2023-11-21
說明：
5.935Kg

2023-11-18
說明：
6.19Kg

2023-10-28
說明：
6.6Kg

2023-09-30
說明：
7.09Kg

2023-09-16
說明：
7.29Kg

2023-08-19
說明：
7.29Kg

2023-07-22
說明：
7.62Kg

2023-06-24
說明：
7.7Kg

2023-05-13
說明：
7.5Kg

2023-04-29
說明：
7.5Kg

2023-04-15
說明：
7.46Kg

2023-04-08
說明：
7.6Kg

2023-02-27
說明：
7.2Kg

2023-01-03
說明：
7.36Kg

2022-11-21
說明：
7.61Kg

2022-11-08
說明：
7.69Kg

2022-10-11
說明：
7.63Kg

2022-09-13
說明：
7.645Kg

2022-08-29
說明：
7.585Kg

2022-08-16
說明：
7.640Kg

2022-07-26
說明：
7.435Kg

2022-07-12
說明：
7.52Kg

2022-06-28
說明：
7.33Kg

2022-05-31
說明：
7.38Kg

2022-05-06
說明：
7.24Kg

2022-04-08
說明：
7.19Kg

2022-03-29
說明：
7.06Kg

2022-03-22
說明：
7.125Kg

2022-03-17
說明：
6.785Kg

2022-03-14
說明：
7.04Kg

2022-03-07
說明：
7.09Kg

2022-03-02
說明：
6.895Kg

2022-02-11
說明：
7.06Kg

2022-01-14
說明：
6.935Kg

2021-12-17
說明：
6.98Kg

2021-10-22
說明：
6.60Kg

2021-10-01
說明：
6.730Kg

2021-08-06
說明：
5.88Kg

2021-07-20
說明：
5.85Kg

2021-07-06
說明：
5.69Kg

2021-06-18
說明：
5.44Kg

2021-06-08
說明：
5.12Kg

2021-05-31
說明：
5.31Kg

2021-05-25
說明：
5.125Kg

2023-11-21
說明：
11/21 阿賓 伊甸住院 林家妤醫師

體重：5.935kg(11/18是6.19kg)

一、看診情形

阿賓11/18伊甸回診，血容比13.7，白血球指數升高到25.05，因血小板指數偏低，而造血功能旺盛，加上阿賓有血巴東病史，懷疑與血巴東的關聯性較高，先開針對血巴東的抗生素及外送檢驗以確定是否血巴東復發。

今天血壓稍低，醫師告知，檢驗結果確定是血巴東，也因此在11/18開始吃抗生素後有顯著效果，今天血容比回升到31.0，但白血球指數仍很高25.05->23.8。

阿賓很喘、呼吸用力，今天檢查都保持趴坐姿勢。

觸診檢查，發現腋下軟軟的疑似未吸收的皮下輸液，但也擔心有胸水，因此做超音波檢查，檢查結果確認雙側胸腔並沒有積水。

X光檢查，沒有肺水腫，但整個肺部影像完全變花、是很嚴重的感染。

前次回診白血球指數高，原以為可能是輸血後的常見反應，但今天指數仍高，這樣就表示是感染使得白血球指數仍高。

醫師建議須裝鼻餵管，因阿賓吞嚥困難，如果以人工灌食，極容易造成嚴重嗆傷，針對感染，需打抗生素針，雖是可以帶回針劑施打，但若以靜脈注射的效果比較快，因此辦理住院。

以阿賓呼吸情況打鎮定有些風險，但裝鼻餵管時阿賓很抗拒，因此只好給很輕微劑量鎮定，並快速完成，還好有很快順利裝好，沒有出狀況。

醫師表示，阿賓的肺部情況真的很不好，即使已住院治療，但仍還是有危險，注射抗生素要觀察一週才能確定是否有足夠效果，如果沒有，就需更換抗生素，只要用藥有效果、阿賓的呼吸喘有明顯改善，就可以改為皮下針劑、讓阿賓出院，但仍需以鼻餵管灌食。

(因前面長青看診時間較長，謝謝kris協助先帶阿賓至伊甸)

2023-11-18
說明：
11/18 阿賓 伊甸 林家妤醫師

體重：6.19kg

一、看診情形

阿賓因無食慾、精神差，於11/16晚至伊甸檢查，血容比降至12.3，懷疑可能是愛滋病發，當晚住院輸血、打長效造血針及鐵劑，11/17早血檢結果，血容比回升到15.9，仍是偏低，先接回照護。

今午阿賓精神又變差，幾次測量體溫只有34-35、呼吸用力，晚間再至伊甸回診。

因回診前照燈保暖，阿賓精神有恢復一些，到醫院體溫回升到38.7，血檢結果，血容比13.7，比輸血後降低，白血球指數再升高到25.05。

醫師說明，白血球升高是在輸血後有可能出現的反應，還可以再觀察。

今天血檢的血小板指數偏低，而造血功能旺盛，加上阿賓有血巴東病史，懷疑與血巴東的關聯性較高，雖然抹片也可以檢查血巴東，但為準確性及掌握後續治療方向，還是外送血巴東檢查。

今天先開針對血巴東的抗生素，如果真的是血巴東引起的貧血，吃抗生素的治療效果通常不錯，即使檢驗結果沒有血巴東，也不會有問題，且此抗生素對呼吸道也有幫助。

除了血巴東，也要考慮其他出血的可能性，例如消化道出血，通常是觀察便便顏色是否偏黑，為排除干擾，所以倍補血先停吃。

如果阿賓這幾天狀況又更差，有可能還是須要再輸血一次，下週二回診，此期間務必注意保暖，也要有足夠的灌食。

二、用藥

1. 抗生素：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2. 胃乳：協會自備，每天早晚各1.5ml，前後空腹半顆，晚藥晚班。

3. 曼哈頓醫院用藥照舊(包含降磷藥)。

4. 打皮下、氣霧照舊。

5. 倍補血：停。

三、照護

1. 注意保暖及食慾不好要灌食，mindy指示，為避免讓阿賓過熱、口乾，烘燈使用方式，開半小時、休息半小時。

2. 為觀察是否消化道有出血，請確實紀錄便便狀況，要拍照，如果出籠休息，要在旁觀察紀錄。

四、回診

11/21(週二)7:00

2023-10-28 19:00:00
說明：
10/28 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

體重：6.6kg(9/30是7.09kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、呼吸道、皮膚。

血檢結果，腎指數crea持平4.9->4.9，bun54->53。

磷指數維持正常4.7->5.0。

紅血球RBC下降低於正常值6.73->6.35，白血球再上升13.02->16.51，紅血球MCV、MCH指數已正常。

腎指數雖是持平，但可能是因近期食慾較差。

白血球的升高表示體內有發炎情況，紅血球下降與發炎及食慾較差有關，但因網造球指數及血容比指數還好，所以還不須打回造血針。

針對白血球升高須吃回抗生素，也要先停吃類固醇。

體重減輕較多，根據照護員觀察，應是先前為避免腎指數持續升高、停吃凍乾，影響到阿賓進食意願，今天開始可給少量凍乾。

皮膚檢查，前次回診舊患處有好一些，但有出現新患處，只是擔心影響肝臟所以還是不吃黴菌藥，且近期天氣開始變涼，也許皮膚問題會比較有機會改善，就維持刷洗方式。

一個月再回診，但若體重持續減輕或其他異常，請回報醫師。

二、用藥

有變動，直接吃新藥。

1. 造血針：繼續停。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰+食促+抗生素：舊藥因有類固醇，所以直接吃新藥。

每天早晚各一顆。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.可萊適益生素：補充葉酸B12，阿六吃的那種，阿賓每天一次每次半顆，不須與其他用藥分開。

7.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

8. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

9.紅色洗劑：黴菌患處刷洗，每天一次，有改善就二天一次。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

藥吃完前再約診。

2023-09-30
說明：
9/30 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

因是帶進內部看診，無法拍照，待收到醫師幫忙拍的照片再補上。

體重：7.09kg(9/16是7.29kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數crea持平2.9->4.1->4.9->4.9，bun33->56->69-54。

磷指數有降下來4.6->7.0->6.7->4.7。

紅血球無異常，白血球在停抗生素後有逐漸上升，但因還在正常範圍，所以就還不吃抗生素。

體重減輕較多，不確定是調降類固醇的影響，還是之前腎指數升高、先不吃凍乾影響食慾，這次降幅較多，這樣也不好，所以今天用藥會加食促，但仍還是會繼續調降類固醇。

皮膚檢查，雖黴菌範圍有比之前擴大，但這期間可能每天刷洗有效果，部份患處已開始長出小細毛，所以還是先不開黴菌藥，也是避免對肝臟有影響，就先繼續維持每天一次刷洗。

可一個月再回診，但若體重持續減輕或其他異常，請回報醫師。

二、用藥

照舊，舊藥先吃

1. 造血針：繼續停。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰+食促：每天早晚各一顆。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.可萊適益生素：補充葉酸B12，阿六吃的那種，阿賓每天一次每次半顆，不須與其他用藥分開。

7.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

8. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

9.紅色洗劑：黴菌患處刷洗，每天一次，有改善就二天一次。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

10/28(週六)7:00

2023-09-16 19:00:00
說明：
9/16 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

體重：7.29kg(8/19是7.24kg)

一、看診情形

血壓檢查結果還不錯137-136。

血檢結果，

腎指數再升高，crea2.6->2.9->4.1->4.9，bun53->33->56->69。

磷指數雖降一些但還是偏高6.5->4.6->7.0->6.7。

上次升高的白血球的嗜中性球、單核球指數都有下降、已在正常值。

紅血球總數下降低於正常值，血容比在正常值但下降。

先前紅血球MCV、MCH升高，表示紅血球體積仍偏大、缺乏葉酸及B12，開始吃可萊適益生菌，原本指數已有改善，今天又升高。

因腎指數的持續升高，再做超音波及尿檢。

超音波檢查，腎臟皮質及髓質的邊界影像模糊，正常腎臟的邊界應是清楚的，輸尿管影像正常。

尿檢結果，沒有發現細菌但有尿蛋白。

因體重增加，研判腎指數升高可能與食物有關，是否近期攝入較多蛋白質，使得腎指數升高，也因此影響到紅血球指數及有尿蛋白。

尿蛋白部份還先不須用藥，下次回診看變化再決定，希望先控制食物，確定完全只吃腎處方乾乾，也暫時先不要吃凍乾，因為凍乾的蛋白質、磷比較高，且對免疫差的貓咪也較不適合。

皮膚檢查，仍有看到黴菌，持續刷洗，用藥裡的類固醇也會先降低劑量，減少對皮膚的影響。

因腎指數的升高及尿蛋白，須二週後就回診。

二、用藥

照舊，舊藥先吃

1. 造血針：繼續停。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰+抗生素：勿空腹吃藥，每天早晚各一顆。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.可萊適益生素：補充葉酸B12，阿六吃的那種，阿賓每天一次每次半顆，不須與其他用藥分開。

7.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

8. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

9.紅色洗劑：黴菌患處刷洗，每天一次，有改善就二天一次。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

9/29(週六)7:00

2023-08-19 19:00:00
說明：
8/19 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

體重：7.29kg(7/22是7.24kg)

一、看診情形

血壓檢查，150->160->130，今天血壓不錯。

血檢結果，

腎磷指數都升高，crea2.6->2.9->4.1，bun53->33->56，磷6.5->4.6->7.0。

白血球的嗜中性球、單核球指數都升高。

嗜中性球11.42->9.00->11.08，

單核球0.51->0.76。

紅血球在正常值但下降，RBC5.83->5.79->7.15->6.64、HCT34.5->35.0->40.8->34.9。

阿賓原先腎指數就偏高，但今天指數升高幅度很多，連磷都升高，在一個月內指數升高多，而觸診並無脫水、體重維持，這樣可能與食物較有關聯，在下次回診前，要確定只給腎處方食物。

在停吃抗生素一段時間後，白血球指數又升高，須要吃回抗生素。

皮膚檢查，背頸有一處掉毛，檢查結果確定是黴菌，因未發現其他患處，還不須吃黴菌藥，醫師今天已有刷洗，請每天一次紅色洗劑刷洗，狀況改善可改為二天一次。

再請留意，有否出現頻繁嘔吐、食慾持續變差，如有上述情形，擔心是腎臟狀況變差，請回報醫師提前回診。

二、用藥

有變動，直接吃新藥，舊藥勿丟。

1. 造血針：繼續停。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰+抗生素：勿空腹吃藥，每天早晚各一顆。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.可萊適益生素：補充葉酸B12，阿六吃的那種，阿賓每天一次每次半顆，不須與其他用藥分開。

7.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

8. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

9.紅色洗劑：黴菌患處刷洗，每天一次，有改善就二天一次。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

9/16(週六)7:00

2023-07-22 14:00:00
說明：
7/22 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

體重：7.62kg(6/4是7.7kg)

一、看診情形

血壓檢查，162->150->160，今天血壓稍微偏高。

照護員報告近幾天濃鼻涕多，但今天看診現場鼻塞聲音情還好，沒有像之前那麼大聲。

體重減輕，如果沒有將食物減量，可能是鼻塞影響食慾。

血檢結果，

腎指數crea升高2.9->2.6->2.9，但以幾次指數的浮動看來並沒有太異常升高，bun下降到正常值56->53->33。

磷指數6.1->6.5->4.6。

紅血球RBC回升到正常值5.83->5.79->7.15、HCT34.5->35.0->40.8，

紅血球分類的MCV59.2->60.4->57.1、MCH17.2->18.3->16.9。

白血球20.78->15.78->12.67。

嗜中性球14.01->11.42->9.00。

先前紅血球MCV、MCH升高，表示紅血球體積仍偏大、缺乏葉酸及B12，開始吃可萊適益生菌，今天指數已有改善。

整體血檢有進步，上次停抗生素後並沒有造成白血球升高，因此用藥都照舊，一個月後再回診，但請注意體重，若持續下降，請回報醫師。

二、用藥

照舊，舊藥先吃

1. 造血針：繼續停。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰：每天早晚各一顆。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.可萊適益生素：補充葉酸B12，阿六吃的那種，阿賓每天一次每次半顆，不須與其他用藥分開。

7.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

8. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

8/19(週六)7:00

2023-06-24 19:00:00
說明：
6/24 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

體重：7.7kg(5/27是7.52kg)

一、看診情形

血壓檢查，162->150，前次回診提高血壓藥劑量，今天血壓有進步了。

今天鼻塞聲音大，可能與看診緊張有關，體重又增加，要注意飲食控制。

血檢結果，

腎指數crea2.9->2.6、bun56->53。

磷指數6.1->6.5。

紅血球RBC5.83->5.79、HCT34.5->35.0，紅血球分類的MCV59.2->60.4、MCH17.2->18.3。

白血球20.78->15.78。

嗜中性球14.01->11.42。

前次回診因紅血球MCV、MCH二項今天升高，表示紅血球體積仍偏大、缺乏葉酸及B12，開始吃可萊適益生菌，但今天還是升高，只是不適合增加劑量，就先繼續吃，下次回診再看看。

血脂肪跟磷指數變高，可能跟食物有關，盡量要控制食物種類。

白血球、嗜中性球有改善，抗生素可停。

整體血檢結果，醫師認為是有穩定的，用藥除了停抗生素，其他照舊。

二、用藥

有變動 舊藥先吃

1. 造血針：繼續停。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰：每天早晚各一顆。

(此組藥原本有抗生素)

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.可萊適益生素：補充葉酸B12，阿六吃的那種，阿賓每天一次每次半顆，不須與其他用藥分開。

7.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

8. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

7/22(週六)2:00

2023-05-27 19:00:00
說明：
5/27 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

體重：7.52kg(5/13是7.5kg)

檢查是將貓咪帶進內部，無法陪同檢查，因此看診過程照片是託醫師助理拍攝。

一、看診情形

血壓檢查，血壓162，前次回診提高血壓藥劑量後，血壓有改善但不夠理想，醫師希望血壓最好是在140-150。

血檢結果，腎指數crea3.3->2.9、bun49->56，磷指數5.7->6.1，紅血球RBC6.68->5.83、HCT38.6->34.5，白血球17.53->20.78。

紅血球總數下降，紅血球分類的MCV57.8->59.2、MCH16.9->17.53，兩項指數都升高，表示紅血球體積持續變大、缺乏葉酸及B12，目前造血功能RETIC指數仍正常，所以還不須打造血針，但要開始補充葉酸跟B12。

白血球、嗜中性球升高，抗生素要繼續吃，先前偏高的嗜酸性球下降到正常值，可能是食物改為腎處方或使用空氣清淨機，減少了過敏因素。

醫師提到，阿賓的鼻腔鼻中膈本來就有點歪，及可能長期的慢性發炎導致有長瘜肉，因此用藥後鼻腔狀況還是反覆不定，若希望得到更多改善，就須要須要外科或內視鏡檢查，但因檢查須要麻醉，而阿賓有腎指數高的問題，目前食慾都還好，就先繼續吃藥及觀察。

二、用藥

有變動 舊藥先吃

1. 造血針：繼續停。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰+抗生素：每天早晚各一顆(血壓藥劑量有調高)。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.可萊適益生素：補充葉酸B12，阿六吃的那種，阿賓每天一次每次半顆，不須與其他用藥分開。

7.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

8. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

6/24(週六)7:00

2023-05-13
說明：
5/13 阿賓 曼哈頓 葉肇晟醫師

體重：7.5持平kg(4/29是7.50kg)

檢查是將貓咪帶進內部，無法陪同檢查，因此看診過程照片是託醫師助理拍攝。

一、看診情形

血壓檢查，血壓173，血壓仍比較高，血壓高是因腎臟功能不好，今天血擴藥會調高劑量。

血檢結果，腎指數crea3.3->3.3持平、bun48->49，磷指數5.6->5.7，紅血球RBC6.91->6.68、HCT37.8->38.6，白血球19.74->17.53，離子指數正常。

紅血球分類的MCV54.7->57.8、MCH16.9->17.53，都升高於正常值，表示紅血球變比較大顆、缺葉酸B12，但因BRC及血容比都還好，所以還可以再觀察，還不須補充葉酸或B12。

腎磷指數是持平，白血球在吃抗生素後有下降，但仍是偏高，所以抗生素要繼續吃。

前次回診增開化痰藥，呼吸道症狀有些微改善，看看再吃二週能否進步更多。

開始改吃腎處方後，今天體重持平，醫師希望能持續只吃腎處方，才能對腎臟問題有幫助，若阿賓不愛吃、吃少，對減重也有有幫助。

二、用藥

照舊

1. 造血針：繼續停，下次回診後再決定。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰+抗生素：每天早晚各一顆(血壓藥劑量有調高)。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

7. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

5/27(週六)7:00

2023-04-29 15:00:00
說明：
4/29 阿賓 曼哈頓

葉肇晟醫師(上次的辛安醫師休假)

體重：7.50kg(4/15是7.46kg)

一、看診情形

血壓檢查，血壓178，今天血壓比較高，應是與腎臟狀況不穩定有關，血擴藥要繼續吃。

血檢結果，腎指數crea2.7->3.3、bun51->48，磷指數6.3->5.6，紅血球RBC7.03->5.91、HCT40.0->37.8，白血球14.43->19.74，離子指數正常。

醫師認為腎指數算是持平，前次磷指數在正常值內，但希望能更好、在4.5以內，所以增吃降磷藥，今天指數有降下來，要繼續吃降磷藥。

白血球升高於正常值，與鼻子狀況有關，近期呼吸聲音很大、鼻塞嚴重，醫師表示，以阿賓情況有可能是鼻腔長息肉，通常是要斷層掃描檢查才能確定，但阿賓目前食慾未受影響，還不須要做斷層掃描，就先吃藥治療。

先前開三天類固醇看來對鼻塞效果不佳，今天改為化痰及抗生素，但抗生素有可能造成拉肚子，如果拉肚子情況嚴重再回報醫師。

雖然紅血球指數下降，但醫師認為還是不須要打造血針，因為今天用藥有調整，等下次回診看看紅血球變化。

飲食方面，因阿賓不吃腎處方所以是給SC27，但醫師還是希望給腎處方，對腎臟問題才能有幫助，即使阿賓不愛吃、吃少，也是對減重有幫助。

二、用藥

有變動 直接吃新藥

1. 造血針：繼續停，下次回診後再決定。

2. 皮下輸液乳酸林格：每天一次，每次150ml。

3. 血壓+化痰+抗生素：每天早晚各一顆。

4. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘，如果鼻塞嚴重，增加一次，也是克痰。

5. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

6.止瀉：自備藥KBT，吃抗生素後，成型軟先給半顆，若是泥便水便，就先停吃抗生素並回報。

7. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

請嘗試改給腎處方乾乾，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

5/16(週六)4:00

2023-04-15
說明：
4/15 阿賓 曼哈頓 辛安醫師

體重：7.46kg(4/8是7.6kg)

一、看診情形

心跳血壓檢查，血壓138、心跳149 ，這樣數字對於有腎病的阿賓是好的。

超音波檢查，沒有發炎，右腎有變形，左腎稍小，與之前沐恩的檢查結果相較沒有異常變化。

血檢結果，腎指數crea3.1->2.7、bun38->51，磷指數6.6->6.3，紅血球RBC6.85->7.03、HCT39.5->40.0，白血球18.28->14.49，離子指數正常。

醫師認為今天的血檢是持平，腎指數仍高。雖磷指數在正常值內，但希望能更好、在4.5以內，所以要增吃降磷藥，對腎指數也會有幫助。

白血球已降到正常值，血容比在40就還不用打回造血針。

鼻塞較上次為嚴重，但沒有明顯濃鼻涕，所以先不吃化痰藥，改吃三天類固醇及讓鼻子血管收縮的藥物，類固醇會促進食慾及出現多渴多尿，所以皮下輸液要調高劑量。

氣霧繼續，當鼻塞嚴重可增加氣霧次數。

雖今天體重下降，但還是太胖，太胖也會影響氣管，所以之後要考慮減重。

二、用藥

有變動

1. 造血針：繼續停，下次回診後再決定。

2. 皮下輸液乳酸林格：改每天一次，每次150ml。

3. 類固醇+血擴：4/16開始，每天一次一顆，早，吃完停。

4. 血擴 A：4/16開始，每天一次一顆，晚，吃完停。

5. 血擴 B：4/19開始，每天早晚各一顆。

6. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘。

7. 降磷藥：每天早晚各一顆，混食物。

8.止瀉：沐恩舊藥，備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。

9. 止吐： 沐恩舊藥，備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

4/29(週六)3:00

2023-04-08
說明：
4/8 阿賓 曼哈頓初診 譚醫師

體重：7.6kg(2/26是7.36kg)

一、看診情形

血檢結果與2/26沐恩血檢相較，腎指數crea3.6->3.1、bun46->38。

紅血球指數大致持平RBC6.85持平、血容比38.9->39.5。

白血球有降但仍高於正常值20.17->18.28。

磷指數6.6(正常值3.1-7.5)。

看診現場鼻塞聲音大，檢查後有阻塞情形。

口服藥方面，除類固醇停吃，化痰、血擴藥可繼續吃，皮下也照舊，另外擔心鼻塞影響食慾，再開一顆食促備用，也要一天一次氣霧。

考量到驗血儀器不同、數值會有差異，為確定檢驗結果的準確性，一週後要再回診血檢。

因譚醫師每月只有二日看診，所以下次回診會由另一位辛安醫師看診。

二、用藥

有變動

沐恩藥吃完再吃曼哈頓藥。

1. 造血針：先停，下次回診後再決定是否更動。

2. 皮下輸液：乳酸林格每天一次，每次100ml。

3. 類固醇：停。

4. 化痰：早晚各一顆。

5. 氣霧：每天一次克痰，20至30分鐘。

6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。

7. 血擴：早晚各一顆。

8. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

4/15(週六)晚7:00

2023-03-10
說明：
3/10 阿賓沐恩拿藥

1.血擴：每天2次，1顆。

2.化痰：每天2次，1顆。

3.類固醇：吃二 四 六，1次1顆。

4.止吐：備用，有吐就連續吃三天，每天一顆。

2023-02-27 11:00:00
說明：
2／27阿賓 沐恩回診 陳醫師

體重：7.2kg 1/3是7.36kg

一、看診情形

血檢結果，腎指數升高crea3.1-3.6 bun 38-46調整輸液乳酸林格每天一次100ml，血壓151心跳164還可以

TT4甲狀腺素3.2-2.4還ok體重下降應是跟腎指數有關，皮膚沒什麼問題，黴菌藥可停，若有復發再吃回去，紅血球沒問題白血球一直有偏高的問題，安滅菌早晚各1／3顆吃兩週兩週後回報精神食慾及體重，沒問題的話就可以停吃安滅菌，類固醇改吃二 五上述日期每天一次一顆，氣霧可停，若停後變嚴重就要再繼續。

二、用藥

有變動

1. 造血針：三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格每天一次，每次100ml。

3. 類固醇：改吃週二、週五，上述日期每天一次一顆。

4. 化痰：早晚各一顆。

5. 氣霧：可停，若停後變嚴重就要再繼續。

6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。

7. 血擴：早晚各一顆。

8.抗生素(安滅菌)：早晚各1／3顆吃兩週。

9.黴菌藥：停。

10. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

3/10回報狀況再決定何時回診。

2023-01-30
說明：
1/30 阿賓沐恩拿藥

1.血擴：每天2次，1顆。

2.黴菌：每天1，1顆。

3.化痰：每天2次，1顆。

4.類固醇：吃二 四 六，1次1顆。

2023-01-09
說明：
1／9阿賓 沐恩拿藥

1.化痰：每日兩次，一顆。

2.血擴：每日兩次，一顆。

2023-01-03
說明：
1/3 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.36kg(11/21是7.61kg)

一、看診情形

心跳血壓測量，心跳150、血壓138，數值正常。

血檢結果，紅血球指數正常，雖然有下降一些，但降幅還好，白血球指數正常，腎指數持平，crea3.0->3.1、bun34->38，白蛋白(營養)指數進步3.0->3.1。

因今天體重減輕很多，所以再加驗甲狀腺指數，檢查結果指數是3.2，(正常值是0.8-4.7)，3.2這數值是正常偏高、處於灰色地帶，但以阿賓的年紀及有腎病的情況下，這數值就算高了，目前阿賓食慾還不錯，其他指數也都還好，所以先觀察，大約1-2個月後再複驗甲狀腺指數，若指數持續升高就需要吃藥，期間若體重持續下降，也需要回報醫師提前回診。

醫師另外提到，發生甲亢時會掩蓋掉腎臟問題，也就是說甲狀腺指數升高時，腎臟的實際狀況可能會比驗出來的指數還高。

今天鼻塞聲音很大，玻片測試結果兩邊鼻孔都沒有塞住，上次回診的檢查結果顯示鼻腔構造兩邊不對稱，且X光顯示右側有些地方白掉，所以阿賓呼吸會比較用力，但因近期天氣較冷，雖然沒有看到濃鼻涕，今天還是再開化痰藥及增加氣霧次數，看看鼻塞聲音會不會有改善，其他用藥也會做些調降。˙

二、用藥

有變動 舊藥先吃

1. 造血針：三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：

改為打週二、週四、週六，但若食慾不好要回報醫師看是否調高。

乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇：改吃週二、週四、週六，上述日期每天一次一顆。

4. 化痰：早晚各一顆。

5. 氣霧：沒有濃鼻涕，所以克痰即可，今天起三天，一天二次，有改善第四天起一天一次。

6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。

7. 血擴：早晚各一顆。

8.抗生素(安滅菌)：停。

9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。

10. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

2/27(週一)11:00

2022-12-23
說明：
12/23 阿賓 沐恩拿藥

1.血擴：每天早晚各一顆。

2022-12-06
說明：
1206 阿賓 沐恩拿藥

1. 黴菌藥：一天一次一顆。

2. 血擴：每天二次，一次一顆。

3. 抗生素（安滅菌）：一天二次，一次1／3顆。

4. 止吐：備用，有吐就吃三天，一天一次。

2022-11-21
說明：
11/21阿賓 沐恩看診 林院長

體重: 7.61kg(11/20是7.69kg)

一、看診情形

阿賓因嘔吐食欲不好提前回診。

血檢結果沒什麼大問題，胰臟炎快篩結果為陰性，也沒有脫水現象，白蛋白腎指數都還ok大致上變動不大。

食慾時好時壞，可以再觀察，可能跟近期停用類固醇有關，所以食慾不像之前那麼穩定，腸道裡有一些氣體可能食慾也會有點影響但沒有便秘問題肺部也ok。

鼻腔霧氣檢測兩邊都有但鼻腔構造是有問題的兩邊不對稱，X光顯示右側有些地方是白掉的，感覺裡面填了很多東西，所以呼吸需要比較用力，喉頭沒有狹窄問題，所以發出的聲音不是來致這裡是因為鼻塞軟顎震動然後發出像打呼的聲音，可以再觀察如果聲音有越來越大，可能裡面會有腫脹問題屆時會需要吃一點類固醇來舒緩症狀。

二、用藥 舊藥先吃

1. 造血針：改三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：(週2及週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇：停週二週五，有吃的日期每天一次一顆。

4. 化痰：備用，鼻塞聲音變大或出現鼻涕，早晚各一顆，開始吃時要回報醫師。

5. 氣霧：克痰，一天一次。

6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。

7. 血擴：早晚各一顆。

8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。

9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。

10. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

照舊

12/2回報

2022-11-08 11:30:00
說明：
11/8 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重: 7.69kg(10/11是7.63kg)

一、看診情形

追蹤皮膚、呼吸道、及血檢。

皮膚有改善，今天看診時沒有很大的鼻塞聲音，也沒有鼻水。

血檢結果，紅白血球都有進步，腎指數仍高於正常值但持平，但免疫球升高及白蛋白指數下降。

今天整體狀況持平，體重也增加，可延長回診時間。

二、用藥 舊藥先吃

1. 造血針：改三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：(週2及週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇：停週二週五，有吃的日期每天一次一顆。

4. 化痰：備用，鼻塞聲音變大或出現鼻涕，早晚各一顆，開始吃時要回報醫師。

5. 氣霧：克痰，一天一次。

6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。

7. 血擴：早晚各一顆。

8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。

9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。

10. 止吐： 備用，有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

若狀況穩定，一個月後拿藥，再一個月之後回診。

2022-10-11 14:00:00
說明：
10/11 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重: 7.63kg(9/13是7.65kg)

一、看診情形

追蹤皮膚、呼吸道、及血檢。

皮膚有改善，今天看診時沒有很大的鼻塞聲音，也沒有鼻水。

血檢結果，紅白血球都有進步，腎指數仍高於正常值但持平，但免疫球升高及白蛋白指數下降，照護員報告阿賓有幾日食慾精神異常，也有嘔吐紀錄，研判可能與消化道狀況有關，今天用藥調整除了因紅血球進步可降低造血針，另外針對嘔吐加開止吐藥，至下次回診前，請留意阿賓只能吃醫囑的食物，勿給其他種類食物。

另外照護員有回報，阿賓右前牙齦紅腫，醫師檢視後表示該患處其實是屬於皮膚範圍，所以是皮膚問題，但今天看起來沒有照護員所拍照片那樣紅腫，應不至於影響進食，再請持續觀查。

二、用藥 有變動

1. 造血針：改三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：(週2及週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇：舊藥先吃，新藥降劑量，停週二週五，有吃的日期每天一次一顆。

4. 化痰：備用，鼻塞聲音變大或出現鼻涕，早晚各一顆，開始吃時要回報醫師。

5. 氣霧：克痰，一天一次。

6. 止瀉：備用，有拉肚子時早晚各一顆，開始吃時回報醫師。

7. 血擴：早晚各一顆。

8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。

9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。

10. 止吐：有吐，連吃三天，一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

11/8(週二)11:30

2022-09-16
說明：
9/16 阿賓 沐恩拿藥

1.化痰：明天早晚各一顆。

2.血擴：每天早晚各一顆。

3.黴菌藥：每天早晚各一顆。

2022-09-13
說明：
9/13 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重: 7.645kg，8/29是7.585 kg

一、看診情形

追蹤皮膚、呼吸道、及血檢。

呼吸聲仍稍大，沒有鼻水。化痰藥改成備用，以噴霧為主。

血檢結果，紅血球與上次接近，白血球偏高但比上次好，免疫球也有降低下來，但皮膚未完全痊癒，電解質也大致OK，皮膚也有改善，發炎蛋白也有降低而嗜酸性球還是比較高一些，跟皮膚過敏反應或是寄生蟲感染較有關係，醫師認為抗生素還需要吃一段時日，但是因為抓癢次數變少，類固醇可以調降。

後頸皮膚部份還有一點黴菌，在醫院已剃毛刷洗。

二、用藥 有變動

1. 造血針：每二週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：(週2&週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇：每天一次，停週2&週5，每次一顆。

4. 化痰：備用。

5. 氣霧：克痰，一天一次。

6. 止瀉：便正常改備用，早晚各一顆。

7. 血擴：早晚各一顆。

8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。

9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

10/11 14：00

2022-08-29
說明：
8/29 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重: 7.585kg，8/16是7.64 kg

一、看診情形

追蹤皮膚、呼吸道、及血檢。

呼吸聲仍稍大，沒有鼻水。

血檢結果，紅血球與上次接近，白血球偏高但比上次好，免疫球也有降低下來，但皮膚未完全痊癒，電解質也大致OK，皮膚也有改善，發炎蛋白也有降低而嗜酸性球還是比較高一些，跟皮膚過敏反應或是寄生蟲感染較有關係，醫師認為抗生素還需要吃一段時日，之前腎指數偏高，現在可以慢慢調降一週可試著少打兩天點滴(週2&週5不打)，黴菌藥繼續吃，造血針照舊。

二、用藥

1. 造血針：每二週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：(週2&週5不打) 乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇：每天一次，每次一顆。

4. 化痰：早晚各一顆。

5. 氣霧：克痰，一天一次。

6. 止瀉：便正常改備用，早晚各一顆。

7. 血擴：早晚各一顆。

8.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。

9.黴菌藥：一天一次，每次一顆。

10.抗組織胺：停。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

9／12下午3:00

2022-08-20
說明：
8/20 阿賓 沐恩拿藥

一錠除4顆及止吐針一劑。

8/21打皮下時將止吐針加進一起打，打完二小時之後，再將4顆一錠除一起餵吃。

阿賓上次回診發現一隻毛囊蟲，蘇醫師以狗吃的一錠除(貓用的現在都缺貨)，計算劑量後做成4顆給阿賓吃，但有可能出現嘔吐，所以準備一劑止吐針於吃藥前二小時打，針劑放冷藏、於打皮下時同時打以避免疼痛。

2022-08-16
說明：
8/16 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.640kg(7/26是7.435kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道及血壓。

呼吸聲音仍稍大，沒有鼻水。

血檢結果，肝指數正常，腎指數略上升crea3.8->2.8->3.0->3.1、bun43->42->48->52，目前算是持平。紅血球低於正常值一點點，造血針要改成二週一次。

皮膚部份，後頸有多處黴菌結痂，肚子上也有二處，左後腳內側及右後腳腳趾上各有一處，醫師將患處剃毛刷洗。上次回診停掉的黴菌藥要吃回去。

另拔毛在顯微鏡下檢查，除霉菌孢子之外還有發現一隻毛囊蟲。

貓咪的毛囊蟲症的病灶包括紅斑、脫毛、鱗屑和痂皮。大多貓咪全身性毛囊蟲症都是因為其他疾病，比如FIV感染、糖尿病等間接引起，但有些貓找不到原發的問題。

毛囊蟲在一般的狗貓身上就可以發現，但卻不會引起皮膚上的問題，因為身體的免疫系統會控制毛囊蟲的數量，可是當寵物們的免疫系統發生問題時，毛囊蟲就可能會大量增生，寄生在毛囊中，或皮膚裡，進而破壞毛囊，產生皮膚病。

以阿賓為例，雖不能排除毛囊蟲的影響，但目前先要治療的是黴菌，等黴菌治療好之後，再來排除毛囊蟲的問題。

另外，照護員回報阿賓食慾變差，平常會吃的乾飼料要泡水或是加肉汁才吃，今日的血檢腎指數並未升高很多，且體重也有增加，醫師覺得可能是皮膚搔癢造成的不適，或是阿賓有挑食的可能性，再麻煩大家觀察。

二、用藥 有變動

1. 造血針：每二週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

4. 化痰：早晚各一顆。

7. 氣霧：克痰，一天一次。

8. 止瀉：便正常改備用，早晚各一顆。

9. 血擴：早晚各一顆。

10.抗生素(安滅菌)：一天二次，每次1/3顆。

11.黴菌藥：一天一次，每次一顆。

12.抗組織胺：一天二次，一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

待約

2022-07-26 11:30:00
說明：
7/26 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.435kg(7/12是7.52kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道及血壓。

呼吸聲音仍稍大，沒有鼻水。

皮膚改善很多，上次停掉黴菌藥之後維持的不錯。

血檢結果，肝指數正常，腎指數略上升crea3.8->2.8->3.0、bun43->42->48，目前算是持平。

血檢結果穩定，因阿賓有腎臟問題，每隔一段時間需要檢查血壓與尿檢，今天血壓收縮壓150，上次回診後開始吃血管擴張劑，血壓有降了一點，所以血管擴張劑要繼續吃。

二、用藥

1. 造血針：每三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

4. 化痰：早晚各一顆。

7. 氣霧：克痰，一天一次。

8. 止瀉：便正常改備用，早晚各一顆。

9. 血擴：早晚各一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

8/19 11：30

2022-07-12 17:00:00
說明：
7/12 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.52kg(6/8是7.38kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道、尿檢及血壓。

呼吸聲音仍稍大，沒有鼻水。

皮膚改善很多，可停黴菌藥。

血檢結果，肝指數正常、紅血球在正常值持平RBC6.73->6.59、HCT35.1->36.3，白血球於正常值但有降一些18.82->17.22，腎磷指數都有下降crea3.8->2.8、bun43->42、磷5.6->5.0。

沐恩說近期因廠商促銷降價，所以近期有需要的貓咪都會加驗SDMA(早期腎臟功能檢查)，今天阿賓的SDMA指數是7(正常值0-14)。

血檢結果穩定，因阿賓有腎臟問題，每隔一段時間需要檢查血壓與尿檢，今天血壓收縮壓170，此數值有點過高，尿檢則無異常。

因血壓過高，今天須開始吃血管擴張劑，醫師開的劑量以阿賓體重來說有稍微給低一些，但還是要注意是否出現低血壓的精神變差情況，白血球指數仍高於正常值，所以抗生素要繼續吃。

今天體重又增加很多，表示消化道情況也穩定多了，但因今天血壓過高，二週後須回診追蹤血壓。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 造血針：每三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

4. 黴菌藥：停。

5. 抗生素：安滅菌，每天早晚各一次1/3。

6. 化痰：早晚各一顆。

7. 氣霧：克痰，一天一次。

8. 止瀉：便正常改備用，

早晚各一顆。

9. 血擴：早晚各一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

7/26(週二)11:30

2022-06-28
說明：
6/28 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.33kg(5/31是7.38kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道狀況。

呼吸聲音稍大，沒有鼻水。

皮膚狀況有進步，但因同房有其他皮膚病貓咪，所以黴菌藥再繼續吃。

血檢結果，肝指數正常、紅血球下降RBC7.69->6.73、HCT38.6->35.1，白血球上升高於正常值12.04->12.82，腎指數crea上升3.75->3.8、bun下降52->43。

看診現場鼻子聲音大，玻片檢查未完全阻塞，眼睛分泌物多，今天上呼吸道症狀較嚴重，另這二天都有泥便，消化道不穩定，上述症狀表示身體有發炎情形，因此造成紅血球指數下降，也影響到腎指數。

皮膚方面，新的黴菌患處已剃毛，須吃黴菌藥及每天刷洗一次。

另新增抗生素及化痰，也要吃止瀉及做氣霧，如果發炎情形改善，但紅血球指數仍降低，再看是否增加造血針次數。

今天體重大致持平，表示食慾還未受影響，如果食慾變差、嘔吐或持續拉肚子，請回報醫師。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 造血針：每三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml。

3. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

4. 黴菌藥：一天一次一顆(每天刷洗一次)。

5. 抗生素：安滅菌，每天早晚各一次1/3。

6. 化痰：早晚各一顆。

7. 氣霧：克痰，一天一次。

8. 止瀉：早晚各一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

7/12(週二)5:00

2022-06-02
說明：
6/2 阿賓 沐恩拿藥

1.類固醇：每天一次，每次一顆。

2.黴菌：每天一次，每次一顆。

2022-05-31 17:00:00
說明：
5/31 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.38kg(5/6是7.24kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道狀況。

呼吸聲音稍大，沒有鼻水。

皮膚狀況有進步，但因同房有其他皮膚病貓咪，所以黴菌藥再繼續吃。

血檢結果，肝指數正常、紅血球回升，腎指數crea3.7->3.5、bun58->52，今天指數的浮動持平。

整體檢查結果穩定，體重又增加，今天開始可調降皮下輸液。

二、用藥

有變動，舊藥先吃，舊藥還有，未拿新藥。

1. 造血針：每三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，明天起改為停週三、週六，其他日期一天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

6/16起，二天一次，每次150ml，打到下次回診。

3. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

4. 黴菌藥：一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

6/28(週二)5:0

2022-05-06 14:00:00
說明：
5/6 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.24kg(4/8是7.19kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道狀況。

呼吸聲音稍大，再觀察有沒有鼻水。

皮膚狀況有改善，目前患處是在肚皮及二隻後腳，黴菌藥要繼續吃到一個月及每天刷洗一次。

一週後可嘗試放風時拿下頭套，但務必有人再旁，若阿賓狂舔就要戴回頭套。

血檢結果，肝指數正常，未受到吃黴菌藥影響。

紅血球下降、仍在正常值，腎指數上升crea3.1->3.7、bun54->58，醫師認為今天指數的浮動還好，且阿賓食慾精神都好，就先觀察。

手肘內側皮膚患處舔得很紅，醫師將毛再剃掉一些、刷洗，黴菌藥須繼續吃。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 造血針：每三週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

3. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

4. 黴菌藥：一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

5/31(週二)5:00

2022-04-13
說明：
4/13 阿賓 沐恩拿藥

1.類固醇：每天一次一顆。

2.黴菌藥：每天一次一顆。

2022-04-08 14:00:00
說明：
4/8 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.19kg(3/29是7.06kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道狀況。

皮膚狀況有改善，目前患處是在肚皮及二隻後腳，黴菌藥要繼續吃到一個月及每天刷洗一次。

一週後可嘗試放風時拿下頭套，但務必有人再旁，若阿賓狂舔就要戴回頭套。

血檢結果，腎指數有降下來一些，肝指數正常，未受到黴菌藥影響，紅白血球指數正常。

整體血檢結果是有進步，但體重又增加很多，還是要繼續控制飲食，可延長為一個月再回診。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 造血針：每三週一次，每次8小格。

2. 安滅菌抗生素：今天起再吃一週停。

3. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

4. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

5. 胃乳：今天起可停。

(有吐再吃，吉胃福適，一天2次，每次0.3ml。)

6. 黴菌藥：一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

5/6(週五)2:00

2022-03-29
說明：
3/29 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.06kg(3/21是7.125 kg)

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道狀況。

皮膚檢查，舊患處有改善，但有新的黴菌患處，要吃黴菌藥及每天刷洗一次。

血檢結果，腎指數再升高，但以阿賓以往血檢變化來說，今天的指數是還好，可以再觀察，紅白血球指數正常。

阿賓一直有控制飲食希望減重，今天體重下降雖較多，但阿賓食慾仍很好，不須擔心。

二、用藥

1. 造血針：改為每三週一次，每次8小格。

2. 安滅菌抗生素：每天1/3顆，早晚各一次。

3. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

4. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

5. 胃乳：吉胃福適，一天2次，每次0.3ml。

6.氣霧：停。

7. 黴菌藥：一天一次一顆。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

4/8(週五)2:00

2022-03-22
說明：
3/21 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重: 7.125 kg，3/7是6.785 kg

一、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道狀況。

醫師認為皮膚狀況有改善，人在的時候可以拿下頭套慢慢解放。

血檢結果指數大致OK，腎指數稍微高一點，但算穩定，白血球沒有非常好，類固醇是否造成血糖上升都需要定期追蹤，抗生素&類固醇還需繼續吃，其他藥物不變，一週後回診追蹤白血球。

二、用藥

1. 造血針：容可曼，改為每兩週一次，每次8小格。

2. 安滅菌抗生素：每天1/3顆，早晚各一次。

3. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

4. 類固醇＋制酸：每天一次，每次一顆。

5. 胃乳：吉胃福適，一天2次，每次0.3ml。

6.氣霧：克痰1.5ml+20ml生理食鹽水，15分鐘，每天二次，沒有鼻塞、沒有鼻水就可停。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

3／29上午11：30

2022-03-18
說明：
3/18 阿賓 沐恩拿藥

安滅菌抗生素：避光，每天早晚各1/3顆。

2022-03-17
說明：
3/17 阿賓 沐恩回診 陳醫師

體重：6.785kg(3/14是7.04kg)

體溫：39.5゜

一 、看診情形

阿賓今早嘔吐數次、拉肚子，經回報沐恩後提前回診。

血檢結果，胰臟炎陰性，腎指數持平，肝指數升高於標準值一些，紅血球持平，白血球升高13.95->14.8。

白血球指數上升，是與今天的腸胃道狀況有關。

肝指數升高，可能是先前吃黴菌藥的影響，須要再持續追蹤，如果下次回診仍升高，就需要做超音波檢查。

體溫稍高，但精神還不錯，有可能只是緊張，但因白血球也升高，就先吃回抗生素。

阿賓狀況應是急性腸胃炎，如果這二天食物沒有任何更動，就還無法確定是何種原因造成阿賓又吐又拉，先針對症狀做用藥調整，要留意食慾，出現食欲變差、嘔吐、拉肚子，請回報醫師。

二、用藥

有變動

1. 造血針：容可曼，改為每兩週一次，每次8小格。

2. 安滅菌抗生素：每天1/3顆，早晚各一次。

3. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

4. 黴菌藥：停。

5. 類固醇＋制酸：原本加情緒放鬆藥，改為加制酸並調降類固醇劑量，每天一次每次一顆。

6. 胃乳：吉胃福適，一天2次，每次0.3ml。

7.氣霧：克痰1.5ml+20ml生理食鹽水，15分鐘，每天二次，沒有鼻塞、沒有鼻水就可停。

三、飲食

SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

3/25(週五)11:30

2022-03-14 14:00:00
說明：
3/14 阿賓 沐恩回診 陳醫師

體重: 7.04kg 3／7是7.09kg

一 、看診情形

追蹤腎指數、皮膚、呼吸道狀況。

目前阿賓皮削過多，醫師建議每天梳毛一次，以免自己舔到受傷，醫師認為皮膚狀況有比較好。

血檢結果大致良好，紅白血球都不錯，造血針改為兩週一次，腎指數3.5降到2.8，發炎球蛋白跟上次差不多，抗生素停掉，類固醇改為一天一次，需要吃霉菌藥，其它藥物食物不變。

二、用藥

1. 造血針：容可曼，改為每兩週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

3. 黴菌藥：舊藥先吃，每天一次一顆。

4.抗生素：停。

5. 類固醇＋抗焦慮：改為每天一次每次一顆。

6. 放鬆(+化痰)：停。

7.止瀉藥：停。

8.氣霧：克痰1.5ml+20ml生理食鹽水，15分鐘，每天二次，沒有鼻塞、沒有鼻水就可停。

三、飲食

改SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

3／21下午2：00

2022-03-07 14:00:00
說明：
3/7 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重: 7.09 kg，3/2是6.895 kg

一、看診情形

血檢結果，今日腎指數有降低一些，醫師認為皮膚癢的症狀還是嚴重，傷口雖然癒合，但還是會很癢，上次有開立放鬆鎮靜藥物，但效果並不理想，醫師認為還需要類固醇抑制發癢及免疫反應，先開立低劑量類固醇，但未來可能會造成血糖上升有糖尿病風險，會需要定期追蹤血糖，抗生素吃一週後停，刷洗可停，原放鬆藥物停。

二、用藥

1. 造血針：容可曼，明天起，改為一週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

3. 黴菌藥：舊藥先吃，每天一次一顆。

4.抗生素(吃一週停)：安滅菌，每次剪1/3，每天早晚各一次。

5. 類固醇＋抗焦慮：每天兩次每次一顆。

6. 放鬆(+化痰)：停。

7.止瀉藥：每天早晚各一顆，水便請給三顆。

8.氣霧：克痰1.5ml+20ml生理食鹽水，15分鐘，每天二次，今天起先一週，沒有鼻塞、沒有鼻水就可停。

9. 刷洗： 停。

三、飲食

改SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

三、回診

3／14下午2：00

2022-03-02
說明：
3/2 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：6.895kg(2/23是6.98kg)

一、看診情形

追蹤皮膚狀況及血檢。

阿賓的皮膚問題是黴菌合併細菌感染，上次回診做的黴菌培養還未有結果，今天醫師再將頭頂及下巴患處毛剃掉，這二處仍有較多皮屑、泛紅，之前腋下最為嚴重，今天已經改善很多了。

看診時拿掉頭套，阿賓仍頻頻啃舔，因此今天用藥會增開情緒放鬆，另便便有軟便泥便，可能是抗生素引起，今天開始增吃止瀉藥。

血檢結果，紅血球指數在增加造血針劑量後已有進步，可以拉長打針間隔，白血球指數也有改善，但腎指數上升，crea2.6->3.7、bun28->38，腎指數的上升有可能是給食量變多了，但也不排除腎臟變差，下週回診會安排X光檢查及尿檢，如果檢查結果不理想，就會再做超音波檢查。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 造血針：容可曼，明天起，改為一週一次，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

3. 黴菌藥：舊藥先吃，每天一次一顆。

4.抗生素：安滅菌，每次剪1/3，每天早晚各一次。

5. 類固醇：停。

6. 放鬆(+化痰)：早晚各一顆。

7.止瀉藥：每天早晚各一顆，水便請給三顆。

8.氣霧：克痰1.5ml+20ml生理食鹽水，15分鐘，每天二次，今天起先一週，沒有鼻塞、沒有鼻水就可停。

9. 刷洗： 紅色洗劑，一天一次，腋下胸口不用刷，刷頭頂及下巴、勿用力，刷後洗劑要擦乾淨、擦乾。

三、飲食

改SC27，整天3餐，15g、10g、15g，罐罐可早晚各半罐。

四、回診

3/7(週一)2:00

2022-02-11
說明：
2/11 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：7.06kg(1/14是6.935kg)

一、看診情形

阿賓因皮膚狀況變差、鼻子聲音大、泥便，回報醫師後提前回診。

左腋下及肚子上各有較嚴重的患處，檢查過程將頭套拿下後，阿賓立刻不停啃咬前手，非常癢的樣子。

陳醫師說明，會這樣很癢，是細菌並非黴菌，所以阿賓的皮膚除了黴菌也有細菌問題。

目前使用的黴菌藥，並不會影響消化道，且阿賓已吃藥幾天，而照護紀錄只有一天泥便，所以可排除泥便與黴菌藥有關，可放心繼續吃。

血檢結果，腎指數及紅血球指數都有些微進步，肝指數也正常未受黴菌藥影響。

今天新增口服抗生素加止癢藥，頭套要戴好，以免阿賓啃咬皮膚出現傷口再造成更嚴重的細菌感染。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 造血針：容可曼，三周一次，固定周二打，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

3. 黴菌藥：每天一次一顆。

4. 抗生素+止癢：每天早晚各一顆。

5. 氣霧：克痰1.5ml+20ml生理食鹽水，15分鐘，每天二次，今天起先一週，沒有鼻塞、沒有鼻水就可停。

三、飲食

整天3餐，5g、5g、10g(腎處方或低蛋白乾乾)+1/3腎處方罐罐。

四、回診

2/25(週五)2:00

2022-01-29
說明：
1/29 阿賓 沐恩拿藥

黴菌藥：每天一次一顆。

2022-01-14 18:00:00
說明：
1/14 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：6.935kg(12/17是6.980kg)

一、看診情形

追蹤紅血球、腎指數。

口腔情況良好持平，左後腳內側有黴菌患處，鼻子有鼻水、呼吸聲音較大。

血檢結果，腎指數crea4.6->3.6、bun61->41)，磷6.0->4.7，血容比37.3->37.7。

血檢有進步，黴菌還不須吃藥，可以一天刷洗一次，但要擦乾，要留意呼吸道狀況，如果黴菌變嚴重、鼻水變多，再回報醫師拿藥。

用藥都照舊，飲食部份做些調整，無異常可二個月再回診。

二、用藥

都照舊，無醫院用藥。

1. 造血針：容可曼，三周一次，固定周二打，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食

整天3餐，5g、5g、10g(腎處方或低蛋白乾乾)+1/3腎處方罐罐。

四、回診

3/11(週五)11:30

2021-12-17
說明：
12/17 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：6.98kg(10/22是6.60kg)

一、看診情形

追蹤紅血球、腎指數、耳朵及口腔情況。

口腔情況良好持平，耳朵皮膚檢查都良好。

血檢結果，腎指數再上升(crea3.4->4.0->4.6、bun65->63->61)，發炎指數5.5->5.3(正常值2.8-5.1)，紅白血球都正常。

腎指數再升高，又體重增加太多會讓腎臟狀況更不好控制，磷離子雖還在正常值但升高幅度多(4.8->6.0，正常值3.1-7.5)。

基於腎磷指數的升高，原本已延長為二個月回診，須縮短為一個月。

飲食方面，建議罐罐也改成只給腎處方。

二、用藥

都照舊，無醫院用藥。

1. 造血針：容可曼，今天開始改為三周一次，固定周二打，每次8小格。

2. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食

整天3餐，每餐5g(腎處方或低蛋白乾乾)+1/3腎處方罐罐。

四、回診

1/14(週五)6:00

2021-10-22 11:30:00
說明：
10/22 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：6.60kg(10/1是6.73kg)

一、看診情形

追蹤紅血球、腎指數、耳朵及口腔情況。

口腔後方仍一點點紅，但食慾都很好，表示進食沒有受到影響。

腎指數再上升(crea3.4->4.0、bun65->63)，發炎指數5.5持平(正常值2.8-5.1)，應是與口腔有關。

阿賓因慢性腎衰，腎指數應無法達到正常，只能控制不要升高，今天有稍微上升，要留意精神食慾有沒有變差，皮下輸液也要繼續。

紅血球指數穩定，可以嘗試降低造血針劑量。

皮膚狀況良好，黴菌藥可停。

醫師希望阿賓體重不要再增加，飲食控制要繼續。

二、用藥

有變動，無醫院用藥。

1. 黴菌藥：停。

3. 造血針：容可曼，今天開始改為三周一次，固定周二打，每次8小格。

4. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食

整天3餐，每餐5g(腎處方或低蛋白乾乾)+1/3罐罐。

四、回診

12/17(週五)2:00

2021-10-01 11:30:00
說明：
10/1 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：6.730kg(8/6是5.88kg)

一、看診情形

追蹤紅血球、腎指數、耳朵及口腔情況。

口腔只有後方一點點紅，耳朵情況不錯，耳藥可停。

紅血球指數略降，仍在正常值內，腎指數稍微上升(crea3.3->3.4、bun61->65)，阿賓是慢性腎衰，腎指數應無法達到正常，只能控制不要升高太多，今天這樣指數浮動是還可以的，且目前有打皮下點滴，可以再觀察。

二手都有出現黴菌患處，須吃黴菌藥，不用刷洗。

整體檢查結果穩定，但體重增加太迅速，醫師希望阿賓不要繼續胖了，理想體重是5.8kg~6kg，所以飲食要調整。

二、用藥

有變動。

1. 黴菌藥：一天一次一顆。

2. 耳藥：停。

3. 造血針：容可曼，每二周一次，周二打，每次8小格。

4. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食

整天3餐，每餐5g(腎處方或低蛋白乾乾)+1/3罐罐。

四、回診

10/22(週五)11:30

2021-08-06
說明：
8/6 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：5.88kg(7/20是5.85kg)

一、看診情形

紅血球穩定增加，造血針目前一周一次更改為 兩週一次 即可。

腎指數有稍微上升，持續打皮下點滴。

耳垢採樣抹片沒有看到酵母菌，醋酸潔耳液改為一周一次即可。

口炎在口腔後方下側比較紅腫，手術傷口癒合良好，稍微泛紅。

二、用藥

有變動，沒有醫院用藥，所以沒有新藥。

1. 抗生素(拜有利Baytri)：每天一次一顆，早上吃，50mg劑量3.25顆分7顆，目前做好的膠囊吃完就停。

2. 耳藥：醋酸清耳液照舊，每周五一次。

3. 造血針：容可曼，每二周一次，周二打，每次8小格。

4. 皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食照舊

四、回診

10/1 11：30 驗血驗尿

2021-07-20
說明：
7/20 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：5.85kg(7/6是5.69kg)

一、看診情形

阿賓因昨日左臉腫起提前回診。

今天看診時，臉部已消腫，口腔檢查，縫線皮瓣狀況良好，牙齦的紅是原本口炎正常的紅，並無異常，只後方口腔黏膜有較紅一點。

皮膚狀況良好，耳朵檢查還有看到酵母菌。

血檢結果，紅血球RBC9.62->10.52，血容比33.4->35.5，白血球16.26->10.24，腎指數crea3.4->2.7，bun54->50，球蛋白6.4->5.7。

血檢結果各項指數都有進步，造血針可減劑量，因今天臉部及口腔沒有特別異常，所以無法確定臉腫原因，為保險起見，就先吃回抗生素，二週後再回診，如果各項狀況都穩定、腎指數能更好，或許就可以不用再回診了。

二、用藥

有變動，沒有醫院用藥，所以沒有新藥。

1. 抗生素(拜有利Baytri)：每天一次一顆，早上吃，50mg劑量3.25顆分7顆，吃二週。

2. 耳藥：醋酸清耳液照舊，二天一次。

3. 造血針：容可曼，今天開始，只打週二，每次8小格。

4. 消炎＋止痛：停。

5.黴菌藥：停

6.皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食照舊

四、回診

8/5(週四) 6:00

2021-07-06
說明：
7/6 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：5.69kg(6/28是5.63kg，5/10初診4.2kg)

一、看診情形

阿賓6/28牙周手術後第一次回診，查看口腔、追蹤肝腎指數及皮膚黴菌、耳朵情況。

口腔檢查，縫線皮瓣狀況良好，口腔黏膜還有點紅，只要沒有影響進食就可以。

皮膚及耳朵狀況改善很多，頭套可以先拿下，若又出現頻頻舔舐就要戴回去。

血檢結果，肝指數正常，沒有因吃黴菌藥受到影響，紅血球RBC10.01->9.62，血容比37.3->33.4，腎指數crea3.0->3.4，bun51->54，球蛋白6.4.持平。

醫師說明，腎指數上升是屬於慢性腎病的正常指數浮動，紅血球指數下降一些，是牙周手術及口腔仍有些發炎的影響，整體的指數都還可以，目前阿賓進食順利，體重持續增加、胖很多，就可以不需擔心、持續再觀察即可。

阿賓治療至目前，主要是慢性腎病問題要長期追蹤，皮下輸液會要再打一段時間，只要腎指數到達穩定，就可以不用再打皮下、不用特別回診，定期追蹤腎指數即可。

二、用藥

有變動。

1. 抗生素(拜有利Baytri)：目前的藥吃完停，每天一次一顆，早上吃，50mg劑量3.25顆分7顆。

2. 耳藥：新耳康停，醋酸清耳液照舊，二天一次。

3. 造血針：容可曼， 打週二、週五，每次8小格。

4. 消炎＋止痛：今天拿的藥吃完停，每天2次1顆。

5.黴菌藥：舊藥先吃，新藥吃完停，一天一次一顆。

6.皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食照舊

四、回診

7/22(週四) 11:30

2021-06-28 14:00:00
說明：
6/28 阿賓 沐恩牙周手術

一、醫師說明

阿賓今天拔了11顆牙齒，術中麻醉穩定，現在嘴巴裡已經沒有牙齒了。

大約在18:30結束麻醉，回去後22:30可以開始試水，確定不會嗆到後過15分鐘開始試軟食物(肉泥、罐頭、泡軟飼料)，一樣確定不會嗆到後即可給予少量食物，少量多次，慢慢恢復至平常食量，且未來7天內都暫時吃軟食物。

術後3天內因為傷口還沒癒合，可能會出現食慾不振與少量出血，但應該會愈來愈好，若持續沒有改善請再打來沐恩詢問。

到下次回診前都先戴著頭套。

二、術後口服藥:

1. 鎮定消腫藥，一天2次，每次一顆，共吃7天，6/29開始吃。

2. 拜有利(50mg/顆)，3.25顆分成7顆膠囊，一天2次，每次一顆，今天晚上(6/28晚)開始吃，到下次回診前都先吃著。

3. 液體止痛藥，點在口腔黏膜上，一天2次，每次一根，共吃3 天，6/29開始吃。

4. 黴菌藥，一天一次，每次一顆，6/29開始吃。

三、回診

7/6

2021-06-18 17:00:00
說明：
6/18 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：5.44kg(6/8是5.12kg)

一、看診情形

追蹤血檢肝腎指數及皮膚黴菌情況。

血檢結果，肝指數正常，沒有因吃黴菌藥受到影響，紅血球RBC9.0->9.17，但血容比38.4->35.4下降一些些，因要安排阿賓進行牙周手術，醫師希望血容比指數能再高一點兒，所以造血針會增加，腎指數持平crea2.9->3.0，球蛋白有改善6.9->6.5。

耳道檢查，清潔程度有改善，但有發現耳黴菌，耳藥須更換。

整體情況有進步，胖很多，調整用藥後再請觀察有無異常。

二、用藥

有變動。

1. 抗生素(拜有利Baytri)：每天一次一顆，早上吃，50mg劑量3.25顆分7顆。

2. 耳藥：二耳都要點。

新耳康：一天一次，

醋酸清耳液二天一次。

3. 造血針：容可曼， 改為打週二、週五，每次8小格。

4. 抗組織胺＋止痛：每天2次1顆。

5.黴菌藥：一天一次一顆。

6.皮下輸液：乳酸林格，每天一次，每次150ml，分二邊，分量方式不限。

三、飲食照舊

四、回診

6/28(週一) 2:00

牙周手術

2021-06-08
說明：
6/8 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重：5.12kg(5/25是5.125kg)

一、看診情形

兩側腹及後背的掉毛處有些皮屑、結痂，醫師拔取毛採樣查看，有發現類似黴菌，今天開始須吃黴菌藥。

血檢結果紅血球RBC6.99->9.0，白血球20.28->14.83，紅血球持續進步，白血球也已降至正常值，但腎指數又升高crea2.3->2.9、bun50->54，球蛋白也升高5.6->6.9。

紅血球進步可降造血針劑量，球蛋白的升高與口腔及消化道都有關，前次回診針對腎指數上升在飲水量上有要求一天200ml，但今天指數又升高，看來水量是不足夠，因此需再增加飲水量，向醫師反應阿賓喝太多水會嘔吐，昨天也有飯後嘔吐，醫師擬定進食給水的方式，希望看看以定時定量方式給餐給水後，是否會再發生嘔吐情況，如果再有嘔吐，可能表示消化道出問題，就須針對消化道進一步檢查。

二、用藥

1. 抗生素(拜有利Baytri)：每天一次一顆，早上吃，50mg劑量3.25顆分7顆。

2. 耳通敏：改為三天一次，二耳，每次一滴。

3. 造血針：容可曼， 改為4天一次(下次6/10)，每次8小格。

4. 抗組織胺＋止痛：每天2次1顆。

5.黴菌藥：一天一次一顆。

三、飲食

水碗放水方式照舊，飲食調整為一天四次，時間是9:30、13:00、18:00、20:30，每次都是1/2罐罐+30ml水、5g乾乾+10ml水。

四、回診

6/18(週五) 17:00

2021-05-31
說明：
5/31 阿賓 沐恩看診 陳醫師

體重: 5.31 kg， 5/25是5.125 kg

一、看診情形

醫師目前還不確定皮膚紅疹原因，由於採樣檢驗未看到螨或是有蟲咬造成癢的跡象，也不像是嗜酸性球性的皮膚炎，也沒有看到細菌或黴菌感染，下次回診可再採樣檢查,另一可能因素是關籠引起的焦慮過度舔毛引發皮膚問題,建議每天至少檢查皮膚一次，若有結痂物、分泌物或濕濕狀態應做輕度局部刷除，以保持清潔頭套還需要戴好，醫師認為體重上升太多，需要節制，一天1.5個罐頭量，乾乾改為20克，晚上凍乾照舊，並請記錄每次加多少水，醫師希望一天可以達到200cc的飲水量。

血檢指數狀況: 紅血球有上升25.8至30，但白血球和球蛋白5.2至5.6也都有升高，兩者跟皮膚狀況有關，腎指數3.3至2.3有下降一些，水量給的足夠腎指數就下降表示腎臟有問題，但目前沒有影響到他身體的狀況，再持續追蹤即可，電解質還OK，其他指數還算可以，整體狀況穩定，造血針改為三天一次，拜有利再繼續吃一週，氣霧可停，寵愛明日點藥，耳通敏部份再點一週，今日加開消炎止癢藥，下週回診看皮膚狀況跟腎指數。

二、用藥

1. 神經止痛+化痰： 停。

2. 抗生素(拜有利Baytri)：每天一次一顆，早上吃，50mg劑量3.25顆分7顆。

3. 抗生素(安滅菌)：停吃。

4. 耳通敏：一天一次，二耳，每次一滴。

5. 造血針：容可曼， 改為3天一次，每次8小格。

6. 氣霧：停

7. 寵愛：6月1日點。

8.抗組織胺＋止痛：每天2次1顆。

三、回診

6／8 11:30（二）

2021-05-25
說明：
5/25 阿賓 沐恩 陳醫師

體重：5.125kg(5/10入院4.2kg)

一、看診情形

外觀檢查，兩側有舔毛變禿，可能是體外寄生蟲或身體不舒服，須戴上頭套，下半身有很多像皮屑的物質，是死掉的蝨子卵，今天請洗一次澡，一般洗毛精即可。

看診現場抓癢抓耳朵，檢耳鏡查看，二耳都有發現很多酵母菌，須點耳藥。

口腔情況差不多，牙齦退縮露出牙根、結石很厚，待內科方面穩定些再做牙周手術。

血檢結果，球蛋白指數有下降快接近正常值了(7.2->5.2)，腎指數升高(crea1.8->3.3、bun39->48)，紅血球下降(26.4->25.8)，須開始打造血針。

醫師說明，阿賓在住院期間即有多尿情形，表示當時腎臟狀況已不大好，現在先讓阿賓多喝水，下次回診若無改善，再開始打皮下。

二、用藥

1. 神經止痛+化痰：每天兩次，每次一顆。

2. 抗生素(拜有利Baytri)：每天一次，每次一顆，早上吃。

醫院做的先吃完，吃完自己做，50mg劑量3.25顆分7顆。

3. 消炎：今起停吃。

4. 抗生素(安滅菌)：今天起停吃。

5. 耳通敏：一天一次，二耳，每次一滴。

6. 造血針：容可曼，今天開始，兩天一次，每次8小格。

7. 氣霧：20ml生理食鹽水+3ml克痰，一天一次，每次30分鐘。

8. 寵愛：6月1日點。

三、食物

一天三次，都要加水，並請紀錄每次加多少水，因為醫生希望一天要達到200cc的飲水量。

1.飼料：改腎處方，可不限量，但請記錄吃多少。

2.罐頭：不限量，但請記錄吃多少。

四、回診

待約。

2021-05-17
說明：
5／17 阿賓 出院回家照顧需知

一、口服藥 (可以包在罐頭一起吃不用塞)

1. 神經止痛+化痰：每天兩次，每次一顆。早晚 (5/17早上已吃)

2. 抗生素(拜有利Baytri)：每天一次，每次一顆。早上吃(5/18早上開始吃)

3. 消炎：每天兩次，每次一顆。早晚 (5/17早上已吃)

4. 抗生素(安滅菌)：每天兩次，每次1/4顆(避光保存，變黃就刮掉或是丟掉)。早晚 (5/17早上已吃)

二、噴霧

20ml生理食鹽水+3ml剋痰；一天兩次，每次30分鐘，早晚噴 (5/17早上已噴)

三、食物；一天三次

1.20g飼料(住院期間吃美式，回去皆可)+30水泡軟

2.40g罐頭

四、回診：

5/24 (一)11:30

五、醫囑：

昨天還有發現蝨子的屍體， 陳醫師認為還是需要隔離。

2021-06-01
說明：
寵愛

2021-05-08
說明：
寵愛

是