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(北市社會字第3300號)

  • 小乳牛(辦公室) 
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    1.喵溜 (已付款)
    關於小乳牛(辦公室)的故事

    2019年8月12日颱風掃過後的週一,
    早上11點接到某校老師來電,
    電話那端緊張告知,
    靠近校門口川堂,有隻貓咪倒地、還吐血,
    該校餵貓的老師當天在外校開會,
    由於目擊者沒養動物,
    看到貓咪倒臥在地,實在不知該如何處置。

    老師透過LINE傳來貓咪照片,
    只見一隻小貓睜大眼躺在地上,
    因不知貓咪傷勢如何?擔心仍有暑輔學生下課,
    會造成太多驚擾,趕緊前往察看。

    遠遠的看去,
    貓咪躺在地上一動也不動,
    前面還有一大灘血水,真擔心是否是死了?
    靠近一瞧,貓咪的眼睛還在轉動,
    擔心有骨折現象,小心將貓平放入外出籠,
    緊急帶至台大動物醫院急診。

    到院時,貓咪生命蹟象不穩定,
    體溫過低、還有貧血、脫水狀況,
    血檢、照X光、頭頸部3D電腦斷層,
    步診斷有潛在心肺疾病、創傷相關之肺挫傷,
    疑似高速撞擊造成結果,
    白血球偏高、頭部骨裂,
    第一頸椎與第二頸椎疑似脫位、不穩定,
    這可能是造成貓咪神經受損,
    無法自主站立或移動的原因。

    到院時貓咪意識模糊、無法站立,
    應是傷及神經,若神經無法正常康復,
    恐有不良於行或癱瘓危機。

    8/12辦理住院,給予靜脈點滴、吸氧、止痛、抗生素,
    進行頭頸部外固定,避免脫位更嚴重,
    至於髖關節脫位,需待頭頸部挫位傷養好,
    再行看是否已自行痊癒。
    小貓生長板未關閉,應在5月齡左右,
    這對骨骼再生有很大幫助。

    研判貓咪應是墜樓,
    為什麼會掉落原因不明?
    餵食愛媽說當天早上就沒有看到小乳牛出現吃飯。

    住院10天後,貓咪對治療反應良好,
    已慢慢有些小動作,
    但仍無法自行站立或行走。
    目前口服神經止痛藥、外骨板固定,
    需經口灌食,但由於不需特別醫療,
    先帶回協會照護,每週回診換外固定與追蹤檢查。

    
    1. 體重

      2023-11-08
      說明:
      4.78Kg
      2023-09-26
      說明:
      4.66Kg
      2023-08-29
      說明:
      4.57Kg
      2023-08-15
      說明:
      4.505Kg
      2023-08-01
      說明:
      4.545Kg
      2023-07-18
      說明:
      4.655Kg
      2021-03-26
      說明:
      4.6Kg
      2020-12-22
      說明:
      4.330Kg
      2020-09-01
      說明:
      4.395Kg
      2019-12-04
      說明:
      3.24kg
      2019-11-24
      說明:
      3.345kg
      2019-10-10
      說明:
      2.9kg
      2019-09-05
      說明:
      2.355kg
    2. 就醫紀錄

      2023-11-08
      說明:
      11/8 小乳牛 極光 陳心儀醫師

      體重:4.78kg(9/26是4.66kg)

      一、看診情形

      小乳牛前次是9/29第三眼瞼再度翻出,10/10至極光看診翻回,點眼藥及戴頭套,依照醫囑11/2拿掉頭套、繼續點眼藥水,11/5傍晚第三眼瞼又翻出,先戴回頭套並約診極光。

      醫師已將腫出來的第三眼瞼再翻回去,因左眼今天分泌物也較多,所以雙眼都做採樣抹片檢查,檢查結果,右眼有發炎細胞,左眼無發現。

      第三眼瞼再翻出的可能原因,頭套拿掉後有碰到眼睛、或環境、天氣及掉毛等刺激,左眼也可能是相同原因造成分泌物變多。

      除了原有的舒腫眼藥水,要再加點點必效,頭套持續戴。

      第三眼瞼腫出這樣反覆發生,若不手術就是長期戴頭套及點眼藥水,沒有再翻出來就不須約診,或就直接約診手術時間,以外科手術方式解決。

      二、用藥

      按照順序,間隔5-10分鐘以上。

      1.點必效:二眼,每天早晚各一次,晚上晚班。

      2. 舒腫眼藥水:右眼,每天早晚各一次,晚上晚班。

      三、回診

      沒再翻出就不須約回診,要手術再約。
      2023-10-10
      說明:
      10/10 小乳牛 極光 陳心儀醫師

      一、看診情形

      小乳牛前次9/26回診後,因眼睛狀況穩定,可停點舒腫眼藥水及拿掉頭套,但9/29傍晚,小乳牛第三眼瞼又腫出來,經回報極光,先點目施妥眼藥水並約今天回診。

      醫師將腫出來的第三眼瞼再翻回去後說明,小乳牛應就是軟骨異常,在發炎或受到刺激時就會導致第三眼瞼腫出來,現在無法確定這次是有抓到或是停點藥水導致又腫起,就先維持兩週點舒腫眼藥水及戴頭套,二週後先嘗試拿掉頭套但不停眼藥水,以釐清再次翻出來的原因。

      本以為可以不需手術,但幾次反覆發作的情況看來,若需要一直持續點眼藥水或一直戴頭套,會影響到小乳牛的生活品質,就還是得考慮做手術。

      二、用藥

      舒腫眼藥水:右眼每天早晚各一次,晚上晚班。

      三、回診

      先不須約回診,兩週後看看拿掉頭套後情況回報醫師。
      2023-09-26 17:30:00
      說明:
      9/26 小乳牛 極光 陳心儀醫師

      體重:不含頭套4.66kg(8/29是4.57kg)

      一、看診情形

      追蹤櫻桃眼。

      8/29回診至今,第三眼瞼都沒有再翻出來,裂隙燈檢查結果良好,現有的舒腫眼藥水點完就可停,如果都沒有再翻出來,表示是急性的感染發炎,若再翻出來,就是慢性的感染發炎,須回診再翻回去並要長期的點舒腫眼藥水,不一定要進行手術。

      只要保持正常,就不須回診,也可拿掉頭套,平時並不須要點任何用藥或保養品,因為這是屬於發炎感染,有狀況時點眼藥水才有幫助。

      二、用藥

      舒腫眼藥水:目前這瓶點完就停。

      每天早晚各一次,晚藥晚班,只點右眼,如果會抓眼睛就要戴上頭套。

      三、回診

      眼睛正常就不須回診。
      2023-08-29 17:30:00
      說明:
      8/29 小乳牛 極光 陳心儀醫師

      體重:4.57kg (8/15是4.505kg)

      一、看診情形

      小乳牛8/15回診後,第三眼瞼到今日回診都沒有再翻出來。

      醫師以顯微鏡檢查,右眼的第三眼瞼消腫許多,只剩下表面有點凹凸不平,醫師覺得如果能繼續保持下去,就不一定需要手術,但如果下次回診之前,第三眼瞼又翻出來,那還是進行手術一勞永逸。

      一個月之後回診,期間如果有變化可提前回診,進行術前的血檢及X光做術前評估。

      另,照護員觀察到小乳牛右眼有點白白的,醫師說那可能是之前有受傷,目前狀況是康復中,應該會慢慢消失。

      二、用藥

      舒腫眼藥水:每天早晚各一次,晚藥晚班,只點右眼,如果會抓眼睛就要戴上頭套。

      三、回診

      9/26 17:30
      2023-08-15 17:30:00
      說明:
      8/15 小乳牛 極光 陳心儀醫師

      體重:4.505kg(8/1是4.545kg)

      一、看診情形

      小乳牛上週三第三眼瞼又翻出來,詢問醫師後先點回目施妥,今天看診檢查。

      抹片以顯微鏡查看結果,有發現細菌及發炎細胞,但數量比第一次看診已減少很多,醫師再翻回去,但很有可能日後還是會再翻出來,要一勞永逸還是必須要進行手術,將第三眼瞼的軟骨切短一些及縫合。

      兩週後回診,如果確定要進行手術,可安排在9月8日,屆時兩週後的回診,就可同時進行術前的血檢及X光做術前評估。

      二、用藥

      目施妥眼藥水:每天早晚各一次,晚藥晚班,如果會抓眼睛就要戴上頭套。

      三、回診

      8/29(週二)5:30
      2023-08-01 15:00:00
      說明:
      8/1 小乳牛 極光 陳醫師

      體重:4.545kg(7/18是4.655kg)

      一、看診情形

      小乳牛右眼第三眼瞼一坨突出,7/18至極光檢查診斷是櫻桃眼,醫師將脫出的腺體翻回去,需早晚點目施妥眼藥水,今天回診追蹤。

      上次眼壓30稍高,今天眼壓18已正常,過長的第三眼瞼軟骨已變較正常的形狀,所以就沒有再發生脫出的情況,只是第三眼瞼還有一點紅腫,採樣檢查並沒有看到發炎細胞,但有一些細菌,因此要將眼藥水改為點必效,頭套不用戴了,但若有抓眼瞼就要戴,體重減輕,可能戴頭套有影響食慾,看看拿掉頭套後會不會改善。

      兩週後再回診看看第三眼瞼是否有預期的消腫,醫師提醒,雖至目前腺體沒有再脫出,但不代表以後就不會再發生,如果有再出現脫出情況,屆時就需要外科手術處理。

      二、用藥

      有變動

      眼藥水:改為點必效,每天早晚各一次,晚藥晚班。

      (淚水量足夠,不須再點人工淚液。)

      三、回診

      8/15(週二)5:30
      2023-07-18
      說明:
      7/18 小乳牛 極光 陳醫師

      體重:4.655kg

      一、看診情形

      小乳牛右眼第三眼瞼一坨突出,進行淚水測試、眼壓測試、染色檢查、抹片檢查,醫師診斷就是櫻桃眼。

      醫師說明,小乳牛是因為第三眼瞼軟骨過長,可能同時有感染,因此造成腺體脫出,腺體脫出後若長時間暴露就會紅腫,雖然採樣的抹片未明顯看到細菌,但應是有點眼藥水的原故,右眼的眼壓在正常範圍偏高,可能也與點眼藥有關,今天開始先將眼藥水減量,下次看看眼壓是否會降下來。

      醫師將脫出的腺體翻回去,雖然看起來程度還不須要手術,但若在一週內又脫出,就肯定需要手術、將較長的軟骨切除,如果二週後才翻出,就可以還不需手術、♧,先再翻回及持續觀察。

      二、用藥

      目施妥:每天早晚各一次,晚藥晚班。

      (淚水量足夠,不須再點人工淚液。)

      三、回診

      8/1(週二)3:00
      2023-06-20
      說明:
      6/20 小乳牛 常明 駱院長

      一、看診情形

      小乳牛右眼自上週六開始出現紅腫,週日出現一個腫包。

      檢查結果,駱院長診斷並非是櫻桃眼,因為腫包不是在櫻桃眼的位置。

      研判可能是眼睛進入髒東西的刺激感染,造成第三眼瞼水腫。

      先點一週的目施妥,一週後再回診追蹤。

      二、用藥

      目施妥:每天三次,晚班一次。

      三、回診

      一週後現場等。
      2022-03-02
      說明:
      3/2 小乳牛 台大 吳芝菁醫師

      一、看診情形

      小乳牛因上週莫名從椅子上掉落,詢問吳醫師後約診檢查。

      檢查後吳醫師說明,以正統神經學檢查結果是並沒有異常,但觀察動作與前次看診相較,不穩的狀態有多一點點,有一些些偏向腦幹的症狀,但部份症狀可能跟之前創傷沒有直接的關係。

      理論上,小乳牛之前傷處的癒合,不會是正常的方式,這癒合不正常的結構,如果沒有遭受非常大的創傷,應該是不會再裂開,而若結構壓迫到腦幹至脊髓的區塊,是有可能會慢性的造成退化性的表現,但通常會同時出現一些神經症狀,如果不穩掉落的情況並非常常出現,就可以再觀察一段時間,為期四週,建議先限制放風時間,一天只1~2小時,並且避免跳高摔下,也可配合一天一次半顆合利他命補充維生素B,但要留意,因小乳牛頸椎曾受創,所以餵藥方式不可扣住頭或抓頸部,如果無法餵藥錠,可選擇其他動物專用、可混食物內的維生素B保健品。

      關於護頸脖圍,也不宜長期戴上,會有造成肌肉萎縮的疑慮,在觀察期的四週內,放風時再戴即可,四週後再拍走路影片回報。

      二、用藥

      無醫院用藥。

      可補充合利他命A50,一天一次半顆,或其他含維生素B保健品。

      餵藥時勿扣住頭或捉捏頸部。

      三、回診

      四週後回報。
      2022-01-14
      說明:
      1/4 小乳牛 台大 吳芝菁醫師

      一、看診情形

      小乳牛走路看來後腳怪怪的,經與台大吳醫師助理連絡後,安排於今天檢查。

      吳醫師檢視照護員拍攝的小乳牛走路影片,影片看起來,右後腳有一點卡卡的感覺,但今天在診間行走幾次都沒有問題,只是有些同手同腳的情況,另轉頭抬頭的動作有稍微遲鈍。

      觸診檢查,右後腳膝蓋關節較鬆一點。

      醫師說明,小乳牛頸骨傷處癒合後,沒有回復到原本正常的角度,可能因此轉頭動作會較為奇怪,同手同腳的步態,不能確定是一開始的受傷造成神經問題,或是之後才慢慢發生的,目前先請再觀察,如果走路奇怪的次數變頻繁,再安排做進一步的深入檢查,而膝蓋關節稍微鬆的問題,一樣可以再觀察,如果有異常,可約診武醫師做骨科方面的檢查,平時還是要避免過於激烈的動作。

      二、用藥

      無。

      三、回診

      不須回診。
      2021-03-26
      說明:
      3/26 小乳牛 台大回診 蔡瓊英醫師

      體重:4.6kg(去年2/26是3.7kg)

      一、說明

      醫師將護頸拆下進行檢查,神經學檢查都正常,

      X光檢查,與先前影像比對,頸椎部位骨頭都已癒合,可以不需要再戴護頸。

      告知醫師,小乳牛之前是做斷層掃描才發現頸椎的問題,如果沒有再作斷層掃瞄詳細檢查,擔心會有遺漏,醫師認為,前一次的斷層掃描結果,骨頭並沒有真的位移,且至今已超過一年,以他的年紀早已經癒合了,雖不知道癒合形狀如何,但今天的檢查結果,功能是好的,所以並不需要再做斷層掃描。

      之後須留意,避免從過高處直接躍下,或與別貓玩耍時被踢得太厲害,如無異常也不須再回診。

      二、用藥

      無。

      三、回診

      無。
      2020-02-26
      說明:
      2/26 小乳牛 台大 蔡佩倫醫師

      體重:3.7kg

      體溫:38.4 °



      一、醫師說明

      走路測試時因為小乳牛很緊張,所以有點壓低身體在行走,再加上聽完日常活動之後,覺得恢復的很好,脖子肌肉長得跟一般貓差不多,只是之前骨頭癒合不理想,所以還要持續帶護頸。



      且就診時間比較晚,所以無法取得簡易黏貼的護頸,之後醫師備妥會再與協會聯繫。



      現在因為有用之前形式的護頸,所以在跳上跳下時會有支撐,不用太擔心。



      之前就診時護頸部份的皮膚有些紅腫,今日皮膚已無異樣,以及之前會救援回來時舌頭有撕裂傷,目前已都癒合,只是在舌尖附近有個痕跡,並無大礙。



      二、回診

      待醫師備妥護頸會再與協會聯繫,同時會告知回診時間
      2019-12-25
      說明:
      12/25 小乳牛台大回診 蔡醫師



      醫師說明,今天檢查結果情況很好,頸部肌肉有增加,毛髮也長密,要進一步嚐試,可每日將包紮取下, 讓他平面走動,不可跳躍,並必須有人在旁看著,散步結束後再重新包回固定包紮。



      小乳牛當時是第一頸椎骨折,若這部位的締結組織及肌肉訓練不足、力氣不夠,有可能之後會因動作角度不正確而壓到脊髓,所以嘗試讓他在短時間沒有包紮情況下去訓練肌肉及締結組織的力氣。

      小乳牛在第二次掃CT時,頸椎間隙變得更開,也無法確定是否能達到完全癒合,為了謹慎,小乳牛的固定包紮會需要維持到他一歲之後。



      蔡醫師有給包紮所需材料,並有示範包紮影片。
      2019-12-04
      說明:
      12/4 小乳牛 台大 蔡佩倫醫師

      體重:3.24kg

      體溫:38.3 °



      一、醫師說明

      走路測試時的行動狀況不錯,體型比例也均衡很多,今天更換的頸部包紮有較之前寬鬆些,因為要開始訓練頸部肌肉,往後會逐漸放寬包紮的鬆緊度,但藍色外圈有可能會抓脫落,有脫落時請連繫醫師。

      平時可短時間放風,但僅限於平面活動,不可跳躍,如無法看著小乳牛活動,就不要放風。

      皮膚狀況不錯,之前鼻塞的聲音已減少很多,但請繼續給離胺酸。



      二、回診

      12/25(週三) 下午,211診間,依照報到順序看診,醫師建議傍晚時間過去。
      2019-11-15
      說明:
      11/15小乳牛-台大結紮



      1. 2種藥,依藥袋用藥

      2. 15:00可給水,沒問題,15:30給少量罐

      3. 觀察是否排尿,一天沒尿需電聯台大

      4. 蛋皮可冰敷,一天2次(建議)

      5. 台大每日上午會電聯詢問狀況(打到辦公室)
      2019-10-10
      說明:
      10/10 小乳牛 台大回診 蔡醫師

      體重:2.9kg



      一、回診情形

      調整小乳牛的固定支架,蔡醫師再次強調之前頸部的骨裂處未修復,不要讓小乳牛走動,以免骨裂處變嚴重,目前支架保護了頸部到半身處,接著會慢慢調整支架只剩固定頸部的部分。



      現在小乳牛正值發育階段,所以能吃就盡量給,飲食上並無限制,另易流口水的現象,醫師是推測因嘴部張開幅度受限,所以口水的吞嚥程度也受限。



      二、照護

      1.多多給予飲食



      2.勿讓小乳牛走動



      三、回診

      10/16 (週三)17:00-18:00
      2019-09-05
      說明:
      9/5 小乳牛 沐恩 林文傑醫師

      體重:2.355(含包紮)

      體溫:38.3°



      一、看診情形

      內科檢查。

      糞便抹片沒有發現寄生蟲,血檢指數也無問題,林醫師說明,肝指數ALT雖然顯示偏低,但因小乳牛年紀還小且處於治療階段,待傷勢復原、飲食正常再追蹤即可。

      若再發生軟便腹瀉,可帶糞便至醫院進行檢查。

      另頭部包紮鬆脫,林醫師已做整理。
      2019-08-21
      說明:
      8/21 小鐵牛(原小乳牛) 台大出院 蔡佩倫醫師



      因小鐵牛頸椎及髖關節都有受傷

      目前上半身有穿護具保護

      所以小心不要弄髒或弄濕



      在灌食時要在護具與嘴巴之間墊入紙巾,並隨時視情況更換(影片請參考留言一)



      要整理籠子時要整個手去托著貓身再將貓身靠在人的胸口固定(影片請參考留言二)



      目前排便是一顆一顆的大便、尿尿就是讓小鐵牛直接尿於尿布墊(他會自己挪位置)



      飲食:

      飼料粉+水,一天四次,餵食時間10點、16點、18點、22點

      罐頭+水,一天兩次,餵食時間13點、20點



      飼料粉10-11g(希爾斯成貓)+20g水

      肉塊罐頭10g+10g水



      藥劑:

      神經止痛藥水於冰箱,一天兩次每次0.5ml,於10、22點餵食完後給與



      請紀錄尿尿顏色、排便狀況及進食(水)量



      回診時間

      8/28(三)下午16:30直接至211診間



      有任何問題需立即回報,以視情況是否提前回診
    3. 點藥紀錄

      2024-07-01
      說明:
      蚤安
      2024-04-23
      說明:
      蚤安
      2022-07-10
      說明:
      蚤安
      2022-06-09
      說明:
      蚤安

      2022-05-13
      說明:
      滴即樂
      2021-08-10
      說明:
      蚤安
    4. 愛滋帶原




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