2025-05-21
說明：
6.16Kg

2024-10-30
說明：
6.32Kg

2024-06-12
說明：
6.20Kg

2024-03-13
說明：
6.20Kg

2023-12-06
說明：
6.26KKg

2023-09-13
說明：
6.42Kg

2023-06-08
說明：
6.2Kg

2023-04-26
說明：
6.24Kg

2023-03-08
說明：
6.06Kg

2023-02-22
說明：
6.14Kg

2023-02-14
說明：
6.0Kg

2023-01-06
說明：
6.0Kg(含頭套)

2022-12-22
說明：
5.92Kg

2022-10-18
說明：
6.16Kg

2022-10-07
說明：
6.10Kg

2022-09-30
說明：
6.22Kg

2022-09-20
說明：
6.22Kg

2022-08-30
說明：
6.28Kg

2022-08-16
說明：
6.28Kg

2022-07-30
說明：
6.06Kg

2020-09-01
說明：
6.330Kg

2020-08-18
說明：
6.230Kg

2020-08-12
說明：
6.260Kg

2020-07-16
說明：
6.135Kg

2019-08-08
說明：
6.480

2019-05-04
說明：
6.220kg

2018-12-24
說明：
5.98kg

2018-12-10
說明：
5.905Kg

2018-11-26
說明：
5.59kg

2018-11-19
說明：
5.780kg

2018-11-05
說明：
5.740kg

2018-10-29
說明：
5.620kg

2018-10-15
說明：
5.510kg

2018-10-05
說明：
5.290kg

2018-09-08
說明：
三合一

2025-06-16
說明：
6/16 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2025-06-04
說明：
6/4 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2025-05-21
說明：
5/21 妙咪 長青 神經科施以欣醫師 皮膚科賴姿伶醫師

體重：6.16kg (2024.10.30是6.32kg)

一、看診情形

神經學檢查，

敏感度有減少、沒有進入强迫性的行為階段(下一個階段就是癲癇發作)，拿掉頭套後有頻舔左前側，但沒有像之前一樣很快出現癲癇動作，這次直到醫師中斷舔舐都沒有發作癲癇，近期也沒有出現癲癇、沒有像以前會有點口水濕濕的情況，這樣看來癲癇的控制還不錯。

皮膚科檢查，

皮屑減少，之前的皮膚患處都沒有了，改善很多，口腔無異常，耳朵看起來很乾淨了，耳藥可以停，如果再出現耳垢，可以使用耳通敏，一週一次並回報醫師。

血檢結果，

癲癇藥濃度在正常範圍內 29.4->29.3，

紅白血球、肝腎、離子指數都在正常值，紅血球指數在前次回診時較濃、有輕微脫水，之後在照護員每日讓妙咪多補充水份後，今天指數很好、已經沒有脫水疑慮。

白蛋白雖然有降一些3.4->3.1，但仍有在正常範圍內，

免疫球蛋白仍高於正常值3.9->4.1，

賴醫師認為今天指數的浮動都是可以接受的，妙咪的皮膚以吃安癢快控制已有一段時間，此藥最擔心的就是影響白血球及可能也會影響肝指數，今天這兩項指數都沒有問題，這樣其他指數的浮動就不需太擔心，可以繼續吃安癢快及癲癇藥，也不用調整劑量。

今天檢查整體穩定，雖然體重有減輕一些，但可能是因為3月間曾有嘔吐拉肚子受到影響，只要沒有再持續減輕就好。

無異常變化，可以半年至一年再回診追蹤。

二用藥

有變動 耳藥停

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

3. 耳藥：醫院藥可停，原藥因使用已久、剩不多，醫師已代為丟棄。

三回診

無異常，半年至一年再約診。

2025-05-17
說明：
5/17 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)

癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

回診

5/21

2025-04-17
說明：
4/17 妙咪 長青拿藥

請拉拉拿回

1.安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班

2.癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2025-04-01
說明：
4/1 妙咪 長青拿藥

安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班

2025-03-28
說明：
3/28 妙咪 沐恩拿藥

妙咪近幾日拉泥便，今天有嘔吐，因其他相同症狀貓咪打制酸止吐及吃止瀉藥後有改善，詢問沐恩林院長及mindy後拿回針劑。

1.制酸：冷藏避光，每天一劑。

2.止吐：冷藏避光，每天一劑。

3.皮下輸液：林格兒，每天一次每次50ml，制酸及止吐同時打。

2025-03-21
說明：
3/21 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)



癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2025-03-17
說明：
3/17 妙咪 長青拿藥

安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班

2025-03-06
說明：
3/6 妙咪 長青拿要

癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2025-03-01
說明：
3/1 妙咪 長青拿藥

安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班

2025-02-22
說明：
2/22 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)

癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2025-01-22
說明：
1/22 妙咪 長青拿藥

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-12-25
說明：
12/25 妙咪 長青拿藥

請拉拉拿回

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-12-10
說明：
12/10 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-11-29
說明：
11/29 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)

抗癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-11-23
說明：
11/23 妙咪 長青拿藥

安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-11-15
說明：
11/15 妙咪 長青拿藥

(請拉拉拿回)

抗癲癇藥：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-11-06
說明：
11/6 妙咪 長青拿藥

拉拉取回

1.安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-10-30
說明：
10/30 妙咪 長青回診

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：6.32kg持平(6/12是6.20kg)

一、看診情形

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，由皮膚科及神經科共同檢查。

■皮膚檢查

皮膚狀況改善很多，目前有三處，背頸、右後側、下腹，請一週以紅色洗劑刷洗二次，痊癒了就可停。

耳朵維持得很好，仍請繼續一週一次的耳藥清潔。

皮膚狀況及消化道狀況都穩定，用藥都照舊，也維持每天喝20-40ml的水，喝多少請記錄下來。

■神經科檢查

神經學測試，拿掉頭套後以棉花棒搔碰，今天較敏感的區域是在上半身及靠近尾椎，比之前的幾乎全身都敏感有好多了，測試過程若出現癲癇動作也能很快被醫師中斷。

今天會嘗試將癲癇藥降低一點劑量，開始吃今天新藥後，要仔細紀錄發作頻率及時間，若明顯發作變頻繁，就要調回較高的劑量。

兩位醫師認為今天檢查結果穩定、體重增加，就還不須血檢，維持原醫療計劃，半年做一次血檢即可，期間回報取藥。

二、用藥

劑量有變動 吃法不變，有舊藥先吃。

因調整癲癇藥劑量，今天只先開二週用藥，確定無異常再取較長時間用藥，而皮膚科用藥剩藥還夠二週，所以今天未拿皮膚科用藥。

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

三、回診

待約 預計2025/1月

2024-10-18
說明：
10/18 妙咪 長青拿藥

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-10-04
說明：
10/4 妙咪 長青拿藥

(請拉拉取回)

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-09-06
說明：
9/6 妙咪 長青拿藥

(請拉拉取回)

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-08-09
說明：
8/9 妙咪 長青拿藥

(請拉拉取回)

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-07-12
說明：
7/12 妙咪 長青拿藥

(請拉拉取回)

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：減量每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2024-07-02
說明：
7/2 妙咪 長青拿藥

耳藥：雙耳，每週二點一次，使用前搖一搖，一次兩小滴、滴入後輕揉耳朵根部，待妙咪甩頭後，將耳朵內外擦乾淨。

也可使用於皮膚患處，二天一次，薄薄的塗抹，第一次先刷洗乾淨再抹。

2024-06-12
說明：
6/12 妙咪 長青回診

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：6.20kg持平(3/13是6.20kg)

一、看診情形

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，由皮膚科及神經科共同檢查。

■皮膚檢查

皮膚狀況改善很多，右後腳內側有一點點痂但沒有傷口，請以清水刷洗，乾淨了就不用再刷，今天要再嘗試降低安癢快劑量，如果減劑量後，皮膚狀況變差或抓癢次數變多，再回報醫師看是否調回劑量。

檢視紀錄表，先前的拉肚子情形已改善很多，消化道的照護就照舊。

耳朵檢查很乾淨，但仍請保持每週一次的耳藥清潔。

血檢結果，紅白血球在正常值，但紅血球稍微高一點點，血糖及肝膽、鈣離子指數都正常。

腎指數crea1.4->1.7稍高於正常值(長青的標準值是0.9-1.6)，bun29在正常值持平。

免疫球蛋白3.9->3.9仍高於正常值。

醫師說明，腎指數升高幅度只有一點點，有可能是生理性的正常浮動，但因紅血球有稍微濃一點，這樣就有缺乏水份的疑慮，醫師建議每天每餐能讓妙咪喝20-40ml的水，喝多少請記錄下來。

■神經科檢查

神經學測試，拿掉頭套後，都是舔胸口、也很快就出現接近發作癲癇的動作，但能很快被醫師中斷，向醫師報告妙咪有幾天出現嘴巴下有口水、溼溼的，醫師認為應也是癲癇發作的症狀，前次回診至今的癲癇發作紀錄有比之前少一些，今天血檢的癲癇藥濃度在正常範圍內，所以用藥就不需調整。

兩位醫師認為今天檢查結果穩定，就維持原醫療計劃，三個月回診、半年一次血檢，期間回報取藥即可。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：減量每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

三、回診

預計9月回診

2024-05-03
說明：
5/3 妙咪 長青拿藥

1.抗癲癇藥：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。

2024-04-10
說明：
4/10 妙咪 長青拿藥



1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。



2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。(停周三周六)

2024-03-13
說明：
3/13 妙咪 長青回診

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：6.20kg(2023/12/6是6.26kg)

一、看診情形

有錄下神經學檢查及檢查中癲癇發作影片。

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，由皮膚科及神經科共同檢查。

■皮膚檢查

雖有皮屑，但並不會很多，舊患處也好很多，皮膚狀況有改善，體重維持，所以今天開始嘗試減低安癢快劑量，如果減劑量後皮膚狀況變差，再回報醫師看是否調高劑量。

前二週紀錄有數次軟便泥便，若再發生便便不正常，除了吃益生菌，因可能與魚油有關，就先停魚油及罐罐只給單一種，如果仍無改善，魚油繼續及只吃單一罐，另再每天給一次0.5g洋車前子，如果有效，就增加為一天一次1g，連續一週以上穩定，再試試給魚油，一旦吃魚油又開始拉肚子，就先停或試試其他品牌魚油。

■神經科檢查

神經學測試，拿掉頭套很快就舔啃胸口及前手、並很快就發作癲癇，還好能很快被醫師的動作中斷。

今天神情較呆滯，醫師表示，是今天出門前及在醫院都有發作、頻率較密集的緣故。

檢視紀錄，近3個月與去年11月間相較，癲癇發作頻率已較為減少，原本要嘗試減劑量，但因今天有發作及被誘發速度較快，就先維持劑量，期間有變化再回報醫師看是否調整吃法劑量。

兩位醫師認為今天檢查結果沒有太大異常變化，皮膚方面有改善、癲癇發作頻率沒有變高，所以不須血檢，可維持原醫療計劃，三個月回診、半年一次血檢，期間回報取藥即可。

二、用藥

有變動 有舊藥先吃

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：改為每週三、週六是一天一次一顆，早班，其他日期每天早晚各一顆，晚藥晚班。

三、回診

預計6月回診

2024-03-02
說明：
3/2 妙咪 長青拿藥

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。

2024-01-30
說明：
1/30 妙咪 長青拿藥

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。

2024-01-05
說明：
1/4 妙咪 長青拿藥

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。

2023-12-06
說明：
12/6 妙咪 長青回診

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：6.26kg(9/13含頭套領巾6.42kg)

一、看診情形

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，由皮膚科及神經科共同檢查，今天有血檢。

神經科檢查。

近期癲癇發作次數有較幾個月前減少，拿掉頭套測試，妙咪舔毛時有停頓動作，也沒有發作，這代表已較有控制力，不會像以往是舔不停直到發作。

皮膚檢查。

耳朵狀況有改善，耳藥可減量。

皮膚狀況有進步，今天患處是在左後腳內側及脖子，可以用醫院的耳藥，二天一次抹於皮膚患處，第一次抹前，先刷洗乾淨再抹。

體重減輕，每週有1-2次軟便紀錄，如果是現在的乾乾不愛吃，可以更換牌子，SC27也可以，換了之後，再比較排便跟食慾狀況是否有比較穩定。

雖然體重減輕，但減輕後的體重也足夠，不須擔心。

血檢結果，吃癲癇藥的PHBR濃度24.4，有在參考值內。

紅白血球、肝腎、血糖、白蛋白指數都在正常範圍。

免疫球蛋白3.8(正常範圍3.2-3.6)，只高一點點，如無異常，就再觀察。

整體血檢結果良好，沒有因吃癲癇藥、安癢快出現不好的影響，今天用藥先照舊，如果持續穩定，再考慮調降用藥劑量。

醫師計畫是每三個月回診一次、每半年血檢一次，期間取藥即可。

止癢藥是安癢快，有可能影響排尿，請留意有無頻尿或血尿。

二、用藥

有變動 舊藥先吃

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：舊藥先吃，(新藥的神經止痛調高劑量)，每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。

3. 耳藥：改為固定每週二點一次，使用前搖一搖，一次兩滴、滴入後輕揉耳朵根部，待妙咪甩頭後，將耳朵內外擦乾淨。

4.皮膚患處：二天一次，用醫院的耳藥，薄薄的塗抹，第一次先刷洗乾淨再抹。

5. 魚油：照舊。

三、回診

預計2024/3月回診，2024/2月醫師班表出再詢問約診，期間無異常拿藥即可。

2023-11-11
說明：
11/11 妙咪 長青拿藥

1.抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：每天早上晚各一顆，晚藥晚班。

2023-09-13 18:30:00
說明：
9/13 妙咪 長青回診

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：含頭套領巾6.42kg(6/8是6.20kg，含頭套領巾)

(有錄神經科檢查影片)

一、看診情形

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，由皮膚科及神經科共同檢查，體重增加，今天還不須血檢。

神經科檢查。

近期癲癇發作次數變多，週日及今天都有流口水，查看口腔狀況良好，排除流口水是口腔牙齒問題，應是與癲癇發作有關。

拿掉頭套測試，不像以往是舔、抓癢側身，主要是舔咬左前手，雖過程未發作，但醫師介入碰觸時就立刻發作了。

因發作次數變多，要調高癲癇藥裡神經止痛的劑量，為避免藥效加起來太強，貓友捐的CBD先停吃。

皮膚檢查。

耳朵狀況持平，耳藥繼續。

皮膚狀況比前次回診好，但因頻舔咬左手及同室的白甘蔗及阿灰都有疑似黴菌問題，醫師以伍氏燈查看妙咪皮膚，並未發現黴菌，左手腋下皮膚雖然稍紅，但舔咬的部位並未發現異常。

近期癲癇發作前仍還是有先做舔咬、抓癢動作，所以今天開始，止癢藥增加次數，如果仍未改善，下次考慮給予類固醇皮膚噴劑，但使用前要確定並無黴菌才能使用，請詳細記錄抓癢次數，及觀察有沒有出現皮屑、結痂、傷口。

止癢藥是安癢快，有可能影響排尿，請留意有無頻尿或血尿。

二、用藥

有變動

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：舊藥先吃，(新藥的神經止痛調高劑量)，每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：改為每天早上晚各一顆，晚藥晚班。

3. 耳藥：每二天一次，一次兩滴、滴入後輕揉耳朵根部，待妙咪甩頭後，將耳朵內外擦乾淨。

4.紅色洗劑：有患處時一天一次，勿用力。

5. 魚油：照舊。

三、回診

預計11月回診(血檢)，10/20班表出再詢問約診，期間無異常拿藥即可。

2023-08-30
說明：
8/30 妙咪 長青拿藥

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：

早班：每天一次一顆。

晚班：週二、四、六，一次一顆。

回診9/13(週三)6:30

2023-08-12
說明：
8/12 妙咪 長青拿藥

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：

早班：每天一次一顆。

晚班：週二、四、六，一次一顆。

2023-06-08
說明：
6/8 妙咪 長青回診

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：含領巾是6.20kg(4/26是6.24kg，含頭套領巾)

(有錄神經科檢查影片)

一、看診情形

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，今天仍由皮膚科及神經科共同檢查。

因體重維持，今天不須血檢，賴醫師計畫是半年一次血檢即可。

皮膚檢查。

今天背部、頸部皮膚患處有變紅，皮屑變多，舔舐及後腳抓癢的次數也較多，皮膚狀況比上次差，應是因此使得近期癲癇發作次數變頻繁，要調高吃止癢藥的次數，再請觀察抓癢次數是否有減少。

二耳朵都有黑垢，檢耳鏡查看有一點點發炎，要點二天一次的耳藥，一次兩滴、滴入後輕揉耳朵根部，待妙咪甩頭後，將耳朵內外擦乾淨即可。

神經科檢查。

神經學檢查無異常，但妙咪今天反應很敏感，在未拿掉頭套、未抓癢的狀況下出現癲癇動作，這代表神經衝動訊號變強，施醫師也認為是與皮膚狀況變差有關，所以今天癲癇新藥也會提高一點點劑量。

妙咪的治療是慢性控制，目前食慾及尿便都正常、體重也維持，可二個月再回診。

請持續紀錄抓癢、癲癇發作次數，並觀察有沒有因吃安癢快而出現頻尿或血尿。

二、用藥

有變動，舊藥先吃，新藥有調整吃法。

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：

舊藥：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：

舊藥：一天一次，每天早上一顆。

3. 耳藥：今天在醫院已點藥及清潔，從後天開始，每二天一次，一次兩滴、滴入後輕揉耳朵根部，待妙咪甩頭後，將耳朵內外擦乾淨。

4.紅色洗劑：有患處時一天一次，勿用力。

5. 魚油：照舊。

三、回診

預計8月間再回診，7/20後醫師班表出來，再去電詢問。

2023-05-18
說明：
5/18 妙咪 長青拿藥

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：一天一次，每天早上一顆，如果當天抓癢特別頻繁，可晚上再給一顆。

2023-04-26 17:00:00
說明：
4/26 妙咪 長青回診

(有錄神經科檢查影片)

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：6.24kg，含頭套領巾(3/22含頭套及防舔衣是5.94kg)

一、看診情形

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，今天由皮膚科及神經科共同檢查。

血檢結果，紅血球RBC10.81->9.48、HCT45.9->41.0，白血球9.25->13.67，血小板174持平，肝指數ALT54->51、AST41、ALKP24->33，腎指數crea1.4->1.5、bun22->28，癲癇藥濃度PHBR22.4。

上述指數都在正常值內，無異常波動。

皮膚檢查

背部頸部皮膚改善很多，左下腹有患處，要每天以紅色洗劑刷洗一次，輕刷即可，患處好了就可停。

妙咪籠子較小，食物或水、貓砂容易將布弄濕弄髒，或有時妙咪會趴在砂盆裡，為避免再感染，建議每天更換乾淨舖布及多清理貓砂。

根據照護員觀察，妙咪自己抓癢的次數有明顯減少，表示安癢快有效果，血檢結果，白血球指數是升高，未受到安癢快影響而下降，所以可以繼續吃，但要嘗試降低劑量，如果減量後明顯抓癢次數變多，請回報，只要無異常變化，血檢半年一次即可。

神經科檢查

神經學檢查正常，拿下頭套測試，今天沒有出現後腳抓癢，舔毛之後有出現小發作及無意識的前腳不正常彎曲，但無以前常見的全身扭曲、僵直大發作，也能很快打斷行為、恢復意識。

雖然自3月回診至今的發作頻率似乎較多，但醫師看過影片後覺得發作過程情形有較之前好些，所以癲癇藥還是先維持，待皮膚狀況再好些，癲癇發作狀況或許也可以改善更多，屆時再考慮調整癲癇用藥。

要持續注意，有沒有因吃安癢快而出現頻尿或血尿。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆，晚藥晚班。

2. 安癢快+抗組織胺：明天開始，改為一天一次，每天早上一顆。

3. 紅色洗劑：左下腹患處一天一次，勿用力。

4. 魚油：照舊。

三、回診

預計6月間再回診，5/20後醫師班表出來，再去電詢問拿藥及約診

2023-03-22 18:00:00
說明：
3/22 妙咪 長青

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：5.94(含頭套及防舔衣)，3/8是6.06kg，不含頭套及防舔衣

一、看診情形

無血檢。

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，今天仍是由皮膚科及神經科共同檢查。

皮膚檢查，在3/12照護員幫妙咪洗澡後，皮屑問題明顯改善很多、幾乎沒有皮屑了，原本的患處也都好了，只左腿內側有舔過的痕跡，皮膚表面也略有異常，要以醫院給的洗劑洗此部位一次，並隨時檢查有無變化，除了洗澡改善之外，上次回診開安癢快或許也有效果，因為紀錄上抓癢情況有減少，只是安癢快真正效果還須要再觀察1、2個月以上才較能確定。

醫師認為還不能完全排除食物對皮膚的影響，上次回診建議吃的水解蛋白AN24，因妙咪不愛吃，醫師希望嘗試改吃回最一開始的乾乾，如果是吃混乾，就先給混乾，只要妙咪願意吃，就吃到下次回診看看有何變化。

要持續注意，有沒有因吃安癢快而出現頻尿或血尿，下次回診再做血檢。

神經檢查，一開始摸頭有點定格動作及整理防舔衣時有點快要發作的樣子，醫師認為應該是今天較緊張。

神經學檢查正常，以測試過程的反應看來，醫師認為妙咪的過度敏感症狀有減緩了，應是皮膚改善及持續吃癲癇藥之下已有效果，有可能在皮膚狀況完全好了，癲癇也能痊癒、不須吃藥。今天不須將頭套拿掉看舔毛反應，目前用藥沒有讓妙咪太呆滯，就維持用藥不變。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1. 抗癲癇藥(一線+二線)：每天早晚各1顆。

2. 安癢快+抗組織胺：3/8晚開始，每天早晚各一顆。

3. 洗劑：食慾精神穩定，天氣好時，洗左後腿患處一次。

4. 魚油：照舊。

三、回診

4/26(週三)5:00

2023-03-08 18:30:00
說明：
3/8 妙咪 長青

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：6.06(不含頭套及防舔衣)

一、看診情形

無血檢。

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，今天仍是由皮膚科及神經科共同檢查。

皮膚檢查，之前患處有改善，皮屑問題再看洗澡後的變化，若擔心洗澡刺激癲癇發作，可採局部分次刷洗方式。

飲食方面，因限制食物會讓妙咪不願意吃飯，所以暫時不限制食物，目前的SC27並非純水解蛋白，而法米納的妙咪不愛吃，醫師建議AN24或ZD。

用藥方面，因目前給的抗組織胺效果不夠理想，妙咪還是會皮膚癢抓抓，醫師覺得先不要吃類固醇，所以新藥會給安癢快，要留意吃安癢快後，有沒有頻尿或血尿，下次回診須血檢。

神經檢查，神經學檢查沒有發現異常，今天將頭套拿掉看舔毛反應，第一次舔毛約1分鐘，沒有發作癲癇，先戴上頭套打斷舔毛動作，再拿掉一次頭套，舔1分鐘仍沒有發作。

二次舔毛測試都是介於自主行為及非自主行為之間，沒有像之前很快就進入非自主行為然後就發作癲癇，醫師認為可視為癲癇藥已經開始有發生效用。

今天用藥除了新增安癢快，癲癇藥一二線都照舊，請持續紀錄發作時間。

二、用藥

1. 一線抗癲癇藥(+抗組織胺)：每天早晚各一顆，這組吃完就停。

2. 二線抗癲癇藥：(這是舊藥，新藥沒有這組)每天早晚各一顆，這組吃完就停。

3. 抗癲癇藥(一線+二線)：藥1藥2吃完後改吃這組(3/12晚開始)，每天早晚各1顆。

4. 安癢快+抗組織胺：3/8晚開始，每天早晚各一顆。

5. 洗劑：可以分次局部刷洗。

三、回診

3/22(週三)6:00

2023-03-07
說明：
3/7 妙咪 長青拿藥

二線抗癲癇藥：今天起連吃三天，每天早晚各一顆，吃完三天停、觀察。

說明

妙咪近二天雖無發作較大癲癇，但有抖抖情形，回報長青後，醫師再開二線藥。

回診

3/8(週三)6:30

2023-02-22
說明：
2/22 妙咪 長青

皮膚科賴姿伶醫師

神經科施以欣醫師

體重：(含頭套)6.14kg

一、看診情形

無血檢。

妙咪的癲癇與皮膚狀況相關，因此今天是由皮膚科及神經科共同檢查。

皮膚方面，因有穿保定衣、戴頭套，所以無明顯抓傷，但皮屑很多，需洗一次澡，將皮膚表面皮屑及髒垢洗除後，可讓皮膚較為清爽、減少搔癢。

飲食方面，為排除食物過敏，需吃水解蛋白乾飼料，醫師強調，罐罐及零食都不可以給，為期兩個月，這樣才能看出效果，同時建議兩種品牌的皮膚保健品，YuMove的優骼服魚油及爆毛粉，如果協會有相同功效的保健品，可提供給醫師看看。

今天皮膚用藥，醫師會開與之前不同的抗組織胺，醫師說明，若抗組織胺效果不好，之後再考慮安癢快。

神經檢查方面，神經學檢查，腦幹、腦神經、四肢控制反射都沒有問題，目前台大方面還有部份報告未收到，今天先將癲癇藥做些調整，醫師與台大醫師討論後，認為可先將二線癲癇藥停吃看看，如再度發生較激烈的癲癇才吃回第二線。

二、用藥

1. 一線抗癲癇藥(+抗組織胺)：每天早上一顆。

2. 一線抗癲癇藥：每天晚上一顆。

3. 二線抗癲癇藥：備用，如有發作較激烈的抽搐，當天開始早晚各一顆，吃三天先停，並回報醫師。

4. 洗劑：洗一次就可以。

三、回診

3/8(週三)6:30

2023-02-15
說明：
2/15 妙咪 台大

一、說明

今天進行核磁共振檢查及脊髓液採樣，負責檢查是蔡瓊英醫師。

醫師說明，核磁共振檢查區域，是自腦部至腰部脊髓，檢查結果，結構都完整無異常，腦部也沒有發現受傷或發炎，檢查過程順利沒有發生異常狀況，檢查完成後打60ml乳酸林格，已將血液糞便(檢查黴菌細菌弓蟲)及脊髓液送實驗室，約一至二週收到報告再通知，也會協助告知長青的醫生並討論。

因麻醉過程有插管，可能會出現咳嗽，只要不是太頻繁就不須擔心，這三天請給軟食，乾乾要泡軟，因麻醉可能的影響，這二天也請留意尿量是否有減少。

二、用藥

台大無用藥，吃長青藥即可，明天起三天後，可嘗試先將二線抗癲癇藥停吃下午那次，改為與一線抗癲癇藥一樣，吃早晚各一顆，並留意觀察，減少藥量後是否會讓癲癇發作次數變多。

2023-02-10
說明：
2/10 妙咪 專心看診 林正醫師

體重：6.0kg

一、看診情形

妙咪於2/2至台大接受核磁共振檢查前的評估，應醫師要求再至心臟科進行心電圖及心臟超音波檢查。

檢查結果，心臟方面無發現異常，可以接受麻醉進行核磁共振檢查，並建議在核磁共振檢查時的麻醉藥，使用最低有效濃度的藥物，過程要確實監控血壓，若發生血壓偏低時，改用Alfaxon維持麻醉深度，或需備好升壓藥物，如dobutamine、dopamine類。

再將今天檢查結果及資料提供台大醫師參考。

二、用藥

無

三、回診

無

2023-02-07
說明：
2/7 妙咪 長青拿藥

1. 一線抗癲癇藥+抗組織胺：每天早晚各一顆，相隔12小時，晚藥晚班。

2. 二線抗癲癇藥：每天早、午、晚各一顆，晚藥晚班。

兩種藥早晚時可同吃

說明：

因有回報醫師，妙咪近來癲癇發作次數變多，因此醫師增開一個二線的癲癇藥，同時吃兩種不會有不好的副作用，只有一線的抗癲癇藥內有加放鬆劑，會讓貓咪比較安靜一點，如果兩種藥吃了後覺得有不正常的呆滯或太嗜睡，再回報醫師。

2023-02-02 12:30:00
說明：
2/2 妙咪 台大 黃鈺翔醫師

一、看診情形

妙咪的癲癇問題，長青主治醫師建議進行核磁共振檢查，協助安排於今天至台大醫院做檢查前的評估。

血檢結果，紅白血球、肝指數、離子指數都正常，腎指數crea1.8是在正常值偏高，醫師建議平時須多補充水份，心臟快篩結果正常。

X光檢查，胸腔心臟大小及肺部影像都正常。

以今天檢查結果，妙咪是可接受麻醉後進行核磁共振檢查。

告知醫師，妙咪在2022.09.30於長青接收牙周手術過程曾發生血壓及心跳降低，醫師會再向長青醫師詢問當時手術時使用的麻醉用藥，並建議須做心臟超音波及心電圖檢查，但因台大心臟科方面約診檢查要等比較久，所以建議先約診外院心臟專科檢查。

詢問醫師，妙咪前幾日發作次數變頻繁及時間較長，是否可提高用藥或有其他藥物可幫助減緩，醫師表示，在將今天檢查結果告知長青主治施醫師時也一併討論此事，並由長青方面回覆。

醫師說明，在完成核磁共振後會再進行腦脊髓液的採樣分析，上述兩項檢查共需約2小時，手術及採樣相關風險，有附書面說明供協會參考。

目前就是等待台大神經科排出核磁共振檢查的日期時間後通知。

2023-01-18 17:30:00
說明：
1/18 妙咪 長青 施以欣醫師

體重：6.1kg含頭套(1/6是6.0kg含頭套)

一、看診情形

前次回診後提高癲癇藥劑量及增加抗組織胺用藥，這段期間照護員有看到的癲癇發作次數是兩次。

今天的神經學檢查結果仍無異常，拿下頭套觀察，第一次是舔毛後1:31秒開始發作，第二次是舔毛後的42秒開始發作，在醫師的安撫後都很快回復意識。

(有錄影)

醫師說明，妙咪今天舔毛區域都是在左側，此部位因之前受傷使得皮膚分層及神經都受到嚴重破壞，所以特別敏感，醫師希望下次治療會同皮膚科醫師檢查，找出可以幫助皮膚修復的方法用藥、減少皮膚的刺激敏感度，此同時要給妙咪吃魚油保養皮膚。

開始吃癲癇藥至今已有一個月，但效果不夠理想，因除了皮膚刺激是可能因素，還有腦部本身問題，醫師認為已可做核磁共振檢查以進一步找出原因，醫師會協助聯絡台大，因神經科約診等待時間會超過兩個月，所以會先約一般外科檢查做麻醉評估，再安排核磁共振時間，核磁共振檢查就會由神經外科負責，待檢查報告結果出來，台大醫師會與長青醫師討論。

(施醫師說台大吳芝菁醫師現在已沒有看診了)

今天皮膚狀況比上次不好，背頸處的患處有潮紅，可以刷洗但動作要輕，背部其他部位有些像黴菌的患處，沒有潮紅現象的就不要刷洗。

二、用藥

有變動 醫院藥照舊 新增魚油

1. 抗癲癇藥+抗組織胺+神經止痛：每天早晚各一顆，間隔10～12小時，晚藥晚班。

2. 魚油：醫師說可以吃抱抱吃的寵特寶魚油，一天一次一顆。

三、回診

施醫師協助約了台大一般外科 2/2(週四)12:30 現場掛號

等台大部份完成 再與長青約診

2023-01-06
說明：
1/6 妙咪 長青 施以欣醫師

體重：6.0kg含頭套(12/22是5.92kg)

一、看診情形

前次回診後開始吃抗癲癇用藥，回診追蹤用藥效果。

有將前幾天妙咪並非抓癢狀況下再出現癲癇的影片給醫師看。

神經學檢查的碰觸測試結果無異常，再拿下頭套觀察走路步態也正常，後來妙咪開始舔側身毛，這次約58秒後出現癲癇，發作當下是癲癇的典型症狀，腦部失去意識、肢端無法伸展的情況。

前次癲癇用藥是中度劑量，但效果看來不夠理想，因此今天會提高劑量，並增加抗組織胺用藥，希望可以減輕皮膚敏感發癢狀況，癲癇藥提高劑量後可能會影響到肝指數，下次回診若肝指數上升，可吃肝藥或視情況再將劑量調降。

前幾日經mindy指示，向心臟專科專心醫院諮詢，專心醫師看過影片後，評估不像心臟病造成的昏厥(syncope)，較可能為神經症狀，若是主訴為此症狀的話，心臟應非原發原因，但無法排除是否為幫兇。建議先由長青評估聽診是否有心律不整、心雜音或奔馬音、胸腔X光是否顯示心臟擴大甚至有積水證據、與NT-proBNP 快篩。

今天長青醫師聽診檢查，無心雜音、心跳呼吸都正常，認為妙咪心臟沒有問題、不需要做快篩，今天也還不需做血檢。

就先看看調整用藥後效果，因妙咪有出現新的皮膚患處，建議除了頭套也可穿上防舔衣，可以防止後腳抓癢的刺激，與其他貓咪接觸也盡量避免被舔。

二、用藥

抗癲癇藥+抗組織胺+神經止痛：每天早晚各一顆，間隔10～12小時，晚藥晚班。

三、回診

1/18(週三)晚上5:30

2022-12-30
說明：
12/30 妙咪長青拿藥

1.抗癲癇藥：7日份，14顆。

每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2022-12-22
說明：
12/22 妙咪 長青 施以欣醫師

體重：5.92kg(10/18是6.16kg)

一、看診情形

妙咪出現數次疑似癲癇症狀，因此約診檢查。

碰觸、測試反應的神經學檢查結果良好。

告知醫師，妙咪似乎在舔毛及抓癢動作時特別容易發作，所以現場拿掉頭套測試。

妙咪一拆下頭套立刻開始舔毛，約26秒後出現抽搐症狀。

醫師說明，妙咪平時的食慾精神、活動狀況都沒有問題，及9月至10月份的血檢，離子指數沒有特別異常，今天神經學檢查良好，因此應可暫時排除腦炎、腫瘤、低血糖及離子異常等因素。

根據檢查結果，可能原因是腦部曾受創，或神經曾受損例如有毒物質、受損復原後的結痂，讓腦部有區域會異常放電，然後誘發因素是妙咪的皮膚受傷後特別敏感、舔抓時的刺激特別強烈，傳導到腦部不正常放電區域就造成癲癇。

癲癇症狀區分為大癲癇與小癲癇，大癲癇發作後會虛脫無力，妙咪則能很快恢復，所以妙咪是屬於小癲癇，可以先吃癲癇藥及少許神經止痛，看能否延緩發作間隔至漸漸減少發作，如果用藥沒有效果，再考慮是否進一步做核磁共振檢查。

請詳細記錄看到癲癇發作的時間及當下動作，例如正在抓癢或舔毛之類，以供醫師參考。

二、用藥

抗癲癇藥：每天早晚各一顆，間隔10～12小時，晚藥晚班。

三、回診

2023/1/3(週二)晚上8:00

2022-10-18 19:00:00
說明：
10/18 妙咪 長青 賴姿伶醫師

體重：6.16kg(10/7是6.22kg)

一、看診情形

9/30牙周術後第二次檢查及追蹤皮膚情況。

口腔檢查，之前拔除左上犬牙的牙洞已有逐漸癒合，口樂再持續噴兩週，只要無異常就可停。

皮膚檢查，10/7回診時的右前手肘濕濕黏黏、泡泡腫腫，今天都好了，之前的皮膚患處也都好得差不多，今天患處只頸部右側一小處及左上嘴角，頸部可以繼續刷洗及擦藥膏，但嘴角位置尷尬，擦藥會吃掉，就採取觀察。

9/3有點藥，明天再點全能貓，可一個月點一次、持續點3個月至6個月。

照護員今天報告妙咪出現短暫的搖晃頭部，因上次回診開的放鬆藥對神經有些作用，或許是藥物影響，要先排除是藥的問題，所以明天起抗生素停吃，另外看診時妙咪緊張發抖與照護員拍攝的影片狀況相似，所以也要看看是否有什麼環境因素讓妙咪緊張。

因目前只發現一次，還不需要做血檢，如果再出現，下次血檢再查看離子指數，請持續觀察，若再出現請錄影，並回報醫師及約診神經科檢查。

二、用藥

1.皮膚+放鬆+抗生素：停。

2.刷洗：患處一週一次即可，嘴巴邊不用刷。

3.藥膏：每天二次，生理食鹽水輕刷乾淨、擦乾，表面乾燥後再擦上藥膏，患處好了就可停擦。

4. 口樂：噴左上犬牙牙洞，一天二次，再噴2週。

三、回診

二週回報 如果皮膚狀況持續改善，可不須回診，有異常提前回報。

2022-10-07 19:30:00
說明：
10/7 妙咪 長青 張育瑞醫師(9/30牙周手術是陳怡妏醫師)

體重：6.10kg(9/30是6.22kg)

一、看診情形

妙咪於9/30進行牙周手術，今天回診查看術後恢復情形，另照護員報告妙咪今天右前手肘濕濕黏黏、摸起來泡泡腫腫，一併請醫師檢查。

右前手肘檢查，觸診後，皮下並沒有化膿，表面僅一個極小的傷口，因此部位是牙周手術剃毛上針部位，此小傷口看來是入針處造成，近日妙咪舔毛較頻繁、耳朵頸部皮膚狀況變差，醫師研判可能是過度舔毛造成右手肘發炎。

醫師說明，因右手肘毛在手術上針時剃掉了，少了毛髮保護，貓咪舌頭有倒勾，這樣不斷的舔，類似拿菜瓜布一直刷，就造成皮膚表面受傷，這樣的傷口會有些滲液，加上妙咪自己的口水，就會變成濕黏的樣子，今天開始要吃抗生素，並每天刷洗及擦藥膏，但靠近眼睛鼻子嘴巴的部位不要刷或擦藥膏，避免進入眼睛或口鼻，頭套要戴好。

口腔檢查，手術部位恢復狀況還不錯，吃飯若無異常，應該就沒有問題，醫師提到，拔除的左上犬牙有一個牙洞，沒有縫合的原因，是當時手術過程妙咪有出現低血壓情形、須盡快結束手術，及同時有做測漏檢查，牙洞並沒有爛到出現廔管通往鼻子，因此才未於當時縫合，今天也再以軟管針測試，牙洞仍沒有通往鼻子，這種情況就不一定須要再做一次縫合手術，之後可以觀察，若出現異常的鼻水，看診時就再檢查一次牙洞位置，另外，每天先一至二次口樂噴於牙洞，希望可以讓牙洞修復儘可能的縮小。

體重有減輕，如果持續減輕、皮膚狀況更差，請回報醫師。

二、用藥

1.皮膚+放鬆+抗生素：每天早晚一次一顆。

2.藥膏：每天二次，紅色洗劑輕刷洗過、生理食鹽水輕刷乾淨、擦乾，表面乾燥後再擦上藥膏，如果患處表面乾淨，就不用刷洗擦洗，直接擦藥膏即可。

3. 口樂：噴左上犬牙牙洞，一天二次。

三、回診

10/18(週二)晚上7:00

2022-09-30
說明：
9/30 妙咪 長青 陳怡妏醫師

體重：6.22kg(8/30是6.26kg)

一、看診情形

牙周手術

妙咪前次回診，嘴巴下方濕濕的掉毛，在7/30初診時醫師就有提到，妙咪有牙齦萎縮及牙結石情形，嘴巴濕濕的應該就是口腔開始不舒服，所以約診今天進行牙周手術。

今天共拔5顆牙齒，有個牙洞已補上，並拍齒科X光確認無殘留牙根。

術後剩餘三顆犬齒及兩顆小門牙，雖這幾顆牙有中度牙周病，但因牙根都還很牢固，所以不需要拔除，建議可以刷牙延緩牙周病進展。

在手術過程妙咪有出現低血壓低心跳情況，醫師給予用藥並在過程中視情況調整劑量，醫師提醒若妙咪之後年紀再大一些須要麻醉，要先做心臟超音波檢查。

今天手術約3點半完成，近5點時有給少許食物，妙咪很餓立刻吃完，沒有嘔吐，回協會後先休息半小時再給一點飯及水，約10點沒有嘔吐就給正常吃喝。

二、用藥

1.抗生素+抗組織胺+放鬆：10/1早上開始，每天一次一顆。

2.嗎啡止痛滴劑：今天在醫院有給一劑，晚上如果明顯不舒服，10點後可以再給一劑，之後一天一劑。

三、回診

10/7(週五)晚上7:30

2022-09-20 12:00:00
說明：
9/20 妙咪 長青看診 賴醫師

體重：6.22kg(8/30是6.28kg)

一、看診情形

追蹤皮膚，無血檢。

舊患處都有改善，部份已經將近痊癒，表面有些皮屑可以以梳子將皮屑梳掉，背部靠後方有一處皮膚紅紅，妙咪舔到濕濕的，有可能是之前點全能貓滴劑引起一些過敏反應，不用吃藥，刷洗即可，頭套還是要繼續戴。

嘴巴下方的皮膚濕濕的也有掉毛，7/30初診時醫師就有提到，妙咪有牙齦萎縮及牙結石情形，之後可能須要牙周處理、要留意有無撥嘴或口水增多，今天口水明顯變多，醫師建議須做牙周處理，會協助聯繫長青醫院的外科醫師幫妙咪安排牙周手術時間。

二、用藥

不用吃藥

三、照護

1.背部後方的皮膚紅處今天刷洗一次即可，其他患處三天刷洗一次，平時可以梳毛梳掉皮屑。

2.持續罐罐內加水，增加喝水量。

四、回診

待約 要安排牙周手術

2022-08-30
說明：
8/30 妙咪 長青看診 賴姿伶醫師

體重：6.28kg(持平，8/16是6.28kg)

一、看診情形

追蹤皮膚。

最早的舊患處有改善，但又出現幾個新患處，右下巴、頸部、背右后、左下腹等等，因目前都只是在皮膚淺層，所以可停口服抗生素，吃抗組織胺及刷洗即可，頭套要繼續戴。

二、用藥

有變動

1.抗組織胺：每天一次一顆。

三、照護

1.每一天以紅色洗劑刷洗以防止傷口感染，刷洗前須將患處毛剃掉，有結痂可試試能否刷掉。

2.持續罐罐內加水，增加喝水量。

四、回診

9/20(週二)12:00

2022-08-16
說明：
8/16 妙咪 長青看診 賴姿伶醫師

體重：6.28kg(7/30是6.06kg)

一、看診情形

追蹤皮膚、血檢。

患處有明顯改善，多數已結痂，也沒有出現新的患處，但因未完全好，所以用藥及刷洗要再維持二週，頭套也要繼續戴。

另因照護員曾發現妙咪喝水量較多，醫師再做血檢，血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖、免疫球蛋白、離子等指數都在正常值，但紅血球RBC是正常值稍高，表示可能有些水份不足。

可以每天觀察紀錄喝水量，同時建議在罐罐內加水，讓妙咪增加攝取水份來源。

二、用藥

照舊，有舊藥先吃。

1.抗生素+抗組織胺：每天一次一顆。

三、照護

照舊

每三天以紅色洗劑刷洗以防止傷口感染，刷洗前須將患處毛剃掉。

四、回診

8/30(週二)12:30

2022-07-30
說明：
7/30 妙咪 長青看診 賴姿伶醫師

體重：6.06kg(2020/8/18是6.230kg)

一、看診情形

妙咪因皮膚多處發紅、脫毛，自大湖接回看診。

醫師檢視全身患處後，拔毛採樣以玻片查看，並未發現寄生蟲或黴菌菌絲，但沒看到並不代表沒有，所以建議點體外驅蟲藥，如寵愛、一錠除，可殺芥蟲、毛囊蟲，並每三天以紅色洗劑刷洗以防止傷口感染，刷洗前須將患處毛剃掉。

另外也不排除食物及環境造成的過敏，這點再請觀察。

因妙咪之前吃黴菌藥後造成肝指數上升，而類固醇可能會讓黴菌及寄生蟲問題更嚴重，所以今天用藥開止癢及避免感染的抗組織胺及抗生素。

因有抓癢及舔舐，一週內請戴頭套。

耳朵檢查，沒有發現異常，口腔檢查，有牙齦萎縮及牙結石，之後可能須要牙周處理，再請留意有無撥嘴或口水增多。

食慾及精神看來無異常，所以今天不須血檢。

二、用藥

1.抗生素+抗組織胺：每天一次一顆。

三、照護

每三天以紅色洗劑刷洗以防止傷口感染，刷洗前須將患處毛剃掉。

四、回診

8/16(週二)4:00

2020-08-18 12:00:00
說明：
8/18 妙咪 沐恩 林院長

體重：6.230kg(8/12是6.260kg)



一、看診情形

妙咪因皮膚問題，自大湖接回於7/16看診，醫師採樣培養及開口服藥，今天回診查看用藥效果。



血檢結果，血糖117稍微上升一點(上次112)，紅白血球、發炎指數都正常。



皮膚狀況有改善，血檢沒有異常，用藥繼續，吃完可停藥觀察。



二、用藥

1.抗生素：50mg拜有利，4顆分成7顆，每天一次一顆。

2.類固醇+消炎：每天早晚各一顆。



服藥不需間隔，吃藥即可，不需刷洗患處。



三、回診

藥吃完停，觀察二週，皮膚狀況沒有變差就可完全停藥，不須回診。

2020-08-12
說明：
8/12 妙咪 沐恩 林院長

體重：6.260kg(7/16是6.135kg)



一、看診情形

妙咪因皮膚問題，自大湖接回於7/16看診，醫師採樣培養及開口服藥，今天回診查看用藥效果。



黴菌培養結果並沒有發現黴菌，林院長診斷主要是過敏，再引起細菌感染，之前的患處沒有太多改善、還有抓癢動作，今天會調整用藥，類固醇提高一些劑量，一週後回診血檢。



二、用藥

1.抗生素：8/12開始，50mg拜有利，4顆分成7顆，每天一次一顆。

2.類固醇：三天份，8/12開始，每天一次一顆。

3.類固醇+消炎：8/12開始，每天早晚各一顆。



服藥不需間隔，吃藥即可，不需刷洗患處。



三、回診

8/18(週二)12:00

2020-07-22
說明：
7/22 妙咪 沐恩拿藥



類固醇，一天二次，每次一顆。

2020-07-16
說明：
7/16 妙咪 沐恩 林院長

體重：6.135kg



一、看診情形

妙咪因屁股皮膚有發紅掉毛情形，於前晚自大湖接回看診。



外觀檢查，除了肛門旁之外，尾巴靠肛門、肚皮下方、二後腳內側、頸背、左耳後等處的皮膚都有患處，背頸幾處像黴菌，其他部位像是過敏造成，環境因素或跳蚤叮咬都有可能，已拔毛採樣做黴菌培養，並將患處毛剃除。

血檢結果，紅白血球、肝腎、血糖指數都正常。

林院長說明，妙咪今天先開另種抗生素，對皮膚方面效果不錯，因患處皮膚很紅，所以會再加類固醇，等黴菌培養結果再看是否需調整用藥。



二、用藥

1.抗生素：避光，每天2次，每次1/4顆。

2.類固醇：每天早晚各一顆。



二藥不需間隔，吃藥即可，不需刷洗患處。



三、回診

7/22(週三) 下午回報皮膚狀況。

2020-07-06
說明：
7/6 妙咪 沐恩拿藥

用藥

1.抗生素：每天兩次，每次一顆。

2018-12-24
說明：
12/24 妙咪 沐恩回診 袁醫師

體重：5.98kg 12/10是5.905



一、回診狀況

體重再上升飲食需節制，皮膚部份恢復的還不錯，可刷洗但如果不是很癢或沒有很多皮削的話也可不刷，背上皮膚還有一點點紅，類固醇劑量有調降，藥物再服用兩週，直到皮膚完全好為止。



二、用藥

1.消炎+類固醇：早晚各一粒。

2.抗生素：早晚各1/4粒（需避光）。

3.魚油：每早一次，每次2cc。

4.腸寶：每午一粒。



三、下次回診

藥吃完再回報狀況，視情況再決定是否回診。

2018-12-10
說明：
12/10 妙咪 沐恩回診 林文傑醫師

體重：5.905Kg11/19是5.59kg



回診狀況：

整體上是有改善，但肚子上的皮膚又長出一兩顆新的，較高劑量的口服藥再服用兩個禮拜之後再做調整。



用藥：

1.消炎+類固醇：早晚各一粒。

2.抗生素：早晚各1/4粒（需避光）。

3.魚油：每早一次，每次2cc。

4.腸寶：每午一粒。



下次回診：

12/24上午11：30

2018-11-26
說明：
11/26 妙咪 沐恩回診 林文傑醫師

體重：5.59kg 11/19是5.410 kg



回診狀況：

皮膚還是有點紅，藥物再吃兩週，這次類固醇劑量會稍微調高一些，魚油2cc，一天吃一次，軟便部份，腸寶繼續吃。



用藥：

1.類固醇+消炎，早晚各一粒。

2.抗生素，早晚各1/4粒。

3.魚油，每早一次，每次2cc。

4.腸寶，每午一粒。



下次回診：

12/10上午11：30

2018-11-19
說明：
11/19妙咪 沐恩回診 林文傑醫師

體重：5.780kg 11/5是 5.740kg



回診狀況：

因為服用黴菌藥的關係,肝指數略升,其他指數正常,皮膚上的膿看起來比較多,先不用再吃黴菌藥,黴菌藥幫助不大,先採集樣本做細菌培養,膿如果太乾,會混到表皮其他細菌,比較無法精確判斷,就先開之前傷口培養過,比較有效的抗生素,一週後再回診。



用藥：

1.抗生素：早晚各1/4粒（需避光）。

2.類固醇+消炎止癢：早晚各1粒。

3.腸寶：每午1粒。



下次回診：

11/26上午11：30

2018-11-05
說明：
11/5 妙咪 沐恩回診 林文傑醫師

體重：5.740kg 10/29是 5.620kg



回診狀況：

耳後還是有抓傷，背上的皮膚也沒有明顯的改善，使用抗生素的效果不佳，先開兩週黴菌藥，下次回診視情況再做調整。



用藥：

1.黴菌藥每晚一粒。

2.腸寶每早一粒。



下次回診：

11/19上午11：30

2018-10-29
說明：
10/29 妙咪 沐恩回診 林文傑醫師

體重：5.620kg上回10/15是5.510kg



回診狀況：

皮膚有改善，範圍未擴大，有比較不紅了，10/15黴菌培養，培養結果未長出黴菌，應該是細菌性的，範圍不大先噴寶療黴，請觀察若噴寶療黴之後，皮膚變得更紅，就先暫停不噴。

黴菌繼續培養，若有長出黴菌，到時再新增口服藥。



用藥：

1.抗生素早晚各一粒。

2.腸寶每午一粒。

3.寶療黴每早一次（噴在剃毛的部位）。



下次回診：

11/5上午11：30

2018-10-15
說明：
10/15 妙咪 沐恩回診 林文傑醫師

體重:5.510kg 10/5 5.290kg



回診狀況：

林醫師今日有幫妙咪做黴菌培養，培養結果大約兩個禮拜後出來，用藥有稍做調整，是原本的藥物加入低劑量的類固醇，看皮膚會不會比較消腫不紅，若服用一個禮拜還是不見效果，再跟林醫師聯絡，藥物會再做調整先加入黴菌藥。

軟便部分應該是服用抗生素關係,可配合益生菌腸寶,一天一粒,跟抗生素使用時間錯開半小時以上即可。



用藥需知：

1.抗生素+類固醇/早晚各一粒。

2.腸寶每午一粒。



下次回診：

10/29上午11：30

2018-10-05
說明：
10/05 妙咪 沐恩看診



一、說明

照護員發現妙咪耳朵後面紅紅，因之前妙咪身上有多處傷口，擔心是傷口未好，所以約診檢查。



二、看診情形

妙咪先前的傷口沒有問題，但有幾處皮膚脫皮、紅腫，林醫師研判是過敏性的皮膚炎，過敏源的幾種可能性是跳蚤叮咬、更換食物、環境變動、藥物，先開二週抗生素，不須擦藥，一週後再回診看有無改善。



三、用藥

抗生素：14日份，早晚各一顆。



四、回診

10/15（週一）11:30

2021-06-22
說明：
寵愛

2021-05-09
說明：
蚤安

2020-04-28
說明：
蚤安

2020-01-15
說明：
滴即樂

2019-12-07
說明：
滴即樂

2019-11-17
說明：
蚤安

2019-01-03
說明：
滴即樂

2018-12-18
說明：
滴即樂