2024-04-16
說明：
3.855Kg

2024-03-19
說明：
3.860Kg

2024-02-06
說明：
3.950Kg

2024-01-23
說明：
4.105Kg

2023-12-04
說明：
4.370Kg

2023-10-09
說明：
4.3Kg

2023-08-22
說明：
4.2Kg

2023-07-25
說明：
4.270Kg

2023-06-27
說明：
4.255Kg

2023-06-13
說明：
4.265Kg

2023-05-16
說明：
4.07Kg

2023-04-21
說明：
4.04Kg

2023-02-17
說明：
3.6Kg

2023-02-03
說明：
3.605Kg

2023-01-27
說明：
3.40Kg

2023-01-05
說明：
3.59Kg

2022-12-29
說明：
3.53Kg

2022-12-16
說明：
3.760Kg

2022-10-21
說明：
3.860Kg

2022-09-23
說明：
3.725Kg

2022-08-26
說明：
3.83Kg

2022-08-09
說明：
3.865Kg

2022-07-26
說明：
3.8Kg

2022-07-22
說明：
3.8Kg

2021-01-04
說明：
3.995Kg

2019-05-04
說明：
3.670kg

2018-03-31
說明：
3.975 KG

2018-01-29
說明：
4.005kg

2018-01-15
說明：
3.84kg

2017-12-25
說明：
3.75kg

2017-12-20
說明：
3.830 KG

2017-12-18
說明：
4.07kg

2017-12-05
說明：
3.685kg

2017-10-03
說明：
3.58KG

2017-09-26
說明：
3.6KG

2017-01-04
說明：
3.9KG

2016-12-28
說明：
3.4KG

2018-09-08
說明：
三合一

2015-12-30
說明：
結紮、打預防針

2024-05-14 11:30:00
說明：
沐恩回診

2024-04-18
說明：
4/18 小葵 沐恩拿藥

1. 化痰+血擴+食促：每天早晚各一顆。

2. 止吐制酸胃藥：每天一次一顆。

3. 抗生素D (四環素)：每天一次一顆。

2024-04-16 11:30:00
說明：
4/16 小葵 沐恩看診 林院長

體重：3.855kg (3/19是3.860kg)

一、看診情形

血檢結果，腎指數升高很多

crea 4.2->4.1->3.9->3.9->3.9->5.6

bun 79->66->46->89->101

磷指數正常4.7->4.8->5.5

免疫球蛋白仍高於正常值5.8->5.4->6.0

肝指數三項都正常，紅白血球都正常。

腎指數升高較多，應是與食物有關，但磷指數正常就還好。

但也不排除是腎衰到了下一個階段。

今天體重有下降但幅度還好，再請繼續觀察呼吸道症狀變化，吃不好要灌食。

二、用藥 有變動

1. 化痰+血擴+食促：舊藥先吃，每天早晚各一顆。

2. 止吐制酸藥：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班110ml，晚班110ml。

6. 抗生素D (四環素)：每天一次一顆。

三、回診

5/14 11：30

2024-03-19 11:30:00
說明：
3/19小葵 沐恩看診 林院長

體重：3.860kg(2/6是3.950kg)

一、看診情形

血檢結果，腎指數仍高，

crea持平4.2->4.1->3.9->3.9->3.9

、bun升高較多79->66->46->89。

磷指數正常4.7->4.8

免疫球蛋白仍高於正常值5.8->5.4

肝指數三項都正常

紅白血球都正常

腎指數bun升高較多，應是與食物有關，但磷指數正常就還好。

免疫球蛋白高於正常值應是與呼吸道狀況有關，之前因呼吸道狀況開始吃抗生素，今天肝指數正常、沒有因吃抗生素受到影響，照護員回報鼻塞聲音也有改善一些，這樣就再繼續吃抗生素。

呼吸道用藥裡的化痰新藥，會更換另種化痰藥，對鼻膿效果可能較好。

今天檢查結果沒有太大異常變化，除了化痰藥更換，針對腎貓消化道較不好，止吐新藥會加入制酸。

今天體重有下降但幅度還好，再請繼續觀察呼吸道症狀變化，吃不好要灌食。

二、用藥

有變動 今天新藥只拿止吐

1. 化痰+血擴+食促：舊藥先吃每天早晚各一顆。

2. 止吐制酸胃藥：新舊藥輪流吃(一天新一天舊)舊藥吃完就全吃新藥

每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

6. 抗生素D (四環素)：每天一次一顆。

三、回診

4/16(週二)11:30

2024-03-08
說明：
3/8 小葵 沐恩拿藥

抗生素D：每天一次一顆。

照護員報告小葵黃鼻塞鼻涕多、食慾不好，回報沐恩，林院長讓小葵再吃回抗生素。

2024-02-06 11:30:00
說明：
2/6 小葵 沐恩看診 林院長

體重 3.950Kg 1/23 4.105Kg

一、看診經過

血檢部份

CREA 3.8->3.7->4.8->4.3->4.2->4.1->3.9->3.9

BUN 69->65->66->68->69->79->66->46

血檢整體算是持平，小葵罐頭飼料吃不好，但是凍乾、蟹肉絲等等零食類的食物吃的很好，體重持續減輕，可能要維持少量灌食跟再找找她喜歡的食物。

看診時呼吸聲正常，血壓也正常，暫時維持用藥不變，下次回診如果體重再降低，就需要調整打水量。

因為其他用藥都還夠，今天只有拿四環素。

二、用藥

1. 化痰+血擴+食促：每天早晚各一顆。

2. 止吐：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

6. 抗生素D (四環素)：每天一次一顆。

三、回診

3/19 11：30

2024-01-26
說明：
1/26 小葵 沐恩拿藥

1.化痰+食促+血擴：每天早晚各1顆

2.止吐：每天一次一顆

2024-01-23
說明：
1/23 小葵 沐恩看診 林院長

體重 4.105Kg 12/4 4.370Kg

一、看診經過

因照護員反應小葵體重變輕，安排提前回診。

血檢部份

CREA 3.8->3.7->4.8->4.3->4.2->4.1->3.9

BUN 69->65->66->68->69->79->66

血檢整體算是持平，小葵罐頭飼料吃不好，但是凍乾、蟹肉絲等等零食類的食物吃的很好，應該只是挑食。

本次用藥會將食促劑量調高一點。

看診時呼吸聲仍大，需要加吃四環素。

二、用藥 有變動

1. 化痰+血擴+食促：每天早晚各一顆。(直接吃新藥)

2. 止吐：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰+見大+生理食鹽水。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

6. 抗生素D (四環素)：每天一次一顆。

三、回診

2/6 11：30

2023-12-28
說明：
12/28 小葵 沐恩拿藥

1.化痰+食促+血擴：每天早晚各一顆。

2.止吐：每天一次一顆。

2023-12-04 14:00:00
說明：
12/4 小葵 沐恩看診 林院長

體重 4.370Kg 10/9 4.3Kg

一、看診經過

血檢部份，CREA 3.8->3.7->4.8->4.3->4.2->4.1，BUN 69->65->66->68->69->79。

血檢雖然BUN較高，但整體算是持平，上次回診將降磷藥增加為早晚各5顆，磷指數有稍稍降低，狀況穩定，用藥照舊。

看診時呼吸聲仍大，呼吸道用藥跟氣霧都照舊。

二、用藥

舊藥還有未拿新藥

1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。

2. 止吐：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

三、回診

2024/1/29 14：00

2023-11-04
說明：
11/3 小葵 沐恩拿藥

1.化痰+食促+血擴：每天早晚各1顆

2.止吐：每天一次一顆

2023-10-12
說明：
10/12 小葵 沐恩拿藥

1.化痰+食促+血擴：每天早晚各一顆。

2.止吐：每天一次一顆。

2023-10-09 14:00:00
說明：
10/9 小葵 沐恩看診 林院長

體重 4.3Kg 8/22 4.2Kg

一、看診經過

血檢部份，CREA 3.8->3.7->4.8->4.3->4.2，BUN 69->65->66->68->69。

血檢雖然BUN較高，但整體算是持平，磷雖然沒有超標，但以目前早晚各4顆腎利磷的用量來看，有慢慢升高的趨勢，需改為早晚各5顆。

看診時呼吸聲仍大，有點鼻塞，呼吸道用藥跟氣霧都照舊。

二、用藥 有變動

舊藥還有未拿新藥

1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。

2. 止吐：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各5顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

三、回診

12/4 14：00

2023-09-19
說明：
9/19 小葵 沐恩拿藥

1.血擴+化痰：每天二次每次一顆。

2.止吐：每天一次每次一顆。

2023-08-28
說明：
8／28小葵 沐恩拿藥

1.血擴+化痰：每天二次每次一顆。

2.止吐：每天一次每次一顆。

2023-08-22 11:30:00
說明：
0822 小葵 沐恩看診 林院長

體重 4.2Kg 7/25 4.270Kg

一、看診經過

血檢部份，CREA 3.8->3.7->4.8->4.3，BUN 69->65->66->68。

看診時呼吸聲仍大，用玻片檢查呼吸，這次是右邊的鼻孔微微堵塞，上次是左邊的鼻孔有點堵塞。

血檢雖然BUN較高，但整體算是持平，可延長回診時間為二個月。

二、用藥

1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。

2. 止吐：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各4顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

三、回診

10/9 14：00

2023-07-25 11:30:00
說明：
0725 小葵 沐恩看診 林院長

體重 4.270Kg 6/27 4.255Kg

一、看診經過

血檢部份，CREA 3.8->3.7->4.8，BUN 69->65->66。

看診時呼吸聲仍大，用玻片檢查呼吸，還是左邊的鼻孔有些堵塞，但比上次回診狀況好一點。

血檢雖然CREA較高，但體重也增加，一個月後再看看需不需要增加打水量。

二、用藥

1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。

2. 止吐：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各4顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

三、回診

8/22 11：30

2023-07-01
說明：
7/1 小葵 沐恩拿藥

1.止吐：每天一次一顆。

2.化痰+食促+血擴：每天早晚各一顆。

2023-06-27
說明：
0627 小葵 沐恩看診 林院長

體重 4.255Kg 6/13 4.265Kg

一、看診經過

血檢部份，CREA 3.8->3.7，BUN 69->65，略降算持平。

看診時呼吸聲仍大，用玻片檢查呼吸，是左邊的鼻孔有些堵塞。

血檢持平，體重也維持，可延長回診為一個月。

二、用藥

1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。

2. 止吐：每天一次一顆。

3. 腎利磷：每天早晚各4顆，都早班。

4. 氣霧： 一天2次，克痰。

5. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

三、回診

7/25 11:30

2023-06-17
說明：
6/17 小葵 沐恩拿藥

止吐：6/18開始，每天一次一顆，早班。

照護員報告小葵這二天都有嘔吐，回報沐恩後拿藥。

2023-06-13
說明：
0613 小葵 沐恩看診 林院長

體重 4.265Kg 5/16 4.07Kg 2/17 3.6Kg

一、看診經過

血檢部份 6/13 5/16 3/15

CREA 3.8 5.2 4.1

BUN 69 90 77

GLOB 5.8 5.2 6.0

免疫球蛋白仍高，應該是與上呼吸道有關，腎臟相關指數稍降，體重增加較多，但照護員有回報食慾不穩定，那可能跟打水量增加有關，這次會稍微調整一下，食促也先拿掉，二周後回診再看看。

二、用藥 有變動

1. 化痰+血擴：每天早晚各一顆。

2. 腎利磷：改為每天早晚各4顆，都早班。

3. 氣霧： 一天2次，克痰。

4. 皮下乳酸林格：每天2次，早班100ml，晚班100ml。

三、回診

6/27 11：30

2023-05-16 13:00:00
說明：
5/16 小葵 安家到府看診 郭醫師

(5/16來看診，5/17傳來報告及來電說明，新藥近日會寄出)

體重: 4.07kg(4/21是4.04kg)

血壓: SYS141 穩定/心跳 150

情緒: 緊張，投乖乖藥一顆效果尚可

血檢: 腎指數上升，Crea 3.9 to 5.2 Phos 5.8 to 7.1 (輸液量、降磷、血擴 都增加)

※醫師來電提到小葵腎指數上升很多 要有心理準備腎臟變差到下一個階段

醫囑：

有變動

1. 輸液增加 早 100ml 晚 120ml

2. 氣霧治療維持，若有黃色鼻涕時增加抗生素 Gentamicin 氣霧

3. 化痰+血壓+食促 (一天兩次)

Acetylcysteine (20mg/kg) 10#

Cyproheptadine (1.5mg/cat) 21#

Enalapril (0.4mg/kg) 18# into 56caps, sig 1 BID for 28 days

4. 腎利磷 增加 早 5 晚 5

三複診

原則上是一個月再檢查，先觀察兩週，食慾體重如有下降，請回報提前檢查。

2023-04-20
說明：
4/20 小葵 安家郭醫師到府抽血及測量血壓心跳

4/21醫囑

4/22會送藥來

(體重：2/17是3.6kg，4/21是4.04kg)

血壓 165/心跳 195

情緒: 緊張，建議下次投放鬆藥看診

腎指數持平，磷離子微降，總體狀況持平

用藥 有沐恩舊藥先吃

1.

輸液維持

2.

氣霧治療 維持

3.

化痰+血壓

Acetylcysteine

Amlodipine(1.25mg/cat)

SID for 28 days

4. 食慾促進 (看情況吃)

Mirtazapine (1.88mg/cat) Q2D for 28 days

5.

腎利磷 增加 早 2 晚 3

下次檢查

5/16(週二)1:00

2023-04-14
說明：
4/14 小葵 沐恩拿藥

血壓+食促+化痰：每天早晚各一顆，都早班。

說明

小葵已約4/20(週四) 1:00醫生到府抽血檢驗，但目前用藥不夠吃到4/20，所以請沐恩先開出。

2023-03-20
說明：
3／20小葵 沐恩明拿藥

1.化痰+食促+血擴：每天2次每次1顆。

2023-03-02
說明：
3/2 小葵 沐恩拿藥

化痰+食促+血擴：每天早晚各1顆，早班。

2023-02-17 11:30:00
說明：
2/17 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.600kg(2/3是3.605Kg)

一、看診過程

追蹤腎指數及上呼吸道。

口腔情況良好，聽診無異常，鼻塞聲音有比上次回診小很多，心跳血壓檢查，血壓140-150，數值還好。

血檢結果，腎指數crea6.2->6.5、bun93->104，磷指數9.9->9.5，免球蛋白(發炎)指數6.4->5.9，白蛋白(營養)指數3.0->3.1，紅血球RBC9.64->8.64、HCT33.4->33.1，白血球7.21->6.27。

紅白血球的浮動無異常，腎指數雖升高但幅度很小，磷指數及免疫球蛋白、白蛋白指數都有些進步，體重也有維持，整體檢查結果還算穩定，磷指數雖有下降但希望可以降更多以減少對腎臟的影響，所以降磷藥要增加劑量，另外因腎指數還是高，需要開始吃血擴藥，其餘用藥照舊。

二、用藥

有變動 直接吃新藥

1. 化痰(+食促+血擴)：每天早晚各一顆。

2. 腎利磷：改為每天早晚各2顆，都早班。

3. 氣霧： 一天2次，RT及克痰各一次。

4. 皮下乳酸林格：每天2次，80ml、100ml，都早班。

5. 止吐：一天一次一顆，有吐就吃，沒有吐就改為備用。

6. 放鬆藥：回診前二小時吃。

三、回診

3/1(週三)回報體重精神食慾再決定拿藥或回診

2023-02-03
說明：
2/3 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.605kg(1/27是3.40Kg)

一、看診過程

追蹤腎指數及上呼吸道。

體重有回升、鼻塞聲音仍大。

血檢結果，腎指數crea4.0->6.2、bun51->93，磷指數6.3->9.9，免疫球蛋白(發炎)指數6.6->6.4，白蛋白(營養)指數上升3.1->3.0，紅血球RBC8.09->9.64、HCT32.0->33.4，白血球6.19->7.21。

腎磷指數升高多，但體重有增加、食慾也有改善，所以可以再觀察看看，先將降磷藥劑量提高，其餘用藥照舊，進食量不夠仍請要灌食 。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 化痰(+食促)：每天早晚各一顆。

2. 腎利磷：改為每天早晚各一顆，都早班。

3. 氣霧： 一天2次，RT及克痰各一次。

4. 皮下乳酸林格：每天2次，80ml、100ml，都早班。

5. 止吐：一天一次一顆，沒有吐就改為備用。

6. 放鬆藥：回診前二小時吃。

三、回診

2/17(週五)11:30

2023-01-27
說明：
1/27 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.40kg(1/12是3.645Kg)

一、看診過程

追蹤腎指數及上呼吸道。

體重減輕多、鼻塞聲音大。

血壓測量，因小葵今天很緊張、數值不準確，下次回診再測量。

血檢結果，腎指數crea3.8->4.0、bun59->51，磷指數6.4->6.3，免疫球蛋白(發炎)指數5.3->6.6，白蛋白(營養)指數上升3.2->3.1，紅白血球都在正常值、下降。

腎指數稍微升高，是因為吃不好，有些脫水，免疫球蛋白升高應是因鼻塞較嚴重，今天用藥須做些調整，將皮下輸液增量及增吃食促、提高降磷藥劑量、氣霧一天二次，食慾未改善請要灌食 。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 化痰(+食促)：每天早晚各一顆。

2. 腎利磷：改為每天一次一顆。

3. 氣霧： 一天2次，RT及克痰各一次。

4. 皮下乳酸林格：每天2次，改為80ml、100ml，都早班。

5. 止吐：一天一次一顆，沒有吐就改為備用。

6. 放鬆藥：回診前二小時吃。

三、回診

待約

2023-01-05 14:00:00
說明：
1/5 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.59kg，早上皮下還未吸收完全，所以實際體重應再扣約30g(12/29是3.53Kg)

一、看診過程

1/5因食慾變差、黃鼻涕及體重減輕提前回診，當天針對呼吸道情況開抗生素，但照護員觀察回報，小葵疑似吃抗生素後造成嘔吐，因今天鼻塞症狀有減輕、沒有黃鼻涕，抗生素就停吃並另開止吐藥。

血檢結果，紅白血球指數都正常沒有異常變化，腎指數再上升，crea4.6->.1.6、bun45->62，磷指數雖正常但有升高。

超音波檢查，小葵先前曾發現左腎有萎縮情形，今天的影像顯示，兩腎的結構都有變差、分層影像變得較不明顯，表示有發炎的情況。

尿檢結果，尿比重低，表示腎臟功能不佳、產尿多，但沒有發現尿蛋白，表示雖然腎臟變差但還沒有漏蛋白情況。

今天腎指數升高也可能與嘔吐情況有關，先將皮下增量補回水份，但請注意呼吸情況，還有觀察鼻塞有沒有變嚴重，若吃不好，一天至少灌食二次。

二、用藥

有變動

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 抗生素：停。

3. 氣霧： 一天2次，RT及克痰各一次。

4. 皮下乳酸林格：今天起改為每天2次，每次75ml。60 90

5. 止吐：一天一次一顆。

6. 鎮靜藥：回診前二小時吃。

三、回診

2023/1/12(週四)11:30

2022-12-29
說明：
12/29 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.53kg(12/16是3.760Kg)

一、看診過程

照護員回報小葵食慾變差，有黃鼻涕及體重減輕，回報醫師後提前回診。

看診現場的鼻塞聲音很大，體溫39.1，與往常的體溫紀錄相較有略為高一些。

血檢結果，白血球及其分類指數沒有異常，紅血球下降幅度比較多，RBC9.6->8.3、HCT38.8->32.2，腎指數上升，crea3.4->4.6bun56->45，營養指數下降2.9->2.7，發炎指數升高很多5.7->7.0。

紅血球、腎指數、營養指數的變化是因為進食不好，免疫球蛋白指數升高是上呼吸道的影響。

X光檢查，沒有肺炎情形，但支氣管影像與7月份相較有比較明顯，表示慢性支氣管炎變嚴重一些。

因免球蛋白升高多、鼻塞嚴重、有黃鼻涕，須吃抗生素，並提高皮下輸液劑量，今天起每天一次100ml，連打5天後，食慾有明顯改善再回復到之前的二天一次，須一週回診追蹤用藥效果，如果食慾完全沒改善請回報。

二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 抗生素：安滅菌、避光，每天早晚各1/5顆

3. 氣霧： 先一天一次RT，如果黃鼻涕多，鼻塞嚴重請多加一次克痰1.5cc+10cc生理食鹽水。

4. 皮下乳酸林格：今天起改為每天一次，每次100ml，連續5天狀況有改善再打回2天1次。

每週測量一次體重，如果體重減輕達100g以上，就改為每天打皮下，一樣是一次100ml，同時要回報醫師。

5. 鎮靜藥：回診前二小時吃。

三、回診

2023/1/5(週四)2:00

2022-12-16 14:00:00
說明：
12/16 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.760kg(10/21是3.860Kg)

一、看診過程

追蹤腎指數及呼吸道。

一、看診過程

追蹤腎指數及呼吸道。

血檢結果，腎指數CREA3.7->3.4、BUN55->56，磷指數4.4->5.0，紅血球正常持平，白血球正常且有進步。

雖血檢部份沒有異常，但體重減輕，因鼻子有一點聲音，加上天氣變化，不確定是否要出現上呼吸道問題有影響食慾，今天開化痰藥，先吃一週，吃滿一週，若仍有症狀，就將二週藥吃完。

請注意若食慾及體重下降要提前回診，下次回診要做超音波與尿檢以查看腎臟狀況變化。

二、用藥

有變動

1. 新耳康：耳朵乾淨就可停。

2. 化痰：每天早晚各一顆，藥吃完前回報呼吸道情況再決定是否繼續吃。

3. 氣霧：克痰1.5cc+10cc生理食鹽水，一天一次，每次15分鐘。

4. 皮下乳酸林格：二天一次，每次100ml。

每週測量一次體重，如果體重減輕達100g以上，就改為每天打皮下，一樣是一次100ml，同時要回報醫師。

5. 鎮靜藥：回診前二小時吃。

四、回診

2023/2/10(週五)2:00

2022-10-21 14:00:00
說明：
10/21 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.860kg(9/23是3.725Kg)

一、看診過程

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數CREA4.5->4.4->3.7、BUN61->54->55、磷指數4.7->4.4。

腎指數crea及磷指數都有改善，體重也有回升，今天檢查結果有進步。

用藥照舊，可延長為二個月再回診追蹤腎指數，但若食慾體重下降就須提前回診。

口腔狀況良好，耳朵耳垢很多，抹片檢查發現有酵母及細菌，須點耳藥。

雖無鼻水，但鼻塞聲音很大，要氣霧及吃化痰藥。

二、用藥

有變動

1. 新耳康：二耳，一天一次一滴，要擦乾淨。

2. 化痰：每天早晚各一顆。

3. 氣霧：克痰1.5cc+10cc生理食鹽水，一天一次，每次15分鐘。

4. 皮下乳酸林格：二天一次，每次100ml。

每週測量一次體重，如果體重減輕達100g以上，就改為每天打皮下，一樣是一次100ml，同時要回報醫師。

5. 鎮靜藥：備用，若要做超音波檢查，回診前二小時吃。

四、回診

二週回報耳朵及鼻子。

12/16(週五)2:00回診

2022-09-23
說明：
9/23 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.725kg(8/26是3.83Kg)

一、看診過程

追蹤腎指數。

血檢結果，紅白血球正常，腎指數BUN51->61->54，CREA4.1->4.5->4.4，發炎指數6.0->5.7，磷指數3.7->4.7。

今天腎指數算是持平，林指數上升可能跟食物有關，只是體重下降較多，目前是兩天一次的皮下輸液，請每週測量一次體重，如果體重減輕達100g以上，就改為每天打皮下，一樣是一次100ml，同時要回報醫師。

二、用藥

照舊

1. 放鬆藥：下次回診前二小時服用。

3. 皮下輸液：乳酸林格，二天一次，100ml

每週測量一次體重，如果體重減輕達100g以上，就改為每天打皮下，一樣是一次100ml，同時要回報醫師。

四、回診

10/21(週五)2:00

2022-08-26 11:30:00
說明：
8/26 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.83kg(8/9是3.865Kg)

一、看診過程

超音波追蹤腎臟及血檢。

小葵在7/12回診時發現，腎指數升高、超音波發現左腎出現異常組織，若要確實是什麼樣的組織，通常是需要採樣，但採樣風險較大，暫不建議也還不需要先採一個月一次追蹤變化，只要保持穩定，就可延長追蹤時間如果有異常變化可做斷層掃描確認腫塊位置、侵犯狀況及是否轉移。

今天的超音波檢查，左腎外形看起來頭側膨脹、後側萎縮，內部整體結構與上次相較沒有特別的變化。

血檢結果，紅白血球持平，腎指數BUN58->51->61，CREA4.4->4.1->4.5，發炎指數5.6->5.8->6.0，A/G比上升0.5->0.6->0.5，磷指數下降4.4->3.7。

雖今天腎指數有些微上升，但以幾次的指數看來，今天的上升幅度並不大，因為超音波檢查的腎臟萎縮外形有異，腎指數受此影響，可能會就一直是這樣的高指數、但保持穩定的狀態。

目前食慾精神沒有異常，且體重沒有掉，就先維持二天一次的皮下輸液及一個月追蹤一次。

磷指數下降較多，可能是腎指數雖高，但對磷的代謝還不錯，所以在吃腎處方居多的情況下，磷指數會偏低，所以可以將1/3的食物給非腎處方，建議是成貓食物，勿給老貓食物。

二、用藥

照舊

1. 放鬆藥：下次回診前二小時服用。

3. 皮下輸液：乳酸林格，二天一次，100ml

四、回診

9/6(週二)11:30

2022-08-09 15:00:00
說明：
8/9 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重：3.865kg(7/26是3.81Kg)

一、看診過程

追蹤腎指數及血壓。

小葵在7/12回診時發現腎指數升高及超音波發現左腎出現團塊，回診後開始打二天一次的皮下輸液，今天腎指數有小幅下降BUN 58->51，CREA 4.4->4.1，發炎指數5.6->5.8，A/G比上升0.5->0.6。

醫師認為腎指數是持平，比較好的部份是營養指數上升蠻多3.0->3.4，體重也有維持，表示打皮下輸液是有效果。

上次腎指數升高較多，因腎病中後期會出現高血壓，會讓腎臟狀況變更差，就須吃血擴藥，所以今天再測量血壓，測量結果120-130，並無異常，所以還不須要吃血擴藥。

目前還無法確定，左腎臟團塊是否就是造成腎指數升高的原因，因為若右腎整體功能是正常的情況下，腎指數可能不會出現異常，也就是除了團塊，或許腎臟本身功能也已有損壞。

二週後再做超音波檢查追蹤左腎團塊，如果沒有變化、腎指數也沒有變差，之後可每三個月再做超音波檢查。

咳嗽情況有改善，可先停吃化痰。

二、用藥

有變動

1. 化痰：先停，如果再咳嗽，就吃回，一天二次，一次一顆。

2. 放鬆藥：下次回診前二小時服用。

3. 皮下輸液：乳酸林格，二天一次，100ml

四、回診

8/26(週五)11:30

2022-07-26
說明：
0726 小葵 沐恩看診 陳醫師

體重 3.81Kg

一、看診過程

血檢部份，腎指數BUN 63->58，CREA 4.2->4.4算是持平。

腹部超音波發現，左腎有一個大約三公分的增生組織，右腎形狀無異常，目前腎指數高的可能性應該是與左腎有關。

二、醫囑

醫生說明左腎的異常組織的可能性

1. 如果想知道確實是什麼樣的組織需要採樣，但腎臟採樣風險較大，目前不建議也尚不需要。

2. 除了採樣之外，還可以做斷層掃描確認腫塊位置、侵犯狀況及是否轉移。

3. 如果確認是腫瘤，且會對身體造成嚴重負面影響，則需要評估是否手術進行腎臟切除。

4. 目前治療計畫為持續追蹤異常組織變化及與腎指數變化相關程度，每個月用超音波確認腎臟組織的狀況，若穩定則可延長追蹤時間。

三、用藥

1. 化痰：一天二次，一次一顆。

2. 放鬆藥：下次回診前二小時服用。

3. 皮下輸液：乳酸林格，二天一次，100ml

四、回診

8/9 15：00

2022-07-22
說明：
7/22 小葵 專心 林正醫師

體重：3.8kg

一、看診情形

小葵因為咳嗽頻繁於7/12至沐恩看診，血檢的心臟fBNP顯示異常，經沐恩醫師建議今天至心臟專科專心醫院檢查。

經過心電圖及心臟超音波檢查後，醫師認為小葵的心臟沒有異常，雖然心電圖檢查過程曾有出現心律不整，但因小葵有上呼吸道的鼻塞症狀，所以此心律不整是屬於呼吸性竇型，並非是心臟本身有問題，而在沐恩的血檢fBNP異常，專心醫師認為應是受到腎指數高的影響。

雖然今天檢查結果心臟結構並無明顯異常，但打皮下輸液仍須留意呼吸及體重變化，隨時調整輸液劑量，以免引發急性胸水或肺部積水。

二、用藥

無。

四、回診

不須回診。

2022-07-12
說明：
0712 小葵 沐恩看診 陳醫師

一、看診過程

小葵因為咳嗽而約診沐恩，在診間呼吸聲稍大，X光片顯示右邊肺部下方跟左邊比起來白點稍多，但應該不是影響呼吸的主因，比較偏向是上呼吸道的問題，因為吸氣聲大而呼氣聲正常，這部份可以再觀察。

血檢部份，腎指數BUN 63 (16~36)，CREA 4.2 (0.8~2.4)，心臟相關指數也不是很好，抽尿檢驗幸好還沒有尿蛋白的現象，因為腎指數高需要開始打水，但是心臟可能也有問題，所以建議約診專心，確認心臟問題之後才可專注在腎衰的治療。

另外，今天也有量測血壓，高低壓平均大約是135跟89，血壓算是正常的。

二、醫囑

二周內約診專心確認心臟狀況。

三、用藥

1. 化痰：一天二次，一次一顆。

2. 放鬆藥：下次回診前二小時服用。

3. 皮下輸液：乳酸林格，二天一次，100ml

四、回診

7/26 11：30

2021-01-27
說明：
1/27 小葵 沐恩牙周手術 林院長

一、醫師說明

術前檢查及齒科X光，多顆牙齒齒槽骨及牙齦萎縮、有嚴重口炎、少許牙齒可能自行斷掉後有殘留牙根，現有牙齒狀況都不好，所以今天全部拔除，術後有打抗生素針，這兩天口腔可能有少量血水，是正常的。

手術於下午4點結束，晚上7:40接出院。

二、照護

回家後即可給少許水，沒有嗆水，半小時候放飯，先少量，順利再增加。

一週內吃軟食，泡軟乾乾也可，為防抓嘴，先戴頭套。

三、用藥

1. 口服抗生素：1/29開始，每天早晚各一次1顆。

2. 止痛滴劑：1/28開始，每天早晚各一支。

四、回診

沒其他狀況不需回診。

2021-01-19
說明：
1/19 小葵 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一次一顆。

2021-01-12
說明：
1/12 小葵 沐恩拿藥

抗生素：每天早晚各一顆。

2021-01-04
說明：
1/4 小葵 沐恩 袁醫師

體重：3.995(去年1/29是4.05kg)

一、看診原因

照護員回報小葵口腔異味重，體型疑似有變瘦。

二、看診情形

體重與前次相較，並無減輕很多，口腔檢查，有牙齦退縮、兩側後方牙齒結石嚴重及有化膿情況，須進行牙周手術治療，術前須先吃抗生素。

呼吸聲音稍大，玻片檢查二鼻孔都暢通，X光檢查，肺部看起來還好，比較像是上呼吸道有點塞，再請留意呼吸聲音是否還是很大。

血檢結果，紅血球10.2、白血球11.09，腎指數crea2.1、bun32，肝指數ALT25，都還在正常值內，血糖GLU171稍高應是緊張，營養指數ALB3.2->2.8有下降一些，主要是發炎指數7.3升高較多，應在牙周術後可改善。

※因擔心小葵緊張不好餵藥，看診回家後先關籠，謝謝宣瑤幫忙準備好籠子。

三、用藥

抗生素：每天早晚各一次一顆，1/4晚開始。

藥先開一週，吃完前二天回報，也因不確定小葵是否好餵藥，如果不好餵藥，再回報改打針。

四、回診

牙周手術

1/19(週二)11:30

2018-01-29
說明：
今天回診時都沒有聽到很大聲的呼吸聲了，血檢結果紅白血球都穩定、肝指數與先前的發炎狀況也都恢復多了，噴霧改成一天一次即可，下次只要拿藥，暫時不用再回診了。

2018-01-15
說明：
抽血結果顯示其他都正常只有球蛋白偏高，但還在可接受範圍；拍胸腔X光看到肺臟狀況有好很多，醫師這次會把類固醇加回去但是「三天」吃一次，噴霧仍然繼續噴

2018-01-03
說明：
1/3 沐恩拿藥 小葵

再拿兩週藥

1.抗組織胺：一天二次

2.抗生素：一天早一次

2017-12-25
說明：
醫師覺得這次回診呼吸聲有比較不像上次回診那麼大聲了；血檢驗肝指數正常、球蛋白有降，藥不做調整可以繼續再吃

2017-12-18
說明：
抽血檢查都沒問題，呼吸聲音大的問題已排除鼻塞問題，拍胸腔x光片檢查發現有肺部輕微發炎；口服藥有調整，有加抗生素與氣管擴張

2017-12-05
說明：
12/05 沐恩回診-小葵：



體溫39度



牙齦發炎狀況有比之前較好，左邊鼻孔有感染所以造成鼻塞、鼻黏膜腫脹，所以產生較大呼吸聲；血檢指數還可以，兩週後回診醫師要驗血觀察肝指數



請給予離氨酸

2017-10-31
說明：
小葵沐恩回診

類固醇吃完

一天一顆、早班餵

暫時不需回診

2017-10-03
說明：
【回診狀況】

小葵食慾不大好，體重也沒有上升，血檢數值有比較好，算是好事。

GLOB(7.1>5.7)；BUN(24>22)；CREA(1.9>1.3)，球蛋白有下降，發炎沒有這麼嚴重。

醫生表示，如果小葵比較不吃乾飼料，也可以不用放，罐頭盡量放比較軟質的。

2017-09-26
說明：
9/26 小葵 3.6KG(跟年初比是瘦了)

【初診狀況】

口炎嚴重，前小牙都已鬆動，犬齒牙齦痿縮，無疝氣，X光也無大礙。在醫院有流口水的現象。呼吸聲比較大，可能是鼻腔跟喉頭比較窄的關係，鼻腔的X光，必須要鎮靜才能做。

血檢數值，球蛋白(GLOB)7.1過高，表示鼻腔跟牙齒發炎；CREA 1.9，有點高，由於都沒有吃什麼東西，可能脫水所致。

目前醫生先用類固醇及抗生素把口炎狀況壓下來，至少要能吃飯。最初目標，先把爛牙拔掉，再來是拔後邊紅腫的牙，預計是近全口拔牙。再來會是跟callme一樣，做鼻腔的採樣，如果是較活躍的淋巴細胞，就需要劑量比較大的類固醇去壓制。

由於醫生覺得，小葵可能是嘴痛所以不吃飯，也怕我們餵藥碰到牙齒而抓狂，所以就先以針劑代替膠囊給藥，針劑打完再開始服膠囊。

2017-01-04
說明：
2017.01.04極光回診-小葵-3.9KG

小葵今天牙齦狀況改善很多，可以停藥，也不用回診了，半年後再來洗牙就可以，醫生建議她的飼料混一半K36，讓她多吃一點乾乾，因為乾乾咀嚼過程可以帶掉一點牙結石。





下次洗牙時間:7/5

2016-12-28
說明：
2016.12.28 極光回診-小葵3.4KG



小葵上週拔牙的傷口還有一點紅，所以口樂和拿賽可得也要早晚各噴一次。

因聽她呼吸聲還有點大，所以開抗生素+類固醇，早晚各一次，每次一顆。



下次回診時間:1/4

2016-12-22
說明：
12/22 極光洗拔牙：噹噹、小葵

噹噹和小葵今天洗拔牙手術已順利結束，

噹噹主要是洗牙並拔掉1顆牙齦發炎較嚴重的牙齒，

小葵洗牙並拔了8顆牙齒。

醫生說噹噹最近3天都需要吃軟食和泡軟乾飼料，

小葵則是一週內都需要吃軟食和泡軟乾飼料。

噹噹開一週份抗生素+類固醇、早晚各一次，

小葵開一週份減量過的類固醇、早晚各一次。

醫生說噹噹每天可以噴一次口樂+拿賽可得，

小葵只要噴一次口樂即可，

另外醫生建議噹噹可每天用紗布擦拭刷牙一次，

下週12/28星期三噹噹和小葵都需回診。

2016-12-08
說明：
12/8 極光出院：小葵

小葵目前已回到貓屋，

因小葵有口炎問題需要服用類固醇，

但藥只能灑在罐頭裡，

要請大家多觀察小葵有沒有好好吃飯和吃下藥。

2021-07-14
說明：
寵愛

2020-01-16
說明：
滴即樂

2019-12-22
說明：
滴即樂

2019-07-09
說明：
蚤安

2018-12-14
說明：
滴即樂

2017-08-22
說明：
心疥爽

2017-02-15
說明：
滴即樂

2016-09-03
說明：
心疥爽

2016-04-07
說明：
滴即樂

開始：2018-01-29
結束：2018-02-12
服用說明：
！！舊藥請先吃完再開新的藥吃！！



A)抗生素：一天早一次，一次一顆，飯後服用

B)抗組織胺：一天兩次，一次一顆，飯後服用

C)類固醇：每三天早一次，一次一顆，飯後服用(餵藥日期如下：1/31、2/3、2/6、2/9、2/12)

開始：2018-01-15
結束：2018-01-29
服用說明：
！！舊藥請先吃完再開新的藥吃！！



A)抗生素：一天早一次，一次一顆，飯後服用

B)抗組織胺：一天兩次，一次一顆，飯後服用

C)類固醇(放在新的藥包裡)：每三天早一次，一次一顆，飯後服用(餵藥日期如下：1/16、1/19、1/22、1/25、1/28)

開始：2017-12-18
結束：2018-01-01
服用說明：
A）抗生素：每天早上一次，一次一粒，飯後服用

B）抗組織胺：一天兩次，一次一粒，飯後服用

開始：2017-12-05
結束：2017-12-19
服用說明：
《用藥須知》

A）抗組織胺：一天兩次，一次一粒，飯後服用

B）抗生素：一天一次，一次一粒，飯後服用

開始：2017-10-03
結束：2017-10-23
服用說明：
【餵藥須知】

抗生素：一天二次，一次一顆

類固醇：每天早一次，一次一顆

開始：2017-09-26
結束：2017-10-03
服用說明：
【針劑須知】

制酸：一天早一次，9/27起

抗生素：二天一次，早一次，9/28早

類固醇：一天早一次，9/27起

【餵藥須知】

＊＊＊針劑打完才能餵膠囊＊＊＊

抗生素：一天二次，一次一顆

類固醇：每天早一次，一次一顆

開始：2016-12-28
結束：2017-01-04
服用說明：
抗生素+類固醇，早晚各一次，每次一顆。

開始：2016-12-08
結束：2016-12-14
服用次數：1天1次
服用說明：
類固醇

開始：2018-01-29
結束：2018-02-12
噴霧說明：
加藥噴霧：克痰1cc+見大黴素0.6cc，一天「早」一次，至少要噴30分鐘

開始：2018-01-15
結束：2018-01-29
噴霧說明：
加藥噴霧：克痰1cc+見大黴素0.6cc，一天兩次，每次至少要噴30分鐘

開始：2017-12-26
結束：2018-01-01
噴霧說明：
加藥噴霧：克痰1cc+見大黴素0.6cc，一天兩次，每次至少要噴30分鐘