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(北市社會字第3300號)
- 佑恩(愛滋房)
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本月助養人 關於佑恩(愛滋房)的故事 佑恩是來自高雄的街貓, 在2017年12月時被發現身上有個5-6公分左右的傷口,懷疑是被其他貓咪咬傷?或是其他原因造成的開放性傷口。
發現者先將她送去醫院進行縫合,但後續無法安置,於是上網找到一位中途可以幫忙,沒想到傷口縫合又裂開,造成更大的開放性傷口...
加上照顧期間貓咪可能因掙脫頭套舔傷口,致傷口擴大,加上營養不良(中途提供素食),因貓咪狀況不佳,再次送醫治療月餘也不見好轉,高雄志工與貓友不忍心貓咪狀況惡化,2018年9月底尋求協會幫助,10月2日由一位好心小姐協助帶佑恩北上,至協會配合的沐恩醫院進行治療。
佑恩的傷口讓在場的人都非常心疼,她的背部有極大一片皮膚不見了,完全露出紅色的肌肉,每個人心裡都想著:佑恩一定很痛很痛,但佑恩仍非常地親人,她對著志工喵喵叫,一直撒嬌的模樣讓人更加憐惜。
血檢結果,佑恩為愛滋陽性,也因此她的傷口才會如此難以癒合,醫師先以藥物敷料處理,後於10月17日開始施以負壓治療,並以奈米銀敷於傷口。
負壓傷口療法近年來在歐美國家的臨床應用上,已經被證實能夠有效加速傷口的癒合,尤其是針對慢性難癒合的傷口。
利用簡易的真空幫浦,結合封口膠膜、負壓貼片與生物相容性的孔隙材料在傷口內形成負壓環境,以持續或間接性方式對傷口床施壓,抽取傷口膿液及感染物質、吸引健康組織液維持相對濕潤而不潮濕的治療環境,以減輕傷口周圍組織的水腫,並促進周遭血液循環,促使肉芽組織生長進而達到加速癒合的效果。而泡棉敷料與封口膠膜的黏貼,更是有效隔離細菌、提供微酸環境,有利於吞噬死去細胞、預防傷口的感染。
(摘自:https://reurl.cc/KxeRe)
除了持續的負壓治療及敷以奈米銀,醫師在11月15日開始為佑恩進行部份傷口關閉手術,將傷口面積逐漸縮小,因佑恩的傷口面積極大,這項手術會分幾次進行。
佑恩妹妹在醫院住院二個多月,每次探望時,她總是用好奇的表情望著工作人員,模樣好可愛,她的乖巧也讓醫師助理們相當疼愛照顧她,經過這段時間的醫療休養,傷口面積有逐漸縮小,佑恩也長胖了,目前已順利出院,到安養之家愛滋房由協會安養及醫療照護。
愛滋房:
貓免疫不全病毒(Feline immunodeficiency virus,FIV)
1. 貓與人的愛滋病不會互相傳染,也就是貓不會傳染給人,人亦不會傳染給貓。
2. 貓免疫不全病毒帶原的母貓,可能透過懷孕期、生產期或哺乳期將病毒傳染給新生小貓。
3. 良好的照顧與環境,維持飽暖,不感冒,不受傷,保持好的免疫功能,多半可以終身不發病。體重
2023-10-20
說明:
6.53Kg2023-09-15
說明:
6.5Kg2023-08-01
說明:
6.325Kg2023-02-10
說明:
5.855Kg2023-01-18
說明:
5.375Kg2023-01-10
說明:
5.565Kg2022-12-19
說明:
5.685Kg2020-12-22
說明:
5.750Kg2020-08-14
說明:
5.080Kg2020-08-06
說明:
5.080Kg2020-07-31
說明:
4.955Kg2020-07-07
說明:
4.865Kg2020-05-13
說明:
4.8kg2020-01-02
說明:
4.695kg2019-12-27
說明:
4.560kg2019-11-24
說明:
4.780kg2019-08-08
說明:
4.7202019-05-04
說明:
4.390kg2019-01-27
說明:
3.600kg2019-01-23
說明:
3.560kg2019-01-08
說明:
3.415kg2019-01-06
說明:
3.465kg2019-01-02
說明:
3.515kg就醫紀錄
2024-07-21
說明:
7/21照護員回報佑恩肛門線破裂
今日林院長下醫囑
先吃拜有利及刷洗患處
等傷口好了之後再約回診摘除肛門線
用藥
1. 拜有利:50mg 5顆分成8顆,一天一次一顆。2023-10-20 14:00:00
說明:
10/20 佑恩 沐恩 林院長
體重:6.53kg (9/15是6.5kg)
一、看診情形
不須血檢,肛門腺檢查,右側乾淨、左側有一點點肛門腺積液,已清潔乾淨,先前的傷口完全癒合,即日起拜有利抗生素可停,也不用回診,但因為先前採樣培養報告有金黃色葡萄球菌,所以還是要經常檢查,如果再發生肛門腺問題,就要考慮將肛門腺摘除。
二、用藥
協會自備拜有利:停。
三、回診
不須回診2023-10-06
說明:
10/6 佑恩 沐恩 林院長
今天請照護員拍佑恩屁股照片回報沐恩,傷口已全好。
林院長說拜有利還是要再吃四週
、兩週後須回診查看肛門腺,如果肛門腺有再腫起來,就需考慮是否摘除肛門腺。
回診
10/20(週五)2:002023-09-20
說明:
9/20 佑恩 沐恩 林院長
今天林院長告知,佑恩肛門旁傷口採樣的細菌培養報告結果已出爐,培養出兩種細菌,變形桿菌及金黃色葡萄球菌,比較麻煩的是金黃色葡萄球菌,此菌具有多重抗藥性,有可能之前對拜有利的吸收效果較不好讓細菌發生變化。
此菌需要使用特別的抗生素,但今天佑恩的傷口看起來又恢復得不錯,這樣就不需要立即使用特別的抗生素,可再繼續吃拜有利,一個月回診,此期間若傷口又變差請立即回報醫師。
二、用藥
協會自備拜有利:50mg劑量,12顆分14顆。
三、回診
10/18(週三)11:302023-09-15
說明:
9/15 佑恩 沐恩回診 林院長
體重:6.5kg (8/1是6.325kg)
一、看診情形
追蹤肛門線破掉傷口,不須血檢。
傷口未完全好,恢復比預期慢,抹片鏡檢沒有看到細菌,林院長再於傷口較內部做採樣、送細菌培養,看可否找出傷口恢復較慢的原因。
先繼續吃拜有利,一週後回報。
二、用藥
1. 抗生素:拜有利50mg劑量,每天一次半顆。
三、回診
等細菌培養報告。2023-08-01
說明:
8/1 佑恩 沐恩回診 林院長
體重:6.325kg (2/10 5.855kg)
一、看診情形
照護員回報佑恩肛門線破掉,故約診沐恩。
佑恩右邊肛門線破掉,且已經形成一個小膿包,醫師將傷口附近毛剃除,並用稀釋優點及生理食鹽水灌洗。
需要戴上頭套等傷口癒合。
二、用藥
1. 抗生素:拜有利50mg劑量,每天一次半顆。
三、回診
8/11 回報傷口狀況2023-02-24
說明:
2/24 佑恩 沐恩拿藥
食促:每週二及週五吃一次一顆。
皮下輸液可停,請留意用藥調整後,食慾是否有變差。2023-02-10 14:00:00
說明:
2/10 佑恩 沐恩回診 林院長
體重:5.855kg(1/27 5.565kg)
一、看診情形
今天血檢結果所有指數都在標準值內,黃疸指數及離子指數也都正常,血糖指數也正常。
體重及食慾也有進步,皮下輸液可先維持一天一次,照護員反映目前食慾為正常,林院長仍開立食慾促進劑,希望佑恩在不灌食的情況下能吃得更好。另,目前其他用藥都可停止。
二、用藥
1. 抗生素:拜有利50mg劑量,4顆分7顆,每天一次一顆。停
2. 類固醇:每天1次1顆。停
3. 胃乳:每天2次,每次0.5ml,早晚吃,飯前、與其他藥間隔30分鐘。停
4. 止吐:停。
5. 止瀉:停。
6. 皮下輸液:林格氏液,每天1次,每次100ml。
7. 食促:二天一次,一次一顆。
四、 回診時間:
待約2023-01-27
說明:
1/27 佑恩 沐恩回診 林院長
體重:5.565kg(1/21在伊甸是5.35kg)
一、看診情形
佑恩1/20日於沐恩出院,1/21因嘔吐至伊甸急診,更換抗生素及類固醇用藥。
今天血檢結果與1/21伊甸看診相較,黃疸指數1.0->0.3(正常值0-0.9),紅血球RBC9.45->8.46、HCT44.1->40.2,白血球10.66->9.27,血糖指數162->192。
多項指數都有進步,黃疸指數及離子指數都已正常,血糖指數升高應是與今天看診較緊張有關。
體重及食慾也有進步,為避免皮下劑量多造成腎臟負擔,所以皮下輸液可減為一天一次,但若食慾未恢復到完全正常的標準,務必要持續灌食。
二、用藥
伊甸藥吃完再吃沐恩藥(沐恩開與伊甸相同的藥)
1. 抗生素:拜有利50mg劑量,4顆分7顆,每天一次一顆。
2. 類固醇:每天1次1顆。
3. 胃乳:每天2次,每次0.5ml,早晚吃,飯前、與其他藥間隔30分鐘。
4. 止吐:停。
5. 止瀉:改為備用。
6. 皮下輸液:林格氏液,每天1次,每次100ml。
四、 回診時間:
2/10(週五)2:002023-01-20
說明:
1/20 佑恩 沐恩出院
一、看診情形
佑恩因發燒、胰臟炎陽性、黃疸指數升高,於1/18日住院打靜脈,住院時給予類固醇治療有些效果,因此研判是免疫問題引起的膽管肝炎,昨日血檢結果,黃疸指數5.3->5.1,血糖230,都偏高,離子指數仍不穩定,今天因精神及脫水情況有改善,也沒有發燒了,因此可以出院回家照護,如果吃不好,需早晚灌食雞肉泥20g。
二、用藥
晚藥晚班
1.抗生素(A):每天2次,每次1/4顆,早晚吃。(需避光)
2.類固醇:每天2次,每次1顆,早晚吃。
3.胃乳:每天2次,每次0.5ml,早晚吃,飯前、與其他藥間隔30分鐘。
4.止吐,每天1次,每次1顆,早上吃。
5.止瀉:先1天2次,每次1/2顆,之後視大便情況調整,若還是泥便則1天吃3次,大便正常則可減為1天1次或停藥。
6.皮下輸液:林格氏液,每天2次,每次100ml,早晚打。
1/21及1/22早晚各一次,1/23起改為一天一次,但若吃不好仍是要打早晚。(以乾乾為例,一次吃有30g,食慾就算正常)
三、回診時間:
1/27 (五) 下午2:002023-01-18
說明:
1/18 佑恩 沐恩看診 林院長
體重:5.375kg
一、看診情形
佑恩今天住院。
照護員回報佑恩發燒40.1,臨時約診檢查。
到院後體溫39.6,肚子及後大腿內側皮膚整片紅紅的,血檢結果,黃疸指數升高5.5(正常值是0-0.9),胰臟炎陽性,肝指數正常,腎指數crea1.0,bun9,免疫球蛋白5.6高於正常值,A/G比0.6,紅白血球稍降。
免疫球蛋白及A/G比持平,腎指數低是吃不好,紅血球血小板還有白血球變少,除了食慾不好,還不確定有否其他原因。
超音波檢查未發現嚴重發炎或特別異常。
以血檢及超音波檢查看來,懷疑是肝膽發炎,但不能確定胰臟與黃疸問題何者為先。
超音波檢查膽囊管並沒有腫脹或太嚴重的發炎、但黃疸指數突然升高,這種情形在貓咪身上,如果找不出明顯讓黃疸升高原因,就可能是免疫性的膽管肝炎,至於皮膚變紅,還不確定是皮膚本身問題或是其他原因引起。
因同時有發燒,所以住院打靜脈林格兒及抗生素效果會比較快,明天食慾能恢復就可以出院,出院後再持續打皮下、吃藥。2023-01-02 14:00:00
說明:
0102 佑恩 沐恩回診 林院長
體重 5.695Kg (12/19 5.685Kg)
一、看診經過
佑恩右邊肛門線已經沒有問題,但左邊肛門線雖然已經消腫,但是腺體還是有分泌物,消腫藥還是需要再吃一個月,一個月停藥之後,再隔二週再回診。
二、用藥
1. 消腫:一天二次,一次一顆。
三、回診
2/13 14:002022-12-19 14:00:00
說明:
12/19 佑恩 沐恩看診 林院長
體重:5.685kg
一、看診情形
佑恩因肛門線破裂至沐恩看診。
林院長先將兩側肛門線擠乾淨並刷洗,林院長說明佑恩肛門線目前的狀況,現在是沒有腫但左邊肛門線開口黏黏的有些分泌物清不下來,開口是否有狹窄問題要再觀察,現階段需要2個禮清理一次,2週後回診。
二、用藥
1.消炎:每天兩次每次一顆。
三、回診
1/2下午2:002022-12-06
說明:
1206 佑恩 沐恩看診 林院長
一、看診經過
佑恩因為肛門腺破裂而至沐恩看診。
林院長先將二側肛門腺擠乾淨,刷洗,破裂的肛門線在剛發現時,已經開始每天一次的刷洗,也同時開始服用拜有利,所以傷口已經有部份已經開始收乾,保持乾燥,吃滿二周拜有利,傷口應該可以痊癒。
血檢部份,跟之前沒有太大的變化。
二、用藥
拜有利:每天一次一顆,吃滿二周可停。
刷洗一天一次。
三、回診
待約2021-09-15
說明:
9/15 佑恩 沐恩 林院長
體重:5.9kg
一、看診情形
照護員回報發現佑恩乳腺有幾處小腫包,約診今日檢查。
觸診檢查,腫包都是在原本的乳腺,先前因植皮移動位置的乳腺並沒有出現腫包,腫包抽取出乳汁,所以應是脹奶造成的腫包。
血檢結果,紅白血球、肝腎指數正常,發炎指數5.5稍高,過去此項指數都較偏高,可能與目前的狀況有關。
佑恩曾於去年7月因出現發情行為,進行過開腹探查並將殘餘卵巢組織切除,今天做陰道抹片檢查,沒有看到發情時才有的角化細胞。
研判可能是體質問題,當吃太營養時,會影響腦下垂體、刺激乳腺分泌、出現假懷孕情況,也有可能是其他外來刺激,例如有新貓、外面貓咪叫聲之類。
先從食物方面減少營養、水份攝取,例如吃老貓乾乾、罐罐少一些,腫包應就會逐漸變小,但時間可能是一兩週或達幾個月時間。
另抽出的乳汁有發現白血球,表示有發炎情況,須吃一週抗生素,並請每天檢查腫包,如果變大或變多再請回報。
二、用藥
抗生素:每天早晚各一次一顆。
三、回診
暫不須回診,腫包有變化再約診。2020-08-21 11:30:00
說明:
8/21 佑恩 沐恩 林院長
今天檢查肚子結紮縫線情況。
傷口都已癒合,拆掉全部皮釘,因皮釘拆下有一點點小傷口,所以頭套再戴2天,後天可拿下,可停藥,不須回診。
(今天回診沒有費用)2020-08-14 11:30:00
說明:
8/14 佑恩 沐恩 林院長
體重:5.080kg(8/6是5.080kg)
一、說明
佑恩於7/31開腹探查結紮情況後,切除左邊卵巢殘留組織及右邊增生組織。
8/6回診檢查傷口復原情況,有一點感染,傷口有點膿液,癒合不夠好,膿液採樣做細菌培養,再以皮釘加強。
今天回診查看,傷口復原比上次好,林院長將傷口清潔、拆全部縫線、皮釘,再針對幾處未癒合完全的位置重新打皮釘,因細菌培養報告結果有發現細菌,因此抗生素要繼續吃,頭套也要繼續戴。
今天無血檢。
二、用藥
1. 醫院抗生素:早晚各一顆。
2. 拜有利抗生素:50mg劑量,一天一次,每次1/2顆。
三、回診
8/21(週五)11:302020-08-06
說明:
8/6 佑恩 沐恩 林院長
體重:5.080kg(7/31是4.955kg)
一、說明
佑恩因頻出現發情徵兆,為確定結紮情況,於7/31進行開腹探查手術,探查結果,左邊卵巢未摘除乾淨,右邊卵巢有摘除乾淨,但有一個小小增生組織,當日切除左邊卵巢殘留組織及右邊增生組織。
今天回診檢查傷口復原情況及血檢。
林院長拆2縫線檢視傷口,有一點感染情況,傷口有點膿液,林院長認為癒合不夠好,可能與佑恩先前進行過皮膚移植、皮膚張力較為不足有關,林院長將膿液採樣做細菌培養,傷口刷洗清潔,並以皮釘加強,須吃抗生素,待細菌培養結果再看是否需調整用藥。
放風時間須減少或完全不放風,以免佑恩動作過大或別貓舔影響傷口。
血檢結果,血糖、肝腎、紅白血球都在正常值內。
二、用藥
1. 醫院抗生素:8/7開始,早晚各一顆。
2. 拜有利抗生素:8/6開始,50mg劑量,一天一次,每次1/2顆。
三、回診
8/14(週五)11:302020-07-31 14:00:00
說明:
7/31 佑恩 沐恩 開腹探查手術
體重:4.955kg
一、說明
佑恩來到協會之前的照顧者告知佑恩已結紮並有剪耳,但佑恩仍頻出現明顯發情徵兆,因此今天進行開腹探查手術,以確定結紮情況。
探查結果,左邊卵巢確定未摘除乾淨,尚有一部份卵巢組織殘留,右邊卵巢有摘除乾淨,但有一個小小增生組織,林院長將左邊卵巢殘留組織及右邊增生組織一併切除。
佑恩已於晚間7:30左右接回7樓,謝謝又寧羿慈penny協助。
二、術後照護及用藥
1)晚上20:00試水試飯
2)抗生素:早晚各一顆,共6天
3)止痛:每次0.15ml, 一天1-2次, 需要時服用
三、回診
8/6驗血看傷口,二週後回診拆線2020-07-07
說明:
7/7 佑恩 沐恩 林院長
體重:4.865kg
體溫:37.9°
一、看診情形
佑恩雖有剪耳但出現發情行為,為確定有否結紮或未結紮乾淨,須開腹探查,今為術前檢查。
血檢結果,腎指數crea1.4、bun18,A/G0.7,ALB3.3,血容比HCT45.3,紅血球10.71、白血球8.05,GLOB5.1,血糖104。
血檢指數都在正常值,體重體溫、外觀也沒有異常,整體評估是可以麻醉進行開腹探查手術。
二、手術時間
7/31(週五) 2:002020-01-02
說明:
1/2 佑恩 沐恩 楊醫師
體重:4.695kg(12/27是4.560kg)
一、看診情形
佑恩於12/27因嘔吐、精神不好至沐恩檢查,當日超音波發現胃後段幽門蠕動較差,今天超音波查看,蠕動情形已正常,精神食慾也無異常,加上體重有增加,目前看來恢復情況良好,用藥再吃一週,胃乳可減量,本次藥吃完先停,再請觀察。
二、用藥 舊藥先吃,藥吃完停。
1. 吉胃福適:(有更動) 每天早晚各1次,每次0.5cc,飯前。
2. 抗生素:每天早晚各一顆。
3. 制酸:每天晚1顆。
三、回診
不需回診,有異常再回報。2019-12-27
說明:
12/27 佑恩 沐恩 楊醫師
體重:4.560kg
體溫:37.7°
一、看診情形
佑恩近幾日吐紅、粉紅色液體,今傍晚精神變較不好,臨時約診沐恩進行檢查。
X光檢查,腹腔並沒有發現異常、腫瘤或是異物,醫師有補充說明,若是布料之類,X光影像無法看出。
口腔檢查,有輕微牙結石,無特別異常。
血檢結果,胰臟炎陰性,肝腎指數正常,因嘔吐造成脫水,所以紅血球指數偏高。
白血球指數偏低,醫師說明,通常有感染是升高,但感染初期因白血球作出反應、消耗,所以反而會下降。
鉀也有些偏低,若過低就會出現軟腳無力,再請大家留意。
超音波檢查,胃後段的幽門,影像偏白,腸道蠕動有些異常。
整體檢查結果看來,目前是胃有發炎,胃黏膜有一點出血,所以嘔吐物會偏粉紅色。
醫師先幫佑恩打皮下輸液125ml林格兒、制酸、止吐,建議此期間飲食方面,少量多餐、勿更換食物,以免影響菌叢。
因大方也有胃發炎、類似的嘔吐情況,若同時間有其他貓咪嘔吐,或可留意是否與食物有關。
二、用藥
(今晚看診結束已餵)
1. 吉胃福適:每天早晚各1次,每次1cc,飯前。
2. 抗生素:每天早晚各一顆。
3. 制酸:每天晚1顆。
三、回診
1/2(週四) 4:002019-01-24
說明:
1/24 佑恩 沐恩看診
一、說明
照護員反應佑恩有發情跡象,故安排至沐恩看診。
二、看診經過
醫生先用陰道採樣確定佑恩的確是在發情期,且乳頭有點脹奶的跡象,但超音波沒有掃到脹大的子宮及卵巢,所以無法判定佑恩是沒結紮或是結紮不完全,建議要開腹探查。
因為可能要進行手術,所以今天也做了血檢,血檢結果除了球蛋白指數較高之外,其他並無異常。
三、回診時間
預計過年後再約手術時間。2019-01-08
說明:
0108 佑恩☆沐恩看診
體重3.415公斤
祐恩右下背的傷口已經變淺,恢復得很好,痂皮若因外力掉落,可以用消毒刷洗液(紅色)清潔傷口,再以濕紗布(生理食鹽水)清理。
醫生發現祐恩後腿走路姿勢有點奇怪,於是作了關節伸展動作,發現祐恩右後腿膝蓋伸展時會抗拒,有拍X光片確認祐恩並沒有退化性關節炎,#建議每天早晚各一次幫她右後腿作復健,復健方式請參考影片。
另有照護員反應祐恩吃得不好,今天量體重時和之前差別不大,#另檢查時發現左下背有個新傷口(如圖),再請照護員觀察她食慾有沒有明顯變差,並標註於工作日誌上。
《投藥》:
抗生素再吃一週,《早》《晚》各一次,即可停藥,無特別狀況不需要再回診。
《下次回診》:視狀況再約診2019-01-02
說明:
1/2 佑恩 沐恩回診
體重:3.47kg
一、看診情形
醫師將佑恩傷口痂皮清除檢視傷口,傷口復原情況良好,醫師囑咐,傷口不需上藥,留意有無滲液、流膿等變化,今開抗生素以防傷口感染。
另佑恩便便偏軟,醫師建議先給她單純食物,不給罐罐、只給一種乾乾,如果仍是持續軟便,可能再度有體內寄生蟲,就將便便送至沐恩檢查。
請照護員每天記錄、拍照佑恩的便便,傷口照也請拍照,如有不成型軟便即回報醫師。
二、用藥
抗生素,7日份,早晚各1顆,飯後,1/2晚開始。
三、回診
1/8(週二)3點2018-12-25
說明:
12/25 佑恩 沐恩出院
說明:佑恩是很乖巧親人的女生,來自高雄,是協會接獲求助救援的貓咪,背部有大面積傷口,在沐恩接受治療。
佑恩的故事可看醫助文章:
https://www.tnrtw.org/assist_list.php?demand=Y&Aid=8819
一、醫囑
佑恩不須吃藥,傷口也不需擦藥,傷口還有一點痂皮,須戴頭套避免佑恩去舔。
佑恩有時軟便,請觀察便便情況,建議每天給腸寶或益生菌。
今日血檢結果,除嗜酸指數偏高,其餘都正常,嗜酸指數與寄生蟲有關,佑恩住院期間,分別於11/19、12/25點過全能貓驅蟲,再請觀察。
佑恩住院較無活動,回協會住三層籠,初期跳高可能有點不順,請留意跳台高度是否足夠。
二、飲食
可任意給食、補充營養品。
三、回診
1/2 (週三) 14:00
也可約早上,再與沐恩聯絡。點藥紀錄
2024-02-23
說明:
心疥爽2022-11-23
說明:
滴即樂2020-06-27
說明:
滴即樂2020-03-31
說明:
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