2018-10-20
說明：
2.925kg

2018-10-16
說明：
2.95kg

2018-10-08
說明：
3.03kg

2018-10-02
說明：
3.145kg

2018-09-25
說明：
3.105kg

2018-09-18
說明：
3.020kg，此為皮下輸液後

2018-09-11
說明：
3.010kg

2018-09-01
說明：
3.025kg

2018-08-28
說明：
3.10kg

2018-08-20
說明：
3.135kg

2018-08-17
說明：
2.965kg

2018-08-13
說明：
3.045kg

2018-08-03
說明：
2.905kg

2018-07-28
說明：
3.065kg

2018-07-13
說明：
2.855kg

2018-07-07
說明：
2.92kg

2018-06-16
說明：
2.735kg

2018-06-08
說明：
2.55kg

2018-06-05
說明：
2.795 KG

2018-06-01
說明：
2.615kg

2018-05-29
說明：
2.690kg

2018-05-25
說明：
2.455kg

2018-05-19
說明：
2.54kg

2018-03-24
說明：
2.33kg

2018-03-12
說明：
2.22kg

2018-02-27
說明：
2.46KG

2017-12-20
說明：
2.510 KG

2017-09-06
說明：
2.800 KG

2017-06-07
說明：
2.885 KG

2017-02-26
說明：
2.870 KG

2017-02-07
說明：
2.87kg

2016-11-17
說明：
3.06kg

2016-11-11
說明：
3.05kg

2016-11-04
說明：
3.045kg

2016-10-28
說明：
3.12kg

2016-10-21
說明：
3.11kg

2016-10-07
說明：
3.05kg

2016-09-30
說明：
3.12kg

2016-09-07
說明：
2.97kg

2016-08-24
說明：
3.125kg

2016-08-17
說明：
2.975kg

2016-08-05
說明：
2.845kg

2016-07-28
說明：
2.87kg

2016-07-13
說明：
3.18kg

2016-07-06
說明：
3.15kg

2016-06-29
說明：
3.11kg

2016-06-22
說明：
2.8kg

2016-04-13
說明：
2.95kg

2016-02-17
說明：
3.19kg

2016-02-03
說明：
3kg

2016-01-29
說明：
2.95kg

2015-11-10
說明：
3.01kg

2015-07-16
說明：
3.14kg

2014-09-17
說明：
3.4kg

2014-03-11
說明：
2.4kg

2016-07-28
說明：
三合一

2015-07-12
說明：
三合一疫苗

2014-03-11
說明：
三合一

2018-11-05
說明：
11/5 喜娘 沐恩回診 袁醫師

體重：2.875kg 10/16是2.95kg



血檢說明：

安寧照護,喜歡什麼就吃什麼,類固醇再提高劑量看看,今天溶血狀況還是蠻明顯,較有可能是因自體免疫疾病有關,總之是免疫系統出狀況,導致紅血球被自己細胞破壞,這樣會造成貧血,上週六血溶比還有15.2今日掉到10.5,提高甲基類固醇劑量,希望讓溶血狀況緩和,發炎指數白血球目前4萬6(之前5萬)還是蠻高,沒有什麼進步，腎臟指數沒有太大變化,如果沒有輸血可能數天內會變虛弱,或者離開,所以可讓她吃愛吃的食物。



下次回診：

11/12上午11：30

2018-10-20
說明：
10/20 喜娘 沐恩回診 蘇璧伶醫師

體重：2.925kg (10/16是2.950kg)



喜娘今日住院。



一、看診情形

血檢結果，

腎指數 crea 上升(10/16是8.3 今天上升到 12)，血容比下降(10/6是37.8 ，今天31.7)，口腔的紅腫有變嚴重，及近日食慾不好，因此蘇醫師認為喜娘須留院打點滴、泰寧抗生素針、 灌食，期間並會請林院長檢查喜娘的口腔問題。



另有詢問10/16照超音波結果，袁醫師說沒有太大變化。



已將樂寵克磷、暖暖包、尊爵處方乾乾、睡窩等送至沐恩

2018-10-16
說明：
10/16 喜娘 沐恩回診

體重：2.95kg (10/8是3.03kg)



一、看診情形

因袁醫師忙碌，由助理轉達蘇璧伶醫師醫囑。



今日血檢，腎指數再升高，口腔異味明顯，今在血液擴張劑加入原先停掉的抗生素，另近期照護記錄顯示喜娘食慾不好，須開始灌食。

今有照超音波，待本週六回診由蘇醫師看診時，會告知結果及用藥方面是否須再做調整。

血檢記錄待補。



二、用藥/針劑

(1)血管擴張劑+抗生素：每天早晚各吃1顆，飯後。



(2)食慾促進劑：每2天吃1顆，早上飯前吃。



(3)抗生素：藥錠，早晚各吃8分之1錠。

因此藥極容易氧化，所以須在吃時才剝(剪)下，剝剪下後裝入膠囊餵吃，醫師設定每錠為2天份，以早晚吃8分之1計算，每錠會有剩，剩下就丟棄不用。



再次強調，每次1/8顆不代表一顆要吃8次，每次都要先剪掉氧化的部份，然後剪1/8顆的大小來餵，一錠約可吃4次。



(4)止吐藥：一天一次晚，一次一顆。



(5)止瀉藥：原本10/16醫囑是停吃，但看診當晚回到協會，喜娘拉水便，於是將剩下的一顆止瀉劑餵吃，並同時寫信回報醫師，隔日再連繫醫師詢問是否拿藥續吃。



(6)樂寵克磷：早上4顆，下午4顆，晚上4顆，一天共12顆，吃飯時餵。



(7)類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(8)嗎啡滴劑：停



(9)EPO造血針：停打。



(10)皮下點滴：“乳酸林格液 ”

一天三次，早150ml、午(3:00-4:00)75ml、晚150ml，打完留意有無垂水現象。

注意：

早晚的輸液要分成2次，即左右兩側各1次，早上要避開類固醇針的位置，並注意不要打在手臂處，因貓咪縮著時的姿勢，較容易不小心打到手臂，貓咪會不舒服且不好吸收。



(11)黴菌處刷紅色洗劑，先用紗布沾水擰乾，然後沾洗劑刷黴菌患處，再用另塊紗布沾水擰乾刷患處刷兩三次，每天下午刷一次。(請仔細檢查，每患處都要刷)





三、食物

1 、灌食

每天3次，每次飼料粉5g，即是每天共15g，有拿回酵素供加入軟化。



2、另放

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g

罐罐若有愛吃、吃光，可以再給，但請記錄進食量。



四、回診

10/20(週六) 13:30

2018-10-08
說明：
10/8 喜娘 沐恩提前回診

體重：3.03kg (10/2是3.145kg)



一、看診情形

喜娘因為連續二天拉泥便且有吐，所以提前一天回診。



血檢結果算是持平，只有發炎指數比上次略高，但看不出與上吐下瀉之間有所關聯，所以本次用藥照舊，只加開止吐跟止瀉藥。



二、用藥/針劑

因為喜娘提前回診，所以舊藥先吃完再吃新藥



(1)血管擴張劑：每天早晚各吃1顆，飯後。



(2)食慾促進劑：每2天吃1顆，早上飯前吃。



(3)抗生素：藥錠，早晚各吃8分之1錠。

因此藥極容易氧化，所以須在吃時才剝(剪)下，剝剪下後裝入膠囊餵吃，醫師設定每錠為2天份，以早晚吃8分之1計算，每錠會有剩，剩下就丟棄不用。



再次強調，每次1/8顆不代表一顆要吃8次，每次都要先剪掉氧化的部份，然後剪1/8顆的大小來餵，一錠約可吃4次。



(4)止吐藥：一天一次晚，一次一顆。



(5)止瀉藥：一天1~2次，今晚先吃一顆，明天如果還拉肚子，就早晚各一顆，如果明天沒有大便或是大便正常了，就馬上停吃。若是判斷有困難，請在群組裡發問。



(6)樂寵克磷：早上4顆，下午4顆，晚上4顆，一天共12顆，吃飯時餵。



(7)類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(8)嗎啡滴劑：停



(9)EPO造血針：停打。



(10)皮下點滴：“乳酸林格液 ”

一天三次，早150ml、午(3:00-4:00)75ml、晚150ml，打完留意有無垂水現象。

注意：

早晚的輸液要分成2次，即左右兩側各1次，早上要避開類固醇針的位置，並注意不要打在手臂處，因貓咪縮著時的姿勢，較容易不小心打到手臂，貓咪會不舒服且不好吸收。



(11)黴菌處刷紅色洗劑，先用紗布沾水擰乾，然後沾洗劑刷黴菌患處，再用另塊紗布沾水擰乾刷患處刷兩三次，每天下午刷一次。(請仔細檢查，每患處都要刷)





三、食物 (罐罐若有愛吃、吃光，可以再給，但請記錄進食量)

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g

※每餐請多放一碗15g-20g的魚泥水(或肉泥狀罐罐加水)試看看喜娘吃不吃，這是為讓她多喝水。



四、回診

10/16(週二) 晚6:30

2018-10-02
說明：
10/2 喜娘 沐恩回診

體重：3.145kg (9/25是3.105kg)



一、看診情形

血檢結果，腎指數、白血都升高，腎指數的升高與腎臟或消化道不穩定有關，白血球也升高，代表身體某處有感染的現象，但還無法確定是哪個部份，雖然腎指數及白血球升高，但臨床表現很好，食慾、排便都比之前好很多，體重也增加，因此可以不用太擔心，會更換另一種抗生素，看下次回診時，白血球狀況是否有改善。

皮膚有幾處新的黴菌患處，醫師再為喜娘剃掉些毛，並提醒刷藥時請留意每處都要刷到並清潔乾淨。



二、用藥/針劑

(1)血管擴張劑：每天早晚各吃1顆，飯後。



(2)食慾促進劑：每2天吃1顆，10/4、10/6、10/8、10/10，早上飯前吃。



(3)抗生素：藥錠，早晚各吃8分之1錠。

因此藥極容易氧化，所以須在吃時才剝(剪)下，剝剪下後裝入膠囊餵吃，醫師設定每錠為2天份，以早晚吃8分之1計算，每錠會有剩，剩下就丟棄不用。

(盈盈以前有吃過此藥，再煩請貝塔或kris指導雨軒)



(4)止吐藥：停吃。



(5)樂寵克磷：早上4顆，下午4顆，晚上4顆，一天共12顆，吃飯時餵。



(6)類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(7)嗎啡滴劑：停



(8)EPO造血針：停打。



(9)皮下點滴：“乳酸林格液 ”

一天三次，早150ml、午(3:00-4:00)75ml、晚150ml，打完留意有無垂水現象。

注意：

早晚的輸液要分成2次，即左右兩側各1次，早上要避開類固醇針的位置，並注意不要打在手臂處，因貓咪縮著時的姿勢，較容易不小心打到手臂，貓咪會不舒服且不好吸收。



(10)黴菌處刷紅色洗劑，先用紗布沾水擰乾，然後沾洗劑刷黴菌患處，再用另塊紗布沾水擰乾刷患處刷兩三次，每天下午刷一次。(請仔細檢查，每患處都要刷)





三、食物 (罐罐若有愛吃、吃光，可以再給，但請記錄進食量)

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g

※每餐請多放一碗15g-20g的魚泥水(或肉泥狀罐罐加水)試看看喜娘吃不吃，這是為讓她多喝水。



四、回診

10/9(週二) 晚7:30

2018-09-25
說明：
9/25喜娘 沐恩回診

體重：3.105kg (9/18是3.020kg)



一、看診情形

血檢結果，磷升高(6.7上升至11.5)，BUN 69上升至101，鉀離子4.6上升至5.4，Crea 5.2降至4.8

口腔檢查，口炎持平 和上週差不多

雖體重有小幅增加，應該是吃了不少公共區飼料導致腎指數上升太快，本週樂寵克磷由一天9顆調高至一天12顆；皮下點滴由林格氏液改為乳酸林格

，本週請嚴格限制食物，若下週血檢結果有好轉再調降藥量



二、用藥/針劑 舊藥先吃：有更改樂寵克磷 及皮下點滴，請留意!

(1)醫院藥

抗生素：7天份，每天2次，早晚各吃1顆，飯後。



(2)食慾促進劑：每2天吃1顆，9/26、9/28、9/30、10/2，早上飯前吃。



(3)止吐藥：停吃。



(4)樂寵克磷：早上4顆，下午4顆，晚上4顆，一天共12顆，吃飯時餵。



(5)類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(6)嗎啡滴劑：停

(7)EPO造血針：停打。



(8)皮下點滴：“乳酸林格液 ”

一天三次，早150ml、午(3:00-4:00)75ml、晚150ml，打完留意有無垂水現象。

注意：

早晚的輸液要分成2次，即左右兩側各1次，早上要避開類固醇針的位置，並注意不要打在手臂處，因貓咪縮著時的姿勢，較容易不小心打到手臂，貓咪會不舒服且不好吸收。



(9)黴菌處刷紅色洗劑，先用紗布沾水擰乾，然後沾洗劑刷黴菌患處，再用另塊紗布沾水擰乾刷患處刷兩三次，每天下午刷一次。(請注意，喜娘耳朵上也有發黴，要刷)

*** 看診時發現發霉處周圍一圈的毛都沾到洗劑黏成一坨，醫生有當場沾水刷洗掉，再麻煩早班同學們有沾到洗劑部分都要再用水刷洗乾淨



三、食物 (罐罐若有愛吃、吃光，可以再給，但請記錄進食量)

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g

※每餐請多放一碗15g-20g的魚泥水(或肉泥狀罐罐加水)試看看喜娘吃不吃，這是為讓她多喝水。

※※※不可吃公共區的飼料(因蛋白質含量太高)及下午茶生肉，放風時飼料一定要收掉※※※

2018-09-18
說明：
9/18喜娘 沐恩回診

體重：3.020kg，此為皮下輸液後

(9/11是3.010kg)



一、看診情形

血檢結果，紅血球沒問題，白血球、腎指數升高，磷升高但仍在正常值內，發炎蛋白有下降。

口腔檢查，口炎有變嚴重，這樣較特別的情況是：口炎變嚴重，應會使發炎蛋白升高，但今天發炎蛋白反而下降，這點須再觀察。

喜娘近日不怎麼吃RE24乾乾，先開嗎啡滴劑，看是否嘴巴疼痛舒緩後會恢復食慾。

喜娘有些牙齒不好，須要考慮進行牙周治療，只是以喜娘的健康，風險會較高，袁醫師說這點再請蘇醫師與甘小姐討論。



二、用藥/針劑 舊藥先吃

(1)醫院藥

抗生素：7天份，每天2次，早晚各吃1顆，飯後。



(2)食慾促進劑：每2天吃1顆，9/18、9/20、9/22、9/24，早上飯前吃。



(3)止吐藥：停吃。



(4)樂寵克磷：早上3顆，下午3顆，晚上3顆，一天共9顆，吃飯時餵。



(5)類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(6)嗎啡滴劑：每天早晚各滴一次，每次0.15ml,滴於口腔黏膜。

(已用針筒抽好並加註日期，放在店面假冰箱內。)



(7)EPO造血針：停打。



(8)皮下點滴：林格氏液

一天三次，早150ml、午(3:00-4:00)75ml、晚150ml，打完留意有無垂水現象。

注意：

早晚的輸液要分成2次，即左右兩側各1次，早上要避開類固醇針的位置，並注意不要打在手臂處，因貓咪縮著時的姿勢，較容易不小心打到手臂，貓咪會不舒服且不好吸收。



(9)黴菌處刷紅色洗劑，先用紗布沾水擰乾，然後沾洗劑刷黴菌患處，再用另塊紗布沾水擰乾刷患處刷兩三次，每天下午刷一次。(請注意，喜娘耳朵上也有發黴，要刷)



三、食物 (罐罐若有愛吃、吃光，可以再給，但請記錄進食量)

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g晚：尊爵15g，罐頭30g

※每餐請多放一碗15g-20g的魚泥水(或肉泥狀罐罐加水)試看看喜娘吃不吃，這是為讓她多喝水。



四、回診

9/25(週二) 19：30。

2018-09-11
說明：
9/11 喜娘 沐恩回診

體重：3.010kg (9/1是3.025kg)



一、看診情形

血檢結果，腎指數有升高，看照護記錄，先前的乾乾RE24都有吃，但這幾天看來都吃很少，醫師認為腎指數crea的升高與吃少這點有關。

白血球總數沒有差很多，仍在正常範圍，發炎蛋白持平，但希望能治療到再降低些會更好。

紅血球指數不錯，所以造血針停打。

口腔檢查及觸診，口炎情況看來有好一點點，已無不好聞的味道，觸診肚子無脹氣。

喜娘發黴有點嚴重，後側背及腹部耳朵都有，袁醫師將側背及腹部的發黴處的毛剃掉，並請照護員要每天幫她刷紅色洗劑。

食慾有降低這情況要留意，多找些罐罐試試，愛吃的就讓她多吃，因今天有點脫水，如果罐罐加水她不愛吃，找方法讓她多喝水。



二、用藥/針劑 舊藥先吃

(1)醫院藥

(抗生素+血擴)：7天份，每天2次，早晚各吃1顆，飯後。



(2)止吐藥：停吃。



(3)樂寵克磷：早上3顆，下午3顆，晚上3顆，一天共9顆，吃飯時餵。



(4)類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(5)EPO造血針：停打。



(6)皮下點滴：林格氏液

一天三次，早150ml、午(3:00-4:00)75ml、晚150ml，打完留意有無垂水現象。

注意：

早晚的輸液要分成2次，即左右兩側各1次，早上要避開類固醇針的位置，並注意不要打在手臂處，因貓咪縮著時的姿勢，較容易不小心打到手臂，貓咪會不舒服且不好吸收。



(7)黴菌處刷紅色洗劑，先用紗布沾水擰乾，然後沾洗劑刷黴菌患處，再用另塊紗布沾水擰乾刷患處刷兩三次，每天下午刷一次。



三、食物 (罐罐若有愛吃、吃光，可以再給，但請記錄進食量)

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g晚：尊爵15g，罐頭30g

※每餐請多放一碗15g-20g的魚泥水(或肉泥狀罐罐加水)試看看喜娘吃不吃，這是為讓她多喝水。



四、回診 9/18(週二) 11：30。

2018-09-04
說明：
9/4 喜娘 沐恩拿藥



一、說明

今晚只拿藥、本貓未看診

。

喜娘8/31早午各吐1次黃水，加上進食、便便情況不佳，經回報醫師後提前於9/1回診檢查，因這幾天喜娘進食情況有進步、有便便，精神也不錯，所以袁醫師說今天拿藥即可。



二、用藥/針劑 舊藥先吃

(1)醫院藥

(抗生素+血擴)：共14顆，每天2次，早晚各吃1顆，飯後。



(2)止吐藥：共6顆，晚吃，一天1次，每次1顆。



(3)樂寵克磷：早上3顆，下午3顆，晚上3顆，一天共9顆，吃飯時餵。



(4) 類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(5)EPO造血針：每次4.5格，每三天打一次，晚上打。

(注意：請靠近無毛區塊近後肢處施打)



(6)皮下點滴：林格氏液

一天兩次，早175ml 晚175ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，左右兩側各1次，請靠近前肢施打



三、食物

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g

※目前喜娘很愛吃kikicat夏日9號罐罐，之前有經醫師看過可以給喜娘吃，醫師說就多給喜娘這種罐罐。



四、回診

9/11 (週二) 晚上7：00。

2018-09-01
說明：
9/1 喜娘 沐恩回診 蘇璧伶醫師



體重： 3.025(8/208是3.100kg )



說明：原訂回診日是9/4，但因喜娘8/31早午各吐1次黃水，加上進食、便便情況不佳，經回報醫師後提前於今晚回診。



一、看診情形

從血檢看來，蘇醫師說指數並沒有變差，腎指數crea反而有降，bun升高應該是嘔吐的影響，有告知醫師喜娘今白天精神很好，還開心的打滾翻肚肚，及昨、今給了她先前喜歡吃的罐罐就吃得很好，蘇醫師說這樣就先止住嘔吐，9/4當天先回報喜娘這幾天情況，再決定要本貓回診還是只先拿藥就好。

在醫院先打了一劑止吐針，再開6天份止吐的藥。



二、用藥/針劑

新加吃止吐藥，其餘照舊。



(1)醫院藥

(抗生素+血擴)：共14顆，每天2次，早晚各吃1顆，飯後。



(2)止吐藥，晚吃，一天1次，每次1顆。



(3)樂寵克磷：早上3顆，下午3顆，晚上3顆，一天共9顆，吃飯時餵。



(4) 類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(5)EPO造血針：每次4.5格，每三天打一次，晚上打。

(注意：請靠近無毛區塊近後肢處施打)



(6)皮下點滴：林格氏液

一天兩次，早175ml 晚175ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，左右兩側各1次，請靠近前肢施打



三、食物

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g



四、回診

9/4 (週二) 晚上7：00

當天下午先回報情況。

2018-08-28
說明：
8/28 喜娘 沐恩回診

袁醫師看診檢查，再與蘇璧伶醫師以電話討論。



體重： 3.10(8/20是3.135kg 此為皮下輸液後之體重)



一、醫師說明

血檢結果，紅血球指數有變更好了，從上次的38.8升高到43.4(正常值為30.3-52.3)，蘇醫師希望繼續施打造血針讓指數再提升些，但已可以拉長施打的時間，由原先的2天打一次改為3天打一次。

白血球、腎指數、發炎蛋白都有稍微升高，醫師認為這與喜娘的體重增加有關，體重增加，原先類固醇的劑量就不夠，因此今天開始將類固醇針的劑量提高。

另醫師提到指數升高也與水份攝取不足有關，喜娘現在皮下注射的量已很高了，希望可以從食物中再補充到水份，但根據照護表記錄，喜娘最近罐罐的進食量不多，這樣水份的攝取就不夠，以喜娘目前體重有增加看來，不是食慾不好，比較像是挑食，希望可以多試些罐罐種類，找出喜娘愛吃的，讓她多吃些罐罐以增加水份攝取。

口腔方面，雖仍有紅腫，但已無先前的不好氣味。



整體上喜娘目前狀況還算穩定。



二、用藥/針劑

(1)醫院藥(抗生素+血擴)：共14顆，每天2次，早晚各吃1顆，飯後。



(2)樂寵克磷：早上3顆，下午3顆，晚上3顆，一天共9顆，吃飯時餵。



(3) 類固醇針：每天打1次，早上10:00打，一次0.65ml。



(4)EPO造血針：每次4.5格，每三天打一次，晚上打。

(注意：請靠近無毛區塊近後肢處施打)



(5)皮下點滴：林格氏液

一天兩次，早175ml 晚175ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，左右兩側各1次，請靠近前肢施打



三、食物

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g



四、回診

9/4 (週二) 晚上7：00

2018-08-20
說明：
8/20 喜娘 沐恩回診 袁醫師

體重： 3.135kg 8/17 是 2.965kg



1.《回診狀況》

喜娘口炎狀況跟之前差不多有比較不紅了 ,但還是沒有完全好 ,有幾顆牙齒如果處理掉 , 或許口炎狀況會比較好 ,但是因為身體狀況的關係 有一點不想麻醉他 ,如果把發炎的牙齒拔掉口炎的狀況會更好。

今日血檢,紅血球狀況差不多持平,造血針持續兩天一次 下週回診驗血看看,紅血球如有更高一些,就可拉長造血針時間,改為三或四天注射一次,腎指數CREA有降蠻多4.7降到3.7,磷PHOS5.7降到5.2,因降磷藥從8顆到現在一天9顆,所以效果不錯，發炎蛋白指數GLOB進步的有點慢,6.4降到6.2 。

類固醇用量一樣(類固醇針一天一次0.58ml),皮下點滴也是一樣(早175ml 晚175ml),

唯一改變是軟便劑暫停不吃。



2.《用藥需知》

(a)抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後。

(b)樂寵克磷：早上3顆，下午3顆，晚上3顆，一天共9顆，吃飯時餵。



3.《針劑 》

(a) 類固醇：一天一次，一次0.58ml，每天早上10點施打。

(b)EPO造血針：每次4.5格，每兩天一次晚上打

(注意：請靠近無毛區塊近後肢處施打)



4.《皮下點滴》：林格氏液

一天兩次，早175ml 晚175ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，左右兩側各1次，請靠近前肢施打



5. 《食物》

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g



6.《下次回診》

8/28晚上7：00

2018-08-17
說明：
8/17 喜娘 沐恩回診

楊醫師代袁醫師看診，再與蘇醫師電話討論。



體重：2.965kg （8/13 3.045kg）



一、看診情形

血檢結果，紅血球上升，表示施打造血針持續有效果，發炎蛋白指數持平。

腎指數、磷又升高，因此要再增加皮下輸液及降磷藥的量。

喜娘近幾日未排便，若服用軟便劑後2日仍沒便便，可能需要麻醉挖便便。

口腔檢查發現右下前牙齦有處紅腫潰爛，應是那處牙齒不好影響牙周，蘇醫師希望先讓喜娘腎指數下降後再進行牙周方面的治療。

下次回診日需縮短，看調整藥量輸液量後的變化。



今日的類固醇針由楊醫師施打。



二、用藥/針劑

※未開新的口服藥，舊藥續吃，吃法一樣。

※樂寵克磷增量。

※皮下輸液增量。



(1) 抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後。



(2) 樂寵克磷：早上3顆，下午3顆，晚上3顆，一天共9顆，進食同時吃。



(3) 軟便劑：每晚1顆，有拉肚子即停，便便要拍照。



(4) 類固醇針：一天一次，一次0.58ml，每天早上10點施打。



(5)EPO造血針：每次4.5格，每兩天一次，晚打。

(注意：請靠近無毛區塊近後肢處施打)



(6)皮下點滴：林格氏液

一天兩次，早175ml 晚175ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，左右兩側各1次，請靠近前肢施打)



三、 食物

不用加水。

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g



四、下次回診

8/20(週一) 早上 11：00

2018-08-13
說明：
8/13 喜娘沐恩回診 袁醫師

體重：3.045kg 上回8/3 2.905kg



《回診狀況》

1.現在有在打造血針,血有升上來(HCT29.5%,上回22.2%),表現不錯,所以造血針繼續打,再注射一週,看下次驗血結果,等升到夠高,回穩後,正常範圍內中間一點時,再慢慢降低造血針。

腎指數(CREA3.9,上次3.4)比上次高了一點，可能跟水份補充不足有關,先靠皮下點滴的水量增加,幫他補充水份,現在便祕感覺上是水份不足,不是大便過硬,還是先開軟便劑,吃三天後看糞便狀況,有拉肚子就回報,停吃軟便劑。

腎指數在3~4起起伏伏,沒有異常的飆高,基本上算穩定。



2.《照護主要改變》:皮下注射改成早175cc晚150cc,罐頭都先不加水,讓他願意吃完,因為他加水較不愛吃,觀察有沒有把罐頭吃完,還有新增軟便劑(一天一次,晚上吃)



3.《今日血檢異常項目》

腎指數CREA 3.9/上次3.4 (正常0.8~2.4)

血中尿素氮 BUN 44上次42 (正常16~36)

免疫球蛋白GLOB 6.4上次6.0(正常2.8~5.1)



4.《用藥需知》（7日份）

(a)抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後。

(b)樂寵克磷：早上3顆，下午2顆，晚上3顆，一天共8顆，吃飯時餵。



5.《針劑 》

(a) 類固醇：一天一次，一次0.58ml，每天早上10點施打。

(b)EPO造血針：每次4.5格，每兩天一次8/14晚開始施打

(注意：請靠近無毛區塊近後肢處施打)



6.《皮下點滴》：林格氏液

一天兩次，早175ml 晚150ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，左右兩側各1次，請靠近前肢施打



7. 《食物》

早：尊爵15g，罐頭30g

午：罐頭20g

晚：尊爵15g，罐頭30g



8.《下次回診》

8/17下午2：00

2018-08-06
說明：
8/6 喜娘出院 沐恩

1. 說明

喜娘於8/3回診時住院，主要原因是白血球、球蛋白指數的上升，欲將原本的口服類固醇藥改成以針劑施打，觀察效果。

2. 病情診斷

喜娘住院施打類固醇針劑效果不錯，所以出院請照護人員持續治療，只是血檢顯示又有貧血現象，因此要再施打造血針。

3. 用藥 (7日份)

(a)抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後。

(b)樂寵克磷：早上3顆，下午2顆，晚上3顆，一天共8顆，吃飯時餵。

4.針劑

(a) 類固醇：一天一次，一次0.58ml，每天早上10點施打。

(b)EPO造血針：每次4.5格，每兩天一次(8/8、8/10、8/12)

(注意：請靠近無毛區塊近後肢處施打)

5.皮下點滴：林格氏液

一天兩次，早晚，一次150ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，左、右邊打各75ml，請靠近前肢施打)

6. 食物

早：尊爵15g，罐頭30g+水30g

午：罐頭20g+水10g

晚：尊爵15g，罐頭30g+水30g

若罐頭+水不吃請先嘗試更換罐頭牌子，

若仍是不愛進食才減少加水量(+15g)，

倘有更改加水量，請登記於紀錄表上,謝謝

7. 回診：8/13(周一)11:30

2018-08-03
說明：
8/3 喜娘 沐恩回診

袁醫師看診，再以電話與蘇璧伶醫師討論



體重：2.905kg (7/28打完皮下是3.065)



看診情形：

喜娘今晚留院，暫定住院2天。



血檢結果，紅血球指數不錯，血容比指數正常，表示先前連3週打鐵劑的效果很好，可以不需再打。

腎指數上升，應是近幾日進食情況不佳的原故。



住院主要原因是白血球、球蛋白指數的上升；

醫師現在還不確定指數升高是口炎還是消化道的問題，根據以往記錄，喜娘在球蛋白指數升高時，脹氣、便秘情形也會跟

2018-07-28
說明：
7/28 喜娘 沐恩回診

體重：3.065kg，距離早上打皮下輸液4小時，會有一些誤差。(7/20是2.855)



一、

今日施打第三次鐵劑，血檢結果MCV從29.0上升到42.1，紅血球已變較大體積，所以鐵劑先可以不用再打。

血糖有比較高，原本醫師考慮幫她打胰島素，但因血糖高與長期服用類固醇有關係，因此先再觀察一週暫不打。



球蛋白指數有下降，表示先前口炎的發炎情況有改善，蘇醫師檢查喜娘口腔，除了先前牙齦紅腫，有幾顆牙不大好，之後再看情況處理。

今天血檢大致上是有進步，所以用藥不須調整。



二、用藥

（a）抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：每天吃1次，每次1顆，早上，飯後。



(c)樂寵克磷：一天吃3次，早2顆、午2顆、晚2顆，(就是每天共6顆)，

吃飯同時吃。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



三、食物

早：同時2種

(1) 尊爵RE24，20g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水20g。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水20g。



晚：同時2種

(1) 尊爵RE24，20g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水20g。



4. 回診：8/3 周五 18:00

2018-07-20
說明：
7/20 喜娘 沐恩看診

7/21拿藥

說明：昨晚（7/20）回診未拿全部的藥及醫師還沒給醫囑。



一、 袁醫師親自寫的看診說明

喜娘紅血球總數下降、白血球上升，今日門診（7/20）發現口炎及口臭的狀況，所以口服藥多增加一種抗生素，已與原本就在使用的口服藥做在一起，所以照顧須知的口服藥仍為（1）類固醇，一天一次、早上、每次一1顆。（2）抗生素+血擴，一天二次、每次1顆。



每週在醫院打鐵劑計畫不變。

血檢腎指數有下降，但磷輕微上升須追蹤。

發炎蛋白GLOB輕微下降，幅度不太大也應追蹤。

下次回診日由蘇醫師看診，會再討論是否要嚐試干擾素治療口炎。



二、用藥

（a）抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：每天吃1次，每次1顆，早上，飯後。



(c)樂寵克磷：一天吃3次，早2顆、午2顆、晚2顆，(就是每天共6顆)，

吃飯同時吃。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



三、食物

早：同時2種

(1) 尊爵RE24，20g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水20g。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水20g。



晚：同時2種

(1) 尊爵RE24，20g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水20g。



4. 回診：7/28周六 14:00 （由蘇醫師看診）

2018-07-13
說明：
7/13 喜娘回診 沐恩 (看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)



體重：2.855kg (7/7是2.920 kg)



喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。



一、 看診情況說明

今日血檢，腎指數crea、bun都有上升，但醫師認為可能與喜娘近期換吃新牌子乾乾RE24有關，因喜娘喜歡吃RE24，幾乎餐餐吃光，吃得多，攝取的蛋白也自然增多而使得腎指數升高，所以可等下次回診再看檢查結果做比較。

紅血球總數與之前差不多，但血容比指數掉了，問題是在於紅血球的體積，貧血的貓咪本來紅血球體積就較小，但喜娘的又更小，這使她造血的原料不夠，即是缺鐵，因此今日在醫院先施打一針鐵劑幫喜娘補充鐵，鐵劑是一週打一次，下次回診看指數有否需要再打。

磷指數雖然有降，但蘇醫師覺得降得不夠所以降磷藥的劑量會再調高。

量血壓結果，心跳血壓都偏高，醫師認為在醫院的環境有可能因貓咪緊張使得測量結果不夠準確。



今日醫囑如下：

喜娘愛吃尊爵RE24，可以試著增量，由原先的15g增加為20g，但擔心她水喝不夠，罐頭加水量要提高到20cc，再觀察改變後喜娘的進食情況，可以自行做調整。

（漏拍血檢報告，再補上）



二、用藥 (只有降磷藥樂寵克磷有更動)

(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：每天吃1次，早上，飯後。



(c)樂寵克磷：一天吃3次，早2顆、午2顆、晚2顆，(就是每天共6顆)，

吃飯同時吃。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



三、食物 (有調整)



早：同時2種

(1) 尊爵RE24，20g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水20g。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水20g。



晚：同時2種

(1) 尊爵RE24，20g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水20g。



4. 回診：7/20周五 19:00

2018-07-07
說明：
7/7 喜娘回診 沐恩



體重：2.920kg (6/29是2.690 kg)

體溫：39.2



喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。



一、 看診情況說明

喜娘原本是由袁醫師進行檢驗，再與蘇醫師以電話聯絡討論後告知診斷結果及醫囑，今日袁醫師不在，由院長林醫師代診做血檢、測量血壓等，所以今天沒有診斷說明，僅有用藥及食物變動的醫囑，如蘇醫師有進一步指示會再告知。



今日醫囑如下：

1. 血檢結果：肝、腎、發炎蛋白指數都有降，但磷指數升高，所以要增加降磷藥的服用劑量。

2. 有告知醫師喜娘近日都未吃原先的乾乾，後來給了新的腎處方尊爵RE24，她非常愛吃，及罐罐加水量30-35g，喜娘也不愛吃，醫師說就將原先的日本乾乾都換成尊爵RE24，罐罐加水量可以減少，先改加15g水即可。



二、用藥 (注意：降磷藥樂寵克磷有更動)

(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：每天吃1次，早上，飯後。



(c)樂寵克磷：一天吃3次，早2顆、午1顆、晚2顆，(就是每天共5顆)，

吃飯同時吃。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



三、食物

日本乾乾都換成尊爵RE24、罐罐加水量減少，黑乾乾仍可繼續放，再觀察幾天。



早：同時2種

(1) 尊爵RE24，15g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水15g。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1) 尊爵RE24，15g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水15g。



4. 回診：7/13周五 19:00

2018-06-29
說明：
喜娘回診 沐恩 (看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)



體重：2.690kg (6/16是2.735 kg)



喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。



一、 看診情形

血檢結果，紅白血球沒有太大的變動，發炎蛋白GLOB有升高。

喜娘的自體免疫系統疾病，若沒有被類固醇壓制下來，GLOB就會升高，另外看ALB/GLOB的比例，這項比例最理想的標準是0.8，喜娘狀態最好時是0.6，前陣子食慾好的時候是0.5，但今天只有0.4，表示她的身體被免疫系統疾病攻擊，而先前吃的類固醇劑量不足以壓制，所以這次會再調高類固醇的劑量及調整吃法。

今天有量血壓，血壓稍高，喜娘原本吃的藥裡有加血擴劑，這次也會提高一些些劑量，下次回診再看今天這樣調整用藥後是否有效果。

另腎指數上升及今天觸診有些脹氣、有些積硬便，看照護記錄，喜娘的排便狀況不是很順利，消化道蠕動不好，但目前看來並不是消化道本身的問題，應仍是免疫疾病引起的，所以這次調整用藥後，如果有效果，應該脹氣及排便問題都可以得到改善。



二、醫囑

照護記錄看來，喜娘現在幾乎不吃乾飼料，可以給些蝦泥、副食罐（蛋白質10%以下)，醫師不建議給主食罐，因為主食罐蛋白質不是低蛋白，請記錄下給了何種罐罐及吃的量，以供醫師參考。



三、用藥 (舊藥不吃，直接吃新藥，類固醇吃法有更動)

(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：每天吃1次，早上，飯後。



(c)樂寵克磷：一天兩次，一次2顆，飯後。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



3. 食物

腎處方類的乾乾都可以給喜娘吃，有找到喜娘愛吃的，也可以將日本乾乾換掉；另外小居吃的RSE也可以拿給喜娘吃看看。



早：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。

日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。



4. 回診：7/7周六 16:00

2018-06-16
說明：
6/16 喜娘回診 沐恩

(看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)



體重：2.735kg (6/8是2.550 kg)



喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。



1. 看診情形

血檢結果，腎指數crea2.2(上次3.7，正常值0.8-2.4)、bun52(上次64，正常值16-36)，磷也有降下來，這對喜娘來說是很好的進步。

紅血球掉一點點，上次有將類固醇降用量降低一些，如果下週紅血球指數有再掉，類固醇的劑量就不能再降或是降更慢，因為類固醇是針對免疫疾病，降太快或降太多就無法控制免疫疾病去攻擊細胞、紅血球。

脹氣的問題，若這段時間都沒有更動食物就不像是食物的問題，雖然免疫疾病比較少對消化道造成影響，但因這次紅血球指數有掉，所以不排除是免疫疾病讓喜娘身體某處不舒服使得消化道的蠕動較差，因目前她的食慾精神都不錯，看來是沒有因脹氣影響食慾，所以就再觀察看看，如果有食慾變不好，再告知醫生調整用藥。

這次回診因腎臟指數表現很好、體重上升、進食情況也好，所以次就維持前次的用藥及照護方式。

有便便請拍照記錄貼在照護文，下次回診供醫師參考。



2. 用藥

(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：早晚各一次，一次1顆，但注意(早上)是天天吃，(晚上)則須停週一及週四，飯後。



(c)樂寵克磷：一天兩次，一次2顆，飯後。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



3. 食物

腎處方類的乾乾都可以給喜娘吃，有找到喜娘愛吃的，也可以將日本乾乾換掉；另外小居吃的RSE也可以拿給喜娘吃看看。



早：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。

日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。



4. 回診：6/29周五 6:30

2018-06-08
說明：
6/8 喜娘回診 沐恩 (看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)

Kris帶看、安安黃取藥。



體重：2.55kg (6/1是2.615 kg)



喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。



1. 看診情形

體重掉一點點這是沒關係的，可能尿一次就有這樣的差異；血檢結果，磷指數與腎指數都上升，腎衰貓咪的腎指數是有時會有些起伏，但有可能是這次磷指數升較高的影響，如果在食物方面都有照醫囑吃，其他的也是吃腎處方類食物的話，應該是不至於從5.1升高到7.0這麼快，所以若給醫囑以外的食物，請再留意一下要選擇適合喜娘的，降磷藥這次會增加吃的量。

紅血球的指數不錯，所以這次開藥會將類固醇的量降低一點點。

喜娘的便便若比之前黑，她有吃活性碳腎臟飼料，可以觀察看看便便裡是否有細細小小的顆粒，有的話就是吃活性碳乾乾的原故，她這次紅血球指數不錯，所以應不是腸胃出血造成的黑便便。



2. 用藥 (有調整)

(a)抗生素+血管擴張藥：一天兩次，早晚，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：一次一顆，(早上)天天吃，(晚上)停週一及週四，飯後。



(c)樂寵克磷：一天兩次，一次2顆，飯後。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



3. 食物

有腎處方的乾乾都可以給喜娘吃，有找到喜娘愛吃的，也可以將日本乾乾換掉；另外小居吃的RSE也可以拿給喜娘吃看看。



早：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。

日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。



其他：可以再開始給蝦泥吃，一天先只給5g，也請記錄在表上。



4. 回診：6/16周六 11:00

2018-06-01
說明：
6/1 喜娘回診 沐恩

(看診袁醫師，袁醫師再與蘇醫師以電話討論)



體重：2.615kg (5/25是2.455 kg)



喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。



1. 看診情形

血檢結果，整體是沒有太大變化，紅血球有掉一些，但暫時無法確定原因；腎指數有降一些下來，上次3.9，這次3.4，血糖還可以，磷是有稍微高一些。

主要是在球蛋白的部份，之前原本希望球蛋白指數下降就可以調低類固醇的用量， 先前已持續兩週使用劑量較高的類固醇，但球蛋白指數仍沒有什麼降低，所以這次蘇醫師說先試看看降低類固醇的用量，觀察一週看看效果。

另外因今天醫院機器有點異常，袁醫師將指數與蘇醫師討論後，覺得血檢有部份指數不是很正確，會待下次回診時再做比較以確定。



2. 醫囑

因這次有調整類固醇劑量，請觀察喜娘便便情況，請照護員將便便拍照記錄。



3. 用藥 (沒變，但因劑量有調整，所以舊藥不吃，6/1晚即開始吃新藥。)

(a)抗生素+制酸：一天兩次，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：一天兩次，一次一顆，飯後。



(c)樂寵克磷：一天兩次，一次一顆，飯後。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



5. 食物 (沒變)

早：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。

日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。



其他：可以再開始給蝦泥吃，一天先只給5g，也請記錄在表上。



5. 回診：6/8周五 11:30

2018-05-25
說明：
5/25 喜娘回診 沐恩



體重：2.455kg (5/19是2.54kg)



喜娘：自體免疫性紅斑性狼瘡(造成腎衰、貧血等症狀)。



1. 看診情形

體重雖然掉了85g，但這數字還好，因為可能尿過一次就會少了這樣的重量；

血檢結果，紅血球沒有太大異常，指數雖有降一些，但可以說是持平的，白血球輕微偏高，白血球總數稍微降一些，但因白血球總數是一個浮動的指數，所以在紅白血球指數這部份，今天算是沒有太大的變化；

腎指數方面，上次5/19回診時的指數3.1，是幾個月以來最好的一次，這次升高至3.9，看進食記錄表，食量並沒有太多變化，可能是水份攝取不夠，或是喜娘的自體免疫狀況有不穩定的變化。

兩次進食記錄唯一差別是有吃蝦泥，或許吃蝦泥讓牠多攝取到水份，但每日125ml的皮下注射應該足夠補充水份，加上球蛋白也升高，因此較可能是自體免疫問題又不穩定，所以這次仍然維持使用劑量較高的類固醇，食物上可以試著每日給一點蝦泥，醫生的目標仍是希望下次回診指數有降多一些，就可以調低類固醇的用量以減少對肝臟造成影響。



2. 醫囑

目前的乾飼料日本小餅干一直沒吃多少，如果有別的腎處方飼料，可以拿給喜娘試看看會不會吃，如果有明顯較愛吃，就將目前的日本乾乾完全替換成牠愛吃的牌子，給的量與先前一樣。



3. 用藥 (與上次同)

(a)抗生素+制酸：一天兩次，一次一顆，飯後。



(b)類固醇：一天兩次，一次一顆，飯後。



(c)樂寵克磷：一天兩次，一次一顆，飯後。



(d) 皮下點滴：乳酸林格氏液，一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



5. 食物

早：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。

日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。



其他：可以再開始給蝦泥吃，一天先只給5g，也請記錄在表上。



5. 回診：6/1(周五)晚19:00

2018-05-19
說明：
5/19 喜娘回診 沐恩

體重：2.54kg (5/10出院時2.49kg)



喜娘：腎衰、貧血、嚴重口炎、紅斑性狼瘡。



1. 看診情形

血檢情況，紅血球的部份沒有上次好，但還是在正常範圍，腎指數有降，因喜娘現在有使用劑量較高的類固醇，但從肝指數看來，肝臟並還沒有受到影響，球蛋白有下降一些，但下降的幅度有點慢，再持續觀察，以今天血檢報告來看是有好一些，用藥方式就暫時不做更動，下次回診指數有再降多一些，再調整類固醇的用量。



2. 醫囑

雖然從記錄表上看來乾飼料沒有什麼吃，但因體重有增加，可能是挑食並不是食慾不好，如果真的很不喜歡吃乾飼料，可以將醫生原本說的量減少一些，以免剩很多要倒掉，若擔心吃太少，要給牠別的食物也是可以，就注意避開高蛋白質，並記錄吃的種類及進食量。

。



3. 用藥 (一週份)

(a)抗生素+制酸：一天兩次，一次一顆，飯後。

(b)類固醇：一天兩次，一次一顆，飯後。

(c)樂寵克磷：一天兩次，一次一顆，飯後。



4. 皮下點滴：乳酸林格氏液

一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



4. 食物 (乾飼料部份先減少一些)

早：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。

日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1)日本乾飼料15g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。



5. 回診：5/25(周五)12:00

2018-05-10
說明：
5/10 喜娘出院 沐恩



1. 說明

喜娘於3/24回診時，因血檢結果腎指數很不好、貧血、嚴重口炎、淚眼鼻涕，所以當日留院治療至今。



2. 病情診斷

根據中興大學檢驗報告結果，喜娘是紅斑性狼瘡，是自體免疫疾病，全身的器官會被攻擊，引發腎病貧血皮膚病等症狀。

喜娘住院治療至今，情況已有好轉許多，貧血已改善、食慾也很好，之後安排回診追蹤，需要長期服用藥物控制病情。



註：犬貓系統性（全身性）紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus，簡稱SLE)，是一種會影響多種系統的自體免疫疾病，症狀是多變的。不同的臨床醫師的診斷也有所不同。但是常見的臨床症狀為多發性關節炎，發燒，腎臟病，貧血及皮膚病。



3. 用藥 (9日份)

(a)抗生素：一天兩次，一次一顆，飯後。

(b)類固醇：一天兩次，一次一顆，飯後。

(c)樂寵克磷：一天兩次，一次一顆，飯後。



4. 皮下點滴：乳酸林格氏液

一天兩次，早晚，一次125ml，打完留意有無垂水現象。

(請注意：每一次要再分成2次，兩側各1次，例如左邊打65ml，然後再換右邊打60ml)



4. 食物

早：同時2種

(1)日本乾飼料(請見照片)20g

(2)一般罐罐(副食罐)30g+水35g。

日本乾飼料有15歲及20歲的，醫生說喜娘愛吃15歲那款。



午：

一般罐罐(副食罐)20g+水10g。



晚：同時2種

(1)日本乾飼料20g

(2)一般罐罐(副食罐)40g+水35g。



5. 回診：5/19(周六)11:00

2018-05-08
說明：
5/8 探望住院的喜娘 沐恩

說明：

喜娘於3/24回診時，因血檢結果腎指數很不好、貧血、嚴重口炎、淚眼鼻涕，所以當日留院治療至今。（有影片）

探望情形：

喜娘看來精神很好，醫院助理說牠食慾不錯，而且很乖巧撒嬌，助理在有空時就會抱抱疼疼牠，喜娘今天被抱抱時一直大聲呼嚕。

助理說蘇醫師已有計劃準備讓喜娘出院了，但因蘇醫師不在無法得知詳情，有進一步消息會通知協會。

2018-04-06
說明：
安安黃

昨天 21:28

4/6 沐恩 探望住院的喜娘



1. 說明

喜娘於3/24回診時，因血檢結果腎指數很不好、貧血、嚴重口炎、淚眼鼻涕，所以當日留院治療至今。



2. 住院治療情形

打點滴、噴霧、吃止痛藥，並於3/24、3/31各打過一次造血針，這期間共做過六次血檢。



根據醫師描述，治療初期腎指數及精神漸有好轉，胃口也變好，但幾日後又開始不舒服，本以為是腎指數又變差，經仔細檢查後，發現是喜娘的消化道功能及腸胃蠕動較差，所以當牠食慾變好吃多時，就會讓牠不舒服，因此醫師調整了腸胃用藥，這幾天就又變好些了。



截至今天，喜娘的精神食慾與剛住院時是有明顯好些，貧血也有改善，但腎指數還不是很好，仍需要繼續住院觀察治療。

2018-03-24
說明：
沐恩回診 2.33kg

《回診狀況》



漲氣有好一些，肚子有稍微小一點點，武醫師今日有幫喜娘擠肛門線，有點堵住。



腸道這次有進步， 血檢退步，發炎反應有進步，白血球進步，腎指數3.1升到4.7，BUN 指數40升到88腎臟指數變差，需要住院打點滴，幫喜娘補充足夠的水份，吃東西的狀況也需要觀察。



血中磷5.1升到9.4偏高，血鉀也偏高，現進行腎臟治療先拿掉類固醇，建議吃腎處方飼料和罐頭，打造血針，口炎部分用嗎啡和止痛藥，甲狀腺指數也有點高，但目前先不用治療，甲狀腺過高會影響心臟的跳動，需定期追蹤3∼6個月追蹤一次。



《醫囑》留院觀察5∼7天

2018-03-12
說明：
沐恩

看診狀況

大量氣體吸在腸胃道裡，導致照超音波顯示都是脹氣，腹部若平常都是大大的，表示脹氣很嚴重，消化系統問題很多種，需要先吃藥物，多觀察



漏尿部份武醫師表示腎衰老貓尿會較多，水喝多了也有可能產生漏尿的現象，或睡眠時膀光會比較放鬆而導致漏尿的現象，都有可能，多觀察優先處理腸胃問題



上回腎臟指數3.4今日血檢腎臟指數3.1有進步，血檢ag比不好，白蛋白太低，免疫球蛋白偏高，表示身體有某些部份正在發炎的反應，有口炎的貓確實免疫球蛋白會比較高，但喜娘的口炎並沒有那麼的嚴重，則表示身體還有其它部份正在發炎



暫不調整類固醇，先吃腸胃藥，懷疑是腎臟或腸胃有發炎，其它治療照舊，抗生素類固醇繼續吃 。



《用藥需知》

抗生素+促進腸胃蠕動早晚各一次每次一粒

類固醇+抗生素晚一次每次一粒

腸寶早晚各1/4粒

餵完藥請餵水3cc

輸液：乳酸林格晚一次75cc



《注意事項》

醫生有加開促進蠕動和消脹氣的藥，需注意有無拉肚子，建議少量多餐勿讓喜娘爆飲爆食



《備註》武醫師有幫喜娘做糞檢下次回診看報告

2018-03-05
說明：
3/5 再拿一週藥，如體重再下降，需要提早回醫院住院，才能手術治療牙齒

2018-02-27
說明：
2/27 澄諾回診 喜娘 2.46KG

【回診狀況】

喜娘今日血檢數值差不多，體重有維持住，至少沒掉。腎指數CREA(3.7>3.4)，BUN(61>58)。



星期日一有吐，今日有驗胰臟炎，為陰性。

下午喜娘留院，掃超音波，並無發現異狀。



【餵藥須知】

口服藥：一天兩次，分早晚袋



【皮下點滴】

一天晚一次，乳酸林格液，一次75ml



【飲食】

飼料7+ or RSF or KD皆可放，不可給K36

2018-02-20
說明：
2/20 澄諾回診 喜娘 2.37KG 38.1℃

【回診狀況】

喜娘嘴巴朵朵小菜花有比較好一點點點，但也沒多好。

今日血檢，Bun(49>61)往上走，Cree(4.2>3.7)往下降，有可能是因為都在吃罐頭，另外肝指數ALT(25>130)，可能是因為上呼吸道的抗生素導致，所以醫師先把抗生素拿掉。這次RBC紅血球有往下掉一點，有在醫院先打造血針。



【餵藥須知】

口服藥：一天兩次，分早晚袋



【皮下點滴】

一天晚一次，乳酸林格液，一次75ml



【飲食】

飼料7+ or RSF or KD皆可放，不可給K36

2018-02-13
說明：
2/13 澄諾回診 喜娘 2.38KG

【回診狀況】

喜娘嘴巴狀況不是很理想，嘴巴下內邊有像菜花一朵朵的紅腫肉，醫師加開類固醇，希望嘴巴能舒服一些。血檢腎指數有往上升，喜娘目前腎臟的狀況，無法做口腔的處理，等指數下降才能計劃處理口腔。

喜娘喝水多尿多，就是一個典型的腎衰貓的現象，如果水不夠喝，還是希望能多架一個或裝滿些。

【餵藥須知】

口服藥：一天兩次，分早晚袋，餵完要餵水

【飲食】

以小顆粒為主，最好不要k36，可給7+老貓飼料，也可把飼料敲碎些。

【皮下點滴】

乳酸林格液，一天晚一次，一次75ml

2017-02-07
說明：
感冒狀況好轉，無開藥

體重2.87kg

醫生建議每週二、五測量體重，

吃太少再適當灌食

牙齒狀況還好

體溫稍低，注意保暖，

寒流要開暖氣。

2016-11-17
說明：
11/17 維康回診：喜娘- 3.06kg

喜娘上週左眼角膜破裂已經好了很多，

且感冒的情況也沒有了，

醫生說點必效再點一週就好、早中晚3次。

頭套平時不會抓的話就不用戴，

若剛點完點必效時會癢想抓的話就需要戴頭套。

2016-11-11
說明：
11/11 維康回診：喜娘- 3.05kg、體溫38.3度沒發燒

喜娘在吃一週藥之後感冒症狀改善不少，

但今天喜娘眼睛有流淚的情況，

醫生檢查後發現角膜有一點磨損的情況。

醫生開了和上週不同的抗生素、早晚各一次，

對於上呼吸道問題和角膜修復都有幫助，

並且每天要點3次點必效 (早午晚)，

頭套也要戴著避免喜娘自己去抓眼睛。

2016-11-04
說明：
11/4 維康回診：喜娘- 3.045kg、體溫38.5度沒發燒

喜娘最近出現鼻塞打噴嚏噴鼻涕的情況，

醫生說上週打了一針強效類固醇，

可能抵抗力因此變弱點、加上最近天氣變冷。

醫生開一週抗生素+抗組織胺、早晚各一次，

餵完藥需灌一些水約3cc確保藥有吞下去。

另外喜娘食慾有變差一點、體重比上週下降一些，

醫生建議乾飼料和罐頭可放少一些，

較容易觀察食慾狀況，

也建議若撒離安酸粉吃不多的話，

可摻水直接灌確保有吃下足夠的離胺酸。

今天血檢中腎指數和血糖都維持正常。

2016-10-28
說明：
10/28 維康回診：喜娘- 3.12kg

喜娘過去一週只有吃三天抗生素，

今天驗腎指數有下降一些，

但總蛋白上升代表發炎程度上升，

因此醫生打一針長效類固醇抑制發炎反應。

醫生說喜娘口腔內側已經沒什麼紅腫，

可不用再吃抗生素，

不過還需要關籠一個禮拜觀察食慾狀況，

下週回診若情況好就可結束療程放出籠。

2016-10-21
說明：
10/21 維康回診：喜娘- 3.11kg

喜娘在吃一週抗生素後拔牙處已經消腫很多，

故醫生說喜娘可不用再吃抗生素，

只開三天份的消炎止痛藥、晚上吃即可。

不過醫生評估喜娘還是有點口炎的情況，

因此下週會幫喜娘打一針長效類固醇針。

2016-10-07
說明：
10/7 維康回診：喜娘- 3.05kg

喜娘拔牙處還有點紅腫，

且血檢中發炎指數和上次差不多，

因此醫生再開兩週抗生素和消炎藥，

抗生素每天一次、消炎藥兩天一次。

另外醫生建議乾飼料可改吃蛋白含量較低的F32。

2016-09-30
說明：
9/30 維康回診：喜娘- 3.12kg

喜娘洗拔牙後嘴巴的狀況復原良好，

且體重維持的不錯。

醫生說頭套已經可以不用戴、但還需要關龍，

且可以吃乾飼料，

並續開抗生素每天早一次，

10/3還需要吃一顆消炎止痛藥。

今天醫生幫喜娘血檢，

腎指數有高一些，

不過影響不是很大。

2016-09-08
說明：
9/8 沐恩看診：喜娘- 2.95kg

醫生在看過之前的血檢報告(6/22、8/12、8/17)，

並查看過喜娘的口腔後，

且就喜娘的體型來說不會太瘦弱，

認為喜娘是可以麻醉洗牙拔牙的生理狀態。

反倒是醫生覺得若等到體重降到更低才進行拔牙手術，

這樣麻醉的風險會增加更多，

建議近期就可做洗牙拔牙手術。

2016-09-07
說明：
9/7 極光回診：喜娘- 2.97kg、體溫38.0沒發燒

喜娘鼻塞情況已經好了很多，

可停止服用抗生素和化痰藥，

食慾促進藥若有剩下的可吃完。

喜娘的體重相較兩週前下降了150克，

醫生檢查口腔時發現有牙齦紅腫和口臭的情況，

且用棉花棒清理時有流一些血。

醫生認為這可能和不太吃飯有關係，

已約洗牙手術。

2016-08-24
說明：
8/24 極光回診：喜娘- 3.125kg

喜娘體重有比上週重了不少 (2.975kg)，

鼻塞的情況有好轉許多、但還是聽的到一點鼻音，

因此醫師開一週份的抗生素、化痰藥和腸胃藥，

分早上10點、下午3點和晚上8點吃藥，

下午3點吃的腸胃藥獨立分裝一小袋，

排兩週後回診。

2016-08-17
說明：
8/17 極光回診：喜娘- 2.975kg

喜娘最近已經沒有再出現嘔吐，

且今天血檢中肝指數下降到正常範圍，

但鼻塞的情況還是很明顯，

不過沒有濃黃鼻涕的情況，

且食慾好一些使體重上升一些，

因此醫生說上週X光照片中看到的不明東西目前不用太擔心。

醫生停開止吐藥和食慾促進劑，

只開呼吸道的抗組織胺和腸胃藥，

分早上10點、下午3點和晚上8點吃藥，

下午3點吃的腸胃藥獨立分裝一小袋，

假如之後又出現嘔吐的情況則須要提早回診，

請大家多觀察留意。

下午回診：8/24

2016-07-13
說明：
7/13 極光回診：喜娘- 3.18kg

喜娘呼吸道的症狀已經好很多，

且體重有再上升一些，

雖然醫生在聽診時聽到呼吸道內還有存在一些分泌物的聲音，

不過醫生認為可停藥讓喜娘自身的抗體去工作即可，

如有狀況再回診。

2016-07-06
說明：
7/6 極光回診：喜娘- 3.15kg、37.8度

喜娘的淋巴結還有點腫，

且呼吸音有點重，

因此醫生開一週抗組織胺、早晚各一次。

2016-06-22
說明：
極光住院- 喜娘

喜娘最近食慾不佳且體重持續下降，

醫生建議先住院觀察。

2016-04-13
說明：
4/13 極光回診：喜娘- 2.95kg、體溫38.1度

喜娘最近一週嘔吐情況蠻嚴重，

但血檢報告顯示無異常，

故醫生只開出止吐藥、早晚各一次，

並多觀察...

2016-02-17
說明：
2/17 極光回診：喜娘- 3.19kg

喜娘關籠的原因是觀察吃飯的情形如何，

而且喜娘眼睛流分泌物也可能是關籠壓力導致，

經觀察吃飯沒問題因此就可以放回自由區了。

喜娘眼睛流分泌物還有另一種可能，

較大的機率是鼻淚管阻塞導致，

因還不到皰疹病毒的程度，

所以點點必效即可、一天早晚各一次，

並且醫生續開兩週的抗生素、一天早晚各一次，

兩週後再回診即可。

2016-02-03
說明：
2/3 極光回診：喜娘- 3kg、體溫38.3度正常

喜娘在吃5天抗生素之後，

雖然鼻涕還屬清澈狀，

且醫生聽診後認為氣管音無異狀，

但因喜娘出現鼻塞情況、呼吸不順，

故醫生建議噴霧早晚各一次 (Call me用的噴霧藥劑)。

另外醫生再開10天份的抗生素、每日早晚各一次，

吃完即可。

2016-01-29
說明：
1/29 極光回診：喜娘- 2.95kg、體溫37.6正常



喜娘因為近日打噴嚏頻繁的問題看診，

在做了血檢和拍X光照之後，

醫生認為喜娘沒有肺炎的跡象，

但有稍微脫水的狀況，

故醫生幫喜娘打了100ml的皮下點滴，

並開五日份的藥、每日早晚各一次。



另外醫師指出，

喜娘兩年前看診時體重為3.55kg，

而現在下降600g不太合理，

故建議關籠觀察喜娘的飲食情況。

2014-05-27 15:00:00
說明：
5/27已回診

2016-11-01
說明：
滴即樂

2016-08-05
說明：
寵愛

2016-06-01
說明：
蚤安

2016-04-07
說明：
滴即樂

2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑 (過敏)

2015-06-29
說明：
蚤安

2015-05-06
說明：
滴即樂

2015-02-25
說明：
蚤安

2015-01-12
說明：
蚤安

2014-11-26
說明：
蚤安

2014-09-17
說明：
滴即樂

2014-07-03
說明：
寵愛

2014-05-26
說明：
寵愛

2014-04-08
說明：
寵愛

否

開始：2016-11-11
結束：2016-11-17
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-11-04
結束：2016-11-10
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素+抗組織胺

開始：2016-10-07
結束：2016-10-21
服用次數：1日1次
服用說明：
抗生素

開始：2016-09-30
結束：2016-10-07
服用次數：1日1次
服用說明：
抗生素

開始：2016-08-24
結束：2016-09-07
服用次數：1天3次
服用說明：
呼吸道+腸胃藥

開始：2016-08-17
結束：2016-08-17
服用次數：1天3次
服用說明：
呼吸道+腸胃藥

開始：2016-07-06
結束：2016-07-13
服用次數：1天2次
服用說明：
抗組織胺

開始：2016-04-13
結束：2016-04-20
服用次數：1日2次
服用說明：
止吐藥

開始：2016-02-17
結束：2016-03-02
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素+點必效

開始：2016-02-03
結束：2016-02-13
服用次數：1日2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-01-29
結束：2016-02-03
服用次數：1日2次

開始：2014-05-27
結束：2014-06-03
服用次數：1天2次

開始：2014-05-20
結束：2014-05-27
服用次數：1天2次

特殊需求：
離胺酸膏1天2次

開始：2014-05-20
結束：2014-05-27
噴霧次數：1天2次