2024-11-12
說明：
4.24Kg

2024-09-24
說明：
4.22Kg

2024-06-25
說明：
4.28Kg

2024-04-16
說明：
4.46Kg

2023-12-19
說明：
4.66Kg

2023-08-22
說明：
4.9Kg

2023-04-14
說明：
4.41Kg

2023-03-16
說明：
4.395Kg

2023-02-23
說明：
4.325Kg

2023-01-19
說明：
4.125Kg

2022-12-01
說明：
4.28Kg

2022-10-26
說明：
4.29Kg

2022-09-14
說明：
4.34Kg

2022-08-03
說明：
4.37Kg

2022-06-22
說明：
4.250Kg

2022-05-26
說明：
4.280Kg

2022-04-07
說明：
4.365Kg

2022-03-17
說明：
4.370Kg

2022-02-24
說明：
4.370Kg

2022-01-13
說明：
4.265Kg

2021-12-21
說明：
4.145Kg

2021-12-07
說明：
4.050Kg

2021-11-11
說明：
4.120Kg

2021-10-26
說明：
4.230Kg

2020-12-22
說明：
3.955Kg

2020-09-01
說明：
4.420Kg

2020-05-13
說明：
4.145kg

2019-11-24
說明：
4.305kg

2019-08-08
說明：
4.005

2019-05-04
說明：
3.880kg

2018-07-04
說明：
3.775kg

2018-06-05
說明：
3.710 KG

2018-03-31
說明：
3.760 KG

2017-12-20
說明：
3.755 KG

2017-09-06
說明：
3.740 KG

2017-06-07
說明：
3.790 KG

2017-02-09
說明：
3.805 KG

2016-07-28
說明：
4.48kg

2016-07-23
說明：
4.425kg

2015-07-16
說明：
4.29kg

2014-04-28
說明：
4.25kg

2013-06-11
說明：
3.4kg

2013-03-27
說明：
3.02kg

2018-09-08
說明：
三合一

2016-07-28
說明：
三合一

2013-06-11
說明：
三合一

2013-03-27
說明：
三合一

下次回診時間-2024-12-03 15:00:00
說明：
長青回診

2024-11-12
說明：
11/12 藍藍香 長青 蔣醫師

體重：4.24kg(9/24是4.28kg)

醫師將藍藍香帶入內部檢查、無法陪診拍照，待收到醫師寄來其他照片及詳細說明再補上。

一、醫師口述摘要

今天是吃標靶藥後追蹤血檢。

血檢結果，

肝指數ALT升高344->199->352

(正常值20-107)。

紅白血球、腎、血糖指數都在正常值、沒有異常變化。

藍藍香9/24回診超音波檢查，右肝狀況還良好，但左葉肝有白色影像表示發炎，也有很多空洞，是被不正常細胞佔據，且空洞面積很大，上述狀況表示肝臟又開始變差，因此於10/9開始吃標靶藥，今天肝指數上升是肝臟本身的變差，並不是用藥影響，其他指數都正常，表示用藥沒有出現副作用，醫師說明，標靶藥或鐘擺藥主要目的是延緩病程並不是能夠治癒，或是讓症狀完全停住，所以肝指數的升高其實是可預期的。

今天開始，依照計畫再加入鐘擺藥，此藥是踏踏之前未吃完的劑量、比較低，吃這劑量較低的若有副作用，就不用再吃，相對的，若有副作用也會影響較小。

請密切留意，開始加入鐘擺藥後的精神食慾，及其他異常症狀，若無異常，就一個月後回診追蹤。

皮膚變差，一週兩次紅色洗劑刷洗，要將毛剃掉再刷，其他日期每天清水刷洗就好，天氣冷刷洗後要烘乾。

二、用藥

有變動

1.標靶/低量食促/止吐：避光、不須冷藏，吃每週一三五，上述日期每天一次一顆，早班。

2.鐘擺藥(少量2線止吐)：踏踏未吃完的，須避光、須冷藏，吃每週二四六，上述日期每天一次一顆，早班。

3.藻康留：協會自購，依照包裝指示吃。

4.肝保養：協會自購，沙美S，每天一次一顆，吃前後須空腹。

5.刷洗：紅色洗劑週三、週六各一次，其他日期每天清水刷一次。

6.德國家醫肝臟保養：按照之前詢問醫師後及包裝指示的吃法。

三、回診

12/3(週二)3:00

2024-10-30
說明：
10/30 藍藍香 長青拿藥

標靶/低量食促/止吐：避光、不須冷藏，吃每週一三五，上述日期每天一次一顆，早班。

2024-10-09
說明：
10/9 藍藍香 長青拿藥

(請拉拉拿回)

標靶/低量食促/止吐：避光、不須冷藏，吃每週一三五，上述日期每天一次一顆，早班。

另，協會目前有德國家醫的肝臟保健品，詢問蔣醫師，藍藍香是否適合吃，長青蔣醫師表示對該產品不熟悉，藍藍香目前是一天二次沙美S肝藥，蔣醫師無法建議能把沙美全換掉，但樂意換掉兩次其中一次試試，前提是貓能接受，或是吃了不會吐。

所以藍藍香就嘗試根據服用說明，德國家醫肝臟保健品每個月要連續吃10天，此10天跟沙美各一次，其他日期就每天沙美二次，有嘔吐 或精神食慾變差，德國家醫的立刻停。

以下蔣醫師寄來的關於9/24回診檢查的說明

1. 體重4.22kg，自變輕後有維持住(在肝腫塊也變大的狀態下…)。

理學檢查尚正常，除了腹部皮膚有病灶。

建議每周兩次CHX洗劑局部清潔 + 改善環境，如跟其他的皮膚病貓動線隔離，

或協會毛巾和窩等布製品更換及清潔的 SOP再優化。

2. 耳朵病灶好了，且皮膚病灶在腹側，較不像肝皮症候群。

但如果持續在耳翼、腳墊、眼周、手肘和膝關節以下，出現淺層潰瘍或有大量皮屑，還是不能排除該症候群(狗比較容易google找到照片)。

3. 血檢紅白血球雖然還在正常值，但紅血球有點下降(生病)，白血球有點上升(肝腫塊 周邊小發炎)。

因為有早晚吃沙美的關係，所以肝膽指數有下降，營養的白蛋白也維持正常。

多貓環境的免疫球蛋白不可能在正常值，所以藍藍香的免疫球蛋白稍高就是他的正常值。只是腎的部分開始有變化，需持續追蹤。

4. 肝腫塊超音波下有明顯變大! 現在左側的肝臟大多被腫塊佔據

腫塊開始靠近肝的邊緣，故兩三個月後勢必可能會裂，帶來少量內出血。

貓的身體狀況下降後(肝功能不佳、貧血、變瘦、出血影響血壓等…)，再開始藥物治療，對身體的負擔就會明顯。

建議10月份開始測試標靶藥，一個月後驗血看是否藥物對身體有負擔?

如果還可以，就跟踏踏一樣開始鐘擺藥。

正好再一個月回診，就可以腹超追蹤肝腫塊大小。

在農曆年前(2025.1月底)就會有結論

[腹腔單一臟器超音波檢查]檢驗結果說明：

Liver: rt and cadaul lobe homogeneous, mildly coarse, smooth margin, wide range hyper-echoic, hetero-echoic mass with cavities in lf lateral lobe (範圍較上次6月時看到的還大) GB: content clear, no dilated cystic duct and CBD

2024-09-24
說明：
9/24 藍藍香 長青 蔣醫師

體重：4.22kg(6/25是4.28kg)

一、醫師口述摘要，詳細說明待醫師寄來再補上。

今天主要是追蹤血檢及超音波檢查追蹤肝臟。

血檢結果，

前次升高的肝指數ALT有降下來、但還是高於正常值344->199(正常值20-107)。

免疫球蛋白4.5，高於正常值(3.2-3.6)。

腎指數bun2.7->2.7正常持平、crea1.2->1.6在正常值邊緣。

紅血球在正常值下降

RBC9.98->7.43、血容比15.6->11.7。

白血球在正常值升高9.46->11.74。

整體血檢看起來沒有太大異常，但有發炎情形，紅血球及白血球的浮動也是與發炎情況有關。

超音波檢查，右肝狀況還良好，左葉肝有白色影像表示發炎，還有很多空洞，這是被不正常細胞佔據，空洞面積很大。

藍藍香於2023年6月25日的腫瘤切片病理報告結果是肝癌，今天超音波影像看起來與手術前的影像很類似，表示肝臟又開始變差。

目前有他貓的病例，同時吃標靶及鐘擺後有控制效果，這樣用藥的方式，副作用是會對骨髓造成影響及可能造成腎臟負擔，但以藍藍香的情況來說，目前是較好的用藥時機，因為腎臟情況還好，且從超音波看來，肝臟問題可能在年底前就會惡化較多，屆時健康情況變差、腎臟就無法負擔。

如果確定要讓藍藍香開始吃鐘擺及標靶，醫師會給較低的劑量，盡量減少副作用影響，及安排回診追蹤血檢，若真有副作用疑慮，例如白血球或腎指數變差，仍可隨時停藥。

皮膚檢查，先前耳背上的患處有好很多，但是肚子出現患處，可以戴頭套避免一直舔，若顧慮藍藍香只有三隻腳、戴頭套不平衡，可戴往下遮的頭套，應該比較不會影響到活動，另外一週兩次紅色洗劑刷洗，要將毛剃掉再刷，其他日期每天清水刷洗就好，刷洗後要擦乾。

二、用藥

目前無醫院用藥，是醫師建議可吃的保健品。

1.藻康留：依照包裝指示吃。

2.肝保養：沙美S，每天一次一顆，吃前後須空腹。

3.刷洗：紅色洗劑週三、週六各一次，其他日期每天清水刷一次。

三、回診

確定吃標靶及鐘擺藥後回報再約診

2024-06-25
說明：
6/25 藍藍香 長青 蔣醫師

體重：4.28kg(6/17是3.98kg)

一、醫師口述摘要，詳細說明待醫師寄來再補上。

藍藍香因淋巴結腫及左耳有液體，於6/17臨時回診，檢查結果，左耳有積液、淚眼有濃鼻涕、下頷淋巴結腫，研判是耳鼻喉系統的細菌繼發性感染，醫師開四環素用藥及須以可樂必妥眼藥水點左耳清潔，當日不須血檢。

今天回診追蹤，淋巴結腫消很多，有少許清澈鼻水、沒有濃鼻涕，淚眼症狀也有改善。

左耳檢查，檢耳鏡查看，已很乾淨並可看到鼓膜沒有問題。

血檢結果，紅白血球正常，腎指數正常，肝指數高於正常值ALT74->344(正常20-107)。

超音波檢查，發現左肝葉後面、深處靠近主幹，有不正常影像，該影像是位於之前肝腫瘤手術切除的上游，並非是延著手術邊緣，其形狀質地不規則。

今天肝指數升高，可能就是因為肝臟發炎、受到擠壓，同時也有受到吃四環素的影響。

先前的呼吸道問題，有可能就是肝臟問題導致免疫力下降。

醫師高度懷疑肝腫瘤復發，但異常影像的位置是在深處，要做細針採樣有難度且不安全，又如果是復發，可能就會有第二次第三次，若已經散佈，這樣情況手術並不是首要需求，醫生會考慮的是給鐘擺或標靶藥，目前是先將藍藍香的身體養好、將現有的四環素吃完療程、讓淋巴結完全消腫，此期間醫師會再研究及與其他醫師討論肝臟的治療問題。

原本今天也要做X光檢查，但醫師表示已有超音波發現肝臟問題，就先不須X光檢查，下次回診再視情況是否需要。

另外，兩耳耳背的毛有變稀疏、且有皮屑，請刷洗，一個月要回診驗血。

二、用藥

1. 抗生素(四環素)+化痰+低量食促+保肝：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2. 耳朵清理：每天一次，左耳，棉花棒輕轉(勿深入)吸掉膿液之後，點可樂必妥，早晚各一次，每次三滴，輕揉，藍藍香甩頭後再擦乾淨，早班。

3. 氣霧：先停，因為已有吃藥。

4. 刷洗：紅色洗劑，雙耳耳背，一天刷一次。

三、回診

一個月後，待約。

2024-06-17
說明：
6/17 藍藍香 長青 蔣醫師

因帶入內部檢查、無法跟診，詳細說明及照片待醫師寄來再補上。

一、醫師口述摘要

藍藍香今天因為照護員報告淋巴結腫及耳朵有液體，詢問蔣醫師後臨時回診。

今天不須血檢。

左耳有積液、右耳無異常，淚眼明顯、有濃鼻涕、下頷淋巴結腫，以上述症狀看來，研判是耳鼻喉系統的細菌繼發性感染，目前的症狀看起來與之前的肥大細胞瘤沒有關聯，但若用藥後仍無明顯改善，就需要進一步檢查。

今天開四環素用藥，並須比照小香的清耳方式清潔左耳，及每天氣霧，注意食慾，須一週回診追蹤用藥情形及血檢。

二用藥

1. 抗生素(四環素)+化痰+低量食促：避光，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2. 耳朵清理：左耳，棉花棒輕轉(勿深入)吸掉膿液之後，點可樂必妥，早晚各一次，每次三滴，輕揉，藍藍香甩頭後再擦乾淨。

3. 氣霧：每次20分鐘，克痰1.0cc+生理食鹽20cc。(可能醫師會再更改)

三、回診

6/25(週二)3:00

2024-04-16
說明：
4/16藍藍香 長青 蔣醫師

體重：4.46kg(2023/12/19是4.66kg)

一、看診情形

追蹤肥大細胞瘤，今天是超音波及X光檢查，檢查結果良好就不須驗血。

超音波查看腹腔、肝臟、淋巴，沒有發現異常。

X光檢查胸腔，肺部無異常。

因兩項檢查沒有發現異常狀況，可下次回診再做血檢，體重逐漸減輕，但因藍藍香只有三隻腳，也不宜過重，今天的體重以藍藍香的體型來說是還好，理想體重是4.2kg以內，就持續記錄並仔細觀察食慾是否有明顯差太多，有異常情況請回報醫師。

超音波及X光照片待醫師寄來再補上。

二、用藥

無醫院用藥

1.肝藥：沙美S，每天早晚各一顆。

2.胺寶：每天一次2ML。

3.離胺酸：有鼻水呼吸道症狀時補充。

三、回診

今年8月約回診血檢。

之後計畫是半年一次X光、三個月一次超音波。

2023-12-19
說明：
12/19 藍藍香 長青回診 蔣醫師

體重：4.66kg(8/22是4.9kg)

一、看診情形

追蹤肥大細胞瘤，今天是超音波檢查，不須驗血。

超音波查看腹腔及膀胱，檢查結果良好、沒有發現異常，下次回診再做血檢。

這次體重減輕，可能沒有關籠後有較多運動量，或是天氣變化有影響食慾，如無異常狀況，這樣的體重是不錯的，藍藍香只有三隻腳，不宜過重，理想體重是4.2kg以內，但若之後體重持續下降，請回報醫師。

二、用藥

無醫院用藥

1.肝藥：沙美S，每天早晚各一顆。

2.胺寶：每天一次2ML。

3.離胺酸：有鼻水呼吸道症狀時補充。

三、回診

預計下次是2024年3月，於2024年2/22日後去電約診。

四、備註說明

1.醫師會另寫今天的檢查說明，待收到再補上。

2.今日收費有扣除退回小花花還未吃的標靶藥費用。

2023-08-22
說明：
0822 藍藍香 長青回診 蔣醫師

體重4.9Kg 6/27 4.44Kg

醫師所寫的就診摘要

1.體重增加太快，三脚貓需要稍微控制體重，藍藍香的理想體重是4.2kg以內

2.本日理學檢查都正常

3.本日血檢是出院後第一次，數字全都正常，包含腎指數及肝指數與黃疸，看來內臟功能已完全恢復。

4.超音波肝脾都正常，但掃超音波時因為放鬆藥是低量，到後面就不大配合，這次有開一顆符合藍藍香的放鬆藥，下次回診前二小時服用。

5.為了增強免疫(腫瘤和呼吸道)，請持續每日多醣體補充。

6. 這次沒有看到呼吸道症狀，噴霧可先停，如果再發現有鼻水之類的，也可以再開始噴霧。

7. 可三個月回診一次，再約

2023-07-04
說明：
7/4 藍藍香 長青拿藥

呼吸道抗生素：每天一次一顆。

2023-06-27
說明：
06/27 藍藍香 長青回診 蔣醫師

回診拆線。

一、醫師所寫之摘要

1.體重4.44kg，下降中，但沒有發燒，體溫38.6'C。

傷口癒合良好，已拆線，但還是希望可以戴喇叭罩到明後天，因為有少數地方卡毛和痂，有點內翻，可以出籠活動了。

2.雙側鼻膿，可能因為手術和住院壓力太大，免疫力下降，又正好停掉抗生素..給予呼吸道的抗生素，如未改善就要細菌培養。

3.可以開始噴霧，早晚各15分鐘，不須搭配氧氣，使用15ml的NS(生理食鹽水)，加上一次0.5ml克痰(acetylcystein)於小空間噴霧。

4.協會如果有各式多醣體，如海藻來的褐藻糖、靈芝、酵母來的beta-glucan、或巴西磨菇，都可以考慮照建議劑量補充。

5.食慾不佳懷疑跟聞不到味道及關籠有關，但如果處理幾天還是不好，可以考慮給予低量的止吐藥試試...也許胃不舒服？

二、照護

縫線傷口有幾處未密合，可擦神仙凝膠直掉完全癒合。

三、用藥

1. 呼吸道抗生素：須避光，每天一次一顆，6/27先請晚班餵，6/28起請早班調整時間餵。

2.備用止吐：有再吐時先吃1顆。

三、回診

8月份再回診，7/20去電約診。

2023-06-23
說明：
0623 藍藍香 出院照顧須知及切片結果報告

1. 藍藍香手術前後血檢對照，各項指數皆在正常值，包含黃疸及肝腎指數，雖然白蛋白偏低，紅血球也在正常值偏低，但還不需要使用造血針，可以給予胺寶等含有胺基酸的鐵劑，請與其他藥物間隔二小時以上，術後應該會逐漸恢復。

2. 入院期間有少量鼻音及清澈鼻水，補充離胺酸即可，不須用藥，

3. 住院期間有發現藍藍香後肢循環比較不好，會有少許積液浮腫，可鼓勵她多走動以改善此現象。

4. 切片報告證實為肝癌，跟之前的肥大細胞瘤沒有關聯，也就是罹患二種不同的癌症。術中有在脾臟取八處採樣，目前沒有證據顯示身體有肥大細胞瘤，再加上肝臟需要修復，所以鐘擺治療繼續暫停(術前已經停藥三周)。

5. 肝癌沒有化療相關選項(靜脈注射，鐘擺藥物)，目前的標靶藥物只使用在狗狗，貓咪完全沒有劑量相關數據，不知道是否安全，目前先以每二個月腹超追蹤。

6. 已和蔣醫師達成共識，之後藍藍香的追蹤會由長青這邊進行，包含肝臟及肥大細胞瘤的追蹤。

7. 出院之後用藥部份，僅針對本次手術用藥，抗生素及食促都是吃完停，繼續用藥的部份如下：

肝藥：每天二次，每次一顆，空腹。

胺寶：每天一次，一次2ml，與其他藥物間隔二小時。

離胺酸：每天二次，如果鼻水改善可以停吃。

8. 回診

預計6/27下午回醫院拆線 (小花花一起)

2023-06-09
說明：
6/9 藍藍香 極光拿藥

制酸+食促：每天一次一顆。

藍藍香已由長青蔣醫師安排，6/17先入院，6/18手術。

2023-06-01
說明：
6/1 藍藍香 極光拿藥

制酸+食慾促進：每天一次一顆。

已將長青斷層掃描的回診報告寄給極光郭醫師，醫師看過有何建議會再告知。

2023-05-30
說明：
5/30 藍藍香 長青斷層掃描 蔣醫師

(斷層掃描無法跟診拍照，掃描還未有詳細報告，目前先用文字敘述，待資料確認之後再補上。)

一、 看診經過

醫師說明掃描的初步結果，藍藍香肝臟的腫塊大小變化速度很快

4/14 2.7cm ( 超音波 )

5/12 3cm ( 超音波 )

5/30 3*4cm ( 斷層掃描影像 )

影像中腫塊內部為許多小囊泡，也有血水，在非常小心及範圍只有一公分左右的狀況下做了採樣，目前看起來應該不是肥大細胞瘤復發，而是肝臟腫塊，詳細的結果會在送驗之後知道，但目前判斷為惡性腫瘤的機率很高，且有破裂的可能性。

醫師評估應該需要手術摘除，影像中腫塊略為突出於肝臟表面，附近只有一條比較大的血管經過，將血管結紮，然後連帶一部份肝臟一起切除，是可行的方案。

醫師另外提到藍藍香的脾臟較一般貓咪腫大，那是受到肥大細胞瘤確診的影響，如果將來手術，也可考慮一併切除。以目前的文獻及臨床經驗，貓狗切除脾臟之後對身體的影響非常小。

二、 用藥

極光的用藥照舊，化療藥也繼續暫停，因為可能二三周之後要決定是否手術。

三、 回診

待報告出來之後再看要不要約診

2023-05-25
說明：
5/25 藍藍香 極光拿藥

制酸+食促：每天一次一顆。

2023-05-12 18:00:00
說明：
5/12 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.465kg(4/14是4.410kg)

一、看診情形

4/14回診的超音波檢查發現右邊肝臟有一顆腫塊，團塊裡很多囊泡，今天回診追蹤變化。

今天超音波檢查該團塊有再變大，上次直軸約2.7cm，今天約3cm，這樣團塊長大的速度算是蠻快的。

目前仍不能確定是肥大細胞瘤轉移或是肝膽系統來源的腫瘤，醫師認為型態上不是很像肥大細胞瘤，建議做斷層掃描檢查。

血檢結果，肝指數小幅上升ALT174->143->180(正常值12-130)、AST75->66->91，紅白血球、血小板及腎指數正常。

5/4因照護員回報藍藍香食慾不好，經回報醫師後，停吃化療藥，並繼續吃制酸+食促，之後藍藍香食慾有逐漸改善，在斷層掃描檢查前，就繼續停吃化療藥。

今天請極光郭醫師準備資料寄來，並已轉寄給長青蔣醫師詢問安排斷層掃描。

二、用藥

照舊 舊藥先吃。

1. 化療藥：停。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天2次，每次一顆，飯前一小時。

3. 制酸+食促：每天一次一顆。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

待斷層掃描後再約診，如有食慾變差體重減輕，或其他異常再請回報約診。

2023-05-04
說明：
5/4 藍藍香 極光拿藥

制酸+食促：每天一次一顆。

因照護員回報藍藍香近期食慾不好，經回報醫師，今天起化療藥先停，並開食促，如果週五後食慾仍差要回報醫師。

2023-04-14 18:00:00
說明：
4/14 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.410kg(3/16是4.395kg)

一、看診情形

肥大細胞瘤追蹤、血檢及三個月一次的超音波檢查。

超音波檢查，發現右邊肝臟有一顆腫塊，團塊裡很多囊泡。

三個月前的超音波檢查尚未出現這團塊，今天直軸約2.7cm，長大的速度算是蠻快的。

團塊性質，有肥大細胞瘤轉移，或肝臟本身發炎造成增生，及膽管腺瘤，或其他肝臟原發腫瘤。

如果是肥大細胞轉移，通常會是出現多個團塊；若是膽管腺瘤的生長速度是比較慢，只是慢慢變大後還是會影響肝功能， 雖不一定要立刻切除，但並沒有藥可以吃，只能吃保肝藥。

要確實瞭解團塊性質，須要做採樣，若以細針採樣，可能有造成囊泡破裂出血的風險，較保險是直接開腹採樣或切掉後做病理報告。

如果是惡性腫瘤，變化會比較明顯、變大速度較快，先於一個月後再回診追蹤，如果持續變大，醫師建議是安排斷層掃描、確定團塊位置及與膽囊關聯性後，直接切除，但肝臟右側有膽囊及大血管，手術難度及風險都比較高。

醫師提到，雖然之前曾因肝指數升高而停吃化療藥，但在未確定今天發現的團塊是肥大細胞瘤轉移之前，並不能確定新團塊與停吃一段化療藥有直接關聯。

其他部位，脾臟、腸繫膜淋巴、腎臟沒有發現異常，膀胱裡仍有尿砂，在照護員已每天多餵水的情況下仍有尿砂，可能就是藍藍香本身體質的關係，就保持每天多餵水的方式。

血檢結果還良好，紅白血球、血小板及腎指數正常，肝指數ALT174->143(正常值12-130)、AST75->66，今天加驗膽指數GGT指數是0(正常值0-4)。

之前曾因肝指數持續升高而停吃化療藥，吃回化療藥後，肝指數沒有升高，所以化療藥還是繼續吃。

目前體重維持，應該食慾還有穩定，現在吃的食促劑量很低，就還是繼續吃，今天發現的團塊的大小程度並不會造成藍藍香疼痛不適，但還是請多留意食慾精神變化。

二、用藥

照舊，舊藥先吃。

1. 化療藥：冷藏避光，吃週二及週五，上述日期一天一次一顆。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天2次，每次一顆，飯前一小時。

3. 制酸+食促：每天一次一顆。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

5/12(週五)6:00

2023-03-16 15:00:00
說明：
3/16 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.395kg(2/23是4.325kg)

一、看診情形

藍藍香在去年12/1因肝指數升高多，因此停吃化療藥，停吃後肝指數有逐漸降下來，今天肝指數ALT191->174(正常值12-130)、AST71->75，白蛋白2.9持平，紅白血球及腎指數正常。

今天的肝指數算是差不多、仍高於正常值，醫師認為應該就是會維持在這樣的數值，只要不再升高超過200就可以接受，今天體重有增加也沒有異常狀況，醫師希望還是要吃回化療藥，因為藍藍香之前罹患的腸道細胞瘤，是屬於轉移機率是比較高的，吃回化療藥後，請觀察食慾體重及是否有嘔吐拉肚子，有出現異常就先停吃並回報醫師。

二、用藥

有變動

1. 化療藥：冷藏避光，吃週二及週五，上述日期一天一次一顆。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天2次，每次一顆，飯前一小時。

3. 制酸+食促：每天一次一顆。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

4/14(週五)6:00

2023-02-23 16:30:00
說明：
2/23 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.325kg(1/19是4.125kg)

一、看診情形

2022/12/1回診時因為肝指數升高多及白蛋白(營養)指數下降，因此停吃化療藥，1/19回診的肝指數有下降但仍高於正常值，化療藥繼續停吃。

今天血檢結果，肝指數有再下降ALT439->312->191(正常值12-130)、AST190->134->71，白蛋白有回升2.6->2.8->2.9，紅白血球及腎指數正常。

肝指數有下降但仍是高於正常值，醫師認為藍藍香有可能就一直維持在這樣的數值，但只要不再升高超過200就還可以接受，目前腎指數沒有異常也沒有出現消化道症狀，吃沙美肝藥即可，且肝臟問題也沒有太多的用藥可以選擇。

雖肝指數的升高除了肝功能退化、慢性肝炎，也可能與吃化療藥有關，但醫師還是希望化療藥要持續吃，因為腸道細胞瘤的轉移機率是比較高的，下次回診肝指數若仍在今天的數值，就要吃回化療藥，若吃回化療藥後，肝指數又升高，表示藍藍香的肝臟是比較無法代謝化療藥物，屆時就只好不吃化療藥、採取追蹤觀察。

今天的血檢整體是還不錯的，體重也有回升，看診現場有一點點清澈鼻水，再請留意上呼吸道問題。

二、用藥

有變動

1. 化療藥：繼續停。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天2次，每次一顆，飯前一小時。

3. 呼吸道藥(化痰+抗組織胺)：停。

4. 制酸+止吐+食慾促進：吃完停。

5. 制酸+食促：第4項藥吃完後接著吃，每天一次一顆。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

3/16(週四)3:00

2023-02-06
說明：
2/6 藍藍香 極光拿藥

制酸+止吐+食慾：每天一次一顆

回診：2/23(週四) 4:30

2023-01-20
說明：
1/19 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.125kg(1/12是4.045kg)

一、看診情形

前次回診，肝指數升高多及白蛋白(營養)指數下降，醫師調整用藥、停吃化療藥，今天回診追蹤上述二項指數。

今天血檢結果，肝指數有下降ALT176->439->312、AST68->190->134，白蛋白有回升3.0->2.6->2.8。

肝指數雖然還是很高，但在調整用藥後、一週時間內，這樣的降幅還可以接受，肝藥就繼續維持一天二顆，化療藥也持續停吃。

醫師說明，藍藍香的化療藥至目前已吃一年，計畫是要吃一年半至二年，且根據之前採樣病理報告，腫瘤部位確定切除乾淨，但腫瘤細胞有往外浸潤的現象，因此醫師希望在肝指數降到正常值後還是要繼續吃化療藥，若吃回化療藥後，肝指數又升高，表示藍藍香的肝臟是比較無法代謝化療藥物，屆時就只好不吃化療藥、採取追蹤觀察。

呼吸道症狀有改善，可停抗生素。

二、用藥

有變動

1. 化療藥：繼續停。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天2次，每次一顆，飯前一小時。

3. 呼吸道藥(化痰+抗組織胺)：每天早晚各一顆 都早班

4. 制酸+止吐+食慾促進：改為每天一次一顆。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

2/7(週四)1:30

2022-12-01
說明：
12/1 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.28kg(10/26是4.29kg)

一、看診情形

吃化療藥追蹤。

觸診檢查無發現異常，皮膚狀況良好，天氣變化要注意上呼吸道情況。

血檢結果，紅血球指數無異常，白血球有回升一些4.07->6.40，嗜中性球55.3->55.5，肝指數上升ALT135->165，AST68->72。

肝指數的升高與吃化療藥有關，但醫師認為這樣的指數是還好，目前也有在吃肝藥，可以再觀察。

上次回診有調降化療藥劑量，目前的劑量很低，今天的血檢結果還不錯，所以用藥先照舊，再請留意觀察食慾精神及體重，也要持續多給水。

二、用藥

照舊。

1. 化療藥：吃每週二、週五，上述日期每天一次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

2023/1/12(週四)5:00

2022-11-25
說明：
11/25 藍藍香 極光拿藥

化療藥：吃每週二、週五，上述日期每天一次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2022-10-26 14:00:00
說明：
10/26 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.29kg(9/14是4.3kg)

一、看診情形

吃化療藥追蹤，今天做血檢及超音波檢查。

看診時有尿尿。

觸診檢查無發現異常，皮膚狀況良好。

超音波檢查，肝臟脾臟膽囊都沒有發現異常，因看診時有尿尿所以膀胱很小，明顯有尿沙。

血檢結果，白血球5.94->4.07及嗜中性球66.0->55.3，都下降。

肝指數上升一些ALT84->135，AST36->68。

紅血球正常，血小板的數量有比較少，腎指數及營養指數無異常。

白血球及嗜中性球的下降，表示骨髓抑制現象慢慢的變明顯，肝指數雖然升高，但幅度還算小。

白血球與肝指數的變化都與吃化療藥有關，血小板的數量較少，但血片查看血小板有凝集，表示是抽血過程血流較慢的緣故。

藍藍香現在吃的化療藥劑量已經是算少的，但因今天白血球下降，所以還是將劑量再調降一些，肝藥也照舊，再請留意觀察食慾精神及體重，另外尿砂仍有，所以要持續多給水。

二、用藥

有變動。

1. 化療藥：今天新藥降低劑量，仍是吃每週二、週五，上述日期每天一次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

11/24(週四)4:00

2022-09-14 16:00:00
說明：
9/14 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.34kg(8/3是4.25kg)

一、看診情形

吃化療藥追蹤。

看診時有尿尿及痾3條正常便便。

觸診檢查無發現異常，皮膚狀況良好。

血檢結果，自1月份開始升高的肝指數，經調整用藥後，今天指數都已在正常值，紅白血球、嗜中性球、腎指數都正常穩定，體重維持，整體檢查結果良好，用藥可照舊，一樣要多喝水，下次回診要做超音波檢查，如果狀況都良好，應就可以停吃肝藥。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 化療藥：吃每週二、週五，上述日期每天一次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、照護

增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

10/26(週三)4:00

2022-08-03 16:00:00
說明：
8/3 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.37kg(6/22是4.25kg)

一、看診情形

吃化療藥的追蹤檢查。

看診前在提籠有尿尿及看診時有痾7小顆正常便便。

觸診檢查無發現異常。

血檢結果，

腎指數正常，肝指數ALT112(正常值12-130)，AST54(正常值0-48)。

紅血球指數正常值偏高，血紅素高於正常值16.6(正常值9.8-16.2)，這樣表示血稍微濃、缺乏水份，背上的皮拉起彈回速度稍微緩慢，也是表示水份不夠。

白血球及嗜中性球稍微下降一些，這樣的幅度是還好，可以不需要調整化療藥，下次若下降較多再考慮調降，目前已吃藥8個月，醫師希望可以維持現在的劑量滿一年再調降。

超音波檢查，因肥大細胞瘤若發生轉移，通常是在腹腔位置，今天肝膽、脾臟、12指腸都沒有發現異常影像，因在提籠內有尿尿，所以膀胱變小小的，但還是有看到一點點尿砂。

今天狀況穩定，體重有維持，化療藥就照舊，肝藥繼續吃，因為肝指數的AST還是稍微高一些，一樣維持每6週一次回診、每隔2次回診做一次超音波檢查。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 化療藥：吃每週二、週五，上述日期每天一次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、照護

1. 右耳後黴菌患處已好，刷洗可停。

2. 增加水份攝取，每天早晚各餵喝一次20ml水。

四、回診

9/14(週三)4:00

2022-06-22 16:00:00
說明：
6/22 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.250kg(5/26是4.280kg)

一、看診情形

吃化療藥的追蹤檢查。

觸診檢查無發現異常。

血檢結果，偏高的肝指數有再下降ALT307>243->144->115、(正常值12-130)，AST139->116->78->54(正常值0-48)。

另前次白血球及嗜中性球指數下降，特別是嗜中性球下降較多3.94->2.92->(今天3.35)，因此開始調降降化療藥劑量，今天兩項指數都有改善，肝指數也更好，其他指數沒有異常。

看診時有咳嗽一下，也打噴嚏，右鼻噴出一小坨濃鼻涕，玻片檢查兩邊鼻孔都沒有阻塞，聽診也沒有雜音，但還是要留意，若鼻涕變多或出現其他上呼吸道症狀，請回報醫師。

右邊耳朵後方的黴菌患處還沒好，持續每天刷洗一次。

看診前在提籠有尿尿及看診時有痾兩小顆正常的便便。

今天整體檢查結果有進步，體重有維持，用藥就照舊，下次回診要做超音波檢查。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 化療藥：吃每週二、週五，上述日期每天一次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、照護

1. 右耳後黴菌患處持續每天刷洗一次，狀況有好轉，視情況可停。

2. 增加水份攝取。

四、回診

8/3(週三)4:00

超音波檢查，早上10:00開始禁食，不用禁水。

2022-05-26 16:30:00
說明：
5/26 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.280kg(4/27是4.265kg)

一、看診情形

吃化療藥的追蹤檢查。

觸診檢查無發現異常。

血檢結果，偏高的肝指數有再下降ALT307>243->144、(正常值12-130)，AST139->116->78(正常值0-48)。

紅血球上升，白血球及嗜中性球指數下降，腎指數正常。

超音波檢查，肝臟質地大小、脾臟、淋巴結都無異常，十二指腸腸壁影像有一點鋸齒狀，這通常是緊張或是發炎，藍藍香目前並沒有消化道症狀，看診現場痾了4條便便形狀美麗，因此應該是緊張緣故，膀胱仍有一些些尿砂。

體重維持，食慾精神無異常，但紅血球、血紅素指數升高及膀胱有尿砂，這幾點會擔心有水份缺乏，因此請每天幫藍藍香多補充水份。

嗜中性球指數若低於25就需要調降化療藥，而今天指數是3.94->2.92，因此今天開始要調降劑量，以免下次回診指數更低。

右邊耳朵後方有一處黴菌患處，檢耳鏡查看，耳道只一點點耳垢並沒有異常，醫師已經將黴菌處剃毛及刷洗，之後請每天刷洗一次。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃。

1. 化療藥：改吃每週二、週五，上述日期每天一次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、照護

1. 右耳後黴菌患處每天刷洗一次，狀況有好轉，視情況可停。

2. 增加水份攝取。

四、回診

6/22(週三)4:00

2022-04-27 16:00:00
說明：
4/27 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.265kg(4/7是4.365kg)

一、看診情形

吃化療藥的追蹤檢查。

觸診檢查無發現異常。

血檢結果，肝指數ALT182>307->243、AST115->139->116。

紅白血球、嗜中性球、腎指數都正常。

先前升高的肝指數，在停吃類固醇後，今天有降下來一些，但化療藥即使現在劑量很低，還是能會讓肝指數較高，也就是吃化療藥期間，會一直處於肝指數偏高的狀態，但在300以下的數值都可以接受，若升高到300以上就會須要調整化療藥劑量。

體重有下降，也可能與停吃類固醇後食慾降低有關，但目前體重是沒有太大問題，只要不是一直瘦下去就好。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 化療藥：每3天一次，每次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 類固醇：停

3. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、回診

5/26(週四)4:30

2022-04-07 16:00:00
說明：
4/7 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.365kg(3/17是4.37kg)

一、看診情形

吃化療藥的追蹤檢查。

觸診檢查無發現異常。

血檢結果，紅白血球、嗜中性球、腎指數都正常，但肝指數再升高很多ALT112->182>307、AST76->115->139。

化療藥與類固醇是經由肝臟代謝，可能因此造成肝指數上升，今天起類固醇改為二天一次。

藍藍香目前吃的類固醇劑量其實很低，有時是可能體質較敏感容易造成肝指數的升高，下次回診若肝指數沒有改善，再做超音波檢查。

二、用藥

有變動

1. 化療藥：每3天一次，每次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 類固醇：每2天一次1顆，可與化療藥同吃。

3. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、回診

4/27(週三)4:00

2022-03-17 16:00:00
說明：
3/17 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.370kg(2/24是4.37kg)

一、看診情形

腸道細胞瘤切除後吃化療藥的追蹤檢查。

超音波檢查，與肥大細胞瘤有關的脾臟、肝臟沒有發現異常，腸道淋巴結也沒有腫的跡象，但膀胱仍有看到尿砂，所以要持續讓藍藍香多喝水。

血檢結果，紅白血球正常，上次下降的嗜中性球指數有回升2.7->3.2，腎指數crea1.2->1.5、bun23->25、肝指數再升高，且升高較多ALT118->112->182、AST65->76->115。

肝指數的升高，應是與吃化療藥與類固醇有關，因為這二種藥是經由肝臟代謝，長期吃就可能造成影響，因其他狀況都還好，超音波檢查肝臟也沒有發現問題，所以先不調整化療藥，只再調降類固醇，下次回診若肝指數仍升高，再做用藥調整。

二、用藥

1. 化療藥：每3天一次，每次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 類固醇：(今天再降劑量)每天一次1顆，可與化療藥同吃。

3. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、回診

4/7(週四)5:00

2022-02-24
說明：
2/24 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.370kg(1/13是4.265kg)

一、看診情形

腸道細胞瘤切除後的化療療程。

血檢結果，紅血球RBC9.35->9.21、白血球6.28->4.29、血糖95->96、腎指數crea1.2->1.5、bun23->25、肝指數ALT118->112、AST65->76。

紅血球及腎指數都沒問題，肝指數稍高，與吃化療藥有關，主要是白血球指數下降較多，相關的嗜中性球指數也下降4.07->2.73，這是吃化療藥一段時間後造成比較明顯的骨髓抑制現象。

嗜中性球的重要性是當身體發炎或感染時，會是第一個出來對抗的白血球，數量不足會造成二次感染，所以通常在指數低於2.0時就須將化療藥停掉，但藍藍香的指數還在2.7，並不算過低，只是與前次相較是降幅較多，所以需做預防性的調整用藥，今天開始將化療藥服用的間隔拉長，另外也會減少類固醇的劑量，還好體重有持續增加，觸診也沒有摸到異常。

下次回診血檢看看調整藥後指數有無改善，也會做超音波檢查，再請留意食慾體重，一樣要多喝水。

二、用藥

有變動

1. 化療藥：劑量照舊，但延長間隔，改為每3天一次，每次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 類固醇：(每顆藥的內容劑量減少)每天一次1顆，可與化療藥同吃。

3. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、回診

3/17(週四)4:00

2022-02-11
說明：
2/11 藍藍香 極光拿藥

1.類固醇：每天一次一顆。

2.化療藥：每二天一次一顆。（冷藏避光、取用時戴手套）

2022-01-13 15:00:00
說明：
1/13 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.265kg(12/21是4.145kg)

一、看診情形

腸道細胞瘤切除後的化療療程。

血檢結果，紅血球RBC8.62->9.27->9.35、白血球6.84->8.31->6.28、血醣110->107->95、腎臟指數crea1.6->1.9->1.2、bun27->31->23、肝指數ALT183->114->118 AST85->65。

腎指數crea1.2的下降，一般與吃不好或用藥有關，目前用藥應較無影響，體重增加可排除吃不好，應是今天的禁食，肝指數ALT正常，AST稍微升高但幅度很輕微，可以再追蹤。

超音波檢查，腹腔影像乾淨沒有異常，先前膀胱有尿沙影像，今天仍有，但有減少一些，所以一樣要讓藍藍香多喝水。

今天檢查結果良好，用藥照舊。

二、用藥

都照舊

1. 化療藥：每2天一次，每次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 類固醇：每天一次1顆，可與化療藥同吃。

3. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、回診

2/10(週四)4:00

2021-12-21
說明：
12/21 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.145kg(12/7是4.05kg)

一、看診情形

藍藍香因肝指數升高、及超音波檢查腸道影像異常，11/19於沐恩進行腸道截除手術及肝臟採樣送病理檢驗，病理報告結果腸道是肥大細胞瘤，12/7於極光腫瘤科看診後開始服用類固醇及化療藥，今天回診做血檢追蹤服藥後有無造成影響。

血檢結果，紅血球RBC8.62->9.27、白血球6.84->8.31、血醣110->107、腎臟指數crea1.6->1.9、bun27->31、肝指數ALT183->114。

指數都在正常值沒有異常浮動，而前次較高的肝指數已降至正常值了，血檢結果良好、沒有受到化療藥或類固醇的影響，且體重有增加，因此用藥可照舊。

如有出現嘔吐拉肚子較嚴重情況，請回報醫師，也一樣要讓藍藍香多喝水。

下次回診計畫是超音波檢查。

二、用藥

都照舊

1. 化療藥：每2天一次，每次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 類固醇：每天一次1顆，可與化療藥同吃。

3. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、回診

空腹

1/13(週四)3:00

2021-12-07
說明：
12/7 藍藍香 極光 郭醫師

體重：4.050kg(10/26在沐恩是4.23kg)

一、看診情形

藍藍香因肝指數升高、及超音波檢查腸道影像異常，11/19於沐恩進行腸道截除手術及肝臟採樣送病理檢驗，病理報告結果腸道是肥大細胞瘤，因此今天約診極光腫瘤科檢查。

極光郭醫師說明，肥大細胞瘤如果是出現在皮膚，通常切除後比較沒有疑慮，但在腸道處出現，通常就是較為惡性、且容易轉移，會對消化道如脾臟、肝臟、淋巴造成影響，症狀會是嘔吐、拉黑便血便、貧血，較為嚴重的狀況，是會釋放出組織胺造成低血壓、昏迷休克。

今天再做一次超音波檢查，除了查看腹腔最新狀況，也是為了紀錄以作為日後檢查的對比。

檢查結果，於沐恩進行手術的腸道沒有發現異常，脾臟有稍微厚一點，左腎外型稍微有異，還有膀胱有些尿沙，但都不是有很大的異常，這些都可以再追蹤。

血檢部分，紅白血球、腎臟指數都正常，但肝指數再升高，與10/26在沐恩的指數相較ALT120->183，AST75->85，肝指數的升高，醫師認為應還是肝臟本身的發炎。

肥大細胞瘤的治療方式，醫師建議先同時給類固醇及化療藥，且一開始會給較高劑量、較有壓制效果，至狀況持續穩定一段時間，再逐漸調降劑量，如果之後用藥效果不理想，或有惡化等情況，再考慮用較昂貴的標靶藥物。

另因類固醇及化療藥，都是從肝臟代謝，而藍藍香的肝臟指數偏高，因此也要開始吃肝藥。

近幾次體重有下降，有可能是手術的前後影響到食慾，如果體重仍持續下降 ，醫師再看如何調整用藥。

開始吃化療藥，有可能出現嘔吐拉肚子的情況，如果嘔吐腹瀉較嚴重，請回報醫師，因超音波檢查到膀胱有些尿沙，請讓藍藍香增加喝水量。

二、用藥

因今天看診結束已傍晚，為利於觀察用藥後反應，用藥都請明天再開始。

1. 化療藥：(膠囊顏色不同，只是因為包藥時同色膠囊不夠，沒有別的用意)

每2天一次，每次1顆，飯前飯後都可以。

注意，此藥須避光、冷藏，且使用時必須戴手套避免汙染。

2. 類固醇：每天一次1顆，可與化療藥同吃。

3. 肝藥(協會購買的沙美)：每天一次，每次一顆，飯前一小時。

三、回診

12/21(週二)3:30

2021-11-30
說明：
11/30 藍藍香 沐恩出院

藍藍香因肝指數升高及超音波檢查腸道影像異常，11/19於沐恩進行腸道截除手術及肝臟採樣送病理檢驗，術後住院觀察至今天早上拆線，傷口已經痊癒，食慾精神都穩定，可以出院，但為小心起見還是再戴一天頭套，沒人在旁時要關籠，頭套拿掉後要留意是否頻舔傷口，舔得太厲害就要把頭套戴回去，住院時的口服藥繼續吃，吃完就停，飲食無限制。

住院時11/28的血檢結果，肝指數已有下降，ALT158->120、AST110->75(正常值ALT12-130、AST0-48)。

另病理報告結果肝臟應只是發炎，腸道是肥大細胞瘤，建議再約診腫瘤科，繼續追蹤，無異常狀況，沐恩方面可不需再回診

已將藍藍香血檢、病理報告等資料交極光腫瘤科，並約診12/7(週二)3:30。

2021-11-11
說明：
11/11 藍藍香 長青

體重：4.120kg

一、看診情形

藍藍香10/11於沐恩看診時的血檢結果，肝指數高ALT320及超音波檢查，小腸靠近右腎處腸壁厚度異常，林院長建議做斷層掃描，經由沐恩聯絡安排，於今天至長青醫院進行斷層掃描。

斷層掃描前，先拍X光確認空腹狀況及血檢查看血糖及腎指數，血糖指數112正常，腎指數bun20正常，crea1.8偏高(正常0.9-1.6)，約10點開始進行，麻醉後有出現短暫的血壓降低，可能是體質對麻醉藥較敏感，日後接受麻醉再多加留意，約近12點完成，在拔出管時發現有些痰，近期天氣變冷，留意上呼吸道狀況，檢查完成有打皮下輸液，至下午5點已清醒得不錯，沒有搖晃，大概6點接回到七樓。

今天掃描影像已燒製成光碟，再轉交沐恩，影像判讀則待長青專科醫師處理後會聯繫沐恩。

藍藍香已可吃飯喝水，但建議先給軟食，今晚無人時可先關籠一晚，以確定尿便情況。

二、用藥

無。

三、回診

無。

2021-10-26 11:30:00
說明：
10/26 藍藍香 沐恩看診 林院長

體重：4.230kg(10/11是4.245kg)

ㄧ、看診情形

藍藍香前於10/11因牙齒問題至沐恩看診，檢查結果有齒吸收病，血檢結果肝指數很高。

今天的血檢結果，肝指數雖有下降一點但仍偏高，ALT289(上次320，正常值12-130)AST128(上次167，正常值0-48)。

前次回診除肝指數高，超音波檢查也發現小腸靠近右腎處腸璧厚度異常，建議做CT掃描，並由沐恩協助連絡長青，林院長今天告知，長青的CT儀器故障，預計二週修復。

因今天查看藍藍香口腔，狀況持平、沒有明顯變差，進食也無出現疼痛反應，體重有維持，所以等長青的機器修復後、照完CT，並再追蹤肝指數，確定沒有異常問題再安排牙周手術，這樣對接受麻醉比較放心，如果二週後長青CT仍未修好，沐恩會詢問左岸醫院。

有些鼻涕及淚眼，還不須吃藥，先每天補充離胺酸。

二、用藥

無。

三、回診

待約。

2021-10-11
說明：
10/11 藍藍香 沐恩看診 林院長

體重：4.245kg

ㄧ、看診情形

藍藍香因疑似齒吸收病至沐恩就診

醫師檢視口腔，上下排牙齦有紅腫並有齒吸收病，但目前尚未有明顯疼痛，可暫緩處理。

由於血檢顯示肝指數很高ALT320，醫師使用超音波檢查。

超音波影像肝臟看起來沒有異常，小腸靠近右腎處腸璧厚度異常，建議進一步安排CT掃描，醫師會比較清楚治療方向。

甲狀腺和離子指數沒有問題，若要徹底檢查腸道和淋巴結，可能就需要作CT掃描，並探查肝臟採樣及腸道採樣作化驗，會較清楚原因所在，目前尚未得知肝指數升高原因，建議兩週後再作肝指數追蹤檢查。

二、用藥

無。

三、回診

10／26上午 11：30

2019-02-16
說明：
2/16 藍藍香 極光看診



一、說明

藍藍香因有鼻涕眼淚，故到極光看診。



二、看診經過

鼻涕略黃，但用手可推出來，醫生清潔過後用玻片檢查右邊鼻孔有點鼻塞，需要吃抗生素跟噴霧。



三、用藥

1. 抗生素，一天二次，每次一顆。

2. 噴霧，3cc克痰 + 20cc，一天次，噴二週。



四、回診日期

抗生素吃完一週之後，如症狀解除則無需回診。

2018-08-31
說明：
極光 回報

不須再吃藥 氣霧繼續一周 沒有噴涕即可停

2018-08-15
說明：
8/15 藍藍香 極光拿藥 林家妤醫師



一、說明：

前次藥已吃完，今日回報藍藍香的鼻涕情況有明顯改善，醫師說就再吃一週藥，吃完先停藥，但氣霧持續至8/31回報。



二、用藥醫療

1. 醫院藥，14顆（抗生素+化痰+抗組織胺）：每天2次，早晚各1顆，飯後。



2. 氣霧：克痰3cc＋生理食鹽水20cc，早晚各1次，每次30分鐘。



三、回診

8/31回報狀況即可

2018-08-08
說明：
8/8 藍藍香 拿藥 極光



化痰：每天早晚各1顆，今日拿14顆。



氣霧：每天早晚各30分鐘，3cc克痰+20cc生理食鹽水。

2018-07-04
說明：
7/4 藍藍香 極光回診 林家妤醫師

體重：3.775kg（變瘦）

上回2014.4.28 是4.25kg



藍藍香：流淚流鼻涕



《回診狀況》

肺音聽起來還好，上呼吸道聲音蠻重的,鼻子聽起來有塞塞的聲音,先開一個禮拜的藥試試，先使用抗組織胺和化痰藥,抗組織胺可讓分泌物少一點, 鼻黏膜腫脹好一點讓鼻子通暢一些,化痰會讓分泌物水一些,所以可能分泌物會變得較稀,較容易流出來，類似豬的呼吸聲音也應可改善。

先服用一週的藥物看看,症狀有好轉的話,可以先停藥再來觀察。



《用藥需知》

抗組織胺+化痰早晚各一粒

2014-04-28 12:00:00
說明：
口服藥 : 1天2次

噴霧 : 1天1次

2022-11-23
說明：
滴即樂

2020-06-27
說明：
滴即樂

2020-03-31
說明：
蚤安

2019-07-25
說明：
蚤安

2019-01-03
說明：
滴即樂

2018-12-18
說明：
滴即樂

2016-09-20
說明：
蚤安

2016-07-23
說明：
寵愛

2016-06-13
說明：
蚤安

2016-03-22
說明：
滴即樂

2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑

2015-06-29
說明：
蚤安

2015-03-17
說明：
蚤安

2014-11-27
說明：
蚤安

2014-09-10
說明：
蚤安

2014-07-08
說明：
蚤安

2014-04-16
說明：
寵愛

否

開始：2014-04-28
結束：2014-05-05
服用次數：1天2次
服用說明：
1天2次

開始：2014-04-21
結束：2014-04-28
服用次數：1天2次
服用說明：
1天2次

特殊需求：
養氣1天2顆

開始：2014-11-27
結束：2014-12-31
噴霧次數：1天1次

開始：2014-05-12
結束：2014-05-19
噴霧次數：1天2次

開始：2014-04-21
結束：2014-04-28
噴霧次數：1天1次
噴霧說明：
1天1次