2024-10-15
說明：
4.290Kg

2024-09-23
說明：
4.355Kg

2023-05-05
說明：
4.90Kg

2023-04-10
說明：
4.725Kg

2023-01-17
說明：
4.740Kg

2022-10-31
說明：
4.730Kg

2022-03-30
說明：
5.04Kg

2021-11-16
說明：
5.18Kg

2021-09-20
說明：
5.075Kg

2021-07-19
說明：
5.015Kg

2021-01-10
說明：
5.195Kg

2020-12-24
說明：
5.25Kg

2020-12-22
說明：
5.265Kg

2020-11-26
說明：
5.310Kg

2020-10-29
說明：
5.260Kg

2020-09-17
說明：
5.260Kg

2020-09-01
說明：
5.310Kg

2020-08-21
說明：
5.350Kg

2020-08-10
說明：
5.345Kg

2020-07-28
說明：
5.160Kg

2020-07-21
說明：
4.945Kg

2020-05-12
說明：
5.125kg

2020-05-05
說明：
5.160Kg

2020-04-21
說明：
5.105Kg

2020-02-17
說明：
5.39kg

2020-02-11
說明：
5.450kg

2020-02-04
說明：
5.465kg

2019-12-31
說明：
5.840kg

2019-12-03
說明：
5.805kg

2019-11-21
說明：
5.750kg

2019-11-15
說明：
5.5kg

2019-08-08
說明：
4.950

2019-07-22
說明：
5.05kg

2019-05-04
說明：
4.400kg

2019-04-15
說明：
4.375 kg

2019-04-09
說明：
3.995kg

2024-11-06
說明：
11/6 定著 沐恩拿藥

化痰+抗組織胺+類固醇：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

醫囑

先前開的抗生素(安滅菌)及胃藥吃完停，再請觀察上述用藥停吃後，呼吸道症狀是否有變化。

2024-10-17
說明：
10/17 定著 沐恩拿藥

晚藥晚班

1.胃藥：每天早晚各一顆。

2.抗組織胺+化痰+類固醇：每天早晚各一顆。

2024-10-15
說明：
10/15 定著 沐恩看診 林院長

體重：4.290kg (9/23是4.355kg)

一、看診情形

今日無血檢

聽診沒有肺部雜音，外觀上也沒有鼻水，只有呼吸稍稍大聲一點。

抗生素安滅菌目前吃了三週，定著的狀況有明顯改善，再吃三週之後停藥觀察。

二、用藥 晚藥晚班

1.抗生素 (安滅菌)：每天早晚各一次，每次1/5顆，變黃即氧化，請丟棄。

2.消炎：每天早晚各1／2顆。

3.化痰+抗組織胺+類固醇：每天早晚各一顆。

4.類固醇噴劑：每天早晚各一次。

5.胃藥：每天早晚各一顆。

三、回診

三周後回報

2024-10-08
說明：
10/8 定著 沐恩拿藥

1.抗生素 (安滅菌)：每天早晚各一次，每次1/5顆，變黃即氧化，請丟棄。

2.化痰+抗組織胺+類固醇：每天早晚各一顆。

3.胃藥：每天早晚各一顆。

2024-09-24
說明：
9/24 定着 沐恩拿藥

化痰+類固醇：早晚各一次一顆。

2024-09-23
說明：
9/23 定著 沐恩看診 林院長

體重：4.355kg(5/5是4.9kg)

一、看診情形

照護員回報定著有打噴嚏、呼吸聲大等狀況，並於8/16拿藥吃完之後一周又復發，9/10再次拿藥，今天回診拍X光。

血檢結果，肝指數ALT 48->47>59、AST 19->19->48、ALKP 46->39->36，三項指數都正常，紅白血球都在正常值沒有異常波動。

X光影像部份，頭部鼻腔、喉頭、上呼吸道都沒有異常。

胸腔部份，肺部有點花可能有點感染，要吃點抗生素。

腹腔有個疝氣位置，跟2023年4月份的X光影像比較，範圍沒有變大。只是2023年的影像中疝氣部位是腸子，今天則是膀胱，需要注意一下尿尿的狀況。

二、用藥 有變動 晚藥晚班

1.抗生素 (安滅菌)：每天早晚各一次，每次1/5顆，變黃即氧化，請丟棄。

2.消炎：每天早晚各1／2顆。

3.化痰+抗組織胺+類固醇：每天早晚各一顆。

4.類固醇噴劑：每天早晚各一次。

5.胃藥：每天早晚各一顆。

三、回診

10/8 11：30

2024-09-10
說明：
9/10 定著 沐恩拿藥

抗組織胺：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

原本吃一週停藥觀察，但停藥後又開始打噴嚏，回報醫師後再開藥。

回診

9/19(週四)11:30

2024-08-16
說明：
8/16 定著 沐恩拿藥

一、說明

定著近期頻打噴嚏、鼻塞，偶有鼻水，詢問林院長後，開二週抗組織胺化痰藥，。

二、用藥

1.抗組織胺+化痰：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2. 其他用藥照舊。

3. 鼻塞嚴重時氣霧。

三、回診

藥吃完回報。

2023-05-05
說明：
5/5 定著 沐恩看診 林院長

體重：4.90kg(4/10是4.725kg)

一、看診情形

先前4/10回診時有濃鼻涕、鼻腔共鳴聲音大，研判應該是局部的鼻腔感染，吃四環素抗生素及低劑量類固醇。

今天聽診檢查，左邊肺音比較差，沒有鼻腔共鳴聲，有一點點清澈鼻水。

血檢結果，肝指數ALT48-47、AST19->19、46->39，三項指數都正常，紅白血球都在正常值沒有異常波動。

吃四環素近一個月肝指數未受影響，鼻腔感染症狀改善很多，抗生素舊藥吃完可停，但這兩天照護員回報定著有打噴嚏，今天看診時也有打噴嚏，醫師認為應是過敏，今天用藥新增抗組織胺。

藥全部吃完後回報，如果上呼吸道症狀都好了就不需再吃藥也不用回診，但建議每隔一段時間要回診拍X光看肺部狀況。

二、用藥

有變動

1. 抗生素+低劑量類固醇：無新藥，舊藥吃完停，每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.消炎：每天早晚各1／2顆，晚藥晚班。

3.抗組織胺：每天早晚各一顆，吃完停。

4.類固醇噴劑照舊。

三、回診

有異常再約診

2023-04-24
說明：
4／24 定著 沐恩拿藥

1.抗生素：每天二次，每次一顆。

2023-04-10
說明：
4/10 定著 沐恩看診 林院長

體重：4.725kg(1/17是4.740kg)

一、看診情形

血檢結果跟之前差不多都還不錯，定著就診時有噴出鼻膿鼻腔共鳴聲音大，醫師研判應該是局部的鼻腔感染，這個問題其實已經存在很久了吃藥也不一定能改善，醫師先開立低劑量的四環素消腫，吃藥後需留意有沒有嘔吐或食慾變差，若有嘔吐的話藥先暫停當天需打皮下100ml，鼻腔X光檢查看起來還可以接受，鼻竇沒有明顯的化膿或長東西的疑慮兩邊鼻腔也對稱沒有明顯的嚴重狹窄或是息肉，胸腔X光跟1月份相較之下也沒有不同或變差，先開2週藥有進步的話再拿2週一個月後再驗血調整用藥。

二、用藥

1. 抗生素+低劑量類固醇：每天早晚各一顆，晚藥晚班。

2.消炎：每天早晚各1／2顆，晚藥晚班。

3.類固醇噴劑照舊。

三、回診

4/21回報狀況ok再拿2週藥

5/8下午2:00

2023-01-17
說明：
1/17 定著 沐恩看診 陳醫師

體重：4.740kg(10/31是4.730kg)

一、看診情形

上次於10/31回診血檢沒有異常，且今天體重維持，所以只須拍X光，因為前次X光檢查，肺部後肺葉的影像有比較花，建議三個月追蹤一次。

今天支氣管及肺部影像與10月31日相較是差不多，醫師說明，定著一開始就醫時，下呼吸道狀況就不是很好且有氣喘，後來一直以類固噴劑及化炎藥控制，但天氣變化或環境粉塵較多時，就容易出現咳嗽、噴嚏、鼻水等症狀，因前天右鼻孔有少許濃鼻涕、偶有咳嗽近期天氣變化較大，且將近過年，因此建議繼續吃化痰藥，第一週固定吃，一週後有改善可先停，如果停藥後又出現症狀，就將剩下的藥吃完，之後再視情況是否要拿藥，三個月後再回診追蹤。

二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆，吃完一袋藥後有改善可先停吃，剩下一袋備用，再出現症狀就將藥吃完。

2.化炎及類固醇噴劑照舊。

三、回診

4/11(週二)11:30

2022-10-31 14:00:00
說明：
10/31 定著 沐恩看診 陳醫師

體重：4.730kg 3／30 是5.04kg

一、看診情形

半年定期回診。

血檢結果，指數都在正常值內，紅血球38-40，肝、腎指數正常，蛋白電解質ok，免疫球蛋白原本偏高現在也在正常值，可能是氣喘發炎關係，X光檢查肺部後肺葉的影像有比較花，醫師認為該三個月追蹤一次，由於體重掉比較多，需要注意飲食問題並兩週紀錄一次體重，若體重降低太快則需要再做進一步的身體檢查，三個月後回診。

二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。(備用需要時吃)

其他用藥照舊。

三、回診

1／16上午11：30

2022-03-30
說明：
3/30 定著 沐恩看診 陳醫師

體重：5.04kg(11/16是5.18kg)

一看診情形

定著因咳嗽次數變多，回報沐恩後先拿藥，並安排於今天回診。

血檢結果，紅血球8.70、白血球12.43、腎指數crea1.6、bun29、血糖95、營養指數2.9、發炎指數5.2、肝指數ALT47。

指數大都是在正常值，發炎指數稍高於正常一點點，及白血球指數雖在正常值但略為高一些，都應是與近期呼吸道症狀有關。

X光檢查，肺部與之前差不多，支氣管稍微發炎，另發現右腎比左腎小，之後須追蹤腎臟狀況。

整體檢查結果，除呼吸道狀況之外，其他大致良好，用藥照舊，二週後再回報，體重若持續減輕也請回報。

二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。(都早班)

其他照舊。

三、回診

4/11 2:00回報

10/31 2:00回診

2022-03-17
說明：
3/17 定著 沐恩拿藥

化痰：每天早晚各一顆。

2022-03-07
說明：
3／7 定著 沐恩拿藥

1.化痰：每天兩次，每次一顆。（先拿七天份的藥沒有改善請提前回診）

2022-01-28
說明：
1/28 定著 沐恩拿藥

化痰(Acetyclcytine 200mg原顆粒)

服用時須分裝，每5顆分為14顆。

每天早晚各1次1顆，(早班餵，早上及離開前)。

吃一週有改善即可停藥，剩下未分裝的原顆粒可退沐恩。

2021-11-16 00:11:00
說明：
11/16 定著 沐恩看診 袁醫師

體重：5.18kg(8/19是5.075kg)

一、看診情形

追蹤咳喘情況及血檢。

血檢結果，指數都在正常值，聽診沒有發現異常，最近一次看到咳嗽是9/17，咳嗽情況改善很多，使用類固醇噴劑也沒有不好影響，整體檢查結果良好，就繼續維持目前用藥方式。

二、用藥

有變動

1. 消炎：協會自購藥，每天1次半顆 。

2. 噴劑類固醇(50劑量)：改為每天一次，每次按2下吸20下。

三、回診

2022/2/8(週二) 2:00

2021-09-20
說明：
9/20 定著 沐恩看診 袁醫師

體重: 5.075kg,8/19是5.075 kg

一、看診情形

醫師為定著作心絲蟲篩檢,結果為陰性,點預防心絲蟲的藥物是安全的,建議選白天時間點藥,以觀察有無不適的情況發生。

血檢結果腎指數有高一點,2.1升至2.5,若精神食慾正常就再追蹤即可,今日血壓OK,醫師檢視2020年的X光說明,右邊腎臟比較有不規則形狀,像是慢性的病變,發炎蛋白也有微微升高至5.2,醫師認為算還好,主要觀察精神食慾，若精神食慾有變差再提早回診,2個月後回診再追蹤尿液體蛋白,藥物照舊,多補充水份吃罐頭可加水10-20cc。

二、用藥

醫師評估可點心絲蟲預防藥

1. 消炎：協會自購藥，每天1次半顆 。

2. 噴劑類固醇(50劑量)：改為每天一次，每次按2下吸20下。

三、回診

11／16（二）11:00

2021-08-19
說明：
8/19 定著 沐恩看診 袁醫師

體重：5.075kg(7/19是5.015kg)

一、看診情形

上週照護員回報發現定著肛門腺有破掉傷口，經詢問沐恩袁醫師，依照指示刷洗、吃拜有利，今天約診檢查傷口情況。

觸診檢查，傷口已近痊癒，若沒有出現滲液，就不須再刷洗，也不用擦藥，現有已做好的拜有利就吃完停。

聽診檢查沒有特別異常，近期沒有咳喘紀錄，類固醇噴劑調整為一天一次，按壓二2次吸20下。

二、用藥

有變動

1. 消炎：協會自購藥，每天1次半顆 。

2. 噴劑類固醇(50劑量)：改為每天一次，每次按2下吸20下。

三、回診

11/16(週二)11:00

2021-07-19
說明：
7/19 定著 沐恩看診 袁醫師

體重: 5.015kg 3／17是5.22kg

一、看診情形

血檢大致沒問題，醫師有為定著做腹部觸診，表示疝氣狀況還好,目前偶發性的咳嗽醫師尚可接受，但不太應該有喘的問題，研判喘可能跟天氣變化也有關，而沒有咳嗽並不表示內部沒有發炎，X光照顯示胸腔去年跟今年的情況是差不多的，因目前類固醇噴劑的用量非常的低，可試著調高劑量，醫師建議可買125劑量的，消炎藥繼續吃，一個月後回診。

二、用藥

1. 消炎：協會自購藥，每天1次半顆 。

2. 噴劑類固醇(醫師建議買125劑量)：改為每天一次，每次按1下吸10下。

三、回診

8／30上午11:30

2021-03-17
說明：
3/17 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.22kg(12/24是5.25kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及血檢。

聽診檢查，呼吸雜音還有一點點，與之前差不多。

血檢結果，血糖92持平、肝指數ALT39->57、腎指數crea2.1持平、免疫球蛋白上升一點點4.8->5.0、紅血球7.97->7.90、白血球10.43->10.49，上述指數大都持平也良好，唯有營養蛋白稍微掉一點3.1->2.8，但只要體重維持就可以再觀察。

照護紀錄咳嗽次數少很多，但因仍有類似哮喘出現的紀錄，醫師認為須要到哮喘完全改善，因此要調整類固醇噴劑用法，改為早晚各一次。

二、用藥 有變動

1. 消炎：協會自購藥，每天1次半顆 。

2. 噴劑類固醇：改為每天早晚各一次，每次按1下吸10下，兩次間隔不宜過近，早班值日生可於11點之前，晚班照護員8:00之後。

三、回診

8/18(週三)11:30

2020-12-24
說明：
12/24 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.25kg(11/27是5.31kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及血檢。

聽診檢查，呼吸雜音有減輕，血檢結果，血糖104->92、肝指數ALT33->39、腎指數crea2.0->2.1、免疫球蛋白4.9->4.8、紅血球7.14->7.97、白血球11.11->10.43，今天血檢結果良好、穩定。

近期照護紀錄咳嗽次數減少很多，改為噴的類固醇有達到效果，體重雖然輕一點，但定著體重都是小小的浮動，加上此期間停吃口服類固醇，食慾可能會減一些，所以只要體重沒有再降就不須擔心。

今天檢查結果穩定，用藥照舊，已可延長回診時間。

二、用藥 照舊

1. 消炎：舊藥還有，未拿新藥，每天1次1顆 。

2. 噴劑類固醇：每天一次，每次按2下。

三、回診

3/18(週四)11:00

2020-11-26 14:00:00
說明：
11/27 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.310kg(10/29是5.260kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及吃類固醇追蹤血檢。

血檢結果，血糖104、肝指數ALT33、腎指數crea2.0、bun28、免疫球蛋白4.9、紅血球7.14、白血球11.11，上述指數都是在正常值內，今天的血檢結果良好，近期照護紀錄僅一次咳嗽，整體情況穩定，可嘗試停吃口服類固醇，下次回診再看是否有因停吃類固醇又開始咳嗽，並會拍X光檢查肺部的變化。

二、用藥 有變動

1. 口服類固醇：停。

2. 消炎：舊藥先吃，每天1次1顆 。

3. 噴劑類固醇：每天一次，每次按2下。

三、回診

12/25(週五)2:00

2020-10-29
說明：
10/29 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.260kg(9/17是5.260kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及吃類固醇追蹤血檢。

聽診檢查，有一點肺音，但定著是一開始肺部就有受損，肺音應會一直都有。

血檢結果，血糖、肝腎、紅白血球指數都在正常值內，前次發炎指數5.6稍高，今天4.9已降至正常值內，整體血檢結果良好，且近期照護紀錄無咳嗽，情況有進步，今天用藥會將口服類固醇的劑量降低。

二、用藥 有變動

1. 口服類固醇：舊藥停，直接吃新藥(新藥降低劑量)，仍是每2天吃一次(下次吃是10/30)。

2. 消炎：每天1次1顆 。

3.噴劑類固醇：每天一次，每次按2下。

三、回診

11/26(週四)2:00

2020-10-13
說明：
10/13 定著 沐恩拿藥

1. 類固醇：每2天一次1顆。

2. 消炎：每天一次，每次1顆。

2020-09-17 11:30:00
說明：
9/17 定著 沐恩 袁醫師

體重：5.260kg(8/21是5.35kg)

一、看診情形

追蹤咳嗽情況及吃類固醇追蹤血檢。

血檢結果，血糖、肝腎、紅白血球指數都在正常值內，只發炎指數升高4.6->5.6，應是前次回診將類固醇降低劑量的緣故。

聽診檢查仍有些肺音，這是定著一直有的情況，應該是之前有上呼吸道疾病的後遺症。

回報醫師定著昨天及今天都有咳嗽，醫師建議改使用吸入型的類固醇，好處是吸入的類固醇只會到達肺部，副作用會比吃的小很多，醫師暫提供一個空氣貓輔助器，讓照護員先試看看定著可否接受讓輔助器罩住口鼻約10秒，如果可以接受再購買輔助器及噴的類固醇，如果能夠使用吸入型的類固醇，就可逐漸減少吃的類固醇。

今天用藥會將類固醇劑量調高一些及停吃化痰，請再留意紀錄咳嗽情況。

回協會後有試著將空氣貓輔助器罩住定著口鼻10秒鐘，定著沒有掙扎，再請其他辦公室值日生試看看。

二、用藥

有變動，舊藥先吃。

1. 類固醇：每2天吃一次(內容劑量有調高)

2. 止咳：每天早晚各1次1顆

三、回診

9/28回報

2020-08-24
說明：
8/24 定著 沐恩拿藥

用藥

1.止咳化痰：每天二次，每次一顆。

2020-08-21 15:00:00
說明：
8/21 定著沐恩 袁醫師

體重：5.350kg(8/10是5.345kg)

一、看診情形

血檢結果，紅血球上升6.75->7.72，白血球下降16.31->11.28，血糖、肝指數、發炎指數都正常，血檢結果及體重都有進步，近期也沒有咳喘，因此類固醇會再調降。

袁醫師提到，每次聽診檢查，肺部都會有點聲音，因定著先前的X光檢查，肺部影像有一些花，應該是被救援前的疾病，造成肺部氣管有後遺症，無法痊癒，就盡量保持在較好的狀態。

二、用藥

1. 止咳+化痰：每天兩次每次一顆。

2. 類固醇+胃藥：每2天一次，每次1顆。

3. 抗生素+抗組織胺：每天2次，每次1顆。

三、回診

9/17(週四)11:30

2020-08-13
說明：
8/13 定著 沐恩拿藥



用藥

1. 止咳+化痰：每天兩次，每次一顆。

2. 類固醇+胃藥：每天一次，每次1顆。

3. 抗生素+抗組織胺：每天2次，每次1顆。



回診

8/21(五)3:00

2020-08-10
說明：
8/10 定著沐恩 袁醫師

體重：5.345kg，7/28是5.160kg



一、看診情形

醫師檢視外部呼吸道，定著肺音聽起來還好，有點鼻塞聲，玻皮測試右邊有鼻塞，這次鼻涕和鼻塞問體還未見改善，可再觀察一週。



紅血球有降低8.61至6.75，白血球從一萬4升至一萬6，腎指數也有些微升高1.6-1.8，肝指數57已降到正常27，類固醇會開始調降，並加入腸胃藥，下週再追蹤紅白血球和腎指數。



二、用藥 !有更動

1. 止咳+化痰：每天兩次每次一顆。

2. 類固醇+胃藥：每天一次，每次1顆。

3. 抗生素+抗組織胺：每天2次，每次1顆。



三、回診

8/17上午11：00

2020-07-28 13:00:00
說明：
7/28 定著 沐恩

體重：5.160kg(7/21是4.945kg)

體溫：38.7°



一、看診情形

今天無血檢。

X光檢查，上次看到支氣管裡有些疑似痰的影像，今天已經減少很多，加上體重有增加，咳嗽的情況應該已有些改善。

從影像看來肺部的血管較粗，這通常與呼吸道或心臟有關，或肺高壓也有可能，今天定著量血壓130，心跳150，這樣數字是正常的，臨床症狀心臟也沒有什麼異常，所以應該還是呼吸道的問題，今天看診現場有噴一小條黃鼻涕，類固醇會再調高一點點，看可否使症狀有更多的改善。



二、用藥

1. 止咳+化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇+抗生素：舊藥先吃，每天早晚各一顆。

3. 腸胃藥：停。



三、回診

8/11(週二) 11:00

2020-07-21
說明：
7/21 定著 沐恩

體重：4.945kg(5/5是5.160kg)

體溫：38.7°



一、看診情形

定著近日咳嗽較多、有嘔吐及體重減輕，X光檢查，支氣管發炎變較嚴重、支氣管裡有些痰。

血檢結果，紅白血球、腎肝指數正常，有升高的是AST，今天57稍高(正常是0-48) ，此項指數與肌肉有關，研判是用力咳嗽或嘔吐的影響，另項指數EOS也升高，這是與過敏有關。

先前認為定著是因過敏導致頻咳，但也有可能是貓氣喘，只是要確診氣喘的檢驗較為複雜，所以今天先給定著吃很低劑量的類固醇及化痰藥幫助改善咳嗽，另針對嘔吐給腸胃藥。

如果定著每次用藥後咳嗽有改善、但停藥就覆發，可能會需要吃長期了。

再請紀錄用藥後的情況。



二、用藥

1. 止咳+化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇+抗生素：每天早晚各一顆。

3. 腸胃藥：每天早晚各一顆。



三、回診

7/28(週二) 1:00

2020-05-23
說明：
5/23 定著 沐恩拿藥



止咳化痰：備用，連續二天咳嗽時，就連續吃三天藥。

早晚各一顆。

2020-05-05
說明：
5/5 定著 沐恩 林院長

體重：5.160kg(4/21是5.105kg)



一、看診情形

定著於4/21因咳嗽至沐恩看診，血檢結果的肝指數升高很多，今回診追蹤咳嗽情形及肝指數有否改善。



今天血檢結果，肝指數AST已下降至正常值(86-->20，正常值0-48)。

之前林院長提到，AST指數升高與食入清潔劑類用品或是食物改變有關，而定著的食物在此期間曾有乾乾種類的調整，在上次回診後便再更換乾乾，至今天回診，定著體重增加、無咳嗽紀錄，因此應該就是對之前乾乾的某種成份過敏，咳嗽也可能是相同的過敏造成。



化痰藥再續吃二週，之前備用的類固醇，可在定著出現較頻繁咳嗽時連續吃3天。



再請觀察紀錄有否咳嗽情形。



二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇：備用，一天咳嗽超過2次、咳嗽時間較長再吃，連續吃3天。



三、回診

藥吃完回報。

2020-04-21
說明：
4/21 定著 沐恩 林院長

體重：5.105kg(4/19在協會測量是5.135kg)



一、看診情形

定著近日出現咳嗽情況，X光檢查，與3月2日的X光片比較，並沒有太大變化。



血檢結果，crea1.9，bun27，AG比0.6，發炎指數5.0，紅白血球正常。



肝指數AST升高很多(今天86，去年12月31日是18，正常值0-48)，這項指數升高，與食入清潔劑類用品或是食物改變有關，若排除吃到清潔劑用品的可能性及定著體重下降的情況，建議先更換食物。

袁醫師進行血液抹片檢查，與寄生蟲或過敏有關的嗜酸性球指數偏高，淋巴球較活躍，表示有慢性發炎的情況。



檢查結果，可能有初期的氣喘或支氣管炎，先針對咳嗽問題開化痰藥，另開備用的類固醇，二週後回診看咳嗽情況有無改善及追蹤肝指數。



二、用藥

1. 化痰：每天早晚各一顆。

2. 類固醇：備用，一天咳嗽超過2次、咳嗽時間較長再吃。



三、回診

5/5(週二) 1:00

2020-03-02 14:00:00
說明：
3/02 定著 沐恩回診 楊醫師

體重: 5.305 kg 2/17 5.450kg



一、看診情形

醫師檢視近2次X光影像研判咳嗽原因，應是慢性支氣管炎，沒有腫瘤或心臟問題，咳嗽症狀沒有很嚴重，不需要吃類固醇，用化痰和抗組織胺控制就好，因是慢性的支氣管炎，所以會偶發性咳嗽，兩週停藥觀察咳嗽有無改善，停藥後若是症狀沒改善，就再繼續吃，嚴重才會建議給予類固醇，因體型較胖，醫師擔心若是服用類固醇，也可能造成體重上升，需要每週紀錄體重變化，若是飲食正常體重還下降，則可能不正常，需要回診驗血檢查。



二、用藥⚠️ 有更動!

1. 化痰+抗組織胺：每天2次，每次一顆。

2. 每週一紀錄體重一次。



三、回診

無

2020-02-24
說明：
2/24 定著沐恩拿藥



一、說明

定著因呼吸聲變大有咳嗽現象再拿一週藥。



二、用藥

抗生素：早晚各一次，一次一顆。



回診

3/2下午2：00

2020-02-17
說明：
2/17 定著 沐恩看診 楊醫師

體重：5.39kg，2/11 是5.450kg



一、看診情形

今回診檢查肛門腺，還有些微分泌物，無阻塞情況，咳嗽狀況也改善不少，體重有下降,建議偶而觀察紀錄,若飲食正常但還再下降,可能需要作驗血,檢查有無慢性病,抗生素再吃一週可停,化痰也可停吃,若有咳嗽再吃回,視肛門腺和咳嗽狀況,有異狀再回診。



二、用藥 有更動!

1. 抗生素＋化痰(吃完停)：早晚各一顆。



三、回診

無

2020-02-11
說明：
2/11 定著 沐恩看診 楊醫師

體重：5.450kg(2/4是5.465kg)



一、看診情形

今回診檢查肛門腺，還有少許液體，沒有發現帶血分泌物，已消腫、無阻塞情況，用藥續吃一週，下次回診如果狀況已穩定即可停藥。



二、用藥

1. 抗生素＋化痰：早晚各一顆。



三、回診

2/17(週一) 2:00

2020-02-04
說明：
2/4 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.465kg(12/31是5.840kg)



一、看診情形

定著這二天肛門腺液極多，並有些流血，因此約診沐恩進行檢查。

檢查情形，兩邊都有阻塞，左邊較嚴重，醫師擠出些已變硬的阻塞液。

醫師說明，定著的肛門腺發炎腫脹因而造成肛門腺阻塞，若有軟便，排便時未用力就也無法排出肛門腺液，另外也有食物過敏因素，如果有更換食物的時間點與肛門腺發炎時間相符，就需考慮更換。

體重減輕較多，醫師認為可能是之前服用類固醇刺激食慾造成吃多，停類固醇後恢復正常食量，加上今天定著沒有脫水情形，因此可再觀察。

今天無血檢，用藥會加入針對咳嗽的用藥。



二、用藥

1. 抗生素＋化痰：早晚各一顆。



三、回診

2/11(週二) 2:00

2019-12-31
說明：
12/31 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.840kg(12/3是5.805kg)



一、看診情形

又胖了。

血檢結果穩定持平，醫師說明，因服藥至今明顯減少咳嗽頻率，可先停藥觀察，但因在X光檢查時，肺部有白色影像，應是曾經受損，也有纖維化的疑慮，所以如果停藥後，再出現咳嗽情況，就需要長期吃藥控制。



二、用藥

1. 類固醇＋抗生素：1/1起停，有開新藥備用，出現咳嗽症狀再吃。



三、回診

不需回診，有異狀再回報。

2019-12-16
說明：
12/16 定著 沐恩拿藥

用藥

1.類固醇+抗組織胺：早晚各一顆。

2019-12-03
說明：
12/3 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.805kg(11/21是5.750kg)



一、看診情形

血檢結果，肝腎指數正常，發炎指數5.3及白血球17.12指數較前次都有下降。

X光檢查，沒有相差太多，但因定著太胖，脂肪層厚，並不是很準確，建議要控制體重。

林醫師說明，定著的咳嗽較像是過敏性，另外肺部可能曾經受損，別貓咪若有呼吸道症狀，定著也容易受到感染，建議所有的貓咪要吃較多的離胺酸。



二、用藥

1. 類固醇＋抗生素：每天早晚各1顆。



三、回診

12/31(週二) 1:00

2019-11-21
說明：
11/21 定著 沐恩看診 林文傑醫師

體重：5.750kg



一、看診情形

今天主要是看吃藥後有沒改善咳嗽情形，及用藥有無造成不好影響。

血檢發炎指數仍較高，肝指數正常，因此藥可續吃，二週後再回診血檢及X光。

因定著呼吸聲音較大，一天一次氣霧。

定著很胖，要控制。



二、用藥

1. 類固醇＋抗生素：每天早晚各1顆。

2. 氣霧：每天一次，生理食鹽水＋克痰，30分鐘。



三、回診

12/3(週二) 11:00

2019-11-15
說明：
11/15 定著 沐恩 林院長

體重：5.5kg



一、看診情形

X光檢查，有明顯的霧影，白色霧影間有些小洞，表示肺部發炎、旁邊組織腫大，因此引發咳嗽症狀。

先開消炎藥，及因定著抗核抗體檢測是陽性，會再開少量類固醇消腫。

今天先不做血檢，吃藥一週後回診再做血檢。



二、用藥

抗組織胺＋消炎＋化痰：每天早晚各1顆，飯後，11/15開始。



三、回診

11/21(週四) 12:00

2019-08-05
說明：
8/05 定著 沐恩拿藥 林文傑醫師



一、醫囑

醫師還是懷疑可能是環境因素引起的過敏，若沒有每天頻繁咳嗽，可以不用吃藥，可先停藥一週觀察試試，一個月後沒改善，就需要再回診拍X光片檢查。



二、用藥有更動

1.抗組織胺：一天2次，每次1顆（停吃一週）。



三、下次回診

一個月後沒改善請回診

2019-07-29
說明：
7/29 定著 沐恩拿藥



一、用藥

1.抗組織胺：早晚各一顆。

2019-07-22
說明：
7/22 定著 沐恩回診 林文傑醫師

體重： 5.05kg，5/7是 4.520kg



一、回診情形

醫師認為定著咳嗽症狀不像感染，比較像是過敏，先開立抗組織胺看有無改善，可固定拿抗組織胺藥即可，若還是變嚴重再回診照X光，或可更換房間環境試試看。



二、用藥

1.抗組織胺：一天2次，每次1顆。



三、下次回診

若沒有改善或變嚴重請回報

2019-05-07
說明：
5/8 定著 沐恩拿藥



抗生素，7日份，一天二次，每次一顆，飯後。



說明：昨5/7回診，應開二週份藥，因做藥不及只先一週，今至沐恩再取回一週藥。



回診：5/21 (週二)回報

2019-04-30
說明：
4/30 定著 沐恩拿藥



抗生素：7日份，早晚各1次，飯後。



袁醫師今告知，定著的自體免疫學檢查報告為陽性，但還不須要吃免疫抑制劑，待下次回診再視情況是否調整用藥。



回診：5/7 (週二)晚7:30

2019-04-22
說明：
0422 定著 沐恩回診 袁醫師

體重： 4.34kg,4/15是 4.375 kg



一、回診情形

血檢沒有什麼變化,還是有貧血狀況，紅白血球變化不大白血球還是偏高，腎指數BUN42/上次59，有吃好喝好指數已有緩慢下降，CREA有降低到 1.5/上次2.0，表示腎臟功能還不錯，腎指數BUN還有點偏高是跟消化道,應是跟腸道淋巴結腫有關，發炎蛋白是比上次更高5.7/上次5.4，營養蛋白和發炎蛋白的比例ALB/GLOB是0.5太低,一般正常值是0.8左右，可先採樣或抽血做核酸檢定，看有無自體免疫問題。



超音波檢查脾臟還是有點偏大，但沒有上次看起來太過腫大,算是有改善，腸道淋巴結腫大,有兩種方式可作檢驗，一是可先送核酸檢定，一個是直接開刀採樣，針對淋巴結腫抽血送檢測後再作後續。



胰臟炎指數是差不多，因現在飲食較正常，醫師認為即使有輕微慢性胰臟炎也暫無大礙，抗生素有針對消化道細菌效用，劑量也不會過高，是有預防作用，可繼續吃，益生菌可改為腸寶。



二、觸診

最後一對乳房左右各發現一顆硬塊。



三、用藥

1.抗生素：早晚各一顆。

2.腸寶：一天一次，一次一顆（需與抗生素錯開）。

3.止吐：一天一次，一次一顆（備用）。



四、下次回診

等檢驗報告出來後，再約診。

2019-04-15
說明：
ㄒ0415 定著 沐恩回診 林文傑醫師

體重： 4.375 kg 4/9是3.995kg



一、血檢結果:

紅血球 RBC 5.37上次5.78，正常值6.5~12

血球容積比 HCT23.6% 上次25.6%，正常值30~52%

血紅素 HGB 7.6上次8.1，正常值9.8~16

白血球WBC 22.6 2萬2上次2萬3， 正常值 2.8~17 K/ul

發炎指數 GLOB 5.4上次5.6，正常值2.8~5.1

胰臟 AMYL 1962 上次2130，正常值500~1500

腎指數 BUN 59 上次47，正常值16~36



二、醫囑:

胰臟指數有比上回降低一些，但還是有貧血跟發炎狀況，腎指數也升高，食慾還不錯就再持續觀察。



三、觸診

腹部以及乳腺摸起來有點異樣，下週回診超音波檢查。



四、用藥

1.抗生素：早晚各一顆。

2.益生菌：早晚各一顆（需與抗生素錯開）

3.牛磺酸：早晚各一包（吃完即可）

4.止吐：一天一次，一次一顆（備用）



五、回診

4/22上午11：00

2019-04-11
說明：
4/11 沐恩出院



一、說明：

自4/7開始食慾不佳、嘔吐，於4/9約診沐恩，血檢有胰臟炎，因此留院治療。

醫院通知食慾精神已恢復可接回。



二、醫囑：

4/11有採糞便檢體送驗，下次回診再看報告。

請觀察食慾，建議給老貓飼料，罐罐不限種類。



三、用藥 4/11晚開始

1. 抗生素：早晚各1顆。

2. 益生菌：早晚各1顆。

3. 牛磺酸：早晚各1包，混食物內。

4. 止吐劑：有需要才給。



四、回診

4/15 (週一)11:30

2019-04-09
說明：
4/9 定著 沐恩初診　林文傑醫師

體重：3.995kg

體溫：38.0



一、說明

定著因食慾明顯變差、有吐，今日臨時約診沐恩檢查，住院。



二、看診情形

1. 血檢結果：有胰臟炎，發炎蛋白、腎指數偏高，紅血球指數偏低，白血球2萬3。

2. 超音波檢查：脾臟較大一些、腸道淋巴結腫。

3. 觸診：左下腹摸到一處鼓起疑似疝氣，乳腺摸起來有點異樣。

林院長說明： 先朝胰臟炎的方向治療，待胰臟炎問題解決後再進行一次檢查，因須注射靜脈輸液，因此定著今日住院治療。

2024-07-01
說明：
一碇除(三個月)

2024-04-28
說明：
寵愛

2024-03-28
說明：
寵愛

2024-02-28
說明：
寵愛

2024-01-28
說明：
寵愛

2023-12-26
說明：
寵愛

2023-11-24
說明：
寵愛

2023-10-17
說明：
寵愛

2023-09-17
說明：
寵愛

2023-08-18
說明：
寵愛

2023-07-15
說明：
寵愛

2023-06-18
說明：
心疥爽

2023-05-16
說明：
心疥爽

2023-04-16
說明：
心疥爽

2023-03-14
說明：
心疥爽

2023-02-10
說明：
心疥爽

2022-11-16
說明：
心疥爽

2022-10-16
說明：
心疥爽

2022-08-11
說明：
心疥爽

2022-07-11
說明：
寵愛

2022-06-09
說明：
蚤安

2021-09-21
說明：
寵愛(心絲蟲)

2021-08-10
說明：
蚤安

2019-07-30
說明：
滴即樂

2019-07-09
說明：
蚤安

2019-03-28
說明：
滴即樂(欣旺)

是