2024-04-23
說明：
3.515Kg

2024-04-10
說明：
3.515Kg

2024-03-27
說明：
3.54Kg

2024-03-13
說明：
3.530Kg

2024-03-06
說明：
3.62Kg

2024-01-23
說明：
3.590Kg

2023-12-26
說明：
3.575Kg

2023-12-04
說明：
3.680Kg

2023-10-13
說明：
3.54Kg

2023-08-18
說明：
3.73Kg

2023-07-25
說明：
4.270Kg

2023-06-27
說明：
4.050Kg

2023-06-13
說明：
4.015Kg

2023-05-16
說明：
3.96Kg

2023-04-21
說明：
4.19Kg

2023-03-20
說明：
4.27Kg

2023-02-27
說明：
4.14Kg

2023-02-14
說明：
4.29Kg

2023-02-06
說明：
4.17Kg

2023-01-26
說明：
4.225Kg

2023-01-09
說明：
4.105Kg

2022-12-27
說明：
4.33Kg

2022-11-15
說明：
4.34Kg

2022-10-19
說明：
4.43Kg

2022-10-06
說明：
4.441Kg

2022-09-13
說明：
4.445Kg

2022-08-16
說明：
4.355Kg

2022-08-08
說明：
4.08Kg

2022-07-08
說明：
4.59Kg

2022-04-15
說明：
4.43Kg

2022-04-01
說明：
4.18Kg

2022-03-17
說明：
4.24Kg

2022-02-25
說明：
4.33Kg

2022-02-08
說明：
4.11Kg

2022-01-03
說明：
4.550Kg

2021-12-27
說明：
3.665Kg

2018-09-18
說明：
3.85kg

2017-09-06
說明：
3.710 KG

2017-06-14
說明：
3.995 KG

2017-03-11
說明：
3.735 KG

2016-07-28
說明：
3.4kg

2016-07-28
說明：
三合一

2016-04-21
說明：
三合一疫苗

2024-05-10
說明：
5/10 咪咪拿藥

1. 血擴：每天一次一顆，早班。

2. 酸鹼藥：每天一次，每次1/2顆，早班。

3.止吐：每天一次、每次一顆，早班。

4. 抗生素四環素：每天一次一顆，早班。

2024-04-24
說明：
4/24 咪咪 沐恩拿藥

1. 血擴：每天一次一顆，早班。

2. 酸鹼藥：每天一次，每次1/2顆，早班。

3.止吐：每天一次、每次一顆，早班。

4. 抗生素四環素：每天一次一顆，早班。

2024-04-23
說明：
4/23 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.515kg(4/10是3.515kg)

一、看診情形

血檢結果，

腎磷指數再升高

crea5.4->5.0->6.2->6.4->9.9->10.6->14.2

bun67->94->71->76->81->90->130以上(超過儀器範圍)

磷6.2->8.4->7.8->8.4->9.2->11.5

紅血球在正常值持續回升

RBC3.16->4.89->8.85->12.04->12.93

血容比30.7->11.9->18.6->34.6->42.8

紅血球指數回升情況良好，造血針改成二週一次。

3/28有打自購的外泌體，今天的檢查還無法看出任何與外祕體有關的變化，可能須要再多些時間觀察，又或者需多打幾次。

林醫師說明目前咪咪的腎指數已達極限，之前的X光片顯示腎臟萎縮相當嚴重，表面也不平整，血檢指數僅能做為參考用，目前以打水撐著，但也許二三周之內就會撐不住，還好精神狀態還不錯，活動力也還可以。

現在開始不需要在意血檢數字，也可以不需回診只繼續拿藥，不用限制飲食，開心就好。

二、 用藥

1. 食促(協會自備)：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天一次一顆，早班。

4. 皮下：乳酸林格，建議早100午80晚100，每天共280ml。

5. 造血針(容可曼)：改為每二週一次，每次6小格。

6. 酸鹼藥：每天一次每次1/2顆。

7. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

8. 止吐：每天一次，每次一顆。

9. 抗生素：每天一次一顆。

三、回診

5/14 11：00

2024-04-10 11:30:00
說明：
4/10 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.515kg(3/27是3.54kg)

一、看診情形

血檢結果，

腎磷指數再升高

crea5.4->5.0->6.2->6.4->9.9->10.6

bun67->94->71->76->81->90

磷6.2->8.4->7.8->8.4->9.2

紅血球在正常值持續回升

RBC3.16->4.89->8.85->12.04

血容比30.7->11.9->18.6->34.6->42.8

白血球指數正常。

紅血球指數回升情況良好，可減造血針劑量。

腎指數再升高，先前因有點水腎，所以將皮下輸液減一些劑量，但現在腎指數持續上升，這樣還是先打回原本劑量。

3/28有打自購的外祕體，今天的檢查還無法看出任何與外祕體有關的變化，可能須要再多些時間觀察，又或者需多打幾次。

今天有調整皮下輸液及造血針劑量，須兩週回診查看變化。

二、 用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 食促(協會自備)：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天一次一顆，早班。

4. 皮下：乳酸林格，建議早100午80晚100，每天共280ml。

5. 造血針(容可曼)：改為一週一次，每次6小格。

6. 酸鹼藥：每天一次每次1/2顆。

7. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

8. 止吐：每天一次，每次一顆。

9. 抗生素：每天一次一顆。

三、回診

4/23(週二)11:30

2024-03-27 11:30:00
說明：
3/27 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.54kg(3/13是3.53kg)

一、看診情形

心跳血壓檢查，血壓156、心跳198，數值算高。

血檢結果，

腎指數再升高很多

crea5.4->5.0->6.2->6.4->9.9

bun67->94->71->76->81

磷指數升高6.2->8.4->7.8->8.4

紅血球回升到正常值

RBC7.97->3.16->4.89->8.85

血容比30.7->11.9->18.6->34.6

白血球指數正常。

因腎指數升高很多，再做尿檢，是看看若是有尿蛋白高情形，或許再吃血擴、改善尿蛋白會對腎臟有點幫助。

抽出的尿液非常清澈如清水，這樣表示尿濃縮功能極差，咪咪的腎臟原本就有萎縮情形、細胞量不夠，處理尿液功能就變差。

尿檢結果，雖尿蛋白沒有超標，但是接近標準值邊緣。

咪咪的腎衰已經是很後期，現在食慾差但精神看來是還好，但若出現嘔吐、尿量異常、精神差就代表很不好了。

現在的用藥是希望能維持住咪咪的精神食慾及減少不適，目前雖然食慾不好但精神還不錯，就只增加血擴藥，其他用藥不變，兩週後再回診血檢，如果紅血球指數有維持或繼續回升，就可以減造血針劑量。

食物方面請要控制蛋白質攝取，凍乾或其他高蛋白食物勿吃太多，食物多補充水份、並請注意排尿量是否正常。

二、 用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 食促(協會自備)：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：今天開始每天一次一顆早班

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：二天一次，每次6小格，今天開始。

6. 酸鹼藥：每天一次每次1/2顆。

7. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

8. 止吐：每天一次每次一顆。

9. 抗生素：每天一次一顆。

三、回診

4/10(週三)11:30

2024-03-13 12:00:00
說明：
3/13 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.530kg(3/6是3.62kg)

體溫：38.3

一、看診情形

今天是血檢及超音波檢查。

血檢結果，紅血球有回升、仍低於正常值。

紅血球RBC7.97->3.16->4.89、血容比30.7->11.9->18.6

白血球指數正常。

crea5.4->5.0->6.2->6.4

bun67->94->71->76

磷指數6.2->8.4->7.8

超音波檢查，前次發現腎臟邊有一點水、腎盂擴張，今天腎臟旁的水量差不多，都是一點點、並沒有變多。

上次回診，紅血球指數不明原因突然下降很多，林院長將造血針調高劑量，今天指數有開始回升了，就繼續打二天一次。

腎磷指數浮動不大、仍是偏高，腎臟狀況還是很不好，但因腎臟仍有些微水量，所以皮下輸液維持前次調降的劑量，待下次回診腎臟水量沒有變多，再考慮是否再將皮下輸液調高一點。

食物方面仍請要控制蛋白質攝取，凍乾或其他高蛋白食物勿吃太多，食物多補充水份、並請注意排尿量是否正常。

二、 用藥

照舊 有舊藥先吃

1. 食促(協會自備)：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：繼續停。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：二天一次，每次6小格，今天開始。

6. 酸鹼藥：每天一次每次1/2顆。

7. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

8. 止吐：每天一次每次一顆。

9. 抗生素：每天一次一顆。

三、回診

3/27(週三)11:30

2024-03-08
說明：
3/8 咪咪 沐恩拿藥

抗生素D：每天一次一顆。

照護員報告咪咪今天食慾不好，回報沐恩，林院長說雖然咪咪呼吸道症狀較輕微，但還是吃一下抗生素。

2024-03-06
說明：
3/6 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.620(1/23是3.590kg)

一、看診情形

心跳血壓檢查，心跳240、血壓134，此數值稍高，可能是因為今天較躁動。

血檢，腎crea及磷指數都升高，紅血球指數下降很多。

crea3.4->6.1->4.7->5.4->5.0->6.2

bun44->74->85->67->94->71

磷指數6.2->8.4

紅血球RBC7.97->3.16、血容比30.7->11.9

先前幾次回診的紅血球指數都還穩定，今天突然下降很多，有可能是腎指數的影響，須要提高造血針次數，又今天磷指數也升高，在食物方面，請要控制蛋白質攝取，凍乾或其他高蛋白食物勿吃太多，食物多補充水份，但灌食以一整天最多30ml軟包為限。

因腎指數及紅血球的變化，再做超音波檢查，兩邊腎臟都有點水腎、腎盂擴張，膀胱沒有問題，膀胱附近沒有看到腫塊，腎盂擴張可能是輸尿管壓迫或輸尿管狹窄，但以咪咪的狀況，即使是輸尿管的問題，也不適合以外科手術處理。

除了紅血球及腎磷指數的變化，其他指數沒有太大異常，體重也還維持，先針對腎磷紅血球指數問題先做用藥調整、皮下輸液減量及食物控制，一週後回診查看用藥調整效果。

二、 用藥

有變動

1. 食促(協會自備)：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：停。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，改為每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：改為二天一次，每次6小格，今天開始。

6. 血壓+止吐：這組藥停，不吃血壓藥，另開止吐。

7. 酸鹼藥：每天一次每次1/2顆。

8. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

9. 抗生素D (四環素)：停。

10.止吐：每天一次每次一顆。

三、回診

3/13(週三)12:00

2024-02-02
說明：
2/2 咪咪 沐恩拿藥

1. 血擴：每天二次，每次一顆。

2. 血壓+止吐：每天一次一顆。

3. 酸鹼藥：每天一次每次一顆。

4. 抗生素：每天一次一顆。

2024-01-23 11:30:00
說明：
1/23 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.590kg 12/26 3.575kg)

一、看診情形

血檢部份，腎指數雖稍稍下降，但整體來說算持平，皮下輸液暫不用調整。

CREA 3.6->3.7->3.4->3.4->6.1->4.7->5.4->5.0

BUN 49->50->39->44->74->85->67->94

呼吸聲比較大，但沒有看到鼻水，有點鼻塞，要開始吃點四環素，噴霧一天二次。

二、 用藥 有變動

1. 食促(協會自備)：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次140ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：二週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次一顆。

8. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

9. 抗生素D (四環素)：每天一次一顆。

三、回診

2/6 回報呼吸狀況

3/5 11：30 回診

2024-01-02
說明：
1/2 咪咪 沐恩拿藥

1. 血擴：每天二次，每次一顆。

2. 血壓+止吐：每天一次一顆。

3. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。

2023-12-26
說明：
12/26 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.575kg 12/4是3.680kg)

一、看診情形

血檢部份，腎指數雖升高，但整體來說算持平，皮下輸液暫不用調整，紅血球稍稍掉

一點，造血針改成二週一次。

CREA 3.6->3.7->3.4->3.4->6.1->4.7->5.4

BUN 49->50->39->44->74->85->67

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥 有變動

舊藥還有，未拿新藥

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次140ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：二週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次一顆。

8. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

四、回診

2024/1/23 11：30

2023-12-04 12:00:00
說明：
12/4 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.680kg 11/20是3.615kg)

一、看診情形

上次回診腎指數飆高調整打水量，二周後回診

血檢部份，調高打水量之後腎指數有降下來一點

CREA 3.6->3.7->3.4->3.4->6.1->4.7

BUN 49->50->39->44->74->85

本次體重有稍稍回升，上次因血壓比較低而調整過劑量的血壓藥，本次高壓大約在150左右，低壓在130左右，還可以接受，血壓藥就維持目前劑量。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次140ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次一顆。

8. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

四、回診

12/29 14:00

2023-11-20 14:00:00
說明：
11/20 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.615kg (10/27是3.645kg)

體溫：38.2

一、看診情形

定期回診驗腎指數

血檢部份，腎指數升高許多，CREA 3.6->3.7->3.4->3.4->6.1，BUN 49->50->39->44->74。

醫師說明，咪咪是腎衰末期，指數變化比較大是代表腎臟功能進一步衰退了，但本次體重並未減輕很多，所以仍可以繼續觀察，只是本次血壓有比較低，還有酸鹼值也降低了，所以這二種藥會調整劑量。皮下輸液也會提高一點。

之前乳頭的紅腫已經消退，再觀察即可。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥 有變動 。

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次140ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次一顆。舊藥先吃，新藥有調整劑量。

8. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

四、回診

12/4 14：00

2023-10-30
說明：
10/30 咪咪 沐恩拿藥

1. 食促：每天二次，每次一顆，早班。

2. 血擴：每天二次，每次一顆，早班。

3. 血壓+止吐：每天一次一顆。

4. 酸鹼藥：每天一次每次一顆。

2023-10-27 14:00:00
說明：
10/27 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.645kg(10/13是3.54kg)

一、看診情形

10/20照護員報告，咪咪的左下乳頭旁皮膚變較紅、且長一顆小小的白色顆粒，當日詢問沐恩後，先幫咪咪戴上頭套觀察，並於今天回診時查看。

體重增加，近期也無異常尿尿報告，就先不血檢。

左及右下乳頭的皮膚看起來已沒有10/20回報時那麼紅了，應是當時咪咪有舔舐，戴上頭套後舔不到所以就恢復正常，白色的小顆粒仍在，以細針採樣玻片檢查，但因為顆粒很小採不到很有用的檢體，只能現有的檢體邊角查看。

顯微鏡下看起來都是乳腺細胞並非來自皮膚，細胞大小差不多、也沒有很活躍，若是不好的東西，通常大小會差很多，也沒有看到異常的物質，不論是外觀或是抹片看起來都不像惡性瘤，比較像是與年紀有關的增生的良性瘤，或是舔出來的，就再持續觀察有無異常變化。

頭套再戴一週，擦軟膏，一週後乳頭處皮膚沒有異常、小顆粒也沒變化就可拿掉頭套，如果擦藥膏一週後沒有消就不用擦藥膏。

前次回診尿尿的細菌培養報告結果，並沒有培養出細菌，所以抗生素就不用再吃了，其他用藥照舊。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥

有變動 。

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次一顆。

8. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

9.抗生素(四環素)+化痰：舊藥吃完停。

10. 藥膏：擦一週，有消沒消都擦一週就停。

四、回診

11/20(週一)2:00

2023-10-13 14:00:00
說明：
10/13 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.54kg(8/18是3.75kg)

體溫：38.3

一、看診情形

血壓128、心跳232，血壓稍低。

因週一有蹲尿動作，先檢查屁股，肛門週圍紅紅的，剃毛刷洗、清潔肛門腺，肛門腺有一點點腫，有擠出污垢，之後請每天查看一下。

尿檢，尿液裡有看到紅血球，沒有看到其他東西，要再送細菌培養，因為咪咪有腎臟病，必須確定有沒有細菌，尿蛋白檢測數值較高，但沒有到漏蛋白的情況。

血檢，腎指數還好，雖是有些下降，但因體重減輕，所以指數下降並不能代表腎指數有比較好。

免疫球蛋白持續升高，因看診時鼻塞聲音大，此項指數升高應是與呼吸道狀況有關。

酸鹼指數，先前因腎臟問題影響酸鹼吃酸鹼藥，今天一項指數由低變高，表示變成偏鹼性。

今天針對血壓、呼吸道、酸鹼值及免疫球蛋白的變化，要調整血壓藥、酸鹼藥，並新增四環素及化痰藥，並可一天一次利尿通，待收到尿液細菌培養結果，再看是否須要新增用藥，鼻塞嚴重時要氣霧。

因用藥調整，須二週回診追蹤。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥

有變動，酸鹼藥及血壓(+止吐)藥直接吃新藥。

1. 食促：舊藥先吃，每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：舊藥先吃，每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：舊藥停，直接吃新藥。

每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：舊藥停，直接吃新藥。

每天一次每次一顆。

8. 利尿通：協會自備藥，每天一次一顆。

9.抗生素(四環素)+化痰：每天一次，每次一顆。

四、回診

10/27(週五)2:00

2023-09-25
說明：
9/25 咪咪 沐恩拿藥

1.血擴：每天二次每次一顆。

2.食促：每天二次每次一顆。

2023-09-19
說明：
9/19 咪咪 沐恩拿藥

1.血壓+止吐：每天一次一顆。

2.食促：每天二次每次一顆。

3.血擴：每天二次每次一顆。

4.酸鹼：每一次每次1／2顆。

2023-08-21
說明：
8／21咪咪 沐恩拿藥

1.血壓+止吐：每天一次一顆。

2.食促：每天二次每次一顆。

3.血擴：每天二次每次一顆。

4.酸鹼：每一次每次1／2顆。

2023-08-18
說明：
8/18 咪咪 沐恩看診 林院長

體重：3.75kg(7/25是4.0kg)

一、看診情形

咪咪因右下乳頭疑似發炎、食慾不好提前回診。

觸診檢查，只有右下乳頭發炎，其他乳頭未發現異常，細針採樣抹片檢查，只有油跟皮屑，可能只是淺層皮膚炎，先持續擦藥膏，不紅了就可停，但今天起一週仍都紅或更紅腫就停擦，林院長說明，該處皮膚有點水腫，有時可能是早期的囊腫，如果一直沒有消，可能就須要切除腫的部份做化驗，但咪咪的腎指數高，是否要做切除手術須要再仔細考慮。

血檢部份，紅白血球無異常、發炎指數5.3升高於正常值，腎指數CREA 3.6->3.7->3.4->3.4，BUN 49->50->39->44，PHOS (磷) 4.2->4.1->3.7->4.2，雖然有略微上升，但整體算持平。

照護員反應咪咪最近食慾比較不好，體重減輕較多，但血檢並無明顯異常，而看診現場鼻塞聲音較大，應就是發炎指數升高的原因，如果近日平時都有較嚴重的鼻塞，或許因此影響食慾，今天用藥先不變，但要注意，若呼吸道症狀變嚴重就要氣霧、體重若持續減輕就要提前回診。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥

舊藥還有 新藥下週一拿

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：降血壓藥劑量，每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。

8. 膚得舒藥膏：自購藥，早晚各一次，都早班，有舔就要戴頭套，不紅了就立刻停擦，但若自今天起一週，擦了仍很紅就停擦並回報。

四、回診

10/13(週五)2:00

2023-07-31
說明：
7／31 咪咪 沐恩拿藥

1.血擴：每天二次每次一顆。

2.食促：每天二次每次一顆。

3.血壓：每天一次每次一顆。

2023-07-25
說明：
0725 咪咪 沐恩看診 林院長

體重 4.0Kg 6/27 4.050Kg

一、 看診經過

血檢部份，CREA 3.6->3.7->3.4，BUN 49->50->39，PHOS (磷) 4.2->4.1->3.7，略降算持平。

最近食慾比較穩定，血檢看起來也還好，用藥不變，可以延長回診為二個月。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：降血壓藥劑量，每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。

四、 回診

9/19 11：30

2023-07-22
說明：
7/22 咪咪 沐恩拿藥

止吐+血壓：每天一次每次一顆。

2023-07-01
說明：
7/1 咪咪 沐恩拿藥



1.食促：每天早晚各一顆。

2.血壓+止吐：每天一顆。

3.類固醇：每天一次一顆。

2023-06-27
說明：
0627 咪咪 沐恩看診 林院長

體重 4.050Kg 6/13 4.015Kg

一、 看診經過

血檢部份，CREA 3.6->3.7，BUN 49->50，PHOS (磷) 4.2->4.1，算持平。

照護員反應咪咪食慾仍不穩定，但目前血檢看起來是還好，可維持少量灌食。

今天體重也有增加一點點，用藥不變，可以延長回診為一個月。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：降血壓藥劑量，每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。

四、 回診

7/25 11:30

2023-06-13
說明：
0613 咪咪 沐恩看診 林院長

體重 4.015Kg 5/16 3.98Kg 3/20 4.27Kg

一、 看診經過

體重稍稍上升，但較沐恩最後一次回診輕。

血檢部份 6/13 5/16 3/20

CREA 3.6 3.1 2.9

BUN 49 40 57

PHOS (磷) 4.2 4.5 5.2

另外有一個需要注意的指數HCO3偏低，這是身體酸鹼平衡的指數，由腎臟控制，標準值為22~24，咪咪是18.2，指數低會產生代謝型酸中毒，指數高則會產生代謝型鹼中毒。

此項指數相關用藥為酸鹼藥，咪咪在3/20之前沐恩的用藥中有酸鹼藥，當時因為咪咪腎指數高且食慾不佳，擔心會有酸血症，吃了之後食慾有改善，所以就繼續吃酸鹼藥。

轉到安家之後沒有繼續吃酸鹼藥，今天看診因為咪咪最近的食慾不佳，林院長驗了HCO3指數偏低，所以將酸鹼藥加回來，希望可以改善咪咪的食慾。

二、 飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

腎處方10g、10g、10g。

銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

三、 用藥

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：乳酸林格，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：三週一次，6小格。

6. 血壓+止吐：降血壓藥劑量，每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。

四、 回診

6/27 11：30

2023-05-16 13:00:00
說明：
5/16 咪咪 安家到府看診 郭醫師

(5/16來看診，5/17傳來報告及來電說明，新藥近日會寄出)

體重: 3.98kg(4/21是4.19kg)

體重有掉

血壓:SYS 190 偏高/心跳 230

情緒：較上次緊張，下次投乖乖藥

血檢：紅血球指數過高，腎指數往下 CREA 3.9 to 3.1

醫囑

有變動

1. 食慾促進藥(看情況吃，一天 1-2 次)

Cyproheptadine (1.5mg/cat) 21# into 56 caps, sig1 bid for 28 days

2. 止吐+血壓+血擴 (一天一次)

Amlodipine (1.25mg/cat) 7#

+Famotidine (1mg/kg) 28#

+Enalapril (0.25mg/kg) 6# into 28caps, sig 1 SID for 28 days

3. 腎利磷 維持 5-5-5

4. 造血針 改為三週一次 每次 6 小格

三複診

原則上是一個月再檢查，先觀察兩週，食慾體重如有下降，請回報提前檢查。

2023-04-20
說明：
4/20 咪咪 安家郭醫師

4/20到府抽血及測量血壓

4/21 醫囑用藥

4/22再送藥來

(體重：3/20是4.27kg，4/21是4.19kg)

血壓 145 穩定/心跳 190

情緒：微緊張，尚可接受

腎指數些微往上，整體狀況持平

貧血狀況有改善

有沐恩舊藥先吃

醫囑如下

1.

食慾促進藥 (看情況吃)

mirtazapine (1.88mg/cat) Q2D for 28 days

2.

止吐+血壓

Amlodipine (1.25mg/cat)

Famotidine (1mg/kg)

SID for 28 days

3.腎利磷 維持 5-5-5

4. 造血針 改為兩周一次 每次 6 小格

5. 皮下輸液

維持 BID 130ml

下次檢查

5/16(週二)1:00

2023-04-14
說明：
4/14 咪咪 沐恩拿藥

血壓+止吐：每天一次一顆。

說明

咪咪已約4/20(週四) 1:00醫生到府抽血檢驗，但目前用藥不夠吃到4/20，所以請沐恩先開出。

2023-03-20
說明：
3／20咪咪沐恩 回診 陳醫師

體重：4.27kg 2/27是4.14kg

一、看診情形

血壓140還不錯血檢結果CREA37-29 BUN68-57

腎指數有下降調降皮下輸液每次130ml早晚

HCT36.4-27.1血容比下降打回造血針每週二、五打6小格，其他用藥照舊。

二、用藥

沒有變動，有舊藥先吃

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午5顆，晚5顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次130ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：打二 五 每次6小格。

6.血壓+止吐：新藥降血壓藥劑量，每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。之前是膠囊，這次原顆粒，所以吃法不同。

三、飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

•腎處方10g、10g、10g。

•銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

四、回診

4/17上午11:00

2023-02-27 14:00:00
說明：
2／27 咪咪 沐恩回診 陳醫師

體重：4.14kg 2/14 是4.29kg

一、看診情形

血檢結果crea4.7-3.7 bun81-68腎指數還不錯，phos磷7.3-7.9上升，應該是吃的比較好的關係，降磷藥目前用量已經很重，暫且不做變動，血壓162心跳236還ok

hct40.7-36.4血容比有持續往下掉但還在正常範圍內，下次血檢若掉出正常範圍屆時就需打回造血針。

二、用藥

沒有變動，有舊藥先吃

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：早5顆，午5顆，晚5顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次150ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：繼續停。

6.血壓+止吐：新藥降血壓藥劑量，每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。之前是膠囊，這次原顆粒，所以吃法不同。

三、飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

•腎處方10g、10g、10g。

•銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

四、回診

3/20上午11:00

2023-02-17
說明：
2/17 咪咪 沐恩拿藥

1. 食促：每天早晚各一顆。

2. 血擴，每天早晚各一顆。

2023-02-14 14:00:00
說明：
2/14 咪咪 沐恩回診 陳醫師

體重：4.29kg(2/6是4.17kg)

一、看診情形

前次回診嘔吐次數多、血檢胰臟炎陽性，用藥調整後追蹤及追蹤腎指數、血檢。

心跳血壓測量，血壓120-130，

之前都是170-180，雖今天血壓數值不錯，但降幅比較多，所以血壓藥要稍微調降劑量，以免出現低血壓。

血檢結果，腎指數crea6.2->4.7、bun87-81， 血糖8.0->7.3，8.0，紅血球RBC12.73->10.94、HCT49.9->40.7，白血球9.74-＞9.64。

因慢性胰臟炎有可能症狀減退、但仍顯示異常，咪咪已無嘔吐及進食情況有進步，所以今天不需複驗胰臟炎。

腎磷指數都有進步，磷指數已降到正常值，但希望可以進步再多一些，所以降磷藥再調高。

紅血球指數因先前偏高所以停打造血針，今天指數已正常，但降幅有點多，這樣看來，有可能咪咪還是須要持續打造血針，今天先不須打回，待下次回診看看紅血球指數變化再決定。

今天血檢有改善、體重增加、沒有再嘔吐，整體檢查有進步，但因有調整用藥，所以還是二週回診，屆時檢查結果有保持穩定，就可以延長回診時間。

二、用藥

有變動，有舊藥先吃

1. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

2. 腎利磷：有變動，改為早5顆，午5顆，晚5顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

3. 血擴：每天二次，每次一顆。

4. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次150ml，早班晚班各一次。

5. 造血針(容可曼)：繼續停。

6.血壓+止吐：新藥降血壓藥劑量，每天一次一顆。

7. 酸鹼藥：每天一次每次半顆。之前是膠囊，這次原顆粒，所以吃法不同。

三、飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

•腎處方10g、10g、10g。

•銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

四、回診

2/27(週一)2:00

2023-02-06
說明：
2／6咪咪 沐恩回診 陳醫師

體重：4.17kg 12/27是4.105kg

一、看診情形

血檢結果，crea66-62 bun84-87腎指數還是高 phos血磷11.6-8.0雖然有下降但還是高調整劑量為 5 4 5，咪咪因為有嘔吐加驗胰臟炎，檢驗結果為陽性。

因為食慾白血球都沒有受到太大影響，暫時不用加開抗生素，血壓有逐漸升高本次會開立低劑量的降壓藥以及止吐藥，若食慾有變差就需要回報屆時可能需要調高打水量，下禮拜回診看用藥效果。

二、用藥

有變動

1. 放鬆:停。

2. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

3. 腎利磷：早5顆，午4顆，晚5顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

4. 血擴：每天二次，每次一顆。

5. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次150ml，早班晚班各一次。

6. 造血針(容可曼)：每次6格，每周 二 五打 。

7.血壓+止吐:每天一次，一顆。

三、飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

•腎處方10g、10g、10g。

•銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

四、回診

2/14下午2:00

2023-01-26 15:00:00
說明：
1/26 咪咪 沐恩 陳醫師

體重：4.225kg(1/9是4.105kg)

一、看診情形

追蹤腎磷指數。

血檢結果，腎指數crea9.7->6.6、bun101->84，磷指數11.3->11.6，紅血球升高RBC10.63->13.09、HCT44.9->53.7，白血球9.97->11.08。

腎指數有下降但還是偏高，磷指數持平仍高應是食慾似乎有變好一些，降磷藥須增量，紅血球指數升高較多，造血針可停，白血球上升一些但還在正常範圍。

整體檢查結果還可以，體重有增加，用藥做部份調整，如果吃不好要灌食。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1. 放鬆：回診前2小時吃。

2. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

3. 腎利磷：早4顆，午4顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

4. 血擴：每天二次，每次一顆。

5. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次150ml，早班晚班各一次。

6. 造血針(容可曼)：停。

三、飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

•腎處方10g、10g、10g。

•銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

四、回診

2/6(週一)11:30

2023-01-09 14:00:00
說明：
1/9咪咪 沐恩 陳醫師

體重：4.105kg 12/27 是4.33kg

一、看診情形

咪咪上回調高造血針的頻率，指數有上升28－44，今天調降次數改為二 五 日打

白血球數值還ok，腎值數8.4－9.7都很高變動沒有太大意義，超音波下整體結構很不好，一邊萎縮一邊雖然比較大顆，不過整體結構看起來是糊湖的

，表示發炎很嚴重還是有可能變小，即使我們持續給予營養跟水份的情況下腎臟功能並沒有恢復太多，很可能是在走腎臟後期的路了，磷離子11.3偏高調高劑量吃4 3 4蛋白的部分ok鈣離子有在上升跟腎臟有關，今天沒有蛋白尿，血管擴張維持不用往上調，停掉放鬆藥如果精神變好攻擊性變強，下次回診乖乖藥就要吃。

二、用藥

有變動

1. 放鬆:停。

2. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

3. 腎利磷：早4顆，午3顆，晚4顆，隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

4. 血擴：每天二次，每次一顆。

5. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次150ml，早班晚班各一次。

6. 造血針(容可曼)：每次6格，每周 二 五打 。

三、飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

•腎處方10g、10g、10g。

•銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

四、回診

1/26下午3:00

2022-12-27
說明：
12/27 咪咪 沐恩 陳醫師

體重：4.33kg，持平(12/20

4.33kg)

一、看診情形

咪咪於12/13回診時因腎指數飆高住院治療，12/20出院。

今天釋出院後第一次回診，血檢結果跟住院期間比較，腎指數crea10.6->8.4、bun120->115，磷指數17.6->10.5，紅血球RBC6.72->6.69，HCT27.3->28.0，白血球20.71->12.79，離子指數都正常。

腎指數有一點進步，但仍是很高，紅血球之前偏低，是因為受到白血球升高的影響，今天白血球指數已經降下來到正常值了，紅血球還需要一點時間觀察，現在已經有打造血針，下次回診再看看有沒有持續進步。

之前因為鉀離子升高，所以將皮下輸液改為生理食鹽水，今天離子指數穩定正常，但還是持續打生理食鹽水之後再視情況看需否更換。

白血球正常可停抗生素，照護員表示咪咪變乖很多，這除了是因為吃放鬆藥，也可能是身體較差了，今天會將放鬆藥劑量降低一些，大家可以觀察看看反應，目前還不適合停吃放鬆藥，因為醫師希望讓個性緊張的咪咪保持放鬆狀態，這樣在餵藥或打皮下時，比較不會造成她的緊迫壓力。

因腎指數高的貓咪容易伴隨有尿尿漏蛋白問題，所以下次回診要做尿檢，會開一顆乖乖藥在回診前2小時吃。

二、用藥

有變動

1. 抗生素B：停。

2. 放鬆：新藥會降劑量，每天二次，每次一顆，早晚吃。

3. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

4. 腎利磷：每天3次，每次2顆，早中晚隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

5. 血擴：每天二次，每次一顆。

6. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次150ml，早班晚班各一次。

7. 造血針(容可曼)：每次6格，2天一次，早上打。(下次12/22)

三、飲食

一天分三餐，都要詳細要紀錄吃多少。

1. 罐，不限種類，40g、40g、80g，分別加水10cc、10cc、20cc。

2. 乾飼料，同時給二種

•腎處方10g、10g、10g。

•銀湯匙或其他愛吃的10g、10g、10g。

四、回診

2023/1/9(週一)2:00

2022-12-20
說明：
1220 咪咪 沐恩出院

咪咪於12/13回診時發現腎指數飆高，當天留院，今天狀況穩定出院。

0709024咪咪 出院照護須知 2022.12.20

一、 口服藥：

1. 抗生素B：每天一次一顆，早上吃。

2. 放鬆：每天二次，每次一顆，早晚吃。

3. 食促：每天二次，每次一顆，早晚吃。

4. 腎利磷：每天3次，每次2顆，早中晚隨餐吃。 (早班二次，晚班一次)

5. 血擴：每天二次，每次一顆。

二、 皮下針劑：

1. 皮下：生理食鹽水，每天2次，每次150ml，早班晚班各一次。

2. 造血針(容可曼)：每次6格，2天一次，早上打。(下次12/22)

三、 飲食

希望能以腎處方為主，罐頭會吃可加10-20ml水。

住院期間乾飼料以皇家RSE24及銀湯匙飼料為主。

罐頭以銀湯匙罐頭及泥狀罐頭較為喜愛。

四、 回診

12/26 14:30

2022-11-15 14:30:00
說明：
11/15 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.34kg(10/19是4.43kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數crea4.7->4.9，bun66->64，磷指數5.7->5.3，免疫球蛋白5.2->5.4，紅白血球都在正常值持平。

今天體重減輕，但血檢結果並沒有太大異常變化，腎指數持平，磷指數在吃降磷藥後有改善，今天用藥先維持不變，請持續觀察進食狀況、有沒有異常喝水。

二、用藥

照舊

1. 皮下乳酸林格：每天一次，停週二週五，120ml。

2. 食促：每天一次，一次一顆。

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆(可吃可不吃)。

4. 血擴：每天一次，一次一顆。

5. 腎利磷：每天早晚各半顆隨餐吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和。

乾乾：腎處方，一天二次各20克。

四、回診

12/13(週五)2:30

2022-10-24
說明：
10／24 咪咪 沐恩拿藥

1.食促：每天一次一顆。

2.血擴：每天一次一顆。

3.鎮靜：回診前2小時吃。

2022-10-19
說明：
10/19 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.43kg(10/6是4.441kg)

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢結果，腎指數crea4.9->4.7，bun61->66，磷指數6.5->66，紅血球在正常值有回升一些，白血球在正常值、升高，但其分類指數沒有問題，鉀離子正常4.6->4.5。

整體血檢持平，雖然腎指數仍高，但還好沒有持續上升、有保持穩定，磷指數前次升高，開始吃降磷藥後有明顯改善，體重也有維持，用藥就先都照舊，也可以延長為一個月回診，但仍請要留意，如果體重食慾下降、尿量減少等情形，請回報提前回診。

二、用藥

都照舊 今天新藥只拿食促

1. 皮下乳酸林格：每天一次，停週二週五，120ml。

2. 食促：每天一次，一次一顆。

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆(可吃可不吃)。

4. 血擴：每天一次，一次一顆。

5. 腎利磷：每天早晚各半顆隨餐吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和。

乾乾：腎處方，一天二次各20克。

四、回診

11/15(週五)2:30

2022-10-06
說明：
10/6 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.441kg（9/13是 4.445kg）

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢部份，腎指數升高crea6.5->4.5->4.2->4.9，bun48->55->52->61，磷指數也升高4.7->6.5，紅血球下降一些仍在正常值內，白血球指數正常，上次升高的鉀離子有降下來了(4.7->5.3->4.6)。

超音波檢查，右邊腎臟明顯較小有萎縮情形。

雖然咪咪之前腎指數有更高過，但若在持續打皮下後還是逐漸升高，可能表示腎臟功能變差到下一階段，紅血球的下降也是與腎臟問題有關，因體重還有維持，所以先不增加皮下劑量，但是磷指數升高較多，要開始吃降磷藥，仍要注意排尿情況，尿量異常減少要回報。

二、用藥 (有變動)

舊藥還有 明天拿新藥

1. 皮下乳酸林格：每天一次，停週二週五，120ml。

2. 食促：每天一次，一次一顆。

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆(可吃可不吃)。

4. 血擴：每天一次，一次一顆。

5. 鎮靜藥：下次回診前二小時吃。

6. 腎利磷：每天早晚各半顆隨餐吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和。

乾乾：腎處方，一天二次各20克。

四、回診

10/21(週五)2:00

2022-10-04
說明：
1004 咪咪 沐恩拿藥

1. 血擴：一天一次一顆。

2. 食促：一天一次一顆。

2022-09-28
說明：
9/28 咪咪 沐恩拿藥

1.血擴：每天一次一顆。

2.食促：每天一次一顆。

2022-09-13
說明：
9/13 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重: 4.445kg， 8/16是 4.355 kg

一、看診情形

回診追蹤腎指數

血檢部份，腎指數CREA 6.5->4.5->4.2，BUN 48->55->52，增加皮下次數之後有獲得改善。但是鉀從4.7升到5.3，這是比較奇怪的一點。

醫師說明，打水的貓一般來說電解質容易流失，升高的狀況比較少，有可能是腎臟的功能持續變壞，在下一個階段會變成少尿的狀態，所以希望大家要注意咪咪的排尿情況，如果尿變少了要回報醫生。

體重有增加，腎指數算持平，下次回診會掃超音波追蹤腎臟的形狀。

二、用藥 (有變動)

1. 皮下乳酸林格：每天一次，停週二週五，120ml。

2. 食促：每天一次，一次一顆。

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆(可吃可不吃)。

4. 血擴：每天一次，一次一顆。

5. 鎮靜藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天4次。

乾乾：腎處方，一天二次各20克。

三、回診

9/27 14：00

2022-08-30
說明：
0830 咪咪 沐恩拿藥

血擴： 一天一次一顆。

回診：

0913 15：00

2022-08-16
說明：
8/16 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重: 4.355kg， 8/8是 4.08 kg

一、看診情形

上次回診由於體重變輕很多，腎指數也飆高，所以增加了食促以及皮下的次數，回診追蹤腎指數及血壓。

血檢部份，腎指數CREA 6.5->4.5，BUN 48->48，增加皮下次數之後有獲得改善。

血壓部份有升高，上次回診150這次170，需要加血擴。

整體狀況有變好，體重也增加，其餘用藥照舊。

二、用藥

1. 皮下林格兒：每天一次，增為120ml。

2. 抹耳食促：每天一次，每次0.1ml(若每天抹會造成暴飲暴食則改為2天1次)

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆(可吃可不吃)。

4. 血擴：每天一次，一次一顆。

5. 鎮靜藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天4次。

乾乾：腎處方，一天二次各20克。

三、回診

8/30 15：00

2022-08-08 11:30:00
說明：
8/8 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重: 4.08kg， 7/8是 4.59 kg

一、看診情形

由於體重變輕很多，研判應該是吃得不好，磷離子也有變的比較低，其他離子指數OK，紅白血球都維持得不錯，腎指數升高還未影響到紅血球，尿中蛋白不高，血壓140-150微高還算OK.蛋白有略略的上升可能跟輕微脫水有關，皮下需打120ml(每日)，增加罐頭食物，下周回診追蹤腎指數。

超音波檢查顯示左腎後方有白色不規則塊，可考慮另行作腎臟採樣或是手術移除，需持續追蹤變化，右側腎臟大小跟結構是正常的，有可能是這顆白色團塊造成腎指數的變化也有可能是慢性腎病讓腎指數持續往上走，希望以食慾促進及增加點滴量來降低腎指數。

二、用藥

1. 皮下林格兒：每天一次，增為120ml。

2. 抹耳食促：每天一次，每次0.1ml(若每天抹會造成暴飲暴食則改為2天1次)

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆(可吃可不吃)。

4. 鎮靜藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天4次。

乾乾：腎處方，一天二次各20克。

三、回診

8／16下午2：00

2022-07-08 14:00:00
說明：
7/8 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.59kg(4/15是4.43kg)

一、看診情形

追蹤消化道及血檢。

血檢結果，腎指數再上升，因近期較常嘔吐，再驗胰臟炎，結果陰性。

因體重增加，精神食慾都OK就先觀察，零食要少吃。

一個月後回診，驗尿及做影像檢查(X光及ECHO)，一樣要先吃乖乖藥。

如果食慾變差，或嘔吐次數頻繁，請回報。

二、用藥

都照舊，藥明天拿。

1. 皮下林格兒：改為每2天一次，100ml。

2. 抹耳食促：2天一次，每次0.1ml。

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆。

4. 放鬆藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天三次。

乾乾：先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

8/8(週一)11:30

2022-04-15 14:00:00
說明：
4/15 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.43kg(4/1是4.18kg)

一、看診情形

追蹤消化道及血檢。

血檢結果，紅白血球都在正常值持平，腎指數持平仍偏高(crea3.5、bun58)。

在前次回診後，將皮下輸液增加為每天一次，血檢結果穩定，體重增加，表示消化道已改善很多。

耳朵有點耳垢，醫師已清理。

整體檢查結果穩定，皮下輸液可減，也可延長為3個月再回診，主要是追蹤腎指數。

二、用藥

有變動

1. 皮下林格兒：改為每2天一次，100ml。

2. 抹耳食促：2天一次，每次0.1ml。

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆。

4. 放鬆藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天三次。

乾乾：先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

7/8(週五)2:00

2022-04-01 14:00:00
說明：
4/1 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.18kg(3/25是4.29kg)

一、看診情形

追蹤消化道及血檢。

血檢結果，白血球有再下降10.40->9.18，紅血球指數持平，腎指數上升crea3.3->3.6，bun47->65。

近幾天消化道狀況又較不穩定，影響食慾、體重下降，也有點脫水，今天須調整用藥，如果食慾未改善，或再嘔吐拉肚子請回報。

二、用藥

有變動

1. 皮下林格兒：改為每天一次，100ml。

2. 抹耳食促：改為2天一次，每次0.1ml。

3. 消化酵素優妙化：分次隨餐給，每天共一顆。

4. 放鬆藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天三次。

乾乾：先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

4/15(週五)2:00

2022-03-25 11:30:00
說明：
3/25 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.29kg(3/17是4.24kg)

一、看診情形

追蹤消化道及血檢。

血檢結果，因近幾天有嘔吐，仍加驗胰臟炎，結果為陰性，紅血球持平，之前上升的白血球有降下來13.27->10.40，腎指數有改善crea4.0->3.3，bun52->47，發炎指數也有改善5.2->4.9。

咪咪先前回診是因拉肚子，用藥後便便已正常，但週二晚上及週三早上又嘔吐，拿止吐針施打後也有改善，以今天檢查結果，消化道問題已逐漸得到控制，體重也有維持，用藥可以再做些調整。

二、用藥

有變動

1. 皮下點滴及止吐針：今天到明天都沒再吐，明天就不用打止吐針及皮下，止吐針改為備用，皮下輸液改為二天一次，一樣是林格兒每次125ml。

2. 塗耳型食促： 3天1次，每次0.1ml，若效果不好也可以塗至0.2ml。

3. 止瀉藥：停。

4. 優妙化酵素：每天二次，總量一顆，混食物。

5. 放鬆藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天三次。

乾乾：先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

4/1(週五)2:00

2022-03-23
說明：
3/23 咪咪 沐恩拿藥

止吐針：共3劑，一天一次一劑，可與皮下同時打。

說明

1. 冷藏、避光。

2. 照護員回報咪咪昨晚與今天都有嘔吐，經詢問沐恩醫師，拿回止吐針。

2022-03-17
說明：
3/17 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.24kg(2/25是4.33kg)

體溫：38.7

一、看診情形

咪咪昨天及今天都有拉肚子，食慾變差，回報沐恩後於今晚提前回診。

血檢結果，胰臟炎陰性，紅血球持平，白血球上升10.92->13.27，腎指數上升crea3.6->4.0，bun53->52，發炎指數持平5.2，肝指數正常。

以檢查結果研判是急性腸胃炎，因咪咪對餵藥非常抗拒，且症狀開始才一天，可先不吃抗生素只吃止瀉藥及酵素，止瀉藥看看混食物可否吃進去，皮下輸液也要增加為每天一次以舒緩脫水症狀。

通常腸胃炎症狀較嚴重是為期一天，會逐漸改善，若是繼續拉肚子，就要吃抗生素或打抗生素針(會比較痛)。

二、用藥

有變動

1. 皮下點滴：每天一次林格氏液125ml，(浴巾蓋住頭再打皮下會較為鎮定)

2. 塗耳型食促： 3天1次，每次0.1ml，若效果不好也可以塗至0.2ml。

3. 止瀉藥：每天早晚各一顆。

無法手餵就混飯，儘量要吃進去。

4. 優妙化酵素：每天二次，總量一顆，混食物。

5. 放鬆藥：下次回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天三次。

乾乾：先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

3/25(週五)11:30

2022-02-25
說明：
2/25 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.33kg(2/8是4.11kg)

一、看診情形

血檢結果，紅白血球穩定，腎指數持平crea3.6->3.6，bun42->53，發炎指數有再下降5.5->5.2，磷指數4.4->5.5。

腎指數有維持、沒有因用藥造成影響，磷指數雖仍在正常值，但下次若又升高就需要留意。

血檢結果還不錯，體重也有增加，考慮停吃抗生素，但因是腎病貓咪，擔心停藥後很快又復發感染，所以再做尿檢及送細菌培養，尿檢結果很乾淨，細菌培養結果收到後再通知，另外要嘗試減低食促的劑量，因照護員觀察到咪咪不願吃加水的罐罐，所以先將原本的加水量減少一些，再請觀察進食情況。

二、用藥

1. 皮下點滴：每兩天一次林格氏液125ml，(浴巾蓋住頭再打皮下會較為鎮定)

2. 塗耳型食促： 3天1次，每次0.1ml，若效果不好也可以塗至0.2ml。

3.拜有利：停。

4. 放鬆藥：回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水減到30(原本50-60ml)，不要攪和，一天三次。

乾乾：先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

3/25(週五)11:30

2022-02-08 11:30:00
說明：
2/8 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重：4.11kg(1/24是3.96kg)

一、看診情形

血檢結果，白血球14.42->10.43，腎指數crea4.9->3.6，bun54->42，發炎指數6.1->5.5，磷指數6.8->4.4。

血檢指數有改善，體重也有增加，整體檢查有進步了，用藥先維持不變，下次回診再視情況看是否調整用藥，另因先前白血球及腎指數都高，會有感染的疑慮，所以三週後回診會再做尿檢。

二、用藥

1. 皮下點滴：每兩天一次林格氏液125ml，(浴巾蓋住頭再打皮下會較為鎮定)

2. 塗耳型食促: 一天1次0.1ml若效果不好也可以塗至0.2ml。

3.拜有利：2.75分7顆 ，每天一次一顆，今天起再吃二週，吃滿二週就停。

4. 放鬆藥：回診前二小時吃。

三、飲食

罐頭：每餐半個罐頭＋水50-60ml，一天三次。

乾乾：先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

3/2(週三)11:30

2022-01-24 14:00:00
說明：
1/24 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重: 3.96 kg，1/3是3.93 kg

一、看診情形

追蹤腎指數。

血檢結果白血球上升，腎指數上升較多3.7-4.9，BUN也有升高，發炎指數也變高，有脫水狀況，醫師評估需要吃抗生素以及多補充水份，每餐喝水最好有50-60ml，需要皮下點滴兩天一次林格氏125ml，今日皮下已打，飼料早晚各20克，抹耳食促繼續，拜有利抗生素2.75分7顆每天一次一顆。

超音波檢查顯示腎臟大小差不多，結構沒有異常，肝臟狀況還好，腸道狀況沒有很好，但蠕動狀況正常，下次需要做驗尿檢查。

二、用藥

1. 皮下點滴: 每兩天一次林格氏液125ml，（浴巾蓋住頭再打皮下會較為鎮定）。

2. 塗耳型食促: 一天1次0.1ml若效果不好也可以塗至0.2ml。

3.拜有利: 2.75分7顆 ，每天一次一顆。

三、飲食

罐頭: 每餐半個罐頭＋水50-60ml，一天三次。

乾乾: 先不需吃腎處方，一天二次各20克。

四、回診

2／8上午11：30

2022-01-03
說明：
1/03 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重: kg，12/27是3.665kg

一、看診情形

血檢結果，腎指數有輕微上升3.3-3.7，發炎蛋白有下降，體重上升，紅血球有下降40-34，白血球OK，尿液檢查顯示沒有驗出細菌，尿蛋白0.34還OK.若是紅血球還有再降就需要打造血針，乾乾減少為一天兩次，每次20克，罐罐的水量加為40ml，抹耳食促改為兩天一次，持續關籠注意觀察飲食，2週後回診。

二、用藥 有更動

1. 塗耳型食促: 改為2天1次0.1ml。

三、飲食 有更動

每天飲水量

罐頭: 每餐半個罐頭+40ml水，一天三次。

乾乾: 先不需要吃腎處方，改為一天2次，各20克。

四、回診

1／24下午2:00

放鬆的藥在下次回診2個小時前，加魚泥裡服用。

2021-12-27
說明：
12/27 咪咪 沐恩看診 陳醫師

體重: 3.665 kg 9／18是3.85kg

一、看診情形

血檢結果，腎指數有上升至3.3並有脫水狀況，建議關籠才清楚食量飲水及排尿狀況，每天飲水量每餐半個罐頭+30ml水，一天三次，先不需要吃腎處方，一天三次乾乾各20克，並開立塗耳型食促一天1次0.1ml，一週後回診。

二、用藥

1. 塗耳型食促: 一天1次0.1ml若效果不好也可以塗至0.2ml。

三、飲食

每天飲水量

罐頭: 每餐半個罐頭+30ml水，一天三次。

乾乾: 先不需要吃腎處方，一天三次乾乾各20克。

四、回診

1／3下午2:00需禁食

放鬆的藥在下次回診2個小時前，加魚泥裡服用。

2018-10-02
說明：
10/2 咪咪 牙周手術 沐恩



一、醫師說明

咪咪只剩3顆犬齒，都已呈現鬆動情況，因此全部拔除。

牙齦沒有問題，X光有看到後方一些很小的殘留牙根，但因表面看起來沒有異狀，且若無發炎就會被吸收掉，所以暫不處理，術後口腔上顎有縫線。

9:00給水，沒有吐，9:30給少許罐罐，半小時沒事就可正常給，任一過程有嘔吐，即延後半小時。



先關籠觀察情況，只要食慾正常就不需再關籠。



二、用藥

抗生素：5天份，10月4日開始吃，每天早晚各1次，飯後。

※說明：

(1)術後有打針，因此10/4再開始服藥。

(2)若咪咪不好餵藥，可混食物，如仍未吃進去，請回報。



三、回診

正常吃喝就不須回診。

2018-09-18
說明：
9/18 咪咪 沐恩看診

體重：3.85kg



一、說明

mindy發現咪咪變瘦、模樣有異，指示看診並協助捉咪咪。



二、看診情形

1. 口腔檢查

牙周不好，剩沒有很多顆牙，看起來是自己掉牙。



2.血檢結果

並無特別異樣，紅白血球、肝腎指數都正常，血糖較高應是咪咪非常非常緊張所致，發炎蛋白較高是口腔狀況不佳。



3. 醫師說目前看來是牙周問題使咪咪不舒服，可再觀察變化，或就約診治療牙周問題。



三、用藥

未開藥。



四、回診

下周二或週五，再與沐恩確認。



五、註

因咪咪極為緊張，有夠難捉，只有mindy使用網子才能捉到她，因此今日看診後，咪咪先關籠至下次看診，住奶油獅的籠子，請店面照護員開籠整理時留意別讓她跑出來。

2020-01-16
說明：
滴即樂

2019-12-22
說明：
滴即樂

2018-12-13
說明：
蚤安

2016-11-01
說明：
滴即樂

2016-07-12
說明：
寵愛

2016-06-01
說明：
蚤安

2016-04-07
說明：
滴即樂