一顆，可與其他藥同吃。

7. 止吐：備用，有吐的當天一天一次一顆，並拍照回報，沒吐了就停吃。

三、飲食

1. 飲水：早晚各放300ml

2. 食物：

(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g

(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g

(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g

食慾好可多吃一些，若目前的乾乾或其他食物已不愛吃，可更換，但限制只能吃腎處方。

四、回診

12/30 (週三)11:00

2020-12-17 14:00:00
說明：
12/16 新巴 沐恩 吳醫師

體重：3.675kg(11/26是3.615kg)

一、說明

追蹤紅血球、腎磷指數、血壓。

心跳血壓檢查，

心跳162，血壓182(11/26心跳160，血壓180)，心跳正常、血壓稍高。

口腔檢查，狀況穩定，今天沒有看到鼻涕，但鼻腔還是有一點點聲音。

血檢結果，

紅血球指數再回升RBC8.27->10.01->12.12，血容比29.5->35.1->41.7，

前次白血球升高，今天有下降22.68->18.61，腎指數持平crea3.7->3.8、bun49->48，磷指數下降10.5->8.4，免疫球蛋白6.6->7.7。

醫師說明，

辛巴有慢性腎病 ，所以血壓一直都稍高，但近幾次回診有持續升高的傾向，今天開始要吃血擴藥控制，一週後回診追蹤血壓。

前次回診調整部份用藥後，紅白血球、磷指數都有進步，抗生素、降磷藥維持劑量，造血針可減為一週一次。

二、用藥

有新藥、變動，舊藥先吃。

1. 腎利磷：每天三次，早3顆、午3顆、晚4顆。

2. 化痰：舊先吃，每天3次，每次一顆。

3. 皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次，施打時間照舊，上午150ml，下午100ml，晚上150ml。

4.抗生素：舊先吃，每天早晚各一顆，飯後，與其他藥不須間隔。

5. 造血針：今起改為一週打一次(每週二)，每次4.5格，早上。

6. 血擴：早晚各一次一顆，可與其他藥同吃。

7. 止吐：今天開始，一天一次一顆，下午，先吃三天即停，有吐再吃並拍照回報。

三、飲食

1. 飲水：早晚各放300ml

2. 食物：

(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g

(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g

(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g

食慾好可多吃一些，若目前的乾乾或其他食物已不愛吃，可更換，但限制只能吃腎處方。

四、回診

12/23 (週三)12:00

2020-12-03
說明：
12/3 新巴 沐恩拿藥

補前次未拿足的藥。

抗生素：舊藥先吃，每天早晚各一顆，飯後，可與其他用藥同吃。

2020-12-01
說明：
12/1 辛巴 沐恩拿藥

一、說明

根據鼻涕細菌採樣培養結果，更改抗生素用藥，今晚起美諾平停打，改口服抗生素。

二、用藥

抗生素：每天早晚各一顆，飯後，與其他藥不須間隔。

其他用藥照舊。

2020-11-30
說明：
11／30 辛巴 沐恩拿藥

1.美諾平四瓶

2020-11-26
說明：
11/26 新巴 沐恩 吳醫師

體重：3.615kg(11/13是3.310kg)

一、說明

11/6出院後的第二次回診，主要是追蹤紅血球及腎臟情況。

心跳血壓檢查，心跳150正常，血壓180稍高，醫師說明，因辛巴有慢性腎病 ，一直以來血壓都是稍高，會持續追蹤。

口腔檢查，辛巴在全口拔牙後，縫線處恢復得不錯，目前只一點點紅，右側牙齦根部也有點紅。

近日鼻涕仍多，今天已採樣送細菌培養，因此先前針對鼻涕所開的口服抗生素吃完就停。待收到培養報告後再視結果選擇新的抗生素。

血檢結果，紅血球指數再上升RBC8.27->10.01、血容比29.5->35.1，都已在正常值內，白血球上升19.46->22.68，腎指數升高crea2.7->3.7、bun41->49，磷指數上升8.8->10.5，免疫球蛋白下降7.0->6.6。

腎指數升高方面，因擔心打太多輸液無法吸收，且兩週前才提高一些劑量，因此還是先維持目前的劑量，兩週後再看指數有否進步。

磷指數升高，應與腎指數升高有關，今天開始增加晚上一顆降磷藥。

白血球的升高與口腔仍紅有關係。但主要還是鼻涕變多的緣故。

免疫球蛋白指數下降，表示自體免疫的問題也有改善了。

這段期間新巴體重增加很多，紅血球也進步得不錯，腎指數雖然升高，但因為他的腎臟先前即已受損，可能不會恢復到正常，只能將其控制在較穩定的程度，三週後再回診看看今天調整用藥的效果。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 腎利磷：每天三次(早午晚)，改為早3顆、午3顆、晚4顆。

2. 化痰：舊先吃，每天3次(早午晚)，每次一顆。

3. 抗生素：舊藥吃完停。

4.皮下輸液：乳酸林格氏液，每天三次(上午10點；下午四點；晚上10點)，上午150，下午100，晚上150。

5.皮下針劑抗生素(美諾平)：早晚各一次，每次1ml稀釋到5ml。

6. 造血針：改為3天一次，每次4.5格，早上打。

三、飲食

1. 飲水：早晚各放300ml

2. 食物：

(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g

(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g

(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g

如果食慾好，可多吃一些，但限制只能吃腎處方。

四、回診

12/17 (週四)2:00

2020-11-13 11:00:00
說明：
11/13 辛巴 沐恩 吳醫師

體重：3.310kg

一、說明

辛巴於11/6出院後第一次回診，血檢結果，紅血球6.81上升到8.27，血容比22.2上升到29.5，白血球27.98下降至19.46，腎指數crea2.7持平，bun35->41，磷指數13.6->8.8發，炎指數6.7>7.0。

今天的血檢，紅白血球及磷指數都有不錯的進步，但看來食慾仍是不夠穩定，且鼻子聲音改善不夠理想，所以皮下輸液及口服化痰藥會增量其他用藥及照護方式不變。

二、醫囑及用藥 有變動　舊藥先吃

(一) 口服藥

1. 腎利磷：每天三次(早午晚)，每次三顆。

2. 化痰：每天3次(早午晚)，每次一顆。

3. 抗生素：每天一次(晚)，每次一顆。

(二) 皮下輸液

乳酸林格氏液：每天三次(上午10點；下午四點；晚上10點)

上午150，下午100，晚上150

(三) 皮下針劑

1. 抗生素(美諾平)：早晚各一次，每次1ml稀釋到5ml。

2. 造血針：兩天一次，每次4.5格，早上打。11/14

(四) 飲食

1. 飲水：早晚各放300ml

2. 食物：

(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g

(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g

(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g

如果食慾好，可多吃一些，但限制只能吃腎處方。

(五) 回診：11/27 (週五)2:00

2020-11-06
說明：
11/06 辛巴 沐恩出院

一、說明

辛巴是協會於10月9日接獲求助所救援的貓咪，經歷沐恩杜克台大三家醫院治療，是已紮公貓，愛滋陽性、牙齒狀況不好，齒骨外露感染至蜂窩性組織炎及齒骨發黑、貧血、曾有血巴東感染，腎指數白血球指數高，已於10月29日於沐恩完成牙周手術全口拔牙，仍需持續治療腎臟及貧血。

辛巴個性溫和乖巧，只有突然出現在他面前會嚇到哈一下氣，請大家要溫柔，目前食慾不錯，但僅能吃腎處方。

二、醫囑及用藥

(一) 口服藥

1. 腎利磷：每天三次(早午晚)，每次三顆。

2. 化痰：每天兩次(早晚)，每次一顆。

3. 抗生素：每天一次(晚)，每次一顆。

(二) 皮下輸液

乳酸林格氏液：每天三次(上午10點；下午四點；晚上10點)

上午125，下午100，晚上150

(三) 皮下針劑

1. 抗生素(美諾平)：早晚各一次，每次1ml稀釋到5ml。

2. 造血針：兩天一次，每次4.5格，早上打。

□11/8 □11/10 □11/12 □11/14

(四) 飲食

1. 飲水：早晚各放300ml

2. 食物：

(1) 飼料(RSF 26)：早晚各放20g

(2) 腎罐頭/軟包：一天三餐，早午30g，晚上40g

(3) 腎飲(Renal drink)：一天三次，每次30g

如果食慾好，可多吃一些，但限制只能吃腎處方。

※謝謝penny協助給辛巴準備晚餐。

(五) 回診：11/13 (週五)11:00

是

飼料：腎處方
罐頭：腎處方