2024-11-06
說明：
5.745Kg

2024-10-09
說明：
5.785Kg

2024-09-11
說明：
5.705Kg

2024-07-16
說明：
5.71Kg

2024-06-18
說明：
5.590Kg

2024-05-21
說明：
5.650Kg

2024-03-27
說明：
5.985Kg

2024-01-30
說明：
6.065Kg

2024-01-17
說明：
6.205Kg

2023-12-27
說明：
6.205Kg

2023-12-20
說明：
6.235Kg

2023-12-06
說明：
6.25Kg

2023-11-22
說明：
6.43Kg

2023-11-07
說明：
6.425Kg

2023-10-30
說明：
6.735Kg

2023-10-23
說明：
6.445Kg

2023-10-14
說明：
6.355Kg

2023-08-29
說明：
6.945Kg

2023-08-01
說明：
6.705Kg

2023-07-18
說明：
6.760Kg

2023-06-07
說明：
6.595Kg

2023-05-26
說明：
6.415Kg

2023-05-16
說明：
6.369Kg

2023-05-09
說明：
6.52Kg

2023-04-19
說明：
6.690Kg

2023-03-22
說明：
6.615Kg

2023-02-07
說明：
6.58Kg

2022-12-27
說明：
6.525Kg

2022-11-29
說明：
6.530Kg

2022-10-04
說明：
6.815Kg

2022-09-06
說明：
7.080Kg

2022-08-09
說明：
7.08Kg

2022-05-16
說明：
7.06Kg

2022-04-18
說明：
6.935Kg

2022-03-21
說明：
6.720Kg

2022-02-21
說明：
6.65Kg

2021-11-29
說明：
6.465Kg

2021-11-10
說明：
6.24Kg

2021-11-01
說明：
6.335Kg

2021-10-04
說明：
6.3Kg

2021-09-17
說明：
6.245Kg

2021-09-06
說明：
6.175Kg

2021-08-23
說明：
6.28Kg

2021-08-06
說明：
6.15Kg

2021-07-23
說明：
6.24Kg

2021-07-05
說明：
6.520Kg

2021-06-26
說明：
6.705Kg

2021-06-08
說明：
6.93Kg

2021-05-19
說明：
6.84Kg

2021-04-04
說明：
6.935Kg

2020-12-22
說明：
6.500Kg

2020-09-01
說明：
6.370Kg

2020-08-18
說明：
6.485kg

2020-05-13
說明：
6.215kg

2020-02-04
說明：
6.065

2019-11-24
說明：
6.025kg

2019-10-15
說明：
6.050kg

2019-08-08
說明：
6.170

2019-03-26
說明：
6.110kg

2019-02-17
說明：
5.990kg

2019-02-07
說明：
6.040kg

2019-02-03
說明：
6.045kg

2019-01-30
說明：
6.030kg

2019-01-20
說明：
6.000kg

2019-01-13
說明：
6.075kg

2019-01-06
說明：
6.030kg

2018-12-30
說明：
6.040kg

2018-12-26
說明：
5.990kg

2018-12-18
說明：
6.205kg

2018-12-08
說明：
6.135kg

2018-12-04
說明：
6.20kg

2018-11-27
說明：
6.20kg

2018-09-18
說明：
6.445kg

2018-08-22
說明：
6.45kg

2018-07-31
說明：
6.33kg

2018-07-03
說明：
6.35kg

2018-06-05
說明：
6.450 KG

2018-04-03
說明：
6.1kg

2018-03-31
說明：
6.015 KG

2018-03-13
說明：
5.88KG

2018-02-27
說明：
5.9KG 38.1℃

2018-02-06
說明：
5.62kg

2018-01-09
說明：
5.74kg

2017-12-20
說明：
5.885 KG

2017-09-06
說明：
5.660 KG

2017-08-22
說明：
5.78KG

2017-06-22
說明：
5.81KG 38.7℃

2017-06-08
說明：
5.64KG 39℃

2017-06-07
說明：
5.680 KG

2017-05-25
說明：
5.67KG 39.1℃

2017-05-11
說明：
5.56KG

2017-04-27
說明：
5.5KG 體溫38.9

2017-04-13
說明：
5.49KG

2017-04-06
說明：
5.49KG

2017-03-30
說明：
5.59KG

2017-03-14
說明：
5.58KG

2017-03-02
說明：
5.48KG

2017-02-26
說明：
5.540 KG

2017-02-10
說明：
3.35KG，體溫39.1

2016-11-24
說明：
5.605kg

2016-09-01
說明：
5.535kg

2016-08-18
說明：
5.28kg

2016-08-04
說明：
5.555kg

2016-07-28
說明：
5.75kg

2016-04-28
說明：
5.74kg

2016-03-24
說明：
5.46kg

2016-03-17
說明：
5.545kg

2016-02-25
說明：
5.54kg

2016-02-18
說明：
5.415kg

2016-02-11
說明：
5.37kg

2016-02-04
說明：
5.46kg

2016-01-29
說明：
5.43kg

2016-01-14
說明：
5.465

2015-12-31
說明：
5.42kg

2015-12-24
說明：
5.38kg

2015-12-17
說明：
5.305kg

2015-12-10
說明：
5.37kg

2015-11-26
說明：
5.18kg

2015-11-12
說明：
體重: 4.88kg

2015-11-05
說明：
體重4.88公斤

2015-10-29
說明：
BW：4.87kg

2015-10-22
說明：
BW：4.9kg

2015-10-20
說明：
BW：4.91kg

2015-10-01
說明：
BW：4.975kg

2015-09-17
說明：
BW：5.15kg

2015-08-20
說明：
5.25kg

2015-07-30
說明：
4.97kg

2015-07-16
說明：
5.15kg

2015-04-14
說明：
4.7kg

2015-03-26
說明：
4.69kg

2016-07-28
說明：
預防針

2015-07-12
說明：
預防針

2014-10-24
說明：
預防針

下次回診時間-2024-12-04 12:00:00
說明：
沐恩回診

2024-11-06
說明：
11/6 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.745kg(10/9是5.785Kg)

一、看診情形

體重維持，不須血檢，第7次胜肽治療。

口腔檢查，後方二側略紅、舌頭上也有點紅，只要吃飯無異常，就再觀察。

皮膚檢查，頭部有患處，每天刷洗即可，如果未改善、範圍擴大，要將患處毛剃掉。

二、用藥

照舊 昨日已拿藥 今天不用拿藥

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：一天一次，每次一顆。

5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。

三、回診

12/4(週三)12:00

2024-11-05
說明：
11/5 白居易 沐恩拿藥

晚藥晚班

1. 止吐：每天一次一顆，早班。

2. 血擴：每天早晚各一顆(食慾精神不好要先停吃及回報)。

3. 食慾促進：每天一次，每次一顆。

2024-11-04
說明：
11/4 白居易 沐恩拿藥

1. 止吐：每天一次一顆，早班。

2024-10-21
說明：
10/21 白居易 沐恩拿藥

晚藥晚班

1. 止吐：每天一次一顆，早班。

2. 血擴：每天早晚各一顆(食慾精神不好要先停吃及回報)。

2024-10-09
說明：
10/9 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.785kg(9/11 是5.705Kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及第6次胜肽治療。

腎指數高於正常值但有下降

crea 4.0->4.0->4.8->5.6->4.9

bun 48->70->75->80->83->66

磷指數在正常值6.9->7.4->5.7

其他指數無特別異常

皮膚檢查頭頂有一點點掉毛略紅的患處，其他部位都好。

前次回診因腎磷指數都升高，將皮下輸液及降磷藥都調高一點，今天指數都有改善且體重維持，用藥就照舊，可兩個月再回診，要持續注意體重及食慾。

二、用藥

照舊 有舊藥先吃

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：一天一次，每次一顆。

5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。

三、回診

12/4(週三)12:00

2024-10-04
說明：
10/4 白居易 沐恩拿藥

晚藥晚班

1. 止吐：每天一次一顆，早班。

2. 血擴：每天早晚各一顆(食慾精神不好要先停吃及回報)。

2024-09-11 12:00:00
說明：
9/11 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.705kg(8/14是5.710Kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及打第5次外泌體。

腎指數升高

crea 6.2->4.3->4.3->4.1->4.0->4.0->4.8->5.6

bun 63->58->70->48->70->75->80->83

磷指數6.9->7.4

其他指數無特別異常

體重維持，皮膚狀況也不錯，整體來說還算穩定，但食物方面若沒有嚴格限制，腎磷指數就很難降下來，為讓腎指數不要上升太快，今天開始，皮下輸液增加劑量為早晚各，降磷藥也增加為整天共9顆。

打第5次外泌體(今天打高，前4次高、低、高、高)。

二、用藥

有變動

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：改為每天3次共9顆，早3顆 午3顆 晚3顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：一天一次，每次一顆。

5.皮下點滴：林格氏液，每天2次，改為每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。

三、回診

10/9(週三)12:00

2024-08-15
說明：
8/15 白居易 沐恩拿藥

1.血擴：每天早晚各1顆，覺得食慾變差就停吃。

2.食促：一天一次，每次一顆。

3.止吐：一天一次，每次一顆。

2024-08-14
說明：
8/14 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.71kg持平(7/16是5.71Kg)

一、看診情形

打第4次外泌體(今天打高，前3次高、低、高)，血檢只驗腎指數。

腎指數持平、仍高於正常值

crea 6.2->4.3->4.3->4.1->4.0->4.0->4.8

bun 63->58->70->48->70->75->80

右耳上有一道應是被撓的傷口，傷口不深，應可自行癒合，沒有異常變化就不用擦藥。

二、用藥

照舊 舊藥還有 未拿新藥

三、回診

9/11(週三)12:00

2024-08-03
說明：
8/3 白居易 沐恩拿藥

阿Q今天帶她的貓咪去沐恩，就順便幫忙拿藥回來，謝謝阿Q。

1. 食促：每天一次一顆，早班。

2. 止吐：備用，有吐時每天一次一顆。

2024-07-20
說明：
7/20 白居易 沐恩拿藥

止吐：每天一次一顆。

回報林院長，白居易這週早上每天吃藥後都嘔吐，林院長開口服止吐，並將早上降磷藥減為1顆。

白居易

順序，止吐(盡量吃飯前)、10分鐘後給胃乳、半小時再開始其他藥。

2024-07-17
說明：
7/17 白居易 沐恩拿藥

1.血擴：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

如果食慾精神不好，要停吃此藥及回報。

2.食促：每天一次一顆，早班。

2024-07-16
說明：
7/16 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.71Kg (6/18是5.590Kg)

一、 看診情形

打第二劑外泌體，血檢

血檢部份，腎指數持平、仍高於正常值

crea5.0->6.2->4.3->4.3->4.1->4.0->4.0->4.8

bun78->67->62->63->58->70->48->70->75

磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1->6.2->6.5->6.9->6.9

腎指數雖升高，但這階段仍可繼續觀察，可能在食物上做些調整試試看。

二、用藥

照舊

三、回診

8/14 12：00

2024-06-21
說明：
6/21 白居易 沐恩拿藥

1.血擴：每天早晚各1顆，覺得食慾變差就停吃。

2.食促：一天一次，每次一顆。

2024-06-18 11:30:00
說明：
6/18 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.590Kg (5/21是5.650Kg)

一、 看診情形

腎指數持平、仍高於正常值

crea5.0->6.2->4.3->4.3->4.1->4.0->4.0

bun78->67->62->63->58->70->48->70

磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1->6.2->6.5->6.9

紅血球在正常值上升

腎指數持平，目前造血針10天一次維持的不錯，但就是體重還是在慢慢下降，但照護員反應食慾精神並無變差，繼續吃食促。

另磷指數有慢慢升高，腎利磷也需要增加。

今天各項指數持平，可施打外泌體。

二、用藥 有變動 晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早3顆 午2顆 晚3顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：一天一次，每次一顆。

5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。

三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。

四、回診

二周後回診

2024-06-07
說明：
6/7 白居易 沐恩拿藥

今天下午照護員報告，白居易出現頻繁蹲尿動作，另發現沙盆裡有尿一點血，詢問沐恩林院長後，根據白居易以往血尿的用藥，開嗎啡止痛滴劑及抗生素，並須增加安泌利為早晚各一顆。

晚藥晚班

1. 嗎啡止痛滴劑：滴於口腔黏膜，每天早晚各0.2cc。

2. 抗生素：每天早晚各一顆，須於胃乳後半小時，如有嘔吐或腹瀉就先停吃及回報。

2024-05-22
說明：
5/22 白居易 沐恩拿藥



1.血擴：每天早晚各1顆，覺得食慾變差就停吃。



2.食促：一天一次，每次一顆。

2024-05-21
說明：
5/21 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.650Kg (4/22是5.875Kg)

一、 看診情形

腎指數持平、仍高於正常值

crea5.0->6.2->4.3->4.3->4.1->4.0

bun78->67->62->63->58->70->48

磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1->6.2->6.5

紅血球在正常值上升

RBC 10.34->6.93->7.32->8.2

HCT 45.1->32.7->35.5->37.9

今天腎指數持平，目前造血針10天一次維持的不錯，但就是體重還是在慢慢下降，但照護員反應食慾精神並無變差，先將食促增加。

另磷指數有慢慢升高，腎利磷也需要增加。

X光影像並未發現胸腔及腹腔有可疑團塊，只是肺部有點花，如果沒有很常打噴嚏和氣喘，是可以繼續觀察。

二、用藥 有變動 晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早2顆 午2顆 晚2顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：一天一次，每次一顆。

5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。

三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。

四、回診

6/18 11：30

2024-05-10
說明：
5/10 白居易 沐恩拿藥

嗎啡止痛滴劑：每天早晚各0.2ml。

2024-04-26
說明：
4/26 白居易 沐恩拿藥

血擴：每天早晚各一顆。

2024-04-22
說明：
4/22 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.875Kg (3/27是5.985Kg)

一、 看診情形

皮膚有改善，除了幾處毛下有粉粉的皮膚色，並無其他新傷口。

腎指數持平、仍高於正常值

crea5.0->6.2->4.3->4.3->4.1

bun78->67->62->63->58->70

磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1->6.2

紅血球在正常值上升

RBC 10.34->6.93->7.32

HCT 45.1->32.7->35.5

今天腎指數持平，目前造血針10天一次維持的不錯，但就是體重還是在慢慢下降，但照護員反應食慾精神並無變差，先更改食促的種類試試看。

二、用藥

新增醫院的食促，協會自有的食促暫停，其他用藥照舊，晚藥晚班。

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：二天一次，每次一顆。

5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃。

三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。

四、回診

5/20 14：00

2024-03-29
說明：
3/29 白居易 沐恩拿藥

眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

2024-03-27
說明：
3/27 白居易 沐恩回診 林院長

體重：5.985Kg (1/30是6.065Kg)

一、 看診情形

皮膚有改善，只肚子上仍有一患處，只要表面乾燥，每天用溫清水刷洗、擦乾即可，如表面有些濕濕的滲液，才使用紅色洗劑。

腎指數持平、仍高於正常值

crea5.0->6.2->4.3->4.3

bun78->67->62->63->58

磷指數在正常值內升高6.5->6.1->5.5->6.1

紅血球在正常值下降

RBC10.34->6.93

HCT45.1->32.7

白血球在正常值無異常浮動11.66->10.32

白居易是慢性腎衰，紅血球指數會受到腎臟狀況影響，下次回診若紅血球指數又下降，再看看是否調整造血針劑量。

腎指數很可能就一直這樣偏高，但只要能維持在目前的數值範圍、精神食慾穩定就好。

今天檢查結果及食慾精神都無特別異常、皮膚狀況恢復得不錯、體重差不多，用藥就不變，一個月後再回診看紅血球。

二、用藥

用藥照舊，舊藥先吃，晚藥晚班。

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：協會自購的，每天早晚各一次一顆(一顆膠囊為原1/4顆)。

5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃

三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。

四、回診

4/24(週三)12:00

2024-02-27
說明：
2/27 白居易 沐恩拿藥

1.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

2.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃

2024-01-30
說明：
1/30 白居易 沐恩回診 陳醫師檢查，由林院長下醫囑。

體重：6.065Kg (1/17是6.205Kg)

一、 看診經過

血檢結果，紅白血球無異常。

腎指數略降。

crea 5.2->7.6->5.0->6.2->4.3、BUN 70->61->78->67->62->63。

磷指數正常值內、有再降下來7.0->7.6->6.5->6.1->5.5。

今天體重減輕，原本慢性腎衰就是會慢慢變瘦，又若確實有少吃凍乾，熱量變少也會讓體重減輕，就持續觀察體重與食慾，只要不是體重掉太多又同時腎指數一直升高，這樣皮下輸液就不要調高，以免造成影響到腎臟。

先前皮膚掉毛狀況看來有更多的改善，目前狀況較穩定，可延長回診時間為二個月。

二、用藥

舊藥先吃，晚藥晚班。

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：協會自購的，每天早晚各一次一顆(一顆膠囊為原1/4顆)。

5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃

三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。

四、回診

3/26 11：30

2024-01-17 11:30:00
說明：
1/17 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.205Kg (12/20是6.235Kg)

一、 看診經過

血檢結果，紅白血球無異常。

腎指數crea升高，bun下降，

crea5.2->7.6->5.0->6.2、70->61->78->67->62，

磷指數正常值內、有再降下來7.0->7.6->6.5->6.1。

以前幾次腎指數crea的波動看來，今天雖升高，但在5-6，是還能接受的範圍。

今天體重減輕，原本慢性腎衰就是會慢慢變瘦，又若確實有少吃凍乾，熱量變少也會讓體重減輕，就持續觀察體重與食慾，只要不是體重掉太多又同時腎指數一直升高，這樣皮下輸液就不要調高，以免造成影響到腎臟。

先前皮膚掉毛狀況看來有改善，但因同室其他貓咪仍有皮膚問題，所以白居易的皮膚還是有可能再出現狀況。

因須要追蹤指數以調整用藥，加上接近年節，所以二週後就要回診。

二、用藥

舊藥先吃，晚藥晚班。

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：協會自購的，每天早晚各一次一顆(一顆膠囊為原1/4顆)。

5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.黴菌藥：停。

9.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃

三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。

四、回診

二週

2023-12-27 12:00:00
說明：
12/27 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.205Kg (12/20是6.235Kg)

一、 看診經過

前次回診開始吃血擴藥，需追蹤血壓，也需追蹤腎磷指數。

血壓心跳檢查，血壓166、心跳195(上次血壓160、心跳199)，與上次回診差不多，雖數值仍是稍微高，但吃血擴藥比較需要擔心的是血壓降低，所以今天血壓與前一次差不多，就表示沒有因吃血擴藥出現血壓降低情形、可以繼續吃。

血檢結果，腎指數有下降，磷指數也降到正常值內，

crea4.8->5.3->6.3->5.2->7.6->5.0，

bun90->80->70->61->78->67，

磷指數7.6->7.2->7.0->7.6->6.5。

為改善腎磷指數及排除可能性，依照醫師指示控制食物蛋白質，所以自12月20日回診至今，嘗試未讓白居易吃到凍乾，今天腎磷指數有明顯改善，特別是磷指數進步較多，雖不能完全確定是因未吃到凍乾，醫師建議至再下次回診前，還是依照目前方式，先不要吃凍乾及其他高蛋白的食物，看看是否能有更好的進步，也因為白居易的消化道較敏感，增加降磷藥劑量容易發生嘔吐，所以若能從食物改善是比較好的，可以用其他白居易也愛吃的，例如小餅乾先代替凍乾。

皮膚狀況有進步，目前的黴菌藥吃完就可停藥。

二、用藥

除黴菌藥吃完停，其他照舊，舊藥先吃，晚藥晚班。

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃，醫院開的吃完改吃協會自購的，每次1/4顆。

5.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7.造血針：10天一次，每次9小格，早上打。

8.黴菌藥：舊藥吃完停，每天一次1顆，早班。

9.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃

三、食物：低蛋白，凍乾先不要吃。

四、回診

2024/1/17(週三)11:30

2023-12-20 11:30:00
說明：
12/20 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.235Kg (12/6是6.28Kg)

一、 看診經過

追蹤腎指數及皮膚狀況。

皮膚雖未完全好但有明顯改善，頭頂患處已開始長出新毛。

口腔檢查，後側二邊都有紅，只要不影響食慾就再觀察。

血檢結果，腎磷指數都升高，

crea4.8->5.3->6.3->5.2->7.6，

bun90->80->70->61->78。

磷指數7.6->7.2->7.0->7.6。

紅白血球及肝指數都在正常值內，紅血球RBC再升高一些10.25->11.08。

血壓心跳檢查，檢查結果，血壓160輕微高、心跳199。

先前在10月間的X光檢查，心臟有稍微大一點點，今天再做心臟快篩，結果是正常。

肝指數正常，所以黴菌藥再多吃兩週，紅血球持續升高，可減造血針劑量。

腎指數升高較多，除了腎功能繼續變差，食物可能也有關係。

現在皮下輸液劑量已經蠻高了，就先不變動輸液劑量。

擔心心臟偏大影響循環，會新增血管擴張，林院長選擇的這種血管擴張劑對腎臟也有幫助，但若下次回診血壓再升高，就需要換藥，另外仔細注意進食情況，因為若食慾不好、脫水時，這藥會影響到腎臟，所以只要有吃不好的疑慮就停吃，並回報醫師。

至於磷指數，前次回診有增加一顆，但白居易有嘔吐情形，所以還是不增加劑量，可以先從食物控制著手，不要吃高蛋白的食物，下次血檢看看是否有幫助。

二、用藥

有變動、晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天3次，早1顆 午1顆 晚1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃，醫院開的吃完改吃協會自購的，每次1/4顆。

5.類固醇：停。

6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次120ml。

7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

8.造血針：改為10天一次，每次9小格，早上打。

9.黴菌藥：每天一次1顆，早班。

10.血擴：每天早晚各1顆，要注意食慾只要覺得食慾變差就停吃

三、食物：低蛋白凍乾先不要吃。

四、回診

12/27(週三)12:00

2023-12-06 11:30:00
說明：
12/6 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.25Kg (11/22是6.43Kg)

一、 看診經過

追蹤腎指數。

今天腎指數有再降一些，crea3.9 -> 4.8->5.3->6.3->5.2，

bun67 -> 90->80->70->61。

磷指數7.8->7.6->7.2->7.0。

紅白血球正常，紅血球RBC有稍微高一些9.26->10.25，前次回診已有降造血針劑量，就先觀察，若下次回診又升高，再調降造血針劑量。

先前調高皮下輸液劑量後，腎指數有降下來，如果上次回診後有確實限制白居易的食物種類、沒有吃凍乾，可能也是讓今天腎指數有降下來的原因，就維持目前的皮下劑量及食物限制。

增加降磷藥後雖指數有再下降，但降幅還是不夠理想，因此今天降磷藥再增加一顆，再請觀察如果增吃後有嘔吐，就不要再多吃一顆。

頭頂原本兩個小傷口，今天變成禿毛，研判是黴菌引起，開黴菌藥，兩週後回診，期間若食慾精神明顯變差、體重持續下降，請回報醫師提前回診。

二、用藥

有變動、晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：改為每天3次，早2顆 午1顆 晚1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃，醫院開的吃完改吃協會自購的，每次1/4顆。

5.類固醇：舊藥吃完停。每天一次，每次一顆。

6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，改為每次120ml。

7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

8.造血針：每周二打1次，每次9小格，早上打。

9.黴菌藥：每天一次1顆，早班。

三、食物：先不吃凍乾，盡量低蛋白。

四、回診

12/20(週三)11:30

2023-11-22
說明：
11/22 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.43Kg (11/7是6.425Kg)

一、 看診經過

血檢追蹤腎指數。

腎指數crea升高、bun下降，

crea3.9 -> 4.8->5.3->6.3，bun67 -> 90->80-70。

磷指數下降到正常值7.8->7.0。

紅白血球正常。

因腎指數crea升高，皮下輸液劑量也要調高，磷指數雖有下降但還是偏高，所以降磷藥需要增加劑量，紅血球指數良好，可減造血針劑量。

飲食上，如果白居易平時凍乾吃較多，先限制一下，下次回診看腎指數能否改善。

頭頂兩個小傷口，看起來像是被打，可擦藥，凝膠。

二、用藥

有變動、晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：改為每天3次，早午晚各1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃，醫院開的吃完改吃協會自購的，每次1/4顆。

5.類固醇：舊藥吃完停。每天一次，每次一顆。

6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，改為每次120ml。

7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

8.造血針：改為每周二打1次，每次9小格，早上打。

三、食物：減少凍乾，盡量低蛋白。

四、回診

12/6(週三)11:30

2023-11-07
說明：
11/7 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.425Kg (10/30 6.735Kg)

一、 看診經過

10/14出院後第三次回診，血檢大多有稍稍進步，紅血球相關指數已恢復為正常值，造血針已經發生作用，需要繼續。

但是腎指數升高較多，CREA 3.9 -> 4.8->5.3，BUN 67 -> 90->80，磷也升高7.8，降磷藥需要增加劑量，皮下先繼續維持一天二次。

林醫師說明，可能是這次三線炎對腎臟的損傷較大，現在慢慢展現出來了，但因為白居易的精神食慾仍保持的不錯，所以目前用藥變動不大。

二、用藥：有變動

晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天2次，每次1顆。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.類固醇：每天一次，每次一顆。吃完停。

6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次100ml。

7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

8.造血針：每周二周五1次，每次9小格，早上打。

三、食物：任食。但盡量低蛋白。

四、回診

11/21 11：30

2023-10-30 14:00:00
說明：
10/30 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.735Kg (10/23 6.445Kg)

一、 看診經過

10/14出院後第二次回診，血檢大多有稍稍進步，紅血球相關指數漸漸升高，造血針已經發生作用，需要繼續。

白血球指數已恢復正常值，抗生素可停，類固醇要繼續。

但是腎指數升高較多，CREA 3.9 -> 4.8，BUN 67 -> 90，可能因為食慾恢復吃的比較好，要注意飲食，皮下先維持一天二次。

食慾精神變好，體重增加，其他用藥可以繼續。

二、用藥：

晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.類固醇：每天一次，每次一顆。

6.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次100ml。

7.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

8.造血針：每2天1次，每次9小格，早上打。

三、食物：任食。但盡量低蛋白。

四、回診

11/10 14：00

2023-10-23 14:00:00
說明：
10/23 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.445Kg (10/14 6.355Kg)

一、 看診經過

10/14出院後第一次回診，血檢大多有稍稍進步，紅血球相關指數仍稍低，但因為已經開始打造血針，應該可以漸漸恢復。

白血球指數仍高，抗生素跟類固醇要繼續。

三線炎應該進入恢復期，食慾精神也變好，可以停針劑改口服藥。

二、用藥：

晚藥晚班

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.類固醇：每天一次，每次一顆。

6.抗生素：每天二次，每次1/4顆。

7.皮下點滴：林格氏液：每天2次，每次100ml。

8.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

9.造血針：每2天1次，每次9小格，早上打。

三、食物：任食。

四、回診

10/30 14：00

2023-10-18
說明：
10/18 白居易 沐恩出院

一、 說明

白居易因嘔吐發燒於10/14臨時約診沐恩，檢查後住院，後診斷為三腺炎，胰臟發炎、黃疸指數升高紅、血球下降。

醫師以類固醇治療後已有退燒，但食慾仍不穩定，考量到白居易可能住院較緊張影響進食，且已經退燒，因此今天出院自行照護。

出院前林院長說明，昨晚食慾有好一些，黃疸指數也有降下來，但紅血球指數再下降，是因為之前發炎造成紅血球消耗及再生性不好，今天已開始打短效造血針，出院至回診，部份用藥先以打針方式效果較好，等回診後有改善就可改為口服藥。

二、用藥：

晚藥晚班

1.抗生素A：每天2次，每次1/4顆，早晚吃。

2.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

3.造血針：每2天1次，每次9小格，早上打。(10/20.22.24…)

4.止吐針：每天1次，每次1支，晚上打。(可混皮下輸液)

5.制酸劑：每天1次，每次1支，晚上打。(可混皮下輸液)

6.類固醇：每天2次，每次0.7ml，早晚打。(避開皮下輸液)

7.皮下輸液：林格兒液，每天2次，每次150ml，早晚打。

8.胰寶及胃乳照舊吃，腎利磷及利尿通先停吃。

三、食物：任食。

四、注意事項：若回去食慾不佳、精神變差請提前回報。

五、回診時間：10/23(一) 下午2點

2023-10-14
說明：
10/14 白居易 沐恩 林院長

體重：6.355kg (8/29是6.945kg)

體溫：40.2

一、 看診情形

白居易今天住院。

今天照護員報告白居易嘔吐、沒有吃飯，體溫39.8，經詢問沐恩後臨時看診。

到醫院體溫40.2，發燒。

血檢結果，紅血球下降，血容比低於正常值，白血球雖在正常值但數量減少較多。

腎指數及免疫球蛋白差不多，仍是高於正常值，胰臟相關指數無異常，肝指數AST升高。

因抹片檢查白血球型態還好，及胰臟相關指數並無異常，比較不像是胰臟炎，所以就不須要再驗胰臟炎快篩。

以血檢結果及發燒狀況看來，像是病毒發作影響到免疫引起發燒，這樣情況須要打靜脈點滴才能盡快有效的控制發燒，且因需明天再複驗指數，所以林院長建議讓白居易住院，打靜脈及給四環素。

2023-10-13
說明：
10/13 白居易沐恩拿藥

眼藥水(Renew Eye)：雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

2023-08-29 11:30:00
說明：
8/29 白居易 沐恩 林院長

體重：6.945kg (8/1是6.705kg)

一、 看診經過

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9->3.8->3.7->3.7->3.4->3.4，bun51->55->59->56->52->59。

肝指數及離子指數正常。體重增加，食促可停。

整體血檢結果大致持平，目前的腎指數應該就暫時維持在這個階段，狀況穩定，可延長為六周回診。

二、用藥 有變動

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天1次，每次1顆，早上灑進罐頭裡吃。

4.食促：停。

5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7. 利尿通：一天一次，每次一顆。

三、 回診

10/11 12：00

2023-08-25
說明：
8/25 白居易 沐恩拿藥

眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

2023-08-01 11:30:00
說明：
8/1 白居易 沐恩 林院長

體重：6.705kg (7/18是6.760kg)

一、 說明

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9->3.8->3.7->3.7->3.4，bun51->55->59->56->52。

肝指數及離子指數正常。

整體血檢結果大致持平，目前的腎指數應該就暫時維持在這個階段，狀況穩定，可延長為一個月回診。

二、用藥

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7. 利尿通：一天一次，每次一顆。

三、 回診

8/29 11:30

2023-07-18 11:30:00
說明：
7/18 白居易 沐恩 林院長

體重：6.760kg (6/20是6.550kg)

一、 說明

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9->3.8->3.7->3.7，bun51->55->59->56。

紅血球有點偏低，6.24 ( 6.54 ~12.20 )，二週後回診再看看要不要開始打造血針。

肝指數及離子指數正常。

整體血檢結果大致持平，體重增加，目前的腎指數應該就暫時維持在這個階段。

因為白居易尿尿情況時好時壞，吃利尿通的療效不錯，就繼續維持一天二次保養，如果穩定之後也可以改成一天一次。

二、用藥

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7. 利尿通：一天二次，每次一顆。

三、 回診

8/1 11：30

2023-06-28
說明：
6/28 白居易 沐恩拿藥

照護員報告白居易今天進砂盆幾次，有幾次尿尿很少及有一次帶血。

回報沐恩後，林院長開抗生素針及嗎啡止痛滴劑，再請觀察用藥後有無改善。

2023-06-20
說明：
6/20 白居易 沐恩 林院長

體重：6.550kg(6/7是6.595kg)

一、說明

追蹤腎指數。

血檢結果，

腎指數大致持平(仍高於正常值)，

crea3.9->3.8->3.7、bun51->55->59。

紅血球正常，白血球正常但升高11.31->15.19。

磷指數5.7正常。

肝指數及離子指數正常。

免疫球蛋白5.7上升稍高於正常值。

整體血檢結果大致持平，體重維持，但因昨日照護員發現白居易有反覆進砂盆及有小尿塊，雖晚間有正常尿，因此就先把利尿通吃回去。

要留意有無出現消化道症狀，例如嘔吐或拉肚子，有上述情況須提前回診，二週後回診追蹤腎指數。

二、用藥

有變動，舊藥先吃

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.皮下點滴乳酸林格氏液：每天1次，每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7. 利尿通：一天一次一顆。

四、食物：點心不要吃太多。。

五、回診

7/18(週二)11:30

2023-06-07 12:00:00
說明：
6/7 白居易 沐恩 林院長

體重：6.595kg(5/26是6.415kg)

一、說明

白居易於5/16胰臟炎及腎指數升高住院，5/20出院後的第二次回診。

血檢結果，

腎指數大致持平(仍高於正常值)，crea3.9>3.8、bun51->55。

紅血球指數回升到正常，RBC6.48->6.58、HCT31.9->32.2。

白血球正常11.06->11.31。

磷指數6.0->5.6。

整體血檢結果進步，體重增加，除皮下輸液做調整，其他用藥照舊。

可不用關籠，也可以吃點心但不要吃太多，若有嘔吐須提前回診。

今天眼睛分泌較多、有點紅，眼藥水可多點一次。

肚皮上有一處皮膚疑似舔紅患處，今天回協會後先以紅色洗劑刷洗一次，明天開始以清水擦拭擦乾，可以擦凝膠。

因輸液調降及可放風吃點心，須二週後回診追蹤。

二、用藥

有變動，舊藥先吃

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.皮下點滴乳酸林格氏液：改為每天1次，每次150ml。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7. 利尿通：停。

四、食物：點心不要吃太多。。

五、回診

6/21(週三)12:00

2023-05-29
說明：
5／29白居易 沐恩拿藥

1.食促：每天2次每次1顆。

2023-05-26
說明：
5/26 白居易 沐恩 林院長

體重：6.415kg(5/20是6.3kg)

一、說明

5/16因胰臟炎及腎指數升高住院，5/20出院後的第一次回診。

血檢結果，腎指數有再下降(仍高於正常值)，crea-4.8>3.9、bun70->51，紅血球指數有回升，RBC仍低於正常值5.94->6.48、HCT已回升到正常27.4->31.9，磷指數有降下來7.2->6.0。

整體血檢有進步，體重也有增加。但擔心還不夠穩定，所以用藥先都照舊，下次回診若持續進步再調整用藥，先持續關籠觀察。

住院期間抽尿送細菌培養的報告結果並無細菌，可以停吃利尿通。

二、用藥

照舊 舊藥還有 未拿新藥

1.胃乳：每天2次，每次0.5ml，早晚飯前30分鐘吃。

2.腎利磷：每天1次，每次1/2顆，早上灑進罐頭裡吃。

3.胰寶：每天2次，每次1/4顆，早晚灑進罐頭裡吃。

4.食促：每天2次，每次1顆，早晚吃。

5.皮下點滴：乳酸林格氏液：每天2次，每次90ml，早晚打。

6.眼藥：Reneweye，雙眼，每天3次，若眼睛分泌物多請先清潔再點。

7. 利尿通：停。

四、食物：先給一般副食罐(選定一種牌子及口味就先不換其他的)及SC 27飼料就好，等回診狀況穩定再開放其他食物。

五、回診

6/7(週三)12:00

2023-05-16
說明：
0516 白居易 沐恩回診 林院長

體重 6.369Kg

一、看診過程

白居易於5/9因多次嘔吐及拉肚子，臨時到嘉慶看診並開五天腸胃藥，吃藥期間症狀有改善，但停藥二天之後，今天早上又嘔吐。

上述狀況與林院長討論之後，除了血檢之外，另外加驗胰臟炎。

血檢結果，腎指數高於正常值，發炎指數也高，胰臟炎陽性。

今日留院治療

2023-05-09
說明：
5/9 白居易 嘉慶看診 李醫師

體重：6.52kg(4/19是6.69kg)

體溫：38.9

一、看診情形

白居易昨晚吐水拉肚子，今早有口水，因此臨時約診檢查。

醫師檢視嘔吐拉肚子照片及近期醫療資料後，認為應只是腸胃道問題，因為白居易早上仍有吃一些飯，如果是腎臟或胰臟問題，通常會完全無食慾，所以還不須驗血，先對症開五天份用藥，如果用藥後完全無改善再做進一步檢查。

看診現場有些鼻水淚眼，可再觀察，若變嚴重再請醫師開藥。

二、用藥

1.腸胃藥：每天二次，每次二顆。

2.沐恩藥照舊。

三、回診

看吃藥後情況，有需要再約診或拿藥。

2023-04-24
說明：
2／24白居易 沐恩拿藥

1.過敏+放鬆：每天二次，每次一顆。

2023-04-19 12:00:00
說明：
4/19 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.690kg(3/22是6.615kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

看診時呼吸聲音稍大，聽診無異常，可能是因為今天比較緊張，耳背有一處疑似黴菌患處，每天刷洗一次即可，要留意是否有擴散。

血檢結果，腎指數crea2.5->2.7、bun36->37，磷指數仍在正常值但上升(今天5.8，2/7是5.0，正常值是3.1-7.5)，紅白血球及離子沒有異常。

白居易有慢性腎病，腎指數大都高於正常值，以打少量皮下輸液控制，今天指數升高的幅度不大，且體重有維持，就先不急著調高輸液劑，以免反而造成腎臟負擔，磷指數今天也上升，可再觀察若指數超過6才考慮開始給降磷藥，以免指數下降多影響到紅血球。

今天用藥就維持，須一個月回診追蹤腎磷指數，請留意體重、食慾尿尿情況、喝水量是否異常。

二、用藥

照舊 舊藥還有 未拿新藥

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 過敏+放鬆藥：每天二次，一次一顆。

4. 利尿通 ：早晚各一顆。

5. 改吃尿道處方食物及多喝水。

三、回診

5/17(週三)11:30

2023-03-22
說明：
3/22 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.615kg(2/7是6.58kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及尿尿情況。

白居易2月間疑似尿尿有血，尿檢結果，尿液中有很多白血球與發炎性的結晶，尿液細菌培養也有細菌，給吃利尿通及抗生素，但白居易吃抗生素會嘔吐，只好先停吃，而之後並未再出現尿尿問題。

林院長說明，給白居易吃的抗生素是根據細菌培養報告結果選擇的有效用藥，若白居易之後須再使用抗生素，就改用久安打針。

前幾天照護員報告公共區砂盆有帶血尿尿，但不確定是哪隻貓咪，今天白居易回診再抽尿檢驗，檢驗結果，尿液乾淨、沒有發現結晶或白血球。

根據檢驗結果，及白居易有幾次尿尿出現問題時，是有與別貓咪吵架，還有上次抗生素未吃完療程，但關籠觀察期間尿尿都正常，林院長研判白居易的尿尿問題有部份是心因性引起，就先持續吃利尿通，若再出現尿尿問題就先關籠讓他放鬆。

血檢結果，今天只驗腎指數，crea升高於正常值2.3->2.5，bun降至正常值44->36，因白居易先前檢查就有慢性腎病情況，所以腎指數較會有起伏，今天crea雖升高但幅度不大，且目前已有持續打皮下，只要食慾精神體重都有維持，就持續觀察及定期追蹤。

請注意要讓白居易有足夠的喝水量，對尿尿問題及腎臟問題都有幫助。

二、用藥

有變動 舊藥還有 未拿新藥

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 情緒藥：每天二次，一次一顆。

4. 利尿通 ：早晚各一顆。

5. 改吃尿道處方食物及多喝水。

6. 抗生素：停。

三、回診

4/19(週三)12:00

2023-02-22
說明：
2/22 白居易 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆。

2023-02-11
說明：
2/11 白居易 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆。

2023-02-07
說明：
2/7 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.58kg(12/27是6.525kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及尿尿情況。

因踏踏房前幾日發現有血尿，白居易涉嫌，已先關籠，加上原本就有腎指數高問題，因此今天抽尿檢驗。

尿檢結果，尿液中有很多白血球與發炎性的結晶，表示有膀胱炎，已送尿液進行細菌培養，如果有細菌就需要吃抗生素，目前就先改吃尿道處方食物及增加利尿通劑量，也要讓白居易多喝水。

血檢結果，腎指數有改善crea已降到正常值2.8->2.3，bun37->44雖是升高，但crea有正常就比較不要緊，白血球在正常值但升高，紅血球大致持平是在正常值偏低，再持續觀察。

今天除了尿尿問題增加的用藥之外，皮下輸液及放鬆藥都不變。

二、用藥 有變動

有變動 舊藥先吃 舊藥還有 明天再拿新藥

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 情緒藥：每天二次，一次一顆。

4. 利尿通 ：改為早晚各一顆。

5. 改吃尿道處方食物及多喝水。

三、回診

2/21(週二)11:30

2023-01-02
說明：
0102 白居易 沐恩拿藥

1. 情緒：每天二次，一次一顆。

2022-12-27
說明：
12/27 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.525kg(11/29是6.530kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及尿尿情況。

白居易自去年8月回診發現腎指數crea升高，開始打皮下輸液林格兒，並隨著回診血檢的腎指數調整輸液劑量，另外因有出現蹲砂盆不尿尿情形，吃利尿通及放鬆藥之後有緩解，但12月間又出現連續進砂盆但尿不多，當時鐵雄住進踏踏房，會與白居易互罵，擔心白居易是因情緒出現尿尿問題，所以再新增樂泌優尿道保健品。

近期已沒有再發現尿尿行為異常，所以樂泌優保健品可停，但放鬆藥及利尿通還是繼續吃。

血檢結果，腎指數crea2.8->2.8、bun33->37，紅血球7.1->6.84，白血球10.37->12.23，離子指數都正常。

腎指數持平仍高於正常值，以近期回診的腎指數浮動看來，白居易是慢性腎衰的情況，可能就是維持在目前的數值，目前的皮下輸液劑量能夠讓指數控制在一定範圍內，食慾精神也都穩定，暫時就先不做調整，以免更多水份須要排出反而增加腎臟的負擔。

紅血球的下降，應是因腎臟問題受到影響，目前紅血球的總數還夠且體重也有維持，就再觀察，若下次回診還是下降就考慮打造血針。

二、用藥 有變動

有變動 舊藥先吃

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 情緒藥：每天二次，一次一顆。

4. 利尿通 ：一天一次一顆。

5. 樂泌優泌尿道保健：停。

三、回診

2023/2/7(週二)11:30

2022-12-09
說明：
12/9 白居易 沐恩拿藥

因照護員有看到白居易連續進砂盆但尿不多，加上鐵雄住進踏踏房後，會與白居易互罵，擔心白居易會因情緒出現尿尿問題，所以要繼續吃放鬆藥及吃保健品。

1. 情緒放鬆：每天早晚各1顆

2. 樂泌優泌尿道保健：除了保健也有放鬆效果，看看白居易使用效果如何，依照包奘指示，每天早晚各一次每次1ml，抽取前請搖勻。

2022-11-29 11:30:00
說明：
1129 白居易 沐恩回診 林院長



體重：6.530kg(10/4是6.815kg)





一、看診情形



追蹤腎指數及皮膚。



白居易在去年8月間因腎指數crea升高，開始打皮下輸液林格兒，在指數改善時逐漸調降輸液劑量，指數正常後曾嘗試停皮下輸液，但指數又開始升高，8/9回診crea又上升2.4->2.7，但因其他指數正常、體重維持，所以當時醫師認為還不需調高劑量，可再觀察。



9月份回診時CREA降至標準值，所以皮下點滴也改成周二周五不打，但10月份crea又升高 2.3->2.5，體重也變輕，所以又改成每天˙75ml。

今天回診CREA升高至2.8，體重也變輕較多，醫師本想再次調高皮下劑量，但因為這二天白居易有一二次蹲砂盆不尿尿的狀況，在開始吃利尿通之後緩解，醫師覺得CREA可再觀察一下，但是之前停吃的情緒藥會再開始吃。



先前皮膚患處都已好，今天只有左耳旁有一個患處，先不需處理，如果有變化可先刷洗。



先維持一個月追蹤一次腎指數，狀況都穩定持平，就可再延長回診間隔。並請注意白居易吃的好不好。





二、用藥 有變動



1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 情緒藥：美天二次，一次一顆。





三、回診



待約

2022-10-04
說明：
1004 白居易 沐恩回診 林院長

體重：6.815kg(9/9是7.080kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及皮膚。

白居易在去年8月間因腎指數crea升高，開始打皮下輸液林格兒，在指數改善時逐漸調降輸液劑量，指數正常後曾嘗試停皮下輸液，但指數又開始升高，上次8/9回診crea又上升2.4->2.7，但因其他指數正常、體重維持，所以當時醫師認為還不需調高劑量，可再觀察。

9月份回診時CREA降至標準值，所以皮下點滴也改成周二周五不打，但今天crea又升高 2.3->2.5，體重也變輕，所以少打的二天還是要加回去。

先前皮膚患處都已好，今天只有左耳旁有一個患處，先不需處理，如果有變化可先刷洗。

先維持一個月追蹤一次腎指數，狀況都穩定持平，就可延長回診間隔。

二、用藥

有變動。

1. 皮下點滴：林格氏液，改回一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

三、回診

11/29 11：30

2022-09-06 11:30:00
說明：
9/6 白居易 沐恩看診 林醫師

體重：7.080kg(8/9是7.085kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及皮膚。

白居易在去年8月間因腎指數crea升高，開始打皮下輸液林格兒，在指數改善時逐漸調降輸液劑量，指數正常後曾嘗試停皮下輸液，但指數又開始升高，上次8/9回診crea又上升2.4->2.7，但因其他指數正常、體重維持，所以當時醫師認為還不需調高劑量，可再觀察。

今天crea有下降到正常值2.7->2.3，體重仍有維持，其他指數也都正常，整體情況有更穩定，可以再嘗試將皮下減量。

先前皮膚患處都已好，今天只有左耳旁有一個患處，先不需處理，如果有變化可先刷洗。

先維持一個月追蹤一次腎指數，狀況都穩定持平，就可延長回診間隔。

二、用藥

有變動。

1. 皮下點滴：林格氏液，改為停週二及週五，上述日期一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 放鬆情緒：皮膚正常，已可停藥。

三、回診

10/4(週二)11:30

2022-08-09
說明：
8/9 白居易 沐恩看診 林醫師

體重：7.08kg(5/16是7.06kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

前次回診因腎指數crea已降至正常值，將皮下輸液減量為75ml，今天crea上升2.4->2.7，bun則降至正常值37->35，上次偏低的鉀離子已回升到正常值。

雖然crea上升，但林院長認為這樣的數值是可以接受的，在體重維持、其他指數也沒有問題的情況下，還不須要將皮下輸液提高劑量，以免更多水份須要排出反而增加腎臟的負擔。

用藥都照舊，近期先維持一個月追蹤一次腎指數，只要狀況都能穩定持平，就可延長回診間隔。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 放鬆情緒：一天兩次，一次1顆。

三、回診

9/6(週二)11:30

2022-07-11
說明：
7／11白居易 沐恩拿藥

1.情緒＋抗組織胺：每天2次每次1顆。

2022-06-13
說明：
6／13 白居易 沐恩拿藥

1.情緒：早晚各一顆。

2022-05-16
說明：
5/16 白居易 沐恩看診 林醫師

體重：7.06kg(4/18是6.935kg)

一、看診情形

追蹤腎指數及皮膚狀況。

皮膚狀況良好，血檢結果，先前升高的腎指數已經降至正常值crea3.1->2.4，雖bun36->37升高於正常一點，但體重增加就可以再觀察。

鉀離子3.4下降低於正常值(3.5-5.8)，因只有低一點點，且腎指數有進步，先不用補充鉀，下次再追蹤，平時可觀察是否多渴多尿，或有沒有出現精神變差的情況。

原本計畫若皮膚狀況維持不錯，會停用抗組織胺，但擔心停藥後皮膚狀況會變成差，又抗組織胺藥吃較長期不會有不良作用，所以還是先繼續吃。。

二、用藥

有變動，舊藥還有，未拿新藥。

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次75ml。

2. 眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 放鬆情緒+抗組織胺：一天兩次，一次1顆。

三、回診

8/8(週一)2:00

2022-04-18 14:00:00
說明：
4/18 白居易 沐恩看診 林醫師

體重: 6.935kg，3/21是6.72kg

追蹤腎指數及皮膚狀況。

一、看診情形

皮膚狀況良好，血檢結果因上次回診時開始減少皮下輸液量，腎指數就升高2.2升至3.1，因目前體重維持的不錯，醫師認為3.1還ok，暫不需增加點滴量，下個月再追蹤若指數超過3.1再調高打水量至120ml，醫師計畫下個月若皮膚狀況維持的不錯，會停用抗組織胺調整用藥。

二、用藥

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次100ml。

2.眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 放鬆情緒+抗組織胺：一天兩次，一次1顆。

三、回診

5／16下午2:00

2022-03-26
說明：
3/26 白居易 沐恩拿藥

情緒放鬆：每天早晚各一顆。

2022-03-21 14:00:00
說明：
3/21 白居易 沐恩看診 林院長

體重: 6.720 kg，2/21是6.65 kg

一、看診情形

追蹤腎指數。

醫師認為白居易整體狀況有進步，腎指數穩定，體重也升高，可調降藥物，皮下點滴120ml減至100ml，其他藥物不變，一個月後回診檢查。

二、用藥 有更動

1. 皮下點滴：林格氏液，改為一天一次100ml。

2.眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 放鬆情緒+抗組織胺：一天兩次，一次1顆。

三、回診

4／18下午2：00

2022-02-21 14:00:00
說明：
2/21 白居易 沐恩看診 林院長

體重: 6.65 kg，2021-11/29是6.465 kg

一、看診情形

追蹤腎指數。

停用類固醇後，皮膚偶而還是有變差跡象，口腔大致沒問題，腎指數沒有升高趨勢，紅白血球也都OK，醫師認為先不加回類固醇，先使用放鬆情緒胺基酸及抗組織胺，皮膚若有再變差就需要戴上頭套避免抓舔，皮下照舊120ml。

二、用藥

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次120ml。

2.眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 類固醇：停。

4. 放鬆情緒+抗組織胺：一天兩次，一次1顆。

三、回診

3／21下午2：00

2021-11-29 14:00:00
說明：
11/29 白居易 沐恩看診 林院長

體重: 6.465kg11/1是6.335 kg

一、看診情形

醫師檢視白居易眼睛狀況，眼內的白色點狀物類似疤痕組織，應該是不會消失，建議常常點人工淚液，阻止疤痕再繼續惡化下去。

血檢整體狀況平穩，腎指數2.8-2.9，維持在2-3間，紅血球6.53-6.72升至正常值內，體重也維持得不錯，情緒控制的藥可以不用再吃，照目前正常飲食就可以，三個月回診追蹤。

二、用藥 !有更動

1. 皮下點滴：林格氏液，一天一次120ml。

2.眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

3. 類固醇：兩天一次一顆，吃完停。

三、回診

2／21 2:00

2021-11-15
說明：
11／15白居易 沐恩拿藥

1.止痛＋情緒：每天2次每次1顆（備用需要時吃）

2021-11-10
說明：
11/10 白居易 沐恩 林院長

體重：6.24kg

一、看診情形

今早照護員回報，白居易頻進出砂盆、尿尿有血，因此臨時約診檢查。

X光檢查及超音波檢查，膀胱沒有發現異常，抽尿尿檢，尿液中沒有很多紅白血球，研判可能是偶然的心因性問題造成突然發炎，例如跟別貓發生口角吵架。

先開一週的止痛藥，並吃利尿通緩解症狀，期間請繼續觀察尿尿及情緒，雖關籠較能看到尿尿狀況，但若關籠會讓白居易情緒更差，就先不關，但盡量留意尿尿的情形並拍照。

二、用藥

1. 止痛：明天早晚各一顆，吃完停。

2. 利尿通：每天早晚各一顆，吃一週停。

3. 其他用藥照舊。

三、回診

一週後回報。

11/29(週一)2:00回診

2021-11-01 14:00:00
說明：
11/1 白居易 沐恩看診 林院長

體重: 6.335 kg10/4是6.3 kg

一、看診情形

追蹤腎指數皮膚狀況

今日醫師檢視白居易口腔狀況很好，皮膚也有比較好，但傷口還沒完全痊癒，右眼內的白點未消失，耳朵分泌物有點多但還好，血檢顯示紅血球指數還是偏低6.52-6.53，顆粒有變大的趨勢，因腎指數還算OK但有影響到造血，醫師開立維他命葉酸B12于以補充，若下次回診有進步，就不需太早開始打造血針，皮膚狀況變差的話再回報醫師，評估是否要更換抗生素，皮膚問題還需繼續用類固醇、眼藥繼續，皮下點滴照舊，拜有利停用。

二、用藥 !有更動

1. 皮下點滴：林格氏液 ，一天一次120ml。

2. 拜有利：停。

3.眼藥玻尿酸：一天兩次，右眼。

4. 類固醇+B12：每天一次一顆。

三、回診

11／29下午2：00

2021-10-04
說明：
10/4 白居易 沐恩看診 林院長

體重: 6.3kg，9/17是6.245 kg

一、看診情形

追蹤皮膚及腎臟

血檢結果，腎指數有較穩定3.3降至3.0，發炎蛋白5.2降至5.1也有微微改善，點滴、拜有利、眼藥繼續，醫師認為因傷口癒合較慢需調高類固醇劑量，四個月後回診追蹤腎指數。

二、用藥

1. 皮下點滴：林格氏液 120ml ，一天一次。

2. 拜有利：50mg劑量，4.25分7顆，一天一次1顆。

3.眼藥玻尿酸：繼續點，一天兩次，右眼。

4. 類固醇：每天一次一顆。

三、回診

11/1下午2:00

2021-09-17
說明：
9/17 白居易 沐恩看診 林院長

體重：6.245kg(9/6是6.175 kg)

一、看診情形

追蹤皮膚及腎臟。

脖子下方傷口範圍仍差不多，肚子皮膚也有點紅紅的，脖子可能是頭套磨擦，肚子皮膚則較像是過敏。

血檢結果，腎指數crea雖稍降但仍偏高3.4->3.3，以往白居易也曾有腎指數升高情況，打皮下輸液後就有降至正常，所以皮下仍要繼續。

為減少磨擦皮膚傷口，先拿掉頭套，只要不打架就可放風，用藥全照舊。

二、用藥

照舊，舊藥先吃。

1. 皮下點滴：林格氏液 120ml ，一天一次。

2. 拜有利：50mg劑量，4.25分7顆，一天一次1顆。

3.眼藥玻尿酸：繼續點，一天兩次。

4. 類固醇：每天一次一顆。

三、回診

10/1(週五)6:00

2021-09-06 14:00:00
說明：
9/6 白居易 沐恩看診 林院長

體重:6.175 kg 8／23是6.28kg

一、看診情形

今日白居易血壓、心跳都正常，血檢結果，腎功能指數3.8至3.4微降還是不好，膀胱尿液檢查乾淨無細菌反應，醫師認為皮膚問題像是過敏反應的發炎，醫師開立止癢藥物，耳藥可停，抗生素拜有利持續，皮下點滴不變，眼藥再點一個禮拜，停藥後若發現眼睛紅，就要再繼續點眼藥。

二、用藥

1. 皮下點滴：林格氏液 120ml ，一天一次。

※2. 耳通敏：停。

3. 拜有利：一天一次1顆。

※4. 眼藥玻尿酸：再點一週，停藥後若發現眼睛紅，就繼續點，一天兩次。

＊5. 類固醇：每天一次一顆。

三、回診

9／20下午2:00

2021-08-23
說明：
8/23 白居易 沐恩看診 林院長

體重: 6.28kg，8/6是6.15 kg

一、看診情形

醫師檢視白居易眼睛狀況發現角膜有一個白點，醫師另行做眼部角膜染色檢查，表示原本有出現過傷口，但目前已經癒合，因後腳有傷口，頭套戴一週，若發現頭套拿掉後，會舔後腳傷口，就要再戴回頭套。

因血檢腎指數還是有偏高，醫師另做超音波和尿檢，超音波檢查時發現左腎還好，右腎有萎縮現象，右腎的循環會比較差，目前沒有水腎問題，因為今天膀胱太小所以抽不到尿液，林醫師建議先給腎處方，皮下點滴改為120ml一天一次，耳垢分泌多又黑，耳通敏改為每天2次，持續點一週，拜有利繼續吃，兩週後回診需要量血壓。

二、用藥

1. 皮下點滴：林格氏液 120ml ，一天一次。

2. 耳通敏： 1天兩次(點1週）。

3. 拜有利：一天一次1顆。

4. 玻尿酸：一天兩次。

三、回診

9／6下午2:00

2021-08-06
說明：
8/6 白居易 沐恩 袁醫師

體重 6.15kg 6/8 6.9kg

一、看診情形

體重下降，紅白血球穩定。

腎指數上升，CREA1.9->3.7，其餘肝指數及電解質數值都還正常。

尿液檢查有少量白血球，沒有感染跡象也沒有尿液結晶，整體正常。

X光拍攝腹腔側躺及仰躺，兩顆腎臟大小有些差距，但沒有結石影像出現。

垢採樣抹片沒有看到酵母菌，較多褐色耳垢，已清潔，耳通敏 可改為3天一次。

二、用藥

1. 皮下點滴：林格氏液 100ml ，一天一次。

2. 耳通敏： 3天一次。

三、回診

8/20 14：00 沐恩回診

2021-07-23
說明：
7/23 白居易 沐恩 袁醫師

體重：6.24kg(7/6是6.52kg)

一、看診情形

白居易於7/17身上右前側出現一個潰爛傷口，經詢問沐恩醫師後，由照護員幫白居易剃毛刷洗、擦稀釋優碘後，再另至醫院拿回口服抗生素，今天約診查看傷口。

已消腫，傷口有縮小，無滲液，恢復情況良好，口服藥再開三天份，吃完可停，頭套再戴三天就可拿下，不須再刷洗，但要觀察有無抓或舔。

體重減輕，有可能戴頭套影響食慾，待頭套拿下後，體重是否有逐漸回升，如果體重仍降，再請回報。

二、用藥

舊藥先吃。

抗生素：每天早晚各一顆，吃完停。

四、回診

無異常就不用回診。

2021-07-17
說明：
7/17 白居易 沐恩拿藥

一、說明

白居易右前側出現一個潰爛傷口，經詢問沐恩醫師，先剃毛、刷洗、擦稀釋優碘後，再至醫院拿回口服抗生素。

二、用藥

抗生素：每天早晚各一顆。

三、照護

戴頭套，留意有沒有抓、舔，今天已用稀釋優碘擦過，之後不須再使用優碘，只要每天以紅色洗劑刷洗一次，刷過要再以生理食鹽水擦拭擦乾淨。

四、回診

7/22(週四)11:00

但若傷口狀況沒有進步反而更嚴重，就提早回診。

2021-07-05 11:00:00
說明：
7/5 白居易 沐恩看診 袁醫師

體重: 6.520kg 6／26是 6.705kg

一、看診情形

醫師檢視傷口狀況,傷口都已痊癒,可以不需再吃藥,頭套也可不用戴，耳朵看起來只是髒沒有發炎，可以不用再點耳藥，不用回診。

2021-06-26
說明：
6/26 白居易 沐恩 袁醫師

體重：6.705kg(6/23是6.680kg)

一、看診情形

6/23因右臉頰靠近下巴處有化膿傷口約診檢查，今天回診查看傷口。

傷口有稍收合，還有點腫，醫師再將周圍毛剃乾淨一點、刷洗。

繼續每天以紅色洗劑刷一次，仍須關籠及戴頭套。因耳朵剪耳處有點傷口，再進行耳朵檢查，左耳廓處有個小傷口，檢耳鏡沒有看到耳芥蟲，但染色檢查發現很多酵母菌，須點耳藥，耳內及耳背上的小傷口每天以紅色洗劑刷一次。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 抗生素：每天早晚各一顆。

2. 耳通敏：今天開始，二耳，一天一次，每次一滴，要將耳廓及耳周邊擦乾淨。

三、回診

7/5(週一)11:00

2021-06-23
說明：
6/23 白居易 沐恩 袁醫師

體重：6.68kg(6/5是6.93kg)

一、看診情形

照護員發現白居易右臉頰靠近下巴處有一化膿傷口，臨時約診沐恩檢查。

醫師將傷口周圍的毛剃除，共有一大二小傷口，小傷口是在皮膚表層，較無大礙，也已開始自行癒合，大傷口較深且周邊已腫起。

以口腔內部無異常及有三處大小傷口看來，應是被抓傷的，體重減輕，可能是傷口不適影響食慾。

醫師以稀釋優碘沖洗傷口內部、剪去部份壞死組織、刷紅色洗劑、覆蓋紗布以吸收傷口滲液、透氣膠帶稍加固定，最後戴上頭套。

紗布包紮須每天更換一次，更換同時以紅色洗劑刷一次，須關籠，週六回診。

二、用藥

抗生素：6/23晚開始，每天早晚各一顆。

三、回診

6/26(週六)2:30

2021-06-08
說明：
6/8 白居易 沐恩 林院長

體重：6.93kg

一、看診情形

先前因疑似舔食不明清潔用品，導致肝指數異常升高及嘔吐，經治療後出院，今天為出院後第二次回診，追蹤肝指數。

血檢結果，肝指數ALT31、血糖114、腎指數crea1.9、bun25、紅血球RBC7.96、白血球9.61，指數都在正常值內。

血檢結果穩定，可停打皮下。

可以兩個月後再回診追蹤，但若狀況良好也可不需回診。

二、用藥

1. 皮下輸液：停。

2. 耳藥：耳朵乾淨了可停。

三、回診

8/3(週二)11:30

狀況良好，可以只回報不回診。

2021-05-19
說明：
5/19 白居易 沐恩回診 吳醫師

體重：6.84kg

一、說明

白居易於5/13因頻繁嘔吐臨時約診，檢查結果肝指數異常升高，懷疑是誤舔清潔劑，當天住院打靜脈注射治療至5/15出院。

血檢結果，肝指數正常(ALT 85->44、AST31->25)，但是腎指數crea2.9升高了，醫師認為有可能是之前誤舔清潔劑，先影響到肝臟後來又影響到腎，今天開始皮下輸液每天一次125ml。

右耳有傷口，檢耳鏡查看耳道有髒垢，可能因此抓癢抓傷，每天點一次耳通敏。

食慾都正常，再擦身一次就可以不用關籠，但因耳朵有抓傷，在耳朵乾淨前都須要戴頭套，留意看看戴頭套會不會影響走動或卡住。

二、用藥

1.胃乳：每天2次，早晚飯前30分鐘吃，每次0.5ml。

2.制酸劑：吃完停，有吐再拿藥。

每天1次，傍晚吃，每次1顆。

3.皮下點滴：林格兒液，每天1次，打125ml，早上打，

一週內食慾精神都穩定，第二週改為一天一次100ml到回診。

4.耳通敏：只點右耳，一天一次，每次2滴，點完要擦乾淨。

四、回診

待約。

2021-05-15
說明：
5/15 白居易 沐恩出院

一、說明

白居易於5/13因頻繁嘔吐臨時約診，檢查結果肝指數異常升高，懷疑是誤舔清潔劑，當天住院打靜脈注射治療。

今天醫師告知，白居易自住院後都沒有再嘔吐，食慾也逐漸恢復，血檢結果，肝指數已降至正常值(ALT 148->85、AST 52->31)，今天可出院回家照護。

二、照護

要戴頭套、關籠觀察精神食慾，並以毛巾溫水幫白居易擦全身2~3次，擦後要烘乾，這是為了將可能殘留在毛上的清潔劑擦乾淨、以防理毛時又舔到。

※謝謝小葦蕭大小惠幫忙接回。

※雷雷等待白居易回家餵藥、擦毛。

三、用藥

1.胃乳：每天2次，早晚飯前30分鐘吃，每次0.5ml。

2.制酸劑：每天1次，傍晚吃，每次1顆。

3.皮下點滴：林格兒液，每天1次，打50ml，早上打。

四、回診

待約。

2021-05-12
說明：
5/12 白居易沐恩看診 林院長

體重：6.42kg

體溫：38.4°

白居易今天住院。

照護員回報一早到時，白居易已多次嘔吐、吐水，至中午過仍在吐水，臨時約診沐恩檢查。

血檢結果，紅白血球正常 、胰臟炎陰性，肝指數升高ALT210(正常值12-130) 、AST170(正常值0-48)。

林院長說明，以指數看來 ，可能是舔進不明物質例如清潔劑，是直接舔到或毛沾到再舔入都有可能， 雖然中暑也會這樣的反應，但同室其他別貓咪都沒有異常，所以比較懷疑是誤舔了什麼清潔劑。

現在肝指數是剛開始升高，為避免繼續升高，建議住院打靜脈，會戴上頭套，如果繼續吐，會再進一步拍X光，也可能剃毛幫白居易擦身，因為有些物質是經由皮膚吸收。

2020-08-18
說明：
8/18 白居易 沐恩 袁醫師

體重：6.485kg

(2/4在極光是6.065kg)

體溫：39.1



ㄧ、看診情形

8/15照護員觀察發現白居易精神食慾不佳，約診今天檢查。

觸診聽診、口腔檢查都沒有發現異常，外觀較明顯的症狀是兩眼淚眼、分泌物，有輕微結膜炎，根據白居易的病史，可能是卡里西病毒發作的影響。

因白居易在8/15之後的精神食慾就恢復正常，加上今天檢查也沒有特別異樣，所以不須再做血檢，可以再觀察，不用吃藥，只針對眼睛的狀況點眼藥水即可。



二、用藥

1.極光用藥照舊：口服免疫抑制劑，0.2cc，每天一次《晚》。



2.點必效及人工淚液，間隔5分鐘，每天3次。



三、回診

無異常就不須回診。

2020-02-04
說明：
2/4 白居易 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：6.065

（11/12體重:6.030kg）



ㄧ、看診情形

口腔情況維持的不錯，後側的牙齦仍有些許紅腫，不過看來並不會影響進食。血檢方面，各數值皆無異常，所以可持續服用免疫製劑來控制，六個月後回診檢查。



二、用藥



口服：免疫抑制劑 0.2cc 每天一次《晚》



三、回診



六個月後回診

2020/08/01致電約診

2019-11-12
說明：
11/12 白居易 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：6.030

（10/15體重:6.050kg）



ㄧ、看診情形

檢查口腔情況有較佳，但紅腫情形仍須維持目前免疫製劑的劑量來控制，三個月後回診檢查。



看診時僅左眼眼睛出現分泌物狀況，需使用兩種抗生素控制，若右眼也有出現分泌物，需點雙眼。



由於回診時間訂在三個月後，所以只要眼睛分泌物沒有了，即可停。若沒有改善，需要提前回診。



二、用藥



口服：免疫抑制劑 0.2cc 每天一次《晚》



眼藥：只點左眼

（若右眼也有分泌物，必須雙眼都點）



愛克樂眼藥水



（間隔5分鐘後再點）



可樂必妥眼藥水《需避光》



早晚一次，至少需間隔8-12個小時

上午11:00 以前點

晚上20:00過後點



三、回診



2020/02/04週二13:30

2019-10-15
說明：
10/15 白居易 極光回診 蔡仙瑩醫師



體重：6.050kg



ㄧ、看診情形

血液檢查目前指數正常。



口炎狀況原本維持的不錯，上次回診調整成一週一次的免疫製劑，此次需要調整為每日一次。



此次紅腫明顯，以及照護員反應偶有食慾不好的情況，調高劑量為了先降低他口腔的不適，四週後回診。



二、用藥



免疫抑制劑 每天一次《晚》



三、回診



11/12週二13:30

2019-06-25
說明：
6/25 白居易 極光看診 蔡仙瑩醫師

體重5.960Kg



一、 看診情形

本次為三個月回診，血檢結果一切正常，查看口腔狀況良好，免疫製劑改為一週一次。

另眼睛部份，因為還有分泌物，但已消腫，眼藥繼續點如果狀況變差才需約診。



二、用藥

免疫製劑，每週五一次。

眼藥，以下眼藥水只點右眼，每種間隔5分鐘。

1. 點必效

2. 愛克樂

3. 極光開的抗病毒眼藥水

4. 人工淚液



三、 回診

三個月後再約診。

2019-06-14
說明：
6/14 白居易 極光看診 郭廣慈醫師



一、 看診情形

染色檢查，沒有發現傷口，醫師根據白居易病歷及目前生活情況研判，白居易原本已有潛伏的病毒，因與大吉吵架的緊迫引發結膜炎，也可能在吵架過程有稍微傷到。

先點眼藥水治療，不需服藥，應一週會有看到改善，二到三週可康復，需再留意與大吉的互動。



二、用藥

以下眼藥水只點右眼，每種間隔5分鐘。

1. 點必效

2. 愛克樂

3. 極光開的抗病毒眼藥水

4. 人工淚液



三、 回診

暫不需回診，如變嚴重再回報約診。

2019-05-10
說明：
5/10 白居易 極光看診 郭廣慈醫師



一、說明：

5/9照護員發現白居易右眼球上有異物。



二、看診情形：

燈光、染色檢查。

醫師說明，白居易眼睛異物是礦物質沉澱，此症較常見於狗狗，發生原因除了年紀大，及曾感染皰疹病毒，傷口造成血管增生，礦物質隨著血液進入眼睛產生沈澱。

治療方式是待沈澱物累積較厚時，以螯合劑將礦物質除去，白居易目前沈澱物不多，先觀察及點人工淚液保養，如發現白居易出現疼痛、不適反應，如紅腫、淚眼、揉眼，請即刻約診。



三、用藥

玻尿酸人工淚液，早晚各一次，右眼。



四、回診

暫不需回診。

2019-03-26
說明：
3/26 白居易 極光回診

體重：6.11kg 12/18 6.205kg



《看診情形》:

口腔微微紅，狀況控制的很好，血檢結果只有免疫球蛋白略高，還是跟口炎有關係。但因為整體狀況變好，所以免疫抑制劑再減量。



**極光即日起不再提供紙本血檢報告用email寄送**



《用藥需知》:

1.免疫抑制劑：每週一、四晚一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



《下次回診》:

三個月後再約

2018-12-18
說明：
12/18白居易 極光回診

體重：6.205kg （持平）



《看診情形》:

後背的黴菌目視狀況良好，只剩下前額一小塊，白居易上次回診肝腎血檢數值正常，黴菌藥就再投藥一週， 可以不必戴頭套及關籠。請照護員以麻辣洗刷洗患部，每天早一次。



《用藥需知》:

1.抗黴菌藥：每日《晚》一顆，共7顆。

2.免疫抑制劑：#每兩天晚上一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



《下次回診》:

108/03/19（週二）13:00，定期回診

2018-12-04
說明：
12/04白居易 極光回診

體重：6.20kg （持平）



《看診情形》:

身上的黴菌，後背部份面積有縮減，也比較退紅了，黴菌感染通常會持續六到八週，因個體而異，白居易血檢肝腎指數皆正常，將持續投藥，兩週後回診。

醫生有提醒黴菌藥有可能造成食慾減退，請照護員觀察白居易食慾的部分，每日並以麻辣洗刷洗患部。

另白居易頭頂傷口有抓痕，請確實戴頭套無論在籠內或放風。



《用藥需知》:

1.抗黴菌藥：每日《晚》一顆。

2.免疫抑制劑：#每兩天晚上一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



《下次回診》:

12/18（週二）13:00

2018-12-04
說明：
12/04白居易 極光回診

體重：6.20kg （持平）



《看診情形》:

身上的黴菌，後背部份面積有縮減，也比較退紅了，黴菌感染通常會持續六到八週，因個體而異，白居易血檢肝腎指數皆正常，將持續投藥，兩週後回診。

醫生有提醒黴菌藥有可能造成食慾減退，請照護員觀察白居易食慾的部分，每日並以麻辣洗刷洗患部。

另白居易頭頂傷口有抓痕，請確實戴頭套無論在籠內或放風。



《用藥需知》:

1.抗黴菌藥：每日《晚》一顆。

2.免疫抑制劑：#每兩天晚上一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



《下次回診》:

12/18（週二）13:00

2018-11-27
說明：
11/27 白居易 極光回診

體重：6.20kg （略降）



《看診情形》:

口腔狀況良好，血檢肝腎指數良好，身上的黴菌除了後背，頭/臉/耳朵/眼皆有擴散，醫生有把患處毛剃掉，由於面積過大，有開立黴菌口服藥，並請照護員每日以麻辣洗刷洗。



《用藥需知》:#有改變

1.抗黴菌藥：每日《晚》一次，請於今晚開始投藥。



2.免疫抑制劑：#每兩天晚上一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



《下次回診》:

12/04（週二）13:00

2018-09-18
說明：
09/17 白居易☆ 極光回診

體重：6.445kg (持平)



《看診情形》:

白居易的口腔檢查，在拿掉類固醇後牙周狀況良好，血檢數值也在合理正常範圍，因此維持現行的投藥，兩個月後再回診。



《投藥需知》:

1.免疫抑制劑：每天《晚》一次，0.2ml，放3號膠囊內。



《下次回診》:

11/13（週二）14:00

2018-08-22
說明：
8/22 白居易 極光看診 蔡仙瑩醫師

體重：6.45kg (7/31是6.33kg)



一、看診情形

血檢較前次多數有變好，GLOB雖然仍是較高，這是因為白居易是卡里西癒後貓咪的原故。

口腔檢查，牙齦情況很好，完全沒有紅腫，因此蔡醫師先暫不開類固醇，讓白居易先只繼續吃免疫抑制劑，一個月後再回診看有無變化。



二、用藥

免疫抑制劑：每天晚上吃一次，0.2ml，放3號膠囊內。



三、回診

9/18（週二）下午2:00

2018-07-31
說明：
7/31 澄諾回診 白居易 6.33kg,38.7°C (7/3 6.35kg)



【回診狀況】

白居易口炎穩定維持，

血檢TP值 由8.5又上升回至9， 但醫師還是調降類固醇劑量再再做觀察



【餵藥須知】有更改！!

1.類固醇：週一，四 ＜早＞餵藥

2.免疫抑制劑：每天<晚>一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



【飲食】

飼料：7+飼料

罐頭：副食罐(單一品牌)



【下次回診】

一個月後

2018-07-03
說明：
7/3 澄諾回診 白居易 6.35kg,39.1°C (6/5 6.49kg)



【回診狀況】

白居易口炎維持不錯，

血檢TP值 由9.0降至8.5 ， 類固醇劑量減量



【餵藥須知】有更改！

1.類固醇：每三天一次，7/6開始，依照日期＜早＞餵藥

2.免疫抑制劑：每天<晚>一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



【飲食】

飼料：7+飼料

罐頭：副食罐(單一品牌)



【下次回診】

一個月後

2018-06-05
說明：
6/5 澄諾回診 白居易 6.49kg



【回診狀況】

白居易左上牙齦好很多，口內膠用完可停

血檢TP值 8.6 上升至9.0 ， 類固醇劑量維持



【餵藥須知】

1.類固醇：每週二/四/六 <早> 一次，每次一顆

2.免疫抑制劑：每天<晚>一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。



【飲食】

飼料：7+飼料

罐頭：副食罐(單一品牌)



【口內膠】

每天<早, 晚> 各一次，塗在左側上方內牙齦“潰瘍”處，嘴皮要拉開，量約米粒大小即可。

用完停



【下次回診】

一個月後

2018-05-01
說明：
白居易 5/1 ☆澄諾回診



《回診情形》：

白居易口炎控制良好牙齦幾乎不紅了，醫囑口內膏要繼續擦，接下來會逐漸減少類固醇口服藥以及免疫抑制劑，今日血檢腎指數CREA和以前一樣，略高，TP以及GLOB兩個口炎相關指數都下降了，有進步。



《投藥需知》：有改變

1.類固醇：改為周二/四/六，早上一顆（請按照藥包上日期投藥）

2.免疫抑制劑：0.2ml, 每天《晚》一次

3.持續使用口內膏《早》《晚》各一次，米粒大小



《飲食照護》：

1.給7+老貓飼料，副食罐



《下次回診》：

2018-04-03
說明：
澄諾回診 白居易 6.1kg 39.1度 ( 3/13 5.88kg)



【回診狀況】

白居易口炎使用口炎膠後有改善 且狀況穩定，請持續使用



【餵藥須知】

1.類固醇：每週二/四/六 <早> 一次，每次一顆

2.免疫抑制劑：每天<晚>一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。請確實給藥, 醫生覺得剩得有點多



【飲食】

飼料：7+飼料

罐頭：副食罐(單一品牌)



【口內膠】

每天<早, 晚> 各一次，塗在左側上方內牙齦“潰瘍”處，嘴皮要拉開，量約米粒大小即可。



【下次回診】

5/1 19:30

2018-03-13
說明：
03/13 澄諾回診 白居易 5.88KG 39.1度<br />

<br />

【回診狀況】<br />

白居易口炎使用口內膏後有改善，請持續使用，要特別留意使用時的量，使用口內膠除了因為直接擦在患部效果更直接，同時也可以減少類固醇口服藥的劑量。如果口內膠使用過多被完全吸收，就失去調整用藥的意義。<br />

<br />

還有白居易肛門周圍髒，請觀察排便，如果有軟便請記錄。另外要請照護員確實執行關籠的動作，待其口炎回復正常後就可以自由活動。<br />

<br />

【餵藥須知】<br />

1.類固醇：每週二/四/六《早》投藥，每次一顆<br />

2.免疫抑制劑：每天《晚》一次，0.2ml，放3號膠囊內投藥。<br />

<br />

【飲食】<br />

飼料：7+飼料<br />

罐頭：副食罐(單一品牌)<br />

<br />

【口內膠】<br />

每天《早》《晚》各一次，塗在左側上方內牙齦“潰瘍”處，嘴皮要拉開，量約米粒大小即可。<br />

<br />

【下次回診】這次拿三周藥,吃完再約診

2018-02-27
說明：
2/27 澄諾回診 白居易 5.9KG 38.1℃

【回診狀況】

白居易口炎狀況維持，左側牙齦口炎狀況有好一丁點。口樂請努力繼續噴...



另外，白居易右眼角膜有一個潰傷，感覺已經很久了，再觀察。



【餵藥須知】

1.類固醇：每週二四六早一次(按日期吃)

2.免疫抑制劑：一次0.2ml，晚一次，放3號膠囊餵



【飲食】

飼料：老貓飼料(皇家7+)

罐頭：副食罐(單一品牌)



【口樂】

一天二次，噴左側嘴皮內牙齦，嘴皮要拉開。或者可用手沾口樂抹上。

2018-02-13
說明：
2/13 澄諾回診 白居易 5.7KG 38.8℃

【回診狀況】

白居易口腔狀況還好，但嘴唇邊的發炎，一直很紅，表示體內的發炎還是持續著。

醫師打算口樂還是繼續噴，唇邊這狀況比沒噴時還紅。

這次類固醇還是繼續吃，免疫抑制劑量還是往上做調整，試看看能不能把發炎狀況壓住。

白居易今日血糖值為107。

【餵藥須知】

1.抗生素+類固醇：早一次(按日期吃) 週三開始

2.免疫抑制劑：一次0.2ml，晚一次，放膠囊餵

【飲食】

飼料：老貓飼料(皇家7+)

罐頭：副食罐(單一品牌)

【口樂】

一天二次，噴左側嘴邊，嘴皮拉開。或者可用手沾口樂抹上。

2018-02-06
說明：
之前總蛋白數值較高，現在有下降了。這次WBC也比較正常(上次到達10000)，身體不舒服WBC數值上升是正常的；因為有在吃免疫抑制劑，有發炎感染症狀會造成WBC上不去，但是儀器是可以抓出WBC現下狀態是比較危險的、所以免疫抑制劑才暫停改吃類固醇。現在因為吃類固醇關係總蛋白發炎狀況是有降低、但類固醇還是礙於副作用關係所以無法長期服用。可以的話試單一飼料、罐頭也是單一牌子，因為飲食不單純對於口腔免疫也是有相關。

2018-01-09
說明：
口炎情況有改善很多、僅剩左上犬齒紅腫處的點，口樂噴劑繼續噴、免疫抑制劑這次會減少劑量；血檢結果總蛋白指數很穩定

2017-12-12
說明：
12/12 澄諾回診 白居易 5.89KG 38.6℃

【回診狀況】

白居易後嘴咽喉處，以及左側嘴還是紅的，後嘴可不用噴口樂，口樂請集中噴在左外側的地方。

【口樂】

如圖1所示噴，一天二次

【免疫抑制劑】

一天二次

2017-11-28
說明：
11/28 澄諾 白居易 加藥

口樂：1天兩次，1次按1下噴在後口紅腫處不可多噴(如圖)，噴完關外出籠半小時(不可喝水吃東西)。

前陣子白居易是左側上犬齒特別紅腫，如右側發現也會紅腫則右側也噴1次，無紅腫可不噴。

◎回報噴口樂情況

PS.外出籠已放在摸摸茶內，如籠內有髒汙麻煩清潔，每周二早上更換新的外出籠

2017-11-14
說明：
11/14 澄諾 白居易 6.04kg

【回診狀況】

白居易的後口較上次回診時些微紅腫，側邊牙齦依然有潰瘍，但狀況並無明顯惡化，醫生些微調整免疫抑制劑的食用量。血檢結果還不錯因此調降免疫抑制劑用量。醫生希望白居易能單一種飲食否則狀況不易改善且時常有發炎的現象，白居易如體重再增加就需要增加藥物用量因此醫生希望白居易勿再變胖。

【餵藥照護】

免疫抑制：早晚各一次，抽到畫線處﹗

2017-10-17
說明：
白居易 5.9KG 38.8℃

【回診狀況】

白居易的右嘴沒有這麼紅，只剩下左嘴還有些紅，免疫抑制劑的劑量再調低，又因為增胖0.2KG，表示吃飯沒有什麼問題。

【餵食須知】

免疫抑制劑：一天二次，一次0.12ml

(醫生有在針筒上劃黑線標明)

【飲食】

不可以吃生食

2017-09-19 10:30:00
說明：
9/19 白居易澄諾回診

5.7kg,39℃

【回診狀況】

本次診間檢查白居易口腔，

發現後口處發炎現象不嚴重，

為上兩側虎牙上方較為嚴重，

醫師推測應不影響進食。

本次驗血白血球指數下降且總蛋白(TP)上升

所以就算後口炎已不嚴重

亦無法大量降低免疫抑制劑的服用量

(長期服用免疫抑制劑易導致貧血)

所以先微量調降劑量，

且因劑量差距很小，

請照護員要確實給予

【餵藥須知】

1.免疫抑制劑一天兩次，一次0.13ml

(醫師有在抽取的針筒上畫黑線)

【飲食】

1.不要給予生食，其他無禁忌

【下次回診】

10/10 10:30

2017-08-22
說明：
8/22澄諾回診

白居易 5.78KG

【回診狀況】

今日回診，血檢，各項指數都在正常值。牙齦部分後口退紅得還不錯，但犬齒還是有點紅，醫生施打長效類固醇，加強退紅

【餵藥照護】

1.免疫抑制劑，早晚各一次，每次0.15ml

【下次回診】

9/19 10:30

2017-08-01
說明：
免疫抑制劑，1天2次，每次0.15ml

2017-07-25
說明：
【回診狀況】



白居易今日血檢數值，腎指數到邊緣，其餘數值正常，嘴巴仍有紅紅狀況但沒有腫，醫生有打消炎針

【餵藥】

免疫抑制劑，1天2次，每次0.15ml

不打水

2017-06-22
說明：
【回診狀況】

白居易今日血檢數值，

CREA 2.5，超過正常值一點，

其他數值都在正常範圍內，

嘴巴仍有紅紅的狀況，但是沒有發腫，

醫師說原先白居易有段時間嘴巴有恢復正常，

但因為白居易吃混飼，又在自由區，

沒辦法避開過敏原，所以免疫抑制劑繼續吃。

本周回診醫師說不打水。

【餵藥】

免疫抑制劑，一天二次，一次0.15ml

2017-06-08
說明：
【回診狀況】

白居易今日血檢數值，

BUN(31->28) ，

CREA(1.9->1.4)指數都降低，

皮下點滴暫時不用打，嘴巴側邊也是還有一點點紅紅，暫時先把類固醇停掉，只留下免疫抑制劑繼續吃。

【回診狀況】

免疫抑制劑，一天二次，一次0.15ml

2017-05-25
說明：
【回診狀況】

白居易的嘴巴裡面，以及側邊還是一點點紅紅，這次把白居易的類固醇調低一點。

血檢數值

BUN(23->31)

GLU(149->164)有點高..

【餵藥】

1.類固醇：照藥袋上日期吃，晚一次

2.免疫抑制劑：一天二次，每次0.15mL(可放入空膠囊後餵食)

3.皮下輸液：每週一四，一天一次，一次100mL

2017-05-11 10:30:00
說明：
【回診狀況】

白居易口腔狀況還好，有點紅，但至少不腫，調類固醇劑量。

【餵藥】

1.類固醇吃二、四、六晚上服用

2.免疫抑制劑一天2次，每次0.15ml(可放入空膠囊後餵食)

3.皮下點滴，一、四施打乳酸100ml

2017-04-27
說明：
白居易口仍偏紅，但不腫

目前繼續維持，兩週後再觀察即可

【餵藥】

1. 類固醇改一、三、五、日晚上服用

2. 免疫抑制劑一天2次，每次0.15ml(可放入空膠囊後餵食)

3.皮下點滴，一、四施打乳酸100ml

2017-04-13
說明：
【就診狀況】

白居易先停止抗生素療程

但持續服用免疫抑制劑及類固醇

另今日血檢的腎指數cre：1.9

所以皮下點滴改為一週兩次即可



本次免疫抑制劑改為瓶裝

請用特殊的管子(類針筒)抽取

且再抽取時手部請勿觸碰到瓶口

(請用手套或紙巾，以免汙染)

抽取的管子勿直接觸碰貓咪或洗滌



【餵藥及注意事項】

1. 類固醇二、四、六、日晚上服用

2. 免疫抑制劑一天2次，每次0.15ml(可放入空膠囊後餵食)

3.皮下點滴，一、四施打乳酸100ml

2017-04-06
說明：
【就診狀況】

白居易經由一週的抗生素治療後

口腔後方的紅腫程度並無明顯改善

所以增加服用免疫抑制劑

有些貓服用免疫抑制劑會有拉肚子、嘔吐的副作用

請協助觀察服用後是否有異常狀況出現



【餵藥及注意事項】

1.抗生素早晚各一顆

2.類固醇二、四、六、日晚上服用

3.免疫抑制劑一天2次，每次0.15ml(可放入空膠囊後餵食)

2017-03-30
說明：
【就診狀況】

白居易犬齒上方的牙齦還是紅紅的

不過整個口腔不像拔牙前那麼紅腫

已先拆除上顎的部分縫線

下顎的縫線久後會自然鬆脫掉落

所以不用關籠了

至於右眼部分，因為點了一週「點必效」皆無改善

且看來像是很久以前就產生的霧狀白點

所以就暫不處理這問題



本週療程暫不更動

下周回診若口腔無明顯改善再使用免疫抑制劑



【餵藥及注意事項】

1.抗生素早晚各一顆

2.類固醇二、四、六、日晚上服用

2017-03-22 10:00:00
說明：
白居易拔牙

【餵藥及注意事項】

1.眼藥

白居易右眼眼球的正中央有一個白點且白點旁有霧狀

但不是很容易看出來

醫師推測已經發生很久了

請使用「點必效」點右眼

2.膠囊藥劑

這次是拔四顆犬齒，傷口比較深

請餵膠囊時從兩側後面餵，不要碰到傷口

[膠囊藥劑從明晚開始餵]

3.針劑液體

另有止痛劑(針劑液體)一天三次每次0.2ml

請抿在牙齦上，不要直接讓白居易吞食

[針劑液體從今晚開始餵]

4.食物照護

今晚7點再給予食物

這兩天都先給罐頭不要給乾飼料

(星期五晚上才給乾飼料)

5.頭套保護

因為下午在醫院時沒看他抓嘴部

所以先不用戴頭套

若看到開始抓或是磨蹭嘴部，才上頭套

2017-03-14
說明：
今日請楊醫師一同會診白居易的口腔情況

認為紅腫程度一直無法用藥物控制

且今日血檢正常，腎指下降2.0->1.8，血糖也下降171 ->124

TP推測為口腔發炎，導致數值偏高

故預計下週拔牙





【餵藥及注意事項】

類固醇一天一次，星期一、三、五停藥

2017-03-02
說明：
就診狀況】

目前白居易的口腔發炎情況仍然嚴重

所以醫師持續將類固醇減量

由原先一、五不用藥改成一、三、五不用吃藥

同時醫師會協助尋找干擾素的相關訊息來輔助控制口炎症狀

【餵藥及注意事項】

類固醇一天一次，星期一、三、五停藥

2017-02-16
說明：
【回診狀況】

本周回診狀況與上周差不多，但這算是壞消息，

代表吃高劑量類固醇已經沒有療效了

(血檢GLOB仍偏高，且GLU上升)

目前要將類固醇減量

【餵藥照護】

類固醇一天一次，星期一、五停藥

2017-02-10 13:00:00
說明：
今日白居易牙齦部分有再度好轉(又紅又腫->紅但不腫-->(2/10)紅但有再好一半)，但犬齒部分牙齦兩側都仍偏紅，因此不減類固醇。

醫生會先找是否有適合的干擾素，並在下周回診後決定是否需要再做一次牙周的治療(白居易只剩犬齒跟門牙，楊醫師觀察牙齦部分，認為最終仍是有可能再將犬齒拔除)

2017-02-03
說明：
白居易因流口水、嘴巴腫脹回診，

醫生檢查狀況、調整藥物，

早、晚服用不同，

袋子上有標註。

2016-11-24
說明：
11/24 沐恩回診：白居易- 5.605kg

醫生今天看白居易的牙齦比之前紅腫不少，

需要早晚噴一次口樂才有可能改善，

若之後回診沒有改善的話，

可能就會需要服用類固醇、醫生非常不希望演變到這個地步。

打水維持2天1次100ml、使用一般林格液。

2016-09-01
說明：
9/1 沐恩回診：白居易- 5.535kg

醫生說白居易口炎的狀況穩定，

血糖值在將類固醇改為兩天吃一次後也從210降至173，

因此醫生這回再將類固醇調整為一週只吃兩次、星期三和日，

並且口樂要持續每天使用早一次。

另外打水維持兩天一次、一次100ml。

2016-08-18
說明：
8/18 沐恩回診：白居易- 5.28kg

白居易今天看口腔紅腫的情況已經好了很多，

雖然還有一點點紅、但已經比一開始看診時消腫不少，

且ALB/GLB發炎指數回升至標準範圍內0.7已算不錯。

醫生考量到因為服用類固醇的關係導致血糖升高的問題 (210)，

因此將類固醇調整至兩天吃一次、這個月為偶數天服用，

並且建議每天可使用口樂早一次即可。

2016-08-11
說明：
8/11 沐恩出院：白居易

白居易流口水的情況在住院治療後已經穩定很多，

醫生說可以出院並且每天持續吃藥即可、一天早一次。

打水維持2天1次100ml、這個月奇數天打。

2016-08-04
說明：
8/4 沐恩回診&住院觀察：白居易- 5.555kg

白居易的嘴巴後面非常紅腫，

醫生說需要服用類固醇治療，

但怕突然服用類固醇導致急性腎衰竭，

因此先留院觀察2-3天的服藥狀況。

2016-04-28
說明：
4/28 沐恩回診：白居易- 5.74kg

白居易回醫院做例行的血檢，

數值均無異常，

打水維持兩天一次100ml。

不過口腔右後面牙齦有稍微紅腫。

之後3~4個月回診即可。

2016-03-24
說明：
3/24 沐恩回診：白居易- 5.46kg

白居易身上抓癢抓出的傷口已幾乎恢復，

並且沒有再出現因身體癢抓出的傷口。

因此醫生決定先停抗生素和抗組織胺，

先只以吃魚油1ml的方式平衡身體油脂分泌，

如因停藥而再出現癢到抓出傷口的情形則安排回診。

須注意若出現傷口的話，

也別擦神仙凝膠。

2016-03-17
說明：
3/17 沐恩回診：白居易- 5.545kg

白居易最近還是有癢到抓破皮的情形，

因此醫生建議魚油服用量提升至1ml、每天早一次，

並開抗生素、每天早一次，

抗組織胺、每天早晚各一次。

醫生也建議關籠觀察一個禮拜，

乾飼料換成只有K36+F32不加其他種類，

看看是否和食物過敏有關係。

另外白居易擦神仙凝膠似乎當下就會覺得癢想抓，

因此神仙凝膠別再擦。

2016-02-25
說明：
2/25 沐恩回診：白居易- 5.54kg

白居易過去幾週因為毛髮問題而吃抗生素，

但好轉速度不佳，

因此醫生建議改吃魚油、停抗生素，

看皮膚的狀況會不會穩定點，

神仙凝膠可繼續擦。

2016-02-18
說明：
2/18 沐恩回診：白居易- 5.415

白居易之前脫毛的地方有好多了，

且體重有在上升中。

上週出現的新傷口有在慢慢癒合，

不過醫生認為白居易應該是會覺得癢才會去抓到出現傷口，

因此除了抗生素之外多開了止癢藥、早晚各一次。

2016-02-11
說明：
5.37KG(上週5.46)

皮膚有新傷口，再吃藥，口腔炎若再惡化要噴藥。

2016-02-04
說明：
2/4 沐恩回診：白居易- 5.46kg

白居易的脫毛處有好一些，

上週類似傷口的紅色痕跡已消失，

並且脫毛處有長出新的毛出來，

故醫生建議神仙凝膠再擦一週、每天早一次，

也續開一週的抗生素、每天早一次。

2016-01-29
說明：
1/29 沐恩回診：白居易- 5.43kg

白居易近日又開始出現脫毛的情形，

但醫生並沒有看到有黴菌的跡象，

故先開一週藥、早一次，

並且擦神仙凝膠、早一次。

在血檢報告中，

腎指數有下降到正常值中間數，

說明白居易在自由區吃一般K36+F32是沒問題的。

2016-01-14
說明：
1/14 沐恩回診：白居易- 5.465kg

白居易換吃F32已經過了一個月，

醫生在看了血檢報告之後，

認為腎指數都還好沒有上升太多，

並且口炎都已經痊癒，

因此建議可以讓白居易出籠子，

只要定時隔日打水即可，

可以在自由區吃一般的F32+K36乾飼料。

2015-12-31
說明：
沐恩回診：白居易- 5.42kg

白居易脫毛處都有在很好的恢復中，

在完全恢復前先維持原來的治療方式，

擦神仙凝膠加上吃兩週藥、1天1次，

兩週後血檢看換吃1個月的F32之後腎指數結果如何。

2015-12-24
說明：
沐恩回診：白居易- 5.38kg

白居易身上的脫毛處在擦過神仙凝膠後，

有開始在長出新的小毛，

所以醫生建議持續擦神仙凝膠，

並再開一週的抗生素、1天1次。

另外白居易吃F32已經到了第二週。

2015-12-17
說明：
沐恩回診：白居易- 5.305kg

白居易因為脫毛情形日漸嚴重，

所以提前回醫院看診，

醫生在用黴菌探照燈檢查後，

發現只有幾點黴菌的蹤跡，

故先開一週的抗生素、一天一次，

因沒有太嚴重就不用服用抗黴菌藥。

關於白居易更換飼料為F32，

醫生希望觀察一個月再來評斷是否可行，

目前已經過一週。

另外請大家幫白居易早晚擦神仙凝膠，

感謝大家。

2015-12-10
說明：
沐恩回診：白居易- 5.37kg

白居易有吃胖的趨勢~

說明他是有好好吃飯的，

且在血檢報告中，

腎指數維持在理想範圍，

並且醫生說放出籠是沒有問題的，

因為目前白居易沒有口炎以及打噴嚏的症狀，

發炎指數也呈現穩定狀態。

而卡里西病毒需要在以上症狀出現時才會有傳染給其他貓咪的機會，

但目前還有的考量是腎處方飼料對於白居易是不是絕對必要的，

假如停吃腎處方飼料而導致腎指數升高的話，

就表示白居易依賴腎處方飼料的程度很高，

故目前還是先讓白居易關籠，

但乾飼料換成一般K36+F32，

待回診時看腎指數有無變化再作後續定奪。

另外口樂還是需要照噴，打水維持100ml。

2015-11-26
說明：
沐恩回診：白居易- 5.18kg

在血檢報告中，

可以得知白居易已經沒有貧血的情況，

並且其他指數都屬正常範圍。

而之前打的長效類固醇藥效已經結束，

所以沐恩會幫忙訂口樂，

口樂成份含有乳鐵蛋白，

可以有效抑制口炎的情況，

故在目前還沒口樂的時候，

可先噴漱口水每日兩次。

另外，因為RSF腎處方飼料可以有效降低白居易的腎指數，

所以白居易還是需要關籠已確實吃該專屬乾飼料。

後續白居易能否出籠需再觀察衡量。

2015-11-12
說明：
沐恩回診: 白居易

體重: 4.88kg 不變

口有些發炎

今日抽血驗腎指數，檢驗皆正常

MCV紅血球略大不影響

維持每日打水100ml

眼藥，皮下抗生素皆"不點不打"

食用RSF腎處方，其他食物依然不設限

若要出籠則必定不可與其他貓咪接觸

並且飼料依然要吃RSF腎處方飼料

2015-11-03 10:00:00
說明：
沐恩出院:白居易

體重4.88公斤，略降

體重每兩天量一次

繼續吃腎處方飼料RSF

觀察吃的量，能吃盡量吃，罐頭也能給不限制

一天打水100ml

皮下抗生素每日一次

下週回診後再決定是否出籠

2015-10-29
說明：
沐恩回診。白居易。BW：4.87kg

白居易這2日出現噴嚏，右眼紅且睜不開，

右眼作螢光染色，發現角膜上皮破損，須帶頭套防止抓眼睛，

血檢顯示血糖上升，應是因為注射長效類固醇引起，

下週二麻醉拔牙前，會再做血糖監測，

腎臟功能指數改善很多，降到歷來數值的最低值，

維持隔日打水100c.c.

拿一週抗生素針劑，每2日皮下注射一次，

拿眼藥(淚膜)以治療角膜傷口。

下次回診：11/3 早上十時入院，下午2:30拔牙

2015-10-22
說明：
恩回診。白居易。BW：4.9kg

白居易因口炎嚴重，已預約拔牙手術，

今天檢查囗腔，左邊比右邊嚴重，

因擔心每日餵口服藥會加重白居易的疼痛感，

故今日肌肉注射長效類固醇，可以維持到手術日。

預約拔牙手術時間：

11/3(二)早上十時入院，下午手術

2015-10-20
說明：
白居易。BW：4.91kg

白居易因有卡里西引發的口炎，故進食會疼痛，

血檢結果，一方面因為換腎處方食加上又吃少，

腎指數比10/1下降，但仍有炎症反應嚴重的現象，

因卡里西病毒常多量存於齒齦牙齒接縫處，

拔牙後的治療效果會比較好，

若不拔牙，藥物治療效果會比較差，

且之後因囗炎造成牙齒鬆動的話，一樣要拔牙。

但白居易應該必須終生用藥，以控制囗炎，

今明兩天先以拿塞可得噴囗腔，

10/22(四)回診，看這兩日噴藥的效果評估類固醇劑量。

2015-10-01
說明：
沐恩回診。白居易。BW：4.975kg

白居易的卡里西病毒檢驗為陽性，故口炎不易控制，

腎指數差不多

每次驗血，球蛋白均高，可能是口炎的狀況沒有控制得很好，

每日打水，也可補充口炎的脫水

先區別是否因口炎食慾不佳，

建議乾料改成RSF26，並每日測量飼料重量，

恢復隔日打水，一周後回診腎指數跟口炎。

關於口炎的進一步治療，

1．拔牙-用藥前先拔牙，拔犬齒之後的全部，

主要是減少菌叢。

2．用藥-類固醇跟干擾素。

因卡里西病毒陽性的貓咪，

即使全口拔牙，需要服用類固醇的機率仍然很高，

故比較傾向直接用藥。

2015-09-17
說明：
白居易本次回診，

抽血檢驗腎功能及作卡里西病毒檢測的採樣，

驗血結果，腎指數稍上升，

這2週調整打水的間距，

2週後視腎指數的變化再調整往後治療的方式。

2015-08-20
說明：
BW：5.25kg。 BT：39.1

白居易的口炎狀況有改善，

所以口服藥先停，

但口腔藥繼續每日使用

每日一樣打水100c.c.

2015-08-13
說明：
已回診

2015-07-30
說明：
已回診

2015-07-21
說明：
看診

2021-07-14
說明：
寵愛

2020-01-16
說明：
滴即樂

2019-12-22
說明：
滴即樂

2019-07-09
說明：
蚤安

2018-12-08
說明：
蚤安

2016-11-01
說明：
滴即樂

2016-06-01
說明：
蚤安

2016-04-07
說明：
滴即樂

2015-12-29
說明：
草本除蟲滴劑

2015-10-29
說明：
點必效+淚膜，1日3次

2015-07-21
說明：
滴即樂

2015-06-28
說明：
蚤安

2015-05-06
說明：
滴即樂

2015-04-14
說明：
捐血給憨面

2015-02-25
說明：
蚤安

2015-02-05
說明：
滴即樂

否

開始：2018-02-06
結束：2018-02-13
服用說明：
A)抗生素+類固醇：請按照藥包上日期吃

B)免疫抑制劑：一天「一」次，一次「0.15ml」，晚上給(從今晚開始)

開始：2018-01-09
結束：2018-01-16
服用說明：
免疫抑制劑：一天兩次，吸取前請先將針筒壓到底再吸至針筒上劃黑線的下緣

開始：2017-04-27
結束：2017-05-11
服用說明：
1. 類固醇改一、三、五、日晚上服用

2. 免疫抑制劑一天2次，每次0.15ml(可放入空膠囊後餵食)

3.皮下點滴，一、四施打乳酸100ml

開始：2017-02-03
結束：2017-02-10
服用次數：1日2次
服用說明：
類固醇+抗生素

開始：2017-02-03
結束：2017-02-10
服用次數：1日2次
服用說明：
類固醇+抗生素

開始：2016-09-01
結束：2016-09-29
服用次數：1週2次
服用說明：
類固醇

開始：2016-08-18
結束：2016-09-01
服用次數：2天1次
服用說明：
類固醇

開始：2016-08-11
結束：2016-08-18
服用次數：1天1次

開始：2016-03-17
結束：2016-03-24
服用次數：1日1次
服用說明：
抗生素+抗組織胺

開始：2016-02-18
結束：2016-02-25
服用次數：1天2次
服用說明：
抗生素+止癢藥

開始：2016-02-04
結束：2016-02-11
服用次數：1日2次
服用說明：
抗生素+擦神仙凝膠

開始：2016-01-29
結束：2016-02-04
服用次數：1日1次

開始：2015-12-31
結束：2016-01-14
服用次數：1日1次

開始：2015-12-24
結束：2015-12-31
服用次數：1天1次
服用說明：
抗生素

開始：2015-12-17
結束：2015-12-24
服用次數：1日1次
服用說明：
抗生素

飼料：美士
罐頭：若可以請挑選單一品牌

飼料：RSF26，早晚40g