2021-01-10
說明：
5.195Kg

2020-12-24
說明：
5.25Kg

2020-12-22
說明：
5.265Kg

2020-11-26
說明：
5.310Kg

2020-10-29
說明：
5.260Kg

2020-09-17
說明：
5.260Kg

2020-09-01
說明：
5.310Kg

2020-08-21
說明：
5.350Kg

2020-08-10
說明：
5.345Kg

2020-07-28
說明：
5.160Kg

2020-07-21
說明：
4.945Kg

2020-05-12
說明：
5.125kg

2020-05-05
說明：
5.160Kg

2020-04-21
說明：
5.105Kg

2020-02-17
說明：
5.39kg

2020-02-11
說明：
5.450kg

2020-02-04
說明：
5.465kg

2019-12-31
說明：
5.840kg

2019-12-03
說明：
5.805kg

2019-11-21
說明：
5.750kg

2019-11-15
說明：
5.5kg

2019-08-08
說明：
4.950

2019-07-22
說明：
5.05kg

2019-05-04
說明：
4.400kg

2019-04-15
說明：
4.375 kg

2019-04-09
說明：
3.995kg

下次回診時間-2021-03-18 11:00:00
說明：
沐恩回診

2020-12-24
說明：
12/24 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.25kg(11/27是5.31kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及血檢。

聽診檢查，呼吸雜音有減輕，血檢結果，血糖104->92、肝指數ALT33->39、腎指數crea2.0->2.1、免疫球蛋白4.9->4.8、紅血球7.14->7.97、白血球11.11->10.43，今天血檢結果良好、穩定。

近期照護紀錄咳嗽次數減少很多，改為噴的類固醇有達到效果，體重雖然輕一點，但定著體重都是小小的浮動，加上此期間停吃口服類固醇，食慾可能會減一些，所以只要體重沒有再降就不須擔心。

今天檢查結果穩定，用藥照舊，已可延長回診時間。

二、用藥 照舊

1. 消炎：舊藥還有，未拿新藥，每天1次1顆 。

2. 噴劑類固醇：每天一次，每次按2下。

三、回診

3/18(週四)11:00

2020-11-26 14:00:00
說明：
11/27 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.310kg(10/29是5.260kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及吃類固醇追蹤血檢。

血檢結果，血糖104、肝指數ALT33、腎指數crea2.0、bun28、免疫球蛋白4.9、紅血球7.14、白血球11.11，上述指數都是在正常值內，今天的血檢結果良好，近期照護紀錄僅一次咳嗽，整體情況穩定，可嘗試停吃口服類固醇，下次回診再看是否有因停吃類固醇又開始咳嗽，並會拍X光檢查肺部的變化。

二、用藥 有變動

1. 口服類固醇：停。

2. 消炎：舊藥先吃，每天1次1顆 。

3. 噴劑類固醇：每天一次，每次按2下。

三、回診

12/25(週五)2:00

2020-10-29
說明：
10/29 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.260kg(9/17是5.260kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及吃類固醇追蹤血檢。

聽診檢查，有一點肺音，但定著是一開始肺部就有受損，肺音應會一直都有。

血檢結果，血糖、肝腎、紅白血球指數都在正常值內，前次發炎指數5.6稍高，今天4.9已降至正常值內，整體血檢結果良好，且近期照護紀錄無咳嗽，情況有進步，今天用藥會將口服類固醇的劑量降低。

二、用藥 有變動

1. 口服類固醇：舊藥停，直接吃新藥(新藥降低劑量)，仍是每2天吃一次(下次吃是10/30)。

2. 消炎：每天1次1顆 。

3.噴劑類固醇：每天一次，每次按2下。

三、回診

11/26(週四)2:00

2020-10-13
說明：
10/13 定著 沐恩拿藥

1. 類固醇：每2天一次1顆。

2. 消炎：每天一次，每次1顆。

2020-09-17 11:30:00
說明：
9/17 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.260kg(8/21是5.35kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及吃類固醇追蹤血檢。

血檢結果，血糖、肝腎、紅白血球指數都在正常值內，只發炎指數升高4.6->5.6，應是前次回診將類固醇降低劑量的緣故。

聽診檢查仍有些肺音，這是定著一直有的情況，應該是之前有上呼吸道疾病的後遺症。

回報醫師定著昨天及今天都有咳嗽，醫師建議改使用吸入型的類固醇，好處是吸入的類固醇只會到達肺部，副作用會比吃的小很多，醫師暫提供一個空氣貓輔助器，讓照護員先試看看定著可否接受讓輔助器罩住口鼻約10秒，如果可以接受再購買輔助器及噴的類固醇，如果能夠使用吸入型的類固醇，就可逐漸減少吃的類固醇。

今天用藥會將類固醇劑量調高一些及停吃化痰，請再留意紀錄咳嗽情況。

回協會後有試著將空氣貓輔助器罩住定著口鼻10秒鐘，定著沒有掙扎，再請其他辦公室值日生試看看。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 類固醇：每2天吃一次(內容劑量有調高)

2. 止咳：每天早晚各1次1顆

三、回診

9/28回報

2020-08-24
說明：
8/24 定著 沐恩拿藥

用藥

1.止咳化痰：每天二次，每次一顆。

2020-08-21 15:00:00
說明：
8/21 定著沐恩 袁醫師

體重：5.350kg(8/10是5.345kg)

一、看診情形

血檢結果，紅血球上升6.75->7.72，白血球下降16.31->11.28，血糖、肝指數、發炎指數都正常，血檢結果及體重都有進步，近期也沒有咳喘，因此類固醇會再調降。

袁醫師提到，每次聽診檢查，肺部都會有點聲音，因定著先前的X光檢查，肺部影像有一些花，應該是被救援前的疾病，造成肺部氣管有後遺症，無法痊癒，就盡量保持在較好的狀態。

二、用藥

1. 止咳+化痰：每天兩次每次一顆。

2. 類固醇+胃藥：每2天一次，每次1顆。

3. 抗生素+抗組織胺：每天2次，每次1顆。

三、回診

9/17(週四)11:30

2020-08-13
說明：
8/13 定著 沐恩拿藥



用藥

1. 止咳+化痰：每天兩次，每次一顆。

2. 類固醇+胃藥：每天一次，每次1顆。

3. 抗生素+抗組織胺：每天2次，每次1顆。



回診

8/21(五)3:00

2020-08-10
說明：
8/10 定著沐恩 袁醫師

體重：5.345kg，7/28是5.160kg



一、看診情形

醫師檢視外部呼吸道，定著肺音聽起來還好，有點鼻塞聲，玻皮測試右邊有鼻塞，這次鼻涕和鼻塞問體還未見改善，可再觀察一週。



紅血球有降低8.61至6.75，白血球從一萬4升至一萬6，腎指數也有些微升高1.6-1.8，肝指數57已降到正常27，類固醇會開始調降，並加入腸胃藥，下週再追蹤紅白血球和腎指數。



二、用藥 !有更動

1. 止咳+化痰：每天兩次每次一顆。

2. 類固醇+胃藥：每天一次，每次1顆。

3. 抗生素+抗組織胺：每天2次，每次1顆。



三、回診

8/17上午11：00

2020-07-28 13:00:00
說明：
7/28 定著 沐恩

體重：5.160kg(7/21是4.945kg)

體溫：38.7°



一、看診情形

今天無血檢。

X光檢查，上次看到支氣管裡有些疑似痰的影像，今天已經減少很多，加上體重有增加，咳嗽的情況應該已有些改善。

從影像看來肺部的血管較粗，這通常與呼吸道或心臟有關，或肺高壓也有可能，今天定著量血壓130，心跳150，這樣數字是正常的，臨床症狀心臟也沒有什麼異常，所以應該還是呼吸道的問題，今天看診現場有噴一小條黃鼻涕，類固醇會再調高一點點，看可否使症狀有更多的改善。



二、用藥

1. 止咳+化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇+抗生素：舊藥先吃，每天早晚各一顆。

3. 腸胃藥：停。



三、回診

8/11(週二) 11:00

2020-07-21
說明：
7/21 定著 沐恩

體重：4.945kg(5/5是5.160kg)

體溫：38.7°



一、看診情形

定著近日咳嗽較多、有嘔吐及體重減輕，X光檢查，支氣管發炎變較嚴重、支氣管裡有些痰。

血檢結果，紅白血球、腎肝指數正常，有升高的是AST，今天57稍高(正常是0-48) ，此項指數與肌肉有關，研判是用力咳嗽或嘔吐的影響，另項指數EOS也升高，這是與過敏有關。

先前認為定著是因過敏導致頻咳，但也有可能是貓氣喘，只是要確診氣喘的檢驗較為複雜，所以今天先給定著吃很低劑量的類固醇及化痰藥幫助改善咳嗽，另針對嘔吐給腸胃藥。

如果定著每次用藥後咳嗽有改善、但停藥就覆發，可能會需要吃長期了。

再請紀錄用藥後的情況。



二、用藥

1. 止咳+化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇+抗生素：每天早晚各一顆。

3. 腸胃藥：每天早晚各一顆。



三、回診

7/28(週二) 1:00

2020-05-23
說明：
5/23 定著 沐恩拿藥



止咳化痰：備用，連續二天咳嗽時，就連續吃三天藥。

早晚各一顆。

2020-05-05
說明：
5/5 定著 沐恩 林院長

體重：5.160kg(4/21是5.105kg)



一、看診情形

定著於4/21因咳嗽至沐恩看診，血檢結果的肝指數升高很多，今回診追蹤咳嗽情形及肝指數有否改善。



今天血檢結果，肝指數AST已下降至正常值(86-->20，正常值0-48)。

之前林院長提到，AST指數升高與食入清潔劑類用品或是食物改變有關，而定著的食物在此期間曾有乾乾種類的調整，在上次回診後便再更換乾乾，至今天回診，定著體重增加、無咳嗽紀錄，因此應該就是對之前乾乾的某種成份過敏，咳嗽也可能是相同的過敏造成。



化痰藥再續吃二週，之前備用的類固醇，可在定著出現較頻繁咳嗽時連續吃3天。



再請觀察紀錄有否咳嗽情形。



二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇：備用，一天咳嗽超過2次、咳嗽時間較長再吃，連續吃3天。



三、回診

藥吃完回報。

2020-04-21
說明：
4/21 定著 沐恩 林院長

體重：5.105kg(4/19在協會測量是5.135kg)



一、看診情形

定著近日出現咳嗽情況，X光檢查，與3月2日的X光片比較，並沒有太大變化。



血檢結果，crea1.9，bun27，AG比0.6，發炎指數5.0，紅白血球正常。



肝指數AST升高很多(今天86，去年12月31日是18，正常值0-48)，這項指數升高，與食入清潔劑類用品或是食物改變有關，若排除吃到清潔劑用品的可能性及定著體重下降的情況，建議先更換食物。

袁醫師進行血液抹片檢查，與寄生蟲或過敏有關的嗜酸性球指數偏高，淋巴球較活躍，表示有慢性發炎的情況。



檢查結果，可能有初期的氣喘或支氣管炎，先針對咳嗽問題開化痰藥，另開備用的類固醇，二週後回診看咳嗽情況有無改善及追蹤肝指數。



二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇：備用，一天咳嗽超過2次、咳嗽時間較長再吃。



三、回診

5/5(週二) 1:00

2020-03-02 14:00:00
說明：
3/02 定著 沐恩回診 楊醫師

體重: 5.305 kg 2/17 5.450kg



一、看診情形

醫師檢視近2次X光影像研判咳嗽原因，應是慢性支氣管炎，沒有腫瘤或心臟問題，咳嗽症狀沒有很嚴重，不需要吃類固醇，用化痰和抗組織胺控制就好，因是慢性的支氣管炎，所以會偶發性咳嗽，兩週停藥觀察咳嗽有無改善，停藥後若是症狀沒改善，就再繼續吃，嚴重才會建議給予類固醇，因體型較胖，醫師擔心若是服用類固醇，也可能造成體重上升，需要每週紀錄體重變化，若是飲食正常體重還下降，則可能不正常，需要回診驗血檢查。



二、用藥⚠️ 有更動!

1. 化痰+抗組織胺：每天2次，每次一顆。

2. 每週一紀錄體重一次。



三、回診

無

2020-02-24
說明：
2/24 定著沐恩拿藥



一、說明

定著因呼吸聲變大有咳嗽現象再拿一週藥。



二、用藥

抗生素：早晚各一次，一次一顆。



回診

3/2下午2：00

2020-02-17
說明：
2/17 定著 沐恩看診 楊醫師

體重：5.39kg，2/11 是5.450kg



一、看診情形

今回診檢查肛門腺，還有些微分泌物，無阻塞情況，咳嗽狀況也改善不少，體重有下降,建議偶而觀察紀錄,若飲食正常但還再下降,可能需要作驗血,檢查有無慢性病,抗生素再吃一週可停,化痰也可停吃,若有咳嗽再吃回,視肛門腺和咳嗽狀況,有異狀再回診。



二、用藥 有更動!

1. 抗生素＋化痰(吃完停)：早晚各一顆。



三、回診

無

2020-02-11
說明：
2/11 定著 沐恩看診 楊醫師

體重：5.450kg(2/4是5.465kg)



一、看診情形

今回診檢查肛門腺，還有少許液體，沒有發現帶血分泌物，已消腫、無阻塞情況，用藥續吃一週，下次回診如果狀況已穩定即可停藥。



二、用藥

1. 抗生素＋化痰：早晚各一顆。



三、回診

2/17(週一) 2:00

2020-02-04
說明：
2/4 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.465kg(12/31是5.840kg)



一、看診情形

定著這二天肛門腺液極多，並有些流血，因此約診沐恩進行檢查。

檢查情形，兩邊都有阻塞，左邊較嚴重，醫師擠出些已變硬的阻塞液。

醫師說明，定著的肛門腺發炎腫脹因而造成肛門腺阻塞，若有軟便，排便時未用力就也無法排出肛門腺液，另外也有食物過敏因素，如果有更換食物的時間點與肛門腺發炎時間相符，就需考慮更換。

體重減輕較多，醫師認為可能是之前服用類固醇刺激食慾造成吃多，停類固醇後恢復正常食量，加上今天定著沒有脫水情形，因此可再觀察。

今天無血檢，用藥會加入針對咳嗽的用藥。



二、用藥

1. 抗生素＋化痰：早晚各一顆。



三、回診

2/11(週二) 2:00

2019-12-31
說明：
12/31 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.840kg(12/3是5.805kg)



一、看診情形

又胖了。

血檢結果穩定持平，醫師說明，因服藥至今明顯減少咳嗽頻率，可先停藥觀察，但因在X光檢查時，肺部有白色影像，應是曾經受損，也有纖維化的疑慮，所以如果停藥後，再出現咳嗽情況，就需要長期吃藥控制。



二、用藥

1. 類固醇＋抗生素：1/1起停，有開新藥備用，出現咳嗽症狀再吃。



三、回診

不需回診，有異狀再回報。

2019-12-16
說明：
12/16 定著 沐恩拿藥

用藥

1.類固醇+抗組織胺：早晚各一顆。

2019-12-03
說明：
12/3 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.805kg(11/21是5.750kg)



一、看診情形

血檢結果，肝腎指數正常，發炎指數5.3及白血球17.12指數較前次都有下降。

X光檢查，沒有相差太多，但因定著太胖，脂肪層厚，並不是很準確，建議要控制體重。

林醫師說明，定著的咳嗽較像是過敏性，另外肺部可能曾經受損，別貓咪若有呼吸道症狀，定著也容易受到感染，建議所有的貓咪要吃較多的離胺酸。



二、用藥

1. 類固醇＋抗生素：每天早晚各1顆。



三、回診

12/31(週二) 1:00

2019-11-21
說明：
11/21 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.750kg



一、看診情形

今天主要是看吃藥後有沒改善咳嗽情形，及用藥有無造成不好影響。

血檢發炎指數仍較高，肝指數正常，因此藥可續吃，二週後再回診血檢及X光。

因定著呼吸聲音較大，一天一次氣霧。

定著很胖，要控制。



二、用藥

1. 類固醇＋抗生素：每天早晚各1顆。

2. 氣霧：每天一次，生理食鹽水＋克痰，30分鐘。



三、回診

12/3(週二) 11:00

2019-11-15
說明：
11/15 定著 沐恩 林院長

體重：5.5kg



一、看診情形

X光檢查，有明顯的霧影，白色霧影間有些小洞，表示肺部發炎、旁邊組織腫大，因此引發咳嗽症狀。

先開消炎藥，及因定著抗核抗體檢測是陽性，會再開少量類固醇消腫。

今天先不做血檢，吃藥一週後回診再做血檢。



二、用藥

抗組織胺＋消炎＋化痰：每天早晚各1顆，飯後，11/15開始。



三、回診

11/21(週四) 12:00

2019-08-05
說明：
8/05 定著 沐恩拿藥 林文傑醫師



一、醫囑

醫師還是懷疑可能是環境因素引起的過敏，若沒有每天頻繁咳嗽，可以不用吃藥，可先停藥一週觀察試試，一個月後沒改善，就需要再回診拍X光片檢查。



二、用藥有更動

1.抗組織胺：一天2次，每次1顆（停吃一週）。



三、下次回診

一個月後沒改善請回診

2019-07-29
說明：
7/29 定著 沐恩拿藥



一、用藥

1.抗組織胺：早晚各一顆。

2019-07-22
說明：
7/22 定著 沐恩回診 林文傑醫師

體重： 5.05kg，5/7是 4.520kg



一、回診情形

醫師認為定著咳嗽症狀不像感染，比較像是過敏，先開立抗組織胺看有無改善，可固定拿抗組織胺藥即可，若還是變嚴重再回診照X光，或可更換房間環境試試看。



二、用藥

1.抗組織胺：一天2次，每次1顆。



三、下次回診

若沒有改善或變嚴重請回報

2019-05-07
說明：
5/8 定著 沐恩拿藥



抗生素，7日份，一天二次，每次一顆，飯後。



說明：昨5/7回診，應開二週份藥，因做藥不及只先一週，今至沐恩再取回一週藥。



回診：5/21 (週二)回報

2019-04-30
說明：
4/30 定著 沐恩拿藥



抗生素：7日份，早晚各1次，飯後。



袁醫師今告知，定著的自體免疫學檢查報告為陽性，但還不須要吃免疫抑制劑，待下次回診再視情況是否調整用藥。



回診：5/7 (週二)晚7:30

2019-04-22
說明：
0422 定著 沐恩回診 袁醫師

體重： 4.34kg,4/15是 4.375 kg



一、回診情形

血檢沒有什麼變化,還是有貧血狀況，紅白血球變化不大白血球還是偏高，腎指數BUN42/上次59，有吃好喝好指數已有緩慢下降，CREA有降低到 1.5/上次2.0，表示腎臟功能還不錯，腎指數BUN還有點偏高是跟消化道,應是跟腸道淋巴結腫有關，發炎蛋白是比上次更高5.7/上次5.4，營養蛋白和發炎蛋白的比例ALB/GLOB是0.5太低,一般正常值是0.8左右，可先採樣或抽血做核酸檢定，看有無自體免疫問題。



超音波檢查脾臟還是有點偏大，但沒有上次看起來太過腫大,算是有改善，腸道淋巴結腫大,有兩種方式可作檢驗，一是可先送核酸檢定，一個是直接開刀採樣，針對淋巴結腫抽血送檢測後再作後續。



胰臟炎指數是差不多，因現在飲食較正常，醫師認為即使有輕微慢性胰臟炎也暫無大礙，抗生素有針對消化道細菌效用，劑量也不會過高，是有預防作用，可繼續吃，益生菌可改為腸寶。



二、觸診

最後一對乳房左右各發現一顆硬塊。



三、用藥

1.抗生素：早晚各一顆。

2.腸寶：一天一次，一次一顆（需與抗生素錯開）。

3.止吐：一天一次，一次一顆（備用）。



四、下次回診

等檢驗報告出來後，再約診。

2019-04-15
說明：
ㄒ0415 定著 沐恩回診 林文傑醫師

體重： 4.375 kg 4/9是3.995kg



一、血檢結果:

紅血球 RBC 5.37上次5.78，正常值6.5~12

血球容積比 HCT23.6% 上次25.6%，正常值30~52%

血紅素 HGB 7.6上次8.1，正常值9.8~16

白血球WBC 22.6 2萬2上次2萬3， 正常值 2.8~17 K/ul

發炎指數 GLOB 5.4上次5.6，正常值2.8~5.1

胰臟 AMYL 1962 上次2130，正常值500~1500

腎指數 BUN 59 上次47，正常值16~36



二、醫囑:

胰臟指數有比上回降低一些，但還是有貧血跟發炎狀況，腎指數也升高，食慾還不錯就再持續觀察。



三、觸診

腹部以及乳腺摸起來有點異樣，下週回診超音波檢查。



四、用藥

1.抗生素：早晚各一顆。

2.益生菌：早晚各一顆（需與抗生素錯開）

3.牛磺酸：早晚各一包（吃完即可）

4.止吐：一天一次，一次一顆（備用）



五、回診

4/22上午11：00

2019-04-11
說明：
4/11 沐恩出院



一、說明：

自4/7開始食慾不佳、嘔吐，於4/9約診沐恩，血檢有胰臟炎，因此留院治療。

醫院通知食慾精神已恢復可接回。



二、醫囑：

4/11有採糞便檢體送驗，下次回診再看報告。

請觀察食慾，建議給老貓飼料，罐罐不限種類。



三、用藥 4/11晚開始

1. 抗生素：早晚各1顆。

2. 益生菌：早晚各1顆。

3. 牛磺酸：早晚各1包，混食物內。

4. 止吐劑：有需要才給。



四、回診

4/15 (週一)11:30

2019-04-09
說明：
4/9 定著 沐恩初診　林文傑醫師

體重：3.995kg

體溫：38.0



一、說明

定著因食慾明顯變差、有吐，今日臨時約診沐恩檢查，住院。



二、看診情形

1. 血檢結果：有胰臟炎，發炎蛋白、腎指數偏高，紅血球指數偏低，白血球2萬3。

2. 超音波檢查：脾臟較大一些、腸道淋巴結腫。

3. 觸診：左下腹摸到一處鼓起疑似疝氣，乳腺摸起來有點異樣。

林院長說明： 先朝胰臟炎的方向治療，待胰臟炎問題解決後再進行一次檢查，因須注射靜脈輸液，因此定著今日住院治療。

2019-07-30
說明：
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