2021-04-04
說明：
3.330Kg

2021-01-08
說明：
3.430Kg

2020-12-22
說明：
3.340Kg

2020-12-10
說明：
3.325Kg

2020-11-17
說明：
2.975Kg

2020-09-01
說明：
3.205Kg

2020-05-13
說明：
3kg

2020-02-24
說明：
3.020kg

2019-11-24
說明：
2.890kg

2019-08-20
說明：
2.910kg

2019-08-13
說明：
2.85kg

2019-08-08
說明：
2.795

2019-06-03
說明：
2.815kg

2019-05-21
說明：
2.865kg

2019-05-04
說明：
2.760kg

2019-04-11
說明：
2.820kg

2019-04-01
說明：
2.810kg

2019-03-19
說明：
2.760kg

2019-02-10
說明：
2.590kg

2019-02-03
說明：
2.580kg

2019-01-30
說明：
2.570kg

2019-01-22
說明：
2.490kg

2019-01-13
說明：
2.435kg

2019-01-06
說明：
2.385kg

2018-12-26
說明：
2.310kg

2018-12-08
說明：
2.010kg

2018-12-01
說明：
1.980kg

2018-11-27
說明：
2.030kg

2018-11-20
說明：
1.855kg

2018-10-22
說明：
1.91kg

2018-10-01
說明：
1.860kg

2018-09-18
說明：
1.810kg

2018-08-27
說明：
1.810kg

2018-07-31
說明：
1.655

2018-07-06
說明：
三合一

2021-01-08 14:00:00
說明：
1/8 小香 沐恩 吳醫師

體重：3.430kg(12/10是3.325kg)

一、看診情形

小香因食慾精神不好、嘔吐，於11/17至沐恩看診，今為第三次回診。

聽診檢查無異常，口腔檢查兩側後的紅有消減一些。

血檢結果，發炎指數有再下降6.8->5.8->5.3(正常值2.8-5.1)，白血球因吃類固醇上升，前次回診後調降劑量，今天已下降至正常值18.14->12.90(正常值2.87-17.02)，其他紅血球、肝指數、血糖、腎指數都在正常值、沒有異常。

體重再增加，看來食慾精神都已穩定，舊藥吃完就可停藥不須再吃藥，也不用回診，食慾體重若有再降才約診。

二、用藥

無新藥，舊藥吃完就停。

1. 口服類固醇+抗生素：每天下午一次1顆。

(類固醇劑量有調降)

三、回診

不用回診，有異常再約診。

2020-12-10 14:00:00
說明：
12/10 小香 沐恩 吳醫師

體重：3.325kg(11/24是3.110kg)

一、看診情形

小香因食慾精神不好、嘔吐，於11/17至沐恩看診，今為第二次回診。

聽診檢查無異常，口腔檢查，右上牙齦好很多，兩側後口還有點紅。

血檢結果，發炎指數已有下降6.8->(2.8-5.1)，白血球上升16->18.14(正常值2.87-17.02)，可能是因為類固醇會抑制免疫系統使得白血球指數上升，但目前有吃抗生素就可以不須擔心，今天會開始調降類固醇劑量，還不宜停吃是因為因口腔仍紅，需要使用類固醇控制。

體重增加很多，因類固醇影響醣類代謝、使食慾增加，今天降低劑量，再請觀察食慾。

今天整體檢查結果有進步，可一個月後再回診。

二、用藥

1. 口服類固醇+抗生素：每天下午一次1顆。

(類固醇劑量有調降)

三、回診

1/8(週五)2:00

2020-12-08
說明：
12/8 小香 沐恩拿藥

類固醇+抗生素：每天一次每次一顆。

小香精神食慾體重正常、好餵藥，就不須再關籠了。

回診：12/10(週四)2:00

2020-11-24
說明：
11/24 小香 沐恩 吳醫師

體重：3.11kg(11/17是2.975kg)

一、看診情形

小香因食慾精神不好、嘔吐，於11/17至沐恩看診，今回診追蹤用藥效果。

沒有鼻音、聽診檢查無異常，口腔檢查，之前紅紅的部份有稍微消退一些。

血檢結果，鉀離子已回升至正常值(3.1->4.3)，前次肝指數低ALT<10，因近幾天飲食正常、鉀離子指數回升，所以可不須再驗肝指數，發炎指數6.8持平，應是與口腔紅有關，懷疑口炎有發作的可能，所以類固醇須要繼續吃，也會提高一點點劑量，其他指數血糖、紅白血球都在正常值。

今天整體檢查結果有進步、體重增加，部份用藥可停，二週後再回診。

二、用藥

1. 皮下輸液：停。

2. 制酸針劑：停。

3. 口服補鉀：停。

4. 口服類固醇+抗生素：每天下午一次1顆。

三、回診

12/7(週一)11:00

2020-11-17
說明：
11/17 小香 沐恩 吳醫師

體重：2.975kg

體溫：38.9

一、看診情形

小香近幾天食慾精神不好、今天嘔吐，因此臨時約診。

玻片檢查，兩邊鼻孔呼吸暢通，聽診檢查，肺音乾淨，口腔檢查，後方處有紅紅的。

血檢結果，胰臟炎檢測為陰性，肝指數ALT<10、鉀離子指數3.1，發炎指數6.8，血糖、紅白血球都在正常值。

醫師說明，肝、鉀偏低是因進食狀況不好，發炎指數上升可能與口腔又變紅有關，懷疑可能是口腔不適影響到食慾。

小香在看診現場出現幾次做嘔反應，研判是胃酸過多造成刺激。

先施打含鉀皮下輸液及制酸、止吐針劑緩解症狀，須關籠觀察，11/20回報狀況，再決定更換何種皮下輸液。

鼻子聲音大的問題，因玻片檢查及聽診檢查沒有明顯異常，先觀察有沒有出現鼻涕等呼吸道症狀，待11/20回報再視情況是否需要用藥。

二、用藥

1. 皮下輸液：醫院帶回的含鉀林格兒，打11/18、11/19，每天下午一次，每次75ml。

2. 制酸針劑：打11/18、11/19，每天下午一次一劑。

※制酸針可於打皮下時一起打，更換針筒時要將三向頭關上以免空氣進入。

3.口服補鉀：11/17晚開始，每天早晚各一顆。

4.口服類固醇：11/17開始，每天傍晚1顆。

三、回診

11/24(週二)11:00

2020-02-24
說明：
2/24 小香 沐恩看診 林文傑醫師

體重：3.020kg 8/20是2.910kg

體溫：38.3



一、看診情形

口腔乾淨沒有紅腫,血檢各項指數都正常,沒有肝腎的問題,球蛋白也正常,紅白血球也很好,呼吸聲較大是否有上呼吸道問題要再觀察,沒有再流鼻涕,應是免疫系統穩定下來就沒事,日前不吃可能是消化道偶發性不適,所以沒吃,整體沒有嚴重的問題。



三、用藥

無



四、回診

無

2019-08-20
說明：
8/20小香 沐恩看診 林文傑醫師

體重：2.910kg(8/14是2.85kg)



一、看診情形

口腔左上患處已痊癒，整個口腔內很乾淨，舊藥抗生素吃完停，口樂再一週可停。

再請留意是否有可能因咬到較硬東西造成之前的小腫包。



二、用藥

1. 抗生素：舊藥吃完即停。

2. 口樂凝膠：再噴一週就停，早晚各1次。



三、回診

不需回診，有狀況再回報。

2019-08-14
說明：
8/14 小香 沐恩看診 林文傑醫師

體重：2.85kg



一、看診情形

照護員發現小香口腔左上有顆小腫包、食慾降低，因此約診沐恩進行麻醉檢查。

術前查看時發現腫包已破，因此取消麻醉，林院長研判是口炎復發，先吃抗生素、噴口樂，一週後再回診。

今血檢結果，除發炎蛋白較高，其餘指數都正常。



二、用藥

1. 抗生素：早晚各1顆，飯後，8/14開始。

2. 口樂凝膠：早晚各1次。



三、回診

8/20 (週二) 2:00

2019-06-03
說明：
6/03 小香 沐恩回診　林醫師

體重: 2.815kg 5/8是2.8kg



一、血液檢查

紅白血球都很好，發炎指數5.7，上次5.6雖還是有點高，醫師認為跟傷口縫線的吸收有關，待傷口痊癒再觀察。



二、回診情況

牙齦紅腫現在已消很多，剩下縫線未吸收的部分還有一些紅，現有的類固醇吃完即可，因發炎反應可能跟傷口縫線的吸收線有關係，可自行觀察等牙齦傷口消腫後，再覆驗發炎指數即可，若許久未消腫或傷口變大，就需要提早回診。



三、用藥

1.類固醇：每兩天一次，一次一顆，晚上吃。



四、回診未訂。

2019-05-21
說明：
5/21 小香 沐恩回診 林文傑醫師

體重：2.865kg



一、看診情形

牙周手術回診，口腔情況恢復良好，可再降類固醇劑量，血檢結果持平，無發現異常。



二、用藥

類固醇：舊藥先吃，但即日起改為兩天一次。



三、回診

藥吃完回報。

2019-05-08
說明：
5/8 小香 沐恩 楊醫師

體重：2.8kg



一、看診情形

4/30牙周術後回診。

口腔手術傷口復原情況良好，有將露出較多的一處縫線頭剪除，其餘日後回

會自行吸收。

因手術過程流血較多，今天血檢主要是追蹤紅血球情況，檢查結果紅血球指數正常，沒有貧血現象；白血球升高一些，是傷口還未完全復原及有服用類固醇的影響。

抗生素再吃一週可停，類固醇待下次回診視檢查結果再決定是否調整。

止痛滴劑繼續一週，改為一天一次，如有發現小香不舒服，再增加一次。

飲食可恢復正常給，罐罐不用再侷限於泥罐。



二、用藥

1. 止痛滴劑：一天一次，早班。



2. 抗生素+類固醇：舊藥先吃，每天一次，每次1顆，下午，飯後。



三、回診

5/14(周二)回報

2019-04-30
說明：
4/30 小香 沐恩 牙周手術 林文傑醫師、林宜麟醫師



一、醫師說明

經齒科X光檢查，小香並不是齒再吸收疾病，而是嚴重的牙周炎，牙齒狀況非常不好，所以今天將全部牙齒拔除。

手術過程流血較多、一度血壓偏低，術後打50cc乳酸林格，9:30可給水，無異狀，10:00給泥狀食物，如babyfood。

5/1~5/5都不給乾飼料，只給無肉塊的泥狀罐，除非小香完全不吃，才給乾乾。



二、用藥

1. 乳酸林格：一天一次，50ml，下午，打5/1、5/2即可。



2. 胃藥：7日份，早晚各1顆，飯前，5/1開始。



3. 止痛滴劑：照舊。



4. 口服止血藥：5日份，早晚各1顆，飯後，5/1開始。



5. 抗生素+類固醇：舊藥先吃，每1顆，飯後。



三、回診

5/8 (周三)下午2:00

2019-04-22
說明：
4/22 小香 沐恩看診 袁醫師

體重：2.95kg,4/11是2.820kg



一、看診情形

口腔檢查，原本有較大面積的紅腫潰瘍,現在潰瘍已有進步,口炎的紅腫也有所改善,但還是有帶血和膿,需要做牙周治療, 排定4/30下午3：00牙周手術。



二、血檢

血檢大致沒問題,肝腎指數在4/11是沒什麼問題,發炎蛋白還是偏高,止痛和抗生素藥物吃到作牙周手術那天停止。



三、用藥

1. 抗生素+類固醇：每天一次，每次1顆，晚上吃。

2. 止痛滴劑：

早晚各一次，每次0.14ml（若觀察到小香還是很不舒服，可增加下午一次）。



四、回診(手術)

4/30下午3：00 進行牙周手術。

2019-04-16
說明：
4/16 小香 沐恩 拿藥



1. 抗生素+類固醇：

每天一次，每次1顆，晚上吃。



2. 止痛滴劑：

早晚各一次，每次0.14ml。



回診

4/22 (週一) 11:00

2019-04-11
說明：
4/11 小香 沐恩看診

楊醫師 袁醫師 林醫師

體重：2.820kg



一、說明

4/9早班照護員發現小香出現舔嘴撥嘴動作，因此提前回診。



二、看診情形

口腔檢查，左側下方牙齦紅腫潰瘍，有些流血，口腔後方也有紅腫，是嚴重牙齦炎伴隨口炎，前次回診林院長懷疑小香有齒吸收疾病，但這需要拍攝齒科X光才能確診，目前先以內科處理，吃抗生素、類固醇及止痛滴劑治療二週，如果未改善再討論以外科進行牙周手術。

用藥應於二、三天會有效果，請多加觀察小香情況，如食慾持續下降，或嘴巴明顯不適，請回報診。



三、用藥

舊藥不吃，直接吃新藥，4.11晚開始。



1. 抗生素+類固醇：每天一次，每次1顆，晚上吃。

2. 止痛滴劑：

早晚各一次，每次0.14ml，如果觀察到小香還是很不舒服，增加下午一次。



四、回診

今日藥開7日份，吃完前回報看是否拿新藥或回診，如無狀況，則於4/22(週一)早11:30回診。

2019-04-01
說明：
4/01 小香沐恩就診 林醫師

體重: 2.810kg 3/19是2.76kg



一、看診情況

今日血檢，球蛋白GLOB 5.7 上回6.2

用藥照舊再吃兩週，看看指數可以降到多低，牙齒變好的話可停藥，如停藥又變差未改善，牙齒可能就需要再整理一遍，牙齦較紅的部位還是有些問題，可能是患有齒吸收病，只是進展到什麼程度不知道，兩週後再看看。



二、醫囑

林醫師說明，因為口炎正在爆發不適合打預防針，先暫緩。



三、用藥

1.抗生素：每天晚上一顆。



四、下次回診

4/15上午11：30

2019-03-19
說明：
3/19 小香 沐恩看診 林文傑醫師

體重：2.76kg



一、看診情形

觸診淋巴結有點腫，

口腔檢查，牙齦很紅腫，有口炎情況，林醫師先以口服抗生素及噴漱口水治療，如果有效果就可以暫緩拔牙處理，這些情況應是與小香免疫系統不佳有關係。

因小香目前只有打過一劑預防針，就此詢問林醫師建議，林醫師說藥吃完後觀察兩週，若狀況有改善就可以打第二劑預防針了。



二、用藥

1. 抗生素：每晚1顆，飯後，3/19晚開始。



2. 漱口水：請先噴口樂，早晚各一次，會再另購漱口水給小香。



三、回診

4/1 (週一) 11:30

2019-01-22
說明：
1/22 小香 沐恩回診

體重2.490Kg 12/1 1.980Kg



一、說明

二個月一次追蹤回診，主要針對免疫球蛋白指數，以及牙齦發紅追蹤。



二、看診過程

1. 醫生首先表示體重增加很多，是個好現象，表示結紮對小香而言是非常好的影響。

2. 左邊牙齦還是有紅腫的狀況，但右邊幾乎沒有，先使用口樂凝膠，如果沒有改善就要朝免疫系統病變的方向治療。

3. 血檢結果球蛋白指數仍然很高，除了牙齦紅腫的狀況影響之外，還必須考慮口炎以及免疫系統病變的影響，但是因為小香目前沒有明顯症狀出現，所以等下次追蹤時再考慮。



三、用藥

口樂凝膠，一天二次。(已向欣旺訂貨)



四、回診

二個月之後約診

2018-12-01
說明：
12/01 小香 沐恩回診

體重：1.980kg(11/27是2.030kg)



一、回診狀況：

小香於11/21結紮，今日回診拆線。

傷口恢復情況良好，拆線後塗上優碘消毒，有些紅腫會慢慢消退，醫師建議頭套再戴二天。

(12/4 周二，早班查看傷口已完全癒合，即可拆頭套)



照護員反應小香犬牙發黑，經醫師察看，是疑似附著食物殘渣物質，並非牙齒本身發黑，醫師以沾水衛生紙擦拭後，黑色物質立即剝落。



小香眼睛分泌物多，應是歷經結紮使抵抗力下降、皰疹病毒變嚴重所致，請加量為小香補充營養、離安酸。



小香結紮時未交晶片請醫師植入，原今日攜帶晶片，但因mindy及醫師顧慮清醒時植晶片小香會很痛，所以今天未植晶片，俟日後需要時再議。



二、用藥

不須吃藥。



三、回診

無異狀即於二個月後再約回診。

2018-11-27
說明：
11/27 小香 沐恩回診 林文傑醫師

體重：2.030kg(11/20是1.855kg)



一、回診狀況：

血檢結果，發炎指數較高是因結紮手術傷口還未復原，紅血球指數有上升(RBC 11/20是8.56，今天是9.19)。

醫師檢視結紮傷口，將較紅腫的一處縫線拆除，目前看來沒有什麼問題，藥吃完可以先停，待下次回診拆線再看變化。



二、回診

12/01 （週六）14:00 拆線

2018-11-21
說明：
11/21 小香 沐恩結紮



一、醫師說明

看結紮後可否因無荷爾蒙的影響，可使小香的健康情況有好的進步。



4:00完成手術，8:00喝少許水，沒有吐，8:30吃少許食物，沒有吐，9:00可正常給食物跟水。



二、用藥

1. 止痛藥：11/22早上開始，早晚各1顆。

2. 抗生素：11/23早上開始，早晚各1顆。



三、回診

11/26（週一）11:30 驗血

12/1（週六）14:00 拆線

2018-11-20
說明：
11/20 小香 沐恩回診 林文傑醫師

體重：1.855kg(10/22是1.91kg)



小香今留院，明日結紮。



回診狀況：

牙齦情況有更進步，

血檢結果，紅血球有掉一些，醫師說明，雖然小香之前血巴東蟲有服用6週藥，但血液寄生蟲有可能會有復發的情況，另因還沒結紮，荷爾蒙也會對免疫系統造成影響。

林醫師評估須先完成結紮，之後再看變化，小香今天情況也已可結紮，因此今先將小香留院，於明日下午2點進行絕育手術，同日4點左右可前往接回。

2018-10-22
說明：
10/22 小香 沐恩回診 林文傑醫師

體重：1.91kg,上回10/1是1.86kg



回診狀況：

牙齦炎部分，恢復的不錯左側下排的牙齦還有一點紅。

另林醫師有提到關於小香走路會偏頭的現象，很有可能不會好。

今日血檢，整體還不錯,原本擔心球蛋白指數升高,現在已降低GLOB 上回6.1 降至5.4

紅血球指數還算標準 9.05上升當中,10/1是8.31 肝指數還好,所以抗生素可再多吃兩週,如果兩週後沒辦法回診,可在3-4週後再來血檢,作為體準值,沒吃藥也沒關係,目前是有吃藥的狀態，林醫師想看看小香沒有吃藥的狀況是如何，到時回診再看紅血球和指數,驗血後可安排結紮的時間。



近期紅血球指數如下:

8/27 是7.93

9/5 是7.02

9/18 是6.85

9/24 開始服血巴東蟲藥物

10/1 是8.31

10/22是9.05



用藥：

1.抗生素每晚一粒。

2.營養膏持續吃。



回診：

3-4週再回診

2018-10-01
說明：
10/1 小香 沐恩 回診

體重：1.860kg

(9/18是1.810kg)



一、看診情形

9/18回診時，因血檢結果紅血球指數一直在下降，及牙齦已好但發炎蛋白指數卻未有進步，當時因未發燒，先排除冠狀病毒(腹膜炎)，轉而懷疑血巴東蟲的可能性，因此當日採樣送驗。



今日醫師告知，檢驗報告已收到，確定小香有感染血巴東蟲。

先前開的抗生素已有加入治療血巴東蟲的藥，今天血檢，紅血球指數有上升了，幾次檢驗的紅血球指數如下：

8/27是7.93，

9/5是7.02，

9/18是6.85，

9/24開始服用治療血巴東蟲用藥，

今天10/1是8.31。

血巴東蟲問題有被藥物壓制下來，要再吃藥4 -5週。



今天指數多數變好，紅血球、營養食慾都有進步，唯獨球蛋白指數升高，現在無法確定原因，但觸診時有摸到淋巴結還有點腫，林醫師說現在開的抗生素除了治療原蟲之外，還有調節免疫的作用，看看吃藥3週後，球蛋白指數的變化。



另醫師提到，紅血球已開始上升，請再密切觀察小香走路歪頭的情況是否也有改善。



二、用藥

1、抗生素：每天晚上吃1顆，舊藥先吃完。



2、B12：先停。



3、營養膏持續吃。



三、回診

10/22(週一)11:30。

2018-09-24
說明：
9/24 小香 沐恩拿藥



抗生素：7日份，每天晚上吃1顆。



回診：10/1（週一） 11:30

2018-09-18
說明：
9/18小香 沐恩 回診

體重：1.810kg

體溫：38.0°



一、看診情形

口腔檢查，牙齦紅腫已好。

血檢結果，醫師覺得有異樣，紅血球指數一直在下降，及牙齦已好但發炎蛋白指數卻未有進步，醫師說這情況通常有2種可能性：冠狀病毒(腹膜炎)及血巴東蟲。

只是小香並無發燒，而以血檢指數看來，若是腹膜炎應該是會發燒的，所以腹膜炎的可能性較小。

因此會送驗血巴東蟲，待收到檢驗結果再通知協會。

小香走路歪頭的問題，先前以治療耳朵看是否與耳朵有關，今天耳朵已很乾淨，但小香仍然有歪頭情況，為此醫師幫小香照X光檢查耳朵鼓室，X光結果，鼓室並無異樣，這樣幾乎已可排除耳朵的問題，另朝神經方面做治療，醫師今開口服B12，看服用一段時間是否有效果。

X光檢查同時發現小香心臟較大，為確定是否有心肌肥沃，因此醫師做心臟檢驗fBNP，結果是正常。



二、用藥

1. 抗生素：舊藥吃完即停。



2. 耳藥：停。



3. B12：每7天吃1顆，9/18、9/25、10/2、10/9，共4顆，晚上吃。



4. 營養膏持續吃。

2018-09-05
說明：
9/5小香 沐恩 回診



一、看診情形

口腔檢查，牙齦消腫情況不錯 ，口腔後面還有一些部份較紅。

血檢結果，肝腎指數沒有什麼問題，但整體指數不夠好，所以再吃2週抗生素。

紅血球的數量不夠多及希望可以提升小香的營養，所以醫師建議小香食慾若有變好，給的乾乾量可以增加及每天餵小香吃營養膏。

關於小香走路朝右歪頭，醫師有檢驗與神經方面相關的指數是沒有問題，於是再檢查耳朵，右耳內很髒，沒有看到耳芥蟲，就先開耳藥治療右耳，看歪頭情況是否有改善。



二、用藥

1. 抗生素：2週份，每晚一粒。

2. 耳藥：點右耳就好，每天1次，早上，每次點一滴，小香甩耳後，要幫她擦拭乾淨。



三、回診

9/18 14:00

2018-09-03
說明：
9/3小香 沐恩拿藥



小香前面牙齦已消腫好很多，本來門牙區域都是紅的,後口部份還是有些紅，再吃一陣子抗生素,

再拿兩週藥。



《用藥需知》

抗生素每晚一粒

2018-08-27
說明：
8/2小香 沐恩回診 林文傑醫師

體重：1.810kg



1.《看診情況》

口腔部分,前面門牙狀況蠻差,牙齒可再觀察一陣子,是有口炎沒錯,服用抗生素即可,不用吃到類固醇,還沒迫切到需要拔牙。

血檢部分，只有口炎發炎指數(免疫球蛋白GLOB 5.9)較高,左邊腎臟稍微小一點點,嘴巴是有紅,但還沒有很臭和流口水的狀況,主要因前面牙齦萎縮的較厲害,所以試著給抗生素試試看,讓口腔中細菌比較少,應可以維持得久一點。

結紮部分,醫師是建議發情期過了之後再紮,肝腎指數和紅白血球都很好,結紮是一定沒問題,但最好等發情期後,有做陰道抹片確定現在是在發情中,比較不適合現在做結紮,避免發生一些賀爾蒙的問題。



2.《用藥需知》

a.抗生素每晚一粒



3.《醫囑》

下禮拜一回報口炎狀況

2019-07-09
說明：
蚤安

2019-01-03
說明：
滴即樂

2018-07-31
說明：
滴即樂