2024-09-06
說明：
7.085Kg

2024-07-12
說明：
7.525Kg

2024-04-18
說明：
7.4Kg

2024-02-23
說明：
7.5Kg

2023-12-29
說明：
7.375Kg

2023-11-03
說明：
7.30Kg

2023-09-08
說明：
7.365Kg

2023-07-14
說明：
7.5Kg

2023-03-24
說明：
7.31Kg

2023-01-27
說明：
7.3Kg

2022-12-02
說明：
7.36Kg

2022-10-07
說明：
7.45Kg

2022-08-09
說明：
7.57Kg

2022-06-21
說明：
7.555Kg

2022-05-31
說明：
7.55Kg

2022-05-17
說明：
7.49Kg

2022-03-22
說明：
7.550Kg

2022-02-22
說明：
7.525Kg

2022-01-26
說明：
7.59Kg

2021-12-28
說明：
7.590Kg

2021-11-30
說明：
7.590Kg

2021-10-05
說明：
7.595Kg

2021-06-08
說明：
7.80Kg

2021-03-31
說明：
7.935Kg

2021-02-03
說明：
7.965Kg

2020-12-22
說明：
8.070Kg

2020-12-11
說明：
8.250Kg

2020-10-16
說明：
7.955Kg

2020-09-11
說明：
8.060Kg

2020-09-01
說明：
7.950Kg

2020-08-14
說明：
7.920Kg

2020-07-27
說明：
7.845Kg

2020-07-06
說明：
7.765Kg

2020-06-15
說明：
7.76Kg

2020-06-01
說明：
7.7Kg

2020-05-22
說明：
7.480Kg

2020-05-13
說明：
7.555kg

2020-05-04
說明：
7.61Kg

2020-03-10
說明：
7.73Kg

2020-02-14
說明：
7.740kg

2020-01-31
說明：
7.760kg

2020-01-13
說明：
7.695kg

2019-12-30
說明：
7.635

2019-12-16
說明：
7.365kg

2019-12-02
說明：
7.44 kg

2019-11-24
說明：
7.460kg

2019-10-15
說明：
7.56kg

2019-10-07
說明：
7.58kg

2019-08-08
說明：
7.480

2019-07-15
說明：
7.425kg

2019-06-13
說明：
7.265kg

2019-06-06
說明：
7.000kg

2019-05-04
說明：
7.240kg

2019-03-25
說明：
7.485kg

2019-01-27
說明：
7.335kg

2019-01-23
說明：
7.290kg

2019-01-02
說明：
7.240kg

2018-12-31
說明：
7.300kg

2018-12-12
說明：
7.280kg

2018-11-19
說明：
7.305kg

2018-10-08
說明：
7.12kg

2018-08-27
說明：
6.985 kg

2018-08-13
說明：
6.97kg

2018-07-30
說明：
7.035kg

2018-07-16
說明：
7.12kg

2018-07-02
說明：
7.085kg

2018-06-25
說明：
7.12kg

2018-06-19
說明：
7.115kg

2018-06-11
說明：
7.085kg

2018-06-05
說明：
7.085 KG

2018-06-04
說明：
7.110kg

2018-05-28
說明：
7.2kg

2018-05-21
說明：
7.09kg

2018-05-07
說明：
7.720kg

2018-04-30
說明：
7.15kg

2018-04-23
說明：
7.17kg

2018-04-16
說明：
7.025kg

2018-03-31
說明：
7.020 KG

2018-03-22
說明：
6.985kg

2018-03-02
說明：
7.025KG

2018-01-29
說明：
6.795kg

2017-12-18
說明：
6.375kg

2017-12-05
說明：
6.29kg

2017-09-19
說明：
5.260 kg

2017-09-12
說明：
5.34KG

2017-09-06
說明：
5.710 KG

2017-08-08
說明：
6.565KG

2017-07-04
說明：
6.63KG

2017-06-07
說明：
6.735 KG

2017-05-09
說明：
6.7KG

2017-04-11
說明：
6.745kg

2017-03-14
說明：
6.66kg

2017-02-27
說明：
6.785KG

2017-02-14
說明：
6.56KG

2017-02-09
說明：
6.560 KG

2017-02-01
說明：
6.633KG

2016-09-22
說明：
7.07kg

2016-09-08
說明：
6.86kg

2016-07-23
說明：
6.89kg

2016-05-12
說明：
6.795kg

2016-04-28
說明：
6.61kg

2016-04-21
說明：
6.75kg

2016-04-07
說明：
6.6kg

2016-03-31
說明：
6.77kg

2016-01-29
說明：
6.03kg

2016-01-22
說明：
5.48kg

2016-01-14
說明：
5.62kg

2016-01-07
說明：
5.8kg

2015-12-31
說明：
5.89kg

2015-11-26
說明：
5.66kg

2015-11-20
說明：
體重6.085kg

2015-11-12
說明：
體重:6.7kg

2015-10-29
說明：
BW：7.1kg

2015-10-15
說明：
BW：7.115kg

2015-07-16
說明：
6.93kg

2015-05-13
說明：
6.685kg

2015-03-10
說明：
6.3kg

2014-11-27
說明：
5.8kg

2014-08-13
說明：
5.8kg

2013-05-22
說明：
預防針

2013-04-22
說明：
預防針

下次回診時間-2024-10-03 12:00:00
說明：
沐恩回診

2024-09-09
說明：
9/9 Callme 沐恩拿藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2024-09-06 14:00:00
說明：
9/6 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.085kg(7/12是7.525kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕狀況及血檢，另外昨晚照護員報告，看到callme有蹲砂盆但沒有尿便的情況。

今天淚眼膿鼻涕嚴重，醫師幫callme清潔鼻孔時，從右邊鼻孔拉扯出一條長長的濃鼻涕。

觸診檢查，背部右後側及右腿各有一顆小纖維瘤，大小持平、無異常變化。

昨日回報callme蹲砂盆情況，醫師要求今天白天將callme關籠，以確實觀察到尿便情形，根據照護員觀察，callme今天的尿便都正常，也沒有出現久蹲砂盆的動作，就請再持續觀察尿便情形。

血檢結果，免疫球蛋白升高較以往多，白蛋白及腎指數下降。

呼吸道狀況變嚴重，影響到食慾及體重減輕多，但體重減輕，也有可能是8月初沒有再關籠後，活動量變大，但也要觀察是否放風後，有緊張的情緒問題。

先吃回抗生素，再看看呼吸道狀況有無改善。

二、用藥

都早班

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

4.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：改為每天2次，每次15分鐘鼻涕有改善就可減為1次。

7. 凡士林：鼻頭黏膜有紅再擦，薄薄的就好。

三、回診

10/3(週四)12:00

2024-08-09
說明：
8/9 Callme 沐恩拿藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2024-07-15
說明：
7/15 Callme 沐恩拿藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2024-07-12
說明：
7/12 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.525kg(4/2l18是7.48kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

今天右鼻孔有明顯濃鼻涕且有點帶血，四環素抗生素已吃一段時間，可能已無足夠效果，就先停吃，今天鼻涕採樣送細菌培養，看報告結果再選擇有效的抗生素。

觸診檢查，背部右後側及右腿各有一顆小纖維瘤，大小持平、無異常變化，醫師已有再紀錄，再麻煩照護員時常檢查變化。

血檢結果，腎指數在正常值內大致持平，crea2.4->2.2->2.4->2.2、bun29->27->29，紅白血球、肝指數、血糖、離子指數都正常，免疫球蛋白5.1仍稍高。

整體血檢穩定，除抗生素停吃，其他用藥都照舊，二個月再回診。

二、用藥

舊藥還夠 新藥下週一拿(4/19已拿)

1.四環素抗生素：停。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

4.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

7. 凡士林：鼻頭黏膜有紅再擦，薄薄的就好。

三、回診

9/6(週五)2:00

2024-06-14
說明：
6/14 Callme 沐恩拿藥

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2024-05-16
說明：
5/16 Callme 沐恩拿藥

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2024-05-14
說明：
5/14 callme 沐恩拿藥

類固醇：吃週一、週三、週五，上述日期每天一次一顆，早班。

2024-04-18
說明：
4/18 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.48kg(2/23是7.5kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

今天淚眼較嚴重，兩鼻孔都有濃鼻涕，最近天氣變化大，呼吸道症狀較容易受影響。

觸診檢查，背部右後側的纖維瘤大小持平、無異常變化，左後腳內側有一顆新長的小腫包，醫師已經紀錄大小約1cm，再麻煩照護員時常檢查變化。

靠近口腔有點異味，口腔檢查沒有明顯異常，應是鼻膿的味道。

血檢結果，腎指數crea在正常值內但升高2.0->2.4，bun正常29->27，紅白血球及血糖都正常、沒有異常變化。

Callme目前的用藥對肝腎沒有影響，所以腎指數crea的升高有可能是與年紀大、腎臟開始退化有關，目前體重食慾都沒問題，腎指數也還在正常值內，並不須要醫療，可以吃魚油抗氧化，減緩腎臟變差的速度。

今天用藥照舊，但若濃鼻涕明顯變多，要回報醫師、增加另一種抗生素，如無異常，就維持二個月回診。

二、用藥

用藥照舊 舊藥先吃

舊藥還有 明天拿新藥(4/19已拿)

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

4.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

7. 凡士林：鼻頭黏膜有紅再擦，薄薄的就好。

三、回診

二個月

2024-03-22
說明：
3/22 callme 沐恩拿藥

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2024-02-23 14:00:00
說明：
2/23 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.50kg(12/29是7.375kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

今天淚眼較嚴重，鼻涕在靠近鼻孔處、鼻腔裡沒有清到鼻涕。

右後側的疑似纖維瘤小腫包大小持平、無異常變化。

血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白、離子指數都在正常值內。

前次肝指數AST及免疫球蛋白都稍高於正常值，今天指數都已經正常，體重也增加，表示目前的類固醇及四環素抗生素沒有造成不好影響，用藥可都照舊，二個月後再回診。

二、用藥

用藥照舊 舊藥先吃

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

4.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

7. 凡士林：鼻頭黏膜有紅再擦，薄薄的就好。

三、回診

4/19(週五) 2:00

2024-01-26
說明：
1/26 callme 沐恩拿藥

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2024-01-02
說明：
1/2 callme 沐恩拿藥

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2023-12-29 14:00:00
說明：
12/29 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.375kg(11/3是7.30kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

今天眼睛鼻孔乾淨很多。

右後側的疑似纖維瘤小腫包大小持平、無異常變化，肚皮右下皮膚有一個小小的傷，無法確定因何造成，再請觀察。

血檢結果，紅白血球都在正常範圍、無異常波動，免疫球蛋白指數有下降一些5.9->5.2(正常值2.8-5.1)。

腎指數crea2.2->2.0，bun30->34。

肝指數ALT39->68、AST31->49、ALP49->56，其中AST稍高於正常值。

雖有些貓咪吃四環素會影響肝指數，但callme之前吃過一段時間，控制的效果不錯，期間肝指數雖有波動，但並未升高太多，所以醫師認為也可能與食物有關，蛋白質含量高的食物不只影響腎臟，對肝臟也是會有影響，所以若要排除原因，建議先停吃高蛋白的食物，待狀況穩定後再吃。

今天用藥先都照舊，二個月後再回診追蹤血檢。

二、用藥

用藥照舊 舊藥先吃

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

4.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

7. 凡士林：鼻頭黏膜有紅再擦，薄薄的就好。

三、回診

2024/2/23(週五) 2:00

2023-11-30
說明：
11/30 callme 沐恩拿藥

都早班

1.抗生素：每天早晚各1顆。

2.化痰：每天早晚各1顆。

3.類固醇：每週一、三、五，上述日期每天一次1顆。

2023-11-03 14:00:00
說明：
11/3 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.30kg(9/8是7.365kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

今天二鼻孔都有鼻涕、鼻涕比較沒有之前那麼濃，鼻塞聲音大，淚眼比較嚴重。

右後側的小腫包大小持平、無異常變化，應是纖維瘤，再繼續觀察即可。

血檢結果，紅血球今天下降較多但仍在正常範圍、肝腎及白血球指數正常大致持平，免疫球蛋白再升高(5.5->5.9)。

callme的免疫球蛋白指數一直都是比較高，是與呼吸道狀況有關，今天紅血球指數降幅比較多，可能是發炎的影響，因免疫球蛋白指數的上升加上天氣變化較大，所以今天開始先吃一個月的四環素，callme在4-8月間有吃過此藥，效果還不錯也無異常影響。

二、用藥

有變動 新藥只有四環素抗生素 其他舊藥還夠未拿新藥

1.四環素抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

3.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

4.類固醇：類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

7. 凡士林：鼻頭黏膜有紅再擦，薄薄的就好。

三、回診

12/29(週五)2:00

2023-10-18
說明：
10/18 callme 沐恩拿藥

類固醇：每週一、三、五吃一次一顆。

2023-10-06
說明：
10/6 Callme 沐恩拿藥

1.類固醇：每週一、週三、週五吃一顆，早班

2.化痰：每天早晚各一顆，早班。

2023-09-28
說明：
9/28 Callme 沐恩拿藥

類固醇：每週一、週三、週五吃一顆。，早班

2023-09-18
說明：
0918 Callme 沐恩拿藥

1. 化痰：每天二次，每次一顆。

2023-09-08 14:00:00
說明：
9/8 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.365kg(7/14是7.5kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

今天二鼻孔都有濃鼻涕，可能是近期天氣開始變化的影響，如果濃鼻涕明顯變多，請紀錄拍照回報，平時清潔鼻孔使用紗布或衛生紙，都要沾點水，以免摩擦造成紅腫。

右後側的小腫包大小持平、無異常變化，應是纖維瘤，再繼續觀察即可。

血檢結果，紅白血球、血糖、肝腎指數及營養指數都在正常值內無異常變化，免疫球蛋白仍高於正常值(持平5.6->5.6)。

體重逐漸減輕，可能鼻涕變多有影響食慾，因血檢無明顯異常就再觀察，但若連續三週體重下降，就要回報醫師提前回診做X光或超音波檢查。

二、用藥

照舊

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

5.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

6. 凡士林：鼻頭黏膜有紅再擦，薄薄的就好。

三、回診

11/3(週五)2:00

2023-08-07
說明：
8／7 call me沐恩拿藥

1.類固醇：每次一顆（一 三 五吃）。

2.化痰：每天二次一顆。

2023-07-17
說明：
7／17 call me 沐恩拿藥

1.類固醇： 一 三 五吃一次一顆。

2.化痰：每天二次每次一顆。

2023-07-14
說明：
7/14 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.5kg(3/24是7.31kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

稍微淚眼，今天左鼻孔較多乾掉的鼻涕，左鼻頭及旁邊黏膜有些紅腫，要擦凡士林，薄薄的即可，一天二次、擦5天，平時清潔鼻孔使用紗布或衛生紙，都沾點水，以免摩擦造成紅腫。

右後側的小腫包大小持平、無異常變化，應是纖維瘤，再繼續觀察即可。

血檢結果，紅白血球、血糖、肝腎指數及營養指數都在正常值內無異常變化，唯免疫球蛋白仍高於正常值(持平5.6->5.6)，目前食慾精神正常，體重沒有掉，可維持用藥，二個月再回診。

二、用藥

照舊 舊藥還有 新藥下週拿

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

5.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

6. 凡士林：今天開始，擦5天，每天早晚各一次，鼻頭及週圍黏膜，薄薄的就好。

三、回診

9/8(週五)2:00

2023-05-22
說明：
5/22 callme 沐恩拿藥

1. 化痰：一天二次，一次一顆。

2. 類固醇：吃週一、三、五，一次一顆。

2023-04-25
說明：
0425 Callme 沐恩拿藥

1. 化痰：一天二次，一次一顆。

2. 類固醇：週一、三、五，一次一顆。

2023-03-24 14:00:00
說明：
3/24 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.31kg(1/27是7.30kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

稍微淚眼，右邊鼻孔有少許濃鼻涕。

血檢結果，紅白血球、血糖、肝腎指數及營養指數都在正常值內無異常變化，免疫球蛋白升高於正常值4.9->5.6，仍是與上呼吸道狀況有關，目前食慾精神正常，之前逐漸下降的體重今天有維持，就再觀察、維持用藥。

二、用藥

照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

5.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

5/19(週五)2:00

2023-02-20
說明：
2／20 Callme 沐恩拿藥

1.化痰：早晚各一次。

2.類固醇：1 3 5 一次一顆。

2023-01-27 14:00:00
說明：
1/27 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.3kg(12/2是7.36kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

仍有淚眼，右邊鼻孔有些濃鼻涕。

血檢結果，檢查結果，紅白血球、血糖、肝都在正常值，腎指數crea1.7、bun32，A/G比0.7持平，免疫球蛋白及營養指數也都正常。

今天血檢結果都良好穩定，但體重還是逐漸緩慢的下降，前次回診已驗過甲狀腺指數是正常的，今天並不需要再驗，體重下降原因有可能是年紀大或活動量減少，使得肌肉量逐漸減少，另外請觀察是否鼻涕較多有影響食慾。

今天用藥都照舊，無異常可兩個月回診，如果測量體重仍持續減輕，或明顯食慾下降都請回報醫師。

二、用藥

照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

5.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

3/24(週五)2:00

2022-12-29
說明：
12/29 callme 沐恩拿藥

1.類固醇：吃週一週三週五，上述日期每天一次一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2022-12-02 14:00:00
說明：
12/2 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.36kg

(10/7是7.45kg，8/9是7.57kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

有淚眼及少許濃鼻涕，鼻塞聲音還好。

血檢部份，因體重有逐漸下降情況，加上年紀已大，今天加驗甲狀腺指數。

檢查結果，甲狀腺TT4、紅白血球、血糖、肝腎指數都正常，A/G比0.5->0.7，腎指數crea雖然升高一點點1.9->2.0但還好，先前高於正常值的免疫球蛋白指數也降到正常範圍。

整體血檢良好，上呼吸道也比之前改善，所以體重減輕原因要再觀察，留意進食是否有減少，如果每週量體重連續二次都下降，請回報醫師。

二、用藥

照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

5.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

2023/1/27(週五)2:00

2022-11-01
說明：
1101 Callme 沐恩拿藥

1. 類固醇：週一三五一次一顆。

2. 化痰 ：一天二次，一次一顆。

2022-10-07
說明：
10/7 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.45kg(8/9是7.57kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢。

今天淚眼少，但有較多濃鼻涕，還好不是很黏稠那種，鼻塞聲音比之前小一點。

血檢結果，紅血球及血糖、肝腎指數都正常、白血球升高一些但還在正常值，免疫球蛋白指數再上升4.8->5.2->6.1。

白血球及免疫球蛋白指數的升高，仍是與呼吸道有關，可能是上次回診將四環素抗生素停吃的原故，先前是以泰寧抗生素治療，後來效果開始不理想，也影響腎指數，改為四環素後的效果還不錯，對腎臟也比較沒有影響，近幾天雖濃鼻涕較多，但還沒有像以前那麼嚴重，所以先不吃回四環素，但如果鼻涕越來越多、更濃，食慾精神變差、體重持續夏季，請回報提前回診。

二、用藥

照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

5.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

12/2(週五)2:00

2022-09-05
說明：
9／5 Call me 沐恩拿藥

1.類固醇一 三 五吃，每次一顆。

2.化痰：每天兩次，每次一顆。

2022-08-09
說明：
8/9 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.57kg(6/21是7.555kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看腎指數。

今天淚眼較明顯，也有少許鼻涕。

血檢結果，紅白血球、血糖指數都正常，發炎指數上升4.8->5.2，上次升高的腎指數crea已降至正常值。

callme的鼻涕問題較難根治，是以低劑量類固醇及抗生素控制不要變差，近幾個月吃的抗生素是四環素，至目前對肝腎並沒有造成影響，此藥可壓抑細菌，抗藥性比較不大，之後若想更換別的抗生素或繼續吃都可以。

因已吃了有段時間，要嘗試開始停吃，看看停吃後鼻涕的變化，如果鼻涕又變多，再吃回四環素或更換其他用藥。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.抗生素：停。

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

10/4(週二)11:30

2022-08-01
說明：
8／1 Callme 沐恩拿藥

1.類固醇：每天1次1顆。

2抗生素：每天2次每次1顆。

3.化痰：每天2次每次1顆。

2022-07-12
說明：
7/12 Callme 沐恩拿藥

1.化痰：一天二次，一次一顆。

2.抗生素：一天二次，一次一顆。

3.類固醇：吃週一，三，五，一次一顆。

2022-06-24
說明：
6/24 callme 沐恩拿藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2. 抗生素：每天早晚各一顆。

2022-06-21 11:30:00
說明：
6/21 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.555kg(5/31是7.550kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看腎指數。

看診現場沒有鼻涕、呼吸聲音正常。

血檢結果，紅白血球、血糖指數都正常，發炎指數5.0->4.8有進步，腎指數crea上升高於正常值2.2->2.5，bun25->26仍在正常值。

腎指數升高幅度還好，可以再觀察，如果有食慾變化再回報。

眼睛分泌物有減少，眼藥水可停，抗生素就繼續吃。

血檢結果無異常，精神食慾穩定，體重維持，用藥照舊。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.抗生素：明天早晚各一顆。

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

8/2(週二)11:30

2022-06-06
說明：
6/6 callme 沐恩拿藥

1.抗生素：每天早晚各一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2022-05-31 11:30:00
說明：
5/31 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.55kg(5/17是7.49kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看腎指數。

看診現場有些鼻涕、呼吸聲音較前次小一些。

血檢結果，紅白血球、肝腎指數、血糖指數都在正常值，個項指數浮動無異常。

眼睛有一些分泌物，須持續點眼藥水。

血檢結果無異常，精神食慾穩定，用藥照舊。

二、用藥

照舊 有舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.抗生素：明天早晚各一顆。

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

6/21(週二)11:30

2022-05-17 11:30:00
說明：
5/17 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.49kg(3/22是7.55kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看腎指數。

看診現場有鼻涕、呼吸聲音較大。

血檢結果，紅白血球、肝腎指數、血糖指數都在正常值，無異常變化。

鼻水變多，可能與近期天氣有關，再開抗生素，因眼睛分泌物也較多，須點眼藥水，眼藥水的抗生素對鼻淚管阻塞會有幫助，二週後回診看用藥效果，如看到濃鼻涕請拍照記錄。

二、用藥

有變動 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.抗生素：明天早晚各一顆。

5.眼藥水：可樂必妥，一天3次、二眼都點，晚班一次。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

5/31(週二)11:30

2022-05-03
說明：
5/3 callme 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆。

2022-04-26
說明：
4/26 callme 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆。

2022-04-19
說明：
4/19 callme沐恩拿藥

昨回報callme濃鼻涕影片，醫師說須吃抗生素。

抗生素：每天早晚各一顆。

2022-04-15
說明：
4/15 callme 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2022-03-30
說明：
3/30 callme 沐恩拿藥

RT照護液：氣霧用，每天一次，每次5ml，不須添加生理食鹽水。

其他做氣霧貓咪可同時使用，使用方式相同。

(醫師有指定克痰+生理食鹽水則除外)。

2022-03-24
說明：
3/24 callme 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2022-03-22
說明：
3/22 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.550kg(2/22是7.525kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看腎指數。

看診現場有些鼻涕，但玻片檢查兩邊鼻孔都仍暢通，照護表的鼻涕次數看來也還好。

血檢結果，紅白血球、肝腎指數、血糖指數都在正常值。

先前腎指數逐漸升高、高於正常值，是因為使用抗生素的影響，現在停打抗生素及改用含銀離子的RT氣霧液，鼻涕狀況及腎指數都有明顯改善，皮下輸液已可停打、並繼續使用RT。

二、用藥

有變動 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

4.皮下：停。

5.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

5/17(週二)11:30

2022-02-22
說明：
2/22 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.525kg(1/26是7.59kg)

(量體重前在提籠裡尿一泡)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看腎指數。

使用含銀離子的氣霧新藥後，鼻涕狀況持續有進步，今天鼻子很乾淨，呼吸聲也沒有像之前那樣大。

血檢結果，腎指數crea再升高一些2.8->2.9->3.0、bun31->28->31，其他指數沒有異常。

腎指數逐漸上升與之前打抗生素針有關，2/7已停抗生素，可再觀察一段時間。

二、用藥

照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：停。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.皮下：乳酸林格，每天一次，每次50ml。

6.氣霧：RT照護液，每天一次每次5ml，每次15分鐘。

三、回診

3/22(週二)11:30

2022-01-29
說明：
1/29 callme 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2022-01-26
說明：
1/26 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.59kg(持平 12/28是7.590kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看肝腎指數。

自更換氣霧含銀離子的新藥後，鼻涕狀況有改善，比較沒有像之前那樣大坨的濃鼻涕。

血檢結果，腎指數crea再上升2.7->2.8->2.9、bun32->31->28，其他指數沒有異常。

先前後腿上的小腫包，大小一樣、沒有變化。

因腎指數有逐漸上升的趨勢，加上新的氣霧用藥似乎效果不錯，可以嘗試停打庫寧抗生素，以免腎指數繼續上升。

就從2/7開始停打，停打後請密切紀錄鼻涕情況，盡量拍照以供醫師做停藥後的比較。

二、用藥

舊藥還有 未開新藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml，2/7起停。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.皮下：乳酸林格，每天一次，每次50ml，要與庫寧同時打。

6.氣霧：照舊。

三、回診

2/22(週二)11:301/26 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.59kg(持平 12/28是7.590kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看肝腎指數。

自更換氣霧含銀離子的新藥後，鼻涕狀況有改善，比較沒有像之前那樣大坨的濃鼻涕。

血檢結果，腎指數crea再上升2.7->2.8->2.9、bun32->31->28，其他指數沒有異常。

先前後腿上的小腫包，大小一樣、沒有變化。

因腎指數有逐漸上升的趨勢，加上新的氣霧用藥似乎效果不錯，可以嘗試停打庫寧抗生素，以免腎指數繼續上升。

就從2/7開始停打，停打後請密切紀錄鼻涕情況，盡量拍照以供醫師做停藥後的比較。

二、用藥

舊藥還有 未開新藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml，2/7起停。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.皮下：乳酸林格，每天一次，每次50ml，要與庫寧同時打。

6.氣霧：照舊。

三、回診

2/22(週二)11:30

2021-12-30
說明：
12/30 callme 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2021-12-30
說明：
12/30 callme沐恩拿藥

氣霧用藥(RT)：每次5ml，單獨使用，不須再另加任何藥劑、生理食鹽水。

次數時間與先前相同。

謝謝kris幫忙拿藥。

2021-12-28 11:30:00
說明：
12/28 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.590kg(11/30是7.590kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看肝腎指數。

血檢結果，腎指數再上升crea2.7->2.8、bun32->31，其他指數沒有異常，因腎指數升高再做尿檢，檢查結果尿比重、尿蛋白都正常，表示尿的濃縮力沒有問題。

callme腎指數的上升，除了年紀也可能是與抗生素有關，先前林院長在12/15讓callme嘗試一種新的氣霧用藥，據照護員回報，使用期間鼻涕有減少，林院長說等再拿到此新用藥、再試幾天後，如果效果真的不錯，就可嘗試停打抗生素針。

用藥都先照舊，但請將乾乾改成腎處方。

先前後腿上的小腫包，大小一樣、沒有變化。

二、用藥

舊藥還有 未開新藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.皮下：乳酸林格，每天一次，每次50ml，要與庫寧同時打。

6.氣霧：照舊，可比照嗚啦抱抱的方式，氣霧同時吸氧。

三、回診

1/25(週二)11:30

2021-12-03
說明：
12/3 callme 沐恩拿藥

1.類固醇：每2天一次一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2021-11-30
說明：
11/30 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.590kg(10/5是7.595kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看肝腎指數。

血檢結果，腎指數上升crea1.8->2.0->2.4、bun22->27->32，其他指數沒有特別異常，腎指數的升高可能是打庫寧抗生素針的影響，但callme的鼻涕需要庫寧抗生素才能控制，目前還無法停打，所以先開始給予皮下乳酸林格，四週後再回診追蹤腎指數。

二、用藥

舊藥還有 未開新藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.皮下：乳酸林格，每天一次，每次50ml，要與庫寧同時打。

6.氣霧：照舊，可比照嗚啦抱抱的方式，氣霧同時吸氧。

三、回診

12/28(週二)11:30

2021-10-30
說明：
10/30 callme 沐恩拿藥

1. 類固醇：每二天一次一顆。

2. 化痰：每天早晚各一顆。

2021-10-05
說明：
10/5 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.595kg(8/3是7.72kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕及血檢查看肝腎指數。

看診時鼻孔處有濃鼻涕，但鼻孔內是乾淨的，沒有像之前連鼻孔內都有。

血檢結果，腎指數crea1.8->2.0、bun22->27，肝指數ALT63->65，紅血球8.75->8.74，白血球10.4->6.91，血糖118->109，上述指數都在正常值內、無異常，前次升高的發炎指數已降到正常值5.03->4.8。

右身側之前有個小囊腫，3月份紀錄時是0.2cm，今天0.4cm，目前還不須處理，可再追蹤。

體重下降，但今天血檢結果沒有異常，就再觀察看看，用藥照舊，如果體重持續下降請回報。

二、用藥

照舊 有舊藥先吃。

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊，可比照嗚啦抱抱的方式，氣霧同時吸氧。

三、回診

11/30(週二)11:30

2021-10-05
說明：
10/5 callme沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2021-09-28
說明：
9/28 callme 沐恩拿藥

化痰+消炎：明天早晚各一顆。

2021-08-30
說明：
8／30 Call me沐恩拿藥

1.化痰：每天兩次.每次一顆。

2.類固醇:每兩天.一次一顆。

2021-08-03
說明：
8/3 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.72kg(6/8是7.80kg)

一、看診情形

追蹤鼻涕，及因長期打抗生素針須回診追蹤肝腎功能。

血檢結果，腎指數crea1.8、bun22，肝指數ALT63，紅血球8.75，白血球10.4，血糖118，上述指數都在正常值內、無異常，發炎指數5.0->5.3有稍高於正常值，應該是與近期鼻涕多有關。

近期鼻涕多，期間有回報沐恩，林院長說明，callme因鼻腔構造有些改變，鼻涕問題要完全根治是有難度，只能根據細菌培養結果選擇有效用藥給予控制，但在天氣變化時較易受影響使得鼻涕變多，目前的泰寧抗生素在細菌培養報告裡是有效的用藥，也沒有造成其他不良影響，如果不使用泰寧有可能鼻涕更嚴重，所以還是先繼續使用泰寧抗生素，下次回診若鼻涕仍是多，就再做細菌培養。

氣霧治療，可嘗試減少一次，但須觀察看看，若減少一次後，明顯鼻涕變多，就需再做回一天兩次。

二、用藥

照舊 舊藥還有 未拿新藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

三、回診

8/31拿藥

9/28(週二)11:30

2021-07-02
說明：
7/2 callme 沐恩拿藥

1.類固醇：每二天一次，每次一顆。

2.化痰：每天早晚各一顆。

2021-06-11
說明：
6/11 Callme 沐恩拿藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇：每2天一次一顆。

2021-06-08
說明：
6/8 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.80kg(3/31是7.935kg)

一、看診情形

查看鼻涕情況，另因長期打抗生素針須回診追蹤肝腎功能。

血檢結果，腎指數crea1.7持平、bun25->24，肝指數ALT93，紅血球8.78，白血球8.72，上述指數都在正常值內、無異常，另加驗早期腎指數SDMA指數為6，也在正常值內。

血檢結果良好，表示目前用藥沒有造成不好影響，用藥就照舊。

二、用藥

照舊 舊藥還有 未拿新藥

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

三、回診

8/3(週二)11:30

2021-04-30
說明：
4/30 callme 沐恩拿藥

1.類固醇：每2天一次一顆。

2.化痰：每天早晚各一次一顆。

2021-04-06
說明：
4/6 Callme 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2021-03-31
說明：
3/31 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.935kg(2/3是7.965kg)

一、看診情形

除了查看鼻涕情況，另因打抗生素針，須回診追蹤肝腎功能。

血檢結果，腎指數crea1.6->1.7、bun25持平，肝指數ALT65->44，紅血球8.94->8.68，白血球9.17->7.86，血檢結果整體持平穩定。

近期鼻涕紀錄較多，有可能是鼻涕變稀、較會流出，已再採樣送細菌培養，看是否須調整用藥劑量或更換抗生素。

因血檢無異常，用藥先照舊。

右後身側的一顆小囊腫，大小沒有變化，左前側有一小處掉毛，還不確定是黴菌或細菌，可每天梳理一次，將廢毛皮屑梳掉。

二、用藥

照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

三、回診

下次拿藥時再約。

2021-03-03
說明：
3/3 callme 沐恩拿藥

舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

2021-02-03
說明：
2/3 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.965kg(12/11是8.250kg)

一、看診情形

除了查看鼻涕情況，另因打抗生素針，須回診追蹤肝腎功能，特別是腎臟指數。

血檢結果，腎指數crea1.8->1.6、bun25，肝指數ALT65，紅血球8.94，白血球9.17，整體結果良好穩定，看診現場右鼻孔有掛一條濃鼻涕，今天暫不採樣，因血檢無異常，用藥先照舊。

體重減輕，但因為越來越胖，上次回診醫師要求控制食物，或許有些減重效果了，可再觀察。

callme的右後身側有一顆小小腫包約1cm，目前看來是囊腫，因為還小顆，抽不出東西，林院長先記錄於病歷，回診時再查看比較是否有變化。

二、用藥

照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

三、回診

2/24(週三)11:30

2021-01-06
說明：
1/6 callme 沐恩拿藥

1. 口服類固醇：每2天1次1顆。

2. 化痰：每天早晚各1顆。

2020-12-15
說明：
12/15 callme 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

(有舊藥先吃)

2020-12-11 11:30:00
說明：
12/11 Callme 沐恩看診 林院長

體重：8.250kg(10/16是7.955kg)

一、看診情形

血檢結果，腎指數crea已從2.2降到1.8，但三酸甘油脂指數264(正常值65-255)，脂肪375(正常10-100)，這兩項指數都高，體重也增加很多，需要控制體重，將乾乾改為熱量較低的，罐罐暫時不變用藥照舊。

今天看診現場沒有太多鼻涕，用藥先照舊。

二、用藥 照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

三、回診

1/8拿藥

2/5(週五)12:00回診

2020-11-13
說明：
11/12 callme 沐恩拿藥

舊藥先吃。

1.類固醇：每2天一次1顆。

2.化痰：每天早晚各一次1顆。

2020-10-26
說明：
10／26 callme 沐恩拿藥

用藥

1.化痰：早晚各一顆。

2020-10-16 11:30:00
說明：
10/16 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.955kg(9/11是8.060kg)

一、看診情形

血檢結果，紅白血球、腎指數都在正常值內，但crea是1.6上升到2.2，bun20降至17，再留意食慾體重變化，現場鼻孔有些濃鼻涕，擦掉後鼻腔裡鼻涕不多，用藥照舊。

二、用藥 照舊 舊藥先吃

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

三、回診

11/13拿藥

12/11(週五)11:30回診

2020-09-14
說明：
9/14 callme 沐恩拿藥

用藥

1.化痰：每天兩次，每次一顆。

2020-09-11
說明：
9/11 Callme 沐恩看診 林院長

體重：8.060kgkg(8/17是7.920kg)

一、看診情形

今天沒有很多鼻涕，血檢結果，腎、紅白血球、血糖指數都在正常值內，看來狀況穩定，用藥照舊。

二、用藥 照舊

1.化痰：每天早晚各一顆。

2.乳鉻：每天早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

三、回診

10/16(週五)11:30

2020-08-26
說明：
8/26 Callme 沐恩拿藥

1.類固醇：每兩天一次一顆。

2.化痰：每天一次一顆。

3.乳鉻：每天早晚各1/2顆(本次拿一盒，可分與其他也吃乳鉻的貓咪)

2020-08-15
說明：
8/15 callme 沐恩拿藥



1.類固醇：每2天一次，每次一顆。

2. 化痰：每天早晚各一顆。

2020-08-14 11:30:00
說明：
8/14 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.920kg(7/27是7.845kg)



一、看診情形

看診現場兩邊鼻孔都有冒出濃鼻涕，林院長採樣再做細菌培養，聽診沒有肺音。

血檢結果，肝腎、發炎指數、紅血球指數正常持平，白血球在正常值內但稍微升高8.19->9.13，應該是濃鼻涕變多的影響。



雖濃鼻涕變多，但眼睛分泌物還好，目前的抗生素應仍有效果，先維持目前用藥，待細菌培養報告收到後再看是否要調整用藥。

另前次回診發現右後腳靠屁股有一小顆腫塊，當時院長已進手術室未檢查，今天院長查看，觸診沒有疼痛反應，摸起來沒有特別異樣，院長先測量紀錄大小為11mm×8mm，之後回診再追蹤變化，也請照護員繼續留意。



二、用藥 照舊

舊藥先吃，新藥明天拿。

1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

6. 可樂必妥：停。



三、回診

等細菌培養報告收到再約診。

2020-07-28
說明：
7/28 callme 沐恩拿藥



化痰：每天早晚各一次1顆。

2020-07-28
說明：
7/28 callme 沐恩拿藥



化痰：每天早晚各一次1顆。

2020-07-27 14:00:00
說明：
7/27 Callme 沐恩看診 林院長

體重:7.845kg，7/06是 7.765kg



一、看診情形

醫師檢查Callme鼻腔狀況,表示鼻涕有變多的趨勢,肺部聲音沒有問題,但在診間抽血時醫師觀察到呼吸較喘,可能是因為緊張所致,建議回協會後,觀察幾天有無咳嗽或呼吸較喘的跡象。



血檢指數都正常,抗生素可照舊不變,針對鼻膿變多,醫師將消腫排膿的口服藥物劑量稍有加高。



二、用藥



1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

3.庫寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

6. 可樂必妥：停。



三、回診

8/14(五）11：30

2020-07-06 14:00:00
說明：
7/06 Callme 沐恩看診 林院長

體重: 7.765kg 6/15是7.76kg



一、看診情形



院長檢視Callme淚眼狀況，鼻淚管有些堵塞，給予眼藥緩解症狀。



血液檢查紅白血球、血小板都沒問題，腎指數有偏高一些，因鼻涕突然變多，院長擔心吉寧的藥效可能不足兩天一瓶，在評估預算許可下，建議這週試著一天用一瓶吉寧，看鼻涕有無改善，開立眼藥水，可樂必妥左右眼都點一天3次，先點一週。



二、用藥！有更動



1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

3.吉寧抗生素針劑：早晚各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。

6. 可樂必妥：點左右眼，一天3次。



三、回診

7/27 下午2：00

2020-06-15 14:00:00
說明：
6/15 Callme 沐恩看診 林院長

體重：7.76kg，6/01是7.700 kg



一、看診情形

鼻涕症狀控制的不錯，口腔檢查也沒有問題，血檢結果腎指數維持1.8，但血糖156(上次146)還是有偏高，跟體重有點過重有關，沒有再升高應無大礙，白血球正常，院長認為有改善算穩定，目前施打泰寧抗生素未有副作用出現，可持續使用，類固醇照舊，三週後再回診。



二、用藥

1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

3.抗生素泰寧針劑：早晚 各6.5ml。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。



五、回診

7/6 下午2：00

2020-06-01 14:00:00
說明：
6/01 Callme 沐恩看診 林院長

體重:7.700kg 5/22是7.480kg



一、看診情形

血檢結果，目前白血球較之前低,水份補充也比較好,精神狀況變好,體重有維持住並有上升一點,紅血球狀況雖然居中略低一點,醫師認為還好,因注射泰寧需持續追蹤腎指數變化,醫師原希望可用泰寧完全解決鼻涕問題,但也可能沒辦法根治,預計再使用泰寧至少兩週,然後看腎指數評估該更換何種用藥,目前藥效足夠的情況下,應是可控制鼻涕症狀的。



二、用藥

1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

3.抗生素：改為泰寧針劑，早晚各0.65ml，已抽好。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.氣霧：照舊。



三、回診

6/15下午2：00

2020-05-22
說明：
5/22 callme 沐恩 林院長

體重：7.480kg

體溫：38.5°



一、看診情形

callme因疑似對新抗生素反應不佳，食慾精神變差而提前回診。

血檢結果，肝腎、紅白血球、胰臟指數都正常，血糖指數升高較多118-->184(正常值71-159)，此指數升高並非抗生素影響，是因食慾不佳、脫水。

先停吃抗生素，改打回泰寧針劑，其他用藥不變，請觀察食慾有否改善。



二、用藥 有變動

1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

3.抗生素：改為泰寧針劑，早晚各0.65ml，已抽好。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.拜有利：停。

6.氣霧：照舊。



二、回診

6/1下午2：00

2020-05-18
說明：
5/18 callme 沐恩拿藥



一、用藥有變動

1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

3.抗生素：每天兩次，每次1/4顆（用藥期間需留意有無吐或拉）。

4.類固醇：每兩天一次，每次一顆。

5.拜有利：停。

6.氣霧：照舊。



二、回診

6/1下午2：00

2020-05-04
說明：
5/4 callme 沐恩回診 林文傑院長

體重：7.61kg， 3/10是7.730kg



一、看診情形

血檢結果，今日血糖118正常值內，各項指數皆在正常值內，眼睛結膜沒有很腫，眼藥可停，但鼻涕情況無太多改善，待一週後培養報告出來，再決定用藥，目前用藥先照舊。



二、用藥



1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3.氣霧：早晚各一次。



4.乳鉻：每日早晚各1/2顆。



5. 拜有利(50mg*5分成14小顆)：早晚各1顆。



6. 膚即淨藥膏：一天一次，下午。

以最細的棉花棒沾取藥膏，輕輕抹在鼻孔口皮膚及鼻孔內一點點，勿太深入以免傷及黏膜，如果有流血或鼻涕太多就先停擦。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

待培養報告再約診。

2020-04-20
說明：
4/20 callme 沐恩拿藥



一、用藥

1.化痰：早晚各一顆。

2.乳鉻：早晚各1/2顆。

2020-04-06
說明：
4/6 callme 沐恩拿藥



一、用藥

1.化痰：早晚各一顆。

2.類固醇：每兩天一次一顆。

3.氣霧：早晚各一次。

4.乳鉻：早晚各1/2顆。

5.拜有利：早晚各一顆（50mg*5分成14顆）

6.可樂必妥：一天三次雙眼，兩週後停。

2020-03-23
說明：
3/2 3 callme 沐恩拿藥



一、用藥

1.化痰：早晚各一顆。

2.類固醇：每兩天一次一顆。

3.氣霧：早晚各一次。

4.乳鉻：早晚各1/2顆。

2020-03-09 14:00:00
說明：
3/10 callme 沐恩回診 林文傑院長

體重：7.730kg (2/14是7.740kg)



一、看診情形

今回診追蹤服用新抗生素的效果及有無造成影響。

血檢結果，紅白血球、肝腎指數皆在正常值，但鼻涕情況無太多改善，效果似乎不大，先停抗生素，觀察一個月後再採樣培養。

另為避免鼻孔內外過於乾燥，增開外用藥膏，上藥過程可能會讓callme打噴嚏將濃鼻涕噴出，這樣也是有幫助的，其他用藥照舊。



二、用藥 有變動，舊藥先吃

1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3.氣霧：早晚各一次。



4.乳鉻：每日早晚各1/2顆。



5. 抗生素：每天早晚各一顆，吃完停。



6. 膚即淨藥膏：一天一次，下午。

以最細的棉花棒沾取藥膏，輕輕抹在鼻孔口皮膚及鼻孔內一點點，勿太深入以免傷及黏膜，如果有流血或鼻涕太多就先停擦。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

3/23回報

4/6(週一) 2:00回診

2020-02-22
說明：
2/22 callme 沐恩拿藥



一、說明

Callme前陣子打三次久安抗生素，但效果不理想，上次回診再採樣進行培養，今告知已收到細菌培養結果，共有3種細菌，因此醫師開新的抗生素，但callme 未曾吃過，可能會影響到食慾或消化道，再請密切觀察，如果食慾變差、拉肚子，請回報醫師。



二、用藥 舊藥先吃

1. 化痰：早晚各一顆。

2. 類固醇： 2天一次，早一顆。

3.氣霧：早晚各一次。

4.乳鉻：每日早晚各1/2顆。

5.抗生素：每天早晚各一顆。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

3/9(週一) 2:00

2020-02-14
說明：
2/14 callme 沐恩回診 林文傑院長

體重：7.740kg (1/31是7.760kg)



一、看診情形

血檢結果，血糖已至正常值(186-->121，正常值71-159) ，紅白血球、腎指數皆正常，但因之前打久安的效果似乎不大，仍有濃鼻涕，因此今天採樣培養，待收到報告結果再決定使用何種抗生素，今用藥先照舊。



二、用藥 舊藥先吃

1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3.氣霧：早晚各一次。



4.乳鉻：每日早晚各1/2顆。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

待收到培養報告再約

2020-01-31
說明：
1/31 callme 沐恩回診 林文傑院長

體重：7.760kg (1/13是7.695kg)



一、看診情形

血糖有下降(192-->186，正常值71-159) ，紅白血球、發炎指數皆正常，血檢結果有些進步，醫師計畫於二週後再進行鼻膿的細菌培養，目前先維持用藥。



二、用藥 舊藥先吃

1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3.氣霧：早晚各一次。



4.乳鉻：每日早晚各1/2顆。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

2/14（五）下午2：00

2020-01-13
說明：
1/13 callme 沐恩回診 林文傑院長

體重: 7.695kg ，12/30 是7.635 kg



一、看診情形

醫師認為callme 血糖還是有點高，需要控制體重，不然怕未來可能需要注射胰島素，血檢看來腎指數是沒有受到九安影響,今日已施打九安抗生素第三次，因九安建議療程為2~3次後需停藥，醫師認為年後看檢後再評估即可，乳鉻需要持續吃，以控制血糖。



二、血檢結果

紅白血球正常，今日血糖192 ，上次136(正常應>159)，其他指數正常。



三、用藥



1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3.氣霧：早晚各一次。



4.乳鉻：每日早晚各1/2顆。



四、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



五、回診

1/31（五）下午2：00

2019-12-30
說明：
12/30 callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 7.635 kg 12/16是7.365 kg



一、看診情形

醫師認為下次可不需回診，九安抗生素今日已施打，一週後口頭回報鼻膿狀況，應可決定使用哪種抗生素,其他藥物2週後再拿即可，食慾都正常的話就只需要控制好鼻膿，年後再回診，乳鉻需要持續吃，以控制血糖。



二、血檢結果

今日血糖136 ，上次205(正常應>159)，其他指數正常。



三、用藥



1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3. 拜有利抗生素：停用



4.氣霧：早晚各一次



5.乳鉻：每日2次：每次1/2顆



四、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



五、回診

1/13拿藥 2/3下午2：00回診

2019-12-16
說明：
12/16 callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 7.365 ，12/2是7.44 kg



一、看診情形

鼻膿培養報告，研判感染狀況有不好的病菌，因抗藥性問題，許多抗生素無法適用，醫師建議可施打久安抗生素針劑，此藥物經由腎臟代謝不影響肝指數，計劃兩週注射一次，連續施打3次，今日已施打。

醫師說明有關於上回肝指數升高問題，突然間升高的肝指數通常跟食物或吃到的東西較有關，懷疑日前是否吃到什麼食物所造成。



二、血檢結果

今日血糖205 ，上次235(正常應>159)，肝指數ALT也降至11，上次234(正常應>130)。



三、用藥有更動!



1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3. 拜有利抗生素：停用



4.氣霧：早晚各一次



5.乳鉻：每日2次：每次1/2顆



四、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



五、回診

12/30 下午2：00

2019-12-02
說明：
12/2 callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 7.44 kg，10/15是7.56 kg



一、看診情形

今日鼻涕很多，多到堆積在鼻腔後方，醫師幫callme抽鼻涕，研判感染狀況有變嚴重，肝指數上升，調降類固醇，改為兩天一次，血糖升高乳鉻也需要開始服用，抗生素、氣霧可維持不變，兩週後待鼻涕培養報告再調整用藥，今日已由醫師抽鼻涕，在回協會後看看能否維持比較久，日後如果太多鼻涕清不乾淨就來診間抽取，或是由照護員自行抽鼻涕。



二、血檢結果

今日血糖235(正常應>159)，發炎球蛋白5.2(正常應>5.1)，白血球變高，肝指數也升高至234(正常應>130)，肝指數也可能是日前服用黴菌藥的影響。



三、用藥有更動!



1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇： 2天一次，早一顆。



3. 拜有利抗生素：每天晚上一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位50mg，3.25顆分裝成5顆）



4.氣霧：早晚各一次



5.乳鉻：每日2次：每次1/2顆



四、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



五、回診

12/16下午2：00

2019-11-04
說明：
11/4 callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊不變

1.化痰：早晚各一顆。

2.類固醇：每早一顆。

3.氣霧：早晚各一次。

4.拜有利：每晚一顆。

5.黴菌藥：停。



二、回診

12/2下午2：30

2019-10-22
說明：
10/22 callme 沐恩拿藥



黴菌藥：舊藥先吃，每天一次，每次1顆，晚，本次的藥吃完就停。



11/5回報皮膚情況。

2019-10-15
說明：
10/15 callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 7.56kg(10/7是7.58kg)



一、看診情形

今日血檢項目的結果皆正常，服用黴菌藥未造成影響，看診時眼睛有較多分泌物、兩鼻孔都有濃鼻涕，醫師表示，目前抗生素用藥經細菌培養都顯示對callme有效，因此用藥不變。



二、用藥

1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇：每早一次，一顆。



3. 拜有利抗生素：每天晚上一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位50mg，3.25顆分裝成5顆）



4.氣霧：早晚各一次



5.黴菌藥: 每晚一次，一顆。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

10/22 回報皮膚狀況

2019-10-08
說明：
10/8 callme 沐恩拿藥



因昨回診未拿足藥量，今天補拿。



化痰：每天早晚各一次，每次一顆。

2019-10-07
說明：
10/7 callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重: 7.58kg，9/9是 7.645kg



一、看診情形

今日血檢，血糖GLU 108上次111，體重有降一點，發炎蛋白GLOB指數5.5上次5.6持平，正常值5.1，針對頸部皮膚狀況開立黴菌藥。

醫師認為目前藥物對身體沒有太大影響未出副作用，腎指數原本有偏高，目前沒有再增高，大致血檢算穩定，細菌培養報告拜有利是有效果的，用藥持續不變，體重需注意，下週2回診看皮膚。



二、用藥#有更新!

1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇：每早一次，一顆。



3. 拜有利抗生素：每天晚上一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位50mg，3.25顆分裝成5顆）



4.氣霧：早晚各一次



5.黴菌藥: 每晚一次，一顆。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

10/15 下午1：00

2019-09-09
說明：
9/09 callme 沐恩看診 林文傑醫師

體重: 7.645kg，7/15是7.425kg



一、看診情形

今日血檢，血糖GLU 111上次96，體重又增加，醫師認為需要減重，做好飲食控制，避免吃到其他貓的食物，發炎蛋白指數5.6略升，上次在正常值內5.1，體重持續上升因此調整抗生素劑量，鼻膿變多，彩樣做細菌培養，等培養結果再調整用藥。



二、用藥

1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇：每早一顆。



3. 拜有利抗生素有更動：每天晚上一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位50mg，3.25顆分裝成5顆）



4.氣霧：早晚各一次。



三、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



四、回診

鼻膿若未改善請於9/24日下午2：00回診。

若有好轉請於10/7上午11：30回診。

2019-09-09
說明：
9/11 callme 沐恩拿藥



1. 類固醇：每天一次1顆，早。

2. 化痰：早晚各1顆。



回診：10/7 (一) 11:30

2019-08-12
說明：
8/12 callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊不變

1.化痰：早晚各一顆。

2.類固醇：每早一顆。

3.氣霧：早晚各一次。

4.拜有利：每晚一顆。

2019-07-25
說明：
7/25 callme 沐恩看診 林文傑醫師



一、看診情形

callme右耳後有抓癢傷口，檢查耳道，內耳道乾淨，僅外耳道處較髒，檢視傷口後醫師診斷是過敏引起的皮膚搔癢，過敏原可能是氣候、蟲咬，不須擦藥，先開抗組織胺服用，觀察一週有無改善，

要戴頭套。



二、用藥

抗組織胺：7/25晚開始，早晚各1顆。



三、回診

7/29(週一)11:30回報

2019-07-16
說明：
7/16 Callme 沐恩拿藥



一、說明

因昨7/15回診只拿一週份藥，今再拿一週。



二、用藥 舊藥先吃

1. 化痰＋消炎：早晚各一顆。



2. 類固醇：每早一顆。



3. 拜有利抗生素：每天晚上一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位50mg，3顆分裝成5顆)



4.氣霧：早晚各一次。



三、回診

8/12拿藥

9/15回診上午11：30

2019-07-15
說明：
7/15 Callme 沐恩回診 林醫師

體重：7.425kg 6/13是7.265kg



一、看診情形

藥物沒有變動，目前抗生素對發炎球蛋白控制還算穩定，考量注射泰寧會對腎臟負擔較大，未來萬一鼻膿變多或食慾不佳，才考慮更換藥物。



二、用藥:

1. 化痰：早晚各一顆。



2. 類固醇：每早一顆。



3. 拜有利抗生素：每天晚上一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位50mg，3顆分裝成5顆)



4.氣霧：早晚各一次。



二、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



三、回診

8/12拿藥 9/15回診上午11：30

2019-07-01
說明：
7/1callme 沐恩拿藥



一、用藥

1.化痰：早晚各一顆。

2.類固醇：每早一顆。

3.拜有利：每晚一顆

4.氣霧：早晚各一次。

2019-06-17
說明：
6/17 callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊不變

1.化痰：早晚各一顆。

2.類固醇：每早一顆。

3.拜有利：每晚一顆

4.氣霧：早晚各一次。

2019-06-13
說明：
6/13 callme 沐恩 林文傑醫師

體重：7.265kg(6/6 是7.0kg)

體溫：39.3°



一、看診情形：

體溫稍微偏高，今天血檢結果良好，前次偏高的腎指數都已在正常值，食慾也不錯，體重上升，鼻水較少，表示目前用藥有效果，唯淚眼情形仍較嚴重，因此今天用藥只調整眼藥水，其餘照舊。



二、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



三、用藥

注意，眼藥水項目有變動，餘舊藥繼續吃。



1.皮下輸液：食慾不佳時再打林格兒100ml，一天一次。



2. 化痰：早晚各一顆。



3. 類固醇：每早一顆。



4. 拜有利抗生素：每天一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位50mg，3顆分裝成5顆)



5. 眼藥水：即日起停可樂必妥，改點滴朗，注意，此為類固醇眼藥水，只點三天即停(6/13晚、6/14早晚、6/15早晚、6/16早)，點完要擦拭眼周。



6.氣霧：早晚各一次。



四、回診

6/17 、7/1(週一) 回報及拿藥。

7/15 (週一) 11:30 回診

2019-06-06
說明：
6/6 callme 沐恩 林文傑醫師

體重：7.00kg(6/1 是7.085kg)

體溫：39.1°



一、看診情形：

因callme今天進食情況不錯，加上看診時淚眼鼻涕情況輕微，所以未做血檢。

前次採樣鼻涕送細菌培養，確定泰寧是有效果，因此callme情況好轉，應是重新使用泰寧的原故，培養結果的另一種有效抗生素為拜有利，林醫師讓callme嚐試停打泰寧，改口服拜有利。



二、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



三、用藥 舊藥先吃



1.皮下輸液：食慾不佳時再打林格兒100ml，一天一次。



2. 化痰：早晚各一顆。



3. 類固醇：每早一顆。



4. 拜有利抗生素：每天一次，每次一顆，飯後。

(拜有利為協會自有藥，單位500mg，3顆分裝成5顆)



5. 可樂必妥眼藥水：每天3次，點完要擦拭眼周。



6.氣霧：早晚各一次。



四、回診

6/10 (週一) 回報

6/13 (週四) 晚 7:00回診

2019-06-01
說明：
6/1 callme 沐恩 林文傑醫師

體重：7.085kg(5/6是7.270kg)

體溫：39.1°



一、看診情形：

血檢結果，發炎蛋白升高一些，有輕微脫水，其他沒有特別異常，X光檢查也沒有異樣。

鼻腔發炎情況變較嚴重，有些乾掉的鼻涕使黏膜破裂流血、堵塞造成濃鼻涕累積、鼻淚管阻塞致眼睛分泌物增多。

今有採樣鼻涕送細菌培養，待收到報告即安排回診。



二、醫囑

每天幫callme清潔眼周鼻孔，以紗布沾生理食鹽水將乾掉的濃鼻涕擦乾淨，才不會阻塞鼻孔，使得濃鼻涕積在鼻腔。



三、用藥 舊藥先吃



1.皮下輸液：林格兒，今晚先打100ml，如明天食慾仍不佳，明天下午再打100ml。



2. 化痰：早晚各一顆。



3. 類固醇：每早一顆。



4. 抗生素：每天一次，飯後。



5. 可樂必妥眼藥水：每天3次，點完要擦拭眼周。



6.氣霧：早晚各一次。



四、回診

等收到細菌培養報告再回診。

2019-05-20
說明：
5/20 callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊不變

1.化痰：早晚各一顆。

2.類固醇：每早一顆。

3.氣霧：早晚各一次。

2019-05-06
說明：
5/6 Callme 沐恩回診 袁醫師

體重7.27kg, 4/22是7.32kg



一、血檢

發炎指數GLOB5.6,上次5.5,其他指數皆正常值內



二、醫囑:

血檢表現都不錯,發炎指數是一直都有輕微偏高,因長期呼吸道發炎,吃喝正常就可不用擔心。



這次呼吸道黴菌藥停用,藥物只剩化痰和類固醇,兩週藥吃完後不用回診,拿藥即可,有不舒服才需回診,服用類固醇需要定期追蹤血糖,約2-3個月檢驗一次即可。



三、用藥 請注意有更動

1.化痰：早晚各一粒。

2.類固醇：每早一粒。

3.黴菌藥：停用。

4.氣霧：早晚各一次。



四、下次回診

兩週後拿藥 回診7/29上午11：30

2019-04-22
說明：
4/22 Callme 沐恩回診 袁醫師

體重：7.32kg 4/08是7.32kg



一、血檢：大致OK，紅白血球正常，肝腎指數也算正常，因長期吃黴菌藥和類固醇，所以回診都會複驗肝臟及血糖指數，目前沒有受類固醇和黴菌藥影響，血糖也OK，發炎指數有輕微變高但沒問題。



二、醫囑：雖然鼻涕量有變多，飲食有正常吃好喝好，就再觀察即可，有鼻涕請勤擦拭，若鼻涕是很濃稠，每天增加一次噴霧可能可改善，若鼻涕是可以順利流出鼻孔的則幫助不大。



三、用藥

1.化痰：早晚各一粒。

2.類固醇：每晚一粒。

3.黴菌藥：每晚一粒。

4.氣霧：早晚各一次。



四、下次回診

5/6上午11：30

2019-04-08 11:30:00
說明：
4/08 Callme 沐恩回診 林醫師

體重：7.32kg 3/25是7.485kg

體溫：38.8°



一、血檢：發炎指數微降5.8降至5.5，血檢大致算穩定，紅白血球都還不錯，肝腎指數大致沒問題，未出現副作用。



二、醫囑：暫時沒用抗生素狀況也沒有變差，血檢大致算穩定，紅白血球都還不錯，腎指數沒有被影響到，球蛋白沒有越來越高，先繼續只用抗黴菌藥物，肝指數怕有影響需追蹤，兩週後回診驗肝指數。



三、用藥

1.化痰：早晚各一粒。

2.類固醇：每晚一粒。

3.黴菌藥：每晚一粒。

4.氣霧：早晚各一次。



四、下次回診

4/22上午11：30

2019-04-01
說明：
4/1 Callme 沐恩拿藥

一、用藥

1.黴菌藥 ：每天晚上一顆。

2019-03-25
說明：
3/25 Callme 沐恩回診 林醫師

體重：7.485kg 12/31是7.3kg



一、血檢：發炎指數GLOB5.8上回5.6略升，肝腎指數大致沒問題，未出現副作用。



二、醫囑：泰寧雖然是有壓制鼻膿，但確無法達到根治的效果，因為有很多醫生的建議，如果是長期鼻膿未能治癒，是可以嘗試更換抗黴菌藥物，因為有一些黴菌潛藏在身體裡面是殺不到的，先使用6天若鼻膿狀況沒有變差， 是可以再繼續使用，要進步倒是沒有那麼快，服用藥物之後，需觀察食慾若變差，就需要提早回診驗肝指數，正常的話就兩週後回診。



三、用藥

1.化痰：早晚各一粒。

2.類固醇：每晚一粒。

3.黴菌藥：每晚一粒。

4.泰寧：停打。

5.氣霧：早晚各一次。



四、下次回診

4/1回報

4/8回診上午11：30

2019-03-12
說明：
3/12 callme 沐恩拿藥



Callme的藥再拿二週



類固醇，一天一次，一次一顆。

化痰，一天二次，一次一顆。



因為有段時間沒有回診，所以安排3/25回診血檢。

2019-02-25
說明：
2/25 Callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊（舊藥吃完再吃新藥）

1.化痰：早晚各一粒

2.類固醇：每晚一粒

3.抗生素針劑：早晚各一支

4.噴霧：早晚各一次

2019-02-11
說明：
2/11Callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊（舊藥吃完再吃新藥）

1.化痰：早晚各一粒

2.類固醇：每晚一粒

3.抗生素針劑：早晚各一支

4.噴霧：早晚各一次

2019-01-28
說明：
1/28 Callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊（舊藥吃完再吃新藥）

1.化痰：早晚各一粒

2.類固醇：每晚一粒

3.抗生素針劑：早晚各一支

4.噴霧：早晚各一次

2019-01-14
說明：
1/14 Callme 沐恩拿藥



一、用藥照舊（舊藥吃完再吃新藥）

1.化痰：早晚各一粒

2.類固醇：每晚一粒

3.抗生素針劑：早晚各一支

4.噴霧：早晚各一次

2018-12-31
說明：
12/31 Callme 沐恩回診 楊醫師

體重：7.3kg 11/19是7.325kg



一、回診狀況

整體血檢紅白血球都正常,大致上算不錯,球蛋白略升GLOB5.2上升至5.6,跟長期發炎有關係,肝腎指數皆在正常值內，請多觀察左眼狀況是否經常瞇眼或有淚水越來越多的現象或有眼膿出現,有眼膿的話,可點抗生素眼藥水,或拍照寄Mail,詢問用藥。



二、用藥

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.抗生素針劑早晚各一支

4.噴霧早晚各一次



三、拿藥

1/14

2018-12-17
說明：
12/17call me 沐恩拿藥

用藥照舊：

1.化痰：早晚各一粒。

2.類固醇：每晚一粒。

3.抗生素針劑：早晚各一支

4.噴霧：早晚各一次。



下次回診

12/31上午11：30

2018-12-03
說明：
12/3 call me 沐恩拿藥

用藥照舊：

1.化痰：早晚各一粒。

2.類固醇：每晚一粒。

3.抗生素針劑：早晚各一支

4.噴霧：早晚各一次。

2018-11-19
說明：
11/19 Callme沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.305kg 10/8是7.2



回診狀況：

今日血檢，大致上沒什麼問題， 藥物照舊,沒有副作用出現,基本不變。



用藥：

1.化痰：早晚各一粒。

2.類固醇：每晚一粒。

3.抗生素針劑：早晚各一支。

4.噴霧：早晚各一次。



下次回診：

12/3Callme拿藥

12/17Callme拿藥

12/31上午11：30回診

2018-11-05
說明：
11/5 Callme 沐恩拿藥



用藥照舊不變，舊藥吃完再吃新藥，兩週份：

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.抗生素針劑早晚各一支

4.噴霧早晚各一次



下次回診：

11/19上午11：30

2018-10-22
說明：
10/22 Callme 沐恩拿藥



用藥照舊不變，兩週份：

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.抗生素針劑早晚各一支

4.噴霧早晚各一次

2018-10-08
說明：
10/08 Callme沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.12kg上回是6.98kg



《回診狀況》：

今日血檢，沒有什麼問題,整體都有比較好,原本擔心藥物有影響到各功能,但還好腎功能、造血、紅血球等指數 ,皆正常並無升高,那些藥物的副作用都沒有出現,目前算是很穩定,藥物照舊不變。



《用藥需知》：

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.抗生素針劑早晚各一支

4.噴霧早晚各一次



《下次回診》

11/5上午 11:30 這次先拿二週藥，之後回報再拿後面二週。

2018-09-25
說明：
0925 Callme☆沐恩 取藥



拿兩周份藥，舊藥吃完再吃新藥:

1.化痰《早》《晚》各一顆。

2.類固醇《晚》一顆。

2018-09-11
說明：
9/11 Callme 沐恩回診



《回診狀況》

今日由mindy陪callme看診。

血檢GLOB免疫球蛋白升高，用藥照舊。



《用藥需知》

1.氣管擴張藥：早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.抗生素針劑早晚各一支

4.噴霧早晚各一次



《下次回診》

10/8（週一）11：30

2018-08-27
說明：
8/27 Callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重：6.985 kg 8/13 是 6.97kg



《回診狀況》

可以先停止擦藥的部分,會陰附近有變乾,施打抗生素後,會陰那邊的感染也會改善。

血檢有進步,抗生素一恢復使用,發炎指數就降下來,鼻膿也有減少，GLOB免疫球蛋白6.2降到5.1標準值內,抗生素應該是沒辦法停用,藥物先照舊不變。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.抗生素針劑早晚各一支

4.噴霧早晚各一次



《下次回診》

9/11下午2：00

2018-08-13
說明：
8/13 Callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重：6.97kg 7/30是 7.035kg



《回診狀況》

Callme有點麻煩,又需要再回去打抗生素針(泰寧),應該沒辦法不打,因泌尿系統也有細菌,鼻膿細菌暫時不太能管他,那邊細菌最後一定是(泰寧)有效,現在先針對膀胱選擇抗生素,膀胱的抗生素選擇性比較多,先做尿液培養,再來選擇用的藥物,暫時這幾天還是先注射抗生素針(泰寧),等尿液培養報告再換藥,抗生素針較麻煩就是需要每天打針,但也是不得已的,希望到時可換成口服藥,可以吃得比較久。

血檢紅白血球還可以,會有點脫水跡象,因紅血球偏高,可能食慾會降低泌尿系統有點問題,可能會有點頻尿,先抽驗尿液 ，尿道感染導致尿液會漏在外面,也可能因皮膚皺褶有關,因太胖皺褶多,容易藏汙納垢滋生細菌,藥膏盡量塗抹在無毛部位,擦在最紅的兩處和下面的溝槽患部,兩塊蓋住尿道的皮(會陰）,細菌較多,盡量擦到藥膏。



《今日血檢異常項目》

免疫球蛋白GLOB 又升高至6.2 兩週前5.6(正常值 2.8~5.1)

TP(總蛋白質) 9.2 ,兩週前8.6(正常值 5.7~8.9)



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3抗生素針劑早晚各一支

4噴霧早晚各一次

5.藥膏早晚各擦一次



《下次回診》

8/27上午11：30

2018-08-06
說明：
8/6 Callme 沐恩拿止瀉藥今天吃兩次，每次1/2粒下午已餵過一次，請晚班離開前再餵一次，明天如果還是有軟便再吃一次，大便正常或無便就可以不用再餵。

肛門尾巴週圍被糞水泡紅導致發炎，請把藥膏塗抹在泛紅的皮膚上，薄薄一層即可有隔離糞水的作用，大便若正常，請勿再上藥。

藥膏的顏色為白色一天塗抹一次，若發現藥膏被舔光，可以再上一次。

2018-07-30
說明：
7/30 Callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.035kg 7/16是7.12kg



《回診狀況》

停用抗生素針劑,發炎指數又開始高起來,如果說都維持那樣子,就再停藥一些時間,如果我們觀察起來鼻膿還是又變多,就再來拿藥,表示不太能停藥,需要一直注射,因上次已施打了兩個月,還壓不太下來,表示他內部結構細菌窩藏的地方很髒,再不然就是需要用內視鏡做徹底清理,可在用藥時做內視鏡清理,應該可看得更清楚些,膿太多腫得太厲害,內視鏡視野也會較差,到時照內視鏡時也可同時檢查確認一下是否有牙齒需要做處理。

目前這抗生素針劑至少還可壓制住call me的症狀,目前還是維持停藥幾天觀察看看,鼻膿變多就來拿藥,兩週後再驗指數,太高就不行,需要持續施打抗生素。



《血檢異常項目》

免疫球蛋白GLOB 又升高至5.6,兩週前5.0/ 正常值 2.8~5.1



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.噴霧早晚各一次



《下次回診》

8/13上午11：30

2018-07-16
說明：
7/16 Callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.12kg 7/2是7.085kg



《回診狀況》

鼻腔部分，可以開始停用抗生素針劑,因這次又有進步,整個鼻膿狀況好很多,這樣已持續約一個月,一個月前是膿最多時,後來持續好轉,所以開始停用兩週,除非停藥膿很快又再變多,就不得以要一直施打抗生素,持續一直打會蠻累的,但好像沒有更好的辦法,兩週後驗免疫球蛋白GLOB,看有無再升高,就可知道未來可否不須再一直打藥。



《血檢異常項目》

今日血檢各項指數在正常值內

GLOB免疫球蛋白已降至5.0 上回7/2是5.8 偏高/ 正常值 2.8~5.1。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇每晚一粒

3.噴霧早晚各一次



《下次回診》

7/30上午11：30

2018-07-02
說明：
7/2 Callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.085kg (變輕）6/25是7.12kg



《回診狀況》

預計16日(第8週)回診時評估可否停藥,看指數和鼻膿狀況來考慮停用抗生素,到時如果鼻膿未改善,可能就不太能停抗生素,目前各項指數和肝腎功能都還好,身體狀況還不錯,不停藥是不影響的,兩週後回診。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇晚一粒

3.噴霧早晚各一次

4.抗生素針劑早晚各一支



《下次回診》

7/16上午11：30

2018-06-25
說明：
6/25 Callme 沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.12kg, 6/11是7.085kg



《回診狀況》

今日血檢,GLOB5.0,上回5.2(改善),原本希望這週(第5週)開始停用抗生素,不過停用一兩次,指數又會高起來,目前需要改為第8週再停藥,預計3週後停用,若有變乾就比較有機會停藥,若沒有改善,到時候必須討論看看是否需要長期施打抗生素,長期打也會增加腎臟代謝工作量,目前腎臟看起來是還好,因為需要一直代謝這些藥，難保哪天腎臟會出現問題,但如果腎臟老化的慢就比較沒有問題，其他紅白血球都有比上次進步，下週一回診。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇晚一粒

3.噴霧早晚各一次

4.抗生素針劑早晚各一支



《下次回診》

7/2上午11:30

2018-06-19
說明：
6/19 call me 沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.115kg (6/11是7.085kg)



《回診狀況》

今天又有些濃鼻涕，血檢指數球蛋白GLOB5.2 比上次升高(6/11是5.0)，原本期望這次可停抗生素針，但球蛋白升高了就還不宜停，目前指數看來腎臟還沒有受到影響，還是希望下次指數可以回到正常值，即可將抗生素針停掉，因此所有的用藥及針劑都先維持上次的方式再試一週，看下次回診能否更好。

皮膚部份可再按照先前方式繼續，若觀察到脫毛處的新生細毛漸多，即可停藥。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇晚一粒

3.噴霧早晚各一次

4.抗生素針劑早晚各一支

5.粉紅洗滌液，兩天刷一次，刷完擦乾後再噴寶療黴，噴在脫毛部位，每早噴一次。



《下次回診》：

2018-06-12
說明：
6/11 call me 沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.085kg,6/4是 7.11 kg



《回診狀況》

鼻子已經變較乾淨,頭上禿毛區域也有長出新毛,現在因為是夏天,毛也會較稀疏,不要太多皮屑是還好,夏天毛會比冬天少算正常,鼻腔聲音也少很多,已有八成改善,進步很多。

排尿顏色變紅，應該跟抗生素有關，施打抗生素，也有可能讓尿變紅。

今日血檢，發炎指GLOB5.3降至5.0已接近正常值,預計再兩週後看指數可否更低一些,再停抗生素針劑會更保險。

紅白血球都還好,目前各項指數沒有明顯細菌感染問題,沙美保肝藥可停,噴霧要維持,還是需要每週回診。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇晚一粒

3.噴霧早晚各一次

4.抗生素針劑早晚各一支

5.粉紅洗滌液，兩天刷一次，刷完擦乾後再噴寶療黴，噴在脫毛部位，每早噴一次。



《下次回診》：

6/19下午2：00

2018-06-04
說明：
6/4 call me 沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.110kg(變輕)5/28是7.2kg



《回診狀況》

今日血檢，整體有進步,有較穩定趨勢,白蛋白ALB 2.6升至2.8（有改善）GLOB球蛋白5.9降至5.3(有改善）肝功能OK,抗生素效用不錯,腎指數尚未變動,表示未受抗生素影響而升高,紅白血球都算好。

鼻涕有變少，鼻腔聲音有改善，已可用鼻子呼吸。

毛有變少跟長期服用類固醇也有關，現在黴菌和體重需要先控制。

因施打抗生素針劑每週都需回診。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇晚一粒

3.噴霧早晚各一次

4.寶療黴每早噴一次

5.粉紅洗滌液，兩天刷一次，（刷完擦乾後再噴寶療黴，噴在脫毛部位）

6.沙美保肝藥早一粒飯前

7.抗生素針劑早晚各一支



《下次回診》

6/11上午11：30

2018-05-28
說明：
5/28 Call me沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.2體重上升上回是7.09



《回診狀況》

這次血檢進步很多,上次疑似有出血問題,是因為服用類固醇產生的副作用，但這次血檢都有回升,都有變好,AST也都正常,球蛋白GLOB已由6.7降回5.9(變好),可能因為停了一週類固醇,水分攝取不太夠,腎指數高一些。

喉嚨聲音變大,膿太多往後流至喉嚨與鼻腔的地方，就會發出咕咕咕的聲音，所以類固醇須再回復使用(以往的一半劑量)

今日有拍X光，X光看肺部還好,沒有那麼糟,目前內視鏡已修好,可邊看邊清理膿塊,沖洗較徹底。

接著看一週吃藥效果,如未改善就得安排內視鏡清理,下週回診。



《用藥需知》

1.化痰早晚各一粒

2.類固醇晚一粒

3.抗生素針劑早晚各一支

4.沙美保肝藥早一粒飯前

5.噴霧早晚各一次



《下次回診》：

6/4上午11：30

2018-05-21
說明：
5/21Call me沐恩回診 林文傑醫師

體重：7.09kg



《回診狀況》

有細菌感染變嚴重的樣子,白蛋白掉很多2.5掉到1.9,球蛋白高很多。

整個發炎變嚴重,紅血球往下掉,白血球有變少,有輕微敗血現象。

近日關籠觀察糞便,看有無消化道出血(黑便)或有精神食慾變差。

類固醇藥先停止,因有可能消化道出血，抗生素還需注射,兩天拿一次藥，口服藥類固醇先停,其他成份藥物還是要吃,先開一週藥下週回診。



《用藥需知》

1.（制酸 化痰 消炎）早晚各一粒

2.抗生素針劑早晚各一支

3.沙美保肝藥早一粒飯前

4.噴霧早晚各一次



《下次回診》：

5/28上午11：00

2018-05-07
說明：
5/7Call me沐恩回診 林文傑醫師

7.720kg



回診狀況：

1.需停止抗生素注射藥,因腎功能受注射藥物影響升高,但發炎狀況是有改善,改口服抗生素藥，噴霧還是繼續，鼻涕狀況，不是最佳狀態，也不是最差狀態，可抽鼻涕，若有流血就停止休息不抽，眼藥暫停，兩週後回診。



2.用藥需知：

抗生素每早一粒

類固醇早晚各一粒

沙美保肝藥每早一粒飯前

噴霧早晚各一次



3.下次回診

5/21上午11：30

2018-04-30
說明：
Callme 4/30 沐恩回診

7.15kg



1.回診狀況：

眼睛消腫不少，眼藥還是要繼續點。

血檢部份紅血球有回升，白血球比例較好，免疫球蛋白未降下，因鼻子膿還是太多，清洗鼻子後，至少白蛋白有穩定些，暫時不停藥，施打抗生素期間每週都需回診，藥物照舊不變。



2.用藥需知：

抗生素每早一粒

類固醇早晚各一粒

沙美保肝藥每早一粒飯前

抗生素針劑早晚各一支

眼藥水早午晚各一次

噴霧早晚各一次



3.下次回診：

5/7上午11：30

2018-04-24
說明：
4/24 callme 沐恩洗鼻腔



治療過程：

使用氣麻，且考量到callme的健康狀況，醫生採用對心肺抑制效能較小的Alfaxan麻醉劑，因醫院今日內視鏡故障，改為以導尿管進行沖洗，已將大部份鼻膿沖出。



醫囑：

回到協會後，八點才給少許水，觀察半小時無嘔吐再給少許食物，至9點沒問題即可正常給食。



用藥：

1.噴霧

20ml生理食鹽水+3ml克痰+3ml Aminophylline(氣管擴張)

噴一週，每天2次，早晚各1次，1次噴30分鐘，4/24晚開始



2. 眼藥

施樂舒，點兩眼，一天點3次

2018-04-23
說明：
4/23callme沐恩回診

7.17kg

1.回診狀況：

白蛋白偏低,上呼吸道還是有感染,眼睛也腫起來,所以注射抗生素以外加口服抗生素。

紅血球也有掉了一點，但還好 ，沒有太糟糕，鼻腔的膿,打針可能需要兩至三周,明日下午麻醉沖洗鼻腔,沖洗鼻腔對callme來說幫助較大。

腎指數方面還算好，血球顏色較高較大,可服用葉酸改善。

Callme需要減重限食,不然無法停用抗生素和類固醇的情況下怕衍生糖尿病。

沖洗完鼻腔再開始噴霧一週,在鼻腔最乾淨的時候噴霧效果最好。

飲食方面：乾乾早晚減半至15克,罐頭可增加。



2.用藥需知：

抗生素早一粒

類固醇早晚各一粒

保肝藥早一粒飯前

抗生素針劑早晚各一支



3.醫囑：

4/24（二）下午2：00麻醉沖洗鼻腔

早上不吃藥，抗生素針照打

手術前12小時停止餵食，術前6小時禁水。

麻煩晚班掛X排，離開前收乾乾及罐頭，麻煩早班收水碗，感謝！



4.下次回診：

4/30上午11：30

2018-04-16
說明：
4/16沐恩callme回診

7.025kg



1.回診狀況：

callme鼻膿鼻腔發炎嚴重，因鼻黏膜腫脹破皮導至流鼻血，吸鼻涕先暫停改用擦拭。

肝功能在類固醇減量後較好,但抗生素幫助不大,一種是麻醉洗鼻,吸鼻涕，拉高類固醇,注射抗生素，或是不洗鼻,注射抗生素,提高類固醇。

清洗可把鼻內,空腔內的膿清的較乾淨,藥物才能有效到達患部,有洗鼻會較好。

若洗鼻的話,9歲年齡稍大也是一種壓力,依目前狀況麻醉也是可行，不過麻醉後得監控肝腎功能,吸鼻涕打針提高類固醇是風險較小的選擇。



2.用藥需知：

類固醇早晚各一粒

抗生素皮下注射早晚一劑



3.醫囑：

禮拜2禮拜4禮拜6下午3∼5點，拿注射藥抗生素,藥效48小時，需避光冷藏，要拿藥前可先電洽沐恩，先把注射藥備好，下周回診,下周若有改善,就不須用鼻腔內視鏡洗鼻子。



4.下次回診：

4/23上午11：30

2018-03-22
說明：
沐恩回診 林文傑醫師



體重：6.985kg（之前3/2 回診 7.025KG）



1. 回診狀況：

callme一直有濃鼻涕的問題，醫生認為是有改善，今天幫牠用棉花棒清時已不像之前那樣立刻噴出濃涕。

血檢：黃疸指數變高，白蛋白下降，肝指數上升。



2. 醫囑：

吃類固醇會食慾佳 (脖子毛長不出來也跟吃類固醇有關)，

callme不要再胖下去較好，

因這次血檢指數較不好，所以請密切注意精神狀況及飲食變化，有發生異樣就立刻約診，

這次開藥會換抗生素、減少類固醇。



3. 用藥：

舊有藥先吃完，這次新開三週份的藥，

抗生素1天2次，一次1顆，

類固醇1天2次，一次1顆，

沙美(肝藥)1天1次，空腹吃，3/22晚開始吃。

噴霧點眼藥和之前一樣 。



4.回診：

4月9日早上11:00。

2018-03-02
說明：
3/2 沐恩回診 callme 7.025KG(長肉230g)

【回診狀況】

Callme的鼻涕狀況不會再進步，常常清潔鼻孔週遭就好，或者讓callme 自己噴出來都可以，另外callme 不能再胖下去，怕有糖尿病，所以先從飲食做調整，籠內飼料減半。

【餵藥須知】

類固醇+化痰，一天兩次，飯後

【飲食】

籠內飼料只可給15g

2018-01-29
說明：
血檢結果顯示紅白血球穩定沒什麼太大變化，但是球蛋白有上升可能是鼻膿問題造成。這次藥有加一點化痰，基本上摳蜜可以用打噴嚏方式噴出來、吸鼻涕吸得出來就還好。

2018-01-15
說明：
《看紀錄表回診》

醫師表示call me的體重沒有差太多，所以藥量維持不變

2018-01-03
說明：
1/3 沐恩回診 callme 6.550KG

【回診狀況】

Callme脖子拆線，可以不用圍脖圍，如果會去抓再戴回即可。



血檢數值，肝指數有上升AST(35>103)，但都還在正常範圍內，醫師會慢慢調降類固醇劑量。



Callme的鼻涕狀況，感覺在打抗生素的這段期間，跟在住院相比，似乎並沒有持平或比較好，所以醫師決定先把抗生素停掉。現在就是以常常清理為主，在不影響食慾的情況下，如果開始影響食慾，不吃不喝，可能又需要回醫院灌洗鼻子。



飲食方面，因為callme又胖不少，醫師建議，飼料可以少給一些...



【餵藥須知】

1.類固醇：一天二次(舊藥先吃)

2017-12-18
說明：
傷口明天做切開清理手術，內部組織做細菌培養並紮掉食道胃管產生的瘻管；抽血檢查結果發現不明原因的發炎指數又上升，所以類固醇又加回去；鼻膿問題沒有改善，醫師指示改為用針劑的抗生素施打，一次5cc，一天兩次

2017-12-05
說明：
12/05 沐恩回診-call me



傷口結痂再繼續觀察看看是否能排除內部瘻管造成，這次不驗血；因為鼻膿問題已經有改善，所以類固醇持續做減量動作，抗生素繼續服用



若有吐麻煩也請登記在記錄表上

2017-11-28
說明：
11/28 沐恩加診 Callme 6.255KG

【加診狀況】

星期六有照顧員發現，callme食道餵管的傷口，流一些組織液及腫起來。

今日醫生查看傷口，並且有戳針採樣腫脹處，發現並無異狀；傷口方面，醫生有先消毒傷口，使用藻酸鈣敷料，吸收組織液，用網狀繃帶固定防止被抓，讓傷口自然癒合。如下週回診，傷口不見轉好，可能就需要手術，把食道及皮膚分離，並切除增生的肉芽....

【傷口照護】

即日起至12/1都不用換藥上藥，只需要注意callme有無抓，或紗布移位。

12/2下午有空時，可幫callme換藥，如傷口還有紅紅的，請把原先的敷料用棉花棒沾生理食鹽水去除，擦乾後，再拿一點藻酸鈣蓋上，疊一片紗布，用透氣膠帶黏callme脖子一圈固定，再套上網狀繃帶。

如傷口無紅，有結痂，只需要換紗布即可。

【注意事項】

1.敷料放置藥袋內

2.敷料碰到水會成膠狀，手記得擦乾再拿敷料

3.12/2換藥時有結痂也不必用掉。

2017-11-21
說明：
沐恩回診 Callme 6.15KG(胖回來中)

【回診狀況】

Callme最近鼻涕又變稠變濃掛在鼻子上，提早回診。

Callme先吃一週的抗生素，如果沒效果，就需要恢復住院期間使用的針劑抗生素。

【餵藥須知】

類固醇+抗生素：一天二次，飯後

【鼻噴劑】

一天二次。

＊＊一定要在清完鼻子的時候噴進去，如果callme太害怕，可以二天一次，讓callme習慣＊＊

【鼻噴劑使用說明】

使用前，請先搖一搖，試按一次，如噴出為霧狀，方可使用，如不是，請再搖一搖，一定會浪費一次。

2017-11-07
說明：
callme 5.990KG

【回診狀況】

Callme鼻涕狀況，有比上次回診好一些，鼻涕一直都是流動的狀態，上次還有乾掉的鼻涕，今日沒有。

Callme血檢數值還不錯，肝腎數值都在正常範圍內，一個月後再回診就可以了。

關於鼻涕方面，醫生不想讓callme吃抗生素，這次改用鼻噴劑試看看。

【餵藥須知】

類固醇：一天二次，飯後

【鼻噴劑】

一天二次。

＊＊一定要在清完鼻子的時候噴進去，如果callme太害怕，可以二天一次，讓callme習慣＊＊

【鼻噴劑使用說明】

使用前，請先搖一搖，試按一次，如噴出為霧狀，方可使用，如不是，請再搖一搖，一定會浪費一次。

【清鼻子＆淚眼】

兩個動作，一天二次

鼻子：可拿紗布或濕巾把鼻子周圍的鼻屎都擦掉

眼淚：眼淚流蠻勤的，能擦就擦

2017-10-23
說明：
10/23 Call me 沐恩回診 5.53kg>5.79kg(繼續增胖)

【回診狀況】

血檢狀況:

發炎指數(免疫球蛋白)一直降不下來(5.9上升到6.7)，

從持續有鼻膿（涕）的情況可略見一二。

今日把餵食管拿掉，

(因為一直有自主性進食&體重上升)

醫生這次還是有把類固醇的劑量再減輕一點，

最終目標是希望能戒斷類固醇。

【餵藥須知】

類固醇：一天二次，一次一粒，飯後 投藥

先吃舊藥包(還剩6包)，混罐頭；

新的類固醇為顆粒形式，call me飯後再直接給於

【清鼻子＆淚眼】

兩個動作，一天數次

鼻子：可拿紗布或濕巾把鼻子周圍的鼻屎都擦掉

眼淚：眼淚流蠻勤的，能擦就擦

【吃飯】

早晚二餐

飼料：K/D腎處方飼料25g

罐頭：1/2罐(副食)

【注意事項】

觀察餵食管的小傷口，保持收乾及清潔即可；

若有流膿，或者一個月後傷口都沒癒合，請提早回診

【下次回診】

11/7(二)，早上11點半

2017-10-09
說明：
10/9 Call me 沐恩回診 5.53kg(有增胖)

【回診狀況】

血檢狀況:紅血球指數有下降一點，

發炎指數上升。

原本有考慮今日把餵食管拿掉，

(因為有自主性進食&體重上升)

但因為醫生這次有把類固醇的劑量再減輕一點，

怕call me食慾會下降，

故繼續觀察一個禮拜(食慾)，再做決定(拔除餵食管)。

原則上兩個禮拜後回診，

但假如出現持續的食慾低迷，除了恢復灌食外，

更需視當時情形提早回診。

【餵藥須知】

類固醇：一天二次，一次一包，加入少許水讓藥粉完全泡開，『管灌』，飯後

＊＊＊管灌完，需推點水讓藥下去＊＊＊

【清鼻子＆淚眼】

兩個動作，一天二次

鼻子：可拿紗布或濕巾把鼻子周圍的鼻屎都擦掉

眼淚：眼淚流蠻勤的，能擦就擦

【吃飯】

早晚二餐

飼料：K/D腎處方飼料25g

罐頭：1/2罐(副食)

【注意事項】

兩天連續吃少，或者不吃飯，請開始恢復灌食，

並密切觀察，持續超過3天(以上)提早回診

【下次回診】

原則上10/23(一) 12:00

2017-10-03
說明：
10/3 Call me 出院

【出院狀況】

Callme現在食慾不錯，會唉唉叫討摸，餵食管先留著，如果不吃東西請回報

【清鼻子＆淚眼】

兩個動作，一天二次

鼻子：可拿紗布或濕巾把鼻子周圍的鼻屎都擦掉

眼淚：眼淚流蠻勤的，能擦就擦

【噴霧＆皮下點滴＆吸鼻涕】

全暫停！！！！！

【注意事項】

兩天連續吃少，或者不吃飯，請回報

2017-09-23
說明：
9/23 沐恩臨時診 callme 5.16kg(瘦了一點，距9/12瘦180克) 體溫無發燒

【回診狀況】

雖然此周二call me有回診，但是這幾天幾乎完全沒(目擊)主動吃東西，全靠人員灌食，

紅(血)鼻涕更是沒間斷的每天發生，今天前往沐恩接受診斷。

醫生表示還是必須繼續灌食，不然沒體力，

做了血液檢查，血壓測量

體溫測量 →正常

血壓器 →正常

血液檢測 →全部良好(除了CREA:肌酸酐指數，偏高通常表示腎功能需要多注意，也從這禮拜二的2.8下降到2.7，已接近正常範圍的上限)

胰臟炎快篩→無胰臟炎

無口炎

肝指數 →良好

沒有完全鼻塞→左邊塞得較嚴重

(原本醫生認為食慾如此不濟除了鼻塞原因外，一直服用抗生素也是有可能的因素，但是抗生素會影響到肝指數這點沒有表現出來，所以需再觀察。)

call me的血液檢查結果得到了全面的改善，鈣、磷、ALB(血蛋白指數)、BUN(血中尿素氮)與RBC(紅血球比例)全部恢復到正常值，

這歸功於每天都有給call me打75cc的食鹽水，以及人員的定期給藥與照顧，

(不過原本認為多喝(打)水食慾就會變好的假設破功。)

現在最弔詭的就是，生化指數幾乎全面良好，

其他也無太大顯而易見的問題，

call me卻還是活生生的不吃就是不吃，

表示極有可能有個很難發覺到的(病)灶因導致此不吃不喝，又有噴紅鼻涕的情況發生，

林巧雲醫生在跟林文傑院長(之前call me的主治)討論後決定讓call me住院，方便醫院做進一步的相關健診。

【出院日期】

等候通知

2017-09-19
說明：
9/19 CallMe持續不吃 沐恩臨時回診



體重5.260 kg，持續下降，上週是5.34kg



血檢--

血液濃度有下降(Hct從50幾降到40幾)，

代表脫水狀況有改善，請持續打水。



Crea上升至2.8

所以早晚灌食改用腎處方罐20g

下午灌食則是Dr.Wish與雞肉泥30cc



【用藥需知】

1. 新開抗生素，請於下午灌食後餵食，副作用為排尿橘紅色，不要以為是血尿。

2. 另加開食慾促進劑，早、晚各一顆。

3. 止咳+消炎早晚各一

4. 抗組織胺早晚各一



【噴霧】

照舊



晚上關籠，次日再紀錄用餐狀況。



下次回診時間

2017年09月26日

2017-09-12 11:30:00
說明：
9/12 沐恩回診 callme 5.34kg體溫39.3℃(略發燒)

【回診狀況】

因這週callme幾乎沒吃甚麼東西，鼻塞狀況不見好轉，回診接受診斷。

由於call me時常放風，紀錄表幾乎沒有排遺的紀錄(有幾天會額外標記放風)，林醫師觸診認為腸道還算暢空，所以排便目前沒發現問題。

call me的血液檢查

ALB(血蛋白指數)偏高 9/5到9/12(3.0→3.5) 正常值範圍2.3-3.9

BUN(血中尿素氮)高 9/5到9/12(20→43) 正常值範圍16-36

RBC(紅血球比例)偏高 9/5到9/12(10.44→11.62) 正常值範圍6.54-12.2

表示call me脫水嚴重，在醫院當先給100CC的生理食鹽水，之後每天早班都要給call me打75CC的食鹽水(原本是星期二&五)，

醫生說他有喝水(或得到水分)的情況，食慾應多少會改善，再觀察

由於這週還是食慾不好，醫生已經做了細菌培養。

而call me需要再多鼓勵走動，擦擦鼻孔輕輕鼻腔分泌物，鼻子假如通了，食慾應會比較進步

先用沾水的紙巾把call me鼻孔開口的乾硬物軟化，在利用棉花棒溫柔地於鼻腔內部稍微旋轉清理，附影片

【餵藥須知】

抗組織胺：一天二次，一次一顆

止咳消痰藥:一天二次，一次一顆

抗生素：每3天晚一次，飯後，9/12，9/15，9/18，例如今晚(9/12)就要餵喔!! (如藥袋圖示)

call me的膠囊請直接餵食，因為其中的藥粉很苦，就不要摻進食物餵了。

【噴霧】

照舊

【皮下輸液】

每天早一次，每次75ml，生理食鹽水 (請觀察打水後的食慾)

【重點提醒】

藥丸膠囊要直接塞到嘴裡餵藥。常常去找call me清鼻孔(原先的頻率一天一、兩次太少了，救不了call me)。每天早上打75cc食鹽水觀察他的食慾。

2017-09-05
說明：
吃完3週的抗生素，今日回診血檢，吃的抗生素，會給肝臟帶來一定的負擔，同時也發現瘦很多，8/15量為6.3kg。<br />

血檢結果，腎指數還好，CREA(2.4>2.5)，Bun20(持平)，GLOB球蛋白5.4(持平)。<br />

醫師初步打算，抗生素吃到8週然後停藥，如果吃藥期間，鼻涕有變多，麻煩回報，可能要做細菌培養。<br />

另外這次突然瘦下來，這方面有需要再多觀察，如果再繼續以300g這樣瘦下去，醫師會打算開食慾促進劑。

2017-08-29
說明：
8/29 callme 拿藥



【餵藥須知】

抗生素，一天晚一次，飯後，請照袋上日期。

抗組織胺，一天二次

【下次回診】

9/5 11:30

2017-08-15
說明：
【回診狀況】

因這週callme鼻子很常掛一條鼻涕，外加不吃飯，這週掛回診。

callme左側鼻子阻塞，上週則無，這週開新的抗生素和抗組織胺。這次的抗生素會對肝的代謝比較不好，所以今日有血檢，看callme肝指數如何，ALT(118>29)，AST(53>23)，肝指數還不錯。

如果這週還是食慾不好，下週需要做細菌培養。

原則上，這週可能還是需要灌食，不進食的話，如果鼻子通了，食慾會比較明顯進步。

【餵藥須知】

一天二次，一次一顆，飯後

【噴霧】

照舊

【皮下輸液】

每星期二&五，晚一次，每次100ml，林格液

【下次回診】

如沒食慾則8/22 14:30

2017-08-08
說明：
8/8 沐恩回診 callme 6.565KG(沒什麼瘦！)

【回診狀況】

最近照顧員頻頻反應，callme黃鼻涕多，今日回診。

醫生覺得，callme鼻子塞住的聲音，是鼻腔裡面的聲音，不是下呼吸道的問題。

聽肺音，右肺的聲音跟左肺來比，不是這麼的漂亮，由於器官分支的優先問題，所以基本上都是右邊先開始發炎。

醫生會先開抗組織胺，看是否可以減少鼻水鼻涕形成，主要還是讓本身的免疫力去對抗，另外callme的鼻子也需要常常清理，鼻道沒有阻塞。

【餵藥照護】

抗組織胺，一天二次

【下次回診】

無

2017-07-04
說明：
【回診狀況】

醫生擠壓Callme的鼻子，只有一點鼻水，擠不出鼻涕。醫生說Callme的這個狀況，從以前到現在都有，所以不打算做任何的處理，即使這次用抗生素A殺細菌A，但是細菌B會跑出來，用抗生素B殺細菌B，細菌C就會跑出來。跟藍寶一樣，即使培菌，會發現各種抗生素都有效，但是鼻水眼淚狀況依舊會慢慢跑出來。

這次比較重要的就是Callme要減肥！

Callme不可以再胖下去，脂肪會堆積在呼吸道周圍，造成呼吸不順暢，以後可能會有關節的問題。期望一週減100g就好，讓Callme多動。

【照護】

噴霧一天二次(克痰3cc+0.4cc氣管擴張)

【飼料】

請換成老貓or室內貓低熱量的飼料

【皮下輸液】

每週二、五，一天一次，一次100ml，林格氏液

2017-05-09
說明：
【回診狀況】

摳密今日血檢，比較要注意的是腎指數，來到了標準值的最高點，每年血檢腎指數就會一點一點往上升，醫生建議，可以把摳密的飼料換成是老貓，或者是腎處方飼料，低蛋白的飼料。另外摳密可以早晚給魚泥水，增加牠的飲水量。

Callme仍維持噴霧以及清理鼻濃

關於callme的濃黃鼻涕，需要在每次噴霧後，

不僅把流出來的擦掉，還要幫callme把鼻涕捏出來擦掉，

***眼頭-->鼻梁-->鼻孔***，儘量讓鼻道暢通，需觀察胃口及體重變化。

【照護】

1.噴霧，一日二次，維持使用克痰加必坦寧

2.每次噴霧後將鼻涕由鼻道捏出擦掉

3.維持三日量體重

4.紀錄表上，若有鼻水，請記錄“顏色”及“黏稠度”

2017-04-11 14:00:00
說明：
[回診狀況]

Callme仍有黃濃鼻涕，表示本抗生素對callme已無效，

而由於體重有增加，也願意自主進食，

因此先暫停開立抗生素

（一方面避免callme細菌愈養愈強，另一方面也試試在多種抗生素皆部分有效/無效的狀態下，嘗試讓callme的身體能夠與細菌共生，取得平衡）

Callme仍維持噴霧以及清理鼻濃

關於callme的濃黃鼻涕，需要在每次噴霧後，

不僅把流出來的擦掉，還要幫callme把鼻涕捏出來擦掉，

***眼頭-->鼻梁-->鼻孔***，儘量讓鼻道暢通

而由於停止藥物，因此需觀察胃口及體重變化

[照護]

1.噴霧，一日二次，維持使用克痰加必坦寧

2.每次噴霧後將鼻涕由鼻道捏出擦掉

3.維持三日量體重

4.紀錄表上，若有鼻水，請記錄“顏色”及“黏稠度”

2017-03-14
說明：
3/14 沐恩回診，摳密，體重6.66

【回診狀況】

摳密回診時醫師表示眼屎鼻水都比之前少

表示使用的抗生素是有藥效的且是比較不傷肝腎的

所以本次就不做血檢，待一個月後回診時再做拍x光及血檢



【餵藥及注意事項】

1.白天可以待摳密吃1/3-1/2的食物後就讓摳密放風運動(訓練肺活量)

2.藥物一天一次，請晚上餵藥

3.噴霧配方為克痰加必坦寧(劑量等醫師告知，目前先續用3合1)，一天兩次

2017-02-27
說明：
2/27沐恩回診-Callme 6.785KG

【回診狀況】

本周callme不再有嘔吐現象，也願意自主進食，

整體狀況有改善，

但由於callme仍有很多的黏稠黃鼻涕，

醫生為了找到對callme有效的抗生素，

因此今日再做了一次細菌培養，預計最快本周結果出爐，

而過去callme已經試過四種不同抗生素(四種抗生素對callme都是"部分有效"，非"有效")，

但callme對抗生素的效果反應都不好，

擔心先開抗生素反而讓細菌產生抗體而更強壯，

因此本周先不開抗生素，只開化痰。

關於callme的濃黃鼻涕，需要麻煩在每次噴霧後，

不僅把流出來的擦掉，還要幫callme把鼻涕捏出來擦掉，

***眼頭-->鼻梁-->鼻孔***，儘量讓鼻道暢通

【照護說明】

1.吃藥(化痰)每日二次，早晚各一

2.噴霧由單一配方改為***三合一***配方

3.噴霧後替callme進行鼻道暢通(方式見上)

4.維持每周二，五打水，一次100ml

5.除非眼睛紅腫，否則若只是淚眼(起因為鼻淚管阻塞)，幫忙擦拭即可，無須點點必效

2017-02-14 14:00:00
說明：
2/14沐恩回診-callme 6.56KG

【回診狀況】

callme整體情況有變好，不再有鼻血水，

而雖然食慾仍不佳，但已經開始願意進食，

由於callme所服用的抗生素需要肝臟代謝，

因此今日檢測肝指數，良好，因此續開兩周抗生素。

由於進食過少或是久未進食也會影響肝臟，

因此本次加開食慾促進劑

【餵食/照護】

1.早晚餵藥，依藥袋標示

2.若callme恢復至正常食慾且狀況穩定，則晚上的藥(食慾促進劑)可停止服用

3.打水二、五，林格式液，100ml，維持不變

2017-02-01
說明：
Call me上呼吸道感染變嚴重，鼻黏膜腫脹，一打噴嚏用力就會噴鼻血，這狀況會持續一陣子，如果時間允許的話，一天可以噴霧到三次，沒時間一天噴兩次即可。

另外醫生也建議離胺酸膏可以一天吃到兩次，一次約2~3cm。醫生有順便開眼藥水給Call me讓牠的眼睛舒服一些。

Call me血檢報告中，GLOB球蛋白偏高，所以有發炎的狀況，也導致Callme有一點脫水，打水一樣二，五打，100ml，用林格兒液

2016-09-22
說明：
9/22 沐恩回診：Call me- 7.07kg

Call me 在吃了兩週抗生素之後症狀好轉許多，

但流眼淚的情況算有點嚴重，

因此醫生開一瓶施樂舒給Call me點、早晚各一次，

須注意不是點必效哦，

口服藥已可停吃。

2016-09-08
說明：
9/8 沐恩回診：Call me- 6.86kg

Call me最近有喘氣咳嗽的情況，

因Call me有經歷長期治療上呼吸道感染的過去，

上呼吸道已經較為脆弱抵抗力算差，

醫生說若可以找出環境中可能的刺激源，

例如附近大樓施工之類的，

可關窗開空氣清淨機幾天等等。

不過除此之外醫生也開了抗生素、每天早晚各一次，

是過去Call me適合服用的抗生素，

可讓上呼吸道感染的問題得到緩解。

2016-05-12
說明：
5/12 沐恩回診：Call me- 6.795kg

Call me常常會出現黏鼻涕導致鼻塞，

醫生建議如發現Call me開始出現鼻塞的話，

可以用棉花棒幫Call me把黏鼻涕葛出來，

因為Call me自己沒辦法蹭出來，

只能請大家多幫忙了，

在噴霧前也可以先撈一撈。

這次醫生開兩週份抗生素、早晚各一次。

2016-04-28
說明：
4/28 沐恩回診：Call me- 6.61kg

Call me細菌培養結果是超級無敵細菌，

醫生說只使用每天8小時不斷間隔的餵藥(早+晚+半夜)，

或是靜脈注射才有可能達到對抗此細菌的效果。

但目前因為Call me鼻涕狀況不會糟到掛在外面，

請早晚班在Call me噴霧結束後幫忙捏捏鼻子，

並擦掉擠出來的鼻涕。

醫生先開出單一種抗生素，

兩個禮拜份、一天早晚各一次。

2016-04-21
說明：
4/21 沐恩回診：Call me- 6.75kg

Call me又跑出綠濃鼻涕，

因此醫生再採集一次鼻涕作細菌培養，

看是否有新的細菌出現導致感染，

並先開出一週抗生素、早晚各一次，

噴霧還是維持每天早午晚3次、用單一配方藥劑。

2016-04-07
說明：
4/7 沐恩回診：Call me- 6.6kg

醫生今天幫Call me開了新的抗生素處方，

而噴霧藥劑改為原本的單一配方 (1ml)、一天3次，

並建議可讓Call me吃營養膏 (含維生素B維生素C)，

以此增加Call me免疫系統的強度，

另安排兩週後回診即可。

2016-03-31
說明：
3/31 沐恩回診：Call me- 6.77kg、體溫38.5度

Call me 最近開始掛黃綠濃鼻涕、打噴嚏，

因此醫生開了過去開過的抗生素配方、一天早晚各一次，

並建議噴霧改用含抗生素的噴霧藥劑(三種配方)、一天3次。

另外醫生今天幫Call me做血檢，

並無異常。

2016-01-29
說明：
1/29 沐恩回診：Call me- 6.03kg

Call me體重已回復到6kg，

醫生說之前食慾不振的確是服用抗生素的關係，

並且鼻子的狀況也好了很多。

另外Call me打水頻率降為一週兩次即可，

星期二及星期五、100ml，

如之後情況變好可停打水。

2016-01-22
說明：
1/22 沐恩回診：Call me- 5.48kg

Call me最近有不吃飯的情形發生，

因此體重掉到5.5kg以下，

醫生說上一週新開的抗生素是有可能導致食慾不振的情形，

而軟便問題也可能是抗生素導致。

Call me服用的抗生素主要是治療上呼吸道感染的問題，

今天醫生在觀察Call me的鼻子和聽肺音之後，

認為Call me的症狀已經好了非常多，

且血檢報告各方面都還好，

只有腎指數因為吃太少而偏低，

故醫生決定把藥停掉，

希望大概3-5天後Call me可以開始回復食慾，

而在這之前醫生先餵Call me一顆食慾促進的藥，

並且建議灌食雞肉泥的話一天可以灌2-4罐的量。

醫生說在停藥之後請大家多留意Call me的呼吸問題和食慾情況，

如有異常狀況則須提前回診。

另外Call me身上的傷口已經復原的差不多，

可以停止用洗滌液刷洗了。

2016-01-14
說明：
1/14 沐恩回診：Call me- 5.62kg

Call me的體重下滑表示吃的不多，

近幾天也發現有濃鼻涕出現，

可能是因此鼻塞導致不太想吃飯，

故醫生新加了一種抗生素，

並且如三天後量體重低於5.5kg的話，

則需要提前回診。

另外Call me的噴霧次數從2次增加為3次。

2016-01-07
說明：
沐恩回診：Call me- 5.8kg

Call me傷口上的細菌培養結果今天出來，

傷口屬於無菌性發炎，

因此不需吃額外的抗生素，

只需要用洗滌液刷傷口就好，

另外醫生說洗滌液有殺菌的成份，

刷過傷口後需沾水洗掉，

避免殘留在身體上，

早上刷一次即可。

醫生另外續開一週治鼻子的抗生素、早晚一次。

2015-12-31
說明：
沐恩回診：Call me- 5.89kg

Call me 的血檢報告數值都保持在正常範圍，

唯一的問題是腎指數雖然也在正常範圍中，

但稍微偏高，

因此醫生希望Call me可以打水兩天一次100ml，

希望可以讓腎指數降下來。

醫生也注意到Call me身上有一個很大的傷口，

並把痂剝掉再刷洗滌液，

也希望回貓屋後可以每日早上刷一次 (用之前雷夢娜的粉紅色液體)，

頭套也需要戴著防止Call me舔到傷口，

另外需要觀察該處傷口有沒有分泌物變多的情形，

請大家多多幫忙了，

今天也收集了傷口處的分泌物、下週看細菌培養報告。

2015-11-26
說明：
Call me體重銳減，

一個星期瘦一公斤多，

而且因長期服藥與用藥過度關係，

目前連第一線抗生素都無效，

產生抗藥性，

且腎指數飆高，

目前住院觀察中。

2015-11-20
說明：
沐恩看診：Call me- 體重6.085kg

Call me 開始吃消炎藥之後出現嘔吐的情況，

醫生表示消炎藥有改善Call me鼻子的症狀，

但也許該種消炎藥不適合Call me吃，

因此醫生採了鼻涕樣本作培養細菌用、需時3-5天，

下週回診時可瞭解Call me較適合哪種治療方式，

可能是投不同種類的藥物或是注射針等等。

目前就先停吃需避光的消炎藥，膠囊藥則持續吃，再請大家持續觀察Call me有無嘔吐的情形。

2015-11-12
說明：
沐恩回診:Call me

體重:6.7kg 不變

Call me 上呼吸道問題已久，長期服藥未見明顯改善，

推斷對目前抗生素已產生抗藥性，今日更換為另一種抗生素

即使狀況改善也不能停藥

投藥:原抗生素和新抗生素每日各2次

點必效一日3次

2015-10-29
說明：
沐恩回診。Call me。BW：7.1kg

Call me的鼻分泌物量比較少，

因為呼吸道為長期慢性感染，

故服藥的週期需要比較長的時間。

拿2週藥。

2015-10-15
說明：
沐恩就診。Call me。BW：7.115kg

Call me長期以來一直有呼吸道症狀，

鼻分泌物多，常見黃綠色鼻膿流出，甚至乾涸阻塞鼻孔，

呼吸時都有呼吸道囉音，最近的鼻涕還出現血絲，

口腔探查，無瘻管導致鼻膿，

X光影像可見肺部內支氣管的部分呈現白濁，

表示有感染發炎的現象，範圍不小，

故此次使用較高階抗生素，至少需服用一個月，

希望能順利控制此慢性肺部發炎。

拿2週藥，2週後回診。

2015-03-17 16:30:00
說明：
已回診

2014-11-28 16:00:00
說明：
已回診

2014-08-27 14:00:00
說明：
已回診

2014-06-04
說明：
回診

2014-04-30 13:00:00
說明：
口服藥 : 1天2次

眼藥(只需點冰箱那瓶) : 左眼2次右眼1次

2014-04-16
說明：
醫生加了新藥1天2次，很苦，

務必塞藥讓CALL ME吃下，太苦無法混罐餵~

噴霧眼藥照樣需做~

2022-11-23
說明：
滴即樂

2021-02-12
說明：
滴即樂

2021-01-31
說明：
滴即樂

2020-06-27
說明：
滴即樂

2020-03-31
說明：
蚤安

2019-07-26
說明：
蚤安

2019-01-03
說明：
滴即樂

2016-07-23
說明：
寵愛

2016-06-13
說明：
蚤安

2015-06-29
說明：
蚤安

2015-03-17
說明：
蚤安

2014-11-27
說明：
蚤安

2014-09-10
說明：
蚤安

2014-07-08
說明：
蚤安

2014-04-16
說明：
寵愛

否

開始：2018-01-29
結束：2018-02-12
服用說明：
類固醇+化痰：一天兩次，一次一顆，飯後服用

開始：2018-01-15
結束：2018-01-29
服用說明：
！！舊藥請先吃完再開新的藥吃！！



A)類固醇：一天兩次，一次一顆，飯後服用

開始：2017-12-05
結束：2017-12-19
服用說明：
鼻噴劑先暫停

抗生素：一天兩次，一次一粒，飯後服用

開始：2017-10-03
結束：2017-10-09
服用說明：
類固醇：一天二次，一次一包，可用2~6cc水泡開，『管灌』，飯後較佳

＊＊＊管灌完，需推點水讓藥下去＊＊＊

開始：2017-09-19
結束：2017-09-26
服用說明：
早晚灌食改用腎處方罐20g

下午灌食則是Dr.Wish與雞肉泥30cc



【用藥需知】

1. 新開抗生素，請於下午灌食後餵食，副作用為排尿橘紅色，不要以為是血尿。

2. 另加開食慾促進劑，早、晚各一顆。

3. 止咳+消炎早晚各一

4. 抗組織胺早晚各一



【噴霧】

照舊

開始：2017-09-05
結束：2017-09-19
服用次數：1.抗組織胺，一天二次 2.抗生素，晚上一次，請按照藥袋日期餵，飯後

開始：2017-02-27
結束：2017-03-14
服用說明：
1.吃藥(化痰)每日二次，早晚各一

2.噴霧由單一配方改為***三合一***配方

3.噴霧後替callme進行鼻道暢通(方式見上)

4.維持每周二，五打水，一次100ml

5.除非眼睛紅腫，否則若只是淚眼(起因為鼻淚管阻塞)，幫忙擦拭即可，無須點點必效

開始：2017-02-14
結束：2017-02-27
服用說明：
膠囊一天兩次，早晚



眼藥水兩眼要點，一天三次，早中晚



打水二&五，一次100ml，用林格兒液



離胺酸膏一天兩次，早晚，一次2~3cm



噴霧一天三次，早中晚，用單一種藥劑

開始：2017-02-01
結束：2017-02-14
服用說明：
膠囊一天兩次，早晚

眼藥水兩眼要點，一天三次，早中晚

打水二&五，一次100ml，用林格兒液

離胺酸膏一天兩次，早晚，一次2~3cm

噴霧一天三次，早中晚，用單一種藥劑

開始：2016-09-08
結束：2016-09-22
服用次數：1日2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-05-12
結束：2016-05-26
服用次數：1日2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-04-28
結束：2016-05-12
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-04-21
結束：2016-04-28
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-04-07
結束：2016-04-21
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-03-31
結束：2016-04-07
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素

開始：2016-01-14
結束：2016-01-21
服用次數：1天2次

開始：2016-01-07
結束：2016-01-14
服用次數：1天2次

開始：2015-12-31
結束：2016-01-07
服用次數：1日2次

開始：2015-11-12
結束：2015-11-26
服用次數：1日2次
服用說明：
投藥:原抗生素和新抗生素每日各2次

點必效一日3次

開始：2015-10-29
結束：2015-11-12
服用次數：1日2次

開始：2015-10-15
結束：2015-10-29
服用次數：1日2次

開始：2015-03-10
結束：2015-03-16
服用次數：1天2次

開始：2014-08-27
結束：2014-09-09
服用次數：口服藥 : 1天2次

開始：2014-08-13
結束：2014-08-26
服用次數：口服藥 : 1天2次

開始：2014-06-13
結束：2014-06-20
服用次數：1天2次

開始：2014-06-04
結束：2014-06-11
服用次數：口服藥1天2次眼藥水1天2次

開始：2014-04-16
結束：2014-04-30
服用次數：1天2次
服用說明：
1天2次務必塞藥

開始：2014-03-31
結束：2014-04-30
服用次數：1天2次
服用說明：
眼藥水1天2次

飼料：K/D腎處方飼料25g
罐頭：1/2罐(80g)

飼料：7+
罐頭：隨意

特殊需求：
養氣1天2顆

開始：2017-09-05
結束：2017-09-19
噴霧次數：一天二次

開始：2014-11-27
結束：2014-12-31
噴霧次數：1天2次

開始：2014-06-04
結束：2014-06-11
噴霧次數：1天2次

開始：2014-04-16
結束：2014-04-30
噴霧次數：1天2次
噴霧說明：
1天2次